25-я неделя
Вес плода на этом сроке составляет 700—750 г, а длина тела – 30—32 см. Лицо малыша имеет привычный вид, отчетливо сформированы щечки, веки, брови, нос. Ушные раковины прижаты к голове, хрящи тоненькие и мягкие, сквозь них просвечивают капилляры. Кожа становится более упругой за счет накопления подкожного слоя жира, складки и морщинки понемногу разглаживаются.
Движения плода отчетливые, ритмичные. На этом сроке уже формируются периоды сна и бодрствования малыша. Более того, сон имеет быструю и медленную фазы – как у взрослых людей. Продолжается интенсивное развитие костно-суставной системы плода. Происходит укрепление костей за счет накопления соединений кальция, фтора, магния и т.д. – неорганических солей, обеспечивающих прочность костной ткани.
Будущая МАМА
Общее состояние будущей мамы не претерпевает существенных изменений по сравнению с предыдущими неделями. Возможно, растущая матка несколько стесняет движения, ограничивает длительность прогулок и физических упражнений. Правильно подобранные одежда, обувь и, при необходимости, бандаж в состоянии существенно изменить ситуацию и обеспечить женщине комфорт.
Если появляются признаки быстрой усталости, одышки, сонливости, частого сердцебиения, то это повод обратить внимание на уровень гемоглобина в клиническом анализе крови. Такие симптомы могут свидетельствовать об анемии беременных. При этом состоянии, которое в быту называют малокровием, в крови происходит снижение концентрации гемоглобина. Во время беременности в подавляющем большинстве случаев речь идет о железодефицитной анемии. Железо входит в состав гемоглобина – специального сложного белка, находящегося внутри эритроцита. Благодаря железу гемоглобин связывает кислород и переносит его из легких в ткани. Кислород необходим каждой клетке организма для получения энергии. Таким образом, недостаток железа ведет к кислородному голоданию тканей.
У будущих мам расход железа происходит интенсивно из-за того, что на развитие тканей плода требуется большое количество энергии, а значит и железа. Анемия беременных может стать дополнительным фактором риска развития множества осложнений: поздних токсикозов — гестозов, преждевременных родов, нарушения развития плода и т.д.
Анемия при беременности не является самостоятельной болезнью и носит название физиологической анемии, или анемии беременных. Но если уровень гемоглобина падает до низких значений, то вполне оправданным является назначение препаратов железа. Анемия беременных может протекать совершенно бессимптомно, поэтому чрезвычайно важно своевременно сдавать все анализы, чтобы держать ситуацию под контролем.
26-я неделя
Рост плода на этом сроке составляет 32—34 см, а вес достигает 850—900 г.
26 недель внутриутробного развития считаются особенным сроком, поскольку при рождении в этот период у плода появляется возможность выжить. Безусловно, стоит отметить, что такие шансы невелики и огромное значение имеет жизнеспособность ребенка, которая определяется его индивидуальными адаптивными возможностями и наличием специального оборудования.
Половая система плода также претерпевает важные этапы развития. На этом сроке у мальчиков яички начинают опускаться в мошонку. Данный процесс занимает несколько недель, и к моменту рождения яички должны занять свое окончательное место в мошонке: это один из признаков доношенности ребенка. У девочек к сроку 26 недель полностью завершается формирование наружных половых органов и влагалища.
Будущая МАМА
На 26-й неделе дно матки достигает 6 см над пупком. Рост матки, как правило, составляет 1 см в неделю. Чаще всего высота стояния матки соответствует сроку беременности в неделях. Так, на сроке 26 недель дно матки возвышается над лобком – так называемым лонным симфизом – на 26 см.
Шевеления плода на этом сроке весьма активны, достаточное количество околоплодных вод позволяет малышу совершать разнообразные движения. Порой они воспринимаются беременной как чувствительные и даже болезненные. Внутренние органы: мочевой пузырь, кишечник, желудок, печень — испытывают давление растущей маткой, а дополнительная нагрузка в виде активных толчков плода может усугубить чувствительность. В такие моменты необходимо поменять позу, прилечь, выбрать удобное положение. Чаще всего именно перемена положения тела приводит к облегчению. Если подобные боли возникают часто, несколько раз в день и не проходят в течение часа, то необходимо рассказать об этом своему врачу.
27-я неделя
Масса плода на 27-й неделе составляет порядка 900—1000 г, а рост достигает 34 см. Двигательная активность малыша по-прежнему высока, особенно нарастает сила движений ручек и ножек. Происходит это за счет увеличения мышечной массы и ежедневных тренировок: все это помогает плоду подготовиться к родам, ведь движения конечностей, в частности выпрямление ножек, играют большую роль при прохождении через родовые пути матери.
