Мифепристон чем полезен в 40неделе беременности

Считать «Мифепристон» таблетками, вызывающими роды, было бы не совсем верно. Это средство используется и для «пожарной» (посткоитальной) контрацепции, и для искусственных абортов на начальных сроках беременности. Свою нишу средство заняло и в составе медикаментов, способствующих индукции родовой деятельности (родовозбуждении).

Рассматриваемый нами препарат — синтетический гормон, относящийся к стероидным антигестагенам. Он блокирует выработку прогестерона и воздействие прогестерона на самом первом уровне — рецепторном. Средство усиливает сократительные способности маточной ткани (миометрия) за счёт того, что после приёма высвобождается интерлейкин-8, который повышает восприимчивость рецепторов миометрия не к прогестерону, а к простагландинам. Плодное яйцо отслаивается и выводится наружу.

Как известно, для начала родовой деятельности в организме беременных женщин на естественном уровне должна приостановиться выработка прогестерона. Если этого не происходит по каким-то причинам, может возникнуть необходимость стимуляции родов посредством приёма «Миропристона» («Мифепристона»), который «заблокирует» прогестерон и создаст нужный для родов гормональный фон.

Двойное название не должно вводить рожениц в заблуждение. «Миропристон» является отдельным препаратом, но главным действующим веществом его является именно мифепристон. А потому это аналоги.

Для индукции родовой деятельности могут быть предложены и иные медикаментозные средства, основой которых является мифепристон – «Мифегин», «Мифепрекс», «Мизопростол» и другие.

Кому назначают?

«Мифепристон» для индукции родовой деятельности и подготовки шейки матки назначается в соответствии с клиническим протоколом Минздрава России. В нём чётко указаны ситуации, в которых средство может применяться, и ситуации, в которых применение этого антигестагена недопустимо.

В первую очередь гормональный медикамент рекомендуется для того, чтобы стимулировать роды у беременных, у которых идёт 41–42 неделя гестации. Это тот самый срок, когда непосредственно сама беременность ещё не считается переношенной, но уже пора помогать женщине быстрее к родам подготовиться. Особенно это актуально для рожениц, у которых на текущем сроке недостаточно зрелая или вообще незрелая шейка матки.

Но необходимость вызвать роды может возникнуть и до 41 недели, и это: сенсибилизация малыша при резус-конфликте, гибель малыша внутриутробно, состояние гипоксии плода, требующее скорейшего родоразрешения, некоторые патологии женщины, которые в силу обострения мешают донашиванию беременности до конца. «Мифепристон» может применяться при отхождении вод раньше срока.

В некоторых случаях на усмотрение врача может проводиться стимуляция при угрозе отслойки плаценты, при существенной задержке развития плода, при тяжёлом гестозе с признаками преэклампсии у беременной.

Женщинам с сахарным диабетом, болезнями печени и почек, показано более раннее стимулирование родов, до 41 недели.

Влияние на лактацию

Очень часто на просторах интернета можно встретить мнение относительно грудного вскармливания на фоне «Мифепристона». Инструкция по применению, действительно, запрещает кормить грудью ребёнка после приёма препарата, но этот запрет распространяется только на женщин, которые делают медикаментозный аборт этим антигестагеном. Они не должны в течение трёх суток после аборта кормить своего ребёнка грудным молоком, если на момент аборта у них уже был ребёнок.

После индукции родов при помощи «Мифепристона» и других препаратов на его основе грудное вскармливание производителем не запрещается, не ограничивается. Обычно за 2–3 дня, пока идёт налаживание лактации, пока молозиво проходит стадию переходного молока к основному молоку, большая часть гормонального средства, по утверждению производителей, выводится организмом печенью, почками.

Можно ли прикладывать малыша к груди сразу после родов? Такой возможности производители не исключают. Однако на практике всё не так радужно.

В силу того, что действие мифепристона на ребёнка ещё недостаточно изучено, российские врачи рекомендуют сцеживать грудное молоко со следами гормонального вещества на протяжении двух недель после рождения малыша, и только потом переходить к полноценному грудному вскармливанию.

За и против

Дискуссии о допустимости и даже этичности применения «Мифепристона» для стимуляции родовой деятельности на протяжении последних лет не стихают. Есть врачи, которые доверят этому средству и часто его используют, есть категорические противники препарата, предпочитающие другие способы и методы индукции родов.

Читайте также:  Действие дивигеля как наращивает эндометрий

С большей степени споры связаны с довольно большим количеством смертей на фоне приёма этого антигестагена. В западных странах подсчитали, что с начала активного массового применения препараты на основе мифепристона привели к смерти 15 женщин. Первый случай произошёл во Франции, но тогда к нему всерьёз не отнеслись, ведь женщина, которая прерывала с помощью средства нежеланную беременность, много и долго курила и имела ещё несколько противопоказаний.

