Как долго пить метипред при тестостероне

Добрый вечер. Нарушение мц после первых родов (кесарево сечение 5.5 лет назад) Три года не можем зачать второго ребенка. Прошли полное обследование вместе с мужем, спермограмма в норме, также нет никаких ЗППП. У меня выявились следующие проблемы: овуляция не наступает, не созревает доминантный фолликул, причиной тому повышенный андростендион. Все остальные гормоны в норме, в том числе 17-он прогестерон. Назначили метипред по 0,5 таблетки 4 мг на ночь. Фолликул стал созревать, но не мог лопнуть, перерастал в фолликулярную кисту. Была проведена диагностическая лапараскопия: биопсия эндометрия, гидрохромотрубация (трубы проходимы), рассечение спаек, дриллинг яичников и их биопсия. Сейчас фолликул растет на фоне метипреда, но не вызревает. Как пишут в результатах фолликулометрии: недостаточное созревание доминантного фолликула. Эндометрий при этом 8 мм на 16 день цикла. Андростендион по-прежднему повышен, видимо, маленькая дозировка 4,23 при норме (0,30-3,30). Сейчас пью также по 0,5 табл на ночь. Можно ли увеличить дозировку метипреда и насколько? Спасибо.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколог-эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Добрый вечер. Нарушение мц после первых родов (кесарево сечение 5.5 лет назад) Три года не можем зачать второго ребенка. Прошли полное обследование вместе с мужем, спермограмма в норме, также нет никаких ЗППП. У меня выявились следующие проблемы: овуляция не наступает, не созревает доминантный фолликул, причиной тому повышенный андростендион. Все остальные гормоны в норме, в том числе 17-он прогестерон. Назначили метипред по 0,5 таблетки 4 мг на ночь. Фолликул стал созревать, но не мог лопнуть, перерастал в фолликулярную кисту. Была проведена диагностическая лапараскопия: биопсия эндометрия, гидрохромотрубация (трубы проходимы), рассечение спаек, дриллинг яичников и их биопсия. Сейчас фолликул растет на фоне метипреда, но не вызревает. Как пишут в результатах фолликулометрии: недостаточное созревание доминантного фолликула. Эндометрий при этом 8 мм на 16 день цикла. Андростендион по-прежднему повышен, видимо, маленькая дозировка 4,23 при норме (0,30-3,30). Сейчас пью также по 0,5 табл на ночь. Можно ли увеличить дозировку метипреда и насколько? Спасибо.

Виды гиперандрогении

Завышенный уровень тестостерона при беременности бывает нескольких видов, в зависимости от причины развития:

  • надпочечниковая форма гиперандрогении возникает при опухолях коры надпочечников;
  • центральная развивается при заболеваниях гипофиза, опухолях головного мозга, дисфункции гипоталамуса;
  • яичниковая диагностируется при поликистозе яичников;
  • смешанная форма возникает при одновременном поражении яичников и надпочечников;
  • периферическая гиперандрогения бывает при гестационном сахарном диабете, нарушении углеводного обмена.

Чаще всего встречается яичниковая и надпочечниковая форма патологии. Для диагностики проводят лабораторное исследование крови на уровень гормонов, УЗИ органов брюшной полости. При правильном подборе медикаментозного лечения удается снизить высокий уровень тестостерона и беременность можно сохранить.

Нарушение нормального баланса гормонов в организме беременной женщины может привести к самопроизвольному аборту, замиранию плода, слабой родовой деятельности. Своевременно проведенное лечение позволяет восстановить уровень тестостерона и выносить здорового ребенка.

Гиперандрогения при беременности

Каждая женщина мечтает стать матерью. И, к сожалению, в нашем мире со сложной ЭКОлогией, некачественным питанием и другими неблагоприятными влияниями у многих женщин возникает гормональный дисбаланс и, как следствие, проблемы с зачатием ребенка. Благодаря современной медицине женщина получает шанс забеременеть – на помощь приходит ЭКО и современные лекарственные препараты.

Для чего назначают Метипред?

Метипред – это препарат группы глюкокортикостероидных гормонов, в которых основным действующим компонентом является метилпреднизолон, оказывающий противовоспалительное, иммунодепрессивное и противоаллергическое действие (синтетический гормон).

