Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Причины дисплазии тазобедренных суставов у детей, симптомы и лечение. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естественно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.
Чаще всего в таком возрасте врачи проводят закрытую репозицию – сопоставление частей тазобедренного сустава (головки бедренной кости и вертлужной впадины) без разреза кожи. Процедуру выполняют под наркозом, во время нее возвращают головку бедренной кости в вертлужную впадину. После вправления ребенку накладывают гипсовую кокситную (то есть на бедро и тазобедренный сустав) повязку, удерживающую бедра в разведенном положении.
Из этой статьи вы узнаете про заболевание дисплазия тазобедренных суставов у детей (ДТБС), что это такое, почему очень важно раннее выявление этой патологии у малыша. Симптомы, методы лечения, ЛФК, комплекс упражнений.
Причины врожденной дисплазии
- Нестабильность ТБС сразу же после рождения наблюдается у 1 новорожденного из 60.
- В течение 1 недели ТБС стабилизируется у 60 % младенцев.
- В течение 2 месяцев ТБС стабилизируется у 88 % младенцев.
- Лишь у 12 % детей, имеющих нестабильность ТБС сразу после рождения, эта проблема не исчезает самостоятельно.
- Начальная стадия. Когда структурные изменения уже начались, но еще не развились до такого момента, чтобы врач смог поставить диагноз после визуального осмотра.
- Предвывих. Характеризуется растяжением капсулы, небольшим смещением головки бедренной кости.
- Подвывих бедра. Головка сустава заметно смещена по отношению к вертельной впадине. Она слегка смещает ободок, в результате чего связки бедра становятся растянутыми.
- Вывих. Головка находится за пределами вертлужной впадины, вверх и наружу. Край хрящевого обода прижат и загнут внутрь. Удерживающие эластичные связки утратили свою гибкость.
Симптом щелчка
Медики считают, что врожденный вывих бедра может случиться по разным причинам. К примеру, недавно ученые выяснили, что неблагоприятные природные условия, наследственные факторы, частые стрессы могут способствовать развитию данной патологии и усугубить лечение. В качестве основных причин выделяют:
Степени дисплазии у детей
Такой признак считается самым достоверным только тогда, когда диагностику заболевания проводят не позднее 3 недели после рождения. Если головка бедренной кости смещается при отведении бедра или разворот ноги сопровождается щелчком – это свидетельствует о соскальзывании головки из суставной капсулы. Для выявления дисплазии у детей старшего возраста целесообразно использовать более информативные методы обследования.
При ротационной форме патологии происходит чрезмерное нарушение осей движения тазобедренного сустава. В результате нарушается нормальное расположение кости по отношению к вертлужной впадине. Разные части сустава движутся как бы в разных плоскостях.
Широкое пеленание
- Недоразвитие или неправильное развитие тазобедренного сустава;
- Предвывих, легкая стадия, при которой растяжению подвергается капсула, но сустав свободно поддается вправлению и нормально движется;
- Подвывих, средняя степень, при которой головка смещается относительно вертлужной впадины, симптомы ярче;
- Вывих бедра, тяжелая форма – головка смещается значительно, капсула растягивается и напрягается, многие движения невозможны.
Использование специальных приспособлений
Точный план действия определяет врач-ортопед поле проведения обследования. Не всегда нужно медикаментозное лечение, хотя способов оказания помощи множество. Стоит рассмотреть все способы терапии по отдельности.
Дисплазия тазобедренных суставов – это одно из самых распространенных ортопедических заболеваний, которые встречаются у новорожденных (в большинстве случаев у девочек). Оно является «безобидным» только в том случае, если имеет легкую стадию. При осложнении болезни могут возникнуть различного рода проблемы:
Под дисплазией тазобедренных суставов (ДТС) подразумевают врожденную повышенную подвижность сустава вследствие ослабления связочно-мышечного аппарата и недоразвитие суставной впадины и головки кости бедра. Подобная патология развития тазобедренного сустава (или обоих сразу) приводит к тому, что суставные структуры располагаются неправильно, в результате чего бедренная головка смещается относительно поверхности сустава (вертлужной впадины) и принимает неправильную ориентацию. Если патологию не лечить, в дальнейшем возникнут проблемы с опорно-двигательной функцией нижних конечностей крохи.
