Занижен билирубин при беременостичто это

Здравствуйте!У меня 7 недель беременности.2 недели назад сдавала кровь на биохимию:билирубин 45,7 АЛТ 15,5 АСТ 18,1.Через сутки билирубин был 34,8.Креатинин,мочевина,мочевая кислота в норме.Уробилиноген и билирубин в моче не обнаружены.На гепатиты А В С отрицательно.Белки глаз немного пожелтели на мой взгляд.В анамнезе пиелонефрит,МКБ.В предыдущую беременность билирубин был в норме всегда.С чем может быть связан такой скачок?И опасно ли это для плода?Спасибо!

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте!У меня 7 недель беременности.2 недели назад сдавала кровь на биохимию:билирубин 45,7 АЛТ 15,5 АСТ 18,1.Через сутки билирубин был 34,8.Креатинин,мочевина,мочевая кислота в норме.Уробилиноген и билирубин в моче не обнаружены.На гепатиты А В С отрицательно.Белки глаз немного пожелтели на мой взгляд.В анамнезе пиелонефрит,МКБ.В предыдущую беременность билирубин был в норме всегда.С чем может быть связан такой скачок?И опасно ли это для плода?Спасибо!

. или: Желтуха, болезнь Госпела

Гипербилирубинемии – состояния, сопровождающиеся повышением билирубина (продукта распада эритроцитов (красных кровяных клеток)) в крови. Различают непрямой (несвязанный, неконъюгированный, свободный) билирубин, циркулирующий в крови непосредственно после распада эритроцитов (является токсичным (отравляющим), поэтому его излишнее накопление в крови может привести к возникновению симптомов), и прямой (связанный, конъюгированный, несвободный) билирубин, прошедший через нейтрализацию (преобразование) в печени для дальнейшего выведения из организма с мочой и калом.

Формы гипербилирубинемий у беременной

Выделяют 3 формы заболевания.

  • Надпеченочная гипербилирубинемия– развивается при повышенном образовании билирубина (продукта распада эритроцитов (красных кровяных клеток)) в крови.
  • Печеночная гиперибилирубинемия – связана с повреждением печеночной ткани.
  • Подпеченочная гипербилирубинемия – связана с закупоркой или затруднением прохождения желчи (богатой прямым билирубином – нетоксичным, связанным) в кишечник.

Диагностика гипербилирубинемий у беременной

  • Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда (как давно) появились боли в правом подреберье, желтушность кожных покровов и белков глаз, потемнение мочи, с чем пациентка связывает их возникновение, чем она питалась накануне, какие лекарства принимала, употребляла ли алкоголь).
  • Анализ анамнеза жизни (перенесенные заболевания крови, желудочно-кишечного тракта (гастрит (воспаление желудка), гепатит (воспаление печени), желчнокаменная болезнь (образование камней в желчном пузыре)), операции.
  • Анализ семейного анамнеза (болел ли гипербилирубинемиями кто-то из близких родственников, была ли у родственников когда-нибудь желтуха (окрашивание кожных покровов и белков глаз в желтый цвет), страдали ли они алкоголизмом).
  • Осмотр кожных покровов (пожелтение кожи и глаз, наличие сосудистых звездочек), выявление болезненности при пальпации (прощупывании) печени, поджелудочной железы, селезенки).
  • Лабораторные данные.
    • Клинический анализ крови (для выявления возможной анемии (малокровия), лейкоцитоза (повышения лейкоцитов (белых клеток крови, клеток иммунной системы) в крови при воспалительных заболеваниях).
    • Биохимический анализ крови (для контроля функции печени, поджелудочной железы, содержания важных микроэлементов (калий, кальций, натрий) в крови). Билирубин (продукт распада эритроцитов (красных кровяных клеток)) в крови в норме: общий — 8,5-20,5 мкмоль/л:
      • прямой (прошедший через нейтрализацию (преобразование) в печени для дальнейшего выведения из организма с мочой и калом) 25% — до 5,1 мкмоль/л;
      • непрямой (является токсичным (отравляющим)) 75% — до 15,4 мкмоль/л. При надпеченочной гипербилирубинемии повышается непрямой билирубин, при печеночной – прямой и непрямой вместе, при подпеченочной – прямой.
    • Коагулограмма (оценка состояния свертывающей (препятствующей возникновению кровотечения) системы крови: у больных гипербилирубинемиями свертываемость будет в норме либо незначительно снижена).
    • Анализ мочи: в норме билирубин не присутствует в моче. При его появлении и повышении (в моче билирубин называется уробилином) моча приобретает темный цвет (цвет темного пива).
    • Анализ крови на наличие вирусных гепатитов (воспалений печени) А, В, С, D: поиск специфических антител (являющихся признаками присутствия гепатита).
    • Копрограмма – анализ кала (можно обнаружить непереваренные фрагменты пищи, большое количество жира, грубые пищевые волокна, отсутствие стеркобилина (продукта метаболизма (обмена) билирубина в стуле)).
    • Анализ кала на яйца глист (аскарид, остриц – круглых червей, паразитов (живых существ, живущих за счет жизнедеятельности организма хозяина) кишечника) и простейших (амеб, лямблий).
  • Инструментальные исследования.
    • Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости на ранних сроках беременности для оценки состояния желчного пузыря, желчевыводящих путей, печени, поджелудочной железы, почек, кишечника. Позволяет обнаружить возможные очаги рубцовой ткани в печени, возможное сдавление опухолью или камнем желчных протоков.
    • Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) — диагностическая процедура, во время которой врач осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности пищевода (для возможного выявления патологически (ненормально) расширенных вен, повреждений слизистой оболочки), желудка и 12-перстной кишки при помощи специально оптического инструмента (эндоскопа).
    • Биопсия печени — микроскопическое исследование ткани печени, полученной при помощи тонкой иглы под контролем УЗИ, позволяет поставить окончательный диагноз, исключить опухолевый процесс. Последние две процедуры проводятся только в том случае, если польза от них будет выше, чем риск возможных осложнений для матери и плода.
    • Эластография – исследование ткани печени на ранних сроках беременности, выполняемое с помощью специального аппарата для определения степени фиброза печени (ненормальное разрастание соединительной ткани (осуществляющей опорную и защитную функцию) в печени, которое является обратимым (поддающимся лечению) процессом). Является альтернативой биопсии печени и позволяет исключить фиброз печени при подозрении на печеночную гипербилирубинемию.
  • Необходима консультация акушера-гинеколога.
Читайте также:  Пахнет луком из влагалища начало беременности

