Добрый день, Елена Петровна. Помогите пожалуйста разобраться, постараюсь кратко. На сроке 6,5 недель посетила врача, сразу же отправили на УЗИ, вот такие показатели: деформированное (гантелевидной формы) плодное яйцо СВД = 16 мм, желточный мешок = 2,6 мм и эмбрион КТР = 3,7 мм, пульсация регистрируется. Хорион кольцевидный, участков отслойки не выявлено. В левом яичнике желтое тело 21 мм с периферическим кровотоком с ИР 0,49 ПСС до 22 см/сек и единичные фоликулы до 6 мм. Сразу же назначили пить утрожестан, сказав , что если откажусь будет выкидыш, т. к. нарушен кровток в желтом теле и прогестерон нормально вырабатываться сам у меня не будет в достаточном количестве. И, кроме этотого, узист из-за формы плодного яйца поставила под вопросом диагноз седловидной матки, хотя до этого никто мне таких диагнозов на узи не ставил. В общем вместо радости от наконец наступившей беременности, я вышла от врача в панике и ужасе, что дальше будет. Не могли бы вы прокомментировать результаты УЗИ и ответить на некоторые вопросы:
1. Насколько критичны такие показатели и можно ли по ним определить исход беременности
2. Нужно ли в моем случае принимать утрожестан или другие препараты (хотя ваши статьи я читала)
3. Нужно ли сдавать дополнительно другие анализы (хгч например или др. )
Добрый день, Елена Петровна. Помогите пожалуйста разобраться, постараюсь кратко. На сроке 6,5 недель посетила врача, сразу же отправили на УЗИ, вот такие показатели: деформированное (гантелевидной формы) плодное яйцо СВД = 16 мм, желточный мешок = 2,6 мм и эмбрион КТР = 3,7 мм, пульсация регистрируется. Хорион кольцевидный, участков отслойки не выявлено. В левом яичнике желтое тело 21 мм с периферическим кровотоком с ИР 0,49 ПСС до 22 см/сек и единичные фоликулы до 6 мм. Сразу же назначили пить утрожестан, сказав , что если откажусь будет выкидыш, т. к. нарушен кровток в желтом теле и прогестерон нормально вырабатываться сам у меня не будет в достаточном количестве. И, кроме этотого, узист из-за формы плодного яйца поставила под вопросом диагноз седловидной матки, хотя до этого никто мне таких диагнозов на узи не ставил. В общем вместо радости от наконец наступившей беременности, я вышла от врача в панике и ужасе, что дальше будет. Не могли бы вы прокомментировать результаты УЗИ и ответить на некоторые вопросы:
Уважаемая Матрешка ! мы все знаем , что уровень подготовки наших врачей первичной сети может быть катастрофически низким ( если людям денег не платить , возможности учиться не давать и мучить ненужными проверками , они вообще перестанут работать ), а читать вообще не я должна бред какой-то , а эндокринолог — разумные вещи
Итого : ликвидировать факт наличия АТТРО невозможно , минимизирвоать риски , на которые косвенно указывает факт наличия АТТРО- можно
Сменить эндокринолога тоже нетрудно — чай , не бриллиант редкой чистоты воды
Уважаемая Матрешка ! мы все знаем , что уровень подготовки наших врачей первичной сети может быть катастрофически низким ( если людям денег не платить , возможности учиться не давать и мучить ненужными проверками , они вообще перестанут работать ), а читать вообще не я должна бред какой-то , а эндокринолог — разумные вещи
Жёлтое тело на УЗИ в конце цикла указывает на вероятное наличие беременности. Однако не все знают, что данная железа хорошо просматривается не только в случае успешного оплодотворения, но и, например, после овуляции, что укажет на то, что яйцеклетка созрела и женский организм готов к зачатию. О понятии жёлтое тело мы уже писали в одной из наших статей, теперь поговорим как выглядит железа на УЗИ снимках и её нормальных размерах.
Яичники являются главным органом женской половой системы. У здоровых женщин репродуктивного возраста ежемесячно в яичнике созревает фолликул, внутри которого находится яйцеклетка. Во время овуляции фолликул разрывается, и созревшая яйцеклетка выходит из него. После этого фолликул преобразуется в так называемое жёлтое тело – уникальную временную железу. Главная её функция – выработка прогестерона, подготавливающего матку к потенциальной беременности и отвечающего за её сохранение.
С наступлением менструации лютеиновая железа самостоятельно «ликвидируется», после чего вновь зарождается во время следующего цикла. Процесс развития железы можно разделить на 4 этапа:
- пролиферация – яйцеклетка выходит в матку, что сопровождается повышением уровня лютеина, тогда и начинает образовываться данная железа на месте разорвавшегося фолликула;
- васкуляризация – происходит прорастание кровеносных сосудов, что позволяет обеспечить необходимое и полноценное функционирование жёлтого тела;
- расцвет – наблюдается самая высокая активность железы и гормонов, при отсутствии оплодотворения период длится не более 10 дней, после чего постепенно идёт на спад;
- угасание – если зачатие не произошло в необходимый срок, жёлтое тело видоизменяется и выглядит как рубец, который постепенно рассасывается, данный этап сопровождается резким снижением уровня половых гормонов, началом кровянистых выделений и отделением эндометрия, затем начинается новое созревание фолликула.
