Партограмма – это наиболее простое, но эффективное средство графического ведения родов.
Цель партограммы – точное отражение динамики родового процесса с обязательной характеристикой состояния матери и плода.
Наиболее важными составляющим партограммы являются:
· Графическое изображение динамики раскрытия шейки матки;
· Продвижение предлежащей части плода;
· Графическое отображение наиболее выраженных критериев состояния матери, плода и течения родов – Ps, АД, температура тела, конфигурация головки, сердцебиение плода.
Многоцентровые исследования ВОЗ доказали преимущественную эффективность партограммы, по сравнению с рутинной записью в истории родов.
Введение в партограмму.
Партограмма представляет собой запись всех наблюдений за состоянием женщины в динамике родов. Особенностью партограммы является динамика раскрытия шейки матки, установленная на основе вагинального обследования. Первые отметки о раскрытии шейки матки в активной фазе родов делаются вдоль Линии бдительности. В идеальной ситуации роды протекают вдоль Линии бдительности. Ведется наблюдение, но действий не требуется. Если роды протекают медленнее (слабость родовой деятельности или другие причины), то данная кривая будет перемещаться в направлении Линии действия или за пределами ее, тогда необходимо подумать о соответствующем вмешательстве. Значение этих линий заключается в том, что они помогают профессионалам распознать отклонения в течении родов раньше, чем это было бы в случае только словесного описания.
При физиологическом течении родового процесса графическое изображение фиксируется вдоль линии бдительности. Ведется наблюдение и психологическая поддержка роженицы, но не проводится никаких коррективных действий медицинского или инструментального характера.
Информация о пациентке: полное имя, количество беременностей и родов, номер истории родов, дата и время поступления в родовой блок, время излития околоплодных вод.
Частота сердечных сокращений плода: фиксируется каждые полчаса (выслушивается каждые 15 минут) – отмечается точкой.
Околоплодные воды: цвет амниотической жидкости отмечается при каждом вагинальном обследовании.
I – плодный пузырь цел, С – околоплодные воды светлые, чистые, М – воды с меконием, В – примесь крови в водах, А – отсутствие вод, выделений
Конфигурация головки:
0 – конфигурации нет, + — швы легко разъеденяются, ++ — швы находят друг на друга, но разъединяются при надавливании, +++ — швы находят друг на друга, не разъединяются
Раскрытие шейки матки: оценивается при каждом влагалищном исследовании и отмечается крестиком (x)
Линия бдительности: линия должна начинаться от точки раскрытия шейки на 3 см. и продолжаться до точки полного раскрытия с шагом 1 см.в час.
Линия действия: проходит параллельно линии бдительности, отступя на 4 часа вправо.
Опускание головки: оценку прохождения головки следует проводить путем сначала абдоминального обследования и лишь затем вагинального:
5/5 – головка на 5 пальцев выше лона – над входом в малый таз,4/5 — головка на 4 пальцев выше лона – прижата к входу в малый таз,3/5 — головка на 3 пальцев выше лона – прощупывается большая часть головки над лоном,2/5 — головка на 2 пальцев выше лона – над лоном прощупывается меньшая часть головки,1/5 — головка в полости малого таза
Время: отмечается слева от линии. Для удобства заполнения лучше записывать числом кратным 30 мин. например, 13.00 или 13.30
Сокращения матки: наряду с раскрытием шейки матки и продвижением головки плода сокращения матки (схватки) служат четким показателем родовой деятельности. Периодичность схваток откладывается по оси времени. Каждая клеточка означает одно сокращение. Различная интенсивность штриховки отражает интенсивность схваток.
Точки – продолжительность схватки 20 секунд, Штриховка — продолжительность схватки 20-40 секунд, Сплошная — продолжительность схватки более 40 секунд
Окситоцин: при назначении записывается его количество/концентрация и вводимая доза в минуту (в каплях или единицах) каждые 30 минут.
Назначения лекарств: фиксируются любые дополнительные назначения лекарств.
Пульс: каждые 30 минут отмечается точкой.
Артериальное давление: фиксируется каждые 4 часа и отмечается линией посередине соответствующей клеточки.
Температура тела: фиксируется каждые 4.
Протеин, ацетон и количество мочи: записывается при каждом мочеиспускании.
5/5 – головка на 5 пальцев выше лона – над входом в малый таз,4/5 — головка на 4 пальцев выше лона – прижата к входу в малый таз,3/5 — головка на 3 пальцев выше лона – прощупывается большая часть головки над лоном,2/5 — головка на 2 пальцев выше лона – над лоном прощупывается меньшая часть головки,1/5 — головка в полости малого таза
Партограмма
Партограмма – это наиболее простое, но эффективное средство графического ведения родов.
Цель партограммы – точное отражение динамики родового процесса с обязательной характеристикой состояния матери и плода.