Осложнения и последствия гипербилирубинемий у беременной

  • Развитие гиповитаминоза (дефицита витаминов и микроэлементов в организме, связанного с нарушениями пищеварительной функции).
  • Возникновение печеночной недостаточности (совокупности симптомов, связанных с нарушением одной или нескольких функций печени (обезвреживающая, участие в пищеварении, участие в образовании белков и многие другие), которые развиваются в результате острого или хронического разрушения клеток печени).
  • Развитие холецистита (воспаления желчного пузыря).
  • Возникновение желчнокаменной болезни (образование камней в желчном пузыре).
  • В редких случаях при прогрессировании печеночной и надпеченочной гипербилирубинемиии может случиться выкидыш.

Врач терапевт поможет при лечении заболевания

Молекула билирубина представляет из себя 4 пиррольных кольца, соединенных между собой. Молекулярная масса молекулы — 548,68. Чистый билирубин — это труднорастворимое кристаллическое вещество.

» data-medium-file=»https://i2./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?fit=450%2C297&ssl=1?v=1572898671″ data-large-file=»https://i2./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?fit=833%2C550&ssl=1?v=1572898671″ src=»https://i0./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin-833×550.jpg?resize=790%2C522″ alt=»анализы на билирубин» width=»790″ height=»522″ srcset=»https://i2./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?w=833&ssl=1 833w, https://i2./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?w=450&ssl=1 450w, https://i2./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?w=768&ssl=1 768w, https://i2./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?w=892&ssl=1 892w» sizes=»(max-width: 790px) 100vw, 790px» data-recalc-dims=»1″ />

Являясь продуктом распада эритроцитов, билирубин токсичен. Его непрямая форма постоянно образуется в тканях и крови и не выводится из организма. Печень перерабатывает ядовитое вещество, преобразует его в прямую форму, растворимую в воде. Прямая форма выводится с калом или мочой, окрашивая их в коричневый цвет.

Большое значение в диагностике имеет изучение взаимосвязи показателей билирубина в крови, моче и кале. Даже если анализ крови показывает общий билирубин в норме, но абсолютные значения и соотношение фракций пигмента имеют отклонения, следует производить дифференциальную диагностику заболевания.

Сумма фракций может давать в целом нормальное значение общего билирубина, но часто бывает, что первичный билирубин повышен, а связанный – ниже нормы. Такое фракционное соотношение наблюдается при начальных формах ферментной недостаточности печени и угрозе чрезмерного накопления токсичного непрямого билирубина в тканях.

