Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Дискинезия желчевыводящих путей у детей. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естественно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.
При гипертонической дискинезии детям назначают спазмолитические препараты с платифиллином, дротаверином или папаверином. Целесообразно использовать желчегонные средства, стимулирующие секрецию желчи. Подбираются преимущественно лекарства растительного происхождения – Аллохол, Холагон и др. Разрешено применять травяные отвары и фитосборы.
Для уточнения диагноза может быть проведено ФГДС со взятием проб желчи по стадиям. Такой метод относится к дифференциальной диагностике. Многие врачи рекомендуют проводить эту процедуру в период обострения.
Медикаментозная терапия
Дискинезии желчевыводящих путей у детей не может проявляться внезапно. Проблема часто спровоцирована несоблюдением правил здорового образа жизни. Прогрессирует заболевание планомерно, симптомы нарастают постепенно.
Гипертонический и гиперкинетический тип дискинезии могут объединяться в гипертоническо — гиперкинетическую форму. То же самое может наблюдаться и с гипотоническим и гипокинетическим видом. Так образовываются смешанные типы дискинезии желчевыводящих путей. В первом случае речь идет о спастическом виде, во втором — об атоническом. Первое состояние развивается, когда преобладает парасимпатический отдел нервной системы, второе — когда симпатический.
Гипертонический тип
Специалист составит рацион питания, которого следует придерживаться. Исключаются сладкие, мучные продукты, свежее молоко, газировка, орехи, бобовые и прочее. Абсолютно противопоказана соленая, острая, жареная пища. В обязательном списке запрещенных продуктов – фастфуд (чипсы, соленые орешки, сухарики и прочая вредная пища).
Физиологические причины
неправильное питание, не соблюдение рациона;
регулярный стресс и психологические травмы;
воспалительные процессы в органах пищеварения, перенесенный панкреатит;
постоянное присутствие инфекционных процессов, например, хронический тонзиллит или кариес;
пищевые аллергии;
паразитарная инфекция;
хронический холецистит;
патология эндокринной системы, в частности сахарный диабет или тиреотоксикоз;
вирусный гепатит, который был ранее перенесен;
нейроциркуляторная дистония;
дисбактериоз;
лямблиоз — колонизация в желчном пузыре;
перенесенная инфекция кишечника.
нервное перенапряжение, стресс, испуг;
ведение нездорового образа жизни;
не соблюдается режим сна и отдыха;
проникновение инфекции в пищеварительную систему;
генетическая предрасположенность;
нарушение работы эндокринной системы;
ожирение и лишний вес.
Медикаменты
Аномалии желчных протоков и пузыря закладываются в эмбриональном периоде. Могут быть вызваны болезнями матери, недостаточностью питания. Различают следующие виды нарушения развития, сопровождающиеся затруднением оттока желчи:
Психотерапия
В случае атонии и перерастяжения с застоем желчи возможно увеличение печени, но край мягкий безболезненный. Тяжелой степенью проявлений является механическая желтуха. Кожа и склеры становятся желтыми, моча темнеет, кал обесцвечивается.
В каждый прием пищи желательно включать овощи и фрукты (в любом виде), растительные масла, чередуя кукурузное, подсолнечное, льняное, оливковое.
Обязательно вводить во все блюда отруби в натуральном виде или, предварительно их запарив.
Употреблять лучше цельные крупы и ежедневно — сухофрукты.
На ночь — свежий кефир.
150 г хлеба с отрубями и 100 г ржаного.
Одновременно ограничиваются или исключаются (при ожирении) легкоусвояемые углеводы (сахар, мед, конфеты, варенье, джемы, сладкая выпечка), которые способствуют застою желчи. В целом, это полноценная диета с физиологическим содержанием белков, обогащенная липотропными веществами, предупреждающими жировую дистрофию печени (жировой гепатоз).
