Чашечки почки и синус это 1 и тоже - как лечить и что делать

Содержание

Синус (пазуха) почки – это часть органа, которая связана с кровеносными сосудами, мочеточниками. Эта область представляет собой небольшого размера ямку, в которой переплетаются сосуды, снабжающие орган кровью и мочеточник, обеспечивающий отток урины.

Нарушения в области синуса приводит к развитию патологических изменений, они влияют на работу почки, что приводит к определенным проблемам:

нарушается отток мочи;
урина скапливается в лоханках и чашечках;
расширяется полость органа;
нарушается приток крови;
сдавливается паренхима.

Существует несколько причин, которые приводят к развитию аномалий. Все они имеют классификацию и подразделяются на врожденные и приобретенные.

Жировой слой заполняется жидкостью, возрастает риск развития опухолевых образований.

Эта часть почки анатомически очень важна, поскольку отвечает, как за отток мочи (имеет непосредственную связь с лоханками и чашечками), так и за отток и приток крови к органу. Если возникнут нарушения в этих процессах, то возрастет вероятность диффузии.

Причины патологий

Существует несколько факторов, которые оказывают влияние на работу мочевыделительной системы. Они могут внести изменения в работу почки.

Чаще всего проблемы возникают:

при наличии мочекаменной болезни;
атеросклероза (при условии, что бляшка купирует отток крови);
тромбоза (приток и отток крови нарушается за счет наличия тромба);
заболеваний онкологического характера (когда сосуды в этой области сдавливает опухоль);
возникновение кистозных образований.

В список стоит включить и аномалии развития, которые в той или иной мере нарушают отток мочи или приток крови.

пиелонефрит (воспалительные процесс поражает различные части органа);
гидронефроз (болезнь приводит к расширению лоханок и чашечек, накоплению мочи);
нефрит (протеканием воспалительного процесса непосредственно в паренхиме).

Привести к развитию патологических процессов могут различные факторы, но если нарушен отток мочи или приток крови, то велика вероятность, что в этот процесс вовлечен именно синус почки.

Поскольку эта часть органа крайне важна, имеет непосредственную связь с крупными сосудами и отделами мочевыделительной системы.

Классификация и виды

Существует несколько видов аномалий. Повлиять на работу почек могут как опухолевые образования в районе синуса, так и возникшие уплотнения.

Уплотнения в тканях

Воспринимается как реакция организма на течение воспалительного процесса в тканях. Уплотнение синуса возникает по причине изменений в структуре паренхимы, которые вызваны течением инфекционного или воспалительного процесса. При проведении УЗИ уплотнения представляют собой участки повышенной эхогенности.

Уплотнения воспринимаются и как признак атеросклероза, МКБ, необходимо проведение дополнительных обследований.

Образования кист и опухолей

Существует несколько разновидностей опухолевых и кистозных образований, которые могут нарушить работу почек. Если речь идет о кисте, то ее содержимое прозрачное, это удается выяснить при проведении пункции или лапароскопии.

Опухоли жирового слоя более плотные, не прорастают в ткани капилляров, они просто оказывают давление на орган, нарушая его работу. Диагностируются, как и кисты, при проведении УЗИ.

Деформационные изменения

Если под этим понятием подразумевается наличие диффузных изменений, то причиной всему патологический процесс, который перешел из острой стадии в хроническую. А также деформация может указывать на наличие аномалий врожденного характера.

Другие трудности

Расширение синуса в определенных случаях считается нормальным явлением. Привести к этому могут анатомические особенности строения. Но при условии, что расширение диагностировано у ребенка в возрасте до 1 года. Если аномалия была выявлена у пациента старшего возраста, то ее корректируют с помощью хирургического вмешательства.

В таком случае она стремительно разрастается, вовлекает в патологически процесс другие ткани и структуры. Это приводит к появлению определенных признаков.

Как диагностировать?

Обратится необходимо к урологу или нефрологу. Существует несколько методов, которые помогут обнаружить наличие аномалий, чаще всего прибегают к помощи следующих исследований:

УЗИ почек с оценкой общего состояния паренхимы;
обширную урографию с введением контрастного вещества;
анализ мочи и крови на предмет наличия анемии и гематурии.

Допустимо проведение КТ и МРТ органов, но в большинстве случаев, для постановки точного диагноза достаточно сделать УЗИ. По результатам ультразвукового исследования будет видно, есть ли в почке камни, опухоли или причиной всему врожденные аномалии развития.

При необходимости могут назначить пункционное исследование, с забором материала на гистологию.

Воспринимается как реакция организма на течение воспалительного процесса в тканях. Уплотнение синуса возникает по причине изменений в структуре паренхимы, которые вызваны течением инфекционного или воспалительного процесса. При проведении УЗИ уплотнения представляют собой участки повышенной эхогенности.

Синус почки расширен

Норма УЗИ почек – это те показатели, глядя на которые, врач может исключить наличие структурной патологии этого парного органа.Если цифры и термины, указанные в протоколе исследования, совпадают с нормальными, это говорит о том, что ткань почки не пострадала. Но это не исключает тот факт, что функция почек уже нарушена, и боли в пояснице или расстройства мочеиспускания вызваны именно почечной патологией.

Ниже приведем цифры и понятия, которые говорят об отсутствии поражения структуры почки.

Основные причины расширения лоханки почки

Причины возникновения и классификация пиелоэктазии

Симптомы и осложнения расширенной лоханки почки

Диагностика и лечение пиелоэктазии

Почечные лоханки представляют собой емкости, в которых собирается моча, после чего она следует в мочеточники и мочевой пузырь. При наличии патологических препятствий на пути движения мочи происходит ее накапливание, из-за чего может быть увеличена лоханка почки. Данное заболевание называется пиелоэктазией. Оно может быть диагностировано не только у взрослого, но и у ребенка.

Симптомы и осложнения расширенной лоханки почки

Обычно пиелоэктазия у детей и взрослых протекает абсолютно бессимптомно. Больного могут тревожить только симптомы основного заболевания, которое приводит к расширению почечной лоханки. Застой мочи, возникающий при болезни, иногда вызывает атрофию ткани, развитие склероза и почечной недостаточности, что при отсутствии квалифицированного лечения может привести к летальному исходу.

Увеличение лоханки почки может сопровождаться такими заболеваниями:

Вследствие возникновения воспалительных процессов пациент, у которого расширена лоханка почки. также может страдать пиелонефритом и циститом.

Расширение почки

На нашем сайте информация предоставлена исключительно в ознакомительных целях. Самолечение любых болезней крайне опасно. Обязательно посоветуйтесь с профильным врачом, перед использованием любого метода лечения или препарата.

Опасен ли гидронефроз

Человеку, которому был поставлен диагноз гидронефроз (расширение почки), может спрашивать, опасно ли это? Чтобы объективно ответить на этот вопрос, необходимо выяснить причины заболевания и на какой стадии в настоящее время находится расширение члс почек.