Как связан билирубин с другими показателями крови

Билирубин и гемоглобин . Гемоглобин и билирубин — вещества, связанные одной цепочкой химических реакций, что повышает интерес к сравнению их значений в анализе крови и служит дополнительной информацией при диагностике заболеваний. Гемоглобин распадается в процессе обновления эритроцитов на глобиновые цепи и гем, который с помощью ферментов преобразуется в ядовитый непрямой билирубин.

Следовательно, высокий уровень гемоглобина и билирубина свидетельствует о гемолитической анемии или травмах с ушибами и кровоподтеками с большим количеством разрушенных эритроцитов. Если наблюдается низкий гемоглобин и высокий неконъюгированный билирубин, то патология может быть связана с нехваткой альбумина, который отвечает за перемещение желтого пигмента в печень.

Билирубин и холестерин . Повышенный холестерин и билирубин могут свидетельствовать о неправильной модели питания, вследствие чего страдает желчевыводящая система, возможен жировой гепатоз печени. Как правило, такой диагноз уточняется после рассмотрения фракций желчного пигмента, других показателей из развернутого биохимического анализа крови, УЗИ органов брюшной полости.

Исследование кала на билирубин

Желчный пигмент – билирубин, в норме, содержится только в каловых массах совсем маленьких детей, которые находятся на грудном вскармливании. Наличие этого пигмента в кале у грудничка придает фекалиям зеленоватый оттенок. Это абсолютно нормальное явление и ничего не имеет общего с высоким билирубином в крови у новорожденной или новорожденного и с детской желтушкой, которую характеризует повышенный непрямой билирубин.

К четвертому месяцу в кишечнике малыша начинает появляться микрофлора, частично метаболирующая данный пигмент до стеркобилиногена, а где-то к девяти месяцам проходит полная метаболизация этого вещества в кишечнике до стеркобилина и стеркобилиногена.

Причины наличия билирубиновых фракций в кале

Как определяют билирубин в кале

При обнаружении в фекалиях взрослого человека даже небольшого количества этого пигмента, нужна консультация гастроэнтеролога и инфекциониста, особенно если параллельно еще и в расшифровке анализа крови повышен общий билирубиновый показатель.

Физиологическая и патологическая желтуха у новорожденных детей

Желтуха (желтушка) у новорожденных связана с распадом в первые дни жизни фертильного гемоглобина. Она бывает физиологическая и патологическая. При физиологической желтухе ее проявления проходят самостоятельно и общее состояние новорожденного не страдает. Концентрация общего билирубина норма у детей в данном случае, увеличивается только за счет его несвязанной фракции. Для выявления степени проблемы у детей берут анализы на билирубин.

Читайте также:  Какое будет хгч на 9 дпо

Тяжелая физиологическая желтуха

Если норма свободного билирубина значительно превышена, то может страдать общее состояние ребенка. Такие малыши бывают вялыми, заторможенными, плохо сосут, у них может подниматься температура и возникать рвота. Однако о состоянии новорожденного нужно судить не по этим признакам, а по билирубиновому показателю.

Когда общий билирубин у новорожденных норму превышает значительно, альбумин, вырабатываемый детской печенью, не может полностью его конъюгировать и он, проникает в ЦНС через гематоэнцефальный барьер. При этом оказывается токсическое воздействие данного пигмента, являющегося, по сути дела, ядом, на головной мозг. В результате у малыша, впоследствии могут проявиться параличи, умственная отсталость, глухота и слепота.

Билирубин — желчный пигмент красно-коричневого цвета. Это продукт катаболизма гемоглобина, образующийся в печени. Анализы на билирубин — лучший способ выявить тяжелые заболевания печени.

Билирубин – это основной компонент желчи, имеет желто-коричневую окраску, образуется в результате распада гемоглобина. Расщепление происходит в костном мозге, печени, лимфоузлах.

Основная часть билирубина содержится в печени и желчном пузыре, небольшое количество постоянно присутствует в крови. Это позволяет определять его уровень в анализе крови, а на основании этого ставить диагноз. Отклонение показателей от норм в любую сторону может быть патологией, поэтому к этому нужно серьезно отнестись. Рассмотрим случай пониженного уровня билирубина в крови.

Как правильно сдавать анализы

Очень часто показатели низкого прямого билирубина могут быть следствием неправильного забора крови, или несоответствующей подготовки пациента к этой процедуре.

