Фсг е2 это - как лечить и что делать

Содержание

Описание

Фолликулостимулирующий гормон (фоллитропин, ФСГ) — биологическая роль заключается в стимуляции:

• роста примордиальных фолликулов;

• образования фолликулярной жидкости и транспорта ее в полость фолликула;

• образования рецепторов к ЛГ на мембране гранулезных клеток;

• активации ароматазы клеток гранулёзы — крайне важного фермента, который андрогены (андростендион и Тс) превращает в эстрогены (Е 1 и Е 2 ).

Показания к определению содержания ФСГ в крови:

• нарушения менструального цикла различного генеза;

• диагностика дисфункциональных маточных кровотечений;

• дифференциальная диагностика центральных и периферических форм заболеваний женской половой системы;

• контроль эффективности гормонотерапии.

Объём сыворотки, необходимый для анализа — 0.1 мл, время анализа -3-4 часа.

• активации ароматазы клеток гранулёзы — крайне важного фермента, который андрогены (андростендион и Тс) превращает в эстрогены (Е 1 и Е 2 ).

Описание гормона эстрадиола

Эстрадиол – основной эстрогенный стероидный гормон. Катаболизм в печени приводит к трансформации эстрадиола или в эстриол или же в глюкурониды и сульфаты, выделяемые в мочу.

У женщин эстрадиол синтезируется и секретируется граафовым пузырьком яичников. Он стимулирует развитие первой фазы овариального цикла, вызывая увеличение мышечного белка матки и гиперплазию эндометрия. На гипофизарном уровне он также действует на секрецию ЛГ и ФСГ. В течение первой фазы цикла нарастающее увеличение концентрауии эстрадиола приводит к массивной секреции ЛГ, который “запускает” овыляцию. При беременности концентрация эстрадиола увеличивается. Анализ эстрадиола в плазме крови является основным параметром в слежении за индукцией овуляции и гиперстимуляцией яичников. Увеличение скорости синтеза эстрадиола и его концентрация в конце стимуляции отражает число и качество созревающих фолликулов.

Показания к определению Эстрадиола

контроль за овуляцией, индуцируемой с помощью лекарств;
оценка функции яичников;
нарушение менструального цикла;
аменорея гипотоламического происхождения;
опухоли, вырабатывающие эстрогены;
контроль за лечением бесплодия;
остеопороз.

наблюдение за ходом полового созревания.

Подготовка к исследованию Эстрадиол

Накануне исследования необходимо исключить физические нагрузки и прием эстрогенов и алкоголя. За час до взятия крови исключается курение. Кровь берется сидя или лежа, натощак.

Биологический материал

Информация приведена на сайте исключительно для ознакомительных целей, и не является пособием для самолечения.

Лаборатория “МТМ” не несет ответственности за возможные последствия от применения информации, приведенной в этом разделе. Интерпретация и лечение должны проводится исключительно врачом!

Накануне исследования необходимо исключить физические нагрузки и прием эстрогенов и алкоголя. За час до взятия крови исключается курение. Кровь берется сидя или лежа, натощак.

об исследовании

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) совместно с лютеинизирующим гормоном (ЛГ) вырабатывается в передней доле гипофиза под воздействием гипоталамического гонадотропин-либерирующего гормона. Секреция ФСГ происходит в импульсном режиме с интервалами в 1-4 часа. Во время выброса длительностью около 15 минут концентрация ФСГ превышает средний показатель в 1,5-2,5 раза и регулируется уровнем половых гормонов по принципу отрицательной обратной связи. Низкие уровни половых гормонов стимулируют выделение ФСГ в кровь, а высокие – угнетают. Подавляет производство ФСГ также белок ингибин В, синтезирующийся в клетках яичников у женщин и клетках, выстилающих семенные канальцы (клетки Сертоли), у мужчин.

У детей уровень ФСГ кратковременно увеличивается после рождения и очень сильно падает в 6 месяцев у мальчиков и в 1-2 года у девочек. Затем уже он повышается перед началом полового созревания и возникновением вторичных половых признаков. Одним из первых лабораторных показателей начала периода пубертата (полового созревания) у детей является увеличение концентрации ФСГ ночью. Вместе с этим усиливается ответ половых желез и повышается уровень половых гормонов.

