Для сего при стимуляции перед эко назначают достинекс

Одна из причин женского бесплодия – эндокринные дисфункции, в частности гиперпролактинемия. Агонисты дофамина – препараты первой линии терапии, среди которых наибольшей эффективностью и безопасность для будущей матери и ее ребенка обладает каберголин.

В последние годы в нашей стране продолжает наблюдаться активная убыль населения. По данным Росстата, в 2019м она оказалась рекордной за 11 лет, и за первые 9 месяцев года составила почти 260 тысяч человек 1 .

Основной причиной этого явления является сокращение рождаемости, которая за те же первые 9 месяцев 2019 года составила 1,250 миллиона человек, что более чем на 100 тысяч меньше, чем в прошлом году 2 . По мнению специалистов, это связано со снижением числа женщин репродуктивного возраста и с тенденцией к более поздним первым родам. Склонность современного поколения к ответственному зрелому материнству имеет и свои минусы: к моменту, когда женщины начинают готовиться к роли матери, репродуктивный потенциал их организма значительно снижается не только из-за возраста, но из-за нарушений со стороны эндокринной системы.

Эндокринные дисфункции становятся причиной 30-40% случаев женского бесплодия 3 , большая доля которых связана с гиперпролактинемией. Патологическое повышение уровня пролактина сопровождается нарушением менструального цикла, вплоть до ановуляторного цикла, при котором яйцеклетка не формируется. Риск бесплодия при гиперпролактинемии достигает 30%. В частности, поэтому ВОЗ рекомендует определение концентрации пролактина в качестве первого исследования для женщины из бесплодной пары после исключения мужского фактора бесплодия 4 .

Роль пролактина и причины гиперпролактинемии

В качестве самостоятельного гормона пролактин был выделен из гипофиза в 1970 году. Если раньше ему отводилась скромная роль в регуляции лактации, то планомерное изучение его функций кардинально изменило представления ученых о регуляции репродуктивной системы. К настоящему моменту доказано, что гиперпролактинемия довольно часто служит причиной нарушений репродуктивной функций (25%-40% всех случаев бесплодия),способствует набору веса и развитию ожирения (в 20-60% случаев), остеопении, снижению либидо, изменению структуры молочных желез, их болезненности и выделению молозива (до 70% случаев) 5 .

Синтез пролактина осуществляется лактотрофами передней доли гипофиза и находится под ингибирующим влиянием дофамина, вырабатываемого гипоталамусом 6 . Нарушение дофаминингибирующего влияния на синтез и выделение пролактина приводит к постоянной стимуляции его секреции, а это, в свою очередь, — сначала к гиперплазии лактотрофов гипофиза, а затем возможно и к формированию микро- и макроаденомы гипофиза. В то же время опухоли и воспалительные процессы в области гипоталамуса могут нарушать синтез и высвобождение дофамина из нейронов в портальную систему 7 .

Патогенез репродуктивных нарушений на фоне гиперпролактинемии

Бесплодие при гиперпролактинемии: симптоматика и диагностика

Бесплодие является одной из основных жалоб пациенток с гиперпролактинемией.

Невозможность зачатия или выкидыши на ранних сроках беременности могут быть связаны с огромным количеством причин. Гиперпролактинемия, как одна их них, может сопровождаться достаточно характерным симптомокомплексом, выявление которого на основании клинической картины, данных осмотра и лабораторных исследований поможет своевременно выявить это состояние и быстро его скорректировать.

  • Одним из наиболее ярких и типичных симптомов гиперпролактинемии является нарушение менструального цикла: чаще по типу олиго- и опсоменореи, первичной или вторичной аменореи. Немаловажно, что даже при умеренной гиперпролактинемии менструальный цикл может быть регулярным, но сопровождаться нарушениями лютеиновой фазы цикла, а соответственно, и бесплодием. В 20% случаев гиперпролактинемии нарушения цикла в виде олиго- или аменореи наблюдаются с момента наступления менархе 11, 12 .
  • Длительная гиперпролактинемия и аменорея сопровождаются умеренной гиперплазией ткани молочной железы, не характерной для аменореи при эстрогендефицитных состояниях. В 30-80% случаев наблюдается галакторея, объем которой варьирует от единичных капель молозива до струйного выделения молока 13 .
  • Гипоэстрогенемия, ассоциированная с гиперпролактинемией, приводит к характерным изменениям состояния вульвы и слизистой влагалища, определяемым при гинекологическом осмотре. Обращают на себя внимание и низкое цервикальное число, и гипопластичная матка. Выраженность этих симптомов четко коррелирует с длительностью заболевания и уровнем пролактина и эстрогенов 14 .
  • 25% случаев гиперпролактинемии сопровождаются гирсутизмом, себореей и акне, связанными с избыточной продукции надпочечниковых андрогенов 15, 16 .
  • Избыточная масса тела и ожирение, диагностируемые у 60% и 20% пациенток с гиперпролактинемией соответственно, чаще свидетельствуют о пролактиномах, чем об идиопатической форме заболевания. Набор веса ассоциирован с уменьшением допаминергического влияния, резистентностью к лептину и сопутствующим гипогонадизмом. Кроме того, высокий уровень пролактина приводит к формированию инсулинорезистентности и ухудшению липидного обмена 17 .
  • Гипоэстрогенемия становится причиной снижения плотности костной ткани, которая не всегда восстанавливается при нормализации уровня пролактина.
  • Наличие пролактиномы, особенно макроаденомы, нередко сопровождается неврологическими симптомами: головными болями и/или нарушением зрения 18 .
  • При гиперпролактинемии может также отмечаться снижение либидо, эмоциональная лабильность, депрессия, раздражительность, также объясняющиеся снижением концентрации тестостерона и гипоэстрогенемией.

