Когда жизнь еще не устоялась и двое любящих пока не взяли на себя ответственность быть одной семьей, ответ очевиден. Лучшее «средство от детей» (да и от половых инфекций заодно) — презерватив. Ну и еще, конечно, врожденная брезгливость и разборчивость, не позволяющая заниматься сексом с первым встречным.
А что делать, когда партнер определен, семейная жизнь наладилась, дети или уже рождены, или еще пока находятся «в дальних планах»? Подруги говорят: «Да что ты мучаешься с таблетками, заставляешь мужа пользоваться резиной, считаешь “безопасные” дни. Расслабься и поставь спираль!» Истории из Интернета стращают: «Стояла у меня ВМС (внутриматочная спираль), но муж все время об ее усики кололся, при половом акте они проходили через шейку, у него даже ранки были на головке члена, да еще и месячные стали жутко болезненными, в общем — вынула и счастлива!»
Идея предохраняться на протяжении довольно долгого времени «без забот и хлопот» очень соблазнительна. Никаких тебе гормональных таблеток, риска лишнего веса и т. д., никакой возни со спермицидными пастами, презервативами, колпачками… С другой стороны — инородное тело в средоточии женской сути — матке, высокая возможность заражения болезнетворными микроорганизмами, болезненные месячные, эндометриоз — ну и тому подобные «ужасы».
Чтобы понять — внутриматочная контрацепция это хорошо или плохо, надо трезво разобраться в механизме ее действия, вчитаться в материалы «докторских» книг и сайтов, ведь как известно, кто владеет информацией, владеет миром. А женский мир начинается именно с матки.
В постоянном раздражении
Внутриматочная спираль, как явствует из названия — это некое инородное тело, помещаемое в матку. Какова бы ни была ВМС — медьсодержащая или гормональная, относящаяся к новому поколению средств защиты от нежелательной беременности, — она изначально чужда организму. Идем дальше. Механизм действия медьсодержащей ВМС (а именно такие сегодня составляют подавляющее большинство предложений на рынке контрацепции) основан на том, что металлическая оплетка раздражает стенки матки, вызывает воспалительную реакцию, так что сперматозоиды или оплодотворенная яйцеклетка нейтрализуются белыми кровяными клетками.
То есть спираль не предохраняет от беременности, по сути она является абортивным средством…
Никогда не думали об этом? А есть повод задуматься. 12-14 сверхранних выкидышей в год не проходят «безнаказанно» для организма. И если вы после использования спирали захотите обзавестись малышом — не факт, что получится, поскольку организм привык «скидывать» оплодотворенную яйцеклетку. Этот факт не последний в аргументации докторов, которые настоятельно не советуют ставить ВМС женщинам, которые еще планируют иметь детей.
Ну и с точки зрения психологического комфорта, наверное, не очень приятно осознавать, что регулярно избавляешься от своего, уже зачатого, ребенка…
Эндометрий под ударом
Постоянно раздраженный эндометрий (ведь медьсодержащая спираль постоянно окисляет и «щекочет» его усиками) наполняется кровью, что ведет к его разрастанию. Месячные становятся более продолжительными и болезненными, потому что во время них и так матка сокращается, выталкивая кровь, а тут ее еще и раздражают постоянно. Боль. Кровь. Грязь… Да-да, грязь. Исследования показали, что медь в матке окисляется, чернеет и зеленеет, и вся эта «красота» оседает на эндометрии. А у каждой сотой женщины, использующей спираль, происходит перфорация (образуется рана) в стенке матки, потому что усики «прорывают» нежную ткань эндометрия.