При гипотонической дискинезии желчных путей и после холецистэктомии при наличии желчезастойного синдрома необходимо стимулировать желчевыделительную систему желчегонными продуктами. При этом расстройстве рекомендуется разновидность Диеты №5 — Стол № 5 Л/Ж (липотропно-жировой). Поскольку при данной патологии необходимо стимулировать желчеотделение, улучшать циркуляцию желчи и двигательную функцию пузыря и кишечника, диета содержит повышенное содержание жиров, преимущественно растительных, и клетчатки (овощи, плоды, пшеничные отруби), которые обладают желчегонным действием.
Одновременно ограничиваются или исключаются (при ожирении) легкоусвояемые углеводы (сахар, мед, конфеты, варенье, джемы, сладкая выпечка), которые способствуют застою желчи. В целом, это полноценная диета с физиологическим содержанием белков, обогащенная липотропными веществами, предупреждающими жировую дистрофию печени (жировой гепатоз).
Растительные масла должны составлять 50% всего количества жиров. Они участвуют в синтезе простагландинов, которые разжижают желчь и усиливают сокращение желчного пузыря. Важно растительные масла употреблять без термической обработки (для заправки салатов, готовых каш и супов).
Овощи, фрукты и ягоды практически все стимулируют желчеотделение, кроме того устраняют запоры. Этот момент является важным, поскольку ежедневное опорожнение кишечника тонизирующе действует на желчевыводящие пути. Наиболее выраженным действием обладают апельсины, авокадо, мандарины, дыни, арбузы, чернослив, груши, лимоны, а из овощей — тыква, укроп, ревень, шпинат.
Соки — капустный, свекольный, брусничный.
Пшеничные отруби (30 г в сутки). Их запаривают кипятком и разбухшие добавляют во все блюда по 2 столовых ложки трижды в день. Отруби улучшают отхождение желчи и снижают вероятность камнеобразования, поскольку уменьшают содержание холестерина в желчи.
Желтки яиц.
Важен частый и дробный прием пищи — это улучшает отток желчи, а также целесообразно расширение двигательной активности.
При дискинезии желчного пузыря по гипертоническому типу также назначают Диету №5, но с сокращением общего количества жиров до 60 г, уменьшением количества растительных масел (вплоть до исключения) и клетчатки. Несколько увеличивают количество простых углеводов. Как вариант питания может рассматриваться также Диета № 5Щ. Она обеспечивает максимальное щажение печени и прочих органов ЖКТ и снижает интенсивность желчеотделения. Характеризуется уменьшенным количеством жиров, исключением продуктов, содержащих холестерин, экстрактивных веществ (бульоны) и грубой клетчатки (редис, редька, отруби, чеснок, грибы, огурцы, лук, сладкий перец). В питании таких больных нужно исключить сырые овощи и фрукты — употреблять можно только запеченные или тушенные.
супы, протертые овощные, исключаются бульоны;
мясо и рыба нежирные (лучше в рубленом виде);
яйца ограничивают до одного в день (только белок);
молоко, творог нежирный пресный;
овощи в запеченном и тушеном виде (картофель, кабачки, цветная капуста, тыква, морковь);
фрукты и ягоды спелые, сладкие в виде компотов, муссов, желе и фрукты протертые;
фруктовые, ягодные соки.
При всех видах дискинезий и явлениях раздражительности и невроза показано повышенное содержание в рационе магния и может применяться магниевая диета. Он уменьшает спазм мускулатуры, снижает возбудимость и оказывает обезболивающее действие. Диета содержит хлеб грубого помола, гречневую и пшенную крупы, отвар из отрубей, овощи и фрукты, сухофрукты.
Дискинезия кишечника (или спастический колит) — это также функциональное расстройство, которое проявляется болевым синдромом, метеоризмом, изменением стула и дискомфортом в брюшной полости. Нарушается двигательная функция чаще толстого кишечника и при этом в разных его отделах отмечаются спастические или атонические состояния, но органических изменений не выявляются. Главная причина дискинезии кишечника — стресс (хронический или острый) и симптомы заболевания могут появиться через несколько недель после него. Помимо гастроэнтерологических жалоб у больного отмечаются невротические расстройства (тревожность, нервозность, ухудшения настроения, депрессивные состояния, снижение работоспособности). Чаще при дискинезии кишечника встречается запор, реже — чередование его с поносом.