Гидронефроз — расширение лоханки почки, которое связано с нарушением оттока мочи или повышенным давлением в почке. Вначале заболевания расширяется почечная лоханка, а затем происходит расширение чашечек почки. Если гидронефроз почки прогрессирует, это и может привести к нарушению функций почки, то есть, к развитию почечной недостаточности или отказу почки.

Гидронефроз или расширение почечной лоханки бывает:

Врожденный гидронефроз – это аномалия, которая связана с патологией в строении почек, лоханки и мочеточников. Как правило, расширение лоханки почки у ребенка бывает врожденным. Причиной врожденного гидронефроза может стать болезнь матери во время беременности, а также действие лекарственных препаратов.

Приобретенный гидронефроз обычно возникает как осложнение после перенесенных заболеваний мочевыделительной системы: травм, воспалений, образования камней, песка и опухолей.

Отталкиваясь от степени поражения тканей почки, существует три стадии гидронефроза:

1. На первой начальной стадии гидронефроза отмечается расширение лоханки с небольшими изменениями в паренхиме почек (пиелоэктазия);

2. На второй стадии, происходит расширение чашечек почек (гидрокаликоз) с заметным уменьшением паренхиматозных тканей почки;

3. На третье стадии происходит резкая и существенная атрофия почечной ткани.

На ранних стадиях заболевание гидронефроз практически никак себя не проявляет. Характерных симптомов, как таковых нет, а те, что наблюдаются, проявляются медленно. Наиболее частым симптомом при гидронефрозе является ноющая тупая боль, которая из-за существенного повышения внутрипочечного давления, может быть очень интенсивной.

Диагноз ставится на основании анамнеза, и на основании данных проведенного обследования. Обзорная урография почек позволяет диагностировать увеличение размеров почки, а иногда и сглаженность контуров у поясничной мышцы со стороны поражения. Хромоцистоскопия дает возможность определить сторону поражения по отсутствию выделений индигокармина из мочеточника. А экскреторная урография позволяет уточнить состояние мочеточника и почки.

Опасен ли гидронефроз

Почечные структуры отличаются достаточно сложным строением, что неудивительно, ведь на орган возложена ответственная задача – фильтрация крови. Моча скапливается и распределяется в чашечно-лоханочных структурах. А своеобразными воротами мочеоттока выступают почечные синусы. В норме паренхима почек состоит из корковых и мозговых пластов, пронизанных нефронами и сосудистыми каналами, и обладающих однородной структурой. Но иногда при ультразвуковой диагностике обнаруживается некоторое уплотнение в тканях. Что же это такое?

Синусом почки называют своеобразное углубление, в которое открывается почечная лоханка, а сквозь него проходят мочеточники и сосуды. Любое патологическое уплотнение почечных структур может быть опасным, поскольку происходит нарушение мочеоттока, что ведет к почечной дисфункции.

При обнаружении уплотнения сразу сказать его причину невозможно. Нужно комплексное обследование, поскольку факторов, объясняющих образование уплотнение может быть довольно много.

Дополнительные обследования

Как правило, уплотнение в синусе не проходит для больного бессимптомно. Обычно почечные патологии всегда сопровождаются характерными болезненными симптомами, локализующимися в поясничной области. Этот признак уже на начальной стадии проявляет себя, вызывая у пациентов массу неприятных ощущений.

Специалист назначит дополнительные диагностические методы вроде ультразвуковой диагностики, лабораторных анализов и пр. Фактически воспаление не является патологией, его успешно лечат в современных клинках.

Способы диагностики

При наличии симптомов синусных кист, особенно с левой стороны, необходимо пройти полное обследование с проведением:

обзорной и экскреторной урографии;
КТ почек с контрастированием;
МРТ.

Преимуществом использования компьютерной или магнитно-резонансной томографии с контрастированием будет:

получение послойных снимков структур с четкой и объемной локализацией полости с очень высокой информативностью материалов;
возможность отличить кисту в области синуса и лоханки почки;
оценка риска будущей операции из-за возникновения новообразования рядом с почечными сосудами и нервами;
минимальное негативное влияние на организм человека.

Врач назначит все общеклинические анализы, с помощью которых можно оценить состояние пациента и подготовится к операции.

Причины патологии

По каким причинам возникают синусные кисты почек, генетики и медики до сих пор ведут споры. Однако большинство склоняется, что истоки патологии все-таки имеют генетическую основу.

Именно изменения на хромосомном уровне благоприятствуют возникновению синусной кисты левой или правой почки. Если предпосылки для возникновения синусной кисты создаются еще во внутриутробном развитии, то для ее полного образования требуется продолжительный период времени.

Это объясняет тот факт, что в детском возрасте киста почечного синуса не выявляется.

Кистозная полость представляет собой небольшой сосуд, лишенный кровеносного оснащения. Вследствие такой полной изоляции киста синуса почек полностью обособляется, образуя замкнутое кистозное полое пространство, которое спустя определенный промежуток времени заполняется серозной жидкостью.

Киста почки может возникнуть и вследствие непосредственного воздействия на синус почечного органа твердого вещества.

Вследствие такого продавливания также возникает небольшая полость, которая с течением времени обособляется, закрывается, а в завершении заполняется серозной жидкостью.

Причинами возникновения синусной кисты правой или левой почек могут выступать травмы, ушибы, особенно, если больной в момент их получения не обратился за помощью к врачам.

Спровоцировать возникновение на левой или правой почке синусной кистозной капсулы могут инфекционные процессы или вмешательство гельминтов.

Почки могут быть травмированы, если работа человека связана со сложными условиями труда, с поднятием тяжестей, с влиянием агрессивных химических сред.

Вредные привычки, неконтролируемый прием медикаментозных, а особенно гормональных препаратов, неправильное питание благоприятствуют возникновению синусной кистозной полости.

Медики однозначно утверждают, что полость синусной кисты почек никогда не остается пустой, в ней всегда сосредотачивается серозная жидкость, поступающая из соединительной ткани.

После того, как кистозная полость полностью будет сформирована, начинается процесс образования капсулы. Молекулы соединительной ткани распространяются вдоль периметра синусовой кисты почек, таким образом, образуя стенки капсулы.

Помимо инструментальной диагностики показаны также лабораторные исследования, в ходе которых проводят анализ мочи и крови.

нарушается отток мочи;
урина скапливается в лоханках и чашечках;
расширяется полость органа;
нарушается приток крови;
сдавливается паренхима.

Жировой слой заполняется жидкостью, возрастает риск развития опухолевых образований.

Причины патологий

Чаще всего проблемы возникают:

при наличии мочекаменной болезни;
атеросклероза (при условии, что бляшка купирует отток крови);
тромбоза (приток и отток крови нарушается за счет наличия тромба);
заболеваний онкологического характера (когда сосуды в этой области сдавливает опухоль);
возникновение кистозных образований.

В список стоит включить и аномалии развития, которые в той или иной мере нарушают отток мочи или приток крови.

пиелонефрит (воспалительные процесс поражает различные части органа);
гидронефроз (болезнь приводит к расширению лоханок и чашечек, накоплению мочи);
нефрит (протеканием воспалительного процесса непосредственно в паренхиме).

Классификация и виды

Уплотнения в тканях

Образования кист и опухолей

Деформационные изменения

Другие трудности

Как диагностировать?