Размеры жёлтого тела
После разрыва фолликула и выхода яйцеклетки в маточную трубу, железа начинает формироваться и растёт в течение 2-3 дней. После этой стадии образование становится полноценной железой и её размеры могут быть индивидуальными у каждой женщины, однако в норме они должны находиться в пределах от 15 до 30 мм, в зависимости от ситуации:
- до 20 мм – сразу после овуляции нормальным размером жёлтого тела считается от 15 до 20 мм;
- до 24 мм – размер во время фазы максимальной активности, которая выпадает обычно на 15-26 дни менструального цикла;
- до 20 – при отсутствии оплодотворения размер железы постепенно уменьшается и к концу менструального цикла составляет всего несколько мм, после чего полностью рассасывается;
- до 30 мм – при наступлении беременности ЖТ в норме составляет 19-30 мм, угасание активности наблюдается лишь после 10-12 недели;
- более 30 мм – такой размер может свидетельствовать о процессе развития кисты жёлтого тела.
Размер жёлтого тела менее 15 см после овуляции может означать недостаточность лютеиновой фазы менструального цикла. Если беременность не наступает по этой причине либо существует риск самопроизвольного аборта из-за недостаточной выработки прогестерона, необходимо повысить уровень гормона.
Обычно врачи рекомендуют медикаментозное лечение, но прогестерон повышается также с помощью правильного питания, здорового образа жизни, включая сон, свежий воздух и умеренные физические нагрузки.
Жёлтое тело при беременности
В случае успешного оплодотворения яйцеклетки ЖТ не исчезает, а продолжает своё существование в среднем до 12 недели беременности. Однако железа может прекратить своё существование как раньше этого срока, так и оставаться вплоть до последних недель беременности. Главная задача ЖТ в период беременности – обеспечение достаточного уровня прогестерона до момента, пока гормон не начнёт вырабатываться плацентой.
У беременных женщин во время УЗИ также могут обнаружить увеличенное жёлтое тело более 3 см. Однако поводов для переживаний нет – киста временной железы не повлияет на течение беременности и не несёт опасности для здоровья будущей мамы и малыша. В некоторых случаях визуализируется и недостаточный размер железы во время беременности, что требует незамедлительной корректировки уровня гормона.
Жёлтое тело является временной эндокринной железой, образующейся в процессе овуляции на месте разорвавшегося фолликула. ЖТ хорошо просматривается на УЗИ после овуляции и во время первого триместра беременности. Размеры желтого тела позволят указать на успешное оплодотворение, а также выявить различные патологии. У каждой женщины они индивидуальны, однако обычно варьируются от 15 до 30 мм.
Худший вариант, если лютеиновое образование исчезает, и в яичнике больше нет органа, продуцирующего прогестерон. В этом случае крайне сложно сохранить жизнь эмбриону.
Диагностика проблем лютеинового тела
Недостаточность желтого тела при беременности можно выявить несколькими способами. Самый простой и доступный – измерение базальной температуры. При нормальном уровне прогестерона температура в прямой кишке будет выше 37° на протяжении 11-14 дней после овуляции, и не будет снижения при отсутствии очередной менструации.
На ранних сроках этот метод может помочь женщине самостоятельно отслеживать примерный уровень гормона в крови.
Более объективный метод – оценка уровня прогестерона в крови. Однако даже нормальные показатели гормона вовсе не являются гарантией хорошего функционирования желтого тела. Иногда концентрация в крови гормона находится в нормальном диапазоне, но при этом появляются симптомы угрозы выкидыша.
Отличный вариант отслеживать лютеиновое тело – ультразвуковое исследование, при котором врач оценит размер и выраженность кровотока по яичниковой артерии. Иногда только недостаток питательных веществ, поступающих с кровью к яичнику, может стать причиной для того, что нет прогестерона.
| Норма и патология при беременности | Размеры на УЗИ |
| Снижение функции во 2 фазу | 13-15 мм |
| Норма на 22-24 день цикла | 20-21 мм |
| Норма | 22-27 мм |
| Снижение функции | Менее 20 мм |
| Кистозное образование с нарушением функции | 30-40 мм |
| Киста желтого тела | Более 40 мм |
На этапе прегравидарной подготовки необходимо провести динамическое УЗ-обследование, чтобы увидеть, как формируется доминантный фолликул, происходит овуляция и образуется лютеиновое тело, размеры которого соответствуют норме. Если какой-либо из этих процессов нарушен, то потребуется специальное лечение.
