Гепатоцеллюлярная карцинома рак печени: прогноз и лечение

Здоровье

Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Гепатоцеллюлярная карцинома печени симптомы, лечение, прогноз, диагностика. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естественно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.

В группе риска находятся люди, в рационе которых в чрезмерных количествах присутствуют блюда азиатской кухни. Это связано с наличием в такой пищи афлотоксина. Неправильное хранение продуктов может привести к увеличению этого вещества. Так, большое количество афлатоксина содержится в испорченном арахисе, пиве и соевых продуктах.

Лечение

Любые гепатоцеллюлярные поражения печени нарушают ее функциональность и ведут за собой трансформацию клеток в злокачественные опухоли. На сегодняшний день лечение гепатоцеллюлярной карциномы на ранней стадии возможное при использовании инструмента, который сваривает и омертвляет образование и метастазы радиоволновыми частотами. Для этой процедуры используют аппарат УЗИ и иглу этого аппарата, которую вводят через брюшную полость пациента в злокачественную опухоль. Точность выполнения процедуры обеспечивает экран монитора, на котором видна опухоль и то, что с ней делают врачи. Однако этот метод подходит только в том случае, если диаметр опухоли не более 3-х сантиметров.

Гепатоцеллюлярная карцинома рак печени: прогноз и лечение

Диета

После проведенного лечения важно регулярно проходить обследование, что необходимо для контроля над онкологическим процессом. Кроме того, требуется следить за работой внутренних органов, уровнем гемоглобина, эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов, особенно на фоне проведения химиотерапии

  1. Первая – формируется от одного до трех солитарных узлов диаметром около двух сантиметров. Васкулярные инвазии на этой стадии отсутствуют.
  2. Вторая – солитарные узлы не увеличены, но образуются васкулярные инвазии либо множественные злокачественные очаги по одной доле печени.
  3. Третья – солитарные узлы диаметром больше двух сантиметров разрастаются. Происходит совмещение узлов с васкулярной инвазией и распространение их по печени. Также происходит поражение регионарных лимфоузлов и прилегающих тканей.
  4. Четвертая – раковый процесс распространяется на печеночную и портальную вену, на стенку брюшины, а также на отдаленные органы.

Трансплантация

  1. Образование с небольшим размером и повышенной плотностью. Во время аппаратного обследования выявляется изменение оттенка ткани, которая поражена, а также ее деформация и подвижность.
  2. Новообразования, которые маскируются под естественные ткани. При таком типе ткани печени постепенно замещаются патологическими клетками, которые внешне схожи с клетками органа. Обнаружение такого рода патологии возможно только после того, как опухоль достигнет значительных размеров.
  3. Крупноклеточные опухоли, которые с трудом можно различить, и поражающие только небольшую часть поверхности печени.

Гепатоцеллюлярная карцинома рак печени: прогноз и лечение

Резекция

  1. На первой стадии после трансплантации органа излечивается восемьдесят пять процентов больных, у остальных отмечается отторжение донорской печени,
  2. На второй стадии прогноз на пятилетнюю выживаемость уменьшается до пятидесяти процентов,
  3. Третья стадия дает шанс на выздоровление только тридцати процентам больных,
  4. Процент пятилетней выживаемости при диагностировании карциномы на четвертой стадии крайне мал, как правило, лишь двадцать пациентов и ста могут прожить дольше, чем три года после постановки диагноза.
  • УЗИ органов брюшной полости – позволяет обнаружить новообразования печени в стадии, когда они еще не дают клинических проявлений.
  • Для верификации диагноза следующим этапом проводится тонкоигольная биопсия – используется для получения столбика опухолевой ткани и его последующего гистологического исследования. Данная манипуляция может производиться под контролем лучевых методов исследования: УЗИ, КТ, МРТ.
  • Лабораторный анализ на концентрацию а-фетопротеина. Это исследование проводится регулярно для групп риска, включающих в себя больных гепатитов В и С, и пациентов с циррозом печени. Однако, не все опухоли продуцируют а-фетопротеин, поэтому отрицательный результат не снимает диагноза ГЦР.
  • МРТ и КТ с контрастным усилением — позволяют уточнить размеры, локализацию, характер контрастирования, а также наличие отдаленных метастазов
Читайте также:  Боль в верхней части живота по центру, причины почему болит выше пупка

Группу риска при гепатоцеллюлярном раке составляют люди с имеющимся циррозом печени. Особое значение отдаётся циррозу, этиологическим фактором которого был вирусный гепатит, высокие уровни ДНК-нагрузки вируса гепатита В без цирроза и РНК-нагрузки вируса гепатита С без цирроза, алкогольный цирроз печени.