Далее, были летальные случаи в Канаде, США, Великобритании. Почти во всех случаях гибель наступила в результате проведения медикаментозного аборта и почти всегда, за редким исключением, у женщин и девушек были те или иные противопоказания, которые просто были проигнорированы ими и их лечащими врачами. Однако препарат уже обрёл славу опасного и весьма неоднозначного.

Некоторые специалисты опираются на тот факт, что препарат был изначально создан исключительно для экстренной контрацепции и абортов на сроке до 42 суток. Его не разрабатывали для рожениц, а потому клинические испытания препарат проходил именно в таком ключе.

Иными словами, не существует убедительной доказательной базы, которая помогла бы врачам позволить себе утверждать, что препарат безвреден для роженицы и её малыша, которому предстоит появиться на свет. Впрочем, и утверждать, что «Мифепристон» представляет для них опасность тоже оснований пока нет.

Некоторые доктора и акушеры склонны считать, что антигестаген оказывает слишком агрессивное действие на плаценту и слишком быстро отслаивает плодные оболочки, в связи с чем не исключено возникновение нарушений в состоянии плода.

Соглашаться на использование средства или нет, должна решить сама роженица. Она имеет полное право на информирование относительно метода, способа и медикаментов для индукции родовой деятельности. Если женщина посчитает, что такой препарат для неё неприемлем, она должна сообщить об этом лечащему врачу, который будет подбирать иной метод или способ стимуляции родов или отдаст предпочтение кесареву сечению. Заставить беременную подписать согласие на использование «Мифепристона» никто не имеет права.

Далее, были летальные случаи в Канаде, США, Великобритании. Почти во всех случаях гибель наступила в результате проведения медикаментозного аборта и почти всегда, за редким исключением, у женщин и девушек были те или иные противопоказания, которые просто были проигнорированы ими и их лечащими врачами. Однако препарат уже обрёл славу опасного и весьма неоднозначного.

Как это работает. Подготовка шейки матки к родам в почти 41 неделю

Абортивные свойства препарата меня интересуют мало, хотя если немного освятить принцип его действия — все понятно. Коротко: препарат — антагонист (противник, действует наоборот, не знаю как его ещё понятнее обозвать) прогестерона — гормона, пролонгирующего беременность (сохраняющего ее). Поэтому на ранних сроках препарат беременность как раз таки не сохраняет, а на поздних, грубо говоря, помогает родить. Ибо, блокируя прогестерон на поздних сроках, мы помогаем своему собственному окситоцину работать эффективнее. А окситоцин вызывает маточные сокращения — схватки.

Читайте также:  Как высчитать по половому акту срок беременности

Начать наверное стоит с того, что в момент назначения препарата у нас срок 40 недель и 4 дня (на 2 дня больше, если брать расчеты приложения с первого дня последних КД, но указываю больничные расчеты, они по овуляции считают). По всем срокам я близка к перенашиванию, чего, честно говоря, никак не ожидала.
Я всю беременность сперва боялась «а вдруг назначат прогестерон, вдруг мало», потом просто боялась преждевременных родов, а затем, когда недели перевалили за 36, спокойно ждала, но доходить до 41 не ожидала от слова совсем.

Мне очень хотелось, чтобы все произошло естественно. Никакой «стимуляции» и подобных искусственных манипуляций. Поэтому после 39 недели я, как и всю беременность, активно занималась уборкой — мыла полы на коленках, снимала и вешала шторы, все отмывала после ремонта, готовила и прочее, а иногда ходила по лестнице пешком. Папатерапию также практиковали, но по какой-то причине, мой организм скептически отнёсся ко всем этим процедурам, поэтому я поехала на плановую госпитализацию в дородовое отделение на сроке 40 недель и 2 дня.

Никаких признаков к тому моменту не было. Ни опущения живота, ни тренировочных схваток, ни отхождения пробки, ни, соответственно, подтекания вод. Пару раз поболел живот, как на месячные, но не схваткообразно и, к тому же, быстро отпустило. Были выделения вроде слизи, но чистые, без кровяных вкраплений.

На 6 день после 40 недель врач приняла решение начинать подготовку шейки матки. Если повезёт, сказала она, то этого будет достаточно и процесс запустится сам. Ежели нет, то тогда уже будет смысл прибегать к стимуляции — прокалыванию плодного пузыря.

Важно понимать, что препарат не стимулирует роды. Он выполняет свою функцию — блокировать прогестерон. А это уже запускает естественные процессы организма, как повезёт.

Я выпила таблетку в 10:30. В 13:00 живот начало как-то потягивать. Между этими событиями периодически видела такую же чистую слизь во время посещения туалета. Больше в этот день ничего не тянуло, но слизь в течение дня как-то темнела, вечером сгустки стали темно-коричневые. Пробка начала отходить.

