Партограмма бланк чистый - как лечить и что делать

Содержание

— это объединенные и неустанные усилия всех и каждого: медицинских и научных работников, пациентов и их близких, руководителей, плательщиков, педагогов, направленные на достижение изменений, ведущих к более высоким показателям здоровья отдельного человека и населения в целом, лучшей работе системы помощи и успешному профессиональному развитию»
(Пол Баталден, Фрэнк Давидофф, 2007).

Применение и распространение методологии улучшения качества медицинской помощи в Российской Федерации.

Движение по улучшению качества

Вы работник здравоохранения?
Хотите улучшить качество медицинской помощи в Вашем лечебном учреждении?
Вы не боитесь вносить изменения в повседневную жизнь?

ПРИСОЕДИНЯЙТЕСЬ к движению по улучшению качества медицинской помощи, основанном на улучшении через сотрудничество — «все учатся, все учат».

Применение и распространение методологии улучшения качества медицинской помощи в Российской Федерации.

Для оформления партограммы необходимо перейти в историю болезни пациентки модуля «Стационар». Подробное описание перехода представлено в разделе Ведение родовой деятельности.

Партограмма состоит из блока «Форма партограммы» с общими данными пациентки и блока «График партограммы», который отображается после заполнения формы.

Вид блока «Форма партограммы» показан на рисунке.

На нем присутствуют следующие поля:

Отделение, в котором находится пациент

Выбрать отделение из выпадающего списка с помощью кнопки

Выбрать сотрудника, прикрепленного к пациенту, из выпадающего списка с помощью кнопки . По умолчанию установлен врач из контекста

Выбрать вид финансирования из выпадающего списка с помощью кнопки

Указать дату и время поступления с помощью календаря

Ввести регистрационный номер

Срок беременности пациентки на момент родовой деятельности

Ввести срок беременности пациентки на момент родовой деятельности

Ввести безводный период с помощью календаря

Для отображения блока «График партограммы» необходимо:

заполнить поля блока «Форма партограммы»;
нажать на кнопку «Подтвердить», данные сохранятся в блоке и в окно «История болезни» добавится блок «График партограммы».

На блоке «График партограммы» присутствуют следующие элементы:

При нажатии на кнопку открывается окно печати партограммы

При нажатии на кнопку откроется форма для добавления информации об истории родов. Подробнее описано в разделе Работа с данными партограммы в окне Внесение данных

Графическое отображение в динамике сердцебиение плода в определенный момент времени

Нажать на зону «Сердцебиение плода», откроется форма «Сердцебиение плода» в режиме добавления. Описание формы представлено в разделе Добавление показателя сердцебиения плода

Раскрытие шейки матки/ Расположение головки в плоскости таза

Добавление данных на график партограммы осуществляется через:

кнопку «Внесение данных», подробнее описано в разделе Работа с данными партограммы в окне Внесение данных;
область отображения графика партограммы.

Для добавления данных через область отображения графика партограммы необходимо:

нажать на зону, в которую нужно добавить данные, откроется форма зоны в режиме добавления, описание форм представлено в разделе Работа с данными партограммы в окне Внесение данных;
внести данные;
нажать на кнопку «Добавить», данные отобразятся в соответствующей зоне графика партограммы.

Для и зменения данных через область отображения графика партограммы необходимо:

навести курсор мыши на значение, которое нужно изменить, отобразятся кнопки «Изменить» и «Удалить» ;

нажать на кнопку «Изменить», откроется форма зоны в режиме редактирования, описание формы зон представлено в разделе Работа с данными партограммы в окне Внесение данных;
внести данные;
нажать на кнопку «Сохранить», измененные данные отобразятся в соответствующей зоне графика партограммы.

Для удаления данных через область отображения графика партограммы необходимо:

навести курсор мыши на значение, которое нужно изменить, отобразятся кнопки «Изменить» и «Удалить» ;
нажать на кнопку «Удалить», откроется диалоговое окно для подтверждения удаления записи;
нажать на кнопку «Да» для подтверждения действия, выбранная запись будет удалена из зоны графика партограммы.

Для печати партограммы необходимо:

нажать на кнопку «Распечатать»;

откроется окно «Печать»;

заполнить поля и нажать на кнопку «Печать», выбранная партограмма будет распечатана.

