Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Эндоскопическое удаление полипов в носу шейвером и другие методы. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естественно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.
При выборе метода и хирурга на что обращать внимание? Выбирайте Эндоскопическую FESS операцию, то есть, чтобы использование шейвера или микродебридера происходило под контролем навигации — это самый современный и эффективный метод, поскольку без навигатора, достаточно сложно вычистить все камеры решетчатого лабиринта. Если этого не производить, уже через 3-6 месяцев «грибница» полипозной ткани может снова вырастит новые полипы, поскольку оставшаяся полипозная ткань, подобно грибнице создает условия для формирования новых полипов. И пациент попадает на конвейер новых операций и финансовых расходов. Также очень важно, чтобы врач, выполняющий эндоскопическую операцию, делал подобные операции регулярно, имел большой опыт работы на этом оборудовании.
Удаление полипов полипной петлей
- Дебридер (шейвер, микродебридер) — устройство, втягивающее в свой наконечник ткань полипа и сбривающее его у основания
- Налобный осветиель
- Эндоскоп с оптикой с различными углами наклона
- Специальные носовые зеркала
Лазерное удаление
Функциональная эндоскопическая хирургия пазух или Functional Endoscopic Sinus Surgery — это инновационная методика, основанная на применении современной эндоскопической аппаратуры. Это позволяет отоларингологам производить хирургические манипуляции с минимальным риском осложнений и меньшей степенью травматизма. При проведении такого удаления доброкачественные новообразования удаляются полностью, что на 50% снижает риск рецидивов, а здоровые ткани не подвергаются лишней травматизации.
- нарушение обоняния;
- затруднение носового дыхания;
- выделения из носа в основном слизистые, густые. Если же есть взаимодействие с инфекционным агентом и речь идет о гнойно-полипозном риносинусите, то возникают и гнойные выделения;
- головная боль;
- быстрая утомляемость;
- снижение работоспособности;
- нарушение сна, храп;
- чихание и зуд в носу.
I стадия
Однако оперативное вмешательство петлей Ланге имеет и преимущества. Ее можно провести под местным обезболиванием, операция бюджетна как для больного, так и для клиники – отсюда и распространённость этого способа в структурах государственного здравоохранения.
III стадия
В клинике работают опытные анестезиологи, специалисты из детской клинической больницы им. Н.Ф. Филатова, имеющие ученые степени кандидатов и докторов медицинских наук. Нашими специалистами используется анестезиологический аппарат немецкой фирмы Drager, лекарственные препараты последнего поколения. Все это позволяет провести удаление под безопасным для здоровья пациента общим обезболиванием (наркозом) с быстрым восстановлением в послеоперационном периоде.
Соблюдению диеты с исключением продуктов-аллергенов, а также острого и соленого. Под запретом кофе и алкоголь. Крайне желательно отказаться от приема НПВС, а также от пищи, содержащей консерванты, красители, салицилаты;
Еще одним способом лечения полипов без хирургического вмешательства является термическое воздействие, когда образования нагреваются с помощью кварцевого волокна, вводимого в нос. Температура при этом достигает 70 °C, что приводит к отторжению полипов спустя примерно три дня. Если больной не в состоянии высморкать их самостоятельно, то врач удалит отслоившиеся полипы с помощью пинцета.
Преимущества и недостатки метода
В тот день, когда будет проведена процедура, больному необходимо воздержаться от еды. Суть операции сводится к следующему: врач вводит местный анестетик, после этого к месту имеющегося разрастания подводится эндоскоп, оснащенный камерой, а также лазерное оборудование. Луч нагревает клетки полипа, и они начинают испаряться. Кровотечения не возникает по причине мгновенного запаивания сосудов (коагуляции).
Лечение топическими стероидами (Беклометазон, Мометазон, Флутиказон) помогает уменьшить размер полипов в носу, снять воспаление и отек слизистой. Они дают хороший терапевтический эффект, но имеют существенный недостаток. Для лечения требуется длительно принимать большие дозы стероидов, а это может вызвать серьезные побочные эффекты.
Для лечения применяются стабилизаторы мембран тучных клеток – кромогликаты (Кетотифен, Кромогликат натрия), которые способны приостановить высвобождения гистамина в организме. Это вещество вызывает проявления аллергии, отек слизистых и повышенную активность дыхательных путей.
Удаление шейвером
Во время операции больной сидит в кресле и держит почкообразный тазик. Его голова накрыта стерильной простыней. После операции поверхность слизистой дезинфицируют. При необходимости нос тампонируют. В нос вставляют пропитанные вазелином турунды и закрепляют их пращевидной повязкой. После такой процедуры не остается шрамов и кровотечение обычно очень незначительное.
Какова эффективность лечения полипов народными средствами?