Согласно последним международным рекомендациям, диагноз гиперпролактинемии ставится на основании определения повышенного уровня пролактина в сыворотке крови. Методом выбора в диагностике аденом гипофиза является МРТ.

Эффективные инструменты терапии бесплодия при гиперпролактинемии

В настоящее время препаратами первой линией терапии бесплодия, связанного с гиперпролактинемией, являются агонисты дофамина. Восстановление овуляторного менструального цикла наблюдается более чем у 90%, находящихся на терапии каберголином (Достинекс®). Его эффективность значительно превышает эффективность средств предыдущего поколения, бромокриптина и хинаголида, достигающую 70-80% 19 .

Восстановление овуляции и репродуктивных функций может произойти в течение первого же цикла после начала приема Достинекс®, поэтому следует предупредить пациенток о необходимости барьерной контрацепции в течение 2-3 циклов. За это время определится интервал между менструациями и после отмены контрацепции можно будет своевременно заподозрить и подтвердить беременность 20 .

Достинекс® обладает большей селективностью по отношению к D2-рецепторам, более длинным периодом полувыведения и, соответственно, большей стабильностью концентрации препарата в плазме крови по сравнению с бромокриптином, что обуславливает его хорошую переносимость и меньшее количество побочных эффектов. В сравнительных клинических исследованиях подтверждалась также более высокая эффективность Достинекс® в снижении уровня пролактина до нормальных значений, уменьшении размеров опухоли, восстановлении овуляции и наступлении беременности 21, 22 .

Годичное исследование, включившее 207 пациенток с гиперпролактинемией опухолевого и неопухолевого генеза, показало, что в группах каберголина и бромокриптина разница в показателях уменьшения размеров опухолей на фоне терапии составила почти 50%. При макропролактиномах уменьшение размеров опухолей составило 82,1% в группе Достинекс® против 46,4% в группе бромокриптина, а при микропролактиномах – 90% против 56,8% соответственно 23 .

Работа J. Webster и соавт. сравнивала эффективность тех же препаратов в 24-недельном интервале на популяции из 459 женщин с гиперпролактинемической аменореей. В группе Достинекс® отмечалась значимо более выраженная тенденция к нормализации уровня пролактина (83% против 59%), восстановлению овуляции и наступлению беременности (72% против 52%), чем в группе бромокриптина. Причем при увеличении срока применения каберголина до 40 недель восстановление овуляции и/или наступление беременности отмечалось у 90% пациенток 24 .

Лечение препаратом Достинекс® проводится не менее 2-3 лет: не только до восстановления нормального уровня пролактина и репродуктивной функции, но и далее. Отменить препарат можно после как минимум 2х лет приема при признаках ремиссии – длительной нормопролактинемии и отсутствии признаков аденомы гипофиза на МРТ 25 .

Международные клинические рекомендации рекомендуют отменять агонисты дофамина у женщин с пролактиномами в течение 4 недель после наступления беременности. Однако в некоторых случаях у пациенток с макроаденомами, особенно сопровождающимися неврологическими симптомами, прием препарата можно продолжить и во время беременности. Достинекс проникает через плаценту, но не обладает эмбриотоксичностью, и рекомендация отмены препарата связана исключительно с тем, что высокий уровень пролактина при беременности является физиологичным 26, 27 .

Безопасность применения каберголина у женщин опухолевой или идиопатической гиперпролактинемией в течение I триместра беременности широко подтверждена множеством зарубежных работ 28, 29 . Долгосрочное исследование детей, от рождения до 9 лет, матери которых принимали бромокриптин во время беременности, не показало никакого негативного влияния препарата на их развитие 30 .

