Как проходит операция по удалению парапроктита: причины и методы лечения, послеоперационный период, этапы хирургического вмешательства и подготовка, фото

Содержание

Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Лечение после операции парапроктита. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естественно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.

Детям в старшем возрасте и взрослым, в качестве предоперационной подготовки назначают сидячие теплые ванночки 2 раза в сутки на 3-5 дней до операции. Если образовался свищ, то его ход промывают раствором фурацилина или риванола.

Ход операции

В день операции делают очистительные клизмы, а вечером накануне с раствором антисептика. Диета должна содержать кисломолочные продукты. Исключить нужно мясо, бобовые, некоторые овощи. Необходимо соблюдать диету и после операции парапроктита.

Как проходит операция по удалению парапроктита: причины и методы лечения, послеоперационный период, этапы хирургического вмешательства и подготовка, фото

Предоперационная подготовка

Чаще всего выполняется многомоментная операция, которая подразумевает несколько этапов. На первом вскрывают гнойник и удаляют содержимое. На следующем этапе примерно через 5-7 дней (в зависимости от заживления тканей) удаляется анальная пазуха и железы. Методика вскрытия подкожного парапроктита зависит от характера воспаления.

Иссечение гнойного воспаления тканей считается самым действенным методом. Минусом данных манипуляций является большой риск возникновения сфинктерной недостаточности. Осложнения возникают достаточно часто и связано это с тем, что, заживление после операции парапроктита происходит крайне медленно.
Устранение свища с установкой «латки» из ткани кишки на месте удаления. Подобный метод лечения достаточно эффективен. К данному методу прибегают в случае, если свищевой тоннель довольно широк. Существует риск возникновения осложнения в виде нарушения дееспособности сфинктера.
На начальных этапах недуга самым эффективным методом лечения является введение тампона из тканей кишечников животных. Осложнения в виде сбоев в работоспособности сфинктера тут исключены.

Возникновению патологии способствуют запоры и геморрой – возбудитель попадает в тело человека через трещины заднего прохода, микроразрывы. Реже инфицирование происходит из-за закупорки протока прямой кишки.

Щадящие диеты после операции

О полном восстановлении больного можно говорить спустя 5 — 6 недель, после проведения последних лечебных процедур. В это время пациент непременно должен придерживаться рекомендаций лечащего врача.

Как вылечить парапроктит? Радикальные операции сложны в выполнении и требуют определенного навыка, опыта от хирурга. Такие манипуляции проводят в специализированных колопроктологических отделениях.

Спустя двенадцать часов после операции пациенту разрешается пить маленькими глотками воду, но только не газированную. В течение двух суток после операции по удалению парапроктита еда должна быть жидкой и легкой. Рекомендуется кушать:

Медикаменты

Ежедневно делать антисептические перевязки, используя также препараты антибактериального действия.

Если повысилась температура после операции на парапроктит, пройти курс приема системных антибиотиков в виде уколов либо таблеток.

В сроки, пока рана заживает, рекомендуется соблюдать диету и принимать слабительные средства, помогающие размягчить стул.

В большинстве случаев профилактика парапроктита состоит в следовании рекомендаций врача. Чтобы не лечиться длительное время после операции, стоит не допустить развитие заболевания. Кроме этого, профилактические мероприятия проводят, когда проходит период восстановления.

Если заболевание вылечилось самостоятельно, то благоприятный исход происходит только в 15% случаев. Однако полагаться на попадание в число удачливых больных достаточно рискованно. Поэтому после