Если организм женщины работает в нормальном режиме, то она фактически каждый месяц готова к зачатию ребенка. Чтобы это произошло, необходима не только оплодотворенная и созревшая яйцеклетка, но и особая железа – желтое тело в яичнике, которое развивается после овуляции. Формируется оно на месте разрушенного фолликула.
Увидеть это образование можно с помощью УЗИ – ультразвукового исследования. О том, что такое желтое тело, что оно означает, какие функции оно выполняет и что значит, если этого тела нет в яичнике, мы и поговорим в этой статье.
Как формируется желтое тело?
Образование желтого тела в правом яичнике проходит несколько стадий:
- Разрыв стенок фолликула. Далее происходит размножение гранулезных клеток.
- Происходит разрастание кровеносных сосудов в теле.
- Сформировавшееся желтое тело начинает продуцировать гормоны – эстроген и прогестерон. Происходит это примерно на седьмой день. Эти гормоны подготавливают организм женщины к вынашиванию плода.
- Финальная стадия зависит от того, наступила ли беременность.
Есть ли какие-то симптомы появления желтого тела?
УЗИ – это основной диагностический метод, который позволяет визуализировать желтое тело в яичнике. Такая временная железа формируется строго по определенным и естественным этапам, поэтому для самой женщины ее образование происходит без каких-либо симптомов. Но в этом месте может сформироваться киста, которая может и не мешать формированию беременности. В некоторых случаях возможны осложнения:
- воспалительный процесс;
- сдавливание соседних структур (при больших размерах образования);
- разрыв, который может вызвать кровотечение.
Как видно желтое тело на УЗИ?
УЗИ позволяет хорошо визуализировать желтое тело, расположенное в одном из яичников. Но его распознавание зависит от стадии формирования железы:
- После окончания овуляции. На этом этапе нельзя увидеть структуру желтого тела, т.к. распознается только участок лопнувшего фолликула.
- Спустя 5 дней – это самое подходящее время для обследования. Желтое тело уже сформировано, поэтому хорошо отличается от других частей яичника.
В идеале проводить УЗИ в динамике, т.е. через каждые 3-5 дней. Если такой возможности нет, то исследование выполняется во 2 фазе.
Если в яичнике удается визуализировать желтое тело, то это только лишь значит, что была овуляция. Пока ни о каком зачатии речи не идет, ведь такая железа необходима для создания нормальных условий развития беременности. Образование желтого тела возможно и у девушек, не имеющих сексуального опыта.
Отсутствие овуляции в определенный месяц приводит к тому, что обнаружить железу не удается. Такое явление называется «ановуляторный цикл», которое представляет собой нарушение гормональной системы, если речь идет о женщинах репродуктивного возраста. Но это норма, если мы говорим о пациентках в лактационный период, при менопаузе и девушках юного возраста.
Нормальные размеры желтого тела в яичнике – это от 12 до 20 мм сразу после окончания овуляции. По мере развития, железа увеличивается в размерах. В норме, если оно не превышает 29 мм (для правильного развития беременности нужно, чтобы желтое тело было не менее 20 мм). Если размеры оказываются меньше 16 мм, то диагностируется недостаточность 2 фазы.
Желтое тело играет ключевую роль в обеспечении сохранения беременности на начальном сроке. И нет ничего удивительного в том, что его параметрам и оценке доктора уделяют достаточно много внимания. Однако женщину, которая пришла на УЗИ, чтобы удостовериться в своей беременности или посмотреть, как растет кроха, может смутить информация о некоем желтом теле, поскольку о его существовании многие даже не догадываются.
Желтым телом именуется временное образование по типу железы внутренней секреции, которое формируется в правом или левом яичнике после того, как у женщины происходит овуляция. На поверхности половой железы в течение первой половины женского цикла зреет пузырек – фолликул, внутри которого развивается женская половая клетка. К середине цикла под действием определенных гормонов оболочки фолликула становятся тоньше и разрываются.
Яйцеклетка, готовая к оплодотворению, выходит, захватывается ворсинками маточной трубы. В трубе происходит оплодотворение, после чего яйцеклетка, ставшая зиготой, начинает свой путь к матке. Если же в течение 24-36 часов ооцит не оплодотворен, то он погибает.
Независимо от того, произошла судьбоносная встреча сперматозоида и яйцеклетки или не произошла, на поверхности половой железы после выхода ооцита на месте бывшего фолликула неизменно образуется желтое тело и находится там до тех пор, пока в нем есть необходимость. Основная функция временной железы – производить половой стероид – гормон прогестерон, необходимый для нормальной работы организма представительниц прекрасного пола во второй половине менструального цикла.
Если женщина в текущем цикле не забеременела, то временная железа исчезает и начинаются менструальные выделения в назначенное время. Но все меняется при беременности. Сама железа и придумана природой для того, чтобы помочь зародышу в первое время, пока нет плаценты, выжить.
