Как забеременеть с низким гемоглобином

Кровь людей состоит из плазмы и элементарных твердых частиц, в виде тромбоцитов, лейкоцитов и эритроцитов. Из них тромбоциты отвечают за свертываемость крови, а лейкоциты – за силу иммунитета. Эритроциты транспортируют по организму гемоглобина – сложного железосодержащего белка, соединенного с кислородом.

Именно при снижении количества эритроцитов врачи говорят об анемии (малокровии). Такое состояние является достаточно опасным для человека, так как при нем тело испытывает сильнейший кислородный голод. Все это влечет за собой ряд неприятных симптомов и тяжелых последствий.

Анемия гораздо чаще встречается у женщин, нежели у представителей сильного пола. Она может быть самостоятельным заболеванием или являться следствием какой-либо основной патологии.

Классификация

Существует три основных механизма, итогом которых становится малокровие:

  • Нарушения образования гемоглобина и эритроцитов. Такое обычно происходит при недостатке FE, витамина B12 и фолиевой кислоты, а также избытка аскорбиновой кислоты, тяжелых болезнях красного костного мозга.
  • Скорая потеря красных эритроцитов. Как правило, это – результат сильного кровотечения (из-за травм, хирургических операций, длительных и обильных менструаций).
  • Патологически быстрое разрушение красных кровяных телец. У здорового человека срок жизни эритроцитов составляет около 4-х месяцев, но при некоторых болезнях их гибель может происходить раньше. Данное явление может быть следствием отравления токсинами, серьезных нарушений в работе иммунитета.

Исходя из цветового показателя (степени насыщенности красных кровяных телец гемоглобином), анемия может быть:

  • гипохромной – цветовой показатель составляет не больше 0,8 (эритроциты бледные);
  • нормохромная – цветовой показатель находится в диапазоне 0,80-1,05;
  • гиперхромная – цветовой показатель превышает 1,05 (эритроциты слишком яркие).

Кроме этого при анемии эритроциты могут быть разных размеров. В норме размер красных кровяных телец от 7,2 до 8,0 мкм. Таким образом, по морфологическому признаку анемию принято делить на:

  • микроцитарную – диаметр эритроцитов не превышает 7,0 мкм;
  • нормоцитарную – диаметр находится в диапазоне 7,2-8,0 мкм;
  • макроцитарную – диаметр больше 8,0 мкм;
  • мегалоцитарную – диаметр превышает 11 мкм.

Слишком маленький размер эритроцитов у больных анемией часто бывает при дефиците железа, нормальный – при тяжелых кровопотерях, а большой – при дефиците витамина B12 и фолиевой кислоты.

Формирование эритроцитов происходит в красном костном мозге, поэтому анемию можно классифицировать еще и по способности данного органа к регенерации. Таким образом, главным симптомом его регенерации будет увеличение числа ретикулоцитов (предшественники красных кровяных телец) в организме. Благодаря количеству ретикулоцитов можно понять, насколько активно в организме образуются эритроциты. У здорового человека число ретикулоцитов не должно быть более 1,2% от общего числа эритроцитов.

Исходя из всего вышесказанного, можно выделить такие виды малокровия:

  • регенераторное – количество ретикулоцитов равняется 0,5-2%;
  • гипорегенераторное – число ретикулоцитов меньше 0,5%;
  • гиперрегенераторная – ретикулоциты составляют больше 2% от всего числа эритроцитов;
  • апластическая – ретикулоцитов меньше 0,2% или их вовсе не удается обнаружить.

В зависимости от того, насколько сильный дефицит гемоглобина присутствует в организме, анемия может быть:

  • легкой – количество гемоглобина варьируется от 90 г/л до 120 90 г/л;
  • средней степени тяжести – гемоглобин находится в границах 70-90 70 г/л;
  • тяжелой – количество гемоглобина не превышает 70 г/л.

Признаки

Симптомы анемии и их выраженность могут несколько отличаться, в зависимости от причин развития патологического процесса и его стадии.

Наиболее часто они включают в себя:

  • ломкость волос и ногтей, нарушения их строения, алопецию;
  • слабость, быструю утомляемость, сонливость, рассеянность, уменьшение работоспособности;
  • снижение мышечной силы;
  • уменьшение полового влечения;
  • бледность кожных покровов и слизистых оболочек;
  • чрезмерную раздражительность, тревожность, депрессивное состояние;
  • мигрени, шум в ушах и мелькание «мушек» перед глазами;
  • уменьшение производства желудочного сока, атрофический гастрит;
  • затруднение при глотании больших кусков пищи;
  • ухудшение аппетита, отвращение к мясным блюдам;
  • возникновение сильной тяги к определенным продуктам (например, к шоколаду, сладостям) и не пищевым веществам (например, глине, мелу);
  • дискомфорт в области поясницы;
  • непроизвольное желание подвигать ногами перед засыпанием;
  • частые инфекционные заболевания;
  • снижение артериального давления;
  • обмороки в жарких и душных помещениях, одышка, тахикардия;
  • увеличение температуры тела до субфебрильных показателей, зябкость конечностей;
  • чрезмерная сухость кожных покровов, их шелушение и образование трещин, ощущение зуда;
  • стоматит, глоссит, воспаление губ;
  • образование кариеса;
  • приобретение белком глаза голубоватого оттенка;
  • недержание мочи (особенно часто бывает при смехе, кашле, чихании или во время крепкого сна);
  • нарушение стула.