Препарат Метипред имеет широкий спектр показаний, но что касается нашей темы, то его назначают для лечения гормонального дисбаланса – повышенного уровня мужских гормонов при угрозах выкидыша. Метипред помог забеременеть не одной женщине, его назначение при высоком тестостероне дает хорошие результаты – сбалансированный гормональный фон при гиперандрогении. Также достигается результат при прогрессирующей миоме матки в молодом возрасте – прием Метипреда ускоряет процесс зачатия.

Метипред – побочные эффекты

Этот препарат имеет множество противопоказаний, поэтому заниматься самолечением не стоит, только врач может назначить препарат, учитываю имеющиеся проблемы со здоровьем и исключительно по жизненным показателям. Как ни странно, в списке противопоказаний Метипреда числится и беременность, но его назначают при угрозах выкидыша, особенно если его принимали на стадии планирования беременности.

Многие женщины задаются вопросом как же принимать Метипред при планировании беременности. Здесь есть несколько вариантов, первый – Метипред таблетки – одна таблетка содержит 4 или 16 мг метилпреднизолона.

Второй вариант приема препарата Метипред – порошок для инъекций: 1 флакон содержит 250 мг метилпреднизолона натрия сукцината и 1 флакон растворитель (дистиллированная вода 4 мл – ампула) вводить рекомендуют внутримышечно. Для приготовления раствора необходимо к порошку во флаконе добавить при помощи шприца с иглой 4 мл воды для инъекций – физраствора.

Третья форма выпуска – депо-суспензия для инъекций, выпускается во флаконах по 30 и 100, 1 флакон в коробке. Используется парентерально, вводят препарат внутримышечно и внутрисуставно.

Не стоит забывать о внушительном списке противопоказаний препарата Метипред, и исключить его самостоятельный прием без наблюдения врача.

Перед планированием экстракорпорального оплодотворения или после успешного ЭКО, врачи рекомендуют принимать Метипред для регуляции иммунных отношений с зародышем, а также для коррекции уровня гормона 17-ОН-прогестерон надпочечников, который, при повышенных значениях в организме матери, препятствует зачатию, или способствует выкидышу.

Врачом должен быть разработан комплексный курс лечения, с учетом приема препаратов, которые помогают снизить риск возникновения побочных эффектов от применения Метипреда при беременности. Будущая мама должна помнить, что если существует шанс – его нужно использовать и в случае необходимости применения препарата, не смотря на длинный список противопоказаний, необходимо принимать препарат в правильной дозировке и ни о чем не беспокоиться. В результате, риск должен быть оправдан.

Со стороны эндокринной системы: снижение толерантности к глюкозе, стероидный сахарный диабет, угнетение функции надпочечников.

Врач хороший и давно практикует по планированию, но из-за инструкции ой-йо.

«Во мне она вызвала кучу чувств. Может кто в курсе насколько это обоснованно, по собственным ощущениям от препаратов, особенно интересно мнения тех, кто уже родил. Ну или тех, кто не в России живет.

Ссылка идет на уважаемый ciroline.ru — центр иммунологии

Глюкокортикоиды (ГС) (синоним: глюкокортикостероиды, ГКС) — это группа гормонов коры надпочечников. Главными представителями ГКС в организме человека являются кортизол и кортизон.

Под ГКС часто понимаются не только естественные гормоны коры надпочечников, но и лекарственные препараты, являющие аналогами этих гормонов. К таким препаратам относятся преднизолон, дексаметазон и метипред. Эти препараты применяют для лечения многих заболеваний в качестве самостоятельной или дополнительной терапии. Однако, только в странах бывшего Советского Союза и Болгарииих используют ГКС для лечения такого состояния, как невынашивание беременности.

В настоящей момент в России, и в частности в Москве, применение ГКС при беременности стало настолько рутинной процедурой, что одна из эндокринологических лабораторий объявила в Интернете печальный конкурс. Сотрудники лаборатории обещают подарить бутылку шампанского любой беременной москвичке старше 30 лет, наблюдающейся в районной ж/к, которая за весь срок беременности ни разу не слышала об этих препаратах. К сожалению, бутылка до сих пор осталась невостребованной.