УЗИ почек с оценкой общего состояния паренхимы;
обширную урографию с введением контрастного вещества;
анализ мочи и крови на предмет наличия анемии и гематурии.

При необходимости могут назначить пункционное исследование, с забором материала на гистологию.

Чаще всего проблемы возникают:

Почечный синус представляет собой сплющенную полость, которая содержит в себе артериальные, венозные и лимфатические сосуды. Он соединяется с лоханкой и включает в себя нервные пучки. Синус почки заполнен белой жировой тканью. В данной статье мы расскажем о патологиях этой части почек и причинах их возникновения.

Любые нарушения структуры синусов почек, такие как уплотнение, диффузные изменения и другие, способствует нарушению оттока мочи. Подобные заболевания бывают двух типов:

генетическая предрасположенность;
инфекционные патологии, которые перенесла женщина во время беременности;
плохая экологическая обстановка, в которой находится беременная;
регулярное потребление будущей матерью вредных продуктов;
применение лекарств, негативно сказывающихся на развитии плода.

Приобретенные. Ввиду того, что синус состоит из множества компонентов, приобретенные патологии характеризуются целым комплексом нарушений в работе почек. В частности, заболевания могут затрагивать кровеносные или лимфатические сосуды и лоханки, отвечающие за отток мочи. Как правило, нарушение синуса происходит в обеих почках одновременно. Диффузные изменения также затрагивают паренхиму органа.

Если при осмотре пациента обнаруживается уплотнение в области почек, это может значить следующее:

наличие камней;
нарушение структуры стенок лоханки, возникшее вследствие длительного течения хронической патологии;
течение атеросклероза, следствием которого стало образование характерных бляшек в сосудах, что пролегают через синус;
неправильное развитие органа, при котором происходит изменение клетчатки возле синуса и возникает воспалительный процесс;
образование кист, сдавливающих кровеносные сосуды.

Диффузный процесс сопровождается:

нарушением мочеиспускания;
болевыми ощущениями в районе почек и иррадирующими в поясницу;
высокая температура.

Однако люди не всегда замечают признаки, свидетельствующие о патологиях почечных синусов.

При диффузно-неоднородных изменениях структуры также иногда наблюдаются:

болевой синдром;
отеки;
ощущение покалывания в районе сердца;
проблемы с артериальным давлением.

В ряде случаев при поражении беременной, вирусной инфекцией, а также на фоне приема некоторых лекарственных препаратов, у будущего ребенка происходит расщепление лоханки. Данный процесс может протекать по двум сценариям:

образование двух лоханок, которые соединяются с мочевым пузырем двумя мочеточниками;
образование двойных мочеточников, которые входят в мочевой пузырь как единое целое.

Расщепление лоханок чаще встречается у женщин. Такие изменения приводят к разделению почечного синуса на два отдела, вследствие чего орган увеличивается в размерах. Причем каждая из образованных частей питается через собственную систему кровообращения. Симптоматика в данном случае аналогична той, что была описана выше. Удвоение чашек лоханок не приводит к серьезным нарушениям.

Почему возникают изменения в синусе почек?

Уплотнения почечных синусов представляет собой изменения в структуре паренхимы органа, возникающие под воздействием воспалительного процесса.

При таких нарушениях наблюдаются проблемы с кровоснабжением и микроциркуляцией в соединительной ткани. Эти изменения возникают как естественная реакция организма на течение воспалительного процесса.

При обследовании на УЗИ уплотнения почечных синусов выявляются виде участков повышенной эхогенности.

Однако такая диагностика может лишь зафиксировать факт наличия изменений, но она не указывает на причину. К числу последних относятся:

Появление стриктур. Такие новообразования в основном имеют врожденный характер. Стриктуры частично или полностью блокируют отток мочи, что провоцирует образование очагов воспаления. Подобная ситуация также возникает при слишком плотном пересечении кровеносных сосудов.
Гидронефроз. Это заболевание провоцирует расширение лоханок и поражает обычно обе почки.
Пиелонефрит. Заболевание развивается на фоне инфекционного поражения почек и сопровождается воспалительным процессом, возникающим в различных отделах органов.
Нефрит. При нефрите воспалительный процесс протекает в паренхиме почек.
Опухоли различного характера.

У детей до года часто диагностируется расщепление синуса почек. Такое состояние считается нормальным. Однако если оно выявлено у детей старшего возраста, в некоторых случаях потребуется хирургическое вмешательство для устранения расщепления синусов.

Выявить наличие патологических изменений в почках позволяют следующие методы:

УЗИ;
компьютерная томография;
радиоизотопное исследование;
внутривенная урография.

Диффузные изменения почечных синусов не являются отдельным диагнозом. Их наличие свидетельствует о протекании патологического процесса, затронувшего почки. В связи с этим единого подхода к лечению диффузных изменений синусов не существует.

Так, при поражении тканей почек патологией инфекционного характера применяется антибактериальная терапия, сочетающаяся с приемом гормональных препаратов.

При пиелонефрите назначаются противовоспалительные и мочегонные лекарства.

А нефрит ввиду того, что он вызывает нарушения артериального давления, лечится посредством препаратов, действие которых направленно на восстановление сердечных функций.

При выявлении уплотнений в почечных синусах важен комплексный подход. Причем это касается не только выбора тактики лечения, но и проведения диагностики. Нужно понимать, что уплотнения лишь указывают на наличие аномалий в развитии почек или течение какого-либо заболевания, но сами не являются отдельной патологией.

Дайте нам об этом знать — поставьте оценку Загрузка…

Синус почки

Анатомическое строение почки определяют некоторые особенности, связанные с расположением лоханок, чашек, пирамид, впадин и углублений. Одним из таких углублений является синус почки, в который открывается часть почечных лоханок, через него проходят сосуды и мочеточники.

Почечный синус и его функция

Все патологии почечного синуса опасны тем, что затрудняют отток мочи, нарушая тем самым основную функцию органа.

Патологии в синусах почки подразделяются на врожденные или приобретенные. Как правило, нарушения врожденного характера диагностируются с трудом из-за отсутствия явных симптомов, и особенностей организма ребенка.

Врожденная патология формируется еще на этапе формирования эмбриона, в момент закладывания листков плодного яйца для образования внутренних органов.

Врожденная патология почечных синусов – малоизученная область урологии, причины по которым возникает патологии внутриутробного развития относительны:

наследственная предрасположенность;
вирусные и другие заболевания матери во время беременности;
неблагоприятная экологическая обстановка в момент вынашивания плода;
употребление в пищу продуктов, в состав которых входят опасные вещества (консерванты, красители);
употребление лекарственных препаратов, влияющих на формирование плода.

Возникновение приобретенных патологий в области синуса почки это целый комплекс нарушений, потому что структурные составляющие, входящие в синус многообразны.

Это сосуды для притока и оттока крови, лоханки с начальной частью мочеточника, основной функцией которых является выведение мочи. В каждом из этих составляющих, возможно возникновение нарушений, причем, как правило – это происходит в обеих почках.