Лечение

Для лечения анемии традиционно применяются витаминно-минеральные комплексы. При сильном снижении количества эритроцитов в крови может быть выполнено переливание эритроцитарной массы. Если заболевание протекает тяжело, терапия, вероятнее всего, будет осуществлена в медицинском учреждении.

В целом же способ лечения будет напрямую зависеть от причин, которые спровоцировали ее появление (например, при глистных инвазиях это будет прием противоглистных средств, при отравлении организма – выполнение мер, направленных на дезинтоксикацию и т. д.).

Если у больного имеется резкое нарушение гемодинамики, а гемоглобин снизился до уровня менее 40—50 г/л, специалист может назначить гемотрансфузии. Если болезнь была вызвана кровопотерей, действия врачей будут направлены на остановку кровотечения. После этого врач назначит препараты, в состав которых входит железо.

Если малокровие является следствием нарушения усвояемости полезных веществ, то для его лечения будут также использованы препараты железа. Они могут быть предназначены для употребления внутрь (Гемостимулин, Тардиферон) или инъекционного введения (Феррум-лек, Эктофер).

При дефиците витамина В12 выполняется инъекционное его введение, иногда в сочетании с использованием кофермента — аденозинкобаламина. Чтобы понять, насколько эффективно проходит терапия, специалисты оценивают ретикулоцитарный криз. В идеале на 5-8 сутки от начала терапии количество ретикулоцитов должно возрасти на 20-30%.

При анемиях вызванных патологией костного мозга может быть проведена пересадка последнего. В тяжелых случаях лечение может дополняться введением глюкокортикоидных и анаболических стероидов.

Народное

Народные методы не могут быть основным способом лечения анемии и бесплодия, однако они могут дополнить медикаментозное лечение, ускорить, таким образом, процесс выздоровления.

Морковь, свекла и редька

Необходимо взять морковь, свеклу и редьку (лучше черную). Все овощи промыть, очистить от кожуры, а затем каждый по очереди пропустить через мясорубку. Из получившихся порций кашиц нужно отжать сок.

Образовавшиеся жидкости смещать в одинаковых пропорциях. Получившуюся смесь перелить в кастрюлю и поставить в духовку на 3 часа. Готовое средство рекомендуется пить по 1 ст. л. трижды в сутки.

Полынь

Чтобы приготовить лекарство необходимо 100 г молодой полыни залить 1 л водки или самогонки. Дать настояться в течение 21 дня в темном месте. Средство следует пить по 5 капель перед едой. При наступлении беременности от такого лечения нужно сразу же отказаться.

Шиповник

1 ст. л. плодов шиповника залить 250 мл кипятка и настоять в течение 8-10 часов. Данное средство нужно пить 3 раза в день вместо чая.

Луговой клевер

10 г сухих, измельченных в порошок корней лугового клевера нужно залить 250 мл кипятка. Дать настояться в течение 40-45 минут, а затем процедить через марлю, сложенную в несколько слоев. Употреблять лекарство рекомендуется по 2 ст. л. 3 раза в сутки.

На слабом огне растопить 400 г свежего свиного сала. Затем пропустить через мясорубку 1 крупное яблоко. Готовую кашицу смешать с растопленным салом. Готовое средство нужно поместить в духовку на 1 час.

В это время нужно взбить 12 яичных желтков и смешать их со стаканом сахара и 400 г натертого на терке горького шоколада. Получившуюся смесь нужно влить в сало с яблоками, а затем тщательно перемешать. Готовое средство должно храниться в холодильнике. Продукт нужно мазать на хлеб 3 раза в день и употреблять, запивая жирным молоком.

Чеснок

300 г чеснока нужно очистить от шелухи и натереть на терке. Получившуюся кашицу залить 1 л спирта и настоять в течение 21 дня. Средство нужно принимать 3 раза в сутки по 1 ч. л.

Диета

Чтобы терапия анемии проходила максимально эффективно, больные должны соблюдать специальную лечебную диету. Ее составляет лечащий врач, исходя из разновидности малокровия, запущенности болезни и индивидуальных особенностей организма пациента. Однако существует ряд рекомендаций, которые будут полезны абсолютно всем больным анемией.

Так, например, в рационе должна преобладать белковая пища. Это очень важно, так как именно белковые элементы способствуют усвоению железа, и именно из них формируются эритроциты и гемоглобин. В то же время жиры негативно отражаются на формировании красных кровяных телец, поэтому их количество не должно превышать суточную норму. Углеводы не оказывают абсолютно никакого влияния на состояние больных анемией.

Во время лечения пациентам стоит отказаться от слишком строгих диет. В сутки необходимо употреблять не менее 2500-3000 калорий. Чтобы пища принесла максимум пользы, употреблять ее нужно 5-6 раз в сутки небольшими порциями. Желательно чтобы это происходило в одно и то же время.