Одной из главных целей терапии гиперпролактинемии является не только нормализация уровня гормона в крови, но и решение проблемы бесплодия. К сожалению, до сих пор среди пациенток и даже некоторых специалистов распространено заблуждение, что на фоне курса терапии зачатие является невозможным или нежелательным, тогда как наступление беременности при приеме препарата Достинекс® не только возможно, но закономерно и безопасно, как для будущей матери, так и ее ребенка. На основании результатов клинических исследований можно с уверенностью говорить, что применение Достинекс® у пациенток с бесплодием отличается высокой эффективностью и рекомендуется вплоть до достижения желанного результата – долгожданной беременности.

Читайте также:  Плоскоклеточный рак: виды, причины, симптомы, прогноз и лечение

OOO «Пфайзер Инновации»
123112, Москва, Пресненская наб., д.10, БЦ «Башня на Набережной» (блок С)
Тел.: +7 495 287 50 00. Факс: +7 495 287 53 00
PP-DOS-RUS-0369 07.09.2020

Одна из причин женского бесплодия – эндокринные дисфункции, в частности гиперпролактинемия. Агонисты дофамина – препараты первой линии терапии, среди которых наибольшей эффективностью и безопасность для будущей матери и ее ребенка обладает каберголин.

Ув.Борис Александрович,не могли бы вы прокомментировать следующее:

Мне 39 л,всю жизнь повышен пролактин,лечили и бромкрептинои и достинексом (после абортов вторичное бесплодие)-беременность не наступала,но при этом овуляция всегда своя была.Спустя много лет я вышла замуж в Спб и здесь в жк по подготовке доков на омс уже бесплодия во втором браке (у мужа морфология 2%) гинеколог отправила на макропролактин..результат 42% при пролактине 1000 (норма до 500,ТТГ-1,5 ) она и в последующем еще 2 ре сказали понижать его не нужно. 2016 в 1 свежем длинн -3хдн,и крио-отличник-пролеты..сейчас вот опять по квоте длинный протокол,на начале стимуляции другой Ре в той же клинике была встревожена моим высоким пролактином,но я говорю никто мне его не назначал понижать ,говорит ну в стимуляцию пить ничего нельзя,а вот после переноса назначим бромкрептин. вот прошел перенос,я напоминаю о бромкриптине..она идет советуется с главврачом и они вместе говорят ,что пить не нужно..мол может и на поддержку сказаться и на плод..

1.Меня смутило,что она на начале стимуляции все-таки ре думала его назначить
2.Я перечитала много форумов с назначениям девочкам и в том числе и макропролактином и чаще это были удачные беременности-практически всем назначают либо до протокола снижать,в протоколе ,и после переноса..кому бромкрептин,кому достинекс..мол бытует мнение врачей,что высокий пролактин не дает норм имплантироваться эмбриончикам..некоторым от гиперы даже по 1т. в день в течении дней 5 после переноса. вообщем меня всегда на этот счет терзали мутные сомнения,даже Янчук ТВ ( у которого я собиралась делать протокол,но омс выстрелило раньше,говорил,что его можно в начале стимуляции принимать)..у нкотрых только после его снижения удачи в протоколах
3.Вообщем я по своей интуиции выпила 1/2 достинекса в день переноса 3хдневочек.вот думаю четвертинку стоит пить еще через пару дней?

Обьясните,пжста,влияет ли высокий пролактин за рез имплантации,Почему многие назначения Ре так разняться в разных клиниках на счет достинекса-почему кого-то даже не пускают в протоколом со значением выше 400? а кому то лошадиные дозы после переноса. кому то даже после имплантации отменяют? а кому-то пить чуть ли не всю беременность если они такие вредные?

Очень буду признательня за уделенное внимание

Так же буду признательня и мнениям других врачей сайта

1.Меня смутило,что она на начале стимуляции все-таки ре думала его назначить
2.Я перечитала много форумов с назначениям девочкам и в том числе и макропролактином и чаще это были удачные беременности-практически всем назначают либо до протокола снижать,в протоколе ,и после переноса..кому бромкрептин,кому достинекс..мол бытует мнение врачей,что высокий пролактин не дает норм имплантироваться эмбриончикам..некоторым от гиперы даже по 1т. в день в течении дней 5 после переноса. вообщем меня всегда на этот счет терзали мутные сомнения,даже Янчук ТВ ( у которого я собиралась делать протокол,но омс выстрелило раньше,говорил,что его можно в начале стимуляции принимать)..у нкотрых только после его снижения удачи в протоколах
3.Вообщем я по своей интуиции выпила 1/2 достинекса в день переноса 3хдневочек.вот думаю четвертинку стоит пить еще через пару дней?

