Во время беременности женский организм начинает перестраиваться. Поэтому в этот период так важно держать под контролем состояние как женщины, так и плода. Как свидетельствует медицинская статистика, у довольно большого количества беременных женщин наблюдается нарушение кровотока. Дополнительный круг кровообращения, возникший в организме, требует постоянного контроля специалистов. Его нарушение способно привести к гибели плода, и произойти это может на любых сроках беременности. Попытаемся разобраться, почему нарушается кровоток в период беременности.
Всем известно, что плацента выступает в роли связующего звена между организмом женщины и плодом. В этой сложной системе выделяют два вида кровообращения – плацентарный и плодовой. Любое нарушение одного из них способно привести к достаточно печальным последствиям, в том числе и развитию разнообразных заболеваний. Тяжесть проблемы оценивает только врач.
В этом случае женщина, находящаяся на 30-й неделе беременности, должна обязательно пройти специальную ультразвуковую диагностику, на которой хорошо видны сосуды плаценты в трехмерном изображении. Если имеется какое-либо нарушение, врач обязательно увидит его, так как происходит изменение пространственного соотношения маточного и плодово-плацентарного кровообращения. Это очень опасное состояние организма, так как происходит угнетение дыхательной функции, а развитие плода приостанавливается.
Причины
Если возникло нарушение кровотока 1 степени при беременности, причины, приводящие к этому, могут быть различными. Многочисленные неблагоприятные факторы способны воздействовать на плаценту не только во время ее формирования, но и на более поздних сроках. Медицинская практика выделяет первичную и вторичную недостаточность кровообращения, из-за чего нарушается функционирование плаценты, которая выступает как транспортный, защитный, иммунный, обменный и эндокринный орган.
Таким образом, нарушение кровотока 1 А степени при беременности может возникать по следующим причинам:
- опухоль матки;
- генетические дефекты;
- последствия абортов;
- инфекционные заболевания;
- гипертоническая болезнь;
- заболевания надпочечников и щитовидной железы;
- аномалии строения;
- гормональные дисфункции;
- поздний токсикоз;
- тромбозы, атеросклероз;
- сахарный диабет.
Если своевременно не устранить эту патологию, то спустя 6 недель незначительное нарушение кровотока способно перейти в третью стадию. При обнаружении проблемы на 30-й неделе у врача еще достаточно времени для принятия соответствующих мер для восстановления нормального кровообращения.
Диагностика
Чтобы выявить нарушение кровотока 1 А степени при беременности, необходимо пройти ряд обследований, с помощью которых устанавливают вид и степень возникших изменений, а также определяют состояние плода. В этом случае врач назначает следующие процедуры:
- анализ крови на такие гормоны, как эстрогены, хорионический гонадотропин, прогестерон;
- кардиотокография;
- ультразвуковое исследование;
- допплерометрия.
В некоторых случаях врач уже во время осмотра способен определить возникшее нарушение, ориентируясь на частоту сердечных сокращений ребенка, которые подсчитываются во время аускультации. Но самые достоверные результаты обычно получают после лабораторного и инструментального исследования.
Медикаментозное лечение
Чаще всего нарушение кровотока 1 А степени при беременности корректируется с помощью лекарственных препаратов. При выявлении первоначальных признаков нарушения лечение проводится амбулаторно. Более выраженная недостаточность кровообращения требует госпитализации в стационар.
Для лечения используют следующие препараты:
- спазмолитики – «Эуфиллин», «Но-шпа»;
- сосудистые – «Актовегин»;
- антиагреганты – «Курантил»;
- витамины и микроэлементы – «Аскорбиновая кислота», «Магне B6»;
- гепатопротекторы – «Хофитол», «Эссенциале»;
- токолитики – «Партусистен», «Гинипрал»;
- улучшающие микроциркуляцию крови – «Трентал»;
- антигипоксанты – «Инстенон»;
- метаболические – «АТФ».
Обычно для улучшения состояния проводят два курса терапии – сразу после того, как был поставлен диагноз и на сроке 32-34 недели. После этого врач решает вопрос о способе родоразрешения. Особенно важно это в том случае, если расстройство кровообращения носит тяжелый характер. При нарушении кровотока 1 степени роды осуществляются естественным путем.
При беременности, протекающей с отклонениями, используются различные средства, улучшающие состояние плода. В основном применяют консервативные методы лечения. Хирургическое вмешательство возможно только в случае осложнений и по жизненно важным показаниям. При нормализации нарушения кровотока применяют комплекс мероприятий – патогенетическое, этиотропное и симптоматическое лечение.
