Задержка месячных и резкий запах - как лечить и что делать

Содержание

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Влагалищные выделения появляются вследствие работы железистой системы, расположенной внутри влагалища. Их характер может периодически изменяться – например, под влиянием изменений питания или климатических условий, с началом половой жизни или при развитии заболеваний. При этом изменяться может не только цвет, консистенция и однородность, но и запах. Почему пахнут выделения? Какой запах считается нормой, а какой – патологией? Как узнать причину изменения запаха у выделений, и что делать дальше?

Многие девушки и женщины начинают беспокоиться по такому, казалось бы, незначительному поводу: к примеру, если других симптомов нет, а имеется лишь неприятный запах, то стоит ли идти к доктору? На самом деле, в определенных случаях проблема действительно может присутствовать, и совсем нешуточная. Давайте же попробуем разобраться в некоторых особенностях женской половой сферы, а также в таком «щепетильном» вопросе, как влагалищные выделения и их запах.

Неприятно пахнущие выделения: какими они бывают и с чем это связано?

Выделения пахнут рыбой при гарднереллезе – таким термином называют нарушение бактериального баланса во влагалище по причине длительной антибиотикотерапии, либо по другим причинам. Гарднерелла – это факультативный анаэроб, который в норме присутствует в вагинальной микрофлоре, однако при определенных условиях микроорганизм становится патогенным и вызывает развитие заболевания. Выделения пахнут селедкой также в результате неправильного гигиенического ухода, при несоблюдении элементарных правил личной гигиены. Если использовать медицинский термин, то подобная патология называется бактериальным вагинозом – то есть, нарушением баланса микрофлоры с преобладанием патогенных микроорганизмов. Бактериальный вагиноз не всегда проявляет себя какими-либо другими симптомами, поэтому часто женщины недоумевают: почему выделения пахнут тухлой рыбой, если ничего не болит и не беспокоит? На самом деле, запах обусловлен бактериальной выработкой специфических ферментов, которые вступают во взаимодействие с железистым секретом и спермальной жидкостью. В результате выделяются стойкие продукты разложения полиамина, источающие крайне неприятный «аромат». Несмотря на то, что такой отделяемый секрет пахнет устойчиво и постоянно, патология лечится достаточно легко.
Выделения пахнут кислым чаще всего при грибковой инфекции – например, при молочнице. Это заболевание знакомо каждой второй женщине – именно о такой частоте заболеваемости рассказывает нам мировая статистика. Выделения пахнут кислым молоком при обострении: дополнительными симптомами могут стать зуд, творожистые бели, болезненное мочеиспускание и неприятные ощущения во время полового контакта. Молочница может проявляться в виде кандидозного кольпита, кандидозного вагинита или пиелоцистита, что и определяет характер имеющихся симптомов. Лечить такое заболевание не только можно, но и обязательно нужно. Иначе постоянные обострения нанесут существенный урон качеству жизни женщины (и, в частности, сексуальной жизни).
Белые пахнущие выделения (имеется в виду именно неприятный запах) – это практически всегда признак присутствия инфекции в половых органах. Воспаление может провоцироваться разными микроорганизмами – то есть, инфекция может быть специфической или неспецифической. Например, возбудителями способны стать хламидии, уреаплазма, гонококк, трихомонады, грибки и вирусы, микоплазма, либо стрептококки, стафилококки, палочковая флора и пр. Нельзя точно определить групповую принадлежность возбудителя без проведения соответствующей диагностики. Поэтому следует обязательно помнить такое правило: сначала диагностика у доктора, потом – лечение.
Выделения пахнут луком, если грибковое поражение половых органов сочетается с нарушенным гормональным фоном. Например, такое случается, если кандидоз обостряется непосредственно перед началом нового месячного цикла, либо при беременности, либо после сильного стресса. Многие женщины отмечают усиление «лукового» запаха после полового акта. Избавиться от подобной неприятности можно, но только после качественного противогрибкового лечения с дальнейшим восстановлением вагинальной микрофлоры.
Желтые пахнущие выделения случаются при гнойных воспалительных процессах, как наружных, так и внутренних половых органов. Например, их можно обнаружить при гнойном вагините, сальпингоофорите, эндометрите. При перечисленных заболеваниях, как правило, проблема не ограничивается только лишь тем, что выделения пахнут и имеют желтоватый оттенок. Такие симптомы сочетаются с зудом, болями, нарушениями мочеиспускания, общим недомоганием и пр. Кроме этого, желтый секрет зачастую сопровождает многие болезни, передающиеся половым путем. Например, если женщина жалуется на боль, наличие межменструальных кровотечений, пожелтение и плохой запах выделяемой вагинальной жидкости, то следует провести диагностику для исключения гонореи, трихомониаза, хламидиоза.
Если выделения пахнут мочой, то причина далеко не всегда кроется в патологиях половой сферы. Такой запах довольно часто наблюдается при ожирении, при страхах и сильных стрессах, а также в послеродовом периоде, когда у женщины имеются определенные преходящие нарушения в мышечно-связочном аппарате малого таза и паховой зоны. То есть, в перечисленных случаях запах мочи обусловлен непосредственным попаданием мочевой жидкости в вагинальный секрет. Если подобная проблема действительно и всерьез беспокоит, то нужно обратиться к врачу – в частности, к урологу.
Выделения пахнут молоком – такой симптом часто отмечают у себя женщины в положении. Если запах именно молочный (не кислого молока) и не зловонный, если других неприятных симптомов не возникает, то беспокоиться не стоит – можно сказать, что это один из вариантов нормы. Однако на всякий случай, рекомендуется сдать мазок на исследование – для собственного спокойствия и уверенности в том, что все нормально.