Для чего он нужен? Принимали ли вы такой перепарат перед подсадкой?

принимала после пункции от гиперы, а так он снижает пролактин

Я тоже его принимала, по 1 таблетке пару дней по 1 таблетке, потом по половинке.

Просто я смотрю, кому-то только до пунции (пять дней) назначают пить, а кому-то прописывают пить включая саму беременность.

Удивительно, почему мне другой порекомендовали… Достинекс стоит на много дороже(( 2табл 700р.

Муж отпоил меня сладким чаем и бульоном с индейком. Парными домашними котлетами. Через сутки, мне стало на много лучше. А то мы хотели уже перенос отменить.

Я тоже его принимала, по 1 таблетке пару дней по 1 таблетке, потом по половинке.

Достинекс при планировании беременности

Одна из самых распространенных проблем, из-за которой беременность не наступает — нарушения в гормональном фоне женщины. Если проблема не запущена, её можно корректировать при помощи гормональных препаратов. Кроме того, нормализация гормонов необходима и при ЭКО.

Один из гормонов, который может препятствовать наступлению беременности – пролактин. Пролактин вырабатывается передней долей гипофиза, а его повышение приводит к нарушению менструального цикла и бесплодию.

Побочные действия и противопоказания Достинекса

Приём Достинекса в большинстве случаев переносится пациентками хорошо. Однако, как и любой другой препарат, Достинекс может вызывать побочные действия:

  • головную боль и головокружение;
  • тошноту, запоры и боли в животе;
  • диспепсию;
  • общую слабость;
  • чувствительность в молочных железах;
  • приливы жара;
  • снижение давления;
  • депрессивное состояние.

Если появилось побочное действие препарата , отменять его самостоятельно нельзя. Только врач может отменить Достинекс, чтобы избежать синдрома отмены — ухудшения состояния пациентки.

Беременность является абсолютным противопоказанием для приёма Достинекса. Связано это с тем, что пролактин – одни из гормонов, поддерживающих беременность.

Достинекс применяют на этапе планирования, чтобы снизить уровень пролактина в крови. При наступлении беременности его отменяют, чтобы беременность сохранилась. Отмена препарата осуществляется под контролем врача.

В протоколе ЭКО применение Достинекса осуществляют в течение курса, затем рекомендовано сделать перерыв не менее месяца, так как препарат обладает накопительным эффектом и имеет долгий период выведения из организма.

Консультация эксперта о подготовке к ЭКО

ДОСТИНЕКС.ВАШИ ОТЗЫВЫ

Вчера ,мой репродуктолог сказала применить Достинекс по 1/2 табл. 2 раза в неделю.У меня сегодня 24 ДЦ,дожидаюсь месячных и иду в криопротокол за своими снежинками.Когда покупала таблетки,мне сказали,что их по 2табл. и по 8 табл. Я позванила и уточнила,долго ли мне их принимать,чтобы определиться сколько брать таблеточек,на что мне ответили,что в протоколе я их тоже буду пить.Пришла домой,открыла инструкцию,а там написано,что до предполагаемого планирования прекратить за месяц.Я в шоке,у меня до криопротокола осталось несколько дней.Пролактин у меня в норме.Врач мне его выписала из соображения,что гармоны у меня в порядке,а вот с циклами неразбериха (очень длинные) Последние УЗИ показывают,что овуляция есть.На последнем (буквально вчера) в ЛЯ было ЖТ,а в правом растут два фоликула,что не должно по идее быть.Вот из этих соображений,мне и прописали препарат.

Девочки,кто его применял,отзовитесь и ответьте,пожалуйста:

1.Почему вам его прописали

2. Когда отменили препарат,во время беременности или до,и за сколько месяцев,дней.

3.Если кто пил Достинекс и забеременел,что говорит врач,какие могут быть последствия.А может ,уже, кто и родил?

Достинекс сильный препарат для понижения пролактина. Он очень сильно и быстро снижает пролактин. Зачем вам его снижать, если он в норме? Мне его прописывали для снижения пролактина и я его снизила быстро и сильно (в 10 раз ниже нижней границы нормы за 1,5 месяца). Отменять его нужно, как только узнаешь, что беременна, потому что при беременности пролактин повышается и снижать его не нужно! Более того, доза 1,2 2 раза в неделю при нормальном пролактине собьет вам его очень сильно.

Есть примеры, когда пили достинекс и беременели, узнавали и бросали и все отлично.

