Добрый вечер гинеколог назначила Жанин по поводу лечения спкя, принимаю Жанин 2 цикл до этого принимаю лею. Вчера выпила 3 таблетку, плохо себя чувствую, тошнит, давление, снизилось либидо, сухость влагалища. Хочу отменить приём Жанин и планирую беременность могу ли я бросить приём не допивая упаковку, или обязательно нужно допить ее?
Хронические болезни: Спкя
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Хронические болезни: Спкя
Каждой женщине детородного возраста, живущей половой жизнью, и не планирующей беременность, стоит побеспокоиться о надежной контрацепции. Многие выбирают противозачаточные таблетки Жанин. Несмотря на их эффективность, стоит помнить, что самостоятельно назначать себе препараты нельзя, и для подбора контрацептива лучше всего обратиться к гинекологу.
Жанин — оральный контрацептив (ОК) производства немецкой компании Bayer, относящийся к прогестеронам и эстрогенам. Эффективное и безопасное контрацептивное действие оказывается благодаря входящим в состав этинилэстрадиолу и диеногесту.
Этинилэстрадиол — синтетический эстроген, влияющий на систему гипоталамус-гипофиз-яичники. Его постоянное применение влияет на слизистый эндоментрий в полости матки, блокирует созревание фолликула и яйцеклетки. Медикамент не способен отсрочить наступление менопаузы. Диеногест в средстве выступает в роли прогестерона и «сглаживает» негативное действие на организм эстрогена.
В упаковке 21 таблетка, которые рассчитаны на месячный курс применения. Доза синтетического эстрогена — 0,03 мг, которой достаточно для контрацептивного действия, при минимальных рисках побочных реакций.
Это комбинированное средство, относящееся к монофазным противозачаточным с антиандрогенными свойствами.
Основные эффекты применения Жанин:
- подавление овуляции;
- повышение вязкости цервикальных выделений;
- снижение концентрации андрогенов в плазме крови;
- незначительная нормализация липидного профиля в крови.
Это комбинированный препарат, который в отличие от других, не вызывает ряд побочных эффектов: повышение массы тела, отеки, повышение АД и другие проявления минералокортикоидных и глюкокортикоидных эффектов. Их развитию препятствует входящий в состав медикамента диеногест.
При приеме Жанин овуляция отсутствует и ежемесячные кровотечения, возникающие в семидневный период перерыва приема таблеток, является не месячными , а так называемым «кровотечением отмены» — реакцией слизистой оболочки полости матки на гормональные изменения на фоне отсутствия приема препарата.
Учитывая гормональный состав средства, во время его приема женщины отмечают ряд положительных эффектов:
- отсутствие ПМС;
- улучшение состояния кожи, снижение или исчезновение акне;
- положительная динамика у пациенток с себореей;
- менее болезненные и не обильные месячные;
- нормализация цикла.
Жанин можно назначать при различных патологиях и заболеваниях репродуктивной системы, например, при поликистозе яичников , эндометриозе и других гинекологических патологиях. Благодаря минимальной дозе гормонов он оказывает минимальное воздействие на свертываемость крови и практически не вызывает тромбообразование.
Во время приема Жанин у пациентов может складываться впечатление, что препарат нормализовал их менструальных цикл и избавил он гинекологических и эндокринных патологий. Медикамент действительно благоприятно влияет на течение многих болезней, уменьшает проявление акне и избавляет от ряда кожных проблем. Но этот эффект временный и наблюдается лишь на время приема препарата. После его отмены все симптомы, которые были у женщины до их применения, зачастую возвращаются.
Как принимать
Перед началом приема использования контрацептива Жанин важно исключить у себя беременность. После следует внимательно изучить инструкцию . Рекомендуется начинать принимать таблетки с первого дня менструального цикла. Если начать с 1—5 дня, то первую неделю применения следует дополнительно использовать барьерный метод контрацепции (презерватив).
Если женщина переходит на Жанин с другого гормонального противозачаточного средства, начинать прием таблеток после окончания упаковки предыдущего медикамента после 7-дневного перерыва.
После аборта или родов также можно принимать данный препарат:
- прерывание беременности в первом триместре — на следующий день после выбора;
- прерывание во 2—3 триместре — через 21—28 дней;
- после родов — не ранее, чем через 28 дней.
Принимать противозачаточное необходимо ежедневно согласно схеме, нарисованной на блистере, примерно в одно и тоже время, запивая небольшим количеством воды.
После окончания 21-дневного приема делается перерыв на 7 дней. Во время перерыва на 1—3 день должно начаться менструальноподобное кровотечение отмены. После перерыва начать прием новой упаковки, даже если кровянистые выделения не прекратились.
Что делать, если пропустила таблетку
Адекватный контрацептивный эффект Жанин оказывает только при регулярном и правильном его применении. Индекс Перля или индекс неудачи, который для Жанин признан низким (менее 1 беременности среди 100 принимающих противозачаточное женщин), повыщает каждая пропущенная таблетка и чем больше перерыв, тем больше риск забеременеть.
Контрацептивное действие снижается, если принять следующую таблетку на 13 и более часов позже рекомендуемого времени. Если женщина забыла выпить ОК и пропустила 1 таблетку Жанин, первое , что необходимо сделать , следующую дозу нужно принять как можно раньше. Если перерыв больше суток — следует принять сразу 2 таблетки. В зависимости от того, на какой неделе цикла возник перерыв — возможно потребуется использование дополнительного барьерного метода контрацепции.