Такие диффузные изменения вовлекают в процесс не только синусы, но затрагивают и чашечно-лоханочную систему и паренхиму органа.

При диффузных изменениях в синусе почки наблюдается его уплотнение и, можно говорить о следующих приобретенных патологиях:

Деформация ЧЛС почек — что это такое

накопление конкрементов в лоханках;
образование различных кист в области синуса;
уплотнение стенок почечных лоханок;
образование бляшек в сосудах кровеснабжающих почку;
различного рода новообразования.

Такое многообразие патологий предполагает и разнообразие симптоматики. Именно поэтому при наличии любых нарушений в структуре синуса, невозможно сразу диагностировать соответствующую патологию.

Симптоматика будет типичной для заболеваний мочеполовой системы – это нарушение мочеиспускания, болевой синдром в области почек и поясницы, повышение температуры тела.

Иногда диффузные изменения в синусе почки протекают бессимптомно.

Обследование почек

Для полной диагностики необходимо пройти ряд обследований.

УЗИ почек одно из главных обследований почечной патологии

Для обследования, в настоящее время, используют внутривенную урографию, УЗИ, компьютерную томографию, радиоизотопное исследование. Но наиболее доступным и быстрым является УЗИ – этот метод всегда используется на начальном этапе обследования.

По результатам ультразвукового исследования и заключению врача будет понятно, какая патология присутствует.

Прежде всего, на экране будет виден размер и расположение почек, имеются ли аномалии (удвоение органа), имеется ли деформации.

Основным показателем УЗИ является эхогенность – это способность тканей отражать звуковую волну. Плотность ткани определяется на экране монитора степенью осветленности участков эхоструктур. На этом основано обнаружение конкрементов.

Те камни, которые можно обнаружить с помощью УЗИ, на мониторе будут высвечиваться в виде участков с повышенной эхогенностью. Структура таких камней плотная, поэтому их легко обнаружить, вычислить их размер и местоположение в синусе почки.

При диагностике кисты почки, которая образовалась в почечном синусе и имеет название синусовая киста, на экране монитора, возможно обнаружить только четкие контуры кисты. Это связано с тем, что ткани, образующие капсулу самой кисты обладают свойствами повышенной эхогенности, а содержимое кисты не определяется, так как оно чаще всего жидкое, а жидкости не способны отражать звуковую волну.

На УЗИ возможно определить наличие кисты в паренхиме почки, но содержимое ее на мониторе не определяется

Не всегда признаки образовавшейся кисты в синусе почки понятны пациенту, обычно такие кисты протекают бессимптомно. Чаще они бывают одиночные или множественные, поражают как правую, так и левую почку.

Иногда единственным симптомом синусовой кисты является повышенное артериальное давление, но это происходит тогда, когда киста достигает больших размеров. Сдавление сосудов, входящих в почку через синус и является причиной повышенного артериального давления.

Механизм образования кисты следующий: в результате воздействия неблагоприятных факторов, происходит закрытие выводного протока одного из нейронов (функциональная единица почки), жидкость прекращает отходить и постепенно происходит расширение протоков жидкостью, скапливающейся в закупоренном протоке.

Рост такого образования небыстрый, так как пропотевание содержимого происходит медленно. Ткани вокруг уплотняются, создавая плотную оболочку вокруг скопившейся жидкости. Если рядом с таким образованием закупоривается еще один или несколько нейронов, то возникают множественные кисты синуса почки.

Чаще всего такой процесс возникает из-за воспаления в органе или в его паренхиме, вследствие различных травм, нарушение в системе капиллярного кровообращения тоже может являться причиной образования кисты.

Иногда кисты способны перерастать злокачественные новообразования. К сожалению, такая патология протекает длительное время бессимптомно и только когда опухоль, достигая больших размеров, сдавливает сосуды, входящие в почку через синус, появляется симптоматика.

Большинство новообразований долгое время протекает бессимптомно

Однако все симптомы будут типичны для заболевания мочеполовой системы и выделить какой-то из них характерный, для опухоли не всегда возможно, только появление нарастающей интоксикации, уменьшение количества выделяемой мочи и нестерпимые боли, могут заставить врача заподозрить образование опухоли.

Характерным признаком исследования почек на УЗИ, при подозрении на злокачественное образование, будут диффузно-неоднородные изменения в паренхиме органа.

Такая особенность объясняется тем, что четкого контура опухолевидное образование иметь не будет, прорастая постепенно, она захватывает все новые и новые участки паренхимы, иногда переходя на соседние органы и сосуды.

Поэтому увидев на экране монитора неоднородные изменения в органе, следует думать об онкологии.

Почка парный орган, поэтому для сравнения и для исключения патологии в другом органе всегда проходят обследование с обеих сторон. При подозрении онкологического заболевания почки назначается ряд других обследований (внутривенная урография, МРТ, КТ, радиоизотопное обследование) и только тогда ставиться заключительный диагноз.

Доброкачественные опухоли синуса почки

Встречаются также и доброкачественные опухоли синуса почки. Разновидности липом, которые возникают в толще жировой ткани, заполняющей синус почки разнообразны (ангиомиолипома, лимфангиома,фиброма и т. п.)

Липома имеет много разновидностей

Как правило, липома формируется из жировой ткани, которая располагается в синусе и служит своеобразным вместилищем и фиксацией для проходящих сосудов и мочеточников. Имеет склонность к быстрому росту, но не обладает способностью прорастать в соседние ткани и органы.

Размер липомы быстро увеличивается, сдавливает кровеносные сосуды и мочеточник, тем самым затрудняя отток мочи. До этого момента наличие опухоли в синусе протекает бессимптомно.

Такие опухоли, как ангиомиолипома, прорастая в капилляры, дает значительную гематурию. Растет до небольших размеров. Даже маленький размер этой опухоли способен вызвать макрогематурию.

Лимфангиомы – неединичные опухоли, иногда их бывает несколько, с разными размерами, прорастая в лимфатические сосуды, содержат большое количество лимфы. Чаще всего они образуются именно в почечном синусе.

К сожалению, в наше время, заболевания мочеполовой системы не редкость, и не всегда легко поставить правильный диагноз, многие из них диагностируются с трудом. Только полноценное, многогранное обследование с помощью современной медицинской техники поможет установить патологию в организме.

Почки и образование мочи

Почки — два симметричных органа, расположенные в верхней задней части брюшной полости по обе стороны от позвоночника, в поясничном отделе. Почки имеют характерную овальную форму и напоминают по форме крупную фасоль, каждая достигает 12 см в продольной оси, около 6 см в поперечной и 3 см в толщину, вес каждой почки примерно 150 г.

ОБЩЕЕ СТРОЕНИЕ ПОЧКИ

Разрезав почку, мы увидим две зоны: периферическую — корковое вещество почки, и сердцевину, расположенную под корковым веществом. Корковое вещество представлено продолговатыми образованиями, проникающими в сердцевину и разделяющими ее на секторы, столбы Бертена.

Сердцевина состоит из образований треугольной формы, которые называются мальпигиевыми клубочками. Верхняя точка каждой пирамиды проецируется на почечную лоханку и имеет множество маленьких отверстий, из которых выработанная в почке моча поступает к мочеточникам.