Здесь главный вопрос не когда бросать пить, а зачем такой сильный и дорогой препарат, когда пролактин в норме?

Я его пила 2 раза 1) немного был повышен пролактин, сначала назначили Бромокрептин от которого с утра головы от подушки не могла поднять, перешла на Парлодел, перенесла хорошо. Потом пролактин не перепроверяла-забила на лечение и вслед. же цикле была ЗБ.

2) Заканчивала ГВ, чтобы уменьшить кол-во молока. Во время приема пришлось 1 раз покормить аки детЯ грудью, хотя вроде как низзя.

Понижала пролактин достинексом, врач строго предупреждала, что на фоне его приема нужно предохраняться. Пролактин понизили, где то через пол года наступила Б.

Хельга © ,я вот сейчас сама на иголках.Он действительно не хило стоит,8 табл. -1575 руб.,просто поехала за ним сразу после приема,про него даже не успела ни чего прочитать.А сейчас начиталась,и ни как понять немогу,ЗАЧЕМ она мне его выписала.

Читайте также:  Как поем малыш шевелиться

в протокол с достинексом.

я в протокол вступила принимая достинекс по 1/4 табл. раз в неделю, на 14 ДПП после положительного ХГЧ репродуктолог мне его отменила.

вы в протоколе прям достинекс принимали? на качество не повлияло? мнения врачей расходятся

спасибо, ясно теперь, буду пить

Тань,а в удачном протоколе ты Достинекс до переноса или до ХГЧ пила?

Мне назначали по 1\2 в 10 дней до переноса.. 5 мая была выпита таблетка. 8 был перенос, больше не пью.

Пить начала с 5 февраля, за месяц снизился пролактин с 1500 до 150.

вы в обоих прооклах удачных принимали достинекс?

не ломай голову — пей по 1/4, как врач сказала ( легко режется канцелярским ножом)

мне тоже назначали перед протоколом ( прл 700 был), считаю, что прием до пункции — норма

Я уже писала тут на форуме, что ВСЕ препараты снижающие пролактин плохо влияют на эмбрион. Моя врач, которая делала мне ЭКО запретила пить достинекс или бромокриптин.

У вас не настолько высокйи пролактин, чтобы наносить вред своим будущим деткам. У меня заваливал за 1000 единиц, что гораздо выше нормы и даже не близко к верхней границе.

Вот кусок инструкции от достинекса:

Достинекс не предназначен для лечения беременных женщин. Перед назначением препарата рекомендуется исключить наличие беременности. После окончания приема препарата необходимы адекватная контрацепция на 1 месяц, после чего беременеть можно. В случае неэффективности Достинекса для подавления лактации грудное вскармливание прекращают. Если на фоне препарата произошло зачатие, Достинекс отменяют.

Препарат имеет длительный период полувыведения, поэтому после возобновления регулярности менструального цикла необходимо отменить Достинекс за 1 месяц до предполагаемого зачатия. Это необходимо для предотвращения влияния каберголина на развивающийся плод. Если на фоне приема препарата зачатие все-таки наступает, Достинекс отменяют.

ну и кстати, у меня ЕБ на фоне повышенного пролактина 876 ед, при верхней границе около 700.

Надо снижать пролактин До протокола, а не во время.

У меня за пару недель до протокола Пролактин был на верхней границе, назначили достинекс по четвертинке раз в неделю. Пью, находясь в протоколе сейчас, насчёт отмены пока не знаю. А однажды мне назначали его когда подозревали начало гиперы в другом протоколе..

Гиперстимуляция😩

У меня брали 27 ооцитов и опасались что будет гиперстимуляция тоже капали включен капали 2 дня… живот так не увеличивался как пишут иногда девочки что сильно раздувает, хотя с моим количеством так предполагалось. Так что обошлась без гиперы. Поэтому я считаю что у всех индивидуально. Я одна из всего потока у кого взяли так много. Но к сожалению для заморозки ничего не осталось. Так что лучше когда созревают малое колличество.

У меня брали первый раз 30 як, второй раз — 33. Думала помру от гиперстимуляции. Ну ничего, выжила, даже прокол не делали.

Ого! Перенос в крио был, да?

Ну по 1 разу свежая подсадка и 3 крио (с двух стимуляций) 5 попыток у меня было в итоге. И все неудачные

Эх… Ну вот у меня на крио не осталось ничего. (( придется еще год ждать, если что… Печально.
Не расстраивайтесь! У вас все получится! Мне сегодня медсестра про 7 попыток рассказывала)

У меня уже получилось, без всякого ЭКО, просто от другого мужчины)))

Спасибо! ☺ у меня от другого тоже есть) теперь от этого хочу)

У меня живот очень распух, но на 5 день была подсадка.Я очень торопилась наверно, сейчас бы месяц подождала.Побочка вылезет во время беременности.Так, что если не торопитесь то отойдите от стимуляции и востановите силы! Во время первого триместра еще добавят всякой химии сверху.Пила горстями таблетки, в день получалось 16 таблеток.Отменили когда легла в больницу на сохранение, но это уже была 9 неделя.Теперь только 7 таблеток?

