Добрый день! Врач назначил приём оральных контрацептивов «Джес» (пью от (Bayer). Однако появился вопрос: как начинать принимать новую упаковку? Обычно цикл длится 26-29 дней, в в упаковке всего 24 таблетки с действующим веществом, а остальные из них- плацебо. Пить начала их с первого дня цикла. Получается, какие-то дни придётся пропустить и начинать принимать следующую таблетку ровно с первого дня цикла? Но на упаковке, как я поняла, написано, что следует принимать каждую новую пачку в один и тот же день недели. ничего не понимаю.
И ещё такой вопрос: после какого срока можно не беспокоится о незащищенном половом акте, если пью таблетки строго по расписанию. И можно ли с окончанием внутрь?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
И ещё такой вопрос: после какого срока можно не беспокоится о незащищенном половом акте, если пью таблетки строго по расписанию. И можно ли с окончанием внутрь?
Принимая КОК, многих женщин беспокоит, как прием противозачаточных таблеток скажется на их менструальном цикле и характере самих выделений.
В данной статье мы рассмотрим цикл и характер месячных при приеме Джес и Джес плюс.
Оба средства – это монофазные (соотношение гормонов в каждой таблетке одинаково) микродозированные противозачаточные таблетки, состоящие из комбинации двух гормонов:
- Этинилэстрадиол (20 мкг) – аналог эндогенного эстрадиола
- Дроспиренон (3 мкг) – обладает антиандрогенным действием
Разница между ними лишь в том, что в блистер Джес плюс содержит дополнительные таблетки, которые содержат только кальций левомефолат (биологически активная формула фолиевой кислоты). Это лекарственное вещество, предназначенное для устранения дефицита фолатов в женском организме.
Относительно влияния на менструальный цикл и характеристику выделений мы будем рассматривать оба препарата одновременно, т.к. в этом случае разница между ними несущественна.
Отсутствие месячных
Если после приема Джес или Джес плюс в перерыв от активных таблеток кровотечение отмены не наступает (месячные не приходят), то первым делом нужно исключить беременность. Если результат отрицательный, а задержка месячных произошла на 1-2 цикле прием таблеток, то это одно из возможных явлений перестройки организма. Дайте ему привыкнуть, цикл скоро придет в норму.
С чем же связана задержка месячных? Вот что говорит врач акушер-гинеколог:
«В первые месяцы приема цикл может быть нестабильным, т.к. организму необходимо перестроиться. 1-3 дня отклонения от графика – вполне нормально. Главное, не прекращайте пить таблетки, строго соблюдая график приема (если нет других сильных побочных явлений), со временем все выровняется. Желательно так же исключить беременность и пройти обследование у врача. Если такая ситуация повторяется постоянно или есть другие проблемы менструального характера, то необходима консультация специалиста. Возможно, эти ОК вам не подходят».
Если вы довольно долго предохранялись с помощью ОК, но после отмены Джес или Джес плюс нет месячных, то это значит, что организму необходимо отдохнуть, т.к. яичники «впали в спячку». Обычно естественный цикл восстанавливается через 1-6 месяцев после отмены препарата. У некоторых женщин задержка месячных после отмены составляет до 45 дней. Если вы исключили беременность, то в первые 2-3 месяца не нужно паниковать. Если же менструальный цикл не восстанавливается по прошествии более трех месяцев, то на всякий случай вам стоит посетить гинеколога, чтобы обследоваться на предмет анемореи.
Обычно проблемы с восстановлением цикла связаны с щитовидкой и изначально тонким эндометрием.
Если после отмены Джес (Джес плюс) месячные очень скудные, это может означать, что организм еще не восстановился.
ВНИМАНИЕ! Отсутствие месячных при тянущих болях внизу живота – срочный повод обратиться к гинекологу, дабы обследоваться на предмет наличия гинекологических заболеваний.
Скудные месячные при приеме джес плюс
Джес (Джес плюс) делает месячные более скудными, т.к. действующее вещество препарата угнетает работу яичников, что влияет на выработку гормонов. Эндометрий в середине цикла не утолщается и не становится пористым. Поэтому когда приходит момент отторжения тканей слизистой матки, их оказывается значительно меньше, чем у тех женщин, кто не принимает ОК.
Месячные начались раньше срока
Если Джес или Джес плюс принимается менее трех циклов, то начало месячных раньше срока (на активной таблетке) не угрожает ничем. Необходимо обязательно допить блистер до конца, т.к. бросать прием ОК на середине пачки нельзя (если, конечно, нет показаний к срочной отмене препарата), это может лишь усилить кровотечение, т.к. наступит гормональный сбой.
