Поликистоз печени: код по МКБ-10, причины возникновения, симптомы, лечение, диета, народные средства, сколько живут с таким диагнозом, профилактические меры

Заболевание

В девяти случаях из десяти поликистоз печени является случайной находкой, выявляемой во время обследования по поводу другой патологии либо посмертно. У оставшихся 10% пациентов клинические проявления поликистоза печени впервые возникают в зрелом возрасте (40-50 лет) и обычно обусловлены синдромом сдавления ткани печени и окружающих тканей огромными кистами либо возникновением осложнений.

Клиническая картина поликистоза печени включает в себя увеличение живота в размерах, чувство дискомфорта в брюшной полости, тупые боли в животе (больше в правом подреберье) и пояснице, гастроэзофагеальный рефлюкс, ощущение быстрого насыщения и переполнения желудка, одышку, метеоризм. При пальпации печень плотная, ее края и поверхность бугристые. Так как кисты при поликистозе печени чаще располагаются поверхностно, их иногда можно прощупать даже через переднюю брюшную стенку.

Поликистоз печени может осложняться внутрикистозным кровоизлиянием, разрывом кисты (проявляется клиникой острого живота; вероятность разрыва высока при диаметре полости более 80 мм) или ее инфицированием, сдавлением крупных сосудов (обструкция воротной вены кистой может приводить к формированию варикозного расширения вен пищевода) либо желчных путей (клинически проявляется асцитом, механической желтухой). Крайне редко тотальный поликистоз печени может приводить к крайнему истощению пациента и летальному исходу.

Во время беременности и лечения препаратами женских половых гормонов прогрессирование поликистоза печени ускоряется, так как эстрогены приводят к повышенной пролиферации эпителия кист и гиперпродукции слизи в полости кисты.

Консультация гастроэнтеролога позволяет выявить критерии диагностики поликистоза печени: у пациентов до сорока лет с наличием этого заболевания в семейном анамнезе диагноз поликистоза печени устанавливается при выявлении одной кисты, после сорока лет – при наличии трех кист. Если в семейном анамнезе нет указаний на поликистоз печени, этот диагноз верифицируется при наличии не менее 20 кистозных образований в печени.

Осложнения

1. Если поликистоз вызывает тошноту и рвоту, врач прописывает Церукал.
2. Для устранения болей в животе назначается Но-шпа.
3. При вздутии кишечника прописывается активированный уголь.
4. Комплексное лечение предполагает использование гепатопротекторов.
5. Возможно назначение лактулозы, витаминов группы B.

1. Если поликистоз повлек за собой осложнения, доктор назначает внутривенное введение физиологического состава.
2. При осложнениях назначается введение антибиотиков.

1. Желтуха, распространяющаяся на кожные покровы и слизистые оболочки тела;
2. Зуд поверхности тела;
3. Сосудистые звездочки на коже (телеангиоэктазия);
4. Покраснение ладоней рук (пальмарная эритема);
5. Изменение формы пальцев — ногтевое ложе становится плотным, и палец напоминает барабанную палочку;
6. Печеночная энцефалопатия с различными симптомами расстройства личности (печеночная кома, ступор, потеря памяти, сонливость, приступы раздражительности, буйство, дезориентация во времени и пространстве).

Если у человека наблюдаются острые осложнения поликистоза, у него подскакивает температура, появляется озноб вместе с холодным потом. При осложнениях проявляется рвота с кровью. Сердцебиение становится учащенном, давление снижается, кожные покровы бледнеют; помимо этого, человек чувствует сильную боль в брюшной полости.

Образования в почках

Поликистоз – заболевание, обусловленное генетическими мутациями, характеризующееся наличием большого количества кист в органе. Кисты – полости с гомогенным жидким содержимым. В зависимости от пораженного органа, содержимое кист будет отличаться. Чаще других встречается поликистоз печени и почек, хотя бывает кистозное поражение практически всех паренхиматозных органов.