Перед возобновлением после длительного перерыва важно убедиться в отсутствии беременности.
Месячные после отмены
Во время приема Жанин менструально подобные кровотечения происходят вовремя примерно в одно и тоже время ежемесячно. После их отмены женщины могут столкнуться с задержкой или наоборот, наступлением месячных раньше срока. Это связано с тем, что кровотечения отмены полностью регулируются действующими активными компонентами препарата, а после их отмены происходит восстановление естественного женского цикла.
Как правило у женщин без наличия сопутствующих патологий менструальный цикл восстанавливается в течение 1—3 месяцев. Первая менструация может быть как слишком обильной, так и скудной. Если же есть какие-либо сопутствующие гинекологические болезни, возникшие до приема Жанин, либо во время (но не последствие) — цикл может быть нарушен. Такие ситуации требуют обращения к гинекологу и прохождения обследования. Если месячных нет — также стоит исключить или подтвердить беременность.
В некоторых случаях женщины, принимающие противозачаточное средство на протяжении нескольких лет, не учитывают, что проблемы с циклом, которые были до ОК, после их отмены зачастую возвращаются.
Стоимость противозачаточного средства в упаковке с 21 таблеткой (месячный курс) — от 1100 руб.
После окончания 21-дневного приема делается перерыв на 7 дней. Во время перерыва на 1—3 день должно начаться менструальноподобное кровотечение отмены. После перерыва начать прием новой упаковки, даже если кровянистые выделения не прекратились.
Чем грозит прекращение приема противозачаточных?
Контрацептивы в виде таблеток настолько популярны, что их принимает порядка 60 и более процентов женщин. Иногда случается, что необходимость в них отпадает, но женщины не знают, можно ли прекратить прием противозачаточных. Ведь все, что касается отмены препаратов с гормонами, сопровождается разными слухами. Кто-то жалуется на сбои цикла и боли в животе, других пугает, не повлияет ли это отрицательно на их возможность в будущем родить полноценного ребенка. Многие также убеждены, что они неминуемо поправятся.
Что из этого соответствует действительности, и чего стоит бояться при отмене оральных контрацептивов? Разберем этот вопрос более подробно.
Контрацептивы Schering AG ЖАНИН (Jeanine) — отзыв
Пила Жанин после операции (удаление кисты) 1,5 года. Во время приема Жанин все было хорошо, вес в норме, при росте 165 весила 47 кг.
— регулярный цикл и отсутствие болей при месячных,
— кожа без прыщей, хотя и раньше не особо страдала,
— грудь увеличилась (немного),
Решила отменить и через 2 месяца началось.
— боли при месячных вернулись,
— цикл сбился, первые 2 месяца были очень обильные месячные, у меня такого не было, это был шок!
— еще при приеме Жанин на фоне большого стресса месячные шли 2 раза в месяц и так 2 месяца.
— волосы выпадают клоками (хвост похудел в половину) и жирнятся очень ,
— прыщи как в переходном возрасте (и это 28 лет),
— за 1,5 месяца + 3,5 кг, с учетом того, что я ем мало и занимаюсь фитнесом 2 раза в неделю.
Страшно представить, что будет дальше. не пью ОК уже 5 месяцев, только стало приходить лицо в порядок, очень надеюсь, что прибавка в весе тоже скоро отступит. Волосы активно лечу масками, но пока как лезли так и лезут, хотя во все стороны торчит ежик из новых волос.
Как перестать пить противозачаточные таблетки
Прекращение приёма противозачаточных таблеток после определённого периода их употребления обычно необходимо в двух случаях:
- первый – полный отказ от гормональных оральных контрацептивов;
- второй – смена противозачаточных таблеток.
В первом случае сразу же возникает вопрос, как же и когда следует переставать пить противозачаточные гормональные таблетки, чтобы сидром отмены контрацептива был менее болезненным. Чтобы период отмены приёма противозачаточных оральных таблеток сопровождался минимумом побочных реакций, следует неукоснительно выполнять три основных правила:
- не следует отменять приём ОК без предварительной консультации у гинеколога;
- нельзя бросать пить таблетки, не закончив цикл;
- прекращение приёма контрацептивов должно происходить не резко, а в соответствии с составленной врачом схемой снижения дозы.
Если же вы по какой-то причине просто хотите поменять одни противозачаточные таблетки на другие, как это правильно сделать, подскажет вам доктор. Никогда не делайте этого сами. Ведь даже врач не всегда в состоянии определить, как тот или иной организм отреагирует на смену препарата. В идеале следует с этим вопросом обратиться к тому же доктору, который назначал вам предыдущие контрацептивы.
В любом случае, каждая барышня должна быть осведомлена, что прерывать начатый курс приёма таблеток нельзя. Закончив пачку таблеток, следует сделать семидневный перерыв, дождаться месячных и только тогда начинать приём других контрацептивных средств. Резкий же переход на приём новых таблеток чреват следующими последствиями:
- нарушением менструального цикла,
- маточным кровотечением,
- возникновением беременности.