Вид блока «Форма партограммы» показан на рисунке.

Приводим примеры бланков и инструкцию по заполнению партограммы.

Пример бланка

Правила заполнения

Информация о пациентке: полное имя, количество беременностей и родов, номер истории родов, дата и время поступления в родовой блок, время излития околоплодных вод.

Частота сердечных сокращений плода: фиксируется каждые полчаса (выслушивается каждые 15 минут) — отмечается точкой — Рисунок 6.

Околоплодные воды: цвет амниотической жидкости отмечается при каждом вагинальном обследовании:

I — плодный пузырь цел;
С — околоплодные воды светлые, чистые;
М — воды с меконием (любая интенсивность окраски);
В — примесь крови в водах;
А — отсутствие вод/выделений.

О — конфигурации нет;
+ — швы легко разъединяются;
++ — швы находят друг на друга, но разъединяются при надавливании;
+++ — швы находят друг на друга и не разделяются.

Раскрытие шейки матки: оценивается при каждом влагалищном исследовании и отмечается крестиком (x).

Линия бдительности: линия должна начинаться от точки раскрытия шейки на

3 см и продолжаться до точки полного раскрытия с шагом

Линия действия: проходит параллельно линии бдительности, отступя на 4 часа вправо.

Опускание головки: оценку прохождения головки следует проводить путем сначала абдоминального обследования и лишь затем вагинального:

5/5 — головка на 5 пальцев выше лона — над входом в малый таз;
4/5 — на 4 пальца выше лона — прижата ко входу в малый таз;
3/5 — на 3 пальца выше лона — прощупывается большая часть головки над лоном;
2/5 — на 2 пальца выше лона — над лоном прощупывается меньшая часть головки;
1/5 — головка в полости малого таза.

Время: отмечается слева от линии. Для удобства заполнения лучше записывать числом, кратным 30 мин., например 13.00 или 13.30.

Сокращения матки: наряду с раскрытием шейки матки и продвижением головки плода сокращения матки (схватки) служат четким показателем родовой деятельности. Периодичность схваток откладывается по оси времени. Каждая клеточка означает одно сокращение. Различная интенсивность штриховки отражает интенсивность схваток. На партограмме принято использовать следующие три вида штриховки:

Окситоцин: при назначении записывается его количество/концентрация и вводимая доза в минуту (в каплях или ЕД) каждые 30 минут.

Назначения лекарств: фиксируются любые дополнительные назначения лекарств.

Пульс: каждые 30 минут отмечается точкой.

Артериальное давление: фиксируется каждые 4 часа и отмечается линией посередине соответствующей клеточки.

Температура тела: фиксируется каждые 4 часа.

5/5 — головка на 5 пальцев выше лона — над входом в малый таз;

4/5 — на 4 пальца выше лона — прижата ко входу в малый таз;

3/5 — на 3 пальца выше лона — прощупывается большая часть головки над лоном;

2/5 — на 2 пальца выше лона — над лоном прощупывается меньшая часть головки;

1/5 — головка в полости малого таза.

формы по наименованию:

формы по содержанию:

Учись и получай акции в подарок до 25 000 рублей (при открытии счета до 31.10.20)

Бланки

Формы бланков подготовлены в формате Word и полностью готовы к распечатке на бумаге А4 формата, реже А3 формат.

Если бланк имеет размер А5 формата, то в основном макет будет содержать два бланка на листе А4 формата. Соответственно бланк А6 формата, имеет повторение 4 раза на листе А4 формата. В некоторых случаях будет не стандартное расположение, например 3, 6 или 8 бланков на листе А4 формата.

Возможно Вы увидите 2-а , а может быть более бланка с одинаковым названием. Посмотрите все, и выберите для себя наиболее подходящий по оформление и дизайну нужной Вам формы бланка.

Уважаемые пользователи, не все макеты бланков подготовлены идеально и если Вы обнаружили, неработающие ссылки, неправильная загрузка по наименованию макета, а также если Вы видите неправильность оформления какого-то макеты, оставьте пожалуйста свои комментарии, тем самым, Вы сохраните время другим пользователям, ведь мы все рабочие люди и время для нас дорого.