31 пункт противопоказаний
Инструкция, прилагаемая производителями к внутриматочной контрацепции, и конкретно к ВМС, содержит более тридцати (!) пунктов противопоказаний. Мало какое лекарство имеет столько же, хотя, казалось бы, воздействие кусочка пластмассы, оплетенной медью, трудно сравнить с химическими реакциями, вызываемыми фармпрепаратами. Также в памятках для врачей существует глава «Ограничения метода», вчитаться в которую весьма полезно:
— возможность использования среди ограниченного контингента пациенток вследствие большого числа противопоказаний;
— относительно высокий риск развития воспалительных процессов в матке и ее придатках (частота воспалительных осложнений на фоне ВМС в 1,5—5 раз превышает таковую в общей популяции);
— повышение менструальной кровопотери и учащение болевых ощущений (дисменорея);
— риск перфорации матки (особенно у многорожавших женщин);
— бесплодие из-за образования большого количества рубцовой ткани, «перекрывающей» трубы.
Запретить нельзя использовать
Так почему же этот метод контрацепции не запрещен Всемирной Организацией Здравоохранения как негуманный? Ну, во-первых, запретить внутриматочную контрацепцию и ВМС — значит привести к взрыву рождаемости в развивающихся странах, таких как Китай, где спираль — главный способ контрацепции, порой навязываемый женщинам, родившим одного ребенка силовыми административными методами. Во-вторых, в развитых странах, таких как США, медьсодержащие ВМС уже на протяжении более 20 лет считаются «лестницей для бактерий» и процент их использования крайне низок.
Ситуация в Штатах понемногу стала меняться с появлением гормональных внутриматочных систем, отличающихся от медьсодежащих спиралей как «Майбах» от ржавого «Запорожца». Ведь «Запорожцем» никто не запрещает пользоваться напрямую? Цивилизованные страны просто вводят ряд ограничений по топливу, стандартам безопасности и т. д., по которым изделие ЗАЗ просто не может быть ввезено и использовано. Так и с медьсодержащими спиралями — запретить нельзя использовать — запятую предлагается ставить самим женщинам.
А для того, чтобы разобраться в пунктуации, для начала надо четко представлять, что такое ВМС и как она работает. Надеемся, эта статья и видеоролик из нашего МедАтласа предоставили вам возможность оценить этот метод контрацепции.
А что делать, когда партнер определен, семейная жизнь наладилась, дети или уже рождены, или еще пока находятся «в дальних планах»? Подруги говорят: «Да что ты мучаешься с таблетками, заставляешь мужа пользоваться резиной, считаешь “безопасные” дни. Расслабься и поставь спираль!» Истории из Интернета стращают: «Стояла у меня ВМС (внутриматочная спираль), но муж все время об ее усики кололся, при половом акте они проходили через шейку, у него даже ранки были на головке члена, да еще и месячные стали жутко болезненными, в общем — вынула и счастлива!»
Чтобы метод контрацепции был признан медицинскими организациями и международными сообществами врачей, он должен соответствовать нескольким критериям. В двух словах: быть эффективным и безопасным. Эти параметры нужно доказать клиническими исследованиями и метаанализами. Например, спринцевание влагалища лимонной кислотой — это не способ контрацепции, он не предохраняет от беременности. А спермициды признаны противозачаточным средством, хотя и не самым надёжным.
Все контрацептивы, о которых будет идти речь далее, являются официальными и указаны как противозачаточные средства на международных медицинских ресурсах: CDC, NHS, Planned Parenthood и многих других.
Эффективность методов контрацепции согласно CDC
Комбинированные оральные контрацептивы (КОК)
Это таблетки с гормонами внутри, которые блокируют овуляцию — так называется выход яйцеклетки в полость матки для встречи со сперматозоидом и зачатия ребёнка.
Если делать всё по инструкции и пить таблетки строго в одно и то же время и без пропусков, эффективность 99% обеспечена. Но на практике выходит около 91%, потому что таблетки часто забывают принять вовремя. Это существенно снижает контрацептивный эффект.
Противопоказания к приёму КОК
Правила подбора противозачаточных таблеток регулирует Всемирная организация здравоохранения.
Есть абсолютные противопоказания, при которых приём таблеток может навредить женщине и КОКи не рассматриваются как вариант контрацепции. А есть относительные — когда польза перевешивает возможные побочные эффекты.
Перечень большой, и ВОЗ собрала всё в одном месте — в своём приложении. Установите его, чтобы узнать, нет ли у вас противопоказаний к приёму КОК. Самостоятельно подбирать лекарство не стоит, это сделает ваш врач — акушер-гинеколог.