Наиболее важными составляющим партограммы являются:
- Графическое изображение динамики раскрытия шейки матки;
- Продвижение предлежащей части плода;
- Графическое отображение наиболее выраженных критериев состояния матери, плода и течения родов – Ps, АД, температура тела, конфигурация головки, сердцебиение плода.
Партограмма (инструкция по заполнению)
Информация о пациентке: полное имя, количество беременностей и родов, номер истории родов, дата и время поступления в родовой блок, время излития околоплодных вод.
Частота сердечных сокращений плода: фиксируется каждые полчаса (выслушивается каждые 15 минут) – отмечается точкой.
Околоплодные воды: цвет амниотической жидкости отмечается при каждом вагинальном обследовании.
С – околоплодные воды светлые, чистые
А – отсутствие вод, выделений
++ — швы находят друг на друга, но разъединяются при надавливании
+++ — швы находят друг на друга, не разъединяются
Раскрытие шейки матки: оценивается при каждом влагалищном исследовании и отмечается крестиком (x)
Линия бдительности: линия должна начинаться от точки раскрытия шейки на 3 см. и продолжаться до точки полного раскрытия с шагом 1 см.в час.
Линия действия: проходит параллельно линии бдительности, отступя на 4 часа вправо.
Опускание головки: оценку прохождения головки следует проводить путем сначала абдоминального обследования и лишь затем вагинального:
5/5 – головка на 5 пальцев выше лона – над входом в малый таз
4/5 — головка на 4 пальцев выше лона – прижата к входу в малый таз
3/5 — головка на 3 пальцев выше лона – прощупывается большая часть головки над лоном
2/5 — головка на 2 пальцев выше лона – над лоном прощупывается меньшая часть головки
1/5 — головка в полости малого таза
Время: отмечается слева от линии. Для удобства заполнения лучше записывать числом кратным 30 мин. например, 13.00 или 13.30
Сокращения матки: наряду с раскрытием шейки матки и продвижением головки плода сокращения матки (схватки) служат четким показателем родовой деятельности. Периодичность схваток откладывается по оси времени. Каждая клеточка означает одно сокращение. Различная интенсивность штриховки отражает интенсивность схваток.
Точки – продолжительность схватки 20 секунд
Штриховка — продолжительность схватки 20-40 секунд
Сплошная — продолжительность схватки более 40 секунд
Окситоцин: при назначении записывается его количество/концентрация и вводимая доза в минуту (в каплях или единицах) каждые 30 минут.
Назначения лекарств: фиксируются любые дополнительные назначения лекарств.
Пульс: каждые 30 минут отмечается точкой.
Артериальное давление: фиксируется каждые 4 часа и отмечается линией посередине соответствующей клеточки.
Температура тела: фиксируется каждые 4.
Протеин, ацетон и количество мочи: записывается при каждом мочеиспускании.
1. В какой фазе родов поступила женщина в родовое отделение?;
2. В нулевой точке (т.е. в момент поступления) какое было раскрытие шейки?;
3. Где располагалась головка плода?;
4. Во сколько часов началась активная фаза родов?;
5. Когда наступило полное открытие шейки матки?;
6. Посчитайте скорость открытия в активную фазу;
7. Соответствует эта скорость норме?;
8. Сколько раз проводилось вагинальное исследование?;
9. Данная партограмма соответствует нормальным или патологическим родам?.
к партограмме №1:
4. В 13 часов зафиксировано открытие 5 см, и осуществлен перенос на линию бдительности;
6. От 5 до 10 см открытие произошло за 2 часа, т.е. скорость открытия 2,5 см в час;
7. Норма 1,5 – 2,0 см у первородящих и 2,0 – 2,5 см у повторнородящих;
1. В какой фазе родов поступила женщина в родовое отделение?;
2. В нулевой точке (т.е. в момент поступления) какое было раскрытие шейки?;
3. Где располагалась головка плода?;
4. Во сколько часов началась активная фаза родов?;
5. Когда наступило полное открытие шейки матки?;
6. Посчитайте скорость открытия в активную фазу;
7. Соответствует эта скорость норме?;
8. Сколько раз проводилось вагинальное исследование?;
9. Сколько длился 1 период родов от момента поступления в родильное отделение?;
10. Сколько составил безводный промежуток?;
11. Охарактеризуйте степень конфигурации головки в родах;
12. Данная партограмма соответствует нормальным или патологическим родам?.