Отмена приема Джес и Джес Плюс
Многие девушки задаются вопросом: «Как перестать пить Джес». Гинекологи советуют как бросить пить Джес. Оптимальный и наиболее щадящий способ – допить всю упаковку таблеток. Отметим, что гормональное действие таблетки Джес, несмотря прекращение приема, может сохраняться на протяжении еще недели. Есть и побочные эффекты, Например, если назначена отмена Джес Плюс, побочные эффекты могут проявиться в виде отсутствия менструации. Если ее не последовало или началась с большим опозданием, это значит, что нужно пройти обследование у врача. Возможно, что произошел гормональный сбой. Девушек беспокоит и другой вопрос: «Нужно ли делать перерыв при приеме Джес?». Врачи-гинекологи рекомендуют раз в 3-4 месяца делать перерыв в приеме гормональных таблеток.
Отмена Жанина — последствия
Если рекомендуется отмена Жанина, последствия могут быть такими: способность забеременеть может восстановиться не сразу (возможно, через 2-3 месяца после отмены препарата). Однако гинекологи не исключают, что восстановление фертильности возможно и с первого же менструального цикла после прекращения приёма Жанина.
Отмена приема Ярина
Женский организм всегда реагирует на начало или прекращение приема противозачаточных гормональных препаратов. Если происходит отмена Ярины, реакция организма бывает разной. И об этом девушки пишут так: «После отмены Ярины поправилась» или «После отмены Ярины болят яичники». Это сигнал о том, что в организме произошел сбой, поэтому необходимо обращение к врачу.
Отмена противозачаточных таблеток: побочные эффекты
По большому счёту, противозачаточные таблетки – это своего рода лекарственный препарат, отмена которого (как и любого другого) может иметь побочные эффекты. В медицине их называют синдромом отмены. В некоторых случаях последствиями отмены оральных противозачаточных гормональных таблеток могут быть:
- состояние депрессии,
- раздражительность,
- учащение или задержка месячных,
- тянущие боли в нижней части живота,
- головные боли,
- общее недомогание,
- тошнота,
- снижение либидо.
При нормальном раскладе по истечении максимум трёх месяцев после прекращения приема противозачаточных таблеток организм восстановится и всё станет на свои места.
Если период восстановления затянулся на шесть и более месяцев – это обязательный повод обратиться к доктору.
Потеря волос не так страшна, как возможные серьезные проблемы с циклом после отмены или с детородными органами.
Моя история приема (с перерывом), опыт борьбы с побочками (относительно успешный) и закономерный финал. Полезные советы
Начнем с того, что до 31 года я никогда не принимала оральных контрацептивов и вообще была сильно против них настроена. У меня было очень много предубеждений, особенно они касались набора лишнего веса и снижения либидо вплоть до его отсутствия. Однако на практике все оказалось немного по-другому, чем и хотелось бы с вами поделиться.
«Жанин» мне выписал гинеколог, когда я пришла к нему с двумя вопросами: 1) нарушения цикла, 2) контрацепция. Именно как контрацептив он мне их не рекомендовал, а посоветовал прием в течение 3 месяцев для коррекции цикла. Но так как мой партнер ОЧЕНЬ сильно заморочен на контрацепции, и обычные средства его не устраивали, мне пришлось перешагнуть через свои опасения и решиться на более длительный прием.
Никаких анализов на гормоны и прочее мне не назначались — а зря. Но об этом позже.
Полагаю, что гинеколог подобрал мне «Жанин» достаточно правильно. Как заявлено в инструкции, он обладает антиандрогенным эффектом, то есть благотворно влияет на кожу, спасает от прыщей, уменьшает жирность волос, убирает рост волос там, где они расти не должны, и т.д. Я от природы как раз такого типа и телосложения: широкие плечи, узкие бедра, маленькая грудь, жирная кожа и волосы, прыщи на руках и ягодицах и т.п.
Что я отметила в первые 3 месяца приема.
1. Собственно основная функция — контрацепция. Ну, тут без нареканий. Партнер доволен и счастлив. Даже несмотря на косяк с недельным приемом антибиотиков без дополнительного предохранения — не подвели.
2. Вторая основная функция — регуляция цикла. Все работает как часы, ничего не прыгает, не скачет, всегда четко знаешь, когда начнутся КД, вплоть до времени суток, можно планировать, как тебе удобно, отсрочить, перенести — в общем, класс.
3. Месячные скудные (порой можно обойтись даже ежедневками), короткие, безболезненные, без сгустков.
4. Волосы можно мыть реже, пропал жирный блеск на лице.
5. Либидо никуда не пропало.
1. Набухание молочных желез и боль в них. Эти крайне неприятные симптомы появились практически сразу же и пропадали только на время недельного перерыва. Как только прием драже снова возобновлялся — боль возвращалась.
2. Отеки. В середине второго месяца приема отекли ноги, а за ними руки и все тело вплоть до затруднения дыхания. Было страшно. Удалось снять отек мочегонным (Диувер) за двое суток.
3. Депрессия. Ближе к концу третьего месяца началась адская депрессия с паническими атаками. Очень хотелось бросить, но дотерпела и допила пачку. Приступы прекратились, но депрессивное состояние растянулось еще на 4 с лишним месяца.