Важно знать, что перед сдачей биохимического анализа необходимо:

  • в течение суток перед забором крови не употреблять жирной пищи, которая увеличивает нагрузку на печень;
  • за 10–14 дней до сдачи анализов не принимать лекарственных средств либо по возможности ограничить их прием; таблетки увеличивают концентрацию вещества в крови;
  • ограничить занятия спортом, тяжелые физические нагрузки;
  • стараться избегать стрессов: яркий эмоциональный всплеск тоже может повлиять на состав крови;
  • ограничить или исключить употребление алкогольных напитков, которые приводят к снижению исследуемого показателя;
  • соблюдение питьевого режима также важно: следует уменьшить употребление кофеина (или вовсе отказаться от него), а вот обильное питье простой воды, наоборот, способствует получению достоверных показателей;
  • на недостоверность показателя влияет курение (никотин).

Если же после повторного анализа крови показатели существенно не изменились, то следует уже проходить полное диагностическое исследование всего организма для постановки правильного диагноза.

Некоторое время назад в медицине считалось снижение желчного пигмента в крови беременных женщин вполне нормальным, однако последние исследования показывают, что это явление патологического характера.

Чаще низкий уровень красящего пигмента наблюдается у женщин, страдающих ишемической болезнью сердца. Нередко бывает так, что беременность может послужить толчком к развитию болезней сердца, даже если до зачатия не было никаких предпосылок к этому.

Причиной развития таких недугов называют то, что организм будущей мамы не справляется с нагрузкой. Во время вынашивания ребенка сердцу беременной женщины приходится перекачивать в два раза больше крови, тем самым обеспечивается питание организма и мамы и плода.

Колебания артериального давления, появление отеков в конце дня также могут спровоцировать снижение исследуемого вещества в крови беременной.

Лечение

Чем скорее показатели вернутся в норму, тем ниже риск интоксикации организма. Важно в кратчайшие сроки удалить продукты распада гемоглобина, добиться оптимальных показателей текучести, если кровь слишком вязкая.

Самолечение запрещено: подбор неподходящих трав и лекарств мешает оттоку желчи, нарушает работу пораженных органов, провоцирует диарею либо запоры.

Особо опасен бесконтрольный прием интерферонов для лечения хронических гепатитов: сильнодействующие составы имеют массу побочных эффектов, требуется точный подбор наименования и дозы в зависимости от веса больного, типа заболевания.

  • противовирусные препараты при выявлении гепатитов;
  • желчегонные средства при развитии патологий желчного пузыря;
  • препараты, растворяющие камни на растительной основе (ураты);
  • гепатопротекторы, поддерживающие печень;
  • иммуностимулирующие составы;
  • капельницы с составами, очищающими кровь, препаратами глюкозы;
  • снижение количества соли в сутки, достаточный объём чистой воды для выведения токсинов;
  • отказ от курения и всех видов алкоголя;
  • диета для снижения нагрузки на ослабленную печень и желчные пути. Запрещены газированные напитки, грибы, острые пряности и приправы, чеснок, лук, шоколад, копчености. Не стоит есть свежий белый хлеб, маргарин, тугоплавкие жиры, сдобу, торты, консервы.

«Как повысить билируби?» Этот вопрос возникает достаточно редко, но если выявлено снижение уровня желчного пигмента, то необходимо срочно обследоваться не только у гастроэнтеролога, но и у гематолога (специалиста по заболеваниям крови) и фтизиатра. Лечение назначают с учётом диагноза, поставленного после проведения других тестов и анализов.

Некоторое время назад в медицине считалось снижение желчного пигмента в крови беременных женщин вполне нормальным, однако последние исследования показывают, что это явление патологического характера.

Пониженный билирубин бывает при нарушении правил подготовки к анализу крови: употребление кофе, алкоголя, медикаментов (снотворные, обезболивающие, противосудорожные, обезболивающие, гормоны). Ложные низкие показатели могут быть следствием воздействия солнечного света на пробирку с материалом. Причиной становится и анемия на фоне недостатка железа, фолиевой кислоты, витамина В12.

Читайте также:  Если бпр и дб меньше нормы по узи

При обнаружении показателей ниже нормы билирубина и гемоглобина необходимо искать провоцирующий фактор – хроническое воспаление, кровотечение, болезни желудка, кишечника с нарушением всасывания, неполноценное питание. Реже снижение уровня желчного пигмента вызывает туберкулезная инфекция, опухоль, перенесенный вирусный гепатит, грипп.

Не имеет диагностического значения отсутствие прямого билирубина и нулевые значения в моче, так как они бывают и в норме. Для восстановления нормальных значений нужно лечить основное заболевание.