Воды пей 3 литра, я ещё воды много люблю пить вообще… может это спасло.

Мы тоже делали ЭКО, 3 раза… гиперы не было ни разу, но Волювен капали дня 3 для профилактики может… мне на 5 день перенос делали:)

Тоже на 5-й день назначили перенос. Теперь главное за эти дни восстановиться, чтоб кровь в норму пришла.

Первые сутки я думала я сдохну
15 клеток взяли
Резкое улучшение на вторые сутки пошло
Подсадили 4дневных, подучились двойняшки 🙂

Я думала 4-дневных не подсаживают… Классные у тебя получились малыши! ?

Взяли 21 клеточку, назначили тоже самое что и Вам, прокапали. После чувствовала себя неплохо, просто была тяжесть в животе, болело немного как при месячных. Но через день сдала кровь, анализы были плохими. Назначили фраксипарин по 0,6 два раза в день и каралась в течении 10 дней. Перенос естественно отменили, так как на высоком гематокрите малая вероятность прикрепления эмбриона! Месячные пришли через 10 дней после пункции, и сразу же все прошло)все назначения отменили)

Гиперстимуляция😩

У меня брали 27 ооцитов и опасались что будет гиперстимуляция тоже капали включен капали 2 дня… живот так не увеличивался как пишут иногда девочки что сильно раздувает, хотя с моим количеством так предполагалось. Так что обошлась без гиперы. Поэтому я считаю что у всех индивидуально. Я одна из всего потока у кого взяли так много. Но к сожалению для заморозки ничего не осталось. Так что лучше когда созревают малое колличество.

У меня брали первый раз 30 як, второй раз — 33. Думала помру от гиперстимуляции. Ну ничего, выжила, даже прокол не делали.

Ого! Перенос в крио был, да?

Ну по 1 разу свежая подсадка и 3 крио (с двух стимуляций) 5 попыток у меня было в итоге. И все неудачные

Эх… Ну вот у меня на крио не осталось ничего. (( придется еще год ждать, если что… Печально.
Не расстраивайтесь! У вас все получится! Мне сегодня медсестра про 7 попыток рассказывала)

У меня уже получилось, без всякого ЭКО, просто от другого мужчины)))

Спасибо! ☺ у меня от другого тоже есть) теперь от этого хочу)

У меня живот очень распух, но на 5 день была подсадка.Я очень торопилась наверно, сейчас бы месяц подождала.Побочка вылезет во время беременности.Так, что если не торопитесь то отойдите от стимуляции и востановите силы! Во время первого триместра еще добавят всякой химии сверху.Пила горстями таблетки, в день получалось 16 таблеток.Отменили когда легла в больницу на сохранение, но это уже была 9 неделя.Теперь только 7 таблеток?

Воды пей 3 литра, я ещё воды много люблю пить вообще… может это спасло.

Мы тоже делали ЭКО, 3 раза… гиперы не было ни разу, но Волювен капали дня 3 для профилактики может… мне на 5 день перенос делали:)

Тоже на 5-й день назначили перенос. Теперь главное за эти дни восстановиться, чтоб кровь в норму пришла.

Первые сутки я думала я сдохну
15 клеток взяли
Резкое улучшение на вторые сутки пошло
Подсадили 4дневных, подучились двойняшки 🙂

Я думала 4-дневных не подсаживают… Классные у тебя получились малыши! ?

Взяли 21 клеточку, назначили тоже самое что и Вам, прокапали. После чувствовала себя неплохо, просто была тяжесть в животе, болело немного как при месячных. Но через день сдала кровь, анализы были плохими. Назначили фраксипарин по 0,6 два раза в день и каралась в течении 10 дней. Перенос естественно отменили, так как на высоком гематокрите малая вероятность прикрепления эмбриона! Месячные пришли через 10 дней после пункции, и сразу же все прошло)все назначения отменили)

Достинекс при планировании беременности

Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос?

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 48 направлениям: аллерголога , анестезиолога-реаниматолога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гинеколога , детского невролога , детского уролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , рентгенолога , сексолога-андролога , стоматолога , уролога , фармацевта , фитотерапевта , флеболога , хирурга , эндокринолога .