4. Невозможность принимать некоторые лекарства вроде активированного угля, а также большое влияние состояния кишечника на усваиваемость. Как-то раз произошла диарея, после приема Жанина прошло уже порядка 12 часов. Диарея для меня не редкость. Я надеялась, что времени было достаточно для усвоения и ничего не случится. Ничего подобного! Началось кровотечение, и пришлось пить доп. таблетку из другой пачки. С тех пор при каждом эксцессе пила вторую таблетку «на всякий пожарный».
Затем я сделала 2-месячный перерыв, т.к. планировалось небольшое хирургическое вмешательство и я хотела подстраховаться (тем более что в инструкции написано). Гинеколог за перерыв отругала, сказала, что перерывы — вредно, и что если уж пить, то пить беспрерывно как минимум несколько лет. В принципе, логично. Каждый перерыв повышает вероятность развития тромбоза и дает дополнительную нагрузку на организм, который будет вынужден снова переживать 3-месячный «вступительный» период.
Но ко второму заходу я уже подготовилась основательно. Прежде всего, приобрела комплекс витаминов B. Очень важно принимать витамин B6 тем, кто пьет КОК. Также начала принимать прописанные гинекологом железо и витамин D, а заодно еще и пропила курс Омега-3. Каждый день употребляла рутин для укрепления стенок сосудов, а для профилактики тромбоза — по половинке аспирина.
И вуаля! Благодаря витамину B грудь перестала отекать и болеть. Совсем. Больше меня эти ощущения за еще 5 месяцев приема не беспокоили ни разу.
Поначалу все было очень хорошо, и я чувствовала себя даже лучше, чем в первые 3 месяца. Но постепенно начали проявляться другие симптомы.
1. Лишний вес. Да, я действительно набрала порядка 10 кг. Поначалу я связывала это с тем, что на 3 месяца пришлось ограничивать себя в физической активности (долго восстанавливалась после проблем с позвоночником). Но когда снова начала активно заниматься спортом и увидела, что вес никуда не девается, стало ясно, что причина в другом.
2. Целлюлит. Ужасный, кошмарный, чудовищный целлюлит. У меня всегда были красивые стройные ноги, которыми я гордилась, ходила в мини. Буквально за 4 месяца они превратились в бугристую массу стадии этак третьей. Не помогли ни антицеллюлитный массаж щеткой, ни скрабы, ни крема, ни приседания. На лето пришлось распрощаться с красивыми платьями и ходить в джинсах. И юбку в пол купить. До слез.
3. Сосудистые звездочки. Никогда на ногах ни вены не вылезали, ни звездочек не было. Проявились.
4. Отеки и боль в ногах. Вот это самое главное. Тот разовый отек зимой был просто детскими шалостями по сравнению с тем, что ожидало меня летом. Еще и с жарой совпало. Каждое утро я вставала распухшая как подушка, и с ногами как столбы. Мне было даже больно ступать на пол. В тело врезалось все: кольца, резинки от носков, швы на брюках. Дышать было просто нечем. Ночью начинались приступы нехватки воздуха, казалось, что я до утра не доживу. Учитывая то, что мне приходилось при этом переносить большие физические нагрузки преимущественно на ноги, я чувствовала себя отвратительно. Мочегонное стало средством к существованию. В дни, когда шел дождь, было полегче, но когда снова жарило за +30, ноги не влезали даже в тапки. Каблуки так не надела ни разу за все время.
5. Прыщи не пропали. А я так надеялась.
Отеки явились для меня решающим фактором, чтобы пойти к гинекологу и попросить у него что-нибудь другое, менее убойное. Принимала меня новая врач, которая открыла мне глаза на ОК в целом.
1. ОК не лечат проблемы с циклом. Они просто отключают систему. Да, есть вариант, что после приема ОК цикл наладится. Но не факт.
2. Если овуляции и так нет из-за сбитого цикла, а беременность не планируется, толку пить ОК и пытаться выправить цикл??
3. Все ОК одинаковы по своему механизму действия. Подобрать себе подходящие можно только методом перебора. Да, врач тоже тыкает наугад. Какие подойдут конкретно вам и не вызовут побочек, не знает никто. Побочки вроде отеков и целлюлита — из-за большого количества эстрогенов. Вроде прыщей и лишних волос — из-за большого количества дроспиренона. Склонным к отекам рекомендуют перейти на Ярину. Если и Ярина плохо пойдет — пробовать дальше, на 20 мкг эстрадиола. И т.д.
4. Прежде чем начать прием каких-либо ОК, стоит сдать генетический тест на опасность приема оральных контрацептивов. Такой тест есть , например, в «Инвитро», и стоит он достаточно дешево по сравнению с другими генетическими тестами (около 3000 руб). Тест выясняет склонность к возникновению тромбозов, наследуемую генетически, двух типов: протромбин и фактор Лейдена. Я не поленилась и сдала.
Тест выявил мутацию в факторе Лейдена, при которой прием ОК запрещен в принципе.
Очень надеюсь, что успела бросить вовремя и что процессы обратимы.
ОК действительно подходят далеко не всем, и дело тут даже не в том, какая это марка или производитель, а в том, какое влияние они оказывают на женский организм. Начать надо с того, здоров ли этот организм, нет ли у него противопоказаний к приему. Основываясь именно на этих данных, уже стоит делать вывод, подойдет ли вам контрацептив или нет. А не на отзывах людей с иным состоянием здоровья в Интернете.