Такое широкомасштабное применение сильнодействующих гормональных средств, должно быть основано на серьезных доказательствах безопасности подобной терапии. Однако о применении глюкокортикоидов такого сказать нельзя. Более того, каждая беременная женщина должна знать, что применение ГКС во время беременности неизбежно влечет за собой серьезные последствия!

Читайте также:  Кровь в моче у кошки при беременности

На протяжении многих лет исследования, проводимые как на животных, так и на человеке, выявили зависимость поведения потомства от степени стрессового состояния матери и от воздействия глюкокортикоидов на плод в период внутриутробного развития. В частности, было показано, что для человеческого эмбриона воздействие стресса в период до 8 недель беременности приводит к его гибели

Например, назначение дексаметазона беременным овцам в течение всего лишь двух дней в конце первого месяца беременности (которая продолжается 5 месяцев) приводило к повышению кровяного давления у ягнят уже с 3-х месячного возраста.

Однако побочное действие глюкокортикоидов этим не ограничивалось. В проводимых исследованиях получено большое количество доказательств, свидетельствующих о том, что материнский стресс во время беременности или воздействие избытка глюкокортикоидов приводит к изменениям в структурах головного мозга плода. Например, у потомства крыс, подвергшихся воздействию дексаметазона на сроках 17-19 дней беременности, обнаруживались значительные нарушения гормонального обмена, происходящего между различными отделами головного мозга.

Подобные нарушения выражались также и в изменении поведения (повышенная возбудимость), которые были вызваны более высоким уровнем кортикостерона плазмы при попадании в незнакомое окружение. Зеленые мартышки, получившие однократно дексаметазон во второй половине беременности, произвели на свет потомство, у которого после любого стресса кортизола всегда вырабатывалось больше, чем в контрольной группе. Кроме того у них было обнаружено уменьшение на 20-30% объема такой структуры головного мозга, как гиппокамп, которая отвечает за процессы памяти..

Таким образом было показано, что тонкая настройка гиппокамп-гипоталамо-гипофизарно-н адпочечниковой системы может быть нарушена в результате действия механизма «программирования». В дальнейшем это приводит к более высокой, чем в норме, секреции глюкокортикоидов во взрослом возрасте. Длительное воздействие повышенного уровня глюкокортикоидов способствует развитию артериальной гипертензии и увеличивает риск развития сахарного диабета 2-го типа.

Именно поэтому отечественная схема лечения невынашивания беременности путем применения ГКС никогда не рассматривается в зарубежных исследованиях даже как возможная. Раз есть хоть малейший риск навредить здоровому плоду, такое лечение признается нецелесообразным и даже губительным.

Этому способствовало несколько факторов. Во-первых, простота и внешняя понятность действий (есть невынашивание беременности — смотри 17-КС, если они повышены — назначай глюкокортикоиды, назначили лекарство — 17КС изменилось — результат достигнут!).

Во-вторых, мнимая безвредность такого лечения. И на этом следует остановиться подробнее. Отечественные авторы, писавшие и продолжающие писать о безвредности ГКС во время беременности, опирались на надежные зарубежные исследования. Однако ни в одном из тех исследований, на которые они ссылаются, не говорится о безопасности той терапии, которую они проводят! Речь идет о совсем другой терапии.

Назначение ГКС беременной женщине однократно или коротким курсом при угрозе преждевременных родов вызывает значительное улучшение созревания легких плода и резко улучшает перинатальные показатели. О безопасности именно такой терапии идут споры на Западе, и именно такая терапия была признана допустимой и относительно безопасной для плода, по сравнению с риском умереть, и применяется она в том случае, когда преждевременные роды неизбежны!

Таблетки при повышенной концентрации

В зависимости от показаний и состояния пациентки врач назначает препараты.