Болят пальцы рук: что делать?
При отсутствии врачебного вмешательства дисплазия тазобедренного сустава становится причиной развития многочисленных осложнений. Функциональная активность одного или двух ТБС снижена, что приводит к нарушению работы всего опорно-двигательного аппарата.
Распространенная оперативная методика – открытое вправление кости бедра (остеотомия). Несмотря на ее эффективность, риск повторного вывиха все же остается. Еще один недостаток заключается в длительном реабилитационном периоде.
Выбор способа терапии зависит от того, каковы особенности развития патологии и степень ее тяжести. В любом случае необходимо проводить лечебную физкультуру и массаж при дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных. Перейдите по ссылке, чтобы узнать, как проводиться лечение паховой грыжи у ребенка и как диагностируется это заболевание.
Ортопедическая терапия
Иной способ физиотерапии – теплолечение, а точнее парафинотерапия. Воздействие на пораженные области белого парафина способствует их прогреванию. Для новорожденных используют именно белый вид парафина, так как в нем не содержатся какие-либо вредные вещества и примеси.
Врожденный вывих является самой тяжелой степенью дисплазии тазобедренного сустава. Строение сустава грубо нарушено. Отмечаются сильные изменение не только формы суставной впадины, но и бедренной кости, связок, мышц и суставной сумки. Головка бедренной кости покидает суставную впадину и располагается за её передним или задним краем.
Относительное укорочение ножки обнаруживается следующим образом: новорожденного укладывают на спину, ножки сгибают в коленных и тазобедренных суставах, стопы прижимают к кушетке. Оценивается уровень, на котором находятся колени по отношению друг к другу. В норме они должны раполагаться на одном уровне. Если одно из них ниже, то это говорит об относительном укорочении ножки.
Нарушение закладки тканей у зародыша
Она обнаруживается примерно у 3 из 100 новорожденных. Девочки страдают ею в 5 раз чаще мальчиков. Дисплазия тазобедренных суставов встречается на всех континентах земного шара, и частота её появления не зависит от национальности и расы.
Согласно статистическим данным, чаще ДТС подвержены новорожденные девочки (примерно 80% всех детей с этим диагнозом). Дисплазия может быть односторонней и двусторонней, причем первая диагностируется в 7 раз чаще второй, а правосторонняя – в 1,5-2 раза реже дисплазии левого ТБС.
Различают 3 основные формы ДТС:
- наследственность: в группе риска малыши, родственники которых по материнской линии имели проблемы с суставами;
- нарушение раннего эмбриогенеза: патология развития тканей, из которых впоследствии развивается сустав;
- гормональный сбой у беременной женщины;
- крупный плод: движения таких детей в утробе матери очень ограничены;
- ягодичное предлежание плода: малыши, которые рождаются ягодицами вперед, чаще травмируют тазобедренные суставы, поскольку они очень слабые и пластичные;
- плохая экологическая ситуация, где проживает беременная: токсины, попадающие в организм плода, могут негативно влиять на развитие и формирование его костей;
- сильный токсикоз во время беременности: вследствие такого состояния у беременной пропадает аппетит, а значит, в организм не попадает необходимое количество полезных витаминов и микроэлементов, необходимых для полноценного развития плода;
- маловодие, многоплодная беременность, угроза срыва беременности, прием медикаментов;
- заболевания гинекологические, инфекционные, вирусные, бактериальные, врожденные патологии матки, сердца и других органов, анемия;
- неправильное питание, вредные привычки;
- тугое пеленание младенца;
- роды с осложнениями.
Патология может иметь 4 степени тяжести:
Предупредить развитие дисплазии можно, пока малыш находится в утробе матери. Для этого следует правильно питаться, избегать стрессов, отказаться от плохих привычек, тщательно следить за своим здоровьем, выполнять все указания гинеколога.