P.S. Дополняю отзыв через 10 месяцев после отмены приема препарата. К счастью, процессы действительно оказались обратимы. Но не настолько быстро, как мне хотелось бы.
Первый месяц отмены был самым тяжелым, очень сильно страдала от отеков и повышенного давления, задыхалась, боялась, что кровь слишком густая и будет тромб. Облегчение приносил только аспирин, иной раз повышала разовую дозу до 1500 мг (но вам этого делать не советую). Ощущения были, будто я не бросила, а все еще продолжаю принимать Жанин. Периодически давление скачет и сейчас, с этим ничего не поделать.
Отеки уменьшились, но прошли более-менее только через 3 месяца после отмены. Полностью ноги вернулись в норму где-то через 5 месяцев. Снова могу носить высокий каблук, что очень радует. Сосудистые звездочки рассосались, венки втянулись. Заметное облегчение наступало после каждых месячных, будто вся эта гормональная гадость выходила с кровью.
Целлюлит уменьшился, но к сожалению все еще виден невооруженным глазом. Лишний вес сползать тоже не торопится, удалось скинуть только 5 кг, с переменным успехом борюсь за еще -2 кг.
Кожа вернулась к прежнему состоянию, снова везде прыщи, жирный блеск и волосы быстро пачкаются. Пожалуй, прыщей даже побольше стало, чем раньше.
Месячные поначалу были четко в срок, через полгода опять начались задержки, но уже как-то пофиг на фоне того, что общее самочувствие улучшилось.
Продолжаю надеяться, что последствия приема все еще выводятся из организма и здоровье вернется полностью к состоянию «до».
4. Отеки и боль в ногах. Вот это самое главное. Тот разовый отек зимой был просто детскими шалостями по сравнению с тем, что ожидало меня летом. Еще и с жарой совпало. Каждое утро я вставала распухшая как подушка, и с ногами как столбы. Мне было даже больно ступать на пол. В тело врезалось все: кольца, резинки от носков, швы на брюках. Дышать было просто нечем. Ночью начинались приступы нехватки воздуха, казалось, что я до утра не доживу. Учитывая то, что мне приходилось при этом переносить большие физические нагрузки преимущественно на ноги, я чувствовала себя отвратительно. Мочегонное стало средством к существованию. В дни, когда шел дождь, было полегче, но когда снова жарило за +30, ноги не влезали даже в тапки. Каблуки так не надела ни разу за все время.
Инструкция
Торговое название
Международное непатентованное название
Лекарственная форма
Таблетки, покрытые сахарной оболочкой
Состав
активные вещества: этинилэстрадиол 0,03 мг,
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, мальтодекcтрин, магния стеарат,
cостав оболочки: сахароза, глюкоза жидкая, кальция карбонат, повидон К 25, макрогол 35000, титана диоксид (Е 171), воск карнаубский.
Описание
Гладкие, белые таблетки, покрытые сахарной оболочкой, круглой формы
Фармакотерапевтическая группа
Половые гормоны и модуляторы половой системы.Гормональные контрацептивы для системного использования.Прогестагены и эстрогены (фиксированные сочетания)
Фармакологические свойства
Фармакокинетика
После перорального приема диеногест быстро и почти полностью абсорбируется, его максимальная концентрация в сыворотке крови, равная 51 нг/мл, достигается примерно через 2,5 часа. Биодоступность в комбинации с этинилэстрадиолом составляет приблизительно 96 %.
Диеногест связывается с альбумином сыворотки крови и не связывается с глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ) и кортикоид-связывающим глобулином (КСГ). В свободном виде находится около 10 % общей концентрации в сыворотке крови; около 90% — неспецифически связаны с сывороточным альбумином. Индукция этинилэстрадиолом синтеза ГСПГ не влияет на связывание диеногеста с сывороточным протеином. Кажущийся объем распределения для диеногеста составляет приблизительно 37-45 л/кг.
Диеногест метаболизируется преимущественно путем гидроксилирования и конъюгации с образованием неактивных метаболитов. Указанные метаболиты быстро выводятся из плазмы крови, таким образом, в плазме не отмечается ни одного активного метаболита, а обнаруживается только диеногест в неизмененном состоянии. Общий клиренс составляет около 3,6 л/ч после однократного применения.
Снижение уровня диеногеста в сыворотке крови происходит с периодом полувыведения, составляющего 8,5–10,8 ч. Лишь незначительная часть диеногеста экскретируется почками в неизмененном состоянии. Метаболиты выводятся с мочой и желчью в соотношении около 3:1. Период полувыведения метаболитов составляет примерно 14,4 ч.
На фармакокинетику диеногеста не влияет уровень ГСПГ в сыворотке крови. В результате ежедневного приема препарата уровень вещества в сыворотке увеличивается примерно в 1,5 раза.
После приёма внутрь этинилэстрадиол быстро и полностью абсорбируется. Максимальная концентрация в сыворотке крови, равная примерно 67 пг/мл, достигается за 1,5-4 часа. Во время всасывания и первого прохождения через печень этинилэстрадиол метаболизируется, в результате чего его биодоступность при приеме внутрь составляет в среднем около 44 %.