  • Диане-35 – гормональное средство, оральный контрацептив. Обладает выраженным антиандрогенным эффектом. Выпускается в форме таблеток.
  • Андрокур – гормональный препарат, в состав которого входит ципротерон ацетат. Назначается в комплексе с Диане-35. В продажу Андрокур поступает в форме таблеток.
  • Ципротерон является гормональным средством. Ципротерона ацетат выпускается в таблетках по 0,05 г. Средство оказывает антиандрогенной действие.
  • Дигоксин – негормональное средство, относится к сердечным гликозидам. Основное действующее вещество получают из шерстистого наперстянка, род растений именуется Дигиталис. При употреблении в дозировке, подобранной врачом способен понижать тестостерон.
  • Дексаметазон – глюкокортикостероидное гормональное средство. Его назначают при гиперадрогении, вызванной дисфункцией надпочечников. Он позволяет нормализовать процесс синтеза андрогенов в надпочечниках.
  • Абареликс – средство, тормозящее выработку андрогенов. Относится к новым противоопухолевым средствам. Испытания проводились лишь мужчинах, у которых был диагностирован рак простаты.
  • Спиронолактон – антиандроген, антигонист альдестерона. Многим Спиронолактон известен как калийсберигающий диуретик.
  • Метипред – глюкокортикоид, назначаемый для регуляции дигидроэпиандростерона. Действующим веществом является метилпреднизолон.
  • Преднизолон – глюкокортикостериодный гормон. С его помощью удается нормализовать синтез андргенов, который идет в надпочечниках.
  • Диэтилстилбестрол – синтетический аналог эстрогенов. В настоящее время средство не используется.

Разобраться, какие препараты, в каких комбинациях используются, позволяет следующая информация.

Пить таблетки необходимо по 1 в день, прием начинают с первого дня менструации. Курс лечения – 6 месяцев.

Не назначают Диане-35 пациенткам, у которых:

  • подтверждена беременность;
  • поражения печени;
  • синдромы Ротора, Дубин-Джонсона;
  • рак эндометрия, грудных желез;
  • отосклероз.

Важно! В тяжелых случаях советуют прием Диане-35 сочетать с употреблением препарата Андрокур.

Не используют Андрокур при:

  • беременности и кормлении грудью;
  • заболеваниях печени;
  • тяжелых хронических депрессивных расстройствах;
  • тромбоэмболии;
  • сахарном диабете в тяжелой форме, сопровождающийся диабетической ангиопатией;
  • идиопатической желтухе;
  • серповидно-клеточной анемии.

Андрокур пьют одновременно с Диане-35, с 1 по 15 день менструального цикла.

Ципротерона ацетат назначается женщинам при появлении мужских черт (выявленной андрогенизации).

Женщинам Ципротерон как самостоятельное лекарственное средство не назначают. Его рекомендуют употреблять в комбинации с Диане-35.

Перечень противопоказаний к приему Ципротерона ацетата такой же, как и для препарата Андрокур. Дозировка подбирается лечащим врачом индивидуально.

Дигоксин оказывает умеренное мочегонное, сосудорасширяющее и ионтропное воздействие, уменьшает отдышку и отеки.

Это негормональный препарат, который используется для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы: хронической сердечной недостаточности и тахиаритмии.

Это средство считается анаболитическим стероидом растительного происхождения.

Нельзя использовать Дигоксин при:

  • нарушениях сердечного ритма;
  • митральном стенозе;
  • остром инфаркте миокарда;
  • развитии индивидуальных реакций гиперчувствительности к препаратам Дигоксина.

Важно! При приеме препаратов, изготовленных на основе наперстянки, побочные эффекты чаще развиваются именно у женщин.

Дексаметозон назначается при андрогенитальном синдроме в дозировке 0,125-0,25 мг. Одновременно назначают Диане-35.

Нельзя использовать Дексаметозон при:

  • остеопорозе;
  • поражениях острыми бактериальными, вирусными, грибковыми инфекциями;
  • лактации;
  • синдроме Кушинга;
  • повышенной чувствительности к Дексаметозону.

Спиронолактон предназначен для лечение гипертонии. Но его также используют при гирсутизме, ведь он:

  • подавляет синтез тестостерона;
  • ускоряет метаболизм андрогенов;
  • блокирует внутриклеточные рецепторы дигидротестостерона.

Дозировка и схема приема подбирается врачом в зависимости от показаний.