Если менструальные выделения пахнут тухлятиной, либо протухшим яйцом, то причину следует искать в несоблюдении базовых правил гигиены. Гигиенический тампон или прокладка – это отличная среда для размножения патогенных анаэробных микроорганизмов. Кровь, тепло и повышенная влажность – для бактерий это сочетание является благоприятным для развития. Поэтому очень важно менять такие гигиенические средства как можно чаще. Как утверждают ученые, уже через несколько часов на прокладке или тампоне можно обнаружить миллионы болезнетворных микробов, которые и выделяют характерный «тухлый» запах. Если в период месячного кровотечения пренебрегать правилами гигиены, то, кроме того, что выделения пахнут яйцом, можно приобрести ещё ряд проблем, связанных с заболеваниями половых органов. Например, речь может идти о кандидомикозах, бактериальных вагинозах и пр.
Если выделения пахнут аммиаком, то не всегда это связано с патологией половой системы. Проблема может быть обязана своим появлением болезням почек, поджелудочной железы, эндокринной системы. Часто выделения пахнут нашатырем при нарушенном обмене веществ. Именно из-за множества вероятных причин диагностика при подобном симптоме должна быть расширенной: наряду с взятием мазка из влагалища проводят УЗИ органов брюшной полости, УЗИ почек, общий анализ мочи, общий анализ крови, определяют уровень глюкозы в крови. Только на основании полученной диагностической информации ставят диагноз и назначают соответствующее лечение.
Выделения пахнут спермой при частых половых контактах, непосредственно после полового контакта – и это не указывает на наличие патологического процесса. Но у некоторых женщин проблема бывает связана с изменением состава вагинальной микрофлоры. Так, иногда пациентки жалуются, что выделения пахнут грибами: после диагностики оказывается, что имеет место начинающийся бактериальный вагиноз. Точный ответ на вопрос дадут лабораторные исследования – например, мазок на качественный состав вагинального микробиома.
Когда выделения пахнут чесноком, то в большинстве случаев «виновником» становится действительно чеснок – а именно, его присутствие в пище в больших количествах. Чтобы избавиться от такой проблемы, простого подмывания мало. Ведь этот аромат чрезвычайно стойкий. Аллицин – чесночное вещество, которое придает характерный запах чесноку, может сохраняться в железистом секрете человека (потовом, вагинальном, сальном) до 3-4 дней. Поэтому наилучший способ избавиться от неприятности это пересмотреть свой рацион и уменьшить количество чеснока в пище.
Если выделения пахнут уксусом, то в первую очередь, следует исключить кандидоз – это наиболее распространенное грибковое поражение половых органов. При кандидозе отделяемое из вагины пахнет кефиром, кислым молоком, уксусом и т. п.
Выделения пахнут железом – значит, в них присутствует определенное количество крови. Например, подобное наблюдается во время месячного кровотечения, либо при кровоточащей эрозии или опухоли на шейке матки. Запах железа обычно присутствует ещё в течение нескольких дней после окончания менструации. Если такой симптом не связан с месячным циклом, то лучше посетить доктора: присутствие крови в выделениях – не такой уж безобидный симптом, требующий проведения развернутой диагностики.
Выделения пахнут дрожжами, если наблюдается интенсивное развитие грибковой инфекции. Candida albicans – это дрожжевой грибок, который в норме присутствует внутри женского влагалища (а также в кишечнике, как у женщин, так и у мужчин). При определенных благоприятных условиях этот грибок начинает усиленно размножаться, вызывая развитие заболевания – кандидоза. Подтвердить наличие заболевания можно, сдав мазок со слизистой влагалища. При поражении дрожжевыми грибками случается, что выделения пахнут творогом или прокисшим молоком – такое можно наблюдать в запущенных случаях, когда вагинальный секрет у женщины приобретает творожистый характер, появляется зуд, раздражение, боль при попытке помочиться. Заболевание относительно хорошо поддается лечению, однако возможны рецидивы. Повлиять на их частоту можно, соблюдая специальную диету, с ограничением сладостей, дрожжевой выпечки, алкоголя и молочных продуктов.
Случается, что выделения пахнут хлоркой. Причиной тому может стать, как ни банально, излишняя гигиена вагинальной полости. Постоянные неоправданные спринцевания, слишком глубокие, частые и интенсивные подмывания с применением антисептиков и других подобных средств – эти факторы негативно влияют на состав микрофлоры, практически вымывая её со слизистой. Кроме этого, плохой запах может беспокоить при регулярном использовании презервативов, покрытых специальной антимикробной смазкой.
Выделения пахнут сыром – и этот признак также характерен для молочницы. Однако не следует самостоятельно ставить себе диагноз только лишь по характеру запаха: нужно посетить доктора и провести диагностику. Только так можно получить уверенность в правильно назначенном лечении и его эффективности.
Если выделения пахнут картошкой, то, возможно, никакого заболевания нет. Пряный, соломенный, запах свежего молока или отварного картофеля – именно так многие описывают аромат обычного женского вагинального отделяемого. Если отсутствуют другие болезненные признаки, то можно не беспокоиться понапрасну. Но для большей уверенности лучше сделать диагностический мазок.
Если выделения пахнут лекарствами, то причин также может быть несколько. Во-первых, такое случается при антибиотикотерапии, при лечении другими мощными препаратами (например, на фоне или после химиотерапии). Часто случается следующее: женщина жалуется, что выделения пахнут пенициллином. Оказывается, ей недавно пришлось пройти интенсивный курс лечения антибиотиками, и теперь требуется заново восстанавливать вагинальный микробиом. Всем известно, что антибиотики уничтожают не только болезнетворные, но и полезные микроорганизмы. Это следует учитывать при поведении длительного курса приема подобных препаратов – особенно тех, которые обладают обширным спектром антибактериального действия.
Если выделения пахнут йодом, необходимо в обязательном порядке провести анализ мазка на половые инфекции. К примеру, подобный запах может присутствовать при ВПЧ и других вирусных поражениях. Анализ делают достаточно быстро, и уже через сутки можно будет делать выводы о причине появления подобного необычного запаха.
Когда выделения пахнут потом, то первым делом необходимо проанализировать, правильно ли соблюдаются гигиенические нормы. Возможно, виновато лишь неправильно подобранное синтетическое белье, либо причиной стали ежедневные прокладки, которые вы приобрели впервые. Вариантов может быть много, поэтому, при отсутствии других симптомов, можно провести дифференциальную диагностику, чтобы исключить возможность патологии.