Гепатоцеллюлярная карцинома рак печени: прогноз и лечение

Диагностика

  1. Общий анализ крови. Позволяет выявить воспалительный злокачественный процесс в тканях печени, по измененному составу крови.
  2. Функциональные печеночные пробы. Представляют группу специальных анализов, направленных на изучение и диагностику основных функций органа.
  3. Определение антигенов HBV/HCV. Представляет собой анализ, предназначенный для выявления вируса гепатита, вызывающего рак печени.
  4. Определение уровня сывороточного альфа–протеина (АФП). Анализ на выявление количества данного вещества, которое повышается при наличии ракового поражения органа.

Сначала доктор прибегает к внешнему осмотру языка, кожных покровов и склер больного, пальпации области под правым подреберьем, а также к сбору анамнеза. Во время пальпации можно определить увеличение печени.

Чрезкожная абляция

Согласно общепринятой классификации злокачественных новообразований (TNM) определяют характеристики первичной опухоли, наличие или отсутствие поражения регионарных лимфатических узлов и отдаленных метастазов.

Гепатоцеллюлярная карцинома рак печени: прогноз и лечение

Профилактика ГЦК

  • При трабекулярной форме из раковых клеток образуются трабекулы, между которыми располагаются синусоидные сосуды.
  • При псевдожелезистой разновидности врачи обнаруживают в органе структуры железистого строения в форме канальцев. Внутри эти канальцев может содержаться скопление желчи, а также присутствовать полость, заполненная соединительными тканями.
  • При компактном виде карциномы синусоиды различить очень тяжело, поскольку трабекулы очень плотно прилегают одна к другой.
  • При скиррозной форме присутствует обильная фиброзная строма, в остальном данный вид идентичен трабекулярному.

Наиболее простой вариант — УЗИ. Но область его использования ограничена. Это метод бессилен при мелкоузловых и диффузных карциномах. При этом он (в варианте доплерографии) может быть успешно использован для определения степени закупорки воротной вены.

Методы медицинской визуализации

Предполагается, что негативное влияние на орган может оказывать Афлатоксин В1, содержащийся в специальном роде грибов Аспергиллез, которые имеются на пшенице, зерне, рисе (когда нарушены условия хранения злаковых – они хранятся при высокой влажности).

Гепатоцеллюлярная карцинома рак печени: прогноз и лечение

Система BCLC

В развивающихся странах вирусный гепатит (прежде всего гепатит B) продолжает представлять основной риск развития ГЦК. Влияние вакцинации против гепатита В на возможную частоту ГЦК еще предстоит определить. Однако, результаты вакцинации новорожденных уже обнадеживают.

Неоперабельная карцинома 3–4 стадии не дает шансов на долгий срок жизни. При запущенном течении заболевания смерть пациента ожидает в течение 4 месяцев от раковой интоксикации или обширного внутреннего кровотечения.

  • физикальный осмотр пациента и сбор анамнеза. Пальцевое обследование помогает обнаружить наличие асцита, механической желтухи, гепатомегалии — косвенных симптомов карциномы печени;
  • УЗИ;
  • КТ с контрастным веществом;
  • МРТ;
  • ангиография;
  • анализ крови для определения количества альфа-фетопротеина позволяет в 80% случаев подтвердить карциному;
  • биохимический анализ крови (уровень уробилина, билирубина, АСТ и АЛТ, белка);
  • коагулограмма;
  • анализ крови на онкомаркеры, антитела к вирусам гепатита.
  • биопсия.

Гепатоцеллюлярная карцинома рак печени: прогноз и лечение

Не тратьте время на бесполезный поиск неточной цены на лечение рака

Злокачественное новообразование печени, берущее свое начало из эпителиальных клеток, называется карцинома печени или первичный рак печени. Формирование опухоли начинается с процесса трансформации нормальных печеночных клеток в опухолевые и последующем активном их делении. Карцинома считается опасным заболеванием из-за быстрого прогрессирования.