Если менструация началась раньше срока уже не первый раз (и вы давно принимаете ОК), то необходимо проконсультироваться с врачом, возможно, эти ОК вам не подходят. Так же необходимо сделать УЗИ на наличие кист на яичниках и иных сбоев в работе женского организма.
Повторное кровотечение в конце упаковки может указывать на недостаток гестагенового компонента и требует подбора препарата с другим гестагеном.
Следите за выделениями, если кровотечение обильное и требует более 1 прокладки в 1-2 часа — вызывайте скорую помощь.
Выделения при приеме Джес (Джес плюс)
При приеме ОК может быть межменструальная мазня (коричневые или кровянистые мажущие выделения). Коричневые месячные обусловлены тем, что препарат усиливает вязкость крови. Как следствие – она быстрее сворачивается и окисляется, находясь внутри матки или во влагалище.
Так же могут возникнуть мажущие кровяные выделения после месячных (мазня в первой фазе или в середине цикла). Если мажет коричневым в первые 1-3 цикла приема препарата, то ничего потенциально опасного в этом нет. Коричневые выделения – это реакция репродуктивной системы, точнее ее адаптация к приему гормональных таблеток. Не стоит прекращать принимать Джес (Джес плюс), если вы заметили такие выделения. Резкая отмена препарата наоборот поспособствует началу обильного кровотечения.
Так же могут возникнуть мажущие кровяные выделения после месячных (мазня в первой фазе или в середине цикла). Если мажет коричневым в первые 1-3 цикла приема препарата, то ничего потенциально опасного в этом нет. Коричневые выделения – это реакция репродуктивной системы, точнее ее адаптация к приему гормональных таблеток. Не стоит прекращать принимать Джес (Джес плюс), если вы заметили такие выделения. Резкая отмена препарата наоборот поспособствует началу обильного кровотечения.
Основная информация о препарате
Джес — комбинированный современный монофазный препарат из hzlf оральных контрацептивов. Содержит в составе:
- дроспиренон — гестагенный компонент, обеспечивает антиминералокортикоидное и антиандрогенное действие;
- этинилэстрадиол — эстрогенный компонент.
Защита от беременности достигается засчет подавления овуляции, изменения качества слизи в шейке матки (ее сгущение препятствует проникновению сперматозоидов), свойств эндометрия. Помимо защиты от нежеланной беременности, Джес может оказывать лечебный эффект — его длительный и регулярный прием уменьшает проявления предменструального синдрома. А именно:
- колебаний настроения и эмоционального фона;
- увеличения и болезненности груди;
- тяжести в голове.
Дроспиренон уменьшается проявление акне (угревой сыпи), жирного состояния кожи и волос.
Мнение эксперта
Дарья Широчина (акушер-гинеколог)
Показания для приема Джес — предохранения от беременности, а также улучшение качества жизни путем снижения выраженности ПМС, а также для получения приятного внешнего вида без прыщей.
Джес относится к монофазным препаратам, а это значит, что при приеме препарата в организм женщины ежедневно поступает одинаковая доза гормоноподобных веществ. В то время как при естественном процессе концентрация гормонов увеличивается/уменьшается постоянно. Поэтому организму необходимо время на адаптацию — от месяца до трех, на протяжении которого могут отмечаться сбои менструального цикла, которые не влияют на общее действие препарата.
О показаниях и противопоказаниях к приему КОК, правилах применения, дополнительном воздействии контрацептива на организм смотрите в этом видео:
Джес и месячные
При приеме контрацептивов Джес у девушки изменяется течение и качество месячных, поэтому многих волнует вопрос, как этот препарат должен влиять на менструальный цикл, и какие изменения можно считать нормальными. Эффект от таблеток может отличаться у разных девушек – это зависит от состояния гормонального фона, возраста и других параметров, поэтому ниже приведены ответы на вопросы с «классическими» примерами, то есть, с теми, которые наблюдаются у большинства.
Когда ждать месячные после Джес
Месячные при приеме Джес идут 4-5 дней, ведь курс этого препарата начинается с первого дня менструационного цикла. В пачке 28 таблеток, поэтому повторных менструаций в период употребления ОК не будет. Когда курс закончится, месячные наступят через 1-4 дня после употребления последней неактивной таблетки (белого цвета), которых всего содержится 4 – в них снижена концентрация гормонов, это сигнализирует организму об окончании менструального цикла.