к партограмме № 2:
4. В 18 часов зафиксировано открытие 6 см, и осуществлен перенос на линию бдительности;
6. От 6 до 10 см открытие произошло за 4 часа, т.е. скорость открытия 1,0 см в час;
7. Норма: средняя скорость 1,5 – 2,0 см в час у первородящих и 2,0 – 2,5 см в час у повторнородящих, минимально допустимая скорость в активную фазу составляет 1,0 см в час;
9. С 14 часов до 22 часов (8 часов);
11. Конфигурация «0» на протяжении всего 1 периода родов, т.е. кости головки отделены друг от друга, швы легко пальпируются;
1. В какой фазе родов поступила женщина в родовое отделение?;
2. В нулевой точке (т.е. в момент поступления) какое было раскрытие шейки?;
3. Сколько длилась латентная фаза?;
4. Сколько в норме длительность латентной фазы?;
5. Когда началась активная фаза родов?;
6. Когда наступило полное открытие шейки матки?;
7. Посчитайте скорость открытия в активную фазу;
8. Соответствует эта скорость норме?;
9. Сколько длился 1 период родов от момента поступления в родильное отделение?;
10. Сколько составил безводный промежуток?;
11. Охарактеризуйте линию прохождения головки плода?;
12. Данная партограмма соответствует нормальным или патологическим родам?.
7. За 2 часа – 7 см, т.е. скорость открытия 3,5 см в час;
8. Норма: средняя скорость 1,5 – 2,0 см в час у первородящих и 2,0 – 2,5 см в час у повторнородящих, в данном случае скорость превышает норму;
1. В какой фазе родов поступила женщина в родовое отделение?;
2. В нулевой точке (т.е. в момент поступления) какое было раскрытие шейки?;
3. Сколько длилась латентная фаза?;
4. Сколько в норме длительность латентной фазы;
5. Во сколько часов началась активная фаза родов?;
6. Охарактеризуйте динамику раскрытия шейки матки в активную фазу;
7. Когда было начато капельное введение окситоцина?;
8. Была ли пересечена линия действия?;
9. Когда наступило полное открытие шейки матки?;
10. Сколько длился 1 период родов от момента поступления в родильное отделение?;
11. Сколько составил безводный промежуток?;
12. Охарактеризуйте состояние плода в родах;
13. Сколько раз проводилось вагинальное исследование?;
14. Данная партограмма соответствует нормальным или патологическим родам?
6. С 16 часов до 03 часов (11 часов), линия раскрытия перешла на правую сторону от линии бдительности, т.е. скорость открытия меньше нормы;
7. Окситоцин назначен с 23,5 часов;
8. Линия действия была пересечена при полном открытии;
14. Роды патологические, осложненные вторичной родовой слабостью, которая была успешно скорректирована, роды закончились через естественные родовые пути.
1. В какой фазе родов поступила женщина в родовое отделение?;
2. В нулевой точке (т.е. в момент поступления) какое было раскрытие шейки?;
3. Если женщина поступает в активную фазу, то где отмечается «нулевая точка» на партограмме?;
4. Охарактеризуйте динамику раскрытия шейки матки в активную фазу;
5. Когда было начато капельное введение окситоцина?;
6. Была ли пересечена линия действия?;
7. Когда наступило полное открытие шейки матки?;
8. Сколько длился 1 период родов от момента поступления в родильное отделение?;
9. Сколько составил безводный промежуток?;
10. Охарактеризуйте состояние плода в родах;
11. Сколько раз проводилось вагинальное исследование?;
12. Данная партограмма соответствует нормальным или патологическим родам?
3. Сразу на линии бдительности;
4. Динамика за три часа отсутствовала – это явилось показанием к назначению родоусиления окситоцином;
6. Пересечена в 21 час, была увеличена скорость введения окситоцина;
12. Роды патологические, осложненные вторичной родовой слабостью, которая была успешно скорректирована, роды закончились через естественные родовые пути.
1. В какой фазе родов поступила женщина в родовое отделение?;
2. В нулевой точке (т.е. в момент поступления) какое было раскрытие шейки?;
3. Сколько длилась латентная фаза?;
4. Сколько в норме длительность латентной фазы;
5. Охарактеризуйте динамику раскрытия шейки матки в активную фазу;
6. Когда было начато капельное введение окситоцина?;
7. Сколько оно продолжалось?
8. Была ли пересечена линия действия?;
9. Наступило ли полное открытие шейки матки?;
10. Сколько составил безводный промежуток?;
11. Охарактеризуйте состояние плода в родах
12. Охарактеризуйте линию продвижения головки плода;
13. Какую тактику необходимо выбрать в 13 часов для успешного завершения родов для матери и плода?;
5. За 4 часа – 2 см открытия, линия раскрытия перешла на правую сторону от линии бдительности, т.е. скорость открытия меньше нормы — 0,5 см в час, диагноз вторичная родовая слабость;
6. Окситоцин назначен с 9 часов;
8. Линия действия пересечена в 12 часов;
11. К 13 часом имеются признаки гипоксии плода (ЧСС 160 – 170 ударов в минуту, воды были светлые, стали мекониальные, при этом имеются признаки конфигурации головки 2ой степени);
12. Продвижение не происходит;
13. Роды патологические, осложненные вторичной родовой слабостью, неподдающейся медикаментозной коррекции, при этом зафиксировано ухудшение состояния плода. Показано родоразрешение путём кесарева сечения.
