При работе на ультразвуковых диагностических аппаратах используются различные режимы сканирования.
Двухмерный режим (В-режим). Для получения изображения в виде среза на определенном участке изучаемого органа ультразвуковой датчик располагается рабочей поверхностью к телу пациента. В зависимости от типа датчика полученное изображение имеет вид прямоугольника (линейный датчик), либо треугольника (секторный, конвексный или микроконвексный датчики). Ультразвуковой датчик одновременно выполняет функцию передатчика, излучая ультразвуковые импульсы, и приемника, преобразуя отраженные эхосигналы от ткани и границ разделов сред.
В зависимости от вида исследования определяется выбор метода сканирования и соответственно тип и рабочая частота датчика. Если исследование проводится через небольшие акустические окна (головной мозг ребенка через родничок), наиболее удобен секторный или микроконвексный датчик. Для объектов больших размеров (органов брюшной полости, почек) применяют конвексный датчик. Линейный датчик наиболее удобен для осмотра поверхностно расположенных структур (молочные, щитовидная железы). В современных приборах в распоряжении врача имеется микроконвексный датчик, который совмещает в себе все преимущества секторного и конвексного. Он позволяет проводить исследования через небольшие акустические окна и одновременно получать более развернутую информацию от изучаемого объекта.
Большое значение при подборе датчика имеет его рабочая частота. Датчики с более низкой частотой (2-3,5 МГц) обеспечивают высокую степень проникновения эхосигналов в тело пациента и поэтому наиболее пригодны для исследования дальней зоны на глубине 15-25 см. Датчики средней частоты (4-6 МГц) обладают меньшей глубиной проникновения, но за счет более высокой частоты имеют лучшее разрешение по градации уровня серого цвета и предназначены для исследования в средней зоне на глубине 6-15 см. Для визуализации структур, близко расположенных к кожной поверхности (ближняя зона 1-6 см), используют датчики с высокой частотой 7,5-12 МГц. В последнее время стало возможным проводить исследование непосредственно поверхности внутренних органов пациента с глубиной проникновения 0-2 см. Для этих целей применяют специальные внутриполостные и эндоскопические датчики с частотой 15-20 МГц.
Одномерная эхокардиография (М-режим). Позволяет получить ультразвуковое изображение структур сердца с разверткой их движения во времени.
Унифицированные протоколы ультразвуковых исследований
Специалисты ультразвуковой диагностики, проводя различные исследования, обязаны в каждом случае использовать стандартные позиции и измерения органов и систем, применять соответствующие режимы. Данный подход позволит максимально избежать диагностических ошибок и улучшит конечный результат всех лечебно-диагностических мероприятий.
Одномерная эхокардиография (М-режим). Позволяет получить ультразвуковое изображение структур сердца с разверткой их движения во времени.
М-режим (M-mode) происходит от английского motion — движение — и является динамическим режимом ультразвуковой визуализации. В этом режиме происходит кодирование интенсивности принятых эхосигналов в виде яркости свечения точек дисплея. Одновременно М-режим обеспечивает разверстку яркости свечения этих точек во времени и, таким образом, является динамическим режимом. Применяется в эхокардиографии.
В последнее время М-режим используется для регистрации колебаний стенки артерий. Эти данные применяют для оценки упруго-эластических свойств сосудов.
В основе двухмерного режима визуализации лежит В-режим (от английского brightness — яркость). В-режим -это способ кодирования амплитуды эхосигналов в яркости свечения точек дисплея. Чем больше энергия отражения эхо от границы раздела сред, тем больше амплитуда эхосигнала, и тем более яркой (светлой) выглядит точка на дисплее.
Самостоятельного значения, как способ визуализации, В-режим не имеет. Он используется для получения М-режима и двухмерного изображения. Указанное обстоятельство объясняет разнообразие синонимов, используемых для обозначения двухмерного режима. Наиболее верное обозначение этого режима — двухмерный режим или 2D. Технически верное, но громоздкое и мало используемое название — В-режим в реальном времени (in real time).
Наибольшее распространение получило обозначение данного режима как В-режим. Это не совсем верное обозначение, но его часто используют производители ультразвуковой аппаратуры для маркировки средств управления двухмерным сканированием.
Принцип формирования двухмерного режима основан на ультразвуковом сканировании. Схема ультразвукового сканирования показана на рисунке. Как уже отмечалось, ультразвуковым лучом называется ограниченная область пространства, в которой, в основном, сосредоточена мощность ультразвука. Луч, который генерируется датчиком и направляется в исследуемую область, называется передающим. По окончании излучения датчик переходит из режима передачи сигнала в режим приема. Отраженный сигнал (эхо-сигнал) близок по направлению и виду передающему лучу и называется приемным лучом.