Доброе утро. Беременность 33 недели.По доплеру поставили нарушение маточно-плацентарного кровотока 1 а степени, но по лечению ни слова. Предстоит кесарево сечение в 38 недель. Но я очень сильно переживаю,что мало ли ситуация ухудшится. Что можно предпринять,чтоб нормализовать данную ситуацию? Чем полечить,чтоб восстановить кровоток?
Хронические болезни: Нет
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Хронические болезни: Нет
Во время беременности формируется плацента. Это центральный орган, участвующий в передаче полезных веществ и кислорода из организма матери к плоду с помощью сосудов. Плацента имеет в своем строении 2 маточные артерии и пупочную вену. Через них и происходит нормальное кровообращение.
Так как кровь матери и плода не смешивается, существует плацентарный барьер. Он обеспечивает раздельный кровоток матери и плода, а также поступление питания и кислорода к плоду и обратное выведение продуктов распада.
Нарушение МПК 1а/б степени при беременности приводят к ухудшению питания плода, развитию патологии обменных процессов, хронической гипоксии плода. Это грозит задержкой внутриутробного развития, а также более высокому риску внутриутробного инфицирования и другим серьезным осложнениям.
Причины, способные привести к патологии
Причин, приводящих к развитию этого нарушения, много.
Основные провоцирующие факторы:
- многоплодная беременность;
- патологии плаценты (низкое расположение, предлежание);
- гестоз (нарушается микроциркуляция сосудов, в том числе и плаценты);
- артериальная гипертензия;
- сахарный диабет;
- анемия беременных (приводит к снижению поступления кислорода);
- резус конфликт матери и плода (резус-отрицательный и резус-положительный);
- воспалительные заболевания репродуктивной системы;
- доброкачественные образования матки (миома, кисты);
- аномалии развития плаценты и ее сосудов;
- генетические мутации (например, синдром Дауна);
- аномалии строения матки (двурогая, седловидная);
- половые инфекции (гонорея, хламидии);
- заболевания сердечно – сосудистой системы у матери;
- прием некоторых лекарственных препаратов;
- воздействие ионизирующего излучения;
- хронический стресс;
- злоупотребление курением, алкоголем или наркотиками;
- физическое воздействие на область живота в период беременности;
- чрезмерные физические нагрузки;
- возраст старше 35 лет;
- ранняя беременность до 18 лет;
- воздействие профессиональных вредностей;
- недоедание;
- маленький вес матери при беременности;
- токсикоз первой половины беременности;
- инфекционные заболевания, перенесенные в период формирования плаценты (ОРВИ, грипп, ветряная оспа, корь, краснуха);
- заболевания мочевыделительной системы (гестационный пиелонефрит).
Если наблюдаются эти факторы, то это не означает, что патология разовьется с вероятностью в 100%. Это означает, что риск нарушений повышен и беременность требует особого контроля со стороны акушера – гинеколога.
Женщинам из группы риска нельзя пренебрегать осмотрами во время беременности, нужно вовремя проходить скриниговые исследования плода.
Симптоматика нарушения маточно-плацентарного кровотока 1 а степени
Нарушение МПК 1а/б степени может длительное время оставаться незамеченной. Как правило, ее диагностируют при проведении скрининговых исследований (УЗИ) или после 32 недели беременности при помощи КТГ.
Но заподозрить нарушения нормального маточно-плацентарного кровообращения можно по следующим признакам:
- несоответствие высоты дна матки сроку гестации;
- маленький вес плода;
- небольшой размер живота;
- редкие шевеления плода;
- учащение или урежение сердцебиения.
А также такие нарушения способствуют развитию гестоза. Это осложнение второй половины беременности возникает в том числе и на фоне маточно-плацентарной недостаточности.
К основным признакам гестоза относятся:
- отечность ног, рук, лица;
- протеинурия (белок в моче);
- повышение артериального давления;
- рвота;
- головные боли.
Гестоз опасен своими осложнениями. И может приводить к отеку плаценты, преждевременной ее отслойке, гибели плода. А также это осложнение опасно и для матери.
Симптомы нарушений кровотока чаще всего диагностируются как раз тогда, когда наблюдаются осложнения со стороны беременности. Как правило, выраженную симптоматику вызывают 2 и 3-я степень нарушения маточного кровотока.
Выбор способа родов зависит от степени выраженности нарушений, общего состояния матери и плода, а также наличия сопутствующих акушерских патологий.
Нарушение МПК 1а/б степени при беременности не требует проведения оперативного вмешательства. Но важно продлить беременность до 37 недели, так как именно в эти сроки вынашивания плод считается доношенным.
В этот период проводится медикаментозная поддержка, наблюдение за состоянием беременной и плода, а также предродовая подготовка. Роды при 1 степени могут проводиться через естественные родовые пути.