Лечение зависит от формы дискинезии кишечника: слабительные средства, стимуляторы моторики, спазмолитики (при запорах) и абсорбирующие, вяжущие, обволакивающие средства (при поносах) на фоне седативных препаратов и транквилизаторов. Для снятия тревоги может потребоваться участие психолога.
Дробное питание — важно не переедать и не перегружать кишечник.
Отварные блюда и запеченные.
Хлеб ржаной.
Ежедневное употребление кисломолочных продуктов.
Каши, приготовленные на воде (любые, исключают рис при запорах).
При запорах оправдано введение продуктов, стимулирующих опорожнение кишечника. Эффективной в данном случае может быть Диета №3. Это полноценная диета, которой можно постоянно придерживаться. Она включает продукты, усиливающие моторику кишечника (овощи, плоды, хлебопродукты с отрубями, крупы, кисломолочные напитки, отруби, чернослив, клетчатка, свекла, мед).
Исключены продукты, усиливающие брожение и гниение (жареные изделия, бобовые, простые углеводы, жирные продукты). Натощак рекомендуется выпивать воду с медом, соки, а на ночь — кефир, настои сухофруктов (чернослив, курага) после чего съедать распаренные фрукты или просто съесть порцию свежих фруктов. Необходимо исключить продукты, которые задерживают опорожнение кишечника: шоколад, кизил, кисели, какао, крепкий чай, брусника, черный кофе, гранат, черника, груши, макаронные изделия, красное вино, нежные сыры.
Масло сливочное. Растительные жиры (оливковое, кукурузное, льняное, подсолнечное) включаются при гипотонии желчного пузыря и соотношение с животными должно быть 1:1. Растительные масла, не прошедшие термическую обработку вызывают выработку холецистокинина, который стимулирует образование желчи. Обязательное условие — все масла вводят в готовое блюдо в натуральном виде.
Хлеб пшеничный подсушенный. При гипотонии — хлеб пшеничный с отрубями и ржаной. Хлеб допускается только несвежий, разрешается употребление галетного печенья, цельнозерновых хлебцев и хлебцев с отрубями. На весь день: допускается пшеничного хлеба 150 г и ржаного 100 г.
Супы на овощных бульонах (из круп, овощей или вермишели). Можно употреблять борщи и щи, свекольники, фруктовые супы.
Нежирные говядина, кролик, курица, телятина. Их можно отваривать и делать бефстроганов из отварного мяса, можно после отваривания запекать. Рубленые изделия (паровые или запеченные биточки, котлеты, тефтели и кнели) предпочтительны при гипертонусе пузыря.
Запеченная нежирная рыба, рыба, фаршированная овощами, паровые и запеченные рыбные котлеты, суфле и кнели.
Крупяные блюда включают рассыпчатые каши из рисовой, гречневой и овсяной круп, вязкие из манной, макаронные изделия.
Кисломолочные продукты нужно выбирать нежирные. Рекомендовано ежедневное употребление полужирного творога (в натуральном виде и в составе блюд). Молоко и сметану добавляют только в блюда.
Яйца разрешено употреблять в виде омлета или всмятку. Количество яиц (до одного в день и без желтка) ограничивают при гипертонусе.
Овощи различные в отварном/тушеном виде, овощная икра, пюре из моркови, тыквы, зеленого горошка. При гипотонусе — салаты из овощей с маслом. Преимущественно в рационе должна присутствовать капуста всех сортов, свекла и морковь, тыква, укроп, петрушка.
Фрукты и ягоды нужно выбирать некислые и употреблять в виде компотов, киселей, морсов, настоев (свежие только при гипотонии ЖП).
Сладости (мармелад, мед, варенье, сахар 30 г в день ограничивают при гипотонусе ЖП.
Из напитков: настой шиповника, овощные соки, некрепкий чай (лучше с молоком), отвар отрубей, минеральная вода без газа.