• человек быстро утомляется, периодами ощущает слабость,
• у него снижается концентрация внимания, нарушаются мыслительные способности,
• больной поликистозом может быть очень нервным, раздражительным; в отличие от здоровых людей, он больше склонен к депрессии,
• поликистоз вызывает сонливость: человек чувствует себя вялым,
• болезнь и ее осложнения приводят к появлению тошноты, рвоты, головной боли.

Медикаментозная терапия

Лапараскопия

1. Домэктомия — удаление образования с помощью лапароскопа. Малоинвазивный метод, позволяющий вылущить кисту без ее разрушения. При сложном размещении или больших размерах образования, его удаляют вместе с частью печени;
2. Марсупиализация — в результате вмешательства вскрывается поверхность кисты и удаляется ее содержимое. Оболочку не иссекают. Такой способ применяют для отсрочки серьезной операции и проведения общевосстанавливающей терапии. Образование может снова возобновить свой рост, тогда применяют домэктомию или другой способ лечения;
3. Трансплантация печени — радикальный способ хирургического вмешательства, применяют в случае, если сохранение печени угрожает жизни пациента, а количество пораженной ткани слишком велико для его удаления.

Лекарственная терапия

Если у пациента диагностированы небольшие кисты, то доктора делают положительный прогноз. Однако когда кистозных новообразований много и они имеют крупный размер, излечение заболевания без хирургического вмешательства невозможно. Если на фоне недуга печени поражаются еще и почки, прогноз неблагоприятный, так как вероятность смерти сильно увеличивается.

Общего мнения по поводу образования истинной кисты печени у медиков и ученых нет до сих пор. Среди основных причин появления доброкачественной кисты называют длительный прием гормоносодержащих средств, генетическую предрасположенность, наличие гиперплазии желчных путей и пр.

Диета

• Паразитарная киста печени. Паразитарная киста является местом, где живет личинка ленточного червя. Такие кисты делятся на эхинококковые и альвеококковые, в зависимости от возбудителя заболевания. В полости кисты этот червь может развиваться и вырастать до 15 лет. После достижения определённой длины, ленточный червь Echinococcus granulosus перемещается в тонкий кишечник, где продолжает свое существование за счет ресурсов организма человека. Причиной возникновения и развития паразита в печени является заражение глистами через грязные руки, сырое мясо и т.д. Эхинококковая киста печени появляется после контакта с зараженными животными;
• непаразитарная (ретенционная) киста печени. Непаразитарные кисты печени могут быть ложными и истинными. Истинные формируются в период внутриутробного развития по причине незавершенного развития системы желчевыводящих путей. Ложная киста делится на два вида по причине возникновения: травматическая и воспалительная. Воспалительная формируется на фоне воспалительного процесса (абсцесса, некроза, цирроза печени и т.д.), травматическая появляется вследствие разрыва или механического повреждения печени.

Множественные

Чаще всего при кисте печени не требуется особой диеты. Она может порекомендоваться, если нарушен отток желчи для улучшения работы печени. Даются рекомендации исключить из рациона следующее:

Кистозные пузырьки встречаются открытого и закрытого типа. При закрытых типах пузырьки изолированы эпителием от просвета извитого канальца. Выделительная функция у таких пузырьков отсутствует. Обычно закрытый тип кисты диагностируется у новорожденных, прогноз закрытого типа неблагоприятный.

Стадия компенсации

Таков молекулярный уровень развития поликистоза, объединяемого с другими патологиями канальцевых ресничек в группу цилиопатий. Лечение поликистозов направлено на снижение на поверхности мембран циклического аденозинмонофосфата.

Стадия субкомпенсации

При появлении в моче сгустков крови показана гемостатическая терапия. Артериальная гипертензия устраняется приемом гипотензивных средств. При снижении объема выделяющейся мочи назначаются мочегонные средства.

Пациентам с поликистозом печени следует избегать веществ для химической чистки вещей; бытовой химии с содержанием аммиака, отбеливателей; следует ограничить употребление алкоголя и дрожжевых продуктов, сладостей.

При выявлении крупных образований показана операция. Вмешательство необходимо, чтобы обезопасить больного от разрыва кист и других осложнений, которые могут стать причиной кровоизлияния в брюшину, сепсиса или летального исхода.