При ведении такой беременности не применяется искусственное стимулирование родов, а также кесарево сечение. Роды проводятся через естественные родовые пути под контролем КТГ плода и артериального давления материя.
Если диагностирована 2-я степень нарушения маточного кровотока, то выбор родоразрешения также зависит от состояния матери и развития плода. При этой стадии также происходит лечение медикаментозными препаратами, а при необходимости стимуляция родов.
Ее проводят с помощью влагалищных гелей или таблеток для приема внутрь, содержащих гормональные вещества. Роды через естественные родовые пути возможны, но при ухудшении показателей проводится экстренная операция.
При 3 степени проводится родоразрешение путем операции кесарево сечение. Роды через естественные родовые пути не проводятся из-за высокого риска развития осложнений.
Нарушение МПК 1а/б степени представляет собой опасное состояние, требующее медикаментозной коррекции и дальнейшего наблюдения беременности. Прогноз при начальной стадии благоприятный и практически не вызывает серьезных последствий.
Но беременная женщина должна помнить, что при развитии ухудшения самочувствия необходимо обратиться к врачу или акушерский стационар, так как своевременное оказание медицинской помощи снизит риск развития осложнений.
Нарушение маточно-плацентарного кровотока:
Гестоз опасен своими осложнениями. И может приводить к отеку плаценты, преждевременной ее отслойке, гибели плода. А также это осложнение опасно и для матери.
Малая симптоматика и сложность в методах обнаружения патологии в кровотоке сосудистого русла, объединяющего матку с плацентой, требует и от будущей матери, и от курирующего ее врача четкого понимания структуры патологии. При своевременной диагностике и раннем начале терапии значительно повышаются шансы на естественное завершение беременности для матери и ребенка.
Любые нарушения в гемодинамике в период вынашивания ребенка представляют собой угрозу для развития и будущего здоровья плода. Патологии циркуляции крови по сосудистому сообщению матки и плаценты входят в число наиболее часто встречающихся патологий беременности, значительно ухудшающей состояние матери и малыша.
Поэтому оно требует максимального исключения всех факторов риска, способных вызывать изменения в кровотоке по сосудистой системе, объединяющей мать плаценту и плод, а при возникновении нарушений – важен быстрый старт терапевтических мероприятий.
Причины
Этиология нарушения тока крови по сосудам в объединенной системе матки и плаценты включает в себя множество факторов, которые делят на эндогенные (внутренние) и экзогенные (наружные). В числе эндогенных причин патологии:
- Низкое прикрепление плаценты в матке, что сопровождается недостаточным поступлением крови к плоду.
- Развитие позднего токсикоза, поражающего сосуды мелкого калибра в матке и нарушающего микроциркуляцию.
- Анемия у беременной, вызывающая усиление скорости кровотока, недостаток кислорода и питания тканей.
- Конфликт резусов матери и плода, провоцирующий у ребенка анемию и нарушения в иммунной системе.
- Патологическое развитие пуповинных артерий.
- Многоплодная беременность, когда плоду недостает питательных веществ.
- Пороки развития матки, угрожающие сдавливанием плода и сосудов, питающих его и плаценту.
- Эндокринные патологии вроде сахарного диабета, повреждающие сосуды.
- Болезни женщины, имеющие гинекологический профиль, такие как эндометриоз или миома матки, требующие соответствующей терапии еще в период подготовки к зачатию.
- Заболевания сосудистой системы у матери, такие гипертония.
- Наличие у женщины болезней венерологического профиля.
- Генетические дефекты.
В свою очередь внешние факторы, способные привести к нарушениям гемодинамики, представлены:
- Инфекции бактериального и вирусного генеза, которые могут проникать в плаценту.
- Воздействие неблагоприятных факторов: стресса, чрезмерных физических нагрузок, ионизирующего излучения, некоторых лекарственных средств.
- Наличие у матери вредных привычек.
Существует и несколько социально-бытовых факторов, которые могут привести к формированию патологических изменений в циркуляции крови по сообщающейся системе сосудов матки и плаценты:
- Возраст женщины, превышающий 30 лет или менее 18 лет.
- Дефицит питания.
- Профессиональные вредности.
- Психоэмоциональные перегрузки.
Виды нарушения тока крови по маточно-плацентарной системе
В соответствии с тем, на каком сроке вынашивания ребенка, развилось изменение в кровообращении между маткой и плацентой, выделяют 2 вида патологии.
Первичная
Она характерна для первого триместра. Причинами изменений становятся патологии имплантации, формирования или прикрепления плаценты в матке.
Вторичная
Может проявиться в любой период после 16 недели развития эмбриона. Ее появлению способствует воздействие внешних факторов или некоторые болезни матери, например, высокое давление, диабет или другая патология, влияющая на сосудистое русло.