Приём таблеток больше подходит тем, у кого постоянный половой партнёр — КОКи не защищают от ИППП.
Вы могли слышать, что КОК вызывают бесплодие. Это не так. Современные медицинские статьи и клинические исследования говорят о том, что после отмены таблеток женщина может родить ребёнка.
Метаанализ 2018 года, куда вошли научные данные с 1985 по 2017 год (22 крупных исследования, десятки тысяч женщин), показал суммарную частоту наступления беременности 83,1% в течение первых 12 месяцев после отмены КОК — это такая же частота наступления беременности, как и среди женщин, никогда не принимавших КОК.
Чтобы вы понимали, метаанализ для доктора — это как автомобиль «Роллс Ройс» или «Майбах», круче них может быть только космический корабль, а круче метаанализа может быть только новый метаанализ.
Врач — акушер-гинеколог Ольга Белоконь в книге «Я — женщина. Всё о женском здоровье, контрацепции, здоровье, гормонах и многом другом»
Внутриматочная спираль (ВМС)
Спираль выглядит как маленькое пластиковое устройство в форме буквы «Т» или «О», которое помещают в матку. Спираль бывает медной и гормональной.
- Медная ВМС. Медь создаёт внутри организма токсичную среду для сперматозоидов — она запускает процесс фагоцитоза, или пожирания сперматозоидов клетками иммунной системы.
- Гормональная ВМС. Работает по уже известной нам по КОКам схеме: блокирует овуляцию. А ещё сгущает слизь в шейке матки так, что сперматозоиды не могут пробраться к яйцеклетке. Вместо знакомой полноводной реки они попадают в желе.
Эффективность метода — 99%. Снизить её тяжело, так как спираль просто находится внутри и делает свою работу. Вы на неё никак не влияете. Но устройство должен вводить врач: перед установкой нужен осмотр, чтобы понять, как правильно расположить ВМС. Спираль ставится за 10–15 минут, и обычно это безболезненно, но всё зависит от вашего болевого порога. Возможно, будет немного неприятно.
Большинство женщин могут использовать ВМС, но есть и противопоказания: к ним относятся воспалительные заболевания органов малого таза, рак шейки матки, рак эндометрия, анатомические аномалии и другие.
С такой спиралью внутри можно ходить от 3 до 12 лет — всё зависит от производителя и гормонального состава спирали. ВМС считается одним из самых эффективных методов контрацепции наравне с постановкой импланта.
Инъекционная контрацепция
Вид гормональной контрацепции, при которой нужно каждые 3 месяца делать один укол — подкожно или внутримышечно. В инъекциях содержится гормон прогестерон — он блокирует овуляцию.
Контрацепция в инъекциях эффективна — гарантия 94%. На 100 женщин, выбравших такое противозачаточное средство, приходится 6 беременностей в год.
Есть противопоказания к применению: мигрень, неконтролируемая гипертония, тромбозы, онкологические заболевания. Мигрень не просто так указана первой: у инъекционных контрацептивов есть побочный эффект в виде головных болей. Сильных и неприятных. Но если такая реакция не возникла в течение первых 8–13 недель, скорее всего, всё будет в порядке.
Приём экстренной контрацепции предохраняет от нежелательной беременности и не приводит к осложнениям и летальным исходам: эти страхи порождает нехватка знаний о том, что внутри таблеток. А внутри всего лишь доза гормона, которая подавляет оплодотворение.
При выборе метода контрацепции следует учитывать множество факторов. Контрацептивы как минимум должны соответствовать трём критериям: безопасность, эффективность и доступность. Рассмотрим существующие методы контрацепции, их эффективность и принципы использования.
Обратимые методы контрацепции
Внутриматочная спираль (ВМС)
Она представляет собой небольшое приспособление в форме буквы «T». Доктор помещает её в полость матки, чтобы предотвратить продвижение сперматозоидов в полость матки и наступление беременности. Спираль можно ставить на срок до 10 лет. Вероятность наступления беременности из-за ошибок использования — 0,8%.