Читайте также:  Бактериальный кератит: причины возникновения, отзывы пациентов, симптомы, лечение

Если анемия вызвана нарушениями в работе иммунной системы, из рациона нужно исключить чрезмерно острые, соленые, жареные и копченые блюда. Если малокровие сочетается с патологиями органов ЖКТ, пищу желательно готовить на пару или варить. В любом случае еда должна быть слегка теплой. Только в этом случае можно добиться равномерного распределения панкреатических ферментов.

Полезные продукты

Как показывает практика, наибольшую пользу при малокровии приносят такие продукты:

  • мясные: куриная печень и мясо, баранина, говядина;
  • яйца: перепелиные;
  • каши: овсянка, гречневая, пшеничная;
  • бобовые: все без исключения;
  • морская рыба: форель, скумбрия, лосось, икра осетра;
  • ягоды: клубника, черника, крыжовник, вишня, малина, банан;
  • фрукты: нектарин, яблоки, айва, хурма;
  • хлеб: из муки второго сорта, с различными зернами;
  • зелень: щавель, укроп;
  • овощи: томаты, морковь, цветная капуста, свекла.

Огромную пользу в лечении анемии может принести мед. В его составе имеется около 40-60% фруктозы. Что касается воды, то в этом случае предпочтение лучше отдать железосульфатно-гидрокарбонатномагниевой (желательно чтобы она была без газов).

Вредные продукты

Существует целый ряд продуктов, которые препятствуют усвоению железа. К таким можно отнести:

  • крепкий чай и кофе;
  • газировку;
  • сладкую сдобу;
  • блюда, содержащие рассол и уксус;
  • консервированные продукты;
  • молочные продукты (особенно если они жирные), а также пища в составе которой присутствует много кальция;
  • спиртные напитки.

Все вышеуказанные продукты вредны для пациентов, страдающих малокровием, поэтому их из рациона лучше временно исключить.

Стоит сказать, что эти советы будут полезны не только больным анемией, но и здоровым людям. Если их придерживаться, можно значительно снизить риски развития заболевания.

300 г чеснока нужно очистить от шелухи и натереть на терке. Получившуюся кашицу залить 1 л спирта и настоять в течение 21 дня. Средство нужно принимать 3 раза в сутки по 1 ч. л.

Медицинский эксперт статьи

  • Код по МКБ-10
  • Эпидемиология
  • Причины
  • Факторы риска
  • Симптомы
  • Осложнения и последствия
  • Диагностика
  • Какие анализы необходимы?
  • Дифференциальная диагностика
  • Лечение
  • К кому обратиться?
  • Дополнительно о лечении
  • Профилактика

Низкий гемоглобин при беременности – одна из наиболее частых патологий здоровых беременных женщин, которая может встречаться на любом сроке и быть причиной развития осложнений не только беременности, но и родов. Данная патология имеет важное значение в патогенезе развития разных нарушений со стороны плода, поэтому необходима четкая скрининговая программа диагностики этого состояния. Также важно знать основные симптомы, которые встречаются при этой патологии, и методы ее профилактики.

Причины низкого гемоглобина при беременности

Гемоглобин – это основной составной компонент эритроцитов – красных кровяных клеток. Эритроциты обеспечивают перенос молекулы кислорода от легких ко всем клеточкам женского организма именно за счет содержания в своем составе гемоглобина. Сама молекула гемоглобина имеет в своем составе белок глобин, на котором сконфигурирован гем – это сложная простациклическая составная, которая в центре содержит молекулу железа. Именно микроэлемент тривалентного железа присоединяет молекулу кислорода, а затем при окислении отдает клетке. Такая сложная структура гемоглобина и обеспечивает его основную функцию в переносе кислорода и поддержании клеточного дыхания. Поэтому дефицит гемоглобина, особенно у беременных женщин, может вызвать серьезные нарушения в состоянии здоровья как матери, так и ребенка. Но для нормативного показателя содержания гемоглобина очень важно иметь нормальный уровень железа, как составного компонента гема.

Говоря об уменьшении содержания гемоглобина в единице объема крови, речь идет о так званой анемии, которая может иметь очень много причин. Необходимо классифицировать подобные изменения и выделить три основных вида анемии – гемолитическая, постгеморрагическая и дефицитная анемия. Гемолитическая анемия может иметь врожденный характер или быть приобретенной. В случае врожденной ее этиологии, то снижение содержания гемоглобина проявляется уже сразу после рождения и это имеет наследственный характер. Такая анемия при беременности не имеет широкого распространения.

Часто причиной низкого содержания гемоглобина в единице объема крови в период вынашивания ребенка является хронический очаг кровопотери, который является основой развития постгеморагической анемии. При этом патогенез развития такого вида анемии заключается в постоянной длительной кровопотери, которая не может быть полностью восполнена из-за низкой скорости регенерации эритроцитарного ростка кроветворения. Причиной такого постоянного кровотечения чаще всего является язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки или желудка. При этом очагом является именно язва, которая не лечилась до периода беременности или она обострилась симптомы могут быть выражены в виде постоянного черного стула, что для диагностики более приемлемо, чем проявление в виде скрытой крови в стуле.