- Ребенок лежит на спинке, родители поднимают поочередно ножки малыша вверх, при этом сгибая коленные и тазобедренные суставы.
- Малыш остается лежать на спине, а родитель сгибает ему ножки в коленных суставах и в тазобедренных, не приподнимая их над поверхностью. Далее нужно разводить ножки ребенка умеренно, давая минимальную нагрузку, а также делать вращательные движения бедрами.
- В аналогичном исходном положении ножки ребенка, согнутые в коленях и тазобедренных суставах, максимально разводим в стороны, пытаясь приблизиться к поверхности стола коленками.
Во время проведения лечебной гимнастики и массажа важно понимать, что эффективными будут и физиотерапевтические процедуры – парафиновые аппликации, электрофорез с использованием лекарственных препаратов, в состав которых входят кальций и фосфор.
Лечебная гимнастика при дисплазии тазобедренных суставов
Даже если лечение прошло успешно, ребенок с диагнозом дисплазия тазобедренных суставов остается на диспансерном учете у врача-ортопеда на длительный срок – в некоторых случаях до полного прекращения роста. Специалисты рекомендуют выполнять контрольное рентгенологическое обследование тазобедренных суставов 1 раз в 2 года. Ребенку накладываются ограничения на физические нагрузки, рекомендуется посещение специальных ортопедических групп в дошкольных и школьных учреждениях.
Ацетабулярная тазобедренная дисплазия поражает суставную впадину. Патология проявляется в несколько стадий. Сначала развивается предвывих, в котором бедренная кость отставлена от вертлужной ямки на незначительное расстояние. Далее, развивается подвывих, в этом случае расстояние увеличивается, и, наконец, вывих – тут эпифизарная часть бедра уже полностью выходит из суставной ямки. Остаточная детская дисплазия наблюдается при непроизвольном самостоятельном вправлении вывихнутого сустава.
Предвывих
Дело в том, что при рождении впадина еще недоразвита — она неглубокая. Родителям, деткам которых поставили 1 степень дисплазии – предвывих, нужно особенно внимательно отнестись к профилактике дисплазии: широкое пеленание, специальные упражнения, массажи. В этом случае лучше перестраховаться, если ваш малыш предрасположен к дисплазии.
Подвывих
Если заметна недоразвитость впадины – она мелкая, но при этом головка (шарик) попал в домик под правильным углом, подозревают первую степень дисплазии – предвывих. Предположительный диагноз часто ставят новорожденным.
На первом этапе тазобедренный сустав сканируют в продольной плоскости. Проводят основные линии, измеряют костное покрытие головки, расстояние от лобковой кости до головки, ∠α и ∠β, а также определяют тип строения по Графу.
Укорочение ножки
У новорожденного головка бедренной кости хрящевой плотности, что позволяет оценивать вертлужную впадину методом УЗИ. У детей старше 6 месяцев возможности ультразвука ограничены из-за окостенения краев впадины и частично головки.
Младенец лежит на спине или на боку. Бедро оценивают в нейтральном (15-20°) и согнутом (90°) положениях. Линейный датчик 7-15 МГц располагают в проекции большого вертела параллельно (1) или перпендикулярно (2) поясничному отделу позвоночника.
Похожие записи
При выраженной дисплазии паховые, подколенные, ягодичные кожные складки у ребенка старше 3 месяцев расположены асимметрично. Они также отличаются друг от друга глубиной и формой. Но такой симптом информативен только при одностороннем поражении. Если недоразвиты сразу два тазобедренных сустава, то складки вполне могут располагаться симметрично. К тому же, такой диагностический признак часто отсутствует у детей с дисплазией и может быть выявлен у здорового ребенка.
Рентгенография тазобедренных суставов доступный и относительно дешевый метод диагностики, однако, на сегодняшний день, используют его ограничено в связи с опасностью облучения, и неспособностью отобразить хрящевую головку бедренной кости.
Вывих
Второй фактор, который предрасполагает к развитию дисплазии тазобедренных суставов у детей, — первые роды. Доказано, что при первой беременности этого гормона вырабатывается больше, чем при каждой последующей.