К противопоказаниям относят:

  • гипонатриемию и гиперкалиемию;
  • заболевание Аддисона;
  • почечную недостаточность.
Читайте также:  Может ли акушерский пессарий сдвинуться с места

Метипред выпускается в таблетках. Его назначают при нарушениях работы надпочечников, в результате которых повышается уровень андрогенов. Доза варьируется от 4 до 48 мг в зависимости от состояния пациента, поэтому назначать ее должен врач. Не принимают Метипред при:

  • системном микозе;
  • грудном вскармливании;
  • одновременном введении ослабленных и живых вакцин.

Таблетки Преднизолона назначают при повышенном тестостероне во время увеличенной выработки андрогенов. Дозировку подбирает врач. Не назначают препарат, если у пациентки:

  • тяжелая гипертония;
  • беременность;
  • острый эндокардит;
  • нефрит;
  • психозы;
  • язвенное поражение ЖКТ;
  • сифилис;
  • туберкулез в активной форме;
  • старческий возраст.

При подозрении на повышение уровня тестостерона необходима консультация гинеколога и эндокринолога. После полного обследования врач может установить диагноз и подобрать терапию. В большинстве случаев назначают гормональные препараты.

Побочные действия и противопоказания

Метипред — это серьезный гормональный препарат. На фоне его приема могут возникать достаточно тяжелые побочные состояния: синдром Иценко-Кушинга (ожирение, лунообразное лицо), угнетение функции надпочечников, сахарный диабет, язва желудка, тошнота, рвота, метеоризм, желудочные кровотечения, сердечные аритмии, тромбозы, повышение артериального давления, галлюцинации, депрессии, головная боль, судороги, параноидальный психоз, различные повреждения органа зрения, повышение массы тела, увеличение выведения кальция, атрофия, аллергические реакции.

К счастью, такие побочные реакции встречаются редко, обычно при длительном приеме Метипреда в больших дозах, который назначается пациентам при других тяжелых заболеваниях.

Однако, и при планировании беременности, женщины отмечали увеличение веса, который обычно быстро нормализовался после отмены препарата.

Разобраться, какие препараты, в каких комбинациях используются, позволяет следующая информация.

метипред!ВАЖНО.

Старожил

  • Сообщения: 545
  • Зарегистрирован: Сб дек 27, 2003 14:13
  • Откуда: москва
  • Профиль

я пила метипред, где-то до 23 недели. потом сдала гормоны и мне его по чуть-чуть отменяли.

Так что пусть сестра сдает анализы и всего ей хорошего!

Guru

  • Сообщения: 6032
  • Зарегистрирован: Ср май 19, 2004 15:40
  • Профиль

VIP

  • Сообщения: 1791
  • Зарегистрирован: Пн янв 15, 2007 19:27
  • Откуда: Москва
  • Профиль

GOD

  • Сообщения: 13180
  • Зарегистрирован: Чт мар 31, 2005 10:48
  • Откуда: Москва
  • Профиль

Старожил

  • Сообщения: 925
  • Зарегистрирован: Чт ноя 11, 2004 17:41
  • Откуда: Москва
  • Профиль

Guru

  • Сообщения: 6317
  • Зарегистрирован: Вт авг 07, 2007 21:24
  • Откуда: Москва
  • Профиль

Guru

  • Сообщения: 5289
  • Зарегистрирован: Вт сен 28, 2004 12:04
  • Откуда: Москва
  • Профиль

Re: метипред!ВАЖНО.

Super VIP

  • Сообщения: 4600
  • Зарегистрирован: Пн фев 12, 2007 13:54
  • Откуда: Москва
  • Профиль

Guru

  • Сообщения: 7218
  • Зарегистрирован: Вт сен 27, 2005 14:26
  • Профиль

VIP

  • Сообщения: 1084
  • Зарегистрирован: Ср авг 29, 2007 20:51
  • Откуда: russia Nalchik, Israel Kiryat gat
  • Профиль

VIP

  • Сообщения: 1516
  • Зарегистрирован: Ср фев 15, 2006 18:55
  • Откуда: Москва
  • Профиль

Re: метипред!ВАЖНО.