После отмены Джес месячные не заканчиваются в течение 7-9 дней, они более скудные и вязкие, при этом их оттенок темнее, чем обычно: бордовый или коричневый. Это связано с несколькими факторами:
- препарат сгущает цервикальную жидкость;
- препарат немного сгущает кровь в органах малого таза;
- под воздействием ОК выделяется меньше эстрогена, а именно он провоцирует «нормальные» обильные месячные.
Часто гинекологам задают такой вопрос: «Принимаю Джес. Когда после его отмены месячные нормализуются?» Не стоит бояться какого-либо изменения в качестве месячных, ведь если женщина больше не будет принимать Джес, то они нормализуются через 1-3 месяца.
Отсутствие месячных при приеме Джес
Менструации должны длиться первые 4-5 дней приема Джес, но некоторые женщины наблюдают, что они могут заканчиваться уже на 2-3 сутки употребления таблеток. Для такой смены характера месячных есть несколько причин: во-первых, Джес может прекратить выделения, если до приема ОК они были скудными; во-вторых, препарат несовместим с алкоголем и сильным стрессом, поэтому под их влиянием у женщины может преждевременно прекратиться менструация.
Полное отсутствие месячных при приеме Джес может быть обусловлено тем, что у женщины изначально был занижен уровень эстрогена в крови, а этот препарат уменьшил его еще больше, поэтому отторжения эндометрия произошло.
Если же месячные начались раньше, до того как девушка выпила последнюю неактивную таблетку белого оттенка, то не стоит переживать – это нормальная реакция организма на стимулирование менструации.
Отсутствие месячных после Джес
После окончания употребления Джес у здоровой женщины обязательно должны начаться месячные, ведь именно для этого в пачке есть 4 «маркерных» для организма таблетки, которые не имеют выраженного противозачаточного эффекта, они сигнализируют об окончании менструального цикла. Есть несколько факторов, провоцирующих отсутствие месячных после курса Джес:
- длительный прием препарата;
- адаптация и нарушение работы яичников;
- нарушение гормонального фона;
- наступление беременности.
При длительном приеме оральных контрацептивов, и Джесс не исключение, у женщины менструация не будет отсутствовать, но она станет необильной, выделения при этом имеют коричневый цвет, что связано с влиянием препаратов на эндокринную систему. Из-за этого после прекращения употребления таблеток репродуктивная система будет не готова снова работать в нормальном, природном ритме, а последствием этого будет пропуск 1-3 менструаций. Постепенно организм восстановится, а месячные нормализуются.
Коротко о препарате Джес
Джес – противозачаточное средство, содержащее низкую концентрацию двух гормонов: дроспиренона и этинилэстрадиола. Препарат дает комплексный эффект, его активные компоненты имеют сразу несколько мишеней.
Гормоны в составе препарата угнетают созревание и выход из фолликулов яйцеклеток, поэтому овуляция в менструальном цикле женщины отсутствует или сильно сокращается. Компоненты таблеток способствуют сгущению цервикальной слизи, поэтому сперматозоидам значительно сложнее попасть в маточные трубы к яйцеклетке.
Гормоны подавляют утолщение эндометрия, и, даже если яйцеклетка будет оплодотворена, она не сможет имплантироваться в матке. Джес снижает активность яичников – они продуцируют меньше эстрогена, чем и пользуются гинекологи при лечении эндометриоза или гиперэстрогении.
Это необходимо для того, чтобы медленно подготовить организм к гормональному влиянию. В пачке 28 штук – это стандартная длина менструального цикла. Противозачаточный эффект появляется уже после месячных и продолжается до конца курса препарата. Таблетки в упаковке отличаются по дозировке активных веществ, поэтому начинать нужно строго со старта, а 4 последних штуки являются «предменструальными», в них ниже концентрация гормонов – это станет сигналом к началу месячных.
При приеме Джес месячные наступают в одно и то же время каждый месяц, поэтому этот препарат используют не только для контрацепции, но и для нормализации гормонального фона и менструального цикла.
Если месячные пришли раньше времени
Чаще всего женщины путают межменструальные кровянистые выделения с месячными. Они не опасны в первые 2-3 месяца терапии и могут продолжаться 2 недели. Исчезают после адаптации организма к измененному гормональному фону и могут плавно переходить в менструации.
Большое количество выделений указывает на прорывное кровотечение. Оно может возникнуть из-за следующих факторов:
- Индивидуальная непереносимость средства.
- Слишком низкая доза гормонов.