Пахнут выделения после овуляции

Причинами того, что пахнут выделения после овуляции, могут быть нарушения гормонального фона, либо болезни половой системы. Кроме появления запаха, могут наблюдаться и другие признаки: изменение цвета белей, появление болей внизу живота.

Основные гормоны, регулирующие работу женской репродуктивной системы – это прогестерон и эстрогены. Нарушение их выработки может быть связано с рядом причин, но наиболее часто это наблюдается при воспалительных процессах, кистах, опухолях. Также временный дисбаланс может быть вызван приемом оральных контрацептивов: такие препараты содержат в себе компоненты, угнетающие рост фолликула и подавляющие процесс овуляции. Одновременно увеличивается количество слизи, которая становится более густой, плотной, а её запах – более концентрированным.

Кроме этого, выделения пахнут на фоне сильных стрессовых ситуаций, авитаминозов, эндокринных заболеваний.

Если гормональный дисбаланс становится выраженным, то может привести к разрастанию эндометрия, аденомиозу: изменение запаха при таких заболеваниях не считается основным признаком, однако его появление не исключено.

После родов пахнут выделения

После родов секрет из влагалища не должен неприятно пахнуть, сопровождаться зудом, раздражением: обычно он обильный, но прекращается уже на 45-60 сутки после рождения малыша.

После прекращения истечения отделяемого нужно обязательно обратиться к доктору для проведения профилактического гинекологического осмотра. Доктор оценит состояние детородных органов после родов, проверит полноту их восстановления.

Если же выделения пахнут сразу после родов (или через несколько дней после родов), то обращаться к гинекологу следует сразу же, не дожидаясь окончания периода лохий. К слову, в норме лохии (послеродовое отделяемое) могут иметь обычный запах менструального секрета, либо несильный прелый аромат. Такое состояние относится к категории нормы.

Должен насторожить: кислый, гнилостный, рыбный запах, который обнаруживается на фоне изменения цвета лохий. Также может повышаться температура, появляться боли внизу живота. Нельзя исключать вероятность попадания инфекции в родовую рану, особенно, если роды принимались вне стационара (например, дома, в транспорте, на улице). Попадание инфекции может привести к развитию эндометрита, параметрита, кольпита, перитонита, кольпита.

В подобном случае нельзя ожидать, что все пройдет самостоятельно. Нужно обязательно и как можно скорее обратиться к доктору.

Базовые характеристики вагинального секрета могут изменяться, особенно под влиянием гормональных изменений. При этом вовсе необязательно присутствие какого-либо патологического процесса. Например, гормональная «встряска» происходит в момент первого полового контакта, а также при смене партнера. Влагалище как бы «привыкает» к новому составу микрофлоры, а выделения изменяют свои объемы, цветовые и ароматические оттенки.

Важно постоянно следить за состоянием женского репродуктивного здоровья и при появлении первых симптомов возможных патологий обращаться к врачу и своевременно начинать лечение. Кроме того, для постоянного мониторинга своего здоровья женщине необходимо знать, как правильно рассчитать менструальный цикл, какие лекарства на него влияют и что может привести к задержке месячных. Не лишним также будет ведение календаря месячных, который позволяет отслеживать регулярность менструального цикла.

Длительность менструального цикла у женщин колеблется от 21 до 35 дней. Средняя продолжительность цикла составляет 28 дней. Нормальная продолжительность менструации не должна превышать 7 дней. Нормальный объем кровопотери составляет 150 мл (не более 4 прокладок в день).

Как считать менструальный цикл

Для того, чтобы узнать продолжительность своего менструального цикла, нужно подсчитать количество дней от начала одних месячных до последнего дня перед началом следующих месячных. Поскольку эта цифра может колебаться, следует вести подсчеты, как минимум, на протяжении трех месяцев. Среднее число, выведенное таким путем, будет являться средним числом продолжительности менструального цикла.

Кроме количества дней в месячном цикле, женщины часто сталкиваются с необходимостью расчета сроков овуляции. Чтобы рассчитать овуляцию, используют такие методы:

фолликулометрию (ультразвуковое исследование степени созревания фолликула с начала менструального цикла);
измерение базальной температуры;
анализ крови на прогестерон (повышение его концентрации в крови происходит примерно через неделю после овуляции);
тесты на овуляцию.

Сколько может длиться задержка месячных

В норме максимальная задержка месячных может продолжаться до пяти дней. Но бывают и случаи более длительной задержки. Так, после приема препаратов экстренной контрацепции менструация может задержаться более чем на две недели. После прекращения приема гормональных противозачаточных препаратов менструальный цикл может приходить в норму 2-3 месяца, а после родов — больше года. Также важно знать, что болезненные месячные после задержки являются нормой.

Причина задержки месячных, если нет беременности

Самой распространенной Ранние симптомы беременности причиной задержки месячных является беременность. Но нарушения менструального цикла также могут быть связаны с возрастными изменениями и рядом патологических процессов, происходящих в организме женщины. Так, основной причиной задержки месячных после 40 лет является пременопауза. В период пременопаузы происходит постепенное угасание функции яичников и менструации становятся нерегулярными. Как правило, этот период начинается в 45-47 лет и продолжается, в среднем, 4-5 лет.

Кроме того, к причинам задержки месячных относятся:

сильный стресс;
резкий набор или снижение веса;
чрезмерные физические нагрузки (в том числе, подъем тяжестей и занятия спортом);
гормональная контрацепция (после неправильного приема препарата или его резкой отмены);
киста яичника;
поликистоз яичников;
овуляторная аномалия (происходит в результате гормональной терапии, лечения острого воспаления и эмоционального потрясения);
нарушение обмена веществ (в результате неправильного питания, а также недостатка витаминов и минералов);
гормональный дисбаланс вследствие прерывания беременности (медицинского или произвольного аборта);
гинекологические болезни.

избегать резкой потери веса;

питаться сбалансированно;

включать в рацион морскую рыбу;

избегать физического и эмоционального истощения;

соблюдать режим сна и отдыха.