Наиболее часто встречается гепатомегалический вариант, при котором ведущим признаком является увеличение размеров печени, значительное ее уплотнение, появление бугристости на доступных пальпации участках.

Кроме гепатотропных вирусов (типа В, С, G и F), в развитии печеночноклеточного рака важную роль отводят повторным травмам печени, неправильному питанию при дефиците животного белка. В качестве дополнительного фактора риска считается злоупотребление алкоголем.

Гепатоцеллюлярная карцинома рак печени: прогноз и лечение

Что такое ГЦК

Сначала доктор прибегает к внешнему осмотру языка, кожных покровов и склер больного, пальпации области под правым подреберьем, а также к сбору анамнеза. Во время пальпации можно определить увеличение печени.

Прогноз выживаемости во многом обусловлен тем, на какой стадии рака началось лечение. Чем активнее малигнизация, тем сложнее получить эффект от терапии. От того, насколько продвинулся патологический процесс, зависит исход заболевания.

Скорость прогрессирования

На данный момент одной из основных причин неблагоприятного исхода болезни является поздняя диагностика. Проблема в том, что на ранних стадиях заболевание протекает почти бессимптомно. Поэтому пациент не видит серьёзных причин для обращения к врачу. В этот период диагноз может быть поставлен только после целенаправленного профилактического обследования.

Читайте также:  Что делать если после родов после снятия швов там образовалась небольшая шишечка

Гепатоцеллюлярная карцинома рак печени: прогноз и лечение

Локализация относительно жизненно важных структур

Это один из тех факторов, которые невозможно изменить. Чем старше становится человек, тем выше опасность возникновения онкологии. Не исключение и гепатоцеллюлярная карцинома печени с неблагоприятным прогнозом. Почти наполовину возрастает вероятность формирования опухолевых новообразований в период от 55 до 75 лет. Уменьшение рисков в более пожилом возрасте объясняется нормальным увеличением уровня смертности старшего поколения.

  • массивную форму карциномы — когда раковое образование представлено одним крупным опухолевым узлом, либо узлом с метастазами;
  • узловатую форму карциномы — опухоль представлена нескольким узлами, располагающимися в одной или обеих долях печени;
  • диффузную форму карциномы — опухоль представлена многочисленными мельчайшими опухолевыми узлами.

Причины возникновения

Третью стадию подразделяют на несколько этапов – А, В и С. На стадии А наблюдается 2 или более узлов опухоли, которые проросли в ближайшие сосуды. В момент В злокачественные клетки попадают не только в сосуды, но и в печёночную капсулу. На этапе С новообразование метастазирует в соседние органы и поражает лимфатические узлы за брюшиной.

Гепатоцеллюлярная карцинома рак печени: прогноз и лечение

Хирургическое вмешательство

При первичном типе, раковые клетки образуются в печени в виде одиночных или множественных образований плотной этиологии белесого цвета, без четких очертаний. Этот вид опухоли быстро прорастает в сосуды органа и распространяется по всей печени, образуя метастазы.

  1. Брахитерапия по технологии TheraSphere использует стеклянные шарики размером от 20 до 40 мкм с радиоактивным иттрием, которые доставляются в опухоль по сосудистому руслу. Затем лучевая терапия проводится в течение 10-12 дней с общей дозой около 150 Гр. Максимально допустимое расстояние составляет 1 см.
  2. Стереотаксическая компьютерная радиохирургия по методике CyberKnife применяется в качестве паллиативного лечения для уменьшения размера опухоли при невозможности хирургической резекции.

Лечение

Европейские ученые проводят постоянные исследования с целью обнаружения веществ, необходимых для блокирования путей передачи медиаторного сигнала между злокачественными клетками. Обследования должны увеличить сроки жизни, но пока достоверных результатов не получено.