1. В какой фазе родов поступила женщина в родовое отделение?;
2. В нулевой точке (т.е. в момент поступления) какое было раскрытие шейки?;
3. Сколько длилась латентная фаза?;
4. Сколько в норме длительность латентной фазы;
5. Охарактеризуйте динамику раскрытия шейки матки в активную фазу;
6. Когда было начато капельное введение окситоцина?;
7. Сколько оно продолжалось?
8. Была ли пересечена линия действия?;
9. Наступило ли полное открытие шейки матки?;
10. Сколько составил безводный промежуток?;
11. Охарактеризуйте состояние плода в родах
12. Охарактеризуйте линию продвижения головки плода;
13. Какую тактику необходимо выбрать в 16 часов для успешного завершения родов для матери и плода?;
5. За 8 часов – 4 см открытия, линия раскрытия перешла на правую сторону от линии бдительности, т.е. скорость открытия меньше нормы — 0,5 см в час, диагноз вторичная родовая слабость;
6. Окситоцин назначен в 14 часов;
8. Линия действия пересечена в 14 часов;
11. К 16 часом имеются признаки гипоксии плода (ЧСС 160 – 170 ударов в минуту, воды были светлые, стали мекониальные, при этом имеются признаки конфигурации головки 3ой степени);
12. Продвижение не происходит, при полном раскрытии над лоном ¾ головки;
13. Роды патологические, осложненные вторичной родовой слабостью, клиническим несоответствием между размерами плода и таза матери, при этом зафиксировано ухудшение состояния плода. Показано родоразрешение путём кесарева сечения.
1. В какой фазе родов поступила женщина в родовое отделение?;
2. В нулевой точке (т.е. в момент поступления) какое было раскрытие шейки?;
3. Если женщина поступает в активную фазу, то где отмечается «нулевая точка» на партограмме?;
4. Охарактеризуйте динамику раскрытия шейки матки в активную фазу;
5. Когда наступило полное открытие шейки матки?;
6. Сколько длился 1 период родов от момента поступления в родильное отделение?;
7. Сколько составил безводный промежуток?;
8. Охарактеризуйте состояние плода в родах;
9. Сколько раз проводилось вагинальное исследование?;
10. Данная партограмма соответствует нормальным или патологическим родам?
3. Сразу на линии бдительности;
4. За 2 часа – 7 см, т.е. скорость открытия 3,5 см в час; норма: средняя скорость 1,5 – 2,0 см в час у первородящих и 2,0 – 2,5 см в час у повторнородящих, в данном случае скорость превышает норму;
10. Роды патологические, осложненные чрезмерно сильной родовой деятельностью.
1. В какой фазе родов поступила женщина в родовое отделение?;
2. В нулевой точке (т.е. в момент поступления) какое было раскрытие шейки?;
3. Сколько длилась латентная фаза?;
4. Сколько в норме длительность латентной фазы;
5. Охарактеризуйте динамику раскрытия шейки матки в активную фазу;
6. Когда было начато капельное введение окситоцина?, своевременно ли?;
7. Сколько оно продолжалось?
8. Была ли пересечена линия действия?;
9. Наступило ли полное открытие шейки матки?;
10. Какая продолжительность родов к 18 часам?;
11. Сколько составил безводный промежуток?;
12. Охарактеризуйте состояние плода в родах
13. Охарактеризуйте линию продвижения головки плода;
14. Какую тактику необходимо выбрать в 18 часов для успешного завершения родов для матери и плода?;
5. За 4 часа – 1 см открытия, линия раскрытия перешла на правую сторону от линии бдительности, т.е. скорость открытия меньше нормы — 0,25 см в час, диагноз первичная родовая слабость;
6. Окситоцин назначен в 16 часов, с опозданием;
8. Линия действия пересечена в 16 часов;
10. 16 часов, при этом раскрытие 6 см;
12. К 18 часом имеются признаки гипоксии плода (ЧСС 180 ударов в минуту, воды были светлые, стали мекониальные);
13. Продвижение не происходит;
14. Роды патологические, осложненные первичной родовой слабостью, практически неподдающейся медикаментозной коррекции, при этом зафиксировано ухудшение состояния плода. Показано родоразрешение путём кесарева сечения.
Задание к партограмме № 10:
1. В какой фазе родов поступила женщина в родовое отделение?;
2. В нулевой точке (т.е. в момент поступления) какое было раскрытие шейки?;
3. Если женщина поступает в активную фазу, то где отмечается «нулевая точка» на партограмме?;
4. Охарактеризуйте динамику раскрытия шейки матки в активную фазу;
5. Когда было начато капельное введение окситоцина? Своевременно ли?;
6. Сколько оно продолжалось?