На этом сроке происходят важные события в органах эндокринной системы плода: в его головном мозге, а именно в небольшой железе – гипофизе, начинает вырабатываться гормон роста – соматотропин. Этот гормон регулирует обменные процессы в клетках, стимулирует рост организма, и малыш заметно вытягивается в длину.
Большинство желез внутренней секреции плода уже сформированы, однако с 27 недель происходит значимое нарастание активности органов эндокринной системы. Так, щитовидная железа начинает вырабатывать три основных гормона — тироксин, трийодтиронин и кальцитонин, которые принимают участие во всех важнейших процессах обмена веществ. Эти гормоны регулируют деятельность головного мозга, сердечно-сосудистой и дыхательной систем и многое другое. До этого срока все данные гормоны функционировали, но основную функцию выполняли гормоны матери. Теперь же гормоны малыша обеспечивают свои потребности самостоятельно.
Все это обусловливает важнейший этап формирования у плода своего собственного типа обмена веществ. Особенности работы иммунной системы, конституция, реакции на стресс, адаптивность – все эти специфические индивидуальные реакции закладываются именно на данном сроке беременности и тесно связаны с началом «самостоятельной» жизни органов эндокринной системы плода.
Будущая МАМА
Часто на этом сроке беременные отмечают улучшение самочувствия, и это также связано с особенностями работы эндокринной системы плода. Щитовидная железа матери перестает работать «за двоих», что существенно улучшает состояние матери, если до этого периода имелись проблемы с гормональным регулированием.
Примерно на сроке 27—28 недель многие беременные начинают испытывать необычные ощущения, которых не было ранее, например покалывания в руках и ногах, ощущение «мурашек», изменение чувствительности. К наиболее частым проявлениям подобного рода относятся также спазмы в мышцах ног — судороги. Болезненные спазмы чаще всего возникают в икроножных мышцах, вечером или ночью и длятся несколько минут. Эти недомогания связаны с изменением обмена магния и калия в мышцах, а также с особенностью кровообращения во время беременности. Кровоток в мелких сосудах периферийных органов – в руках и ногах – у будущих мам зачастую страдает. Эти явления не являются патологией, чаще всего не требуют серьезного лечения и проходят после родов.
Помимо особенностей кровообращения, судороги могут быть спровоцированы рядом других причин – варикозным расширением вен ног, недостатком в крови электролитов — кальция или магния, давлением маткой крупных вен и т.д. При появлении подобных симптомов необходимо поменять положение тела, медленно сгибать ногу в колене, приподнимая ее вверх. Можно растереть болезненный участок кожи или приложить к нему полотенце, смоченное в холодной воде.
Во время визита к врачу необходимо сообщить ему о подобных проблемах: возможно, это потребует дополнительного обследования или назначения лечения.
28-я неделя
К концу 28 недель малыш имеет рост 35 см, а его вес достигает 1100—1200 г. Тело плода приобретает все более округлый вид, накапливается подкожная клетчатка. Покрывающие все тело малыша пушковые волоски начинают потихоньку выпадать и сохраняются в незначительном количестве в области плеч, спины и поясницы. Волоски на голове, брови и реснички темнеют, что придает плоду более «взрослый» вид. С 28 недель малыш часто приоткрывает глаза, моргает веками. Активно совершенствуются его слуховые органы.
Будущая МАМА
Высота стояния дна матки к этому сроку достигает 28 см выше уровня лонного сочленения. Прибавка веса может составлять 7—10 кг в зависимости от исходной массы тела.
В случае многоплодной беременности с 28 недель положена выдача листка нетрудоспособности — декретный отпуск.
Срок 28 недель является значимым для беременных, имеющих резус-отрицательную кровь. Резус-конфликт – это патологическое состояние, которое возникает при сочетании резус-отрицательной матери и резус-положительного плода. Резус-фактор – белок, расположенный на поверхности эритроцита. При его наличии люди относятся к резус-положительной группе, при его отсутствии – к резус-отрицательной. Если кровь резус-положительного человека попадает в кровь резус-отрицательного, то организм воспринимает эти самые резус-белки как чужеродные и вырабатывает против них «оружие» – антитела.
Поражение тканей плода при резус-конфликте происходит за счет того, что мамины антитела разрушают эритроциты плода. Однако для развития резус-конфликта необходимо значительное накопление антител в крови матери, что происходит только при беременности резус-положительным плодом. Таким образом, в первую беременность риск развития конфликта ничтожно мал.