Пирамиды выводят свой секрет в маленькие чашечки, направляющие мочу в большие чашечки, которые сходятся, образуя единую полость в форме воронки, почечную лоханку, переходящую в мочеточник.

СТРОЕНИЕ ПОЧКИ ЧЕЛОВЕКА НА ПРИМЕРЕ РИСУНКА

Для того чтобы лучше понять строение почки человека, рассмотрим его на примере рисунка представленного ниже справа от текста.

Почку образуют следующие структуры:

▲ Строма представляет собой фиброзную капсулу (Ка), состоящую из плотной и частично из рыхлой соединительной ткани, которая проникает в паренхиму органа. Эта интерстициальная ткань составляет только 5 % от всей массы почки. Жировая капсула (ЖК) различной толщины покрывает фиброзную капсулу снаружи.

▲ Паренхима делится на корковое и мозговое вещество:

Корковое вещество, проникая между почечными, или мозговыми, пирамидами (НИ), образует почечные столбы (ПО);

• мозговое вещество (MB) — узкая зона из 8-18 почечных пирамид (ПП), верхушки которых — почечные сосочки (см. головки стрелок) открываются в малые чашки (МЧ), а основания обращены к корковому веществу.

От основания каждой пирамиды идут мозговые лучи (МЛ), являющиеся частью коркового вещества.

Мозговое вещество почки сформировано проксимальными и дистальными прямыми трубочками нефронов, петлями Генле, собирательными трубочками и сосочковыми протоками.

Почечная пирамида и вышележащая часть коркового вещества органа формируют почечную долю, а мозговой луч вместе с непосредственно прилежащим корковым веществом — почечную дольку. Все корковое вещество между мозговыми лучами обозначается как корковый лабиринт.

ПОЧЕЧНЫЙ СИНУС

Почечный синус (ПС) — это сплющенная полость внутри почки, заполненная белой жировой тканью, через которую проходят почечные артерия (ПА) и вена (ПВ), лимфатические сосуды и нервные пучки (последние два не показаны).

В почечном синусе находится часть почечной лоханки (ПЛ), которая продолжается в мочеточник (Mo), а также малые (МЧ) и большие (БЧ) почечные чашки. Почечная лоханка вскрыта, чтобы показать почечные сосочки (см. головки стрелок), открывающиеся в малые чашки.

Почечный синус сообщается с почечными воротами.

ПОЧЕЧНЫЕ ВОРОТА

Почечные ворота (ПВо) — это вогнутая сторона органа, здесь входят в почку и выходят из нее кровеносные и лимфатические сосуды, а также нервные пучки.

ОБРАЗОВАНИЕ МОЧИ

Канальцевая реабсорбция происходит во время прохождения крови по почечным канальцам, где большое количество воды и различных веществ, содержащихся в крови, повторно всасывается, то есть проходит в прилегающие капилляры, чтобы возвратиться в кровь, а другие вещества секретируются, образуя вторичную мочу.

Благодаря этому из 180—200 л первичной мочи, фильтрующихся в день, получается 1,5— 2 л мочи и организм не теряет полезные вещества, которые отфильтровываются в клубочках, а отфильтрованные выводятся для поддержания физического и химического равновесия организма.

Моча вырабатывается в процессе фильтрации, в котором принимает участие плазма крови, проходящая через мельчайшие поры в стенках капилляров клубочков в мочевое пространство, расположенное между двумя слоями капсулы Боумена, а затем в почечный каналец.

Фильтрация — это пассивный процесс, в котором принимают участие две противоположные силы: с одной стороны, гидростатическое давление, то есть давление жидкости на отделы, а с другой — коллоидное давление, или давление воды и присутствующих в плазме белков: размер не позволяет им проникнуть через поры капилляров клубочка.

Крупные молекулы веществ, таких как белки, так же как и кровяные клетки, не могут пройти через мембраны капилляров и остаются в крови.

Почечный синус — синусная киста левой и правой почки

Полностью этиология данного заболевания еще не изучена, однако есть теории, вполне достоверно её объясняющие. Встречаются врожденные, а также приобретенные кисты.

Чаще всего развитие патологии происходит за счет дисплазии ткани. Она может возникать даже у плода, находящегося еще в утробе матери. Такие образования считаются врожденными.

Это обусловлено воздействием на организм матери различных факторов, в виде алкоголя, никотина, а также интоксикации.

Развитие кисты происходит в следующих случаях:

Нарушенный процесс оттока жидкостей из данного органа.
Длительное повышенное артериальное давление;
Хронический пиелонефрит;
Наличие злокачественного образования;
Пожилой возраст человека;
Туберкулез.

Бывают варианты, при которых киста поражает только одну почку. В этом случае она называется единичной или единственной, однако более часто подобные нарушения происходят одновременно в обеих органах. По этой причине процесс роста заболевания является более ускоренным, что приводит к быстрому проявлению нарушения функций почек.

Наиболее часто причинами образования кист почек являются врожденные патологии: неправильное формирование органа у плода (при внутриутробном развитии), генетическая предрасположенность.

Иногда фактором возникновения может быть приобретенная патология, которая возникает по ряду причин:

Болезни почек и мочевыделительной системы.
Воспаление предстательной железы (у мужчин).
Изменение структуры почечной паренхимы.
Травмы и ушибы почек.
Длительное употребление гормональных препаратов.
Перенесенные инфекционные заболевания.
Заражение паразитами.
Неправильное питание.
Нарушение оттока мочи из почек.
Чрезмерные физические нагрузки.
Плохие экологические условия проживания.
Употребление алкоголя, наркотиков и сигарет.
Вредные условия труда.

Перечисленные факторы могут стать толчком к развитию кистозных образований.

Киста почек представляет собой достаточно серьезное заболевание, которое проявляется преимущественно у женщин после 50 лет или новорожденных. Внутри полости находится первичная моча.

Виды капсульных образований:

врожденная;
приобретенная;
многокамерная;
однокамерная;
гнойная;
геморрагическая (когда в жидкости обнаружена кровь);
серозная.

Образования могут быть как многокамерными, так и однокамерными. Однокамерная киста представляет собой патологию, при которой в почке образуется одна полость, наполненная первичной мочой. Многокамерное образование имеет множество небольших полостей. Причины их появления до сих пор не полностью изучены медиками.

Как формируется синусовое капсульное образование? Из-за влияния этиологических факторов происходит образование небольшой полости.

Причиной ее появления может стать сосуд, изолирующийся от общего круга кровообращения, помимо этого, синусовая киста почки может возникнуть из-за нарушения целостности ткани почки.

После этого образовавшаяся полость начинает заполняться жидкостью, капсулы формируются из соединительной ткани.

Анатомические особенности

Почки – парный орган, располагающийся в забрюшинной области поясничного отдела. Выполняют следующие функции:

выделительная;
эндокринная;
гомеостатическая;
участвуют в промежуточном процессе обмена веществ.