Информация об интенсивности (амплитуде) отраженного ультразвука кодируется в виде яркости свечения точек дисплея на глубинах, соответствующих глубинам залегания отражающих структур, в проекции отраженного ультразвукового луча. Так формируется акустическая строка для каждого ультразвукового луча. Оси всех лучей составляют единую плоскость сканирования. Густота линий (акустических строк) в этой плоскости отражает количество лучей, приходящихся на плоскость сканирования. Яркости свечения точек на каждой акустической строке плоскости сканирования запоминаются и представляются на дисплее в виде единой картины (ультразвукового скана).
Таким образом, ультразвуковой скан представляет собой суммарную картину пространственной локализации и энергии эхосигналов, полученных за время работы датчика на прием эхосигналов после завершения периода работы датчика на излучение. Ультразвуковые сканы сменяют друг друга на дисплее подобно кадрам кинопленки. Каждый ультразвуковой скан формирует отдельный кадр. Чем чаще сменяются кадры, тем более непрерывной и динамичной представляется картина исследуемого участка.
Самостоятельного значения, как способ визуализации, В-режим не имеет. Он используется для получения М-режима и двухмерного изображения. Указанное обстоятельство объясняет разнообразие синонимов, используемых для обозначения двухмерного режима. Наиболее верное обозначение этого режима — двухмерный режим или 2D. Технически верное, но громоздкое и мало используемое название — В-режим в реальном времени (in real time).
УЗИ сканер HS50
Доступная эффективность. Универсальный ультразвуковой сканер, компактный дизайн и инновационные возможности.
В течение последнего десятилетия за рубежом и в последние два года в нашей стране всё большую популярность, как у пациентов, так и у врачей получает новый метод ультразвуковой диагностики — трёхмерный ультразвук. Чем же это исследование отличается от традиционного, двухмерного?
Первые ультразвуковые приборы стали разрабатываться в 1955 году, и в настоящий момент сложно представить медицину без этого метода диагностики. Безопасность метода много раз проверялась учеными всего мира. Ультразвуковое исследование признано безопасным и надежным методом визуализации плода.
Первый «трехмерный» аппарат появился в 1989 году в Австрии. К сожалению, качество изображений было очень низким, а на получение одного статического трехмерного изображения уходило до 30 минут. Естественно, метод не нашел своего широкого применения в медицине. Только в 1996 году, благодаря прорыву компьютерных технологий, появился сканер с возможностью трехмерной реконструкции в реальном времени. И с этого момента методика трехмерного ультразвука находит все более широкое применение в медицине, особенно в области акушерства!
Аппараты для двухмерного и трехмерного УЗИ внешне выглядят одинаково и отличаются только наличием специального встроенного модуля (набора высокотехнологичных электронных плат) и особых датчиков. Понимать это очень важно, так как добавляются только новые функции, при этом частота сканирования (обычно 3.5 МГц), интенсивность и мощность ультразвуковой волны остаются прежними — такими же, как и при обычном ультразвуком исследовании. То есть в физическом смысле трехмерное УЗИ ничем не отличается от двухмерного, а в диагностическом плане расширяет его возможности.
Несколько слов о датчике, которым доктор проводит трехмерное исследование. Внешне он отличается от привычного для Вас датчика только тем, что в несколько раз больше. Это из-за того, что внутри его корпуса заключен обычный двумерный датчик, который постоянно перемещается при помощи специального механизма. Множество сканов — двумерных изображений, передаются с датчика в мощный компьютер, расположенный внутри сканера, где они суммируются с помощью вышеупомянутого встроенного модуля. Полученное трехмерное (объемное) изображение выводится на экран прибора.
Справедливости ради надо сказать, что современные двухмерные ультразвуковые аппараты дают возможность специалистам получить максимальное количество информации, необходимой для выяснения состояния мамы и ребёнка. К сожалению далеко не в каждом медицинском учреждении парк аппаратов соответствует современным требованиям к диагностике. Учитывая, что методика двухмерного ультразвука используется и совершенствуется в течение нескольких десятилетий (с 50-х годов прошлого столетия), можно констатировать, что специалистами чётко разработаны методы стандартизации данных, получаемых при ультразвуковом исследовании. Так каждому сроку соответствуют определённые размеры головки, конечностей, внутренних органов плода, в том числе определённых структур головного мозга, сердца и других. Данные трёхмерного исследования дают дополнительную информацию, особенно для диагностики некоторых пороков развития: конечностей, лица, позвоночного столба. Таким образом, медицинским показанием для проведения трёхмерного исследования также можно считать подозрение на наличие таких пороков.