Читайте также:  Почему нет никаких признаков к месячным

Мы отвечаем на 96.59% вопросов.

Синдром гиперстимуляции яичников при ЭКО

Одно из наиболее частых и самых грозных осложнений, возникающих в ходе искусственного оплодотворения, — гиперстимуляция яичников при ЭКО. Ее главная причина – превышение доз препаратов, которые вводятся для стимуляции овуляции. В подавляющем большинстве случаев это состояние успешно лечится – но только при том условии, что были вовремя приняты необходимые меры.

Что такое синдром гиперстимуляции?

В естественных условиях в женском организме в каждом цикле созревает одна яйцеклетка. При гормональной стимуляции в процессе протокола ЭКО их количество увеличивается в несколько раз. Это увеличивает шансы на зачатие, но при этом усиливает выработку эстрадиола, следствием которой становятся густая кровь, нарушение проницаемости капилляров, появление излишней жидкости.

СГЯ может возникнуть у любой пациентки при неправильном подборе препаратов и их дозировки. Однако выделяется несколько факторов, которые способствуют его развитию:

  • поликистоз яичников;
  • склонность к аллергическим реакциям;
  • повышенная активность эстрадиола;
  • использование препаратов ХГЧ для поддержки лютеиновой фазы;
  • наступление беременности после ЭКО;
  • внешние признаки – чаще синдром развивается у худощавых женщин до 35 лет со светлыми волосами.

Чаще всего признаки гиперстимуляции появляются после переноса эмбрионов, реже – непосредственно перед ним. Крайне редко они обнаруживаются еще на фоне стимуляции. Сила их проявления зависит от степени развития синдрома:

  • Легкая степень: небольшая отечность, боли как при месячных, тяжесть в животе, частое мочеиспускание. На УЗИ видно, что яичники увеличиваются в размере до 6 сантиметров.
  • Средняя степень: вздутие живота, усиление отечности, увеличение массы тела, рвота и тошнота. Размер яичников – 8-12 см.
  • Тяжелая степень: заметное увеличение живота в объеме, рвота, гипотония, затруднение дыхания, перебои в работе сердца. Кроме того, отмечаются признаки асцита, нарушается функционирование печени, фиксируется скопление жидкости в плевральной полости. Яичники увеличены более 12 см.

Некоторые симптомы пациентки описывают в своих отзывах:

Аня: «Примерно через неделю после переноса у меня начался сильный зуд, он длился 15 дней. При этом печеночные ферменты были выше нормы раз в 10, о гормонах я вообще молчу. Через месяц после отмены поддержки все нормализовалось, воды нет нигде, правда, немного похудела».

Наташа: «У меня была гипера очень тяжелой степени. Скопилось много жидкости – 10 литров в животе и по 1,5 литра в каждом легком. Месяц я почти не ела, не могла спать, от боли кричала. Почти целый месяц пролежала под капельницей, беременность в итоге замерла на восьмой неделе. Жидкость ушла полностью только через четыре месяца».

Ира: «Началось все на шестой день после переноса. Сначала было терпимо, соблюдала диету и пила. Потом скрутило так, что вызвали скорую, в больнице сделали операцию. Оказалось, образовалась огромная киста, из-за которой перекрутился яичник».

Как лечить?

Способы лечения гиперстимуляции яичников после пункции зависят от степени выраженности. Во всех случаях важно соблюдение диеты; при первой степени она становится ведущим методом лечения, которое проводится в домашних условиях. Диета при СГЯ и образ жизни предполагают:

  • обильное питье, кроме алкоголя и газированных напитков;
  • употребление белковой пищи;
  • в приоритете – нежирное белое мясо, нежирная телятина, отварная рыба;
  • сбалансированное питание с включением в меню круп, зелени, орехов;
  • отказ от физических нагрузок и половых отношений.

Если СГЯ развился до средней или тяжелой степени, лечение проводится в стационаре. Как правило, используются медикаментозные средства:

  • предназначенные для уменьшения проницаемости сосудов;
  • направленные на профилактику развития тромбоэмболии;
  • предназначенные для корректировки белкового и электролитного состава плазмы.

В тяжелых случаях может быть показано лечение асцита откачиванием из брюшной полости жидкости и хирургическое вмешательство – например, если возникли разрывы кист и внутренние кровотечения. В отзывах пациентки рассказывают о способах лечениях, назначенных им:

Мария: «Надо пить много воды и есть белковую пищу. Ни в коем случае ничего соленого и никаких мочегонных! Еще нельзя есть продукты, от которых может быть вздутие, — виноград, черный хлеб, бобовые, капусту. Рыбу и мясо можно без ограничений».