автор Гульнара Кливленд обновлено 15 января 2019 вопросы и ответы Нет комментариев

В гинекологии задержка месячных и белые выделения считаются классической комбинацией проявления гормонального нарушения. Женщины, которые более подвержены дестабилизации иммунитета, сталкиваются с подобной симптоматикой чаще. Но чтобы в точности определить, в чём заключается причина ухудшения здоровья, пациентке следует посетить врача. До визита к нему категорически не рекомендуется предпринимать какие-либо радикальные меры по улучшению самочувствия.

Симптомы

Задержка месячных на фоне инфекционного процесса протекает в виде специфической симптоматики. Среди основных признаков, помимо отсутствия менструации, женщина отмечает:

вагинальные выделения. Возникают под воздействием проникновения болезнетворного возбудителя в урогенитальный тракт. Секреция имеет творожистую консистенцию, она обильна, белого цвета, с запахом рыбы или гниения. Количество выделений увеличивается после пребывания женщины на солнце или в тёплом помещении. Высокие температуры – благоприятное условие для размножения грибков. Под воздействием гормональных колебаний количество выделений также возрастает. Поэтому перед предполагаемыми месячными творожистая секреция вырабатывается интенсивнее;
зуд, жжение в половых путях. Симптомы усиливаются после интимной близости, водных процедур, утреннего пробуждения. Нарастанию неприятных ощущений способствует попадание творожистых выделений на воспаленные ткани половых губ;
болевой синдром. Неприятное ощущение локализовано в пояснично-крестцовом отделе спины, внизу живота. Беспокоит в состоянии покоя, усиливается при половом акте. Нарастает до высокой степени интенсивности, исключающей возможность реализации интимной близости. Вызвано воспалительным процессом, микротравмами слизистой оболочки гениталий. Повреждения остаются вследствие частых расчёсов тканей, которые сложно не затрагивать, испытывая изнурительный зуд;
распространение патологического процесса на мочевыводящие пути становится причиной развития дизурических явлений (болезненного мочеиспускания). Цистит развивается после перемещения вагинальных выделений внутрь мочевого пузыря. Симптоматика соответствует указанной патологии. Явление характеризуется гипертермией, ощущением неполноценно опорожнённого мочевого пузыря;
Распространение грибкового поражения на перианальную область и внутреннюю поверхность бёдер становится причиной повышенной сухости кожи. Появляются трещины, возникает боль, беспокоит шелушение.

Дополнительная симптоматика – повышение температуры тела, неврологические расстройства (бессонница, раздражительность), вызванные болью и интенсивным зудом. Женщина отмечает высыпания на коже груди, лица. Самочувствие негативно отражается на состоянии аппетита – он снижен или отсутствует, женщина постепенно теряет вес.

Диагностика

При обращении к гинекологу, пациентку направляют на диагностику. Она в точности определяет, что это вагинальный кандидоз или гормональный дисбаланс, которые вызвали задержку или развились на её фоне. Женщине предстоит пройти:

Лабораторный анализ крови, мочи. Позволяют обнаружить воспалительный процесс, гормональную нестабильность, анемию. Показатели – возрастание СОЭ, лейкоцитов, но низкий уровень гемоглобина.
УЗИ направлено на быстрое, но точное обнаружение воспалительного процесса. Позволяет подтвердить наличие беременности, уточнить, маточная или она.
Мазок на микрофлору влагалища определяет её стойкое нарушение.

Если у врача есть сомнения относительно правильности предварительно установленной причинно-следственной связи, пациентку направляют на МРТ. Методика лучевой визуализации позволяет выявить не только воспалительные, но и опухолевые, деструктивные процессы.

Некоторое количество выделений из влагалища – это нормальное явление. Их обилие определяется особенностями организма каждой женщины.

Такие выделения обладают следующими свойствами:

они прозрачны, иногда чуть мутные;
выглядят по типу слизи или в желеобразной форме;
не имеют неприятного запаха;
объем жидкости незначительный;
им не присуще свойство раздражать слизистую влагалища;
отсутствуют зуд, жжение, боль и дискомфорт в районе половых губ и внутри вагины.

Периоды, когда могут быть нормальные, но обильные выделения:

во время сексуального возбуждения и полового акта, чтобы защитить стенки влагалища от сильного трения;
овуляция, наступающая в середине цикла;
при беременности, нарастая к поздним срокам (обусловливается большим количеством вырабатываемых гормонов);
кормление грудью;
в стрессовых ситуациях (смена климатических условий);
при приеме некоторых лекарственных препаратов (прием оральных контрацептивов);
в период полового созревания у девушек.

Если все перечисленное не охарактеризовывает конкретного случая, значит разговор идет о необычной ситуации.

посещать в утренние и вечерние часы ванную комнату;

использовать косметику, предназначенную для интимной гигиены (она продается в аптеках и специализированных магазинах, в состав входят лекарственные травы);

покупать хлопковое нижнее белье, т.к. синтетика излишне раздражает кожу;

регулярно менять нижнее белье;

отказаться от постоянной носки сильно обтягивающей одежды. Кожа должна дышать, иначе образуется среда, благоприятная для болезнетворных бактерий;

как только замечено появление раздражения или зуда, рекомендуется отказаться на время от принятия горячей ванны, а также от алкогольных напитков и вредной пищи;

во время водных процедур подмывание производить движениями в сторону ануса, а не от него. Иначе есть большая вероятность занести во влагалище бактерии из прямой кишки;

после дефекации в целях гигиены, если есть возможность, пользоваться биде;

регулярно посещать гинеколога: раз в полгода или раз в месяц, если имеются хронические заболевания.

Что такое задержка менструального цикла?

Задержка цикла или задержка месячных – это опоздание ежемесячных кровяных выделений у женщины и их появление спустя 35 дней после предыдущих месячных или еще позже. Задержка возникает из-за увеличения длительности менструального цикла, то есть сам менструальный цикл не задерживается, а удлиняется, а задерживаются месячные. Срок 35 дней – это максимальный интервал между двумя месячными, который можно считать нормальным. Однако это касается тех случаев, когда у данной женщины цикл всегда длился 30 – 35 дней. Если у женщины цикл длится 21 – 24 дня, то задержкой месячных следует считать начало месячных на 27 – 28 день.