Почка состоит из верхнего и нижнего отдела и ворот органа. Ворота органа проводят через себя сосуды, также в них располагается лоханка с мочеточником. Мочеточник осуществляет вывод мочи. Ворота органа с его элементами и есть синус.

Основные признаки

Обнаружение врожденной кисты в раннем возрасте происходит довольно редко, за счет отсутствия явной симптоматики. К тому же если она будет иметь небольшие размеры, внешних проявлений не будет не только у детей, но и у взрослых. В этих случаях её обнаруживают именно случайно, проводя обследования совершенно иного заболевания.

Это будет вызывать следующие симптомы:

Болевой синдром. За счет расширения лоханки, а также нарушения процесса оттока жидкости, происходит растягивание паренхимы (ткани, где находятся все функциональные клетки органа). Именно это и является причиной болевого синдрома. За счет того, что киста перекрывает отток мочи далее в нижележащие отделы, образуются камни. Проявляется этот симптом в виде почечных колик, которые не уменьшаются даже если было изменено положения тела;
Повышенное давление. Причиной его появление является нарушение кровотока в органе, а также чрезмерная выработка им ренина. Наиболее частыми проявлениями являются тахикардия, сильная слабость и головные боли;
Гематурия (кровь в моче). Это обусловлено выходом песка, различных конкрементов или же повреждением целостности сосудов;
Повышение температуры тела, за счет наличия в почках инфекционного процесса;
В том случае, когда синусная киста вырастает до значительных размеров, отсутствие необходимого лечения приводит также к нарушениям кровотоков и прогрессирующей атрофии. Это в свою очередь является причиной развития почечной недостаточности со всеми вытекающими признаками. Её патологический процесс в конечном итоге становится причиной смерти больного;
Возможно уплотнение кисты паренхимы почек.

Как образуется киста почечного синуса?

Синусная киста почек – полое доброкачественное образование заполненное жидкостью (первичной мочой). Оно образуется под воздействием неблагоприятных факторов и располагается поблизости от почечного синуса у сосудистых ворот почки.

Это новообразование изолировано оболочкой от окружающих тканей и не вступает с ними во взаимодействие.

Встречается заболевание у людей старше 50 лет и поражает обычно одну из почек. Двусторонний кистоз почек встречается намного реже.

Синусные кисты почек бывают:

Парапельвикальные – разновидность образования переходящего от паренхимы к воротам синуса почки. Имеет одиночные образования, располагающиеся в основном на левой почке. Данный вид кисты на правой почке возникает в редких случаях.
Перипельвикальные – в основном встречаются двусторонние кисты (на обеих почках) возникающие рядом с почечным синусом.

По типу кисты делятся на 4 категории:

Простые (I категории) – наиболее распространенные, не осложненные доброкачественные образования. Симптоматика отсутствует, лечение не требуется. Рекомендуется наблюдение у врача.
Осложненные (II, IIF категории) – многокамерные кистозная полость с множественными утолщенными перегородками, содержащими узелковые образования. Размеры колеблются до 3мм, не требуют хирургического вмешательства, нуждаются в постоянном наблюдении. В редких случаях перерастают в злокачественные образования.
Сложные (III, IV категории) – множественные крупные узелковые образования с отложениями кальция, требуют немедленного хирургического вмешательства для предотвращения возникновения кистозного рака.

Синусная киста левой почки, так же как и правой, образуется путём отделения одного из сосудов от общей системы кровяного обращения. В дальнейшем происходит скопление серозной жидкости в этом сосуде. По всей площади образовавшейся полости, из соединительных волокон формируется кистозная капсула. Диаметр капсулы не превышает пяти сантиметров.

Синусная киста правой почки практически сразу сопровождается ярко выраженными симптомами, тогда как новообразование в левой почке, может длительное время протекать бессимптомно. Встречаются случаи с одновременным поражением обеих почек, но крайне редко.

Врождённые внутрисинусные кисты почек длительное время протекают без симптомов. Очень часто их диагностирование происходит при обследовании организма на наличие совсем других патологий.

Приобретённая киста почек начинает сопровождаться характерными признаками при росте новообразования, которое начинает сжимать сосуды, что приводит к закупорке мочевыводящих каналов.

Наблюдаются следующие симптомы:

Признаки боли. Проявляются за счёт увеличения лоханки и нарушения вывода жидкости. Образовавшаяся киста закупоривает канал, отвечающий за отток мочи, что способствует формированию камней в почках.
Повышенное артериальное давление. Вследствие нарушения кровообращения в почках и излишней выработке ренина. Данный симптом может сопровождаться тахикардией, изнеможённостью организма и мигренями.
Наличие крови в мочи при мочеиспускании. Данная реакция организма вызвана выводом песка и камней, также может проявиться из-за разрушения сосудов.
Повышенная температура тела. Происходит по причине протекания воспалительной реакции.
Почечная недостаточность. Наблюдается при значительном увеличении синусной кисты почек, которая способствует дестабилизации кровоснабжения и может привести к атрофии органа. Данный симптом крайне опасен для здоровья человека и может привести к летальному исходу.

После анализа симптомов болезни можно сделать вывод, где именно сформировалась патология. При болях с левой стороны, в области позвоночника, с отдачей болевых признаков в паху – синусовая киста левой почки. При болевых синдромах с правой стороны – синусная киста правой почки.

Читайте также: Как отменить прием жанин

Лечение кисты почечного синуса левой и правой почки, при отсутствии образования недоброкачественной опухоли и нормальному выводу мочи, состоит в постоянном контроле течения болезни.

При выявлении вирусных бактерий в органе, проводится медикаментозное излечение от вредоносных элементов. Таким же способом восстанавливают артериальное давление человека и вывод мочи.

Если лекарственные препараты не стабилизируют нормальное функционирование оттока мочи, используют метод дренирования.

Он способствует откачиванию мочи из новообразования, с дальнейшим введением склерозирующего средства для восстановления стенок полости.

Данный способ сопровождается опасностью инфицирования и сепсиса, в случае проникания серозной жидкости в материю почки.

Применения хирургических методов лечения необходимо в нижеследующих ситуациях:

синусовая киста правой почки выделяется увеличенным размером и придавливает близлежащие органы;
в почках наблюдается кровоизлияние;
затруднён отток мочи;
инфицирование кисты вредоносными микроэлементами;
развитие онкологического заболевания.

Для хирургического удаления кисты, возможно использование следующих методов:

Вывод серозной жидкости из кисты через кожный покров.
Лапароскопическая хирургия. Самый щадящий метод при данной болезни. Позволяет устранить последствия заболевания с использованием компьютерного изображения. При этом хирургический разрез составляет от пяти миллиметров до полутора сантиметров, через который восстанавливается отток мочи, удаляется вредоносное образование. В месте удаления новообразования устанавливается дренажная трубочка, с последующим наложением швов.
В случаях образования гнойных отложений, механических поражениях или онкологических проявлениях, используют открытую хирургическую операцию. При этом возможно удаление частей ткани почек или органа целиком (при тяжёлом течении болезни).

При плохих показателях свертываемости крови или при наличии других тяжёлых заболеваниях, способных привести к осложнениям, оперативное вмешательство противопоказано.