Внутреннее устройство носовых ходов более сложное. Полость носа образована носовой перегородкой, которая состоит из вертикальной пластинки решетчатой кости, сошника и хряща. У многих людей эта перегородка искривлена. Незначительные изменения считаются вариантом нормы.
Эндоскопическое удаление полипов в носу или любое другое хирургическое вмешательство назначается пациенту при условии, что медикаментозная терапия не принесла облегчения. Показания к проведению операции:
Обследование пациентов
Перед операцией пациенту может быть назначена медикаментозная терапия. Если больной страдает заболеваниями органов дыхания инфекционной этиологии, ему прописывают антибиотики группы цефалоспоринов, макролидов или фторхинолонов. Принимают их в течение 3-5 суток.
Противопоказания
За 2-3 дня до хирургического вмешательства больной должен начать прием ацетилсалициловой кислоты или ее производных. Препараты этой категории помогают минимизировать риск развития кровотечений. В день операции пациенту ставят клизму. Вмешательство проводят под наркозом.
- Затруднение процесса носового дыхания. Причиной служит гиперплазия (увеличение) слизистой.
- Гнойные выделения из носа.
- Частое чихание и проявление храпа, вызванное раздражением оболочки.
- Расстройство обоняния. Происходит сбой клеток чувствительных рецепторов, отвечающих за восприимчивость к запахам.
- Головная боль, сопровождающаяся нарушением режима сна. Возникает при давлении увеличенных тканей на нервные окончания либо при кислородном голодании мозговой системы, что логично (воздух плохо поступает в легкие).
- Деформация голоса.
Лазерное удаление
Из всех перечисленных методик по удалению полипов, наиболее результативный — шейверный. Наименьшую вероятность рецидивов обеспечивает эндоскопическая полипэктомия. При удалении полипов посредством данных методик возможность их повторного образования сводится к минимуму.
Эндоскопическая полипэктомия
Полипы носа в медицине определены как доброкачественные образования. Их происхождение связано с реформированием тканей эпителия и нарушением функции слизистой оболочки (ее гиперплазии). Полипы могут сформироваться в любой зоне организма, где присутствует слизистая оболочка. По статистике, порядка 4% жителей населения нашей страны имеют полипы. Удаление полипов в носу — необходимая процедура, о проведении которой множество пациентов лично просят специалистов.
Дифференциальная диагностика проводится с опухолевым процессом (аденомами, миксомами, ангиофибромами). Полипами могут обрастать и злокачественные опухоли. Характерными признаками последних является повышенная контактная кровоточивость, раннее появление кровянистых выделений из носа с гнилостным запахом.
Патологический процесс при полипозе может быть одно- или двухсторонним, при этом патологические разрастания могут быть единичные или множественные. Двухстороннее поражение более характерно для аллергических заболеваний, при этом полипы в полости носа часто возникают вторично. Одностороннее поражение обычно говорит о первичном воспалительном процессе в ячейках решетчатой кости, пазухах носа. Наиболее распространенными являются полипы, происходящие из решетчатого лабиринта (этмоидальные) и верхнечелюстной пазухи (антрохоанальные). Последние чаще встречаются в детском возрасте, а этмоидальные — в пожилом. Также полипы могут расти из лобной, клиновидной пазухи, края хоан.
Физиотерапевтическое лечение
Полипозные массы заполняют все возможные пространства, частично раздвигая лобные отростки верхней челюсти, спинку носа, внутренние образования полости носа. Внешне заболевание проявляется увеличением пирамиды носа, неправильным прикусом, недоразвитием верхней челюсти и др. У некоторых детей может нарушаться венозный отток и развиваться гидроцефалия, при этом они отстают в физическом и умственном развитии.
Для диагностирования полипоза необходимо обратиться к ЛОР-врачу. Учитываются жалобы пациента, носовая полость исследуется с помощью эндоскопа. Полипы, локализованные вблизи ноздрей, могут быть легко замечены и диагностированы. Однако если формация расположена глубоко в носовом проходе, то для уточнения диагноза потребуются дополнительные меры. В этом случае предписывается КТ или МРТ. Эти исследования позволяют определить местонахождение полипов, уровень воспаления и их размеры.
Полипотомия
Этот метод является эффективным и безопасным способом деструкции полипов. Хирургические манипуляции производятся при помощи лазерного луча. Операция проходит под контролем эндоскопа, ее основным преимуществом является возможность коагуляции основания полипа, что позволяет свести к минимуму риск возникновения рецидива. Лазерная полипотомия проводится как в стационарных, так и в амбулаторных условиях.