Если цикл задерживается на 3 – 5 дней только один раз, то патологией это не считается. Гормональный фон женщины может быть легко нарушен, но также легко восстановлен самостоятельно, без вмешательства извне. Более длительная задержка даже в течение одного цикла требует детального обследования женщины.

Задержка месячных в течение 2 циклов и более представляет собой один из вариантов нарушения менструального цикла. Чтобы определить нарушение менструального цикла следует знать его нормальные параметры.

Нормальный менструальный цикл характеризуется:

Двухфазностью – имеет 2 фазы, то есть два вида изменений происходящих в половых органах женщины (в матке и яичниках), которые можно отследить.
Равными интервалами между двумя месячными – менструации наблюдаются каждые 24 – 35 дней. В среднем, интервал равен 28 дням (это «идеальный» менструальный цикл), но у каждой женщины может быть индивидуальная продолжительность менструального цикла.
3 – 8 дневными месячными – кровяные выделения длятся от 3 до 8 дней, причем длительность месячных также должна быть одинаковой в каждом цикле.

Менструальный цикл – это регулярно происходящие процессы в женских половых органах. Выделяют яичниковый цикл и маточный цикл. Оба цикла протекают одновременно, но отличаются друг от друга по форме.

Яичниковый цикл протекает следующим образом:

Созревание фолликулов (фолликулярная фаза). С первого дня менструального цикла (первым днем цикла считается первый день кровяных выделений из матки) в яичниках начинается процесс созревания нескольких фолликулов. Фолликул представляет собой элемент ткани яичника, состоящий из слоя клеток, окружающих яйцеклетку. По мере созревания фолликулов, увеличивается их размер, в них появляется полость, которая постепенно заполняется жидкостью. Жидкость внутри фолликула называется фолликулярной жидкостью. В ней много гормонов первой фазы, эстрогенов и других биологически активных веществ. На 8 – 10 день один из фолликулов становится «главным», так как созревает быстрее всех и выделяет больше всего эстрогена. Его зовут доминантным фолликулом. Остальные фолликулы, не выдержав конкуренции, подвергаются обратному развитию.
Овуляция. Доминантный фолликул продолжает увеличиваться в размерах, по сравнению с его изначальными размерами в 100 раз. Такой фолликул называется граафовым пузырьком. На 14 день цикла этот пузырь должен разорваться, чтобы созревшая яйцеклетка вышла и попала из яичника в маточную трубу. Процесс разрыва фолликула и выхода яйцеклетки называют овуляцией (овум – яйцо). Овуляция происходит в середине цикла и делит его на 2 фазы.
Образование желтого тела (лютеиновая фаза). Лопнувший фолликул начинает изменять свою структуру. В нем образуется множество мелких сосудов, накапливаются жиры, которые придают ему желтый цвет. Отсюда название данного элемента и фазы (лютеус – желтый). Желтое тело – это временный орган, который выделяет женский гормон прогестерон. Его цель – воздействовать на матку и подготовить ее к принятию оплодотворенной яйцеклетки. Желтое тело действует в течение 14 дней, то есть с момента овуляции до следующей менструации, если беременность не наступила.
Регресс желтого тела. Если беременность после овуляции не наступает, то желтое тело постепенно уменьшается в размерах (регрессирует), уровень прогестерона падает, что и вызывает отслоение слизистой оболочки матки и начало новых месячных.

Маточный цикл имеет следующие фазы:

С 1 по 5 день цикла. Эти дни соответствуют месячным, то есть отторжению слизистой оболочки матки (фаза десквамации) и ее восстановлению (фаза регенерации).
С 5 по 14 день цикла. В течение этого периода слизистая оболочка матки под влиянием эстрогена, выделяемого фолликулом, утолщается. Утолщение называется пролиферацией, фаза обозначается также – фаза пролиферации.
С 15 по 28 день. Данный период соответствует второй фазе яичникового цикла, когда под влиянием прогестерона происходит выделение секрета (продукта) железами слизистой оболочки матки и изменение сосудов, питающих слизистую матки. Они становятся извитыми настолько, что заворачиваются в клубочки. Такая слизистая оболочка может принять оплодотворенную яйцеклетку (эмбрион).

Стимуляцию менструального цикла осуществляют органы регуляции – система гипоталамус-гипофиз. Оба органа находятся в головном мозге и связаны друг с другом. Гипоталамус – это орган, передающий нервные сигналы из коры головного мозга в гипофиз, а последний представляет собой эндокринную железу, то есть орган, способный выделять гормоны. Гипоталамус диктует, а гипофиз увеличивает или уменьшает продукцию гормонов. В гипофизе выделяется много гормонов. Гормоны, влияющие на менструальный цикл, называются гонадотропинами (гонады – половые железы, тропность – направленность). Существуют 2 гонадотропных гормона — фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ). ФСГ стимулирует созревание фолликулов, то есть обеспечивает запуск цикла и его первую фазу. ЛГ стимулирует овуляцию и образование желтого тела.

Признаки задержки месячных

Задержка месячных может быть однократным явлением или наблюдаться в течение нескольких циклов. Если менструации задерживаются в течение нескольких циклов (когда цикл у женщины всегда длился 28 – 30 дней, но интервал между месячными увеличился), то врачи называют это «опсоменорея» или редкими месячными. Месячные можно считать редкими, если в течение 90 дней женщина наблюдает кровяные выделения 1 – 2 раза.

Задержку месячных можно отнести к следующим двум синдромам (сочетание нескольких симптомов):

гипоменструальный синдром (гипо – мало) – если задержка месячных сочетается со скудными и короткими месячными;
дисфункциональные маточные кровотечения – если задержка сопровождается обильными и длительными месячными.

Эти два синдрома врачи выделяют, так как задержка месячных в обоих случаях возникает из-за совершенно разных патологий и требует разного лечебного подхода.