Именно на сроке 28 недель рекомендовано первое введение антирезусного иммуноглобулина. Это специальная «прививка» против развития резус-конфликта в будущем. Антирезусный иммуноглобулин связывает эритроциты плода и «не разрешает» организму мамы вырабатывать антитела. Таким образом, происходит торможение формирования иммунного ответа.
Второе введение иммуноглобулина осуществляется в роддоме, в первые 72 часа после родов. Необходимым условием этой вакцинации является отсутствие резус-антител в крови беременной: это считается доказательством того, что резус-конфликта нет. Введение антирезусного иммуноглобулина преследует профилактическую цель, т.е. предотвращает возникновение резус-конфликта в последующие беременности.
Если резус-антитела обнаруживаются, то необходимо тщательно следить за их значением. Повышение титров антител в динамике свидетельствует о развитии резус-конфликта. В этом случае беременную необходимо госпитализировать в роддом, где будет происходит постоянный контроль за состоянием мамы и малыша — анализы крови, УЗИ, допплерометрия, КТГ, исследование околоплодных вод и т.д.
Специфического лечения резус-конфликта не существует. Лечебные меры: внутриутробное переливание крови, плазмоферез, иммуносорбция плазмы и т.д. — направлены на ослабление иммунного ответа будущей мамы до срока беременности, когда жизнеспособность плода позволит провести досрочное родоразрешение: как правило, это кесарево сечение в 34 недели.
Лицензия № ЛО-77-01-013791 от 24.01.2017
Центр иммунологии и репродукции © ООО «Лаборатории ЦИР» 2006–2021
На 26-й неделе дно матки достигает 6 см над пупком. Рост матки, как правило, составляет 1 см в неделю. Чаще всего высота стояния матки соответствует сроку беременности в неделях. Так, на сроке 26 недель дно матки возвышается над лобком – так называемым лонным симфизом – на 26 см.
Добрый день, изучив подробно тактику ведения резус отрицательных беременных , возник такой вопрос. Некоторым беременным разрешают , даже настоятельно рекомендуют делать укрол иммуноглобулина на раннем сроке , если у них угроза прерывания или внутренняя гематома.
А почему всем беременным без видимых признаков кровотечения не рекомендуют на ранних сроках делать укол иммуноглобулина, чтобы предотвратить возможное появление антител в случае, если врач не увидел гематому на узи, либо беременная сама вовремя не заметила опасные признаки. А если внешних проявлений вообще нет? То есть внутри есть угроза контакта с кровью плода, но внешне она не проявляется.
Можно ли беременной самой, за свой счёт, приобрести себе уколы ИГ и попросить врача три раза за беременность его уколоть? В 6, в 18 и в 30 недель ,например, а потом после родов при необходимости.
Укол ИГ ведь 12 недель действует. Как раз 3 раза за беременность , получается, можно сделать, обезопасив себя на весь период. За 20 лет практики применения препарата не было негативных реакций на него. А иногда его дают даже в двойной дозировке, если слишком много крови «контактирует» (при КС, например).
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Наталья,
Спасибо за ответ. Одна девушка на форуме ЦПСиР описала случай свой. При первой беременности у нее вдруг неожиданно обнаружились антитела как раз на 28 неделе. Она подозревает, что могла быть причиной тому возможная внутренняя гематома на более раннем сроке, просто ,видимо, ее либо не заметил врач, либо заметил, но не посчитал нужным ее предупредить о необходимости ИГ, либо он сам просто был не в курсе, что в таких случаях надо колоть препарат. Вот как вот от таких случаев обезопаситься при первой беременности?
Профессор Коноплянников из ЦПСиР как раз о делает акцент на то, что недосмотры врачей — одна из главных причин сенсибилизации.
И ещё момент, а где гарантия того, что девушке при мажущих выделениях успеют вколоть иммуноглобулин до образования антител. Кто уверен в том, что антитела не успевают выработаться в организме до того, как были замечены выделения. Пока она заметит, пока в стационаре ей сделают анализ и дождутся результата, не будет ли упущено драгоценное время?.
Если бы укол был сделан до этого, то рисков меньше было бы.
Вот , что А.Коноплянников отвечает на вопрос, который ему один из врачей задал на лекции:
«Сколько раз всего можно вводить иммуноглобулин, если у беременной — неоднократные эпизоды кровотечения во время беременности?
Период полураспада (эффективности) препарата — 12 недель. Поэтому даже при повторяющихся кровотечениях интервал введения препарата — не менее 12 недель.»