7. Была ли пересечена линия действия?;
8. Наступило ли полное открытие шейки матки?;
9. Какая продолжительность родов к 10 часам (от начала пребывания в родовом отделении)?;
10. Сколько составил безводный промежуток?;
11. Охарактеризуйте состояние плода в родах;
12. Какую тактику необходимо выбрать в 10 часов для успешного завершения родов для матери и плода?;
3. Сразу на линии бдительности ;
4. За 5 часов – 1 см открытия, линия раскрытия перешла на правую сторону от линии бдительности, т.е. скорость открытия меньше нормы, диагноз: родовая слабость;
5. Окситоцин назначен в 6 часов после пересечения линии бдительности;
7. Линия действия пересечена в 6 часов;
9. 9 часов, при этом раскрытие 7 см;
11. К 10 часам имеются признаки гипоксии плода (ЧСС 180 ударов в минуту, воды были светлые, стали мекониальные);
12. Роды патологические, осложненные родовой слабостью, практически неподдающейся медикаментозной коррекции, при этом зафиксировано ухудшение состояния плода. Показано родоразрешение путём кесарева сечения.
1. В какой фазе родов поступила женщина в родовое отделение?;
2. В нулевой точке (т.е. в момент поступления) какое было раскрытие шейки?;
3. Где располагалась головка плода?;
4. Во сколько часов началась активная фаза родов?;
5. Когда наступило полное открытие шейки матки?;
6. Посчитайте скорость открытия в активную фазу;
7. Соответствует эта скорость норме?;
8. Сколько раз проводилось вагинальное исследование?;
9. Данная партограмма соответствует нормальным или патологическим родам?.
к партограмме №11:
4. В 13 часов зафиксировано открытие 5 см, и осуществлен перенос на линию бдительности;
6. От 5 до 10 см открытие произошло за 2 часа, т.е. скорость открытия 2,5 см в час;
7. Норма 1,5 – 2,0 см у первородящих и 2,0 – 2,5 см у повторнородящих;
Вопросы к партограмме № 12:
1. В какой фазе родов поступила женщина в родовое отделение?;
2. В нулевой точке (т.е. в момент поступления) какое было раскрытие шейки?;
3. Где располагалась головка плода?;
4. Во сколько часов началась активная фаза родов?;
5. Когда наступило полное открытие шейки матки?;
6. Посчитайте скорость открытия в активную фазу;
7. Соответствует эта скорость норме?;
8. Сколько раз проводилось вагинальное исследование?;
9. Сколько длился 1 период родов от момента поступления в родильное отделение?;
10. Сколько составил безводный промежуток?;
11. Охарактеризуйте степень конфигурации головки в родах;
12. Данная партограмма соответствует нормальным или патологическим родам?.
к партограмме №12:
4. В 18 часов зафиксировано открытие 6 см, и осуществлен перенос на линию бдительности;
6. От 6 до 10 см открытие произошло за 4 часа, т.е. скорость открытия 1,0 см в час;
7. Норма: средняя скорость 1,5 – 2,0 см в час у первородящих и 2,0 – 2,5 см в час у повторнородящих, минимально допустимая скорость в активную фазу составляет 1,0 см в час;
9. С 14 часов до 22 часов (8 часов);
11. Конфигурация «0» на протяжении всего 1 периода родов, т.е. кости головки отделены друг от друга, швы легко пальпируются;
Задание к партограмме № 13:
1. В какой фазе родов поступила женщина в родовое отделение?;
2. В нулевой точке (т.е. в момент поступления) какое было раскрытие шейки?;
3. Сколько длилась латентная фаза?;
4. Сколько в норме длительность латентной фазы?;
5. Когда началась активная фаза родов?;
6. Когда наступило полное открытие шейки матки?;
7. Посчитайте скорость открытия в активную фазу;
8. Соответствует эта скорость норме?;
9. Сколько длился 1 период родов от момента поступления в родильное отделение?;
10. Сколько составил безводный промежуток?;
11. Охарактеризуйте линию прохождения головки плода?;
12. Данная партограмма соответствует нормальным или патологическим родам?.
7. За 2 часа – 7 см, т.е. скорость открытия 3,5 см в час;
8. Норма: средняя скорость 1,5 – 2,0 см в час у первородящих и 2,0 – 2,5 см в час у повторнородящих, в данном случае скорость превышает норму;
Задание к партограмме № 14:
1. В какой фазе родов поступила женщина в родовое отделение?;
2. В нулевой точке (т.е. в момент поступления) какое было раскрытие шейки?;
3. Сколько длилась латентная фаза?;
4. Сколько в норме длительность латентной фазы;
5. Во сколько часов началась активная фаза родов?;
6. Охарактеризуйте динамику раскрытия шейки матки в активную фазу;
7. Когда было начато капельное введение окситоцина?;
8. Была ли пересечена линия действия?;
9. Когда наступило полное открытие шейки матки?;
10. Сколько длился 1 период родов от момента поступления в родильное отделение?;
11. Сколько составил безводный промежуток?;
12. Охарактеризуйте состояние плода в родах;
13. Сколько раз проводилось вагинальное исследование?;
14. Данная партограмма соответствует нормальным или патологическим родам?