Дисфункциональные маточные кровотечения (ДМК) могут быть следующих типов, в зависимости от возраста пациентки:

ювенильные маточные кровотечения – наблюдаются у девочек и девушек в возрасте от 10 до 18 лет;
ДМК репродуктивного возраста – включают задержку месячных и обильные кровотечения в возрасте от 19 до 44 лет;
ДМК пременопаузального периода (климактерические) – наблюдаются в возрасте 45 – 49 лет.

Симптомы задержки месячных

Длительность задержки

Механизм возникновения

При каких болезнях и состояниях наблюдается?

Какие методы диагностики патологии используются?

Задержка месячных на несколько дней связано с более длительным функционированием желтого тела. Если в норме оно через 14 дней после овуляции исчезает, то в некоторых случаях оно может действовать дольше. Такое состояние называется персистенцией (сохранением) желтого тела и возникает при высоком уровне ЛГ (либо его образуется много, либо мало выводится из организма). Препараты, содержащие прогестерон, также удлиняют вторую фазу. В виде месячных после задержки может быть кровотечение вследствие отторжения плодного яйца.

1 – 2 недели

Задержка месячных на несколько недель чаще всего связана с тем, что фолликул разрывается позже положенного времени, то есть не на 14 – 15 день цикла, а на 21 – 28. Это называется персистенцией фолликула или его сохранением (в норме он должен лопнуть, чтобы яйцеклетка вышла из яичника). Таким образом, первая фаза цикла удлиняется, в то время как вторая длится, сколько ей и положено – 14 – 15 дней (при 28 – 30 дневном цикле).

Еще одной причиной является развитие беременности вне матки, обычно в маточной трубе, когда спустя несколько недель, труба растягивается настолько, что происходит выкидыш, а кровь, исходящая из маточной трубы выделяется наружу.

Несколько недель

Несколько месяцев

(2 – 6 месяцев)

Цикл может задержаться на несколько месяцев в том случае, когда на этапе созревания фолликулов их рост замедляется и останавливается. Это называется атрезией фолликула. Возникает такое состояние обычно при дефиците ФСГ, и, соответственно, низкой стимуляции яичников. Фолликулы продолжают вырабатывать эстрогены, но их мало, чтобы запустить процесс овуляции. Возникает относительно высокий уровень эстрогенов (по сравнению с уровнем прогестерона, хотя оба гормона в дефиците). Слизистая оболочка матки утолщается, но очень медленно. Когда толщина слоя превысит возможности кровеносных сосудов питать всю толщу слизистой, произойдет отторжение эндометрия.

6 месяцев и более

Задержка месячных на 6 месяцев и более считается их отсутствием. Такое возникает в тех случаях, когда цикл не запускается вовсе, то есть отсутствует стимуляция яичников фолликулостимулирующим гормоном гипофиза.

Кроме длительности задержки, важно обратить внимание на сопутствующие симптомы и события. Это поможет приблизительно понять причину.

Задержка месячных может сочетаться со следующими симптомами:

Тошнота, рвота, снижение полового влечения, боль в молочных железах – могут быть признаками беременности, кисты желтого тела, а также высокого уровня пролактина в крови. В пользу беременности указывает особенно факт полового акта в дни овуляции и/или половой акт после пропущенного приема противозачаточной таблетки.
Изменение веса – указывает на гормональный дисбаланс, психоэмоциональное расстройство или тяжелое физическое напряжение.
Тянущие боли в нижней части живота – при сочетании с задержкой месячных могут указывать на выкидыш и трубный аборт, а также хронический воспалительный процесс в половых органах.

Лечение при задержке месячных

Лечение при задержке месячных требует индивидуального подхода. Нельзя лечить сам симптом, так как под ним может скрываться серьезная причина. Если задержка случилась раз, а на следующий месяц месячные начались вовремя, то, возможно, причина в обычном физическом или психоэмоциональном напряжении. Часто незначительная задержка на несколько дней в следующем цикле становится задержкой на неделю, и так постепенно каждый цикл удлиняется, а задержка становится все больше. Это признак серьезных гормональных нарушений.

Лечением задержки месячных занимается гинеколог, если причина задержки в патологии самих половых органов (воспаление, опухоли, недоразвитие), а все случае задержки месячных, связанные с гормональным дисбалансом, лечит гинеколог-эндокринолог.

Лечение болезней, вызывающих задержку месячных

Метод лечения

Механизм лечебного действия

Примерная длительность лечения

Инфекции, интоксикации, травмы

(перенесенные)

Медикаментозное лечение – антибиотики, противовирусные препараты, иммуномодуляторы, нейропротекторы.

Медикаменты воздействуют на сам возбудитель инфекции (антибиотики, противовирусные), повышает иммунный ответ, помогая бороться с инфекцией (иммуномодуляторы), а также предупреждают дальнейшее повреждение нервных клеток (нейропротекторы).

Требуется длительный период реабилитации, который занимает обычно несколько месяцев.

Физиотерапия – электросон, электростимуляция шейки матки, электрофорез, иглорефлексотерапия.

Воздействие электрических токов способствует нормализации уровней гормонов, восстанавливает чувствительность и реактивность нервных центров регуляции менструального цикла.

Нервная анорексия

Медикаменты – антидепрессанты, нейролептики, глюкоза, витамины.

Антидепрессанты и нейролептики способствуют снятию тревожности и апатии, которая является причиной нервного расстройства. Глюкоза и витамины (внутривенно и внутримышечно) позволяют восстановить дефицит питательных веществ.

Лечении нервной анорексии проводится поэтапно. Первый этап длится несколько недель, а второй несколько месяцев. Лечение продолжают до восстановления массы тела, при которой у девушки были менструации.

Лечебное питание – вначале низкокалорийная пища, дробное питание, постепенно калорийность пищи увеличивают и переходят на 4 разовое питание.

При нервной анорексии задержка месячных устраняется при наборе критической (для запуска цикла) массы тела.

Психотерапия – рациональная психотерапия, аутогенная тренировка, гипноз.