В большинстве случаев, снижение показателя гемоглобина в период беременности обусловлено дефицитом струтурных элементов, которые нужны для формирования молекулы гема, то есть для нормального процесса миелопоэза в костном мозге. Здесь может быть две основные причины развития этого состояния – дефицит витамина В12 и дефицит железа.

В12 – дефицитная анемия развивается при недостаточности этого витамина в рационе женщины. Поскольку рацион беременной женщины немного ограничен и много полезных веществ и витаминов поступает к ребенку, то материнский организм имеет дефицит этих микроэлементов. Поэтому при недостаточности этого витамина в рационе происходит его резкий дефицит с развитием патологии. Также причиной развития В12 – дефицитной анемии часто является нарушение нормального строения желудочно-кишечного тракта с развитием атрофического гастрита.

Механизм нарушений при этой патологии заключается в том, что специальные клетки желудка вырабатывают специальный кофермент – внутренний фактор Кастла. Этот фактор способствует нормальному всасыванию витамина В12, который является внешним фактором Кастла. При соединении этих компонентов происходит активация ферментов, которые принимают участие во многих каталитических процессах организма. Поэтому при атрофическом гастрите не вырабатывается внутренний фактор Кастла и не происходит нормального метаболизма витамина В12, который необходим в том числе и для процессов образования красных кровяных клеток, поэтому при его дефиците происходит снижение содержания гемоглобина и эритроцитов в жидкой части крови.

Железодефицитная анемия – самый распространенный этиологический фактор симптоматологии понижения гемоглобина при вынашивании ребенка. Это обусловлено тем, что железо – основной составной компонент гемоглобина, поэтому при его недостаточности развивается дефицит гемоглобина и эритроцитов. Причины снижения гемоглобина у беременных, обусловлены недостаточностью железа могут быть неспецифичны.

Прежде всего может быть недостаточное экзогенное поступление этого микроэлемента с продуктами питания. Это может быть при нарушении питания или заболеваниях пищеварительного тракта, которые сопровождаются снижением всасывания железа. В период беременности повышенные депо железа нужны для образования гемоглобина не только материнских кровяных клеток, но и эритроцитов плода. Это должно учитываться женщиной при выборе питания, ведь количество железа должно быть вдвое больше, а часто это не берется во внимание и железодефицитная анемия развивается при повышенных его потребностях. Еще одной причиной развития такого рода анемии может быть недостаточность трансферина, фермента, который переносит железо в красный костный мозг для миелопоэза. Это также может сопровождаться развитием анемии.

Симптомы низкого гемоглобина при беременности

Развитие анемии у беременных часто имеет малосимптоматичное течение и женщина просто не обращает особого внимания на эти симптомы, объясняя их именно беременностью. Но есть те симптомы, которые так или иначе точно свидетельствуют о низком гемоглобине, то есть о развитии анемии.

Гемолитическая анемия развивается при беременности редко и единственным, но очень четким и постоянным диагностическим симптомом этого заболевания является появление желтой окраски кожи и склер, что развивается на фоне распада эритроцитов и образования билирубина. Но данный процесс развивается не часто именно при беременности, поскольку приобретенная гемолитическая анемия развивается на фоне токсических веществ, что при беременности избегается максимально.

Постгеморагическая анемия развивается медленно, поскольку организм пытается справиться с кровопотерей и возобновляется эритроцитообразование. Поэтому симптоматика развивается медленно. При этом субъективные признаки выступают на первый план. Первые признаки любой анемии – это видимая бледность кожных покровов беременной женщины, общая слабость, недомогание. Но часто на эти симптомы не обращают особое внимание, хотя это очень важно для диагностики анемии именно на начальных стадиях развития процесса и его своевременной коррекции.

Могут быть другие субъективные симптомы, которые сопровождают анемический синдром. Часто на фоне сниженного уровня гемоглобина настолько развивается гипоксия мозга, что могут наблюдаться обмороки. Для организма беременной женщины это опасный симптом, ведь в это время страдает от гипоксии не только мозг женщины, но и мозг ребенка.

Другие симптомы, которые сопровождают понижение содержания гемоглобина, если это вызвано дефицитом витамина В12 – это патология пищеварительного тракта. Это может проявляться болью в животе, нарушением пищеварения с развитием диареи, которая плохо поддается коррекции, а также рвотой, снижением массы тела. При этом будет специфический симптом – язык ярко-красного цвета, что вызвано отслоением сосочков языка вследствие нарушения деления клеток. Также могут быть клинические проявления со стороны нервной системы – нарушается чувствительность из-за развития фуникулярного миелоза. Это также происходит из-за нарушения митотической активности клеток при нехватке витамина В12, что способствует нарушению миелинизации нервных волокон и нарушению нервной проводимости. Эти изменения происходят на фоне значительного снижения гемоглобина и в случае длительного течения анемии, это опасное состояние для ребенка, поэтому необходимо выявлять симптомы еще до появления такой клиники.