Внутриматочная гормональная система (ВГС)
ВГС представляет собой небольшое Т-образное приспособление, содержащее левоноргестрел, который поступает в полость матки, предотвращая беременность. ВГС можно ставить на срок от 3 до 6 лет. Вероятность наступления беременности из-за ошибок использования — 0,1-0,4%.
Дополнительно: читайте также о рисках передачи ЗППП при оральном сексе.
Гормональные методы
Имплант-контрацептив
Представляет собой тонкий стержень, который вставляется чаще всего под кожу плеча. Имплант содержит прогестин, который выделяется в организм в течение 3 лет. Вероятность наступления беременности из-за ошибок использования — 0,01%.
Врач делает женщине укол прогестина (в ягодицы или руку) каждые три месяца. Вероятность наступления беременности из-за ошибок — 4%.
Противозачаточные таблетки
Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) содержат гормоны эстроген и прогестин. Таблетки принимаются в одно и то же время каждый день. Если вы старше 35 лет и курите, у вас тромбы или рак молочной железы, врач может посоветовать не принимать КОК. Вероятность наступления беременности из-за ошибок использования — 7%.
В отличие от КОК, содержат только прогестин. Таблетка принимается в одно и то же время каждый день. Может быть хорошим вариантом для женщин, которые по каким-то причинам не могут принимать эстроген. Вероятность наступления беременности из-за ошибок использования — 7%.
Контрацептивный пластырь
Наклеивается на нижнюю часть живота, ягодицы или верхнюю часть тела (но не на грудь). Пластырь выпускает гормоны прогестин и эстроген в кровоток. Он наклеивается раз в неделю (в течение трёх недель). На четвёртой неделе пластырь не наклеивается, так как в это время должна наступить менструация. Вероятность наступления беременности из-за ошибок использования — 7%.
Гормональное контрацептивное кольцо
Кольцо помещается во влагалище и высвобождает гормоны прогестин и эстроген. В течение трёх недель женщина носит кольцо, а на четвёртой неделе вынимает, так как в это время должна наступить менструация. Затем новое кольцо помещается во влагалище. Вероятность наступления беременности из-за ошибок использования — 7%.
Барьерные методы
Диафрагма или цервикальный колпачок
Помещаются во влагалище, чтобы «накрыть» шейку матки, и предотвращает попадание спермы. Диафрагма имеет форму чашки. Цервикальный колпачок чем-то напоминает напёрсток. Диафрагмы и цервикальные колпачки бывают разных размеров, так что необходимо проконсультироваться с врачом и подобрать подходящий размер. Вероятность наступления беременности из-за ошибок использования — 17%.
Контрацептивная губка
Губка содержит спермицид и помещается во влагалище, где она «накрывает» шейку матки. Губка эффективна до суток и должна оставаться во влагалище не менее 6 часов после последнего полового акта, после чего она удаляется и выбрасывается. Вероятность наступления беременности из-за ошибок использования — 14% для женщин без детей и 27% для женщин с детьми.
Мужской презерватив
Латексные презервативы защищают от нежелательной беременности, а также ВИЧ и других ЗППП. Вероятность наступления беременности из-за ошибок использования — 13% . Презерватив можно использовать только один раз. Купить их можно в аптеке, также как и смазки на водной основе. Не используйте смазки на масляной основе, такие как массажные масла, детское масло, лосьоны или вазелин с латексными презервативами, из-за них презерватив может истончиться и порваться.
Женский презерватив
Продаётся в аптеках и представляет из себя трубку из полиуретана. Можно ввести презерватив во влагалище за восемь часов до полового акта. Вероятность наступления беременности из-за ошибок использования — 21%.
Спермициды — это вещества, разрушающие сперматозоиды. Представлены в разных формах — пенка, гель, крем, таблетки и др. Их необходимо ввести во влагалище не более чем за час до полового акта. Возможно использовать спермицид с презервативами, диафрагмой или цервикальным колпачком. Вероятность наступления беременности из-за ошибок использования — 21% .