Подвывих
Назначается лечебная гимнастика, направленная на стимулирование обмена веществ, кровообращение в тазобедренном суставе. При лечении дисплазии необходима обязательная профилактика рахита, так как это способствует усугублению дисплазии. В случае генетического дефекта развития и не эффективного консервативного лечения используют оперативное лечение.
Тазобедренный сустав отличается от многих суставов тем, что он несёт в себе большой объём движений. Он может двигаться и вращаться в разных направлениях. На бедренной кости находится тонкая шейка и головка. В нормальном состоянии от головки до самой впадины есть расстояние. Головка должна быть в центре и чётко фиксироваться связками.
Отклонение от нормы и расшифровка результатов
При данной патологии требуется серьёзное вмешательство медицины. Скорее кропотливое и внимательное отношение со стороны родителей, чтобы избежать в будущем осложнений в виде воспалений, острых болей и хромоты.
Углы разведения бедер
- Если ребёнку поставили дисплазию, не паниковать, а тщательно ухаживать за малышом.
- Показано широкое пеленание и памперс на размер больше. Не поощрять стояние и желание ходить, пусть ребёнок ползает дольше.
- Использовать массаж ягодиц, делать гимнастику.
- Совершать целенаправленные действия, направленные на профилактику дисплазии.
- Обязательное посещение врача ортопеда каждые 3 месяца. У 2-3% людей в подростковом возрасте, возможно появление проблем с тазобедренным суставом. В старшем возрасте проявляется то, что не вылечили в младшем возрасте, перед началом ходьбы. Ранняя коррекция позволяет решить этот вопрос раз и навсегда.
- Применять рекомендации врача, которые он даст исходя из состояния ребёнка
- Между родителями и врачом должен быть диалог. Несёте ответственность оба.
- Если родители любят одевать малыша в комбинезоны, вместо обычных пелёнок и одеял, важно знать, что внизу в комбинезонах должно быть достаточно места, чтоб малыш мог свободно двигать ногами.
У детей, которые начали ходить, наблюдается перекос таза, болезненность и атрофия мышц. Такой ребенок поздно начинает ходить, при этом прихрамывает и капризничает. С возрастом развивается диспластический коксоартроз, который годам к 30 во время гормональной перестройки усиливает воспалительные процессы в суставе, заканчивающиеся его неподвижностью. Больной сустав заменяют искусственным.
- I степень – предвывих. Такое отклонение от нормы развивается, когда головка бедра входит внутрь скошенной впадины сустава, при этом мышцы и связки не изменяются.
- II – подвывих. В полость сочленения входит часть смещенной вверх головки бедра. Кроме того, связки теряют тонус и растягиваются.
- III – вывих. Головка бедра смещается вверх и полностью выходит из впадины. Напряженные связки растягиваются, при этом хрящ лимбуса входит внутрь сустава.
У грудничков до года
При раннем диагностировании заболевания у новорожденных и грудничков до 6 месяцев дисплазия хорошо поддается лечению и полностью исчезает к моменту первых шагов малыша. Однако при запущенных стадиях или прерванном лечении возможны проблемы с походкой ребенка. Прихрамывания будут сопровождать болезненные воспаления суставов.
Существуют специальные методики, которые не используют старые направления лечения. Автором одной из них является Геннадий Игнатьев. У его пациентов не наблюдается отсроченных осложнений, которые появляются в подростковом или взрослом возрасте из-за неправильно установленных причин дисплазии тазобедренных суставов.
Методы терапии
С целью предотвращения развития патологии тазобедренных суставов у ребёнка необходимо следить за тонусом мышц, обеспечить нормальную подвижность, исключив тугое пеленание, регулярно выполнять развивающий гимнастический комплекс, консультироваться у ортопеда и невролога.
Степени недуга
Комплексный подход – мануальная терапия, ортопедические приспособления, массаж, хирургия – нужны только в самых тяжелых случаях при истинном вывихе бедра, если возраст ребенка не позволяет провести мягкую коррекцию.
Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.