Читайте также:  Гипертиреоз: симптомы, лечение, причины развития и профилактика

Наиболее типичными клиническими признаками низкого гемоглобина на фоне железодефицитной анемии является появление неспецифических предпочтений в еде – часто это потребность беременной женщины есть мел или глину. Эти симптомы не воспринимаются серьезно и объясняются именно беременностью, но это очень четкий признак развития железодефицитной анемии, поэтому при наличии такого симптома нужно обратить внимание на это. Также диагностическим признаком нехватки железа может быть появление белых полосочек на ногтях – это также симптом низкого гемоглобина.

Головокружение, сонливость, вялость – это также клинические симптомы данного процесса.

Это основные симптомы, которые могут развиваться на фоне низкого гемоглобина при беременности, поэтому раннее выявление этих симптомов помогает в своевременном и адекватном лечении анемии.

Диагностика низкого гемоглобина при беременности

Очень важно не только правильно диагностировать низкий гемоглобин у беременных, как симптом анемии, но также провести дифференциальную диагностику вида анемии и ее этиологии. Поэтому необходимо провести комплексное обследование женщины направленное не только на подтверждение диагноза, но и также на установление причины такого уровня гемоглобина.

В первую очередь необходимо выяснить данные анамнеза и детализировать жалобы женщины. Определенные признаки патологии могут показаться на первый взгляд нормальными для самой пациентки, поэтому она не будет акцентировать на них внимание. Потому важно точно собрать анамнез, задать вопросы по поводу предпочтений в еде, головокружения. Такие симптомы неспецифичны и часто могут быть просто не замечены, поэтому нужно об этом спросить. Важно также уточнить данные семейного анамнеза и наличие сопутствующих патологий желудочно-кишечного тракта. Это поможет в диагностике возможной причины низкого гемоглобина. Необходимо уточнить наличие геморроя или очагов хронической кровопотери.

После сбора анамнеза и детализации жалоб необходимо осмотреть женщину. При осмотре первое, что бросается в глаза – это выраженная бледность кожи и слизистых оболочек. Далее можно установить голубизну склер, как специфический симптом железодефицитной анемии. Также необходимо провести аускультацию сердца – изменения не обязательны, но возможен систолический шум на верхушке сердца из-за ускоренного кровотока при малом объеме эритроцитов. Также возможен шум юлы – шум в области югулярных вен.

Анализы, которые проводятся при данной патологии имеют за цель установить вид и характер анемии. При этом обязательным методом является развернутый анализ крови, который дает наиболее широкую информацию по поводу типа анемии, возможной этиологии, типа регенерации, а также других изменений.

Нормальные показатели гемоглобина крови для женщин – это 120 –140 г/л, а для мужчин – 130 – 160 г/л. Если понижение гемоглобина у беременных женщин составляет менее 110 г/л, то речь идет об анемии. Также анемию по степени тяжести делят на 4 типа:

  • 1 степень – уровень гемоглобина 90 – 110 г/л;
  • 2 степень – уровень гемоглобина 70 – 89 г/л;
  • 3 степень – уровень гемоглобина 50 – 69 г/л.

При гемолитической анемии также нужно провести биохимический анализ крови, который будет иметь характерную систему – повышение общего гемоглобина за счет его непрямой фракции и положительная проба Кумбса.

При хронической постгеморрагической анемии, особенно при наличии в анамнезе язвенной болезни, обязательно нужно провести реакцию Грегерсена – на наличие скрытой крови в кале. Это поможет выявить возможный источник кровотечения.

Анализ крови при В 12 – дефицитной анемии имеет очень специфическую картину – это уменьшение содержания гемоглобина, повышение цветного показателя крови выше 1,05 (чаще это 1,2 и больше), а также наличие мегалобластического типа кроветворения или мегалобластов в крови. Эти изменения могут стать основой для постановки диагноза В 12 – дефицитной анемии, даже при наличии всего одного симптома. Также если изменения при данной анемии более выражены могут понадобиться дополнительные методы исследования – инструментальные – для выявления этиологии.

При железодефицитной анемии также наблюдается картина крови в виде – снижения уровня гемоглобина, снижение цветного показателя крови менее 0,85 (чаще это 0,7 и ниже), а также наличие пойкилоцитоза, анизоцитоза эритроцитов.

При данном виде анемии необходимо провести дополнительные анализы – определение уровня железа в крови. Если есть железодефицитная анемия, то уровень железа будет меньше 12,5 микромолль.

Нужно провести общий анализ мочи для исключения патологии почек, ведь они также могут стать причиной развития низкого гемоглобина в период вынашивания ребенка в случае снижения уровня эритропоэтина.

Инструментальная диагностика направлена главным образом на выявление патологии желудочно-кишечного тракта. Если есть потребность или при подозрении на постгеморрагическую анемию, проводят фиброгастродуоденоскопию. Это позволяет выявить возможную кровоточащую язву. Также возможен атрофический гастрит, который способствует развитию В12 дефицитной анемии.

Необходимо также провести электрокардиографию, чтобы исключить органические нарушения со стороны сердца.

Если есть серьезные нарушения нервной деятельности, то нужна консультация невролога.