Данный метод позволяет пациентке оценить и осознать опасность диеты как для здоровья, так и для возможности иметь детей в будущем. Осознание меняет поведение и помогает устранить болезнь. Аутогенная тренировка (самовнушение) и гипноз способствуют поднятию самооценки, преодолению травмирующей ситуации.

Физическая нагрузка – дозированная физическая нагрузка длительностью как минимум 40 минут.

При физической нагрузке длительностью более 40 минут, стимулируется разрушение жиров для использования их в качестве источника энергии.

Лечение проводится длительно, до восстановления нужной массы тела. Когда масса тела нормализуется, месячные самостоятельно восстанавливаются.

На переваривание и усвоение белков тратится больше энергии, чем на другие продукты, поэтому при дефиците калорий и белковой пище организм начинает разрушать жиры и использовать их для переваривания белков.

Медикаментозное лечение – сиофор, ксеникал, верошпирон, парлодел.

Лечебное действие препаратов направлено на улучшение усвоения глюкозы (сиофор), предотвращение всасывания холестерина в кишечнике (ксеникал), блокирование действие мужских половых гормонов (верошпирон) и подавление выработки пролактина (парлодел), который усиливает аппетит. Восстановление метаболизма и уменьшение жира нормализует гормональный фон, что восстанавливает менструальный цикл.

Аденома гипофиза

Хирургическое лечение – опухоль удаляется во время операции или разрушается лучевым методом.

Удаление опухоли восстанавливает нормальный уровень гормонов гипофиза и устраняет гормональный дисбаланс, приводящий к постоянной задержке месячных.

После удаление аденомы проводится реабилитация, в течение которой женщине могут назначить гормоны гипофиза (временно). Лучевая терапия проводится курсом длительностью 4 – 5 недель. Медикаменты следует принимать в течение 2 лет.

Медикаментозное лечение – парлодел, бромокриптин, соматостатин, эстроген.

Препараты блокируют выделение гормонов гипофиза, что нормализует их уровень в крови.

Функциональная гиперпролактинемия

Медикаментозное лечение – бромокриптин, парлодел, достинекс, лечение других болезней.

Препараты увеличивают уровень дофамина (передатчик импульсов) в мозге, который, в свою очередь, подавляет выработку гормона пролактина. Так как уровень пролактина находится в обратной связи с другими гормонами, то нормализация их уровня приведет к нормализации уровня пролактина в крови.

Препараты принимают как минимум 1 месяц, но может потребоваться длительный прием в течение 6 – 8 месяцев.

Аденома надпочечников

Хирургическое лечение – удаление одного или обоих надпочечников.

Удаление опухоли восстанавливает обратную связь между надпочечниками и гипофизом, в результате гормональный фон у женщины восстанавливается.

После хирургического лечения может потребоваться заместительная терапия гормонами надпочечников. Симптомы после удаления опухоли проходят в течение полугода.

Опухоли яичников

Хирургическое удаление – у девушек и женщин детородного возраста удаляется только опухоль в пределах здоровых тканей, а в период климакса удаляется яичник вместе с опухолью. Обычно проводится закрытая лапароскопическая операция (прокол брюшной стенки без вскрытия).

Какой бы гормон не выделяла опухоль яичников (эстрогены, андрогены), ее удаление нормализует обратную связь между яичниками и гипофизом. Понижение уровня эстрогенов стимулирует выработку ФСГ и запускает цикл с нормальной длительностью.

После удаления опухоли гормональный фон нормализуется в течение нескольких недель, иногда дольше.

Медикаментозное лечение – нормализация гормонального фона.

При обычных фолликулярных кистах или кистах желтого тела восстановление баланса половых гормонов приводит к самостоятельному рассасыванию кисты.

Продолжительность медикаментозного лечения зависит от размеров кисты и выраженности гормонального дисбаланса.

Дисфункция щитовидной железы

Медикаментозное лечение – гормоны щитовидной железы, мерказолил, калия йодид.

При дефиците гормонов щитовидной железы их прием позволяет нормализовать гормональный фон, устранить гиперпролактинемию, которая и вызывает задержку месячных. При повышенной активности щитовидной железы применяются препараты, которые подавляют выработку гормонов (мерказолил) и восстанавливают связь между щитовидкой и гипофизом. При дефиците в организме йода применение калия йодида позволяет повысить уровень гормонов щитовидной железы без применения гормонов.

Если железа повреждена воспалением или другим патологическим процессом, то требуется постоянный прием гормонов.

Хирургическое лечение – удаление гормонопродуцирующей опухоли щитовидной железы или части железы (доли, сегмента или почти полное удаление щитовидки).

После удаления опухоли восстанавливается обратная связь между гипофизом и щитовидной железой, подавляется излишняя выработка гормонов. Это влияет на уровень ТТГ, который связан с уровнем пролактина. Оба гормона начинают вырабатываться в нормальном количестве, и месячные наступают вовремя.

После удаление гормонопродуцирующей опухоли в течение нескольких недель происходит восстановление гормонального баланса.

Хроническое воспаление

(эндометрит, аднексит)

Медикаментозное лечение – антибиотики, противовоспалительные препараты, противоаллергические препараты, иммуностимуляторы, стимуляторы восстановления.

Антибиотики убивают возбудителей инфекции, противоаллергические препараты блокируют разрушение собственных клеток, противовоспалительные препараты устраняют спазм, отек и боль в области воспаления. Иммуностимуляторы повышают активность иммунных клеток в борьбе с инфекцией, а стимуляторы восстановления ускоряют регенерацию слизистой оболочки матки.

Антибиотики принимают в течение 7 – 14 дней. Остальные препараты назначаются в индивидуальном порядке, в зависимости от выраженности симптомов, короткими или длительными курсами.

Физиотерапия – УВЧ (ультравысокочастотная индуктометрия), электрофорез, магнитотерапия, лазеротерапия.

Физиотерапия улучшает кровоснабжение и регенерацию тканей, убивает возбудителей инфекции, способствует устранению воспалительного процесса и нормализует гормональный фон.

Требуется около 10 – 15 сеансов, в зависимости от выбранной терапии.

Половой инфантилизм

Медикаментозное лечение – заместительная гормональная терапия, витамины.