6. С 16 часов до 03 часов (11 часов), линия раскрытия перешла на правую сторону от линии бдительности, т.е. скорость открытия меньше нормы;
7. Окситоцин назначен с 23,5 часов;
8. Линия действия была пересечена при полном открытии;
14. Роды патологические, осложненные вторичной родовой слабостью, которая была успешно скорректирована, роды закончились через естественные родовые пути.
Задание к партограмме № 15:
1. В какой фазе родов поступила женщина в родовое отделение?;
2. В нулевой точке (т.е. в момент поступления) какое было раскрытие шейки?;
3. Если женщина поступает в активную фазу, то где отмечается «нулевая точка» на партограмме?;
4. Охарактеризуйте динамику раскрытия шейки матки в активную фазу;
5. Когда было начато капельное введение окситоцина?;
6. Была ли пересечена линия действия?;
7. Когда наступило полное открытие шейки матки?;
8. Сколько длился 1 период родов от момента поступления в родильное отделение?;
9. Сколько составил безводный промежуток?;
10. Охарактеризуйте состояние плода в родах;
11. Сколько раз проводилось вагинальное исследование?;
12. Данная партограмма соответствует нормальным или патологическим родам?
3. Сразу на линии бдительности;
4. Динамика за три часа отсутствовала – это явилось показанием к назначению родоусиления окситоцином;
6. Пересечена в 21 час, была увеличена скорость введения окситоцина;
12. Роды патологические, осложненные вторичной родовой слабостью, которая была успешно скорректирована, роды закончились через естественные родовые пути.
Задание к партограмме № 16:
1. В какой фазе родов поступила женщина в родовое отделение?;
2. В нулевой точке (т.е. в момент поступления) какое было раскрытие шейки?;
3. Сколько длилась латентная фаза?;
4. Сколько в норме длительность латентной фазы;
5. Охарактеризуйте динамику раскрытия шейки матки в активную фазу;
6. Когда было начато капельное введение окситоцина?;
7. Сколько оно продолжалось?
8. Была ли пересечена линия действия?;
9. Наступило ли полное открытие шейки матки?;
10. Сколько составил безводный промежуток?;
11. Охарактеризуйте состояние плода в родах
12. Охарактеризуйте линию продвижения головки плода;
13. Какую тактику необходимо выбрать в 13 часов для успешного завершения родов для матери и плода?;
5. За 4 часа – 2 см открытия, линия раскрытия перешла на правую сторону от линии бдительности, т.е. скорость открытия меньше нормы — 0,5 см в час, диагноз вторичная родовая слабость;
6. Окситоцин назначен с 9 часов;
8. Линия действия пересечена в 12 часов;
11. К 13 часом имеются признаки гипоксии плода (ЧСС 160 – 170 ударов в минуту, воды были светлые, стали мекониальные, при этом имеются признаки конфигурации головки 2ой степени);
12. Продвижение не происходит;
13. Роды патологические, осложненные вторичной родовой слабостью, неподдающейся медикаментозной коррекции, при этом зафиксировано ухудшение состояния плода. Показано родоразрешение путём кесарева сечения.
Задание к партограмме № 17:
1. В какой фазе родов поступила женщина в родовое отделение?;
2. В нулевой точке (т.е. в момент поступления) какое было раскрытие шейки?;
3. Сколько длилась латентная фаза?;
4. Сколько в норме длительность латентной фазы;
5. Охарактеризуйте динамику раскрытия шейки матки в активную фазу;
6. Когда было начато капельное введение окситоцина?;
7. Сколько оно продолжалось?
8. Была ли пересечена линия действия?;
9. Наступило ли полное открытие шейки матки?;
10. Сколько составил безводный промежуток?;
11. Охарактеризуйте состояние плода в родах
12. Охарактеризуйте линию продвижения головки плода;
13. Какую тактику необходимо выбрать в 16 часов для успешного завершения родов для матери и плода?;
5. За 8 часов – 4 см открытия, линия раскрытия перешла на правую сторону от линии бдительности, т.е. скорость открытия меньше нормы — 0,5 см в час, диагноз вторичная родовая слабость;
6. Окситоцин назначен в 14 часов;
8. Линия действия пересечена в 14 часов;
11. К 16 часом имеются признаки гипоксии плода (ЧСС 160 – 170 ударов в минуту, воды были светлые, стали мекониальные, при этом имеются признаки конфигурации головки 3ой степени);
12. Продвижение не происходит, при полном раскрытии над лоном ¾ головки;
13. Роды патологические, осложненные вторичной родовой слабостью, клиническим несоответствием между размерами плода и таза матери, при этом зафиксировано ухудшение состояния плода. Показано родоразрешение путём кесарева сечения.