Дифференциальная диагностика симптоматики, которая вызвана низким гемоглобином при беременности должна проводиться, в первую очередь, с органическими патологиями сердца, особенно при выраженных кардиалгических симптомах. Нужно также дифференцировать разные виды анемии, что можно сделать даже по типу изменений анализа крови. Различить В12 – дефицитную анемию и железодефицитную анемию не сложно, ведь главный диагностический признак – это наличие повышенного цветного показателя в первом случае. Очень важно для адекватного лечения проводить дифференциальную диагностику железодефицитной и железорефрактерной анемии. В этом поможет определение уровня железа, которое снижено в первом случае и повышено во втором. Нарушение чувствительности и гиперэстезии при В 12 – дефицитной анемии необходимо различать с состоянием, которое может быть у беременных женщин при недостатке магния – когда нарушается нервно-мышечная проводимость. При этом парестезии при анемии имеют постоянный выраженный характер, который мешает нормально ходить, а дефицит магния проявляется только судорогами в икроножных мышцах, главным образом ночью. В таком случае с целью дифференциальной диагностики необходимо определить уровень электролитов в крови.

Девочки,поделитесь опытом,у кого какие были проблемы в следствии низкого гемоглобина во время Б ??

На данный момент у меня гемоглобин 87. Около 3 недель назад был 82,проколола Феррум-лек две недели,ем молотую гречку,поднялся аж до 87. Врач говорит,что это очень плохо,но к уколам тоже относиться насторожено,говорит-больше колоть не надо,не особо помогает,но опять таки постоянно повторяет,что есть огромный риск кровотечений.

Скажите,у кого был низкий гемоглобин,имело ли это какие-то последствия для вас и малыша.

На данный момент у меня гемоглобин 87. Около 3 недель назад был 82,проколола Феррум-лек две недели,ем молотую гречку,поднялся аж до 87. Врач говорит,что это очень плохо,но к уколам тоже относиться насторожено,говорит-больше колоть не надо,не особо помогает,но опять таки постоянно повторяет,что есть огромный риск кровотечений.

Низким считается гемоглобин при беременности до 110 г/л. Его причиной бывает в большинстве случаев недостаточное количество железа из-за неправильного питания или нарушения усвоения при болезнях системы пищеварения, почек, печени, токсикозе. Повысить уровень можно при помощи введения мясных продуктов, разнообразного питания, приема Гематогена.

Если нет нужного эффекта, или при снижении до 90 г/л и ниже, то обязательно назначают препараты железа: Тотема, Тардиферон, Сорбифер дурулес. Улучшает их усвоение аскорбиновая кислота, а для образования гемоглобина и эритроцитов необходимы витамины – В12, фолиевая кислота, белки. Все таблетки и инъекции используют только после анализов и по назначению врача.

Если вовремя не выявить анемию и не повысить гемоглобин в крови, то беременность и роды протекают с осложнениями, а для ребенка это опасно нарушениями развития, низким иммунитетом.

Норма гемоглобина при беременности

При беременности концентрация гемоглобина бывает вначале немного выше, норма в 1 триместре 115-165 г/л, тогда как до зачатия у здоровой женщины должно быть 120-140 г/л. Первоначальный рост объясняется прекращением потерь менструальной крови.

Норма гемоглобина при беременности во втором триместре 108-144 г/л, при этом средний показатель обычно не менее 122 г/л. В этот период ускоренно формируется плод и активно растет матка, поэтому много железа уходит на потребности ребенка. Также снижение может быть и из-за увеличения объема крови и отставания образования эритроцитов.

В 3 триместре у беременных женщин чаще всего обнаруживают не более 110-120 г/л гемоглобина при норме до 140 г/л. К 32 неделе объем циркулирующей крови достигает максимума (выше на 40-50%), а концентрация красных клеток крови ниже (растет только на 20%). Гемоглобин на 36 неделе беременности обычно не превышает 119 единиц.

Уровень эритроцитов проверяют по плану при постановке на учет, потом с 16 недели не реже раза в месяц. Если есть отклонения (например, гемоглобин 105 при беременности), то общий анализ крови повторяют внепланово каждые 10 дней. Врач также обязательно назначает и другие исследования (сывороточное железо, ферритин, железосвязывающую способность сыворотки, гематокрит, цветовой показатель).

Почему упал уровень

Если уровень гемоглобина упал ниже допустимой нормы, то нужно искать причину:

  • обильные кровотечения до беременности на фоне эндометриоза, миомы, гормонального сбоя;
  • контакт с токсическими веществами на производстве;
  • сахарный диабет, в том числе и гестационная форма (бывает только при беременности);
  • гастрит, язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки, болезни кишечника;
  • инфекционные заболевания, особенно вирусные инфекции;
  • хронические воспаления вне зависимости от локализации, даже при бессимптомном течении;
  • питание только растительными, молочными продуктами (отсутствие мяса и рыбы, морепродуктов), что вызывает дефицит железа;
  • недостаточное поступление витаминов с пищей, особенно В12 и фолиевой кислоты;
  • нарушение работы почек;
  • низкая функция щитовидной железы (гипотиреоз), гипофиза (гипопитуитаризм);
  • разрушение эритроцитов (гемолитическая анемия);
  • угнетение образования клеток крови в костном мозге;
  • поражение печени (гепатит);
  • алкогольная зависимость.
Читайте также:  Задержка месячных 7 дней тест положительный тянет низ живота выделения белые

Есть и факторы риска, связанные с самой беременностью:

  • патологии плаценты;
  • токсикоз с сильной рвотой и отвращением к еде;
  • гестоз с почечной, печеночной недостаточностью.