А без него тоже нельзя! А вообще-то еще ни в обном лекарстве не написано что они безопасны и не влияют на беременность. Даже тот же папаверин, хоть свечи хоть ампулы, в анатации вообще ужас — невыявлено типо как действует при беременности, на ваш страх и риск. А без него тонус и усиливается риск выкидыша и при таком выборе естественно будешь его пить, так же как и метипред. Мне метипред тоже назначали, и дюфастон, это вообще обычная обязательная программа для сохраняющихся. Да гармоны, да фик знает что с ними там потом будет, вернее с моим здоровьем и здоровьем ребенка. Но как то тут забыла один раз выпить эти таблетки, и без них боли начались. Например мне через пару тройку недель дюфастон отменяют потихоньку и назначают ношпу пить. А ношпа на зрение влияет, но без нее никуда. Так что тут нужно решать самому и по своему собственному состоянию что вм пить и что не пить.

VIP

  • Сообщения: 1071
  • Зарегистрирован: Ср авг 09, 2006 12:21
  • Откуда: взять деньги?
  • Профиль

я пила метипред, где-то до 23 недели. потом сдала гормоны и мне его по чуть-чуть отменяли.

МЕТИПРЕД: инструкция по применению и отзывы

Таблетки от почти белого до белого цвета, круглые, плоские, со скошенным краем и поперечной делительной риской на одной стороне.

1 таб.
метилпреднизолон 4 мг

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 70 мг, крахмал кукурузный — 38 мг, магния стеарат — 1 мг, желатин — 2 мг, тальк — 5 мг.

30 шт. — флаконы темного стекла (1) — пачки картонные.
100 шт. — флаконы темного стекла (1) — пачки картонные.
30 шт. — флаконы пластиковые (1) — пачки картонные.
100 шт. — флаконы пластиковые (1) — пачки картонные.

Таблетки от почти белого до белого цвета, круглые, плоские, со скошенным краем, с поперечной делительной риской и нанесенным кодом «ORN 346» на одной стороне.

1 таб.
метилпреднизолон 16 мг

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 131 мг, крахмал кукурузный — 72 мг, магния стеарат — 2 мг, желатин — 4 мг, тальк — 10 мг.

30 шт. — флаконы темного стекла (1) — пачки картонные.
100 шт. — флаконы темного стекла (1) — пачки картонные.
30 шт. — флаконы пластиковые (1) — пачки картонные.
100 шт. — флаконы пластиковые (1) — пачки картонные.

Фармакокинетика

Всасывание и распределение

При приеме внутрь быстро всасывается, абсорбция составляет более 70%. Подвергается эффекту «первого прохождения» через печень. Время достижения C max в плазме крови после приема внутрь составляет 1.5 ч.

Связывание с белками плазмы (только с альбумином) — 62% независимо от введенной дозы.

Метаболизируется преимущественно в печени. Метаболиты (11-кето- и 20-оксисоединения) не обладают глюкокортикоидной активностью и выводятся преимущественно почками. В течение 24 ч около 85% введенной дозы обнаруживается в моче, и около 10% — в кале. Проникает через ГЭБ и плацентарный барьер. Метаболиты обнаруживаются в грудном молоке.

T 1/2 из плазмы крови при пероральном приеме составляет примерно 3.3 ч. За счет внутриклеточной активности выявляется выраженное различие между T 1/2 метилпреднизолона из плазмы крови и T 1/2 из организма в целом (примерно 12-36 ч). Фармакотерапевтическое действие сохраняется даже тогда, когда концентрация препарата в крови уже не определяется.

Противопоказания

  • системный микоз;
  • одновременное применение живых и ослабленных вакцин с иммуносупрессивными дозами препарата;
  • период грудного вскармливания.

Для кратковременного применения по жизненным показаниям единственным противопоказанием является повышенная чувствительность к метилпреднизолону или компонентам препарата.

У детей в период роста препарат Метипред следует применять только по абсолютным показаниям и при тщательном наблюдении врача.