У женщин ФСГ стимулирует созревание фолликулов яичников, готовит их к воздействию лютеинизирующего гормона и усиливает высвобождение эстрогенов. Менструальный цикл состоит из фолликулиновой и лютеиновой фаз. Первая фаза цикла проходит под воздействием ФСГ: фолликул увеличивается и вырабатывает эстрадиол, а в конце резкое повышение уровней фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов провоцирует овуляцию – разрыв созревшего фолликула и выход яйцеклетки. Затем наступает лютеиновая фаза, во время которой ФСГ способствует выработке прогестерона. Эстрадиол и прогестерон по принципу обратной связи регулируют синтез ФСГ гипофизом. Во время менопаузы яичники прекращают функционировать и сниженная секреция эстрадиола приводит к увеличению концентраций фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов.

У мужчин ФСГ влияет на развитие семенных канальцев, увеличивает концентрацию тестостерона, стимулирует образование и созревание спермы в яичках и способствует продукции андрогенсвязывающего белка. После полового созревания уровень ФСГ у мужчин относительно постоянный. К увеличению его количества приводит первичная недостаточность яичек.

Анализ на гонадотропные гормоны позволяет определить уровень нарушений гормональной регуляции – первичный (зависимый от самих половых желез) или вторичный (связанный с гипоталамо-гипофизарной осью). У пациентов с расстройством функции яичек (или яичников) низкие показатели ФСГ свидетельствуют о дисфункции гипоталамуса или гипофиза. Повышение же ФСГ указывает на первичную патологию половых желез.

Одновременное проведение тестов на фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны используется для диагностики мужского и женского бесплодия и определения тактики лечения.

Для чего используется исследование?

Для выявления причин бесплодия (вместе с тестом на другие половые гормоны: лютеинизирующий, тестостерон, эстрадиол, прогестерон).
Для определения фазы менструального цикла (менопаузы).
Для диагностики причин нарушений сперматогенеза, сниженного количества сперматозоидов.
Для выявления первичных или вторичных причин половых дисфункций (патологии половых желез или гипоталамо-гипофизарных нарушений).
Для диагностики раннего или позднего полового развития.
Для контроля за эффективностью гормонотерапии.

Когда назначается исследование?

При бесплодии.
Если подозревается патология гипофиза и нарушения половых функций.
При нарушении менструального цикла (его отсутствии или нерегулярности).
Когда у пациента врождённые заболевания с хромосомными отклонениями.
При нарушениях роста и созревания у детей.
При использовании гормональных препаратов.

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) совместно с лютеинизирующим гормоном (ЛГ) вырабатывается в передней доле гипофиза под воздействием гипоталамического гонадотропин-либерирующего гормона. Секреция ФСГ происходит в импульсном режиме с интервалами в 1-4 часа. Во время выброса длительностью около 15 минут концентрация ФСГ превышает средний показатель в 1,5-2,5 раза и регулируется уровнем половых гормонов по принципу отрицательной обратной связи. Низкие уровни половых гормонов стимулируют выделение ФСГ в кровь, а высокие – угнетают. Подавляет производство ФСГ также белок ингибин В, синтезирующийся в клетках яичников у женщин и клетках, выстилающих семенные канальцы (клетки Сертоли), у мужчин.

Сведения о гормонах мы представляем по данным С.В.Зяблице-ва и Э.Б.Яковлевой (2000).

В настоящее время более простыми, точными и специфическими методами анализа гормонов в сыворотке крови являются радиоиммунологический (РИА) и иммуноферментный (ИФА). К преимуществам методов РИА и ИФА относятся: необходимость малого объема крови (1—2 мл); простота и быстровыполнимость методики (3—4 ч); небольшая стоимость реактивов и необходимой аппаратуры; высокая чувствительность и специфичность анализа; возможность постоянного контроля эффективности проводимой терапии и абсолютная безопасность для больного.

Однако в практической работе врача нельзя исключить определение насыщенности организма (уровень) гормонами кольпоцито-логическим методом, особенно в тех условиях, где нет возможности использовать РИА и ИФА. Кроме того, кольпоцитологический метод целесообразен в случаях, когда необходим частый, длительный контроль за показателями гормонов у больных. (Кольпоцитологический метод исследования приводится в прил. 2.)