Я потратил часть соей молодости (а возможна она уже и прошла) над созданием и загрузкой этой базы макетов на сайт для бесплатного скачивания. Будьте критичны и объективны, смело оставляйте комментарии. Возможно моя база макетов бланков и журналов , все таки кому-то помогла.

Учись и получай акции в подарок до 25 000 рублей (при открытии счета до 31.10.20)

№	Перечень шагов	Оценка
1.	Партограмма — эффективное средство графического ведения родов. Цель: точное отражение динамики родового процесса с обязательной характеристикой состояния матери и плода
2.	В верхней части партограммы фиксирует: ФИО роженицы, акушерские данные (количество родов, беременностей в анамнезе), № истории родов, дата и время госпитализации в родильное отделение, безводный период (в часах) на время начала заполнения партограммы.
3.	Слева, по вертикали расположены цифры от 0 до 10. Каждая цифра/клеточка означает раскрытие шейки матки на 1 см. Отмечает раскрытие шейки матки буквой “X” на графике. Латентная фаза – период медленного раскрытия шейки матки от 0 до 3 см, с постепенным укорачиванием шейки. Активная фаза – это период быстрого раскрытия шейки матки от 3 до 10 см В разделе, обозначенном как активная фаза, есть Линия бдительности – это прямая линия от 3 до 10 см. Если раскрытие шейки составляет 0 — 3 см, это отображает там, где обозначен латентный период родов, при переходе родов в активную фазу, отображение раскрытия шейки матки переносит пунктирной линией к Линии бдительности. Если женщина в активной фазе, раскрытие шейки матки наносит на Линию бдительности в том месте, которое соответствует раскрытию у нее шейки матки, а время записывается прямо под «Х» в строке, отведенной под время.
4.	Сокращения матки отобразил в виде штриховки: точки, косая штриховка, сплошная штриховка ниже оси времени, где значится «Сокращения матки за 10 минут». Клеточки соответствуют цифрам от 1 до 5. Каждая клеточка обозначает одно сокращение, если в течении 10 минут будет 2 сокращения, то заштриховываются 2 клетки.
5.	Продвижение головки плода отметил буквой “О” на левой стороне графика в шкале «Прохождение головки плода» с отметками от 5 до 0 (положение головки над краем таза в ширину 5 пальцев). До начала прохождения головка плода расположена над краем таза на полную ладонь. По мере прохождения головки, ее часть, которая остается над краем таза, измеряется меньшим число пальцев (4/5, 3/5 и т.д.).
6.	Частоту сердцебиения плода регистрировал в верхней части партограммы каждые полчаса. Каждая клетка графика соответствует 30 минутам. Линии, соответствующие 120 и 160 ударам в минуту, выделены, чтобы напомнить, что это нормальные пределы частоты сердцебиения плода.
7.	Состояние околоплодных вод отобразил в графе «Околоплодные воды». Следует зарегистрировать окраску околоплодных вод: чистые («С»), с примесью крови («B») или мекония («М»). Если целостность околоплодного пузыря не нарушена – «I». Данные сокращения соответствуют английским словам: “C”= clear; “B”= blood; “M”= meconium; “I”= intact.
8.	Оценка конфигурации костей черепа плода отмечает на партограмме в строке под околоплодными водами. Если кости отделены друг от друга, швы легко прощупываются экзаменуемый фиксирует (0); кости слегка соприкасаются (+); кости находят одна на другую (++); кости серьезно находят одна на другую (+++).
9.	Назначение окситоцина отметил в соответствующем поле в МЕ/л и каплях/мин. Назначенные лекарства и внутривенные растворы отмечает в строке ниже окситоцина.
10.	Наблюдения за состоянием роженицы записал на партограмме внизу: АД и пульс измерил в течение родов каждый час, температура через 4 часа. Объем мочи, наличие белка в моче и ацетона регистрировал в соответствующих полях.

неквалифицированным ___________по методике заполнения партограммы.