Обычно врачи рекомендуют медикаментозное лечение, но прогестерон повышается также с помощью правильного питания, здорового образа жизни, включая сон, свежий воздух и умеренные физические нагрузки.
Важный этап на пути к беременности занимает овуляция и желтое тело. О первом процессе знают многие, что это выход сформированной яйцеклетки из фолликула. Но что означает второе обозначение? Какую функцию оно выполняет?
Временную рудиментарную железу, появляющуюся вместо фолликула после выхода из него женской клетки, называют желтым телом. Ее роль – производство гормона прогестерона, который способствует:
- понижению уровня ФЛГ (фолликулостимулирующего гормона), что не позволяет созревать другим фолликулам;
- стимуляции роста функциональной стенки матки, подготавливая ее к имплантации эмбриона;
- расслаблению гладкой маточной мускулатуры, что препятствует преждевременному изгнанию плода из матки.
Недостаток прогестерона затрудняет имплантацию зародыша в матку и ведет к самопроизвольному выкидышу, даже если эмбрион успешно имплантировался.
Количество выработки гормона зависит от размера железы – чем она больше выросла, тем больше она продуцирует секрецию. Своего апогея она достигает через 2 недели после выхода клетки из яичника. Все это время яйцеклетка находится в стадии готовности к оплодотворению или уже оплодотворенная продвигается к матке. Если овуляция была, а оплодотворение не произошло, железистая структура рассасывается, начинаются месячные. При наступившем зачатии – продолжает функционировать и выделять гормон.
Как определить, что произошла выработка желтого тела
Узнать о формировании временной железы можно двумя способами:
- Лабораторным исследованием – по количеству прогестерона в крови.
- УЗ исследованием – по небольшому образованию на яичнике, имеющему неоднородную структуру.
Точность диагноза будет зависеть от опытности врача, чувствительности проводимого метода исследования, расположения самой железы.
Что означает отсутствие железы при УЗ исследовании, если овуляция, предположительно, произошла:
- овуляции нет вообще в этом цикле или она еще не наступила;
- развилась фолликулярная киста, когда выросший фолликул не лопнул, а заполнился жидкостью;
- проблемы с развитием фолликул, есть риск невозможности зачатия.
При задержке месячных кратковременная железа может сказать о многом:
Фолликулометрия
Иногда требуется более точная диагностика деятельности яичников, чтобы зафиксировать момент овуляции или рост железистой структуры. Для этого используют УЗИ-мониторинг, начинающийся с начала менструального цикла до момента видимости образовавшегося тела. Это называется фолликулометрией.
Неоднократное повторение УЗ исследования необходимо в нескольких случаях:
- если есть сбои в менструальном цикле;
- для определения точного дня овуляции;
- при стимуляции овуляции.
Первое УЗИ назначают в основном на 10 день цикла, и повторяют раз в неделю или каждый 2–3 дня, в зависимости от поставленных задач. После нахождения доминантного фолликула производят расчет дня овуляции, затем делают подтверждающее УЗИ во 2 фазе.
Какого размера должно быть желтое тело после овуляции
В норме рудиментарная железа должна быть в пределах 1,4–2 см. В разный период цикла она имеет разный размер, что показывает правильность работы женского организма, патологию или беременность.
Соотношение размера и периода высчитывают по дням:
- 12–15 мм – такие размеры железа имеет после овуляции (14–15 день цикла) или к окончанию цикла (сигнализирует об отсутствии оплодотворения);
- 18–24 мм – нормальное развитие железистой структуры через 7 суток после овуляции (21–22 день цикла). По таким размерам можно судить, что овуляция прошла успешно и организм готов возложить на себя обязанности по выращиванию плода, при оплодотворении;
- 24–30 мм – женщина беременна и процесс протекает успешно;
- 31–40 мм и больше – наличие кисты.
Увеличение размеров
Если есть незначительное увеличение желтообразной структуры (до 3 см), это не всегда свидетельствует о беременности. Для подтверждения зачатия необходимо наличие плода и других показателей при диагностике.
Увеличиваться железа может до 6–7 см, что является показателем наличия кисты. На беременность это не влияет, но требует тщательного контроля. Иногда требуется проведение срочной терапии, но в большинстве случаев она самостоятельно исчезает к концу срока или после рождения малыша.
Уменьшение размеров
Недостаточный размер железы на определенном этапе цикла говорит, что она не сможет обеспечить организм достаточным количеством прогестерона в нужный момент. Это грозит срывом беременности или замиранием плода. Может произойти нарушение формирования плаценты. Тогда женщине назначают гормональную терапию.
Уменьшение размеров к концу цикла считается нормой при несостоявшейся беременности, поскольку железа рассасывается, а затем исчезает совсем.
- овуляции нет вообще в этом цикле или она еще не наступила;
- развилась фолликулярная киста, когда выросший фолликул не лопнул, а заполнился жидкостью;
- проблемы с развитием фолликул, есть риск невозможности зачатия.
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.