Календарный метод
Женщины часто могут рассчитать, в какие дни у них наступает овуляция и риск забеременеть выше всего. Таким образом, если у женщины регулярный цикл, в месяц у неё около 9 дней, в которые высокий риск забеременеть. В такие дни можно использовать барьерные методы контрацепции, а в остальные не предохраняться. Вероятность наступления беременности варьируется от 2 до 23%.
Метод лактационной аменореи
Данный метод может быть действенным для женщин, которые недавно родили ребёнка и кормят грудью. Однако важно соблюдаться три условия:
- Отсутствие у женщины ментруации.
- Кормление грудью.
- Такой метод не должен использоваться более, чем 6 месяцев после рождения ребёнка.
Экстренные методы контрацепции
Экстренная контрацепция не нормальный метод контрацепции, и к ней нужно прибегать только в крайних случаях: если вы не предохранялись или предохранение не было достаточно эффективно (например, порвался презерватив). К экстренной контрацепции можно отнести:
- ВМС. Женщина может поставить внутриматочную спираль в течение пяти дней после незащищенного секса.
- Таблетки экстренной контрацепции. Женщина принимает таблетки экстренной контрацепции в течение 5 дней после незащищенного секса, но чем раньше таблетки будут приняты — тем больше вероятность, что они эффективно сработают.
Необратимые методы контрацепции
Женская стерилизация
Перевязка маточных труб. Женщине перевязываются фаллопиевы трубы, таким образом сперматозоид и яйцеклетка не могут встретиться для оплодотворения. Этот метод работает сразу же после выполнения процедуры. Вероятность наступления беременности — 0,5%.
Мужская стерилизация (вазэктомия)
Проводится специальная операция, во время которой отрезаются или перевязываются семявыводящие протоки, чтобы в эякуляте не было сперматозоидов. После операции мужчина должен ещё раз посетить врача, чтобы убедиться, что количество сперматозоидов равно нулю. В целом этот процесс занимает до 12 недель, в это время необходимо предохраняться. Вероятность наступления беременности — 0,15%.
Представляет собой тонкий стержень, который вставляется чаще всего под кожу плеча. Имплант содержит прогестин, который выделяется в организм в течение 3 лет. Вероятность наступления беременности из-за ошибок использования — 0,01%.
С давних времен женщины пытались обмануть природу и искали надежные способы контрацепции, чтобы не рожать каждый год по ребенку. В частности они узнали: чтобы не допустить беременности верблюдов во время походов по пустыни бедуины вкладывали в их матку камешки. Особо отчаявшиеся от постоянной беременности женщины втайне от других даже применяли этот метод на себе. Ведь никаких других контрацептивов в те времена не продавали, а сегодня в каждой аптеке можно купить множество разновидностей внутриматочных спиралей.
Внутриматочная спираль — один из самых надежных и популярных методов контрацепции. Несмотря на то, что во многих европейских странах около 70% женщин используют гормональный метод предохранения от нежелательной беременности, принимать таблетки каждый месяц в больших дозах многие российские женщины как-то не решаются. Они предпочитают установку спирали, у которой действительно имеется много преимуществ. Со спиралью женщине не нужно постоянно помнить о необходимости предохраняться. В отличие от противозачаточных таблеток и презерватива она всегда находится внутри матки и в 98% случаях надежно защищает свою хозяйку от нежелательной беременности. Немаловажно для многих женщин и то, что внутриматочная спираль стоит недорого и помогает жить половой жизнью, не принимая никаких дополнительных мер предохранения в течение 3-5 лет.
Представляет собой внутриматочная спираль небольшое устройство из пластика и меди, которое после введения в матку предотвращает закрепление оплодотворенной яйцеклетки в полость матки. Чаще всего современные спирали изготавливаются в виде буквы «Т» из пластического материала, внутри которого расположена тонкая медная проволока. Во время введения спирали врачом-гинекологом в полость матки ее эластичные кончики слегка прижимаются к основанию, а по окончании процедуры расправляются. В нижней части спирали имеется нейлоновая нить, которая кончиками прикрепляется к стенке влагалища.