Катя: «У меня началось после пункции – к вечеру заболел живот, было трудно дышать, не могла в вертикальном положении находиться. На следующий день положили в больницу, ставили капельницы рефортана. Но в итоге эмбрионов отправили на крио, а подсадку делали только через два цикла».

Юлия: «У меня гипера началась рано, через два дня после пункции. Сразу меня прокапали, потом еще два дня лежала по шесть часов под капельницами. От проблем с кишечником, которые почти у всех есть, пила Дюфалак и Хилак форте».

Ева: «Меня накрыло на следующий день после пункции, длилось все около недели. Живот был огромным, хотели пунктировать, но все обошлось капельницами – ставили рефортан и альбумин. От капельниц по ощущениям было только хуже, казалось, что живот сейчас лопнет. Но на самом деле они необходимы, потому что съесть столько белка невозможно физически».

Возможные последствия

При СГЯ имплантация яйцеклетки происходит почти в два раза реже. Однако если после ЭКО при наличии гиперстимуляции все же наступила беременность, то синдром заметно осложняет ее протекание, особенно в первом триместре. Кроме того, при тяжелой форме могут возникнуть следующие осложнения:

  • асцит;
  • дыхательная недостаточность из-за появления жидкости в грудной полости;
  • почечная недостаточность;
  • разрыв яичника;
  • перекрут яичника с последующим омертвением;
  • преждевременное истощение яичников.

Как избежать гиперстимуляции?

Главная мера профилактики гиперстимуляции яичников при ЭКО – индивидуальный подход со стороны врача, для правильного подбора препаратов и их дозировки. Если симптомы уже начали проявлять себя, предотвратить СГЯ помогают следующие меры:

  • Отмена инъекций ХГЧ.
  • Аспирация фолликулов.
  • Уменьшение дозировки гонадотропных препаратов.
  • Отмена переноса эмбрионов и их криоконсервация.

Кроме того, в отзывах пациентки часто упоминают препарат Достинекс и другие средства, которые назначают в небольших дозах для профилактики:

Яна: «С седьмого дня стимуляции я пила по назначению Достинекс для профилактики гиперстимуляции».

Катя: «У меня были все шансы получить СГЯ, потому причиной бесплодия стал мужской фактор, а мой организм и без стимуляции хорошо работал. К тому же мне 30 лет, я маленькая и светловолосая. Чтобы этого всего избежать, пила Достинекс. Знаю, что кто-то его переносит не очень хорошо, бывают тошнота и головокружение. Но у меня ничего подобного не наблюдалось».

Вика: «Мне врач посоветовала в течение двух недель после пункции принимать протеин в капсулах, по 80 граммов в день, он в аптеках продается. Мне помогло: взяли аж 40 клеток, я очень боялась гиперы, но все обошлось».

Что такое синдром гиперстимуляции и как его избежать?

Планировать повторную попытку экстракорпорального оплодотворения не рекомендуется в течение 2-3 месяцев после гиперстимуляции. Это время необходимо, чтобы восстановился гормональный фон и нормализовалась функция яичников. В трудных случаях, если не удалось избежать осложнений, подготовка к последующей беременности должна осуществляться под строгим контролем врача и только после устранения последствий.

Здравствуйте! Было эко пролет. На 10 дпп пролактин 816 норма до 745 врач сказала выпить таблетку достинекса по половине в неделю в протоколе и после до 10 дпп достинекс не пила до переноса пролактин был в норме. На 14 дпп хгч 8.44 норма беремености от 10 до 50 это первая неделя, была ли у меня имплантация и оправдан ли врачом достинекс мог ли достинекс повлиять на беременность если она была

Грон Екатерина Александровна, врач репродуктолог:

Добрый день,
сложно сказать, была ли имплантация, так как цифра ХГЧ очень низкая. Достинекс назначают в протоколе до момента пункции фолликулов, после отменяют. Данных об отрицательном его влиянии на факт наступления беременности нет.
С уважением
Екатерина Александровна

350089 г. Краснодар,
ул. им.Генерала И.Л. Шифрина, д.5

Будние дни с 9.00 — 17.00.
Суббота с 9.00 — 14.00
Выходной: воскресенье

Клиники «Эмбрио» в других городах:

Республика Беларусь, Минск

ул. Филимонова 53, 5 этаж
+375 (17) 237-06-75

Рабочий переулок, дом 24
8 800 500-22-62

Лечение Достинексом может проводиться только под врачебным контролем. Пациентке потребуется регулярно сдавать кровь на анализ. Это необходимо для определения уровня пролактина в организме.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.

Оцените статью
Вся медицина: симптоматика и лечение всех видов болезней