Диагностика нарушений на разных уровнях тяжести
Для выявления патологии маточно-плацентарного тока крови используется 3 способа, независимо от степени развития изменений:
- Лабораторный анализ сыворотки крови будущей матери.
- Ультразвуковая диагностика (УЗИ).
- Кардиотокография (КТГ).
Лабораторная диагностика подразумевает определение концентрации нескольких гормонов: эстриола, хорионического гонадотропина (ХГЧ) и плацентарного лактогена. Также проводится исследование ферментативной активности – оценивается окситоциназа и термостабильная щелочная фосфатаза.
УЗИ помогает специалисту определить размеры плода и то, насколько они соответствуют сроку гестации. Оценивают:
- Где локализована плацента, какова ее толщина, соответствует ли ее зрелость имеющимся сроку вынашивания ребенка.
- Объем околоплодных вод.
- Правильно ли сформировалась пуповина.
- Наличие или отсутствие патологических компонентов в плаценте.
Все эти характеристики помогают выявить наличие или отсутствие патологий в кровотоке, а также торможение процессов развития плода.
Чтобы оценить функционирование сердца и всей сосудистой системы ребенка в утробе используется КТГ. В сравнении с прослушиванием сердцебиения с помощью акушерского стетоскопа, этот вариант более точен. Он позволяет быстро выявить тахикардию или брадикардию, вызванную гипоксией
Любые нарушения в гемодинамике в период вынашивания ребенка представляют собой угрозу для развития и будущего здоровья плода. Патологии циркуляции крови по сосудистому сообщению матки и плаценты входят в число наиболее часто встречающихся патологий беременности, значительно ухудшающей состояние матери и малыша.
Нарушение кровотока при беременности встречается часто на разных сроках. Что это такое? Каковы причины возникновения? Какие последствия могут быть? Как обезопасить себя и кроху?
Большинству людей известно, что такое кровоток. Его бесперебойная нормальная работа очень важна для женщин в период вынашивания. Через него от матери к малышу подаются все необходимые для его жизни и роста компоненты, витамины и микроэлементы.
Сбои в движении крови при вынашивании ребенка часто могут приводить к тяжелым осложнениям.
Если вовремя обнаружить патологию — с помощью медикаментов и корректировки образа жизни можно сохранить кроху.
Классификация
Данные отклонения имеют разную степень поражения и развития. В основном выделяют следующие.
Сбой движения крови 1а степени | Сопровождается наличием отклонений в матке и плацентарном расположении сосудов. Плод не затронут. На данном этапе патология является не существенной. Поэтому с легкостью можно устранить. После своевременной диагностики обязательно следует проходить плановое обследование |
Нарушение 1б степени | Состояние ребенка при такой патологии остается удовлетворенным. Но риск опасности повышается |
Развитие 2 и 3 стадии заболевания | Тяжелые отклонения во всех системах. Серьезные осложнения могу привести к гибели плода |
Симптомы
На первой стадии развития симптомы практически не проявляются. Отклонения можно заметить только на специальном ультразвуковом обследовании.
После 28 недели гестации, женщина чувствует движения малыша до 10 раз в сутки. Если активность снижается, следует немедленно обратиться к гинекологу. Самостоятельно обнаружить признаки очень тяжело.
- медленный рост живота;
- недостаточное или избыточное количество околоплодных вод;
- гестоз;
- повышенное давление;
- отечности;
- резкое увеличение веса;
- кровянистые выделения.
Учитывая риски, врачи регулярно следят за состоянием женщины и развитием малыша. На каждом осмотре он проводит измерения и назначает прохождение анализов. Это позволяет своевременно обнаружить даже несущественные отклонения и нарушения гестационного периода.
Способы лечения
Лечение зависит от степени нарушений. Обследование проводят в стационарных условиях.
Список препаратов, которые назначают в таких случаях:
- вазодилатирующие средства, которые назначают при гипоксии, для улучшения циркуляции крови в плаценте — Курантил;
- лекарства для активации обменных процессов — Актовегин, Троксевазин;
- медикаменты для устранения тонуса матки —Магникум, Но-Шпа;
- для нормализации кровотока применяют Трентал;
- антиагреганты используют при повышенной свертываемости крови;
- улучшить состояние нервной системы помогут седативные средства.
Все препараты используют в акушерстве для лечения плацентарной недостаточности. Коррекцию можно провести на ранней стадии патологии. Это поможет избежать возникновения осложнений.
Это поможет тем, кто не знает, как улучшить кровоток в матке при беременности.
Данные отклонения имеют разную степень поражения и развития. В основном выделяют следующие.
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.