Современные методики диагностики и лечения поликистоза печени

Прогноз при поликистозе печени обычно благоприятный. Летальность при этом заболевании в подавляющем большинстве случаев обусловлена сопутствующей патологией (поликистоз почек). Так, например, в США за период 8 лет было зарегистрировано всего 135 случаев поликистоза печени как основной причины смерти.

Такую мутацию специалисты обнаружили не у всех болеющих. Гастроэнтерологи ищут другие генные мутации, которые смогли бы спровоцировать поликистоз печени. У некоторых болеющих патология проявляется спорадически (в семейном анамнезе отсутствуют указания на наличие данной болезни).

Диагностика

Основная задача консервативной терапии состоит в замедлении роста имеющихся кист, а также уменьшении неприятных симптомов. При возникновении тошноты или рвоты назначается «Церукал», для уменьшения болевого синдрома используется «Но-шпа». При появлении вздутия живота рекомендуется активированный уголь из расчета одна таблетка приблизительно на 10 кг массы тела.

Причины

Сразу нужно сказать, что это врожденное заболевание, вызванное мутационным генетическим процессом. Кисты появляются на поверхности печени, затем они усеивают всю ее переднюю, заднюю поверхность и даже свисают вниз. Они заполнены прозрачной жидкостью, состоящей из холестерина, желчи, клеток крови и альбумина.

Это операция, проходящая в несколько этапов. Сначала под контролем УЗИ производится прокол и аспирация содержимого кисты правой или левой доли. Затем таким же способом в просвет бывшей кисты вводится склерозирующий раствор, способствующий слипанию стенок.

После операции, по рекомендации ВОЗ, пациенту необходимо наблюдаться у врача в течение 10 лет. И только по истечении этого срока при отсутствии рецидивов человек считается полностью излеченным.

Лечение различных кист печени

• Таблетки или инъекции «Церукала» помогают при тошноте и рвоте. Расслабляющие мышцы спазмолитики нужны, чтобы уменьшить боль.
• Активированный уголь, «Полисорб» и «Энтеросгель» применяются в том случае, когда пациент страдает вздутием кишечника. При нарушении функций органа надо употреблять витамины группы В, гепатопротекторы, лактулозу и «Стимол».

• клинический анализ и биохимия крови;
• анализы мочи: общий, по Зимницкому (забор мочи каждые три часа в течение суток), пробу Реберга (оценка скорости фильтрации мочи почками);
• бакпосев мочи для определения количества микроорганизмов и чувствительности к антибиотикам;
• исследования генотипа: хромосомное (кариотипирование), на гистосовместимость (HLA-типирование);
• для эмбрионального исследования — перинатальный тест на резус-фактор плода, отцовство и другие.

Аппаратные процедуры

При конкрементах проводят лечение специальными медикаментами, назначается ударно-волновая литотрипсия (дробление камней). В тяжелых случаях (камни большого размера) проводится эндоскопическая или открытая хирургическая операция по удалению образований.

Лечение осложнений

Из медицинских препаратов назначаются мочегонные средства, аминокислоты, сердечные лекарства, противогипертонические медикаменты. При обострении воспалительного процесса используют антибиотики. Для купирования болевого синдрома назначают спазмолитические препараты.

Что можно и нельзя кушать при таком заболевании, как поликистоз печени? Диета в данном случае представляет собой полный отказ от вредной пищи. После постановки диагноза придется навсегда забыть о соленых и высококалорийных продуктах.

Кисты в печени дают неблагоприятный исход: с течением времени они увеличиваются. Опасность в том, что у человека может развиться печеночно-клеточная недостаточность: недуг может привести к коме и смерти. При печеночно-клеточной недостаточности печень нужно пересаживать, так удается снизить вероятность летального исхода.

Причины

Поликистоз печени, как становится понятно из названия болезни, характеризуется образованием кист. Именно поэтому ежедневный рацион рекомендуется составлять таким образом, чтобы он был максимально полезным для организма и не способствовал разрастанию образований. Специалисты советуют исключить рыбий жир, шоколад, соевые продукты, алкогольные напитки и кофе. Диета при данном заболевании подразумевает употреблением продуктов с низким содержанием натрия.