Этинилэстрадиол практически полностью (приблизительно 98 %), хотя и неспецифично, связывается альбумином. Этинилэстрадиол индуцирует синтез ГСПГ. Кажущийся объем распределения этинилэстрадиола равен 2,8 – 8,6 л/кг.
Этинилэстрадиол подвергается пресистемной конъюгации, как в слизистой тонкой кишки, так и в печени. Этинилэстрадиол первично метаболизируется путем ароматического гидроксилирования, при этом образуются различные гидроксилированные и метилированные метаболиты, представленные как в виде свободных метаболитов, так и в виде конъюгатов с глюкуроновой и серной кислотами. Скорость клиренса из плазмы крови составляет 2,3 — 7 мл/мин/кг.
Уменьшение концентрации этинилэстрадиола в сыворотке крови носит двухфазный характер; первая фаза характеризуется периодом полувыведения около 1 часа, вторая — 10—20 часов. В неизмененном виде из организма не выводится. Метаболиты этинилэстрадиола выводятся с мочой и желчью в соотношении 4:6 с периодом полувыведения около 24 ч.
Состояние равновесной концентрации достигается в течение второй половины цикла лечения, когда сывороточный уровень препарата увеличивается примерно в 2 раза по сравнению с уровнем при приеме разовой дозы препарата.
Фармакодинамика
Жанин® – низкодозированный монофазный пероральный комбинированный эстроген-гестагенный контрацептивный препарат.
Контрацептивный эффект препарата Жанин® основывается на взаимодействии различных факторов, наиболее важными из которых являются ингибирование овуляции и изменение секреции цервикальной слизи. Помимо контрацептивного действия, Жанин® оказывает позитивное воздействие, которое следует учитывать при выборе метода контроля за рождаемостью: менструальный цикл становится более регулярным, реже наблюдаются болезненные менструации, уменьшается интенсивность кровотечения, в результате чего снижается риск железодефицитной анемии.
Прогестагенный компонент Жанин® — диеногест считается единственным производным нортестостерона с антиандрогенными свойствами.
Наличие антиандрогенного эффекта доказано в клинических исследованиях при участии ограниченного количества пациентов с воспалительной формой вульгарных угрей.
Существуют также данные о снижении риска развития рака эндометрия и яичников. Кроме того, высокодозированные оральные контрацептивы (0,05 мг этинилэстрадиола) снижают частоту развития кист яичников, воспалительных заболеваний малого таза, доброкачественных заболеваний молочной железы и внематочной беременности. Насколько эти данные относятся к низкодозированным контрацептивам, требует дальнейшего изучения.
Показания к применению
— умеренная угревая сыпь у женщин, нуждающихся в гормональной
Способ применения и дозы
Жанин® отличается высокой контрацептивной надежностью. Показатель «неудачи метода» составляет не более 1 % в год. Контрацептивная надежность может снижаться при пропуске таблеток или неправильном их приеме.
Таблетки следует принимать внутрь по порядку, указанному на упаковке, каждый день примерно в одно и то же время, с небольшим количеством воды. Принимают по одной таблетке в сутки непрерывно в течение 21 дня. Прием следующей упаковки начинается после 7-дневного перерыва в приеме таблеток, во время которого обычно имеет место кровотечение отмены. Кровотечение, как правило, начинается на 2-3 день после приема последней таблетки и может не закончиться до начала приема новой упаковки.
Как начать прием Жанина®
При отсутствии приема каких-либо гормональных контрацептивов в предыдущем месяце
Прием Жанина® начинается в первый день менструального цикла (т.е. в первый день менструального кровотечения). Допускается начало приема на 2-5 день менструального цикла, но в этом случае необходимо дополнительно использовать барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема таблеток из первой упаковки.
При переходе c комбинированных гормональных контрацептивов (комбинированного орального контрацептива, вагинального кольца, трансдермального пластыря)
Предпочтительно начать прием Жанина® на следующий день после приема последней гормонсодержащей таблетки из предыдущей упаковки, но ни в коем случае не позднее следующего дня после обычного 7-дневного перерыва (для препаратов, содержащих 21 таблетку) или после приема последней несодержащей гормона таблетки для препаратов, содержащих 28 таблеток в упаковке). При переходе с вагинального кольца или трансдермального пластыря предпочтительно начать прием Жанина в день удаления последнего кольца или пластыря, но ни в коем случае не позднее того дня, когда следующее кольцо или пластырь должны были быть применены.
При переходе с контрацептивов, содержащих только гестагены («мини-пили», инъекционные формы, имплантат) или с высвобождающей гестаген внутриматочной системы (ВМС).
Женщина может перейти с мини-пили на Жанин® в любой день (без перерыва), с имплантанта или внутриматочного контрацептива с гестагеном — в день его удаления, с инъекционной формы – со дня, когда должна была быть сделана следующая инъекция. Во всех случаях необходимо использовать дополнительно барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема таблеток.
После аборта в первом триместре беременности
Женщина может начать прием препарата немедленно. При соблюдении этого условия женщина не нуждается в дополнительной контрацептивной защите.
После родов или аборта во втором триместре беременности
Рекомендуется начать прием препарата на 21-28 день после родов или аборта. Если прием начат позднее, необходимо использовать дополнительно барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема таблеток. Однако если женщина уже жила половой жизнью, до начала приема Жанина® должна быть исключена беременность или необходимо дождаться первой менструации.