- Гинекологические патологии яичников, эндометриоз, наличие новообразований.
- Курение и злоупотребление алкоголем.
- Резкая отмена курса.
- Пропуск таблетки.
- Прием антибиотиков.
- Чрезмерное использование антидепрессантов.
- Проблемное всасывание компонентов препарата (рвота, понос при месячных);
- Лечение народной медициной на основе зверобоя.
- Наличие половых инфекций.
Женщинам необходимо помнить, что месячные во время активных таблеток в течение первых трех циклов после первой таблетки ничем не угрожают здоровью. Отмена препарата не нужна, поэтому стоит продолжать пить пилюли в привычном режиме.
- дроспиренон — гестагенный компонент, обеспечивает антиминералокортикоидное и антиандрогенное действие;
- этинилэстрадиол — эстрогенный компонент.
Активные вещества: дроспиренон (микронизированный) 3,000 мг; этинилэстрадиола бетадекс клатрат (микронизированный) в пересчёте на этинилэстрадиол 0,020 мг, кальция левомефолат (микронизированный) 0,451 мг;
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 45,329 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 24,8 мг, кроскармеллоза натрия — 3,2 мг, гипролоза (5 cP) — 1,6 мг, магния стеарат — 1,6 мг.
Состав оболочки: лак розовый — 2 мг или (альтернативно): гипромеллоза (5 cP) — 1,0112 мг, макрогол 6000 — 202,4 мкг, тальк — 202,4 мкг, титана диоксид — 558 мкг, краситель железа оксид красный — 26 мкг.
Вспомогательная витаминная таблетка
Активное вещество: кальция левомефолат (микронизированный) — 0,451 мг.
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 48,349 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 24,8 мг, кроскармеллоза натрия — 3,2 мг, гипролоза (5 cP) — 1,6 мг, магния стеарат — 1,6 мг.
Состав оболочки: лак светло-оранжевый — 2 мг или (альтернативно): гипромеллоза (5 cP) — 1,0112 мг, макрогол 6000 — 202,4 мкг, тальк — 202,4 мкг, титана диоксид — 572,3 мкг, краситель железа оксид жёлтый — 8,9 мкг, краситель железа оксид красный — 2,8 мкг.
Препарат Джес ® Плюс противопоказан при наличии какого-либо из состояний/заболеваний, перечисленных ниже. Если какие-либо из этих состояний/заболеваний развиваются впервые на фоне приема, препарат должен быть немедленно отменён.
— Тромбоз (венозный и артериальный) и тромбоэмболия в настоящее время или в анамнезе (в том числе тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, инсульт), цереброваскулярные нарушения.
— Состояния, предшествующие тромбозу (в том числе, транзиторные ишемические атаки, стенокардия) в настоящее время или в анамнезе.
— Наличие множественных или выраженных факторов риска венозного или артериального тромбоза.
— Мигрень с очаговыми неврологическими симптомами в настоящее время или в анамнезе.
— Сахарный диабет с сосудистыми осложнениями.
— Печёночная недостаточность и тяжёлые заболевания печени (до нормализации печёночных проб).
— Тяжёлая и/или острая почечная недостаточность.
— Опухоли печени (доброкачественные или злокачественные) в настоящее время или в анамнезе.
— Выявленные гормонозависимые злокачественные новообразования (в том числе половых органов или молочных желёз) или подозрение на них.
— Кровотечение из влагалища неясного генеза.
— Беременность или подозрение на неё.
— Повышенная чувствительность или непереносимость любого из компонентов препарата Джес ® Плюс.
— Препарат Джес ® Плюс содержит лактозу, поэтому противопоказан пациентам с редкой наследственной непереносимостью лактозы, дефицитом лактазы или глюкозо-галактозной мальабсорбцией.
Применение при беременности и лактации
Препарат противопоказан во время беременности. Если беременность выявляется во время приема препарата Джес ® Плюс, препарат следует сразу же отменить. Данные о результатах приема препарата Джес ® Плюс во время беременности ограничены и не позволяют сделать какие-либо выводы о негативном влиянии препарата на беременность, здоровье плода и новорожденного ребенка. В то же время, обширные эпидемиологические исследования не выявили повышенного риска дефектов развития у детей, рожденных женщинами, принимавшими комбинированные оральные контрацептивы до беременности, или тератогенного действия в случаях приема комбинированных оральных контрацептивов по неосторожности в ранние сроки беременности. Конкретных эпидемиологических исследований в отношении препарата Джес ® Плюс не проводилось.