Случаи несвоевременного выявления болезни или откладывание лечения данной болезни, могут поспособствовать развитию тяжёлых осложнений. Это почечная недостаточность и пиелонефрит. При больших размерах кисты, возникают гнойные образования, которые способствуют разрыву поражённого сосуда или общему токсическому отравлению организма.

Нарушение нормальной работоспособности почек может произойти из-за сдавливания органа образовавшейся кистой.

Болезнь обычно никак не проявляется ни в младенчестве, ни в юности. Это связано с тем, что в этом возрасте ее диаметр не более 5 сантиметров. Если же размер выходит за эти рамки, начинается давление на лоханку, мочеточник, сосуды почки.

Вот тут-то и начинаются болевые ощущения. Сначала это боли в пояснице, под ребрами — справа или слева, в зависимости от разновидности синусной кисты, которая имеет ноющий тупой характер (острой не бывает).

Но этот симптом присущ многим заболеваниям почечной системы.

Также происходит повышение кровяного давления из-за увеличения ренина. Ренин — гормон, который вырабатывается в почках. Вместе с увеличением артериального давления появляется головокружение, тошнота, слабость. Происходит изменение цвета мочи.

Лейкоциты и белки при воспалении делают ее мутной, а появление эритроцитов окрашивает мочу в оттенки красного в зависимости от расположения кровотечения к синусу.

Повышение температуры происходит в случае появления инфекции в организме и ответных ударов иммунитета.

Диета. Сведите к минимуму потребление соленого, мучного, копченого, консервированного. Контролируйте объемы выпитой жидкости. Побольше двигайтесь. Регулярно посещайте врача. Пейте травяные чаи, улучшающие работу почек.

Не занимайтесь самолечением – при появлении первых же симптомов обратитесь к врачу и пройдите обследование.

Классификация кист почек по Босняку

Наиболее четко проблему классифицировал М.А. Босняк в 1986 году. Она подразумевает разделение всех синусовых кист по риску возможного злокачественного перерождения. Существует 4 категории, которые представлены в таблице.

Характерным признаком исследования почек на УЗИ, при подозрении на злокачественное образование, будут диффузно-неоднородные изменения в паренхиме органа.

Аномалии развития почек и верхних мочевых путей.

Диагноз агнезии (врожденного отсутствия почки)требует дополнительной верификации с помощью прямой или непрямой ангиографии. Врач УЗИ может, как правило выставлять в диагноз только дифференциальный ряд «невизуализируемой почки», куда могут входить, кроме агенезии, аплазия почки и нефросклероз.

Ультразвуковой диагноз удвоения почки полностью оправдан только при визуализации двух почек, чаще сращенных полюсами, либо при четкой визуализации двух сосудистых ножек. Наличие паренхиматозной «перемычки», так называемой колонны Бертина, разделяющей почечный синус, не является отдельным признаком удвоения ЧЛС. С другой стороны, нередки случаи полного удвоения ЧЛС, выявляемые при экскреторной урографии, имеющие ультразвуковую картину нормальной, обычной по структуре почки. Это еще раз подтверждает основное положение об эхографической картине нормальной ЧЛС: пока нет признаков уростаза, в условиях нормального диуреза структуры чашечно-лоханочного комплекса не дифференцируются от остальных элементов почечного синуса.

Среди аномалий положения наиболее часто врач УЗИ сталкивается с нефроптозом и дистопией почки. При выявлении аномально расположенной почки обычно возникают трудности с дифференциальным диагнозом нефроптоза и дистопии. При этом необходимо помнить, что почка с патологической смещаемость имеет нормальной длины мочеточник и сосудистую ножку на уровне L, – L₂ . Дистопированная почка имеет короткий мочеточник и сосуды, отходящие от крупных стволов на уровне почки. Если дистопия не сочетается с другими аномалиями развития, как правило, такая почка является случайной ультразвуковой находкой, без каких либо клинических проявлений. При осложненном нефроптозе врач вправе ожидать выявление дилатаций, гидронефротической трансформации с истончением паренхимы, нефросклероза.

Среди аномалий взаимоотношения (сращение почек) наиболее часто встречаются подковообразная почка. Примерно в 90% случаев, отмечается сращение нижними полюсами, гораздо реже- средними и верхними сегментами. Заподозрить подковообразную аномалию врач ультразвуковой диагностики может: 1) при необычном расположении длинных осей обеих почек, 2) при отсутствии четкой визуализации полюсов почек. Затем производится исследование парааортальной области, в которой визуализируется «перешеек», по структуре чаще напоминающий структуру почки (визуализируется паренхима и почечный синус), либо представленный фиброзной тканью (тяж пониженной эхогенности, без дифференциации паренхимы и почечного синуса). Лоханки подковообразной почки обычно расположены ниже, мочеточники короче, сосуды отходят от нижней части аорты или от подвздошных артерий. Часты осложнения: нефролитиаз, гидронефротическая трансформация. Визуализация конкрементов в перешейке требует особой тщательности в проведении исследования.

При S-образной почке отмечается гомолатеральное расположение почек, лоханки такой почки развернуты в противоположные стороны. При L-образной почкетакже отмечается ассиметричное сращение двух почек под углом примерно в 90″. Горизонтальная часть такой почки обычно заканчивается в надаортальной области.

В случаях аплазии почек паренхима практически отсутствует, визуализация аплазированного мочеточника чаще невозможна. Поэтому врач вынужден выносить в диагноз дифференциальный ряд «невизуализируемой почки». Нередко приходится проводить дифференциальный диагноз между гипоплазией почки и нефросклерозом. Гипоплазированная почка, не сочетающаяся с дисплазией, уменьшена в размерах (до половины обычного объема), но сохраняет эхоструктуру нормальной почки. При нефросклерозе изменяются не только размеры, но и эхоструктура почки.

Абсолютным патоморфологическим критерием дисплазированной почки считается наличие беспорядочно расположенных примитивных канальциевых структур, наличие недифференцируемой мезенхимы, сохранившей способность продуцировать гиалиновый хрящ. Эхографически почки представлены неоднородной массой с множественными, мелкими, гипо-, гиперэхогенными структурами, без дифференциации «паренхима-почечный синус», «кора-пирамидки».

Кистозная болезнь почек может быть наследственной или спорадической, одно- или двухсторонней и иметь клинические признаки сразу после рождения, или они могут выявляться значительно позже. Классификация кистозной болезни почек предложена Е. Potter и основывается на микроисследованиях и при трактовке эхограмм.