Показания для определения содержания ПРЛ в крови:

функциональное бесплодие;
нарушение лактации;
синдромы галактореи и аменореи;
диагностика и выбор тактики лечения пролактиномы и других опухолей гипофиза.

Нормальными величинами ПРЛ в крови являются значения от 106 до 610 мкМЕ/мл (3,4-13,4 нг/л).

Объем сыворотки, необходимый для РИА, — 0,1 мл, время анализа — 2 ч.

Фолликулостимулирующий гормон, или фоллитропин (ФСГ) — белок с молекулярной массой около 32 кД. Секретируется передней долей гипофиза. Биологическая роль заключается в стимуляции роста примордиальных фолликулов, образования фолликулярной жидкости, образования рецепторов к лютеотропному гормону на мембране гранулезных клеток.

Показания для определения содержания ФСГ в крови:

нарушения менструального цикла различного генеза;
диагностика дисфункциональных маточных кровотечений;
дифференциальная диагностика центральных и периферических форм заболеваний женской половой системы;
контроль эффективности гормонотерапии.

Объем сыворотки, необходимый для РИА, — 0,1 мл, время анализа — 3—4 ч.

Лютеотропный гормон, или лютропин (ЛГ) — белок с молекулярной массой около 31 кД. Секретируется передней долей гипофиза. Биологическая роль в организме заключается в стимуляции синтеза эстрогенов, процесса лютеинизации клеток гранулезы овулировавше-го фолликула, секреции прогестерона и формирования желтого тела.

Показания для определения содержания ЛГ в крови: те же, что и для ФСГ.

Средние величины содержания в крови на протяжении обеих фаз менструального цикла практически не изменяются. Величина ову-ляторного пика составляет 30—50 МЕ/л (до 10 мкг/л).

Объем сыворотки, необходимый для РИА, — 0,1 мл, время анализа — 3-4 ч.

Эстрадиол (Э2) — стероидный гормон с молекулярным весом 272.4 кД. Синтезируется в клетках фолликулов, желтом теле и плаценте под влиянием ФСГ и обусловливает менструальный цикл. Циркулирует в крови в основном в комплексе с сексстероидсвязывающим глобулином. Э₂ оказывает определяющее влияние на развитие и функции половых органов и формирование вторичных половых признаков, а также на развитие яйцеклетки.

Показания для определения содержания Э₂ в крови:

нарушения менструального цикла и их дифференциальная диагностика;
эндокринное бесплодие;
нарушение полового созревания.

Количество сыворотки, необходимое для анализа, — 0,05 мл, время анализа — 3—4 ч.

Прогестерон (Пг) — стероидный гормон с молекулярной массой

314.5 кД. Синтезируется гранулярными клетками и клетками теки желтого тела, плацентой и корой надпочечников под влиянием ЛГ. Вызывает изменения в эндометрии, подготавливая его к имплантации зародыша; способствует сохранению беременности, подавляя активность гладкой мускулатуры матки; стимулирует развитие концевых секреторных отделов молочных желез.

Показания для определения содержания Пг в крови:

дифференциальный диагноз бесплодия, нарушений менструального цикла, дисфункциональных маточных кровотечений и контроль за проводимым лечением;
наблюдение за течением беременности.

Нормальными величинами в крови являются: в фолликулярной фазе 0,1—6,4 нмоль/л (0,03-2,0 нг/мл), в лютеиновой — 10-40 нмоль/л (3,1—12,4 нг/мл). При этом секреция Пг начинает возрастать в предовуляторном периоде, достигая максимума (до 44,0—55,5 нмоль/л) в середине лютеиновой фазы.

Количество сыворотки, необходимое для анализа, — 0,1 мл, время анализа — 3—4 ч.

выявление нарушений функций половых желез и надпочечников;
диагностика вирилизма.

Количество сыворотки, необходимое для анализа, — 0,3 мл, время анализа 3—4 ч.

Эстриол (Э3) — стероидный гормон с молекулярной массой около 250 кД. У беременных синтез Э₃ происходит в печени путем преобразования Э₂ и эстрона. Обладает низкой эстрогенной активностью, проявляет даже антиэстрогенные свойства; оказывает противоопухолевое действие; подавляет гонадотропную функцию гипофиза; стимулирует пролиферацию шейки матки, влагалища, вульвы и цер-викальную секрецию. Считается, что Э₃ оказывает антиимплантаци-онное действие, что может быть причиной бесплодия.