Утром следующего дня где-то с 6 утра начало побаливать периодически. К 9 часам интервалы болей были через 3-4 минуты, короткие, секунд по 20-30. Отправили на ктг, по его результатам схваток не было видно, да и записывалось всего 10 минут, за это время 2 раза хватало. Дали выпить вторую таблетку.

Но, по всей видимости, во второй таблетке необходимости не было, потому как интервалы схваток стали четкими и сами схватки посильнее. И в 12 нас уже перевели в родовую палату.

Препарат свою функцию выполнил, я считаю. Запустил естественные процессы — схватки начались, шейка матки укоротилась, раскрытие все дела.

Но, находясь в дородовом, наблюдала несколько случаев, когда и после второй таблетки ничего не начиналось. Тогда уже в ход шёл «волшебный гель», название которого я даже не знаю.

Я не могу рекомендовать такой препарат. Решение принимает врач, ну или женщина, в случае абортивного эффекта.

Хотя на мне все сработало каким-никаким образом, не могу сказать, что я довольна результатом Но опять же, это все индивидуальные особенности организма — все реагируют в силу своих возможностей.

Поэтому всем желаю естественных родов без вмешательств

Абортивные свойства препарата меня интересуют мало, хотя если немного освятить принцип его действия — все понятно. Коротко: препарат — антагонист (противник, действует наоборот, не знаю как его ещё понятнее обозвать) прогестерона — гормона, пролонгирующего беременность (сохраняющего ее). Поэтому на ранних сроках препарат беременность как раз таки не сохраняет, а на поздних, грубо говоря, помогает родить. Ибо, блокируя прогестерон на поздних сроках, мы помогаем своему собственному окситоцину работать эффективнее. А окситоцин вызывает маточные сокращения — схватки.

Родила в этот же день с 1 таблетки. С сыном все хорошо, роды прошли быстро, без особенностей.

Читайте также:  Локализация хориона по передней стенке низко

Мне готовили шейку мефипристоном, тоже уже после ПДР. Выпила таблетку и через 2 дня шейка была готова + отошла пробка. Потом выпила ещё таблетку и через пару часов пошли схватки.Но я доверяла своему врачу.

Ну… Скажем так, лучше без стимуляции рожать. с мифепристоном роды чуть быстрее и схватки были болезненные до такой степени, что реально хотелось застрелиться или как-нибудь убить себя в этот момент 💁 сдерживаться не могла, вообще орала на всю больницу 🤣 стыдно до сих пор! Что-то пошло не так, в родах ребенку ключицу сломали. Так что я против этой стимуляции, лучше без неё.

А почему не дают вам еще походить? Меня в патологию положили только в 42 недели для наблюдения. И уже там был и мифепристон, и катетер фаллея

Я принимала, для стимуляции. У меня вся проблема была в пузыре и шейке. Если бы не они родила бы намного раньше
Начались схватки, родила в тот же день👌
Да, схватки намного болезненнее, но это того стоило

Мне дали в 41,3 таблетку, сначала, одну, потом вторую, схватки были, а рыскрытия не было, прошли сутки и отошли воды, поставили капельницу и еще почти сутки прошли. Ну родила в итоге, все нормально

Девочки, кого стимулировали этими таблетками, как все прошло? В ввходнве србираются стимулировать, очень переживаю.

меня ни таблетки ни гель не взял. а кто то с 1 таблетки рожал )

прошло быстро. первые роды, 5,5 часов. там же столько нюансов. и шейка мягкая и головка прижата должна быть и раскрытие.

меня саму не стимулировали таблетками, но скажу, что многих девчёнок знакомых.кто перехаживал, стимулировали этими таблетками, и к вечеру рожали уже.норм всё как естественные роды были, схватки и тд.А бывало и не пробирало с одной вторую давали.

Девочки, кого-нибудь стимулировали им? В первую беременность принимала в РД эффекта вообще никакого не было, через 5 дней толтко родила. Сейчас тоже согласилась на него т.к. наверное не особо в его эффект верила. Но так после него хреново, и тошнота, и голова кружится в лежачем положении, и тонусит постоянно. Врач сказала, что это шейка так к родам готовится. А я уже 10 раз пожалела, что согласилась. И до сих пор в сомнениях из-за него или нет так хреново?

З.ы. Стимулировать начали т.к. печеночные ферменты подскочили, а так врачи и не хотели…

вторую дочку рожала с М., не пожалела — родила быстро и легко. Часов в восемь вечера выпила таблетку, в 23.00 начались периодичные схватки и в 2.45 уже родила. Хотя не на всех М.действует так быстро, у всех по-разному

прошло быстро. первые роды, 5,5 часов. там же столько нюансов. и шейка мягкая и головка прижата должна быть и раскрытие.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.

Оцените статью
Вся медицина: симптоматика и лечение всех видов болезней