Гепатоцеллюлярная карцинома рак печени: прогноз и лечение

Иммунотерапия

  1. Долговременное носительство некоторых вирусов. Считается, что такие патологии, как хронический гепатит В и С, повышают риск развития карциномы печени более чем в 100 раз. Кроме того, эти заболевания часто протекают бессимптомно. Поэтому, чтобы снизить риск развития рака, следует периодически сдавать кровь на вирусы гепатита.
  2. Цирроз печени любой этиологии. Замещение гепатоцитов на соединительную ткань чаще всего происходит в результате хронической вирусной инфекции, приема алкоголя и наркотических веществ.
  3. Употребление пищи, богатой афлотоксинами.
  4. Генетическая предрасположенность к заболеванию.
  5. Приём гепатотоксичных лекарственных средств.

Обтурационная форма возникает при сдавлении общего желчного протока и характеризуется ранним развитием желтухи при плавном увеличении образования. В 10% случаев гепатоцеллюлярная карцинома протекает в замаскированном варианте, когда первые проявления заболевания вызваны отдаленными метастазами, а увеличение печени, желтуха и асцит возникают в терминальной стадии.

При онкологических заболеваниях, особенно таких, как гепатоцеллюлярная карцинома, назначается радикальное излечение, которое направлено на уничтожение раковых клеток. В борьбе с заболеванием на первичной стадии применяются препараты:

Гепатоцеллюлярная карцинома рак печени: прогноз и лечение

Группа риска людей, подверженных заболеванию

Наиболее эффективным и распространенным методом химиотерапии является химиоэмболизация, при которой цитостатический препарат вводят в печеночную артерию. Таким образом, происходит попадание химиопрепарата прямо в опухолевую ткань, и снижается системное побочное действие. При этом препарат выпускается в форме масляного раствора или геля, что приводит к нарушению тока крови к опухоли (эмболизации) и вызывает разрушение ракового образования. Для химиоэмболизации используются препараты 5-фторурацил, доксорубицин, тиофосфамид и другие.

  • Хронические вирусные гепатиты В и С. Ими страдают до 80% больных ГЦК. Наиболее опасен в этом плане гепатит С.
  • Цирроз печени, неважно какой этиологии.
  • Токсическое воздействие на печень алкоголя, афлатоксина — содержится в злаках и орехах при их неправильном хранении.
  • Стеатогепатит.
  • Метаболический синдром, диабет.
  • Некоторые паразитарные инвазии печени, например, шистосомоз.
  • Гемохроматоз.

Стадии

  • Ноющая боль иррадиирует под правое ребро, усиливаясь с увеличением инвазий.
  • Тяжесть, распирание в боку с правой стороны.
  • Боль в рёбрах из-за давления увеличенного органа, усиливается вечером и в положении сидя.

Гепатоцеллюлярная карцинома рак печени: прогноз и лечение

Структурные особенности

  • Усиление контраста при притоке артериальной крови;
  • Вымывание при оттоке венозной крови;
  • Отсроченный период.
  • УЗИ брюшной полости неэффективно на стадии формирования узлов, но позволяет следить за течением болезни и результатами лечения.
  • Пункция берется на анализ при гипо- и изоваскулярных очагах, затрудняющих диагностику с помощью МРТ.
  • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) с холином обнаруживает метастазы.

  • абсцессоподобная. Для этого типа характерен быстрый распад клеток печени. Такие новообразования встречаются только у 5 % больных;
  • циррозоподобная. Такой вид карциномы является исходом осложненного цирроза – алкогольного или вирусного. Заболевание имеет быстрое течение и яркие симптомы. Такой вид заболевания диагностируют в четверти случаев карциномы печени;
  • кистозная. Этот тип опухоли выглядит как капсула, заполненная жидкостью. Ее диагностируют у 5% больных. На начальных стадиях развития симптоматика отсутствует;
  • с маскированным течением. Формируется из-за разрастания опухолей, расположенных в других органах;
  • гепатонекротическая. Для этого типа свойственно присутствие некротических областей в опухолевых узлах или в соседних тканях. Выявляют в 10 % случаев;
  • гепатомегалическая. Эта карцинома очень быстро растет – за менее чем полгода наступает летальный исход.
  1. С кровью по кровеносным сосудам к легким, диафрагме, почкам, костям и др. Является основным путем метастазирования.
  2. По лимфатическим сосудам непосредственно в лимфоузлы.
  3. Путем выхода опухолевых клеток в брюшную полость и их занесения в другие органы.
Читайте также:  Посмотреть видео для взрослых в какой позе лучше заниматься сексом чтоб забеременеть

Гепатоцеллюлярная карцинома рак печени: прогноз и лечение, гепатоцеллюлярная карцинома или рак печени: симптомы и лечение

Лечение

  • Нарастающей слабости;
  • Похудения за короткий срок;
  • Изменения вкусовых ощущений;
  • Тошноты и рвоты;
  • Повышения температуры;
  • Чувства тяжести и присоединившейся позже постоянной тупой боли в районе печени;
  • Пожелтения глазных склер, слизистых и всей кожи;
  • Увеличения живота (асцита);
  • Увеличения печени и селезенки, обнаруженного при инструментальном исследовании.