Показания для определения содержания 3j в крови:

оценка состояния фетоплацентарной системы;
контроль за течением беременности.

Объем сыворотки, необходимый для анализа, — 0,05 мл, время анализа — 3—4 ч.

Кортшол (Кр) — стероидный гормон, который вырабатывается пучковой зоной коры надпочечников.

Показания для определения содержания Кр в крови:

нарушение функционирования системы гипоталамус—гипофиз—кора надпочечников;
диагностика болезней Аддисона и Иценко—Кушинга.

Нормальные величины в крови — 190—750 нмоль/л.

Объем крови, необходимый для анализа, — 0,05 мл, время анализа — 2—3 ч.

Значение ПРЛ, ФСГ, ЛГ, Э₂, Пг, Тс, Э₃, Кр в процессе менструального цикла

Нормальный менструальный цикл длится (28±5) дня и включает 3 последовательных этапа:

I. Развитие фолликулов и формирование доминантного фолликула (фолликулярная фаза); длится с 1-го по 14-й день.
П. Овуляция — 14-15-й дни.
III. Образование и развитие желтого тела (лютеиновая фаза); длится с 15-го по 28-й день.

На I этапе в яичнике под влиянием ФСГ гипофиза происходит развитие нескольких примордиальных фолликулов. При этом основные изменения касаются фолликулярных клеток, число которых существенно возрастает. Они формируют пузырчатый фолликул и синтезируют фолликулярную жидкость, в которой много половых стероидных гормонов — андрогенов и эстрогенов. К 7-му дню цикла (середина фолликулярной фазы) образуется один доминантный фолликул, содержащий большое количество рецепторов к гонадотропным гормонам, которые стимулируют максимальный синтез в нем Э₂. Нарастающий со 2-й половины фолликулярной фазы уровень Э₂ по механизму положительной обратной связи вызывает предовуляторный выброс из гипофиза ЛГ и по механизму отрицательной обратной связи тормозит секрецию ФСГ, что предотвращает дальнейший рост других фолликулов. Для проявления этого эффекта у женщин уровень Э₂ выше порогового — более 0,5 нмоль/л (200 пг/мл) — должен сохраняться более 50 ч. Овуляция наступает через 24—36 ч после возникновения надпоро-гового уровня Э₂ и через 10—12 ч после пика ЛГ. По материалам ВОЗ, надежным индикатором овуляции служит начало повышения уровня ЛГ, которое наступает за 28—32 ч до разрыва фолликула.

После овуляции ЛГ, взаимодействуя с рецепторами фолликулярных клеток и клеток теки фолликула, вызывает их железистый метаморфоз и синтез Пг и в меньшей степени — Э₂. Выброс ЛГ в середине цикла сопровождается повторным выбросом ФСГ. Пг, действуя по механизму отрицательной обратной связи, угнетает секрецию ЛГ и способствует снижению его содержания в крови. По количественному содержанию Пг в крови принято судить о полноценности лю-теиновой фазы. Его уровень достигает максимума на 8-й день после выброса ЛГ. Во второй половине лютеиновой фазы при отсутствии оплодотворения под влиянием высокого содержания в крови Пг и Э₂ тормозится секреция ЛГ. Это ведет к снижению стероидогенной способности функционального слоя эндометрия и соответственно наступлению менструального кровотечения.

Обобщая раздел «Регуляция репродуктивной функции женщины», необходимо отметить, что в регуляции центральных механизмов (гипоталамо-гипофизарной и гонадной систем) репродуктивной функции принимают участие симпатоадреналовая система, серото-нин, биологически активные вещества (энкефалины, эндогенные опиоидные пептиды, простагландины, гистамин, ингибин, релаксин) и другие факторы. При этом в регуляции всех этих процессов принимают участие гормон передней доли гипофиза — пролактин, гормон шишковидной железы — мелатонин и APUD-система. Следовательно, все они составляют общий нейроэндокринный гомеостаз, и функциональные нарушения одного из звеньев способствуют в ряде случаев возникновению нейроэндокринных синдромов либо заболеваний.

Объем сыворотки, необходимый для РИА, — 0,1 мл, время анализа — 2 ч.