Трехмерный ультразвук — это естественное техническое развитие двухмерного ультразвука, не только добавляющее точности исследованию, но и позволяющее будущей маме познакомиться с ребенком еще до его рождения. Наиболее оптимальным вариантом проведения ультразвукового исследования является сочетание обоих методов. В этом случае доктор в первую очередь получает всю необходимую информацию при помощи традиционного исследования, дополняет ее с помощью объемного видения и утверждается во мнении о благополучии или неблагополучии течения данной беременности. Родители же имеют возможность увидеть малыша не в виде непонятных черно-белых «плавающих» линий и точек, а в виде объемного изображения в реальном времени, напоминающего «старую» видеосъемку. Если использовать это «чудо техники» при всех 3-4 обязательных во время беременности ультразвуковых исследованиях, то к моменту появления малыша на свет о нём будет снят уже целый видеофильм. Наверное, излишне говорить о том, как реагируют родители на кадры такого фильма, как в момент его создания, так и просматривая видеопленку и вспоминая, каким был ребёнок, когда находился у мамы в животике. В этой связи интересным представляется и то, что вам легче будет объяснить малышу, где он был, когда его ещё не было. Да и имеющиеся уже старшие дети, побывав в кабинете УЗИ, с большей ответственностью и пониманием относятся к предстоящему появлению братика или сестрички. Трехмерное ультразвуковое исследование в сочетании с видеозаписью является прекрасной и современной частью документальной семейной хроники.
При прохождении трехмерного УЗИ необходимо учитывать, что время обследования может быть несколько больше, чем при стандартном двухмерном. Качество получаемого изображения при использовании трехмерного ультразвука зависит от положения тела плода, расположения его конечностей, пуповины и плаценты. Сложности в получении объемных изображений могут быть обусловлены малым количеством околоплодных вод даже в тех случаях, когда их относительно малое количество еще не является патологическим (маловодием). Значительные проблемы в качестве картины обычно возникают при избыточном весе беременной или при наличии у неё рубцов на передней брюшной стенке после полостных операций. Успешность трехмерного исследования (получения качественных изображений плода) часто зависит от двигательной активности — чем более активен плод, тем больше шансов увидеть более интересные картины внутриутробной жизни. Если плод неподвижен, и расположен неудобно для исследователя, то врач может предложить прервать обследование на некоторое время для ожидания подходящей позы ребенка. За это время целесообразно выпить какой-либо сладкий напиток (например сладкий чай), который обычно повышает двигательную активность плода через 10-15 минут.
Полученная информация и тип трехмерной картины зависит от срока беременности, при котором проводится обследование. При беременности от 3 до 8 недель трехмерные изображения неэффектны. С 10-й по 16-ю недели можно увидеть плод целиком, его позу, руки, ноги, пуповину (без отчетливых мелких деталей). В отдельных случаях в эти сроки удаётся визуализировать лицо будущего ребенка, однако, следует понимать, что лицо у плода в эти сроки мало похоже на лицо человека. Оптимальные сроки беременности для трехмерного ультразвука — от 15 до 30 недель. При таких сроках возможно получение изображения живой мимики у плода. После 23 — 25 недель плод становится настолько большим, что получение его изображения целиком уже невозможно, поэтому на экране можно увидеть по очереди голову и плечи, ручки, ножки, туловище. При предстоящих повторных родах сроки беременности, при которых трехмерный ультразвук может быть успешным, увеличиваются до 34-38 недель.
Подводя итог всему вышесказанному, трехмерное УЗИ в акушерской практике уже заняло свое прочное место рядом с двухмерным исследованием. Являясь современным высокотехнологичным методом, оно улучшает диагностику различных аномалий и дает новый взгляд на уже выявленные привычным методом пороки развития плода. А посещение кабинета врача всей семьей вносит неоценимый психоэмоциональный вклад в подготовку к появлению нового человека. Если по какой-то причине у Вас отсутствует возможность пройти все необходимые в ходе беременности УЗ-исследования в сочетании с трехмерной методикой, то не пропустите это хотя бы в третьем триместре, когда малыш будет уже почти таким же, как при Вашем личном «знакомстве» в родильном зале.
УЗИ сканер HS50
Доступная эффективность. Универсальный ультразвуковой сканер, компактный дизайн и инновационные возможности.
Несколько слов о датчике, которым доктор проводит трехмерное исследование. Внешне он отличается от привычного для Вас датчика только тем, что в несколько раз больше. Это из-за того, что внутри его корпуса заключен обычный двумерный датчик, который постоянно перемещается при помощи специального механизма. Множество сканов — двумерных изображений, передаются с датчика в мощный компьютер, расположенный внутри сканера, где они суммируются с помощью вышеупомянутого встроенного модуля. Полученное трехмерное (объемное) изображение выводится на экран прибора.
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.