Препарат противопоказан в период кормления грудью. Прием комбинированных оральных контрацептивов может уменьшать количество грудного молока и изменять его состав, поэтому их применение не рекомендуется до прекращения грудного вскармливания. Небольшое количество половых гормонов и/или их метаболитов может выводиться с молоком, однако не имеется подтверждения их негативного воздействия на здоровье ребенка.
Побочные эффекты
Наиболее распространённые побочные реакции, о которых сообщалось в связи с применением препарата Джес ® Плюс, следующие: тошнота, боль в молочных железах, нерегулярные маточные кровотечения, кровотечения из половых путей неуточненного генеза (более чем у 3 % женщин, применяющих препарат по показаниям “Контрацепция” и “Контрацепция и лечение умеренной формы угрей (acne vulgaris)”); тошнота, боль в молочных железах, нерегулярные маточные кровотечения (более чем у 10 % женщин, применяющих препарат по показанию “Контрацепция и лечение тяжёлой формы предменструального синдрома (ПМС)”).
Серьезными побочными реакциями являются артериальная и венозная тромбоэмболия.
Нежелательные явления были классифицированы с использованием словаря MedDRA (Медицинский Словарь Регуляторной Деятельности). Различные термины MedDRA, отражающие один и тот же симптом, были сгруппированы вместе и представлены в качестве единственной побочной реакции, во избежание ослабления или размытия истинного эффекта.
* — Примерная частота по итогам эпидемиологических исследований, охватывающих группу комбинированных пероральных контрацептивов. Частота граничила с очень редкой.
— “Венозная или артериальная тромбоэмболия” включает в себя следующие нозологические единицы: окклюзия периферических глубоких вен, тромбоз и эмболия/окклюзия легочных сосудов, тромбоз, эмболия и инфаркт/инфаркт миокарда/церебральный инфаркт и геморрагический инсульт.
1 Частота случаев в ходе исследований, оценивающих ПМС, была очень частой > 10/100
2 Частота случаев в ходе исследований, оценивающих ПМС, была частой ≥ 1/100
Для венозной и артериальной тромбоэмболии, мигрени см. также «Противопоказания» и «Особые указания».
Дополнительная информация: Ниже перечислены побочные реакции с очень редкой частотой возникновения или с отсроченными симптомами, которые, как полагают, могут быть связаны с приемом препаратов из группы пероральных комбинированных контрацептивов (см. также «Противопоказания» и «Особые указания»).
— Частота диагностирования рака молочной железы у женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы, несколько повышена. В связи с тем, что рак молочной железы отмечается редко у женщин до 40 лет, увеличение числа диагнозов рака молочной железы у женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы, является незначительным по отношению к общему риску этого заболевания.
— Опухоли печени (доброкачественные и злокачественные).
Другие состояния
— Гипертриглицеридемия (повышенный риск панкреатита во время приема комбинированных пероральных контрацептивов).
— Повышение артериального давления.
— Состояния, развивающиеся или ухудшающиеся во время приема комбинированных пероральных контрацептивов, но их связь не доказана: желтуха и/или зуд, связанный с холестазом; формирование камней в желчном пузыре: порфирия: системная красная волчанка; гемолитико-уремический синдром; хорея Сиденгама; герпес беременных; потеря слуха, связанная с отосклерозом.
— У женщин с наследственным ангионевротическим отёком прием эстрогенов может вызывать или усугублять его симптомы.
— Изменения толерантности к глюкозе или влияние на периферическую инсулинорезистентность.
— Болезнь Крона, язвенный колит.
— Гиперчувствительность (включая такие симптомы, как сыпь, крапивница).
Взаимодействие пероральных контрацептивов с другими лекарственными средствами (индукторы ферментов, некоторые антибиотики) может привести к «прорывным» кровотечениям и/или снижению контрацептивной эффективности (см. «Взаимодействие с другими лекарственными препаратами»).
L-5-метил-ТГФ представляет основную фолатную транспортируемую форму в плазме крови. При сравнении 0,451 мг кальция левомефолата и 0,4 мг фолиевой кислоты, были установлены сходные механизмы метаболизма и для других значимых фолатов. Коферменты фолатов вовлечены в 3 основные сопряжённые цикла метаболизма в цитоплазме клеток. Эти циклы необходимы для синтеза тимидина и пуринов, предшественников дезоксирибонуклеиновой (ДНК) и рибонуклеиновой (РНК) кислот, а также для синтеза метионина из гомоцистеина и превращения серина в глицин.
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.