С осторожностью следует назначать препарат при следующих заболеваниях и состояниях:

  • заболевания ЖКТ — язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, эзофагит, гастрит, острая или латентная пептическая язва, недавно созданный анастомоз кишечника, язвенный колит с угрозой перфорации или абсцедирования, дивертикулит;
  • паразитарные и инфекционные заболевания вирусной, грибковой или бактериальной природы (в настоящее время или недавно перенесенные, включая недавний контакт с больным) — простой герпес, опоясывающий герпес (виремическая фаза), ветряная оспа, корь, амебиаз, стронгилоидоз, системный микоз; активный и латентный туберкулез (применение при тяжелых инфекционных заболеваниях допустимо только на фоне специфической терапии);
  • пре- и поствакцинальный период (8 недель до и 2 недели после вакцинации), лимфаденит после прививки БЦЖ;
  • иммунодефицитные состояния (в т.ч. СПИД или ВИЧ-инфекция);
  • заболевания сердечно-сосудистой системы (в т.ч. недавно перенесенный инфаркт миокарда), тяжелая хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, гиперлипидемия;
  • эндокринные заболевания — сахарный диабет (в т.ч. нарушение толерантности к углеводам), тиреотоксикоз, гипотиреоз, ожирение (III-IV степени);
  • тяжелая хроническая почечная и/или печеночная недостаточность, нефроуролитиаз;
  • гипоальбуминемия и состояния, предрасполагающие к ее возникновению;
  • системный остеопороз, миастения gravis, острый психоз, полиомиелит (за исключением формы бульбарного энцефалита), открыто- и закрытоугольная глаукома;
  • беременность;
  • вторичная надпочечниковая недостаточность;
  • судорожный синдром.

Не рекомендуется применение препарата у пациентов с болезнью Иценко-Кушинга; у пациентов с острым и подострым инфарктом миокарда (возможно распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани и, вследствие этого, — разрыв сердечной мышцы).

Применение препарата при хронической сердечной недостаточности возможно только по абсолютным показаниям.

Побочные действия

Частота развития и выраженность побочных эффектов зависит от длительности применения, величины используемой дозы и возможности соблюдения циркадного ритма назначения препарата Метипред. Риск развития побочных эффектов увеличивается при приеме более 6 мг/сут.

При применении препарата Метипред могут отмечаться:

Со стороны эндокринной системы: снижение толерантности к глюкозе, стероидный сахарный диабет, манифестация латентного сахарного диабета, синдром Иценко-Кушинга (лунообразное лицо, ожирение гипофизарного типа, гирсутизм, повышение АД, дисменорея, аменорея, мышечная слабость, стрии), задержка полового развития у детей, подавление синтеза собственного АКТГ и кортизола (при длительном приеме), недостаточность функции гипофиза, синдром «отмены».

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, панкреатит, стероидная язва желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивный эзофагит, желудочно-кишечные кровотечения, перфорация стенки желудка и кишечника, нарушение пищеварения, метеоризм, перитонит, боль в животе, диарея.

Со стороны сердца и сосудов: аритмии, у предрасположенных пациентов развитие или усиление выраженности сердечной недостаточности, изменения на ЭКГ, характерные для гипокалиемии, повышение АД, снижение АД, гиперкоагуляция, тромбозы; атеросклероз, васкулит. У больных с острым и подострым инфарктом миокарда возможно распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани, что может привести к разрыву сердечной мышцы.

Со стороны нервной системы: повышенное внутричерепное давление (сопровождающееся папиллоэдемой — отек диска зрительного нерва), судороги, амнезия, когнитивные нарушения, головная боль, головокружение.

Нарушения психики: подавленное настроение, эйфория, перемены настроения, психологическая зависимость, суицидальные мысли, психотические расстройства (включая мании, бредовые идеи, галлюцинации, шизофрению или ее обострение), спутанность сознания, нервозность или беспокойство, изменения личности, патологическое поведение, бессонница, делирий, дезориентация, маниакально-депрессивный психоз, депрессия, паранойя. У детей наиболее часто встречаются перемена настроения, расстройства поведения, бессонница, раздражительность.

Со стороны органа зрения: задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, склонность к развитию вторичных бактериальных, грибковых или вирусных инфекций глаз, трофические изменения роговицы, экзофтальм, глаукома.

Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: вертиго.