Прием пропущенных таблеток
Если опоздание в приеме препарата составило менее 12 часов, контрацептивная защита не снижается. Женщина должна срочно принять пропущенную таблетку, следующая таблетка принимается в обычное время.
Если опоздание в приеме таблеток составило более 12 часов, контрацептивная защита может быть снижена. При этом можно руководствоваться следующими двумя основными правилами:
Прием препарата никогда не должен быть прерван, более чем на 7 дней.
7 дней непрерывного приема таблеток требуются для достижения адекватного подавления гипоталамо-гипофизарно-яичниковой регуляции.
Соответственно могут быть даны следующие советы, если опоздание в приеме таблеток составило более 12 часов (интервал с момента приема последней таблетки больше 36 часов).
Первая неделя приема препарата
Женщина должна срочно принять последнюю пропущенную таблетку (даже, если это означает прием двух таблеток одновременно). Следующую таблетку принимают в обычное время. Дополнительно должен быть использован барьерный метод контрацепции (например, презерватив) в течение следующих 7 дней. Если половой контакт имел место в течение недели перед пропуском таблетки, надежность препарата снижается, поэтому необходимо учитывать вероятность наступления беременности.
По мере увеличения количества пропущенных таблеток и приближения периода регулярного перерыва в приеме, возрастает вероятность наступления беременности.
Вторая неделя приема препарата
Женщина должна срочно принять последнюю пропущенную таблетку (даже, если это означает прием двух таблеток одновременно). Следующую таблетку принимают в обычное время.
Если женщина принимала таблетки правильно в течение 7 дней, предшествующих первому пропуску таблетки, нет необходимости в использовании дополнительных контрацептивных мер. В противном случае, а также при пропуске двух и более таблеток необходимо дополнительно использовать барьерные методы контрацепции (например, презерватив) в течение 7 дней.
Третья неделя приема препарата
Риск снижения надежности неизбежен из-за предстоящего перерыва в приеме таблеток.
Женщина должна строго придерживаться одного из двух следующих вариантов. При этом необходимости в использовании дополнительных контрацептивных мер нет, если в предыдущие 7 дней до пропуска таблетки прием препарата был правильный.
Женщина должна cрочно принять последнюю пропущенную таблетку (даже, если это означает, прием двух таблеток одновременно). Затем она продолжает принимать таблетки в обычное время. Следующую упаковку следует начать сразу же после завершения приема таблеток из текущей упаковки, то есть без перерыва в приеме таблеток. Кровотечение отмены маловероятно, пока не закончится вторая упаковка, но могут отмечаться мажущие выделения и прорывные кровотечения во время приема таблеток.
2. Женщина может также прервать прием таблеток из текущей упаковки. Затем она должна сделать перерыв на 7 дней, включая день пропуска таблетки и затем начать прием новой упаковки.
Если женщина пропустила прием таблеток, и затем во время перерыва в приеме таблеток у нее нет кровотечения отмены, необходимо исключить беременность.
Рекомендации в случае рвоты и диареи
При тяжелых желудочно-кишечных расстройствах всасывание препарата может быть неполным. В этом случае следует принять дополнительные меры контрацепции.
Если у женщины в течение 3-4 часов после приема таблетки наблюдалась рвота, необходимо ориентироваться на советы, касающиеся пропуска таблеток. Если женщина не хочет изменять нормальный режим приема препарата, она должна принять при необходимости дополнительную таблетку (или 2 таблетки из другой упаковки).
Изменение дня начала менструального цикла
Для того чтобы отсрочить начало менструации, женщина должна продолжить прием таблеток из новой упаковки Жанин® сразу после того, как приняты все таблетки из предыдущей, без перерыва в приеме. Таблетки из новой упаковки могут приниматься так долго, как желает женщина (до тех пор, пока упаковка не закончится). На фоне приема препарата из второй упаковки у женщины могут отмечаться мажущие выделения или прорывные маточные кровотечения. Возобновить прием Жанин® из новой пачки следует после обычного 7-дневного перерыва.
Для того чтобы перенести день начала менструации на другой день недели, женщине рекомендуется укоротить продолжительность ближайшего перерыва в приеме таблеток на столько дней, на сколько она пожелает. Чем короче интервал, тем выше риск, что у нее не будет кровотечения отмены, и в дальнейшем, будут мажущие выделения и прорывные кровотечения во время приема второй упаковки (так же как в случае, когда она хотела бы отсрочить начало менструации).
активные вещества: этинилэстрадиол 0,03 мг,
Эндометриоз представляет собой заболевание женской репродуктивной системы, которое характеризуется пролиферацией гормонально зависимых клеток эндометрия в нетипичных местах: в брюшной полости, малом тазу и иных частях организма. Для лечения эндометриоза нередко применяются гормональные средства, одним из которых выступает Жанин. Эти таблетки являются препаратом выбора в своей фармакологической группе, что обусловлено их высокой эффективностью. Доказано, что избавление от эндометриоза происходит при грамотно подобранной терапии с использованием Жанин в 87-90% случаев.
Жанин относится к комбинированным оральным контрацептивам (КОК).
Он содержит в своем составе два активных вещества эстрогенового и прогестинового ряда:
По какой схеме принимать Жанин для лечения эндометриоза?