При дискинезиях диета должна соблюдаться постоянно и при правильном ее соблюдении можно предупредить различные осложнения (холецистит, холангит, ЖКБ). Основу питания при этих расстройствах составляет Стол №5, в который вносятся коррективы при дискинезии по гипотоническому типу:
В каждый прием пищи желательно включать овощи и фрукты (в любом виде), растительные масла, чередуя кукурузное, подсолнечное, льняное, оливковое.
Обязательно вводить во все блюда отруби в натуральном виде или, предварительно их запарив.
Употреблять лучше цельные крупы и ежедневно — сухофрукты.
На ночь — свежий кефир.
150 г хлеба с отрубями и 100 г ржаного.
Пример меню при гипотонической дискинезии
Пример меню при гипертонической дискинезии
Завтрак
овсяная каша молочная;
омлет белковый;
чай.
Второй завтрак
творог кальцинированный;
сок шиповника.
Обед
суп гречневый с овощами протертый;
суфле из отварной курицы;
пюре морковное;
компот.
Полдник
яблоко печеное.
Ужин
отварная рыба;
рис отварной разваренный;
чай.
На ночь
кисель (кефир).
Нужно отметить, что эта патология чаще встречается у детей старшего возраста, у которых преобладают парасимпатические влияния, что обуславливает развитие гипертонического типа дисфункции. При лечении, прежде всего, нужно оптимизировать образ жизни ребенка: нормализовать продолжительность ночного сна (8 часов у подростков и 9–10 часов у младших школьников). При астеническом синдроме необходим еще и дневной сон. Ограничить время просмотра телепередач (или работы за компьютером) до 3 часов в день. Физическая активность и прогулки — это важный лечебный компонент детей с ДЖВП. Вторым важным моментом является лечебное питание, которое не отличается от такового у взрослых, и медикаментозное (если назначил врач).
кисломолочные продукты, творог и творожные запеканки;
омлет и яйца всмятку;
белый подсушенный хлеб.
Нужно организовать регулярное питание (5 раз в день), соблюдая время приёма пищи. При гипокинетической дискинезии дополнительно употреблять растительное масло, сметану, яйца, свежие овощи (особенно кабачки, морковь, свеклу), фрукты и ягоды (клубника, сливы, земляника, яблоки, абрикосы).
При дискинезиях желчевыводящей системы особое внимание уделяется лечебному питанию, поскольку его соблюдение предупреждает прогрессирование симптомов, ухудшение состояния и переход функциональных расстройств в органическую патологию. Судя по отзывам диету назначали взрослым и детям и уже через неделю состояние их значительно улучшалось. Важно то, что диета легко переносится и выполнима в течение длительного времени.
«… Два месяца назад ребенок стал жаловаться на тошноту и резкие боли под ребром справа. Обследовались, пришлось даже прозондироваться. Установили ДЖВП по гипертоническому типу. Врач предупредил, что питание очень важно и нужно соблюдать диету, чтобы не было ухудшений. Еще назначили таблетки. За 2 недели ребенку стало значительно лучше, но для этого пришлось насильно кормить его утром перед школой, давать йогурт и печенье с собой, а в обед контролировать, поел он дома или нет. Оказалось, сложно соблюдать режим и не только питания, но и сна и отдыха»;
«… При дискинезии у ребенка назначали эту диету, а еще успокоительное — стал нервным, раздражительным, все время срывался на крик. Поневоле всей семье (в поддержку и для здоровья) пришлось так питаться. Все очень довольны результатами. У сына через 3 недели все пришло в норму, у мужа исчезла изжога и отрыжка, а меня — вздутие. Вот, что значит правильно питаться. Могу сказать, что питание полноценное, здоровое и его не трудно выполнять. Через месяц снизили вес на 3,5 кг. Тоже отлично! Решили постоянно так питаться, по крайней мере, пока не надоест»;
«… Страдаю гипотонической дискинезией. Постоянно тяжесть под ребром и горечь. Про диету знаю, но не придавала ей значения. Заметила, что с каждым годом все хуже и вот уже на УЗИ нашли холецистит. Теперь уже изменила свое питание и приобщила всех домашних к этому. Едим паровые котлетки, отварную курицу и рыбу. Меня все поддержали и не очень сопротивлялись. Самочувствие отличное, потому, что питание здоровое и полезное. Муж похудел на 4 кг за месяц».