Женские половые гормоны в малых дозах стимулируют созревание половых органов. Витамины подготавливают половые органы, повышая чувствительность рецепторов к гормонам.

3 – 4 месяца, после чего делают перерыв, и при необходимости повторяют.

Физиотерапия – электрофорез, электростимуляция шейки матки, санаторно-курортное лечение (грязевые ванны, бальнеотерапия).

Физиотерапия улучшает химические процессы в недоразвитых половых органах, восстанавливает кровоток, стимулирует все обменные процессы, восстанавливает рефлекторную связь между половыми органами и гипофизом, стимулирует выработку женских половых гормонов.

Проводится в разные дни цикла, в зависимости от нужного эффекта в течение нескольких месяцев.

Синдром поликистозных яичников

Медикаментозное лечение – гормональная терапия (противозачаточные таблетки), антиандрогенные препараты (верошпирон, ципротерон ацетат).

Применяемые гормоны и антиандрогены (препараты, препятствующие действию мужских половых гормонов) восстанавливают баланс эстрогенов и прогестерона, в результате длина цикла восстанавливается.

Требуется длительный прием в течение нескольких циклов (3 – 6 месяцев).

Хирургическое лечение – частичное удаление ткани яичника.

Уменьшение объема яичников приводит к снижению продукции андрогенов, и гормональный фон нормализуется.

Гормональный фон восстанавливается в течение нескольких месяцев.

Физиотерапия – гальванизация, магнитотерапия, водолечение.

Физиотерапия уменьшает плотность белочной оболочки яичника, улучшает кровообращение, способствует устранению воспалительного фона и нормализации уровня гормонов.

Требуется как минимум 6 месяцев для получения эффекта.

Синдром преждевременного истощения яичников

Медикаментозное лечение – заместительная гормональная терапия.

Прием женских половых гормонов восстанавливает чувствительность половых органов, стимулирует нужные циклические изменения в яичниках и матке, а также восстанавливает связь между яичниками и гипофизом.

Требуется длительный прием в течение как минимум 6 месяцев.

Физиотерапия – электрофорез, магнитотерапия, иглоукалывание.

Физиотерапия улучшает кровообращение в органах малого таза, способствует восстановлению нормализации функции яичников при еще не полном истощении фолликулов.

Физиотерапия проводится курсами в течение нескольких месяцев.

Гипопитуитарный синдром

Медикаментозное лечение – заместительная гормональная терапия.

Назначаются те гормоны, которые выделяется гипофизом в недостаточной степени.

Требуется длительный, иногда постоянный прием гормонов.

Хирургическое лечение – удаление опухоли.

Удаление опухоли, сдавливающей гипофиз, приводит к восстановлению кровообращения и нормализации выработки гормонов.

Длительность восстановления зависит от степени гормональной недостаточности.

После устранения причинной патологии, девушкам и женщинам детородного возраста при задержке цикла назначается:

циклическая гормональная терапия;
циклическая витаминотерапия.

Циклическая гормональная терапия – это использование женских половых гормонов и гормонов гипофиза в течение менструального цикла, которые будут стимулировать процессы первой фазы, овуляции и второй фазы, а после их отмены – приводить к менструациям.

До начала циклической гормональной терапии или одновременно проводится циклическая витаминотерапия. Она направлена на создание «фона готовности» – так называют состояние чувствительности яичников и матки к половым гормонам. Если витаминов и минералов в женском организме мало, то чувствительность к половым гормонам нарушается.

При циклической гормонотерапии применяются следующие препараты:

комбинированные препараты – содержат и эстрогенный гормон, и аналоги прогестерона в разных комбинациях (цикло-прогинова, климонорм, фемостон, дивина), также сюда относят комбинированные оральные контрацептивы, которые содержат женские половые гормоны и при определенном режиме приема помогают восстановить менструальный цикл;
препараты прогестерона – дюфастон, утрожестан;
препараты эстрогенов – овестин, прогинова.

Циклическая гормональная терапия проводится по принципу замены дефицита гормона в нужную фазу, независимо от причинной патологии.

В период климакса циклическую гормональную терапию проводят не всегда. Дело в том, что в возрасте старше 45 лет применение гормонов может повысить риск рака половых органов и рака молочной железы, то есть польза от восстановления цикла будет меньше, чем потенциальная опасность.

Какие причины задержки месячных могут быть, если тест на беременность отрицательный?

Если при задержке цикла тест на беременность отрицательный – это может означать либо, что гормон (хорионический гонадотропин человека или ХГЧ), который определяет чувствительная зона теста, еще не попал в мочу (сначала он попадает в кровь, а через 2 дня его можно обнаружить в моче), либо имеется патология или временное расстройство, которое привело к удлинению цикла.

К задержке месячных могут привести:

болезни эндокринных органов (гипофиза, щитовидной железы, надпочечников);
воспаление матки и яичников;
опухоли, выделяющие гормоны;
лекарственные препараты;
резкий набор или потеря веса;
гиповитаминоз;
инфекции;
интоксикации;
травмы (черепно-мозговая травма, травма грудной клетки);
любой стресс (умственный, психоэмоциональный, физический);
резкая смена климата;
синдром поликистозных яичников;
кисты яичников;
хронические болезни внутренних органов (особенно болезни печени и почек);
сахарный диабет и другие нарушения обмена веществ;
психические болезни (шизофрения, депрессия, эпилепсия);
прием противозачаточных таблеток (КОК – комбинированные оральные контрацептивы), средств экстренной контрацепции (постинор) и других лекарственных препаратов (антидепрессанты, нейролептики).

Задержка месячных считается нормальным явлением в следующих случаях:

у девушек в первые два года после начала менструаций;
у женщин репродуктивного возраста после отмены противозачаточных таблеток в первые 3 месяца;
первые 6 месяцев после родов;
первые месяцы после прерывания беременности (самопроизвольного, медикаментозного или хирургического);
в период пременопаузы или постепенного угасания детородной функции в возрасте старше 45 – 50 лет.

Лечение болезней, вызывающих задержку месячных

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.