Прогестерон, продуцируемый железой, очень важен для пролонгации беременности – он проводит подготовительные изменения в эндометрии к предстоящей имплантации зародыша, «наращивает» его, обеспечивает отсутствие менструации, под действием данного гормона в цервикальном канале густеет шеечная слизь, образуя слизистую пробку, которая надежно защищает полость матки от проникновения извне. Прогестерон во время беременности расслабляет маточную мускулатуру, предотвращая ее сокращение и возможный выкидыш.
Таким образом, образуется желтое тело после выхода яйцеклетки и у забеременевших, и у небеременных женщин, но у вторых временная железа существует более короткое время. Поэтому само присутствие желтого тела в яичнике, которое можно установить при помощи ультразвуковой диагностики, еще не указывает на то, что дама беременна, но вполне убедительно говорит о том, что у нее была овуляция в текущем цикле.
Если овуляции по каким-то причинам не случилось, желтого тела по естественным причинам не образуется.
Как меняются размеры?
Размеры железы довольно индивидуальны, они напрямую зависят от того, сколько гормонов производит желтое тело, а потому косвенно могут говорить о возможных проблемах. Пока не состоялась имплантация, желтое тело растет постоянно, его размеры к моменту прикрепления эмбриона сопоставимы с размерами черешни. На самых начальных сроках гестации нормой считается размер от 10 до 30 мм.
Если беременности не наступило, не было оплодотворения, неудачно прошла попытка имплантации, тот после стадии расцвета, когда железа вырастает до рекордных параметров (до 23-27 мм), начинается ее постепенное уменьшение. Если беременность имеет место, размеры железы остаются практически неизменными, допустимы лишь незначительные индивидуальные колебания по неделям:
- после имплантации размеры железы составляют от 14-15 до 30 мм;
- к 5-6 неделе начинает формироваться молодая плацента, постепенно стартует уменьшение железы в размерах.
Трудно сказать, каким должно быть гравидарное желтое тело на 4 неделе беременности или на 6 неделе, поскольку все зависит от того, каким оно было у данной женщины на период начала беременности. И 16 мм, и 17-18 мм, и 19-20 мм, а также 21, 24 и 25 мм могут быть нормой, поскольку все эти значения вписываются в среднестатистические представления о норме размеров временной железы при беременности.
Если размеры слишком маленькие (9-12 мм), врач может заподозрить, что у будущей мамы продуцируется мало прогестерона, и назначить лабораторные исследования крови на прогестерон. Если размеры желтого тела будут впечатляюще большими (от 40 мм и выше), предположат лютеиновую кисту желтого тела.
Недостаточность
Недостаточность желтого тела – проблема достаточно широко распространенная. Она связана не только с уменьшением железы в размере относительно норм, но и с нехваткой прогестерона, гипофункция временной железы может привести к выкидышу, замершей беременности. Именно недостаток прогестерона является распространенной причиной хронического невынашивания или бесплодия.
Нередко такой диагноз ставят женщинам, которые до наступления беременности страдали нерегулярным циклом, часто сталкивались с задержкой месячных, а также с укорочением цикла. Вероятность наступления беременности снижена, но если такое произойдет, то малые концентрации прогестерона могут оказаться недостаточными для того, чтобы зародыш благополучно рос и развивался в материнской утробе.
Но это не приговор. Если анализы крови подтверждают опасения врачей и уровень прогестерона снижен, то для спасения малыша назначаются поддерживающие медикаменты – препараты прогестерона.
Их принимают по схеме, рекомендованной доктором, в строгом соответствии с назначенной дозировкой. Нередко принимать такие средства приходится до окончания первого триместра.
Полезные советы
Желтое тело при беременности, конечно, очень важно, но женщине не стоит придавать его размерам слишком большого значения и нервничать по поводу отклонений в ту или иную сторону. Порой малый или большой размер временной железы – это индивидуальная особенность, и ни с какими патологиями это не связано.
Поэтому не рекомендуется проводить самостоятельно расшифровку результата УЗИ, пытаясь понять, что же может означать размер желтого тела в той или иной ситуации. На основании ультразвукового протокола диагнозы не ставят, а потому женщине обязательно назначают дополнительные обследования, если есть подозрения на неблагополучное протекание раннего срока гестации.
Если же вы покинули кабинет врача, имея на руках протокол УЗИ с указанием размера желтого тела, но не получили при этом назначений на анализы крови на прогестерон и направления в стационар на сохранение беременности, то волноваться совершенно не о чем.
Волнения и переживания могут нанести ребенку куда больше вреда, чем маленькое или большое желтое тело на яичнике его будущей мамы.
О том, насколько важна поддержка функции желтого тела, смотрите в следующем видео.
Жёлтое тело образуется на месте расположения лопнувшего фолликула. Медики относят это образование к небольшим железам. Причём, в отличии от всех остальных желёз организма, эта железа является временной. Жёлтое тело рассасывается, когда необходимость в нём отпадает.