Сыры и творог
При всех видах дискинезий и явлениях раздражительности и невроза показано повышенное содержание в рационе магния и может применяться магниевая диета. Он уменьшает спазм мускулатуры, снижает возбудимость и оказывает обезболивающее действие. Диета содержит хлеб грубого помола, гречневую и пшенную крупы, отвар из отрубей, овощи и фрукты, сухофрукты.
полностью исключить из рациона нерекомендованные продукты;
обеспечить частые приемы пищи (до 5 раз) малыми порциями;
готовить еду только отварную, тушеную, на пару, отказаться от жарения, копчения, запекания с корочками;
следить за графиком кормлений, стараться есть в одно время;
не наедаться на ночь, ужинать не позднее 3–4 часов до сна;
отказаться от горячей или слишком холодной пищи (вызывает дополнительный спазм и раздражение).
Отклонения в работе печени, желчного пузыря, желудка и других органов пищеварительного тракта;
Типичные инфекции кишечника;
Наличие глистов;
Гормональные нарушения;
Врожденная патология в строении желчного пузыря и его протоков.
Гипертоническая ДЖВП
Немалую роль играет наследственность. Если в анамнезе ближайших членов семьи есть такой диагноз, высока вероятность появления нарушения и у малыша. Бывает, что первопричина ДЖВП связана с врожденными аномалиями, например, дисплазией желчного пузыря.
Питание должно быть дробным: принимать пищу нужно не менее 5-6 раз в день, но порции должны быть небольшими.
Запрещаются жирные блюда, все сладкое, кислое, соленое, острое.
Важно строго ограничить мучное, шоколад.
Необходимо отдавать предпочтение домашней пище, а дома лучше готовить блюда из нежирного мяса и нежирной рыбы, овощи (очень показаны пациентам с дискинезией тушеные овощи), каши. Очень полезен пациентам творог, гречневая каша, различные запеканки.
чрезмерное употребление тяжелых продуктов, излишне обильное питание, нарушения питания;
различные болезни желудка или поджелудочной железы;
болезни, связанные с гормональными нарушениями, сбои в работе эндокринной системы;
новообразования;
перегибы желчевыводящих путей;
паразиты, обитающие в органах пищеварительной системы (аскариды, лямблии);
заболевания обменного характера.
Лечение лекарственными препаратами
нарушения желчных ходов, имеющее врожденный характер;
отклонения в строении желчного пузыря (иногда желчный пузырь бывает недоразвитым, иногда имеет перегибы, у ряда пациентов орган может вообще отсутствовать);
нарушения строения сфинктеров или их работы.
категорического отказа от перекусов всухомятку, употребления орешков, чипсов, газированной воды;
кормления через каждые 4 часа;
исключения любых жареных, жирных блюд, острых соусов, сладостей, газированной воды;
подачи на стол только теплых блюд (горячие блюда и мороженое запрещены);
мясо и рыба готовятся в пароварке или отварными, при хорошей переносимости допускается тушение;
в пище должно быть достаточно растительной клетчатки, витаминов (каши, фрукты, овощные салаты);
в готовые блюда добавляется растительное масло (оливковое, подсолнечное, соевое), сливочное масло используется реже;
для поддержки баланса кишечной флоры рекомендуются йогурты, «Растишка», кисломолочные смеси с бифидо- и лактобактериями.
В таких случаях дискинезию желчевыводящих путей у детей можно рассматривать как осложнение. Наличие у ребенка сахарного диабета и других эндокринных заболеваний является важным фактором риска дискинезии. Педиатры придают значение наследственной предрасположенности в семье, склонности к аллергическим реакциям.
Медикаментозное и физиотерапевтическое лечение
неврозы и вегетососудистая дистония;
нестабильные психоэмоциональные реакции;
несоблюдение требований правильного питания (длительные перерывы, увлечение фастфудом, перекусывание всухомятку);
отсутствие физической нагрузки;
гормональная перестройка.