По истечении срока эксплуатации спирали или извлечения ее при желании родить ребенка врач за эту нить удаляет ее из матки. Т-образная форма спирали считается наиболее физиологической, но в последние годы все больше женщин предпочитают спираль в форме полуовала с небольшими выступами. Они надежнее закрепляются внутри матки и не выпадают при чрезмерных физических нагрузках. Выбор внутриматочных спиралей нынче огромен. В аптеках даже продаются спирали с добавлением серебра, золота и гормональных средств. Они помимо контрацептивного действия обладают еще и противовоспалительным эффектом. Чаще всего гинекологи рекомендуют установить спираль «Мирена», «Юнона», «Мультилоад» и «Ново т».
Внутриматочная спираль «Мирена» содержит в ножке гормоны, которые регулярно поступают в организм и повышают эффективность контрацепции. Кроме того, дорогие и качественные спирали с гормонами оказывают профилактическое действие от эндометриоза, миомы и рака шейки матки. Однако выбрать наилучший вариант спирали должен врач-гинеколог, после получения анализов УЗИ малого таза, микробиологического исследования мазка и содержания гормонов в организме женщины.
Спираль устанавливают не всем, этот метод контрацепции не подходит:
1. Женщинам, имеющим различные воспалительные гинекологические заболевания и новообразования в матке, которые деформируют ее полость;
2. Внутриматочную спираль часто называют контрацепцией верных жен, а женщинам, часто меняющим половых партнеров, лучше спираль не ставить. Им желательно предохраняться от беременности презервативом, чтобы не заразиться инфекциями, передающимися половым путем. Применение внутриматочной спирали не только не предохраняет от венерических заболеваний, но и намного увеличивает риск заражения половой инфекцией.
3. Нерожавшим женщинам не следует устанавливать внутриматочную спираль, так как она может вызвать воспалительные заболевания внутренних половых органов и стать причиной бесплодия.
4. Женщинам, у которых были выкидыши и желающим родить ребенка. Внутриматочная спираль предотвращает прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки, но не сам процесс оплодотворения. Поэтому если после удаления спирали вы захотите забеременеть, то велика вероятность того, что привыкшая избавляться от оплодотворенной яйцеклетки матка опять спровоцирует выкидыш.
Практически все женщины, предохраняющиеся от нежелательной беременности внутриматочной спиралью, считают, что самым главным недостатком этого метода контрацепции является то, что после установки спирали менструации становятся более обильными и длительными, а в первые критические дни возникают сильные болезненные ощущения внизу живота. И это соответствует действительности — так реагирует организм на присутствие инородного тела в матке.
Установку внутриматочной спирали проводят на 4-5 день от начала менструации. В эти дни цервикальный канал полуоткрыт, и введение спирали проходит безболезненно. Процедура введения спирали занимает не более 5 минут времени. В это время женщина может ощущать небольшие тянущиеся боли внизу живота, которые обычно сохраняются не больше 5-7 дней. У некоторых женщин после установки спирали наблюдаются незначительные кровянистые выделения — это нормальное явление. После того, как матка «привыкнет» к присутствию спирали можно возобновить половую жизнь. Но 100% гарантии предохранения от беременности спираль не дает. Согласно статистике, из ста женщин с установленной спиралью одна беременеет. Чаще всего это происходит у женщин, которые не имеют привычки посещать гинеколога один раз в полгода и не замечают изменения положения спирали.
— Вернуться в оглавление раздела «Гинекология»
Представляет собой внутриматочная спираль небольшое устройство из пластика и меди, которое после введения в матку предотвращает закрепление оплодотворенной яйцеклетки в полость матки. Чаще всего современные спирали изготавливаются в виде буквы «Т» из пластического материала, внутри которого расположена тонкая медная проволока. Во время введения спирали врачом-гинекологом в полость матки ее эластичные кончики слегка прижимаются к основанию, а по окончании процедуры расправляются. В нижней части спирали имеется нейлоновая нить, которая кончиками прикрепляется к стенке влагалища.
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.