Задание к партограмме № 18:
1. В какой фазе родов поступила женщина в родовое отделение?;
2. В нулевой точке (т.е. в момент поступления) какое было раскрытие шейки?;
3. Если женщина поступает в активную фазу, то где отмечается «нулевая точка» на партограмме?;
4. Охарактеризуйте динамику раскрытия шейки матки в активную фазу;
5. Когда наступило полное открытие шейки матки?;
6. Сколько длился 1 период родов от момента поступления в родильное отделение?;
7. Сколько составил безводный промежуток?;
8. Охарактеризуйте состояние плода в родах;
9. Сколько раз проводилось вагинальное исследование?;
10. Данная партограмма соответствует нормальным или патологическим родам?
3. Сразу на линии бдительности;
4. За 2 часа – 7 см, т.е. скорость открытия 3,5 см в час; норма: средняя скорость 1,5 – 2,0 см в час у первородящих и 2,0 – 2,5 см в час у повторнородящих, в данном случае скорость превышает норму;
10. Роды патологические, осложненные чрезмерно сильной родовой деятельностью.
1. В какой фазе родов поступила женщина в родовое отделение?;
2. В нулевой точке (т.е. в момент поступления) какое было раскрытие шейки?;
3. Сколько длилась латентная фаза?;
4. Сколько в норме длительность латентной фазы;
5. Охарактеризуйте динамику раскрытия шейки матки в активную фазу;
6. Когда было начато капельное введение окситоцина? Своевременно ли?;
7. Сколько оно продолжалось?
8. Была ли пересечена линия действия?;
9. Наступило ли полное открытие шейки матки?;
10. Какая продолжительность родов к 18 часам?;
11. Сколько составил безводный промежуток?;
12. Охарактеризуйте состояние плода в родах
13. Охарактеризуйте линию продвижения головки плода;
14. Какую тактику необходимо выбрать в 18 часов для успешного завершения родов для матери и плода?;
5. За 4 часа – 1 см открытия, линия раскрытия перешла на правую сторону от линии бдительности, т.е. скорость открытия меньше нормы — 0,25 см в час, диагноз первичная родовая слабость;
6. Окситоцин назначен в 16 часов с опозданием;
8. Линия действия пересечена в 16 часов;
10. 16 часов, при этом раскрытие 6 см;
12. К 18 часом имеются признаки гипоксии плода (ЧСС 180 ударов в минуту, воды были светлые, стали мекониальные);
13. Продвижение не происходит;
14. Роды патологические, осложненные первичной родовой слабостью, практически неподдающейся медикаментозной коррекции, при этом зафиксировано ухудшение состояния плода. Показано родоразрешение путём кесарева сечения.
Задание к партограмме № 20:
1. В какой фазе родов поступила женщина в родовое отделение?;
2. В нулевой точке (т.е. в момент поступления) какое было раскрытие шейки?;
3. Если женщина поступает в активную фазу, то где отмечается «нулевая точка» на партограмме?;
4. Охарактеризуйте динамику раскрытия шейки матки в активную фазу;
5. Когда было начато капельное введение окситоцина? Своевременно ли?;
6. Сколько оно продолжалось?
7. Была ли пересечена линия действия?;
8. Наступило ли полное открытие шейки матки?;
9. Какая продолжительность родов к 10 часам (от начала пребывания в родовом отделении)?;
10. Сколько составил безводный промежуток?;
11. Охарактеризуйте состояние плода в родах;
12. Какую тактику необходимо выбрать в 10 часов для успешного завершения родов для матери и плода?;
3. Сразу на линии бдительности ;
4. За 5 часов – 1 см открытия, линия раскрытия перешла на правую сторону от линии бдительности, т.е. скорость открытия меньше нормы, диагноз: родовая слабость;
5. Окситоцин назначен в 6 часов после пересечения линии бдительности;
7. Линия действия пересечена в 6 часов;
9. 9 часов, при этом раскрытие 7 см;
11. К 10 часам имеются признаки гипоксии плода (ЧСС 180 ударов в минуту, воды были светлые, стали мекониальные);
12. Роды патологические, осложненные родовой слабостью, практически неподдающейся медикаментозной коррекции, при этом зафиксировано ухудшение состояния плода. Показано родоразрешение путём кесарева сечения.
8. Норма: средняя скорость 1,5 – 2,0 см в час у первородящих и 2,0 – 2,5 см в час у повторнородящих, в данном случае скорость превышает норму;
Открываем для начала 572 приказ
Роды одноплодные, самопроиз-вольное родоразре-шение
Раздел Диагностические мероприятия, консультации смежных врачей-специалистов
1. Для тазового предлежания – акушерский стационар второй (третьей) группы.
2. Осмотр врача-акушера-гинеколога.
3. Контроль АД, пульса, диуреза, оценка родовых путей (Bishop, Хечинашвили).
4. УЗИ плода и допплерометрия.
5. КТГ плода.
6. Аускультация плода в родах (каждые 30 мин в 1 периоде, после каждой потуги во втором периоде).
7. Лабораторный спектр при поступлении на роды (если не обследована на амбулаторном этапе) .
8. Продолжительная или непрерывная КТГ во время родов (индуцированные роды, переношенная беременность, фетоплацентарная недостаточность и т.д.).