  1. При первой стадии рака определить опухоль практически невозможно. Она не прощупывается и не распространяет метастазы.
  2. Вторая стадия позволяет определить новообразование, достигающее 4 см. Симптоматическая картина отсутствует, сосуды не затронуты, метастазирования не происходит.
  3. Третья стадия насчитывает 2 формы. При первой обнаруживаются очаговые включения, достигающие 5 см. Сосуды печени вовлечены в онкологический процесс. Метастазы отсутствуют. Вторая форма имеет более чёткие симптомы патологии, метастазы поражают регионарные лимфоузлы.
  4. Для первой формы четвёртой стадии характерны множественные очаги размерами до 5 см. Они прорастают в сосуды и близлежащие органы. Метастазы затрагивают регионарные лимфоузлы. При второй форме злокачественный процесс занимает место во всей печени и распространяется по органам всего тела.

Стадия C

  • Нарастающей слабости;
  • Похудения за короткий срок;
  • Изменения вкусовых ощущений;
  • Тошноты и рвоты;
  • Повышения температуры;
  • Чувства тяжести и присоединившейся позже постоянной тупой боли в районе печени;
  • Пожелтения глазных склер, слизистых и всей кожи;
  • Увеличения живота (асцита);
  • Увеличения печени и селезенки, обнаруженного при инструментальном исследовании.

Гепатоцеллюлярная карцинома рак печени: прогноз и лечение

Формы карциномы по морфологическому строению

Смертельными осложнениями при гепатоцеллюлярном раке печени выступает брюшное кровотечение – как следствие разрыва опухоли. Или же лихорадка, возникнувшая на фоне центрального некроза печени. Эти симптомы сопровождаются кровавыми рвотными массами, а также наличием крови в стуле.

Существует не так много методов, которые позволяют увеличить продолжительность жизни и улучшить ее качество. После проведения полного обследования врач устанавливает стадию онкопроцесса, от чего зависит лечебная тактика.

Кроме полной замены органа врачи могут рекомендовать его резекцию, что позволит удалить опухоль (источник злокачественных клеток). После проведения лечения только 50% пациентов проживают более пяти лет от момента постановки диагноза.

Гепатоцеллюлярная карцинома рак печени: прогноз и лечение

При третьей стадии

  • гепатоцеллюлярная карцинома печени (ГЦР) – развивается из паренхимы органа. Она диагностируется практически в 80% случаев;
  • холангиоцеллюлярная (ХЦР) – возникает из желчных протоков. На ее долю приходится лишь 16-18%.

Метастазы гепатоцеллюлярного рака наблюдаются преимущественно в костях и лёгких. Данный процесс возникает чаще всего на последней стадии. При вторичном (метастатическом) раке печени продолжительность жизни снижается в несколько раз.

Это один из тех факторов, которые невозможно изменить. Чем старше становится человек, тем выше опасность возникновения онкологии. Не исключение и гепатоцеллюлярная карцинома печени с неблагоприятным прогнозом. Почти наполовину возрастает вероятность формирования опухолевых новообразований в период от 55 до 75 лет. Уменьшение рисков в более пожилом возрасте объясняется нормальным увеличением уровня смертности старшего поколения.

Гепатоцеллюлярная карцинома рак печени: прогноз и лечение

Размер опухоли, количество патологических очагов

Нельзя однозначно сказать, сколько живут с таким диагнозом, как рак печени. Потому что любая форма ГЦК, вне зависимости от своей локализации, характеризуется быстрым прогрессированием. Это связано с нарушением процессов деления и созревания клеток на генетическом уровне.

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.

Оцените статью
Вся медицина: симптоматика и лечение всех видов болезней