То есть такое частое применение не запрещено.
Не основание ли это для того, чтобы поднять вопрос именно о профилактическом применении препарата?
Добрый день, изучив подробно тактику ведения резус отрицательных беременных , возник такой вопрос. Некоторым беременным разрешают , даже настоятельно рекомендуют делать укрол иммуноглобулина на раннем сроке , если у них угроза прерывания или внутренняя гематома.
А почему всем беременным без видимых признаков кровотечения не рекомендуют на ранних сроках делать укол иммуноглобулина, чтобы предотвратить возможное появление антител в случае, если врач не увидел гематому на узи, либо беременная сама вовремя не заметила опасные признаки. А если внешних проявлений вообще нет? То есть внутри есть угроза контакта с кровью плода, но внешне она не проявляется.
Иммуноглобулин при беременности назначается, если потенциальная польза для матери превышает возможный риск для здоровья малыша. На начальных этапах беременности защитные силы организма снижены, таким образом, он не воспринимает зародыша как инородное тело. Активные компоненты иммуноглобулина (антитела) повышают иммунитет, значит — обеспечивают профилактику патологий во время беременности. В основе препарата естественная сыворотка крови. Его вводят беременным для того чтобы иммунитет сохранял свои свойства и организм мог противостоять недугам.
Цель введения иммуноглобулина — стимулировать защитные свойства организма. Через несколько дней после вакцинации повышается резистентность к инфекционным недугам. Если в организме имеются возбудители каких-либо патологий, он проявляет устойчивость к ним, соответственно, обеспечивается профилактика.
Введение в период вынашивания плода целесообразно, если имеется угроза выкидыша. Препарат назначается, когда существует угроза развития инфекционного недуга. Бывают случаи, когда при прогрессировании инфекционного процесса организм не реагирует на антибиотики. Тогда врач принимает решение об использовании иммуноглобулина. Показанием к применению является резус-конфликт матери и плода.
Побочные симптомы при беременности
Антирезусный иммуноглобулин при беременности может давать побочные эффекты, так как в его основе естественная жидкость.
- В некоторых случаях возникает апноэ (становится тяжело дышать).
- К побочным симптомам относят боль в голове, слабость, дискомфорт в суставах и мышечной ткани.
- После введения пациентка может ощущать слабость.
- Возможно повышение давления.
- Иногда появляются нарушения в работе вестибулярного аппарата.
- Распространенный побочный эффект — диарея.
- У некоторых женщин наблюдается кашель, сопровождающийся бронхоспазмом.
- Побочным симптомом является дискомфорт в грудной клетке.
о лекарственном составе
Иммуноглобулин для беременных — защита от инфекционных болезней и резус-конфликта. В качестве активного вещества Иммуноглобулина выступает фракция, полученная из плазмы человека. Данная фракция подвергалась очистке. Препарат не имеет в составе антител к гепатиту С и ВИЧ. Иммуноглобулин не содержит антибиотиков.
Цель введения препарата — скорректировать иммунитет. Препарат имеет в составе антитела, противостоящие бактериям и вирусам. Его также назначают при недостатке IgG антител, благодаря этому, снижается риск развития инфекционных болезней у лиц с иммунодефицитом. Иммуноглобулин восполняет нехватку природных антител в сыворотке крови. Если препарат вводится внутривенно, активные компоненты проникают в плазму крови.
Мнения врачей и пациенток
Одни доктора утверждают, что введение иммуноглобулина — единственная возможность спасти плод при резус-конфликте. Другие — не советуют использовать препарат при беременности, так как он не прошел достаточно испытаний, которые могли бы подтвердить эффективность. Сыворотка для инъекций может привести к вышеописанным побочным действиям и только ухудшить состояние будущей мамы. В исключительных случаях применение сыворотки ведет к опасным побочным эффектам, таким как тахикардия (в борьбе с ней хорошо зарекомендовал Анальгин с Димедролом), обморок, анафилактический шок.
Бывали ситуации, когда лекарство усиливало производство антител в организме беременной и резус-конфликт оставался. Самостоятельная терапия категорически запрещена, так как может привести к тяжелым осложнениям. Перед тем как определить дозировку, врач проводит анализы, позволяющие понять степень резус-конфликта.
Введение в период вынашивания плода целесообразно, если имеется угроза выкидыша. Препарат назначается, когда существует угроза развития инфекционного недуга. Бывают случаи, когда при прогрессировании инфекционного процесса организм не реагирует на антибиотики. Тогда врач принимает решение об использовании иммуноглобулина. Показанием к применению является резус-конфликт матери и плода.