Развитие анемии связано с такими механизмами:

  • нехватка железа, витаминов и белка при неправильном питании и быстром расходе тормозит продукцию гемоглобина;
  • угнетение образования эритроцитов из-за роста уровня женских половых гормонов;
  • проникновение в кровь матери белков и продуктов обмена плода, что отрицательно действует на стойкость красных клеток крови и функции костного мозга.

Симптомы и признаки

Если у женщины гемоглобин 110-113 г/л при беременности в 1-2 триместре, то симптомы могут полностью отсутствовать, а при падении ниже 90 г/л возникают:

  • общая и мышечная слабость, постоянная усталость;
  • потемнение в глазах при смене положения тела;
  • головокружение;
  • шум в ушах;
  • неприятные ощущения в области сердца, болезненность или покалывание;
  • сердцебиение и одышка при небольшой физической активности;
  • бледность и сухость кожи, отечность и темные круги под глазами;
  • нервозность, раздражительность, плаксивость;
  • рассеянность, невнимательность, снижение памяти;
  • ухудшение аппетита, желание есть мел, глину, сырой фарш, плохо прожаренное мясо;
  • необычные пристрастия к запахам – нравится нюхать бензин, краску, лак;
  • ломкость, сухость и утолщение ногтевых пластин, выпадение волос;
  • недержание мочи при кашле, чихании из-за ослабления сфинктера мочевого пузыря;
  • вздутие живота, понос или неустойчивый стул;
  • трещинки в уголках рта («заеды»);
  • зуд и сухость во влагалище.

В тяжелых случаях проявляется легкая желтизна ладоней и носогубного треугольника из-за ухудшения обмена витамина А и каротина на фоне дефицита железа, синеватый оттенок склер.

Степени анемии

Степень тяжести анемии определяется уровнем гемоглобина в крови (в г/л):

  • легкая – 91-110,
  • умеренная – 70-90,
  • тяжелая – менее 70,
  • крайне тяжелая (критическая) – до 40.

Поэтому, если у женщины обнаружен гемоглобин 130 г/л при беременности, то это можно считать абсолютно нормальным показателем, даже если до этого уровень был выше.

Чем опасен пониженный гемоглобин при беременности: последствия для женщины

Так как во время беременности все органы работают с двойной нагрузкой, то при пониженном гемоглобине страдает здоровье женщины, поэтому могут возникнуть последствия:

  • слабая сократительная способность сердечной мышцы, что усиливает нехватку кислорода за счет недостаточности кровообращения;
  • нарушения ритма сокращений сердца;
  • обморочные состояния с риском падения;
  • снижение функции печени, почек;
  • пониженный иммунитет.

Во втором и третьем триместре возрастает риск токсикоза, выкидыша, преждевременных родов, отслоения плаценты.

Последствия для ребенка

На ребенка очень неблагоприятно влияет снижение гемоглобина у матери, последствиями бывают:

  • заболеваемость, приближающаяся к 100%;
  • смиренность, которая составляет 15%;
  • кислородное голодание (гипоксия) в 63% случаев;
  • гипоксическое повреждение головного мозга у 40% младенцев;
  • задержка умственного и физического развития в 32%;
  • дыхательная недостаточность, неполное раскрытие легких у трети детей.

При нехватке витамина В12 и фолиевой кислоты возникают аномалии формирования нервной системы и позвоночника. При анемии у беременной дети в первый год отстают в росте и наборе массы тела, часто болеют инфекционными заболеваниями.

При низком гемоглобине можно забеременеть, но беременность обычно протекает с осложнениями. Возникает недостаточность поступления кислорода к формирующемуся плоду, недоразвитие оболочек плодного пузыря, низкое прикрепление плаценты (вблизи шейки и выхода матки), что затрудняет или исключает естественные роды.

При выраженной анемии беременность не развивается, бывает выкидыш на ранних сроках. Поэтому рекомендуется всем женщинам минимум за три месяца до планируемого зачатия пройти обследования и обеспечить правильное питание.

Чтобы поднять гемоглобин при беременности, необходимо изменить рацион питания, использовать народные средства, но когда обнаружена анемия, то этого мало. Женщинам назначают препараты железа (таблетки, гематоген), витамины. Важно не только повысить гемоглобин при беременности, но и устранить последствия кислородного голодания плода. Для этого во 2-3 триместре нужно улучшить кровоток в плаценте. Все медикаменты, витамины и травы принимают по рекомендации врача.