9. Ведение партограммы в родах.
10. УЗИ органов малого таза в послеродовый период.
11. Консультация врача-анестезиолога-реаниматолога.
Меня учили — дневники в родах каждые 3 часа, но надо поискать в старых документах МЗ обоснование
Думаю, надо искать что-то вроде
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ МЕТОДИЧЕСКИХ ДОКУМЕНТОВ
ПО ОПРЕДЕЛЕНИЮ ПОНЯТИЙ, ОТНОСЯЩИХСЯ К ПЕРИНАТАЛЬНОМУ
ПЕРИОДУ, И ПО ВЕДЕНИЮ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ
ДОКУМЕНТАЦИИ В УЧРЕЖДЕНИЯХ РОДОВСПОМОЖЕНИЯ
Роды одноплодные, самопроиз-вольное родоразре-шение
Раздел Диагностические мероприятия, консультации смежных врачей-специалистов
1. Для тазового предлежания – акушерский стационар второй (третьей) группы.
2. Осмотр врача-акушера-гинеколога.
3. Контроль АД, пульса, диуреза, оценка родовых путей (Bishop, Хечинашвили).
4. УЗИ плода и допплерометрия.
5. КТГ плода.
6. Аускультация плода в родах (каждые 30 мин в 1 периоде, после каждой потуги во втором периоде).
7. Лабораторный спектр при поступлении на роды (если не обследована на амбулаторном этапе) .
8. Продолжительная или непрерывная КТГ во время родов (индуцированные роды, переношенная беременность, фетоплацентарная недостаточность и т.д.).
9. Ведение партограммы в родах.
10. УЗИ органов малого таза в послеродовый период.
11. Консультация врача-анестезиолога-реаниматолога.
— это объединенные и неустанные усилия всех и каждого: медицинских и научных работников, пациентов и их близких, руководителей, плательщиков, педагогов, направленные на достижение изменений, ведущих к более высоким показателям здоровья отдельного человека и населения в целом, лучшей работе системы помощи и успешному профессиональному развитию»
(Пол Баталден, Фрэнк Давидофф, 2007).
Применение и распространение методологии улучшения качества медицинской помощи в Российской Федерации.
Движение по улучшению качества
- Вы работник здравоохранения?
- Хотите улучшить качество медицинской помощи в Вашем лечебном учреждении?
- Вы не боитесь вносить изменения в повседневную жизнь?
ПРИСОЕДИНЯЙТЕСЬ к движению по улучшению качества медицинской помощи, основанном на улучшении через сотрудничество — «все учатся, все учат».
Применение и распространение методологии улучшения качества медицинской помощи в Российской Федерации.
Партограмма (Partogram) — графическая запись течения родов.
- Аберрантный (aberrant)
- Агранутолицитоз (agranulocytosis)
- Альвеус (atveus)
- Альгидный (algid)
- Алюминия Гидроксид (aluminium hydroxide)
- Ампер (ampere)
- Анион (anion)
- Аптека (dispensary)
- Асинергия (asynergia)
- Аскетичный (avoidant)
- Баллон (balloon)
- Число Среднее, Среднее Арифметическое (Mean, Arithmetic Mean)
- Бечева (tow)
- Хлоропсия (Chloropsid)
- Болезнь Минаматы (Minamata disease)
- Фиброплазия (Fibroplasia)
- Уабаин (Ouabain)
- Оппозиция (Opposition) (opposition)
- Определение лейкоцитарной формулы, анализ крови дифференциальный (differential leucocyte count)
- Увулит (Uvulitis)
- Увулопалатофарингопластика (Uvulopalatopharyngoplasty (Uppp))
- Опсонизация (opsonwtion)
- Удушение (Suffocation)
- Буж (bougie)
- Ватт (watt)
- Вебер (weber)
- Венец Лучистый (corona radiata)
- Вентилятор, Аппарат Дыхательный, Аппарат Искусственной Вентиляции Легких (ventilator)
- Газ Рудничный (Damp)
- Гематурия (Haematuria)
- Гемосидероз (Haemosiderosis)
- Гемостаз (Haemostasis)
- Гемоторакс (Haemothorax)
- Гемофилия (Haemophilia)
- Гиперандрогенизм (Hyperandrogenism)
- Смегма (Smegma)
- Смертность Производственная (Occupational Mortality)
- Регрессия (Regression)
- Партограмма (Partogram)
- Лекарства, Отпускаемые Без Рецепта Врача (Overthe-Counter Drug))
В данном разделе сайта собраны различные медицинские термины, их определения и расшифровки, синонимы и латинские эквиваленты. Надеемся, что с его помощью вы легко найдете все интересующие вас медицинские термины.
Для просмотра информации о конкретном медицинском термине, выберите соответствующий медицинский словарь или же произведите поиск по алфавиту.
Партограмма (Partogram) — графическая запись течения родов.
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.