1. Мультикистозная дисплазия

2. Мультилокулярная киста (доброкачественная кистозная нефрома, киста Вильмса, поликистозная нефрома)

1. Медуллярная губчатая почка

2. Медуллярная кистозная болезнь (ювенильный нефрофтиз)

2. Гидрокаликоз, лоханочная киста, дивертикул чашечки

Д. Смешанные кисты (кортикальные)

1. Болезнь Conrad, синдром Zellweger

3. Малые кортикальные кисты с обструктивным гидронефрозом

Мультикистозная почка не имеет паренхимы, определяются кистозные структуры, разделенные прослойкой фиброзной ткани, зачаточные элементы ЧЛС, почечная артерия и мочеточник отсутствуют или атрезированы. Мультикистозная почка взрослого человека имеет маленькие размеры, вседствие выраженных фибропластических процессов, по форме и структуре напоминает виноградную кисть, с множеством несообщающихся кист и отсутствием нормальной почечной паренхимы. Мультилокулярная киста – доброкачественная опухоль, заключенная в капсулу и содержащая множественные, несоединяющиеся между собой кисты. Согласно гистологическим данным, такое объемное образование может быть мультилокулярной кистой, доброкачественной нефромой, кистозной лимфангиомой, кистозной гамартромой и кистой Вильмса. На эхограммах визуализируется объемное образование, содержащее множественные кисты, разделенные плотными перегородками, смещающее и сдавливающее нормальные структуры почки.

Кистозно-медуллярная дисплазия (ювенильный медулгярный нефрофтиз Фанкони, медуллярная губчатая почка) эхографически представлена ультразвуковым симптомом «гиперэхогенных пирамид». Средней эхогенности ободок по периферии среза почки является нормальным по структуре и эхогенности слоем коркового вещества. При этом пирамиды практически не дифференцируются по эхогенности от почечного синуса и создается иллюзия истонченной паренхимы. Функция медуллярной губчатой почки не изменена, если нет каких-либо осложнений: формирование камня, кровотечение, воспаление.

Поликистоз почек представлен двумя формами:

а) мелкокистозный вариант (инфантильный тип), наследуется по аутосомно-рецессивному типу. Кистозно перерождаются все отделы нефрона. Эхографически мелкокистозный тип представлен «большими белыми почками» с утолщенной гиперэхогенной паренхимой, собирательная система дифференцируется крайне слабо, почки с трудом выделяются среди окружающих их тканей, вокруг паренхимы определяется токий гипоэхогенный ободок происхождение которого связано с периферическим сдавлением паренхимы. Кисты настолько малы, что на эхограммах не определяются. Вариантом инфантильного поликистоза является ювенильный поликистоз, но в этом случае имеет место сочетанное поражение почек и печени (фиброз);

б) крупнокистозный вариант (взрослый тип), наследует по аутосомно-доминантному типу. Кисты располагаются в любом отделе нефрона. Обычно симптомы проявляются после возраста 30-35 лет, возникают артериальная гипертензия, пальпируемое образование в брюшной полости, боли и гематурия. Осложнениями являются прогрессирующая почечная недостаточность, инфицирование, камнеобразование и разрыв кисты. Эхографически на ранних стадиях почки бывают обычной величены, сохраняется дифференциация «паренхима-почечный синус», а дифференциация «кора-пирамиды» нарушена. В паренхиме определяются множественные мелкие кистозные структуры и множественные точечные гиперэхогенные структуры. На поздних стадиях заболевания эхографически почки представлены глыбой кист, разделенных фиброзными перемычками с множественными петрификатами. Паренхима практически не прослеживается. На этой стадии заболевания поликистоз приходится дифференцировать с гидронефротической трансформацией почки. При поликистозе кисты расположены беспорядочно, создавая полицикличность контура почки. При гидронефротической трансформации сохраняется овальная или бобовидная форма почки, часто визуализируется связь между концентрически расположенными чашечками и лоханкой.

Среди аномалий развития мочевых путей наиболее часто встречаются различные виды удвоения ЧЛС и мочеточника, стриктуры и дивертикулы мочеточника, уретероцеле, эктопия устья мочеточника. За исключением уретероцеле практически все аномалии мочевых путей эхографически выявляются только при нарушении пассажа мочи, при появлении признаков уростаза.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Общие сведения

Аномалии развития почек – самые распространенные пороки развития. На их долю приходится 30-40% всех врожденных аномалий. Наиболее часто встречается удвоение почек и поликистоз, последний нередко сопровождается кистозной дисплазией соседних органов. Имеются гендерные различия по некоторым порокам. Так, варианты аплазии чаще встречаются у мальчиков, а удвоение почек – в два раза чаще у девочек. Прогноз при данной патологии в большинстве случаев достаточно благоприятный за исключением тяжелых сочетанных пороков и двухсторонних аномалий. Актуальность пороков мочевыделительной системы в педиатрии определяется их весомой долей в структуре всех врожденных заболеваний и важностью фильтрационной функции почек, потеря которых требует трансплантации органа со всеми ее сложностями.

Симптомы аномалий развития почек

Неправильно развитая или расположенная почка клинически ничем не проявляет себя, патология часто обнаруживается случайно. Двусторонние пороки обычно заметны в короткие сроки после рождения из-за недостаточной функции органа. Наиболее грубые аномалии развития почек (агенезия) даже в одностороннем варианте часто приводят к летальному исходу в первые месяцы и годы жизни не только по причине выраженной почечной недостаточности, но и потому, что почти всегда сопровождаются пороками развития скелета и различных органов.

Гипоплазия, добавочная почка, удвоение и поликистоз почек могут проявляться симптомами пиелонефрита, который возникает в результате нарушения оттока мочи. Ребёнок жалуется на боли в поясничной области, может наблюдаться повышение температуры и признаки интоксикации. Аномалии развития почек часто сопровождаются артериальной гипертензией, поскольку почки участвуют в регуляции артериального давления (ренин-ангиотензиновая система). Одним из клинических признаков добавочной почки является недержание мочи. Также возможны приступы почечной колики. Пациент или его родители могут предъявлять жалобы на изменения в моче: появление крови, мутная моча, моча цвета «мясных помоев».

Лечение, прогноз и профилактика аномалий развития почек

При отсутствии клинических признаков лечение не требуется. Консервативная терапия включает антибиотики для лечения инфекционного поражения почек, гипотензивные препараты, уросептики. Хирургическое вмешательство показано при выраженном стенозе чашечно-лоханочной системы, дистопии и любых других аномалиях развития почек в случае, если методы консервативной терапии оказываются неэффективными. Проводится удаление добавочной или удвоенной почки, стентирование сосудов и почечных лоханок. Удаление кист не требует оперативного вмешательства с использованием открытого доступа, содержимое эвакуируется путём прокола в процессе эндоскопической операции.

Прогноз при аномалиях развития почек чаще благоприятный. Как уже было сказано, функции мочевыделительной системы часто остаются в норме. Медикаментозное и оперативное лечение также быстро приводят к улучшению состояния ребёнка. Исключение составляют грубые сочетанные пороки и двусторонние аномалии, при которых может потребоваться трансплантация почки и регулярный гемодиализ. Профилактика аномалий развития почек проводится во время беременности. Необходимо соблюдение диеты, исключение вредных привычек и коррекция соматического статуса.

Такое многообразие патологий предполагает и разнообразие симптоматики. Именно поэтому при наличии любых нарушений в структуре синуса, невозможно сразу диагностировать соответствующую патологию. Симптоматика будет типичной для заболеваний мочеполовой системы – это нарушение мочеиспускания, болевой синдром в области почек и поясницы, повышение температуры тела. Иногда диффузные изменения в синусе почки протекают бессимптомно.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.