Техника ушивания разрывов промежности I-II степени

№	Перечень шагов
1.	Представиться .Оповестить родильницу о наличие разрыва промежности и о необходимости ушивания раны. Оказать эмоциональную поддержку родильнице. Уточнить нет ли аллергической реакции на лекарственные препараты для проведения обезболивания.
2.	Обработать руки в соответствие с правилами техникой мытья рук, на обе руки надеть стерильные одноразовые перчатки. Подготавить необходимые инструменты и шовные материал. Операция проводится в асептических условиях, положение родильницы как для влагалищных операций. Перед зашиванием необходимо опорожнить мочевой пузырь и обработать наружные половые органы раствором антисептика.
3.	Оценка степени разрыва промежности: — к разрывам I степени относят разрывы кожи промежности на небольшом протяжении задней спайки и нижней трети влагалища; — к разрывам II степени — разрывы не только перечисленных тканей, но и мышц тазового дна, в основном мышцы, поднимающей задний проход (m. Levatorani), кроме сфинктера прямой кишки, который остается неповрежденным;
4.	Обезболивание под местной инфильтрационной или внутривенной анестезией.
5.	Техника восстановления промежности: первый шов необходимо наложить на верхний угол раны. В дальнейшем игла проводиться сквозь толщу ткани без проникновения на поверхность разрыва с обязательным подхватыванием дна раны. Расстояние между швами 1-1,5 см. Сосуды, которые значительно кровоточат, прошивают отдельно. При зашивании разрывов II степени необходимо захватить крутой иглой поврежденные m.Levatorani и соединить их ножки узловатыми швами. При глубоких разрывах швы лучше накладывать в два этажа, при этом погруженные швы накладываются на мышцы и фасции, а швы второго ряда- мышечно-слизистые. Задняя спайка и кожа промежности восстанавливается отдельными узловатыми швами.
6.	Использованный материал утилизируется. Инструменты погрузить в емкость с дез. раствором. Перчатки снять, не выворачивая, и выбросить в емкость отходов класса «Б».
7.	Измерить АД, пульс. Руки вымыть с мылом, вытереть разовым бумажным полотенцем. Произвести запись протокола операции в истории родов.

Оценочный лист по технике ушивания разрывов промежности I-II степени

№	Перечень шагов
1.	Представился. Оповестил родильницу о наличие разрыва промежности и о необходимости ушивания раны. Оказал эмоциональную поддержку родильнице. Уточнил нет ли аллергической реакции на лекарственные препараты для проведения обезболивания.
2.	Обрабатал руки в соответствие с правилами техникой мытья рук, на обе руки надел стерильные одноразовые перчатки. Подготовил необходимые инструменты и шовные материал. Операция проводится в асептических условиях, положение родильницы как для влагалищных операций. Перед зашиванием опорожнил мочевой пузырь и обработал наружные половые органы раствором антисептика.
3.	Оценка степени разрыва промежности: К разрывам I степени относят разрывы кожи промежности на небольшом протяжении задней спайки и нижней трети влагалища; к разрывам II степени — разрывы не только перечисленных тканей, но и мышц тазового дна, в основном мышцы, поднимающей задний проход (m.Levatorani), кроме сфинктера прямой кишки, который остается неповрежденным;
4.	Обезболивание под местной инфильтрационной или внутривенной анестезией.
5.	Техника восстановления промежности: первый шов наложил на верхний угол раны. В дальнейшем игла проводиться сквозь толщу ткани без проникновения на поверхность разрыва с обязательным подхватыванием дна раны. Расстояние между швами 1-1,5 см. Сосуды ,которые значительно кровоточат прошивают отдельно. При зашивании разрывов II степени необходимо захватить крутой иглой поврежденные m.Levatorani и соединить их ножки узловатыми швами.При глубоких разрывах швы лучше накладывать в два этажа при этом погруженные швы накладываются на мышцы и фасции, а швы второго ряда- мышечно-слизистые. Задняя спайка и кожа промежности восстанавливается отдельными узловатыми швами.
6.	Использованный материал утилизировал. Инструменты погрузил в емкость с дез. раствором. Перчатки снял, не выворачивая, и выбросил в емкость отходов класса «Б».
7.	Измерил АД, пульс. Руки вымыл с мылом, вытер одноразовым бумажным полотенцем. Произвел запись протокола операции в истории родов.

неквалифицированным ___________по проведению техники ушивания разрывов промежности I-II степени

Оценочный лист по технике ушивания разрывов промежности I-II степени

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.