Наиболее радостным периодом в жизни любой женщины есть период беременности — это момент, когда сердце бьётся всё трепетней от каждого движения малыша внутри. Но к сожалению, иногда радость затмевает состояние недомогания. Не всегда получается его избежать, несмотря ни на что, мама готова терпеть всё, только бы увидеть появление своего ребёнка на свет здоровым и радостным.

Каждая женщина должна знать, что может её ожидать во время вынашивания малыша и уметь справляться со всеми проблемами в своём здоровье.

Одной из наиболее распространённых проблем, с которой может столкнуться беременная, является уровень гемоглобина в крови. Очень часто он может понижаться или, наоборот — повышаться. Если у вас низкий гемоглобин при беременности — ничего сверх страшного в этом нет просто необходимо знать об этом, и уметь вовремя предпринять надлежащие меры.

Степени анемии у беременных женщин:

  • лёгкая — уровень эритроцитов не меньше чем 110-90 грамм на литр;
  • средняя — 90-70 грамм на литр крови;
  • тяжёлая — уровень красных телец падает ниже 70 грамм на литр крови.

Для того чтобы всё стало понятнее, надо заметить, что почти половина женщин, будучи беременными, сталкиваются с проблемой понижения гемоглобина в крови. Несмотря на такие показатели, врачи успешно научились преодолевать её. Чтобы знать свой показатель эритроцитов и не столкнутся с более серьёзными степенями анемии, нужно регулярно посещать врача и вовремя сдавать те анализы, которые у вас выписаны по плану ведущим гинекологом. В наше время, медицина умеет бороться с разными заболеваниями, в их числе и малокровие. Но, врачи советуют обследоваться и устранять проблему анемии ещё на начальных стадиях, потому как любая запущенная форма требует более длительного лечения и восстановления. Будущая мама должна понимать, что её плохое состояние отражается на ребёнке, который находится внутри неё. Чтобы малыш не страдал, обязательно надо следить за своим самочувствием.

Причины возникновения малокровия у будущих мам

Будущей маме необходимо знать свой уровень красных телец в крови, а также причины из-за которых гемоглобин может понижаться, ведь тогда будет намного проще определить природу анемии, поставить диагноз, а потом назначить лечение.

В большинстве случаев, уровень эритроцитов падает из-за того, что в организме будущей мамы стремительно увеличивается количество крови, так как в таком положении её должно хватать и женщине, и малышу. Красные тельца в таком темпе не успевают вырабатываться — соответственно их уровень понижается. Именно поэтому чаще всего, малокровием страдают женщины, которые вынашивают двое или трое детей за один раз.

Пониженный гемоглобин при беременности может также быть последствием недостаточного количества некоторых микроэлементов, а именно: меди, фолиевой кислоты, витамина В12. Если организм будущей мамы испытывает их дефицит, то появляется неблагоприятная среда для усвоения железа. С вышесказанного можно сделать вывод, что основной причиной понижения уровня эритроцитов в крови беременной женщины, является неправильное и мало сбалансированное питание. Понижение гемоглобина можно объяснить рядом других причин, а именно:

  • проблемы с печенью, почками, сердечно-сосудистой системой;
  • если после каждого приёма еды, у женщины рвота — полезные вещества не могут усваиваться;
  • прошло мало времени между беременностями, тогда уровень эритроцитов не успевает восстанавливаться, между зачатиями должно проходить время — в идеале 3 года;
  • гормональные сбои;
  • приём антибиотиков;
  • дисбактериозы;
  • нервные истощения.

Осложнения, которые могут возникать

Пониженный уровень эритроцитов может наблюдаться до 34 недели, так как объем крови увеличивается, возникает железодефицит, ребёнок усваивает большое количество полезных веществ. Лечить необходимо неестественный процесс понижения крови, а малокровие. Если у будущей мамы будет анемия, то это чревато возникновением ряда патологий, таких как:

  • преждевременная родовая деятельность;
  • внутриутробная гипоксия;
  • токсикоз на поздних сроках;
  • могут преждевременно отойти воды;
  • возникновение наружных кровоизлияний;
  • ребёнок может умереть на первые сутки его жизни.

Продукты, повышающие гемоглобин:

  • мясо — красное;
  • жирная морская рыба;
  • цельнозерновые изделия;
  • бобовые;
  • овощи, содержащие крахмал;
  • орехи и сушёные фрукты;
  • чёрный шоколад;
  • гранат, хурма, яблоко, персик.

Чтобы железо лучше усваивалось надо употреблять больше белков и как можно меньше пищи, которая содержит кальций, а именно молока, творога, кефира. Нельзя сразу после еды пить чай или кофе.

Излечить, в наше время, можно практически всё, но лучше предотвратить появление проблемы, нежели потом её решать. Будущие мамы должны задумываться о здоровье своего малыша, а для этого необходимо вовремя посещать врача и придерживаться рекомендаций, которые он даёт.

Чтобы железо лучше усваивалось надо употреблять больше белков и как можно меньше пищи, которая содержит кальций, а именно молока, творога, кефира. Нельзя сразу после еды пить чай или кофе.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.

Оцените статью
Вся медицина: симптоматика и лечение всех видов болезней