Лазерная полипотомия
Эндоскопическая полипэктомия проводится в стационарных условиях под общим наркозом, послеоперационный период длится 3 – 7 дней, после чего пациенты могут вернуться к привычному образу жизни. В течение нескольких дней после операции нельзя принимать горячую пищу и высмаркиваться, можно только аккуратно удалять корки и отделяющуюся слизь из преддверия носа. Обоняние после операции обычно возвращается в течение месяца.
- При введении лекарственного раствора в тело полипа гормоны не проникают в сосудистое русло, что позволяет избежать системных осложнений и при этом избавиться от полипов.
- Доза вводимого вещества очень мала – всего 1 мг, что в 40 раз меньше, чем при приеме гормональных таблеток. Это также минимизирует риски нежелательных последствий.
- Выбор конкретного лекарственного вещества и доза определяется индивидуально с учетом площади разрастаний, возраста и степени воспалительных явлений. Обычно достаточно 1 – 2 инъекций через 7 – 14 дней, чтобы полип разрушился. Он или исчезает, или уменьшается и атрофируется настолько, что удалить его бескровно и безболезненно не представляет затруднений.
- Повторение курса внутриполипозных инъекций безопасно, и поэтому способ часто используют при отслеживании роста образований.
Термическое разрушение
- Полипэктомия посредством петли и щипцов.
- Прижигание криоагентом (низкотемпературным веществом).
- Лазерная и радиоволновая вапоризация (или выпаривание полипозных образований).
- Эндоскопическая операция на полипы в носу.
Техника выполнения
- головная боль, нарушения сна, нервозность, утомляемость, угнетенное состояние. Все это является признаками кислородного голодания клеток мозга по причине затрудненного дыхания;
- боль в лобной части головы, под глазами, вокруг переносицы, связанная с развитием воспаления в синусе, пораженном полипами – полипозного гайморита.
Отоларинголог посоветовал удалить новообразования с помощью лазера. Процедура оказалась не такой болезненной, как я ожидала. Прошел целый год после операции. У меня исчезли головные боли. Даже забыла, когда в последний раз пользовалась носовым платком. После лечения в одной из московских клиник оставила положительные отзывы.
- операция считается малотравматичной и не требует много времени;
- пациент не чувствует боли, так как процедура проходит под местной анестезией;
- врачи контролируют процесс удаления полипа с помощью эндоскопа;
- больной не нуждается в длительной реабилитации;
- у людей, прошедших лазерной лечение, редко возникают рецидивы.
- благодаря коагуляции потери крови во время удаления новообразований минимальны.
Восстановительный период
Удаление полипов при помощи эндоскопического оборудования проводится под общей анестезией, а пациенту рекомендуется лечь в стационар на несколько дней, для проведения полноценной предоперационной подготовки.
Объём вмешательства зависит от локализации и распространённости процесса. В случае развития полипоза только в полости носа достаточно полипотомии. Но если локализация есть и в околоносовых пазухах, то в таких случаях речь идет о расширенном оперативном вмешательстве — нужно удалять полипы и из околоносовых пазух, что увеличивает объем операции. Такое хирургическое вмешательство будет носить название полисинусотомии совместно с полипотомией. В ходе операции хирургом под контролем эндоскопа будет производиться:
Как образуются полипы в носу
Второй метод – это эндоскопическая полипэктомия, которая проводится все более чаще. Причина такой популярности – возможность подобраться прибором в самые недоступные места носовых пазух. Единственным минусом, который пугает большинство людей, является проведение операции под общим наркозом. Удаление осуществляется риноскопическим шейвером – прибором с миниатюрной камерой и насадками. Размеры режущих насадок подбираются индивидуально, исходя из расположения и размера нароста. После процедуры остаются маленькие ранки, а также присутствует небольшая кровопотеря. Главный плюс этого метода – это возможность избавиться от полипов на долгое время. После такого вмешательства рецидив может возникнуть не ранее чем через 5-7 лет. Реабилитация после удаления полипов в носу составляет несколько дней, во время которых нет сильного дискомфорта.
Лазерное удаление
Проводят оперативные мероприятия под местным наркозом с Лидокаином или Новокаином. Хирург вводит петлю в нос и накидывает ее на полип. Постепенно затягивая петлю специалист поддевает корень полипа и вырывает его. Обратите внимание! На первый взгляд ничего сложного нет, однако профессионализм врача заключается в том, чтобы не просто вырвать новообразование, а вырвать его что называется с корнем. В таком случае операция считается удачной.
Прежде всего, врач при осмотре должен выявить признаки аллергического заболевания. Если эти признаки он находит, то обязательно направит вас к врачу-аллергологу. Если аллергические реакции подтверждаются, то в этом случае, предпочтительнее консервативное лечение, то есть с операцией нужно помедлить.