Пониженный билирубин в крови: что провоцирует изменения у взрослого

Нередко пониженный билирубин в крови у взрослого мужчины бывает связан с приемом алкоголя или кофе перед анализом. Также причиной снижения показателей может быть работа с бензином, анилиновыми красителями, нарушающими процесс образования эритроцитов. Для уточнения диагноза рекомендуется сдать общий анализ крови и через 7-10 дней повторить определение билирубина с правильной подготовкой к исследованию.

Для женщин повторную диагностику необходимо назначить на вторую половину менструального цикла и также исключить влияние на показатели медикаментов, спиртных и кофеиносодержащих напитков, низкого уровня гемоглобина в крови.

Если общий, свободный

При снижении общего и свободного билирубина назначается определение содержания эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов и гемоглобина, СОЭ. По результатам общеклинического анализа крови и данным опроса, осмотра врач может выявить или исключить анемию, воспалительный процесс, кровопотерю. При необходимости пациента направляют на консультацию к инфекционисту, гематологу, ревматологу.

Если прямой, непрямой

Непрямой (связанный билирубин в крови) присутствует в концентрации от 3,4 мкмоль/л, а прямой в норме может полностью отсутствовать. Если нет разрушения клеток печени и препятствия для оттока желчи, то почти все количество желчного пигмента поступает в желчные пути, совсем незначительная часть билирубина у здорового человека циркулирует в кровеносном русле.

Пониженный билирубин у ребенка

Пониженный билирубин у ребенка возникает при неполноценном питании, голодании, применении медикаментов. Если показатели близки к нулевым на протяжении длительного периода времени, то необходимо исключение острого лейкоза, туберкулеза и очага хронической инфекции в организме. Часто детский организм реагирует снижением уровня желчного пигмента на перенесенную вирусную инфекцию.

Пониженный билирубин у новорожденного бывает при рождении раньше срока. В таком случае лечение не проводится, его концентрация самостоятельно приходит в норму по мере созревания ферментных систем печени. Если у ребенка понижен общий билирубин, а при обследовании не вывалена анемия, инфекция или заболевания крови, то обычно рекомендуется полноценное питание с достаточным количеством белка (нежирное мясо, рыба, творог), свежих фруктов и ягод.

Как правильно сдать анализ крови, если билирубин понижен

Чтобы исключить влияние посторонних факторов на анализ крови, повторное исследование при пониженном билирубин проводят после тщательной подготовки. В лабораторию приходят утром натощак с 7 до 11 часов, до сдачи крови запрещено пить кофе, сладкие напитки, заниматься спортом, нервничать, курить.

Предварительная подготовка

Для подготовки необходимо:

  • за 3-5 дней до анализа обсудить с лечащим врачом возможность приема медикаментов, биодобавок, витаминов;
  • за 2 суток отказаться полностью от алкоголя, загорания или посещения солярия;
  • за 24 часа под запретом жирная, острая и жареная пища, следует избегать переедания и голодания;
  • за 8-12 часов до исследования можно есть, а потом разрешено пить только воду.
  • за 3-5 дней до анализа обсудить с лечащим врачом возможность приема медикаментов, биодобавок, витаминов;
  • за 2 суток отказаться полностью от алкоголя, загорания или посещения солярия;
  • за 24 часа под запретом жирная, острая и жареная пища, следует избегать переедания и голодания;
  • за 8-12 часов до исследования можно есть, а потом разрешено пить только воду.

Здравствуйте!У меня 7 недель беременности.2 недели назад сдавала кровь на биохимию:билирубин 45,7 АЛТ 15,5 АСТ 18,1.Через сутки билирубин был 34,8.Креатинин,мочевина,мочевая кислота в норме.Уробилиноген и билирубин в моче не обнаружены.На гепатиты А В С отрицательно.Белки глаз немного пожелтели на мой взгляд.В анамнезе пиелонефрит,МКБ.В предыдущую беременность билирубин был в норме всегда.С чем может быть связан такой скачок?И опасно ли это для плода?Спасибо!

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте!У меня 7 недель беременности.2 недели назад сдавала кровь на биохимию:билирубин 45,7 АЛТ 15,5 АСТ 18,1.Через сутки билирубин был 34,8.Креатинин,мочевина,мочевая кислота в норме.Уробилиноген и билирубин в моче не обнаружены.На гепатиты А В С отрицательно.Белки глаз немного пожелтели на мой взгляд.В анамнезе пиелонефрит,МКБ.В предыдущую беременность билирубин был в норме всегда.С чем может быть связан такой скачок?И опасно ли это для плода?Спасибо!

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.

Оцените статью
Вся медицина: симптоматика и лечение всех видов болезней