Нередко проявлением ДЖВП у детей являются расстройства нервной системы. В этом случае ребенка следует оградить от излишних психологических нагрузок и обеспечить ему здоровый баланс между периодами бодрствования и сна. Чрезмерные физические нагрузки детям с ДЖВП этого типа противопоказаны, а нормальная физическая активность не только полезна, но и необходима, так как гиподинамия приводит к застою желчи.
Желчь выводится из желчного пузыря в 12-перстную кишку через желчный проток. Роль клапанов, регулирующих поступление желчи, играют сфинктеры Люткенса и Одди. Первый расположен на уровне перехода желчного пузыря в желчный проток. Второй находится в толще стенки 12-перстной кишки.
УЗИ органов брюшной полости
Дискинезия желчевыводящих путей нередко возникает у детей дошкольного возраста. Некоторые специалисты называют ее самым распространенным нарушением на сегодняшний день. Это заболевание, при котором нарушается нормальный отток желчи. Желудочно-кишечный тракт не справляется, и желчь застаивается в желчном пузыре или, наоборот, поступает слишком быстро.
Дискинезия у детей встречается не только как патология, но и физиологическая особенность. В период интенсивного роста пищеварительная система не успевает формироваться и подстраиваться под новые требования организма. Такое состояние проходит само и не требует дополнительного лечения.
Медикаментозная терапия
Главное правило выздоровления — соблюдение предписаний врача и диеты. После того как малыш почувствует улучшения, нельзя начинать кормить его всем подряд или закармливать, чтобы ребенок поправился. Если продолжать соблюдать диету, то можно минимизировать риск развития рецидива и новых проблем со здоровьем.
Диета
Заболевание характеризуется нарушением оттока желчи и часто возникает у детей до 7 лет. При застойном явлении нарушается пищеварение, обмен и всасывание питательных веществ. С желчью из организма выводятся шлаки и токсины, поэтому при нарушении работы желчевыводящих путей организму ребенка грозит интоксикация.
В зависимости от природы нарушений различают первичную и вторичную дискинезию желчевыводящих путей у детей. Первичная дисфункция связана с расстройством нейрогуморальной регуляции; вторичная возникает по типу висцеро-висцерального рефлекса и является следствием патологии органов пищеварения.
Дискинезия желчевыводящих путей у детей – это нарушение моторики и снижение тонуса протоков желчевыводящей системы. Из-за этого снижается скорость продвижения желчи из пузыря в 12-перстную кишку. Дискинезия у детей сопровождается болями в подреберье справа, горечью во рту, тошнотой, отсутствием аппетита, нарушением стула. Для диагностики проводят дуоденальное зондирование, холецистографию, УЗИ брюшных органов.
Гипертоническая ДЖВП
Диетическое питание – основа консервативной терапии ДЖВП у подростков. Гастроэнтерологи советуют ограничить потребление жирного и жареного, консервации и кондитерских изделий. При гипермоторной форме болезни питаются маленькими порциями, но часто – до 7 раз в сутки. На время терапии в меню включают такие продукты:
чрезмерное употребление тяжелых продуктов, излишне обильное питание, нарушения питания,
различные болезни желудка или поджелудочной железы,
болезни, связанные с гормональными нарушениями, сбои в работе эндокринной системы,
новообразования,
перегибы желчевыводящих путей,
паразиты, обитающие в органах пищеварительной системы (аскариды, лямблии),
заболевания обменного характера.
Диета
Пока дети не испытывают болевых ощущений, они обычно не жалуются взрослым на какой-либо дискомфорт. Появление боли заставляет ребенка жаловаться, и тут взрослые должны быть максимально внимательными к любому недомоганию, о котором сообщает ребенок.
Лечение лекарственными препаратами
Исследование крови не всегда могут подтвердить дискинезию, так как при данном заболевании не всегда и не сразу происходят изменения состава крови. Лишь после долгого застоя желчи у пациента повышается уровень билирубина. Повышение амилазы часто свидетельствует о панкреатите вторичного характера.
Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.