Отказываться от операции неразумно, удалять полипы в носу необходимо, поскольку они провоцируют развитие осложнение и представляют реальную угрозу для жизни пациента. Если разрастания в носовой полости оставить без внимания, полипоз сокращает жизнь человека на пять лет и более.
Противопоказания
Полипы носа — некие разрастающиеся образования, появляющиеся, правда, не мгновенно, из слизистой оболочки внутриносовой полости. Возникают они при воспалительных процессах этой самой слизистой оболочки. Данные образования являются доброкачественными, но, несмотря на это, они доставляют массу неприятностей вашему организму. У мужчин такие образования встречаются намного чаще. А мужчины, как известно, не торопятся лечиться сразу. А зря…
Дифференциальная диагностика проводится с опухолевым процессом (аденомами, миксомами, ангиофибромами). Полипами могут обрастать и злокачественные опухоли. Характерными признаками последних является повышенная контактная кровоточивость, раннее появление кровянистых выделений из носа с гнилостным запахом.
Постановка диагноза обычно не вызывает трудностей. Он базируется на типичных клинических проявлениях, данных анамнеза и осмотра полости носа с помощью специальных инструментов. Дополнительно назначается рентгенография пазух носа или компьютерная томография. При подозрении на аллергическую природу заболевания проводится обследование у аллерголога.
Физиотерапевтическое лечение
Полипы растут в течение многих лет с различной скоростью. Они могут быть различных размеров: от горошины до куриного яйца. На первых стадиях болезни эти образования выявляются крайне редко, так как больные не уделяют должного внимания этой проблеме и своевременно не обращаются за медицинской помощью. Крупные полипы могут опускаться в преддверье носа или в носоглотку, иногда могут ущемляться в общем носовом проходе и проявляться носовыми кровотечениями. У части пациентов полипы могут отрываться и выпадать наружу. Это возможно при интенсивном сморкании или чихании.
- Развернутый анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы.
- Биохимическое исследование венозной крови: определение уровня глюкозы, общего белка, креатинина. При необходимости: АЛТ, АСТ и КФК.
- Время свертывания и длительности кровотечения по Сухареву.
- Исследование крови на гемостаз с определением фибриногена, протромбинового индекса, АЧТВ и МНО.
- Серологическая реакция на определение сифилиса.
- Кровь на маркеры вирусных гепатитов и иммунодефициты.
- Общий анализ мочи для подтверждения отсутствия хронических почечных заболеваний.
- Бак. посев отделяемого из носа слизи. При необходимости провести антибиотикотерапию и повторно сдать биологический материал.
Противопоказания
Лечение полипов носа с применением лазера является самым надежным и современным. Метод рекомендован лицам пожилого возраста и детям, а также тем, у кого имеются хронические ЛОР-заболевания. На полипы в носу воздействуют высокоточным лазером. В результате патологическая ткань буквально «сгорает». Кровотечения в ходе такой процедуры исключены, а носовые проходы быстро восстанавливаются.
Шейверная полипотомия
- Ковырять корки в носу.
- Сильно сморкаться.
- Принимать горячую пищу.
- Принимать горячую ванну или душ.
- Поднимать тяжести.
- Принимать алкоголь.
- По отзывам пациентов, носовое дыхание восстанавливается через несколько дней, а обоняние возобновляется в течение месяца.
- Осложнения, которые могут возникнуть после полипэктомии:
- Кровотечение.
- Воспаление – ринит, риносинусит.
- Образование спаек.
- Повторное образование полипов (к сожалению, рецидив полипов – это основная проблема даже эндоскопической хирургии, частота рецидивирования составляет около 50%).
Суть метода заключается в вводе в полость носа специального миниоборудования снабженного камерой. Иначе сказать в полость носа вводится трубка, на основании которой закреплена микроскопическая камера, выводящая изображения на большой экран перед глазами хирургов. Эндоскоп позволяет удалять полипы не только в носовых ходах, ни и в его пазухах. Данный способ малотравматичен и не оставляет шрамированных участков соединительной ткани и железистого эпителия.
Полипотомия
Лечебное действие иммуномодулирующих средств направлено на активизацию местной и общей сопротивляемости организма инфекционным агентам, выработку антител, снижая вероятность прогрессирования полипов в носовых полостях.
Медикаментозная полипотомия
Аэрозоли с очищающим и увлажняющим эффектом способны частично уменьшить отечность и воспаление тканей, вымывают аллергены, микроорганизмы, вирусы и вязкий слизистый секрет. Кроме того, они повышают местную защиту, стимулируя иммунные и регенеративные процессы в слизистой носа: Долфин, Квикс, Аквамарис, Аквалор, Отривин-море, Гудвада, Аллергол Тайса, Гудвада.
Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.