Лечение эндометриоза препаратом Жанин возможно на различных стадиях развития заболевания. Гинекологи подбирают терапевтическую схему в индивидуальном порядке, в зависимости от состояния здоровья женщины.
Жанин можно назначать пациенткам при эндометриозе на ранних этапах, что зачастую позволяет избавиться от болезни без хирургического вмешательства. Если женщине показана операция, то препарат назначают ей для подготовки организма к предстоящему вмешательству. Кроме того, Жанин выписывают после перенесенных операций по поводу удаления очагов эндометриоза. Это позволяет в значительной степени снизить риск рецидива болезни.
«21 день приема и 7 дней отдыха». Эта схема подходит для лечения эндометриоза на ранней стадии. Эффективна подобная терапия для женщины, которая планирует зачать ребенка в ближайшее время. Каждый день она должна выпивать по 1 таблетке препарата, без пропусков. Затем следует сделать перерыв на 7 дней, во время которых откроется менструальное кровотечение. Полный курс лечения по этой схеме состоит из 3 месяцев.
«42 дня, 63 дня, 84 дня и 7 дней перерыва». Эта схема носит название пролонгированной. В зависимости от состояния женщины, врач рекомендует ей принимать препарат Жанин беспрерывно на протяжении 6, 9 или 12 недель, после чего нужно сделать семидневный перерыв. Как правило, такая схема подходит для лечения пациенток, которые перенесли операцию по поводу удаления эндометриозных очагов. Также пролонгированную схему лечения рекомендуют тем женщинам, у которых эндометриоз диагностируется в запущенной форме. Полный курс может продлиться от полугода до года.
Начинают принимать препарат с первого дня менструального цикла. Если это было сделано позже, то врач рекомендует женщине дополнительно пользоваться презервативами во время половых актов, так как контрацептивная активность Жанин будет снижена.
Противопоказания к приему препарата
Не назначают лекарственное средство Жанин женщинам при следующих состояниях:
Наличие опухолей, как доброкачественных, так и злокачественных.
Тромбоэмболическая болезнь в стадии обострения, либо в анамнезе.
Чтобы не усугубить состояние здоровья, следует отказаться от самостоятельного использования препарата Жанин не только для лечения эндометриоза, но и для контрацепции. Перед началом терапии нужно обязательно проконсультироваться с доктором и пройти качественную диагностику.
Можно ли забеременеть после окончания курса лечения?
Препарат очень часто назначают женщинам, которые не могут забеременеть по причине эндометриоза. После прохождения пролонгированного курса лечения шансы на зачатие и вынашивание здорового ребенка значительно увеличиваются. Это явление имеет название ребаунд-эффекта. Оно сводится к тому, что яичники после «спячки» из-за воздействия на них гормональных препаратов просыпаются и начинают усиленно работать. Тем не менее, женщина должна принять во внимание, что шанс забеременеть остается высоким на протяжении 2-3 месяцев после отмены препарата. Затем работа яичников стабилизируется. Хотя некоторые врачи, напротив, рекомендуют выждать этот период, опасаясь замирания плода после длительной контрацепции. Специалисты единогласно советуют приступать к планированию беременности на фоне абсолютного здоровья и при стабильном гормональном фоне.
Стоит учесть, что многое зависит от возраста пациентки. Чем она старше, тем больше времени потребуется репродуктивной системе, чтобы восстановиться.
Отзывы практикующих гинекологов по поводу приема препарата Жанин женщинами, страдающими от эндометриоза, весьма оптимистичны. Врачи придерживаются единого мнения, что при грамотно подобранной схеме лечения можно избавиться от болезни и значительно повысить качество жизни.
Образование: Диплом «Акушерство и гинекология» получен в Российском государственном медицинском университете Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2010 г.). В 2013 г. окончена аспирантура в НИМУ им. Н. И. Пирогова.
Наши авторы
Эндометриоз – это патологическое разрастание железистых тканей матки, которое имеет доброкачественный характер. Вновь образовавшиеся клетки схожи по своему строению и функциям с клетками эндометрия матки, но способны существовать за ее пределами. Появившиеся разрастания (гетеротопии) постоянно претерпевают циклические изменения, аналогичные.
Эндометриоз – системное заболевание, поражающее кроме органов малого таза, эндокринную и нервную систему. При этой патологии эндометрий матки распространяется по всему организму, во время менструации под воздействием гормонов яичников он кровоточит, вызывая неприятные симптомы. Неправильно функционирующие клетки.
Основная тактика лечения при эндометриозе – искусственное торможение работы репродуктивной системы, выраженное в прекращении менструаций. В этих целях используются гормональные препараты, оказывающие влияние на все звенья мочеполовой системы. Дополнительно применяется симптоматическое лечение, направленное на.
Репродуктивная система женщины очень уязвима. Нарушение гормонального баланса может привести к развитию эндометриоза, когда из-за нехватки прогестерона эндометрий матки гипертрофируется, и часть клеток проникает в другие органы малого таза. Среди действенных методов лечения заболевания есть проверенное средство.
Эндометриоз – системное заболевание, поражающее кроме органов малого таза, эндокринную и нервную систему. При этой патологии эндометрий матки распространяется по всему организму, во время менструации под воздействием гормонов яичников он кровоточит, вызывая неприятные симптомы. Неправильно функционирующие клетки.
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.