Влияние эстрадиола

развитие женской половой принадлежности;
формирование женских половых органов;
полноценное созревание матки в случае беременности;
периодичность менструального периода.

В зависимости от возрастной категории в организме женщины происходят изменения. Немаловажную роль оказывает и эстрадиол. Уровень его напрямую взаимосвязан с менструальным циклом. Так, при овуляции гормон достигает максимального значения и постепенно начинает понижаться.

Если зачатие не произошло, то эстрадиол снижается до минимума к окончанию 2 фазы менструального периода. В случае же зачатия уровень гормона постоянно увеличиваться. Период повышения длится до самих родов. В период менопаузы уровень эстрадиола в крови незначителен.

А также гормон е2 влияет на такие процессы:

обмен веществ в костной ткани;
увеличение свертывающей активности крови;
снижение уровня холестерина;
распределение жировых отложений;
задержку воды в организме;
улучшение настроения.

При увеличении серотонина в результате влияния гормона Е2 у женщин улучшается настроение и появляются позитивные мысли.

Воздействует этот гормон на активизацию обмена веществ и на восприимчивость к инсулину, в результате чего женщина ощущает прилив энергии. Способствует он и на укрепление волос и костей. А также эстрадиол обладает анаболическим действием. Е2 по праву заслуживает называться женским гормоном счастья и здоровья.

Показатели нормы анализа

Важным фактором развития и функционирования женского организма является именно гормональный фон. Уровень гормонов в первую очередь отражается на внешнем виде представительниц прекрасного пола.

Измеряется эстрадиол количеством пиктограмм в 1 мл плазмы. На показатели гормона воздействует возраст и особенности женского организма, поэтому нормы конкретных показателей расплывчатые.

Большое влияние на показатели будет оказывать применение различных медикаментов, привычка курения, стрессовая ситуация.

Нормативные показатели в зависимости от возрастной категории женщины
Возраст	Предельная норма (пг/мл)
0 (рождение)
4–6 лет	22
7–12	26
13–19	30
20 и выше	в зависимости от стадии менструального цикла

Колебание показателей гормона у женщин в возрасте старше 20 лет считается нормой и напрямую зависит от менструального периода:

фолликулярный – предел колебаний от 55 до 225 пг/мл;
овуляционный – предел колебаний от 125 до 475 пг/мл;
лютеиновый – предел колебаний от 75 до 226 пг/мл;
менопаузы – предел колебаний от 19 до 83 пг/мл.

Возможные причины для назначения анализа

Показателями для взятия крови на определение уровня эстрадиола в крови являются:

бесплодие;
климакс раннего возраста;
маточное кровотечение;
нарушение менструального цикла;
мастопатия;

прерывание беременности;
задержка полового созревания;
преждевременное половое развитие;
остеопороз;
возможная беременность;
подозрение на опухоль гормонального типа.

А также поводом для анализа может служить патология плаценты или проблемы с оплодотворением.

При подозрении на онкологическое заболевание матки или яичников, остеопороз или климактерический период должен быть проведен анализ на выявления показателя гормона в сочетании с комплексным обследованием.

Важным поводом для сдачи анализа являются подготовительные мероприятия к экстракорпоральному оплодотворению женщины.

Возможные причины понижения гормона

Основной причиной понижения гормона является применение химиотерапевтических лекарственных средств, а также оральных контрацептивов. Понижение уровня гормона – это первый признак побочного эффекта от воздействия на организм медикаментов.

Признаки, указывающие на понижение эстрадиола:

диарея;
нестабильный менструальный цикл;
появление судорог;
чрезмерная нервозность;
появление болей в молочных железах;
выпадение волос;
нахождение кисть и стоп в холодном состоянии;
отечность;
бессонница;
постоянное состояние подавленности;
чрезмерная сухость кожи.

Понижение е2 гормона влечет за собой ряд негативных последствий, таких как:

нарушение репродуктивной системы;
отсутствие овуляции яйцеклетки;
остеопороз;
появление волосяного покрова на лице у женщин.

Повлиять на снижение эстрадиола может вегетарианство и диеты без употребления жира.

С понижением уровня гормона в крови происходит нарушение гормонального фона. Для увеличения гормона в крови до соответствующего уровня необходимо пройти, под руководством врачей, гормональную терапию.

Анализ производится в первой половине дня, то есть натощак.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.