Со стороны обмена веществ и питания: гиперкальциурия, гипокальцемия, увеличение массы тела, отрицательный азотистый баланс (повышенный распад белков), повышенная потливость, гипокалиемический алкалоз, дислипидемия, метаболический ацидоз, повышение концентрации мочевины в крови, липоматоз, повышение потребности в инсулине или пероральных гипогликемических препаратах у пациентов с сахарным диабетом.

Нарушения обусловленные минералокортикоидной активностью: задержка жидкости и натрия (периферические отеки), гипернатриемия, гипокалиемический синдром (гипокалиемия, аритмия, миалгия или спазм мышц, необычная слабость и утомляемость).

Со стороны почек и мочевыводящих путей: вероятность образования мочевых камней и незначительное увеличение количества лейкоцитов и эритроцитов в моче без явного повреждения почек.

Со стороны костно-мышечной системы: замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста), остеопороз (очень редко — патологические переломы костей, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости), некроз костей, разрыв сухожилий мышц, компрессионный перелом позвоночника, стероидная миопатия, снижение мышечной массы (атрофия), болезнь Шарко, артралгия, миалгия.

Со стороны кожи и подкожных тканей: замедленное заживление ран, петехии, экхимозы, гипер- или гипопигментация, стероидные угри, стрии, склонность к развитию пиодермии и кандидозов, пурпура, атрофические изменения кожи, стероидный панникулит, гематома, гипертрихоз у женщин, покраснение, уртикария.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, анафилактический шок, местные аллергические реакции.

Со стороны крови и лимфатической системы: увеличение общего количества лейкоцитов, снижение общего количества эозинофильных лейкоцитов, моноцитов и лимфоцитов, уменьшение массы лимфоидной ткани.

Со стороны иммунной системы: реакции повышенной чувствительности к препарату.

Со стороны половых органов и молочной железы: нерегулярные менструации.

Системные нарушения: недостаточность функции надпочечников при длительном лечении.

Прочие: развитие или обострение инфекций (появлению этого побочного эффекта способствуют совместно применяемые иммунодепрессанты и вакцинация), «приливы» крови к голове, повышение или снижение аппетита, икота.

Доброкачественные, злокачественные и неуточненные новообразования (включая кисты и полипы): кортикостероид- индуцированный синдром лизиса опухоли.

Лабораторные и инструментальные данные: снижение концентрации калия в крови, повышение концентрации АЛТ, ACT и ЩФ в крови; нарушение усвоения углеводов; повышение содержания кальция в моче; подавление реакций кожных проб.

Такие побочные реакции препарата Метипред со стороны сердечно-сосудистой системы, как дислипидемия, повышение АД, могут провоцировать у предрасположенных пациентов новые реакции в случае применения высоких доз препарата Метипред и длительного лечения. В связи с этим препарат Метипред следует применять с осторожностью у пациентов с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний. Необходим регулярный контроль функции сердца. Применение низких доз препарата Метипред через день может снизить выраженность данных побочных эффектов.

некоторые его еще во время Б.пьют.

Наталья здравствуйте. Мы с мужем ждем когда, нам позвонят с комиссии, по поводу искуст.оплод. по ОМС, но ожидание это продолжается очень долго. Чем они там занимаются, каждый раз кормят завтраками. Лекарство о котором вы говорите, врач мне его не выписывал, подскажите для чего оно.

Я пью метипред уже 1год и 2месяца.была у своего врача она сказала продолжать пить. Пила дюфастон пол года, но потом отменили. У меня повышен тестестерон, диагноз бесплодие первой степени(ановуляция).От метипреда не толстеют и нет привыкания, я иногда даже забывала его пить и не умерла, ломки не было.Вот волос меньше не стало, но я думаю из-за того что я, так и не бросила курить. Курево, алкоголь и тяжелые физические нагрузки, вот причина повышенного тестестерона-ты какбы стоновишся мужеком потихоньку, ну и гены тут играют роль. Овуляция у меня началась, но когда яйцеклетка зреет очень болезненно.Короче стать мамой ни как не могу, я уже плюнула на все, будь что будет.

некоторые его еще во время Б.пьют.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.

Читайте также:  Матка увеличена тест отрицательный месячных нет хгч отрицательный
Оцените статью
Вся медицина: симптоматика и лечение всех видов болезней