При первой беременности, если она проходит без осложнений, резус-конфликт обычно не возникает. Если беременность была прервана или был выкидыш на сроке более восьми недель, то также возможно появление резусных антител. Связано это с тем, что плодом уже вырабатываются собственные эритроциты, и они могут попасть в кровь женщины.
Лечение развившегося конфликта резусов требует высокой квалификации врачей, сложного медицинского оборудования и не дает 100%-ных гарантий, что избежать негативных последствий для здоровья и развития малыша. Поэтому необходима профилактика, которая проста и доступна, хотя и требует точного выполнения всех рекомендаций.
Для профилактики последствий резус-конфликта используется антирезусный иммуноглобулин человеческий, он производится из плазмы или сыворотки доноров и содержит пассивные резусные антитела. Принцип действия основан на одновременном нахождении в крови чужеродных резус-белков и пассивных антител иммуноглобулина, что блокирует запуск механизма производства собственных активных антител.
Инструкция к препарату содержит все необходимые сведения. Обратить особое внимание надо на показания к применению:
Только при одновременном выполнении всех трех условий можно применять иммуноглобулин для профилактики при беременности.
При первичном обращении в женскую консультацию женщине делается тест крови на резус-фактор, при отрицательном результате беременную ставят на особый учет. Анализ крови на наличие антител проводится раз в две недели, в конце срока еженедельно. Присутствие их в небольших количествах не является критичным, а вот резкое увеличение указывает на развитие резус-конфликта. Для профилактики беременной необходимо на 28–29 неделе ввести внутримышечно дозу иммуноглобулина, вторая прививка делается после родов, если у новорожденного положительный резус.
Если женщина состоит на учете по беременности в государственной женской консультации, то при наличии показаний инъекция антирезусного иммуноглобулина проводится бесплатно. Если сотрудники женской консультации предлагают Вам приобрести данный препарат самостоятельно, то это является грубейшим нарушением, о котором Вы можете незамедлительно сообщить в Министерство Здравоохранения Нижегородской области.
Во всех других случаях препарат Антирезусного иммуноглобулина можно приобрести в любой аптеке по рецепту врача. О наличии препарата можно узнать по телефону справочных служб аптечных организаций г. Нижнего Новгорода и Нижегородской области. Телефоны справочных служб аптек г. Нижнего Новгорода и Нижегородской области расположены на официальном сайте министерства здравоохранения Нижегородской области.
Существует несколько видов Антирезусного иммуноглобулина. Все препараты Антирезусного иммуноглобулина относятся к фармакологическо й группе иммуноглобулинов и используются для профилактики резус-конфликта у резус-отрицатель ных женщин. И действующее вещество у всех одинаковое. Главное отличие препаратов заключается в их дозировках. В зависимости от дозировки препараты Антирезусного иммуноглобулина можно разделить на 2 группы: I – для использования во время беременности и после родов; II – для использования на ранних сроках беременности (до 12 недель). Выбор и назначение конкретного препарата относится к компетенции лечащего врача.
Если женщина состоит на учете по беременности в государственной женской консультации, то при наличии показаний инъекция антирезусного иммуноглобулина проводится бесплатно. Если сотрудники женской консультации предлагают Вам приобрести данный препарат самостоятельно, то это является грубейшим нарушением, о котором Вы можете незамедлительно сообщить в Министерство Здравоохранения Нижегородской области.
Всем привет! Вопрос уже к рожавшим и знающим☺
У меня 2- кровь, у мужа 2+. Сдаю каждый месяц кровь на антитела, как полагается и ттфу всегда отрицательный рещультат. Мне врач сказал, что рекомендуется в 28 недель сделать укол иммуноглобулина для профилактики и при рождении этот укол сделают в роддоме. На последнем приеме у врача я решила уточнить дозировку и т.д. И он мне сказал, что после того как я сделаю себе укол, у меня в крови появятся эти антитела, вроде как не на долго… Я была ошарашена, появилось много вопросов! Как надолго они появятся? На сколько это опасно и чем черевато? И нужен ли тогда вообще этот укол в 28недель. Ведь в крови они не обнаружинены и может будет достаточно после родов в роддоме того укола, который мне полагается? Но задать все эти вопросы я не успела, т.к. ломилась следующая пациентка… Поэтому девочки, вопросы эти адресую вам! Пожалуйста поделитесь опытом, у кого как было и что делали?
Всем привет! Вопрос уже к рожавшим и знающим☺
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.