• Корень лопуха. Столовую ложку ингредиента заливают 250 мл воды и отправляют на плиту. Доводят до кипения и оставляют на 15 минут. Убирают с огня и настаивают в течение 4 часов в темном и теплом месте. Употребляют по 100 миллилитров средства за 30 минут до употребления пищи трижды в сутки.
• Сибирский кедр. Скорлупу заливают полулитром воды и кипятят на протяжении часа. Остужают и употребляют по 30 грамм до трапезы. Курс терапии — месяц.

В заключение отметим: от своевременного обращения к врачу зависит прогноз жизни. Болезнь в запущенных стадиях приводит к опасным, практически неизлечимым осложнениям. Если замечаете, что вас беспокоит головная боль, периодами появляется отрыжка, изжога во рту; если вы чувствуете боль в подреберье и животе, обязательно придите к терапевту! Расскажите о всех тревожных симптомах, и врач назначит вам обследование.

Применение лекарственных препаратов

Поликистоз распространён в развитых странах, в частности, в США, Франции, Англии. Случаи поликистоза были зафиксированы в Китае, Японии и Австралии. В действительности, болезнь является смертельно опасной. В основном, недуг диагностируется у женщин.

1. Очень важно исключить жирные продукты.
2. Противопоказаны продукты, содержащие сою, жирная рыба, алкоголь, «бодрящие» напитки, и, конечно, шоколад — главный враг печени.
3. Продукты, которые вы употребляете, должны содержать минимум натрия (особенно соль и морепродукты).
4. Показаны овощи, фрукты (можно есть запеченными).
5. Разрешены вареные яйца, макароны, молоко.
6. При поликистозе печени организм должен получать достаточно жидкости: пейте очищенную воду.
7. При такой патологии строго-настрого запрещены соленые, копченые, острые, маринованные продукты.

Современная медицина работает над изобретением новых препаратов, которые помогут безоперабельно решить проблему поликистоза. Продолжаются клинические исследования средства на основе соматостатина. Инъекционное введение этого средства каждые 28 дней позволяют уменьшить образования на 3-40%.

Виды и стадии патологии

1. Желтуха, которая выражается в пожелтении кожи и слизистых оболочек.
2. Также на коже появляются сосудистые звёздочки, возможно наличие зуда.
3. Ногти становятся более широкими и тонкими.
4. Ладони приобретают неестественный красный цвет.
5. Данное заболевание сопровождается, различными видами расстройства личности, такими как дезориентация во времени и пространстве, потеря памяти, заторможенность, резкая смена настроения, отсутствие восприятия окружающего мира, в частности людей.

Поликистоз печени – врожденная патология, наследуемая по аутосомно-доминантному типу и характеризующаяся формированием большого количества кист в паренхиме печени. Длительное время никак не проявляется, после 40 лет возможно возникновение дискомфорта и болей в животе, гастроэзофагеального рефлюкса, увеличение размеров живота. Единственные информативные методы диагностики – УЗИ, КТ или МРТ печени и желчевыводящих путей. При отсутствии осложнений лечение не требуется, в остальных случаях проводится оперативное вмешательство (чрескожное дренирование кист печени, введение в полость кисты спирта, фенестрация кист, частичная гепатэктомия, трансплантация печени).

Очень часто люди с подобным диагнозом страдают от вздутия кишечника и сопутствующих осложнений. В таком случае эффективным средством будет прием 2-3 раза в день активированного угля или «Полисорба». Первый препарат дозируют в зависимости от массы тела (по 1 таблетке на каждые 10 килограмм), второй — принимают по 1 столовой ложке, разведенной в 100 миллилитрах воды.

Медикаментозная терапия

Симптоматическая терапия поликистоза печени заключается в назначении препаратов, снижающих тошноту и стимулирующих перистальтику кишечника (метоклопрамид); обезболивании; применении активированного угля и средств, устраняющих метеоризм; при необходимости используются витаминные комплексы.

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.