Данная железа синтезирует очень важный для женского организма гормон — прогестерон. Большая необходимость в нём возникает в период подготовки к беременности. Под действием гормона происходит усиление кровотока в матке. При беременности зародыш будет внедрён в матку и жёлтое тело должно создать для этого благоприятные условия.
Это значит, что спазмы матки после образования железы должны полностью прекратиться, а молочные железы должны начать подготовку к будущему кормлению. После образования жёлтого тела приостанавливается созревание оставшихся фолликулов.
Если беременность так и не наступила, жёлтое тело исчезает. Если оплодотворение произошло, эта железа и её функции будут задействованы ещё в течение 15 недель, до момента формирования плаценты. Тогда все задачи, возложенные на жёлтое тело, начинает выполнять это образование. В редких случаях жёлтое тело сохраняется на более длительное время.
Желтое тело при беременности, конечно, очень важно, но женщине не стоит придавать его размерам слишком большого значения и нервничать по поводу отклонений в ту или иную сторону. Порой малый или большой размер временной железы – это индивидуальная особенность, и ни с какими патологиями это не связано.
Желтое тело является одним из главных компонентов яичника. Следует отметить, что это преходящая структура, которая периодически формируется и подвергается инволюции.
Желтое тело претерпевает 4 стадии формирования, функционирования и регресса:
1. Стадия пролиферации и васкуляризации.
2. Стадия железистого метаморфоза (лютеинизации).
Образование желтого тела происходит во II фазе менструального цикла. Оно необходимо для продукции прогестерона, обеспечивающего нормальное протекание цикла и способствующего наступлению и сохранению беременности. Следует отметить, что на разных стадиях своего развития желтое тело претерпевает различные изменения, а также меняется в размерах.
В ранней лютеиновой фазе нормальные размеры желтого тела колеблются в пределах 15 – 20 мм (15-й – 18-й дни менструального цикла).
В средней лютеиновой фазе желтое тело достигает 25 – 27 мм в диаметре, а в период угасания 10 – 15 мм. Таким образом, существенной разницы между размерами желтого тела (12, 13, 14 или 15 мм) в этом периоде нет, так как все они находятся в пределах нормы.
Вместе с тем, если желтое тело не развивается, и такие небольшие размеры характерны для других периодов его развития, речь идёт о недостаточности желтого тела. При этом в организме отмечается недостаточный синтез прогестерона, что, в свою очередь, может привести к возникновению репродуктивных проблем.
Недостаточное функционирование желтого тела может происходить вследствие генетически обусловленной патологии (изменение структуры Х хромосомы). Также она может развиться из-за снижения гормонального фона (поликистоз яичников, кистозное перерождение ткани яичника, травмы или онкологические заболевания).
Вместе с тем, недостаточность желтого тела иногда наступает по причине патологических изменений в гипофизе, а также в других тканях и органах.
Следует отметить, что в случае возникновения этой патологии появляются нарушения менструального цикла (из-за недостаточной выработки прогестерона). При этом наблюдаются пролиферативные изменения в эндометрии, и удлиняется менструальный цикл.
Если при маленьких размерах желтого тела оплодотворение всё же наступает, могут возникнуть проблемы в процессе имплантации оплодотворенного яйца в полость матки. Это происходит по причине функциональной незрелости слоя эндометрия.
И, наконец, самая главная проблема недостаточности желтого тела — невынашиванние беременности. Или как яркое проявление проблемы — отсутствие желтого тела. Очень часто такое состояние может стать причиной выкидыша или самопроизвольного аборта, так как уровеня прогестерона, вырабатываемого в организме, в этом случае недостаточно, и, как следствие, происходит самопроизвольное сокращение матки, в результате чего из её полости изгоняется плодное яйцо.
Необходимо отметить, что малые размеры желтого тела, нехарактерные для определенной стадии его жизнедеятельности, рассматриваются специалистами, как патология, которая требует коррекции. Для этого применяются специальные прогестерон содержащие гормональные препараты.
Для обнаружения такого нарушения недостаточно только измерения уровня базальной температуры. Хотелось бы отметить, что это устаревший метод, так как в некоторых случаях температурные показатели могут быть снижены и при нормальной продукции прогестерона.
Для определения точного количества прогестерона на современном этапе специалисты рекомендуют сдать анализ крови. Благодаря определению уровня прогестерона в сыворотке крови полностью исключается ошибка. Кровь сдается на 16-й – 18-й день месячных на протяжении нескольких менструальных циклов.
В том случае, когда у женщины наблюдаются постоянные нарушения менструального цикла, на 26-й день рекомендуется проведение биопсии эндометрия. При этом по характеру полученной ткани определяется его соответствие дню цикла.
Для определения точного количества прогестерона на современном этапе специалисты рекомендуют сдать анализ крови. Благодаря определению уровня прогестерона в сыворотке крови полностью исключается ошибка. Кровь сдается на 16-й – 18-й день месячных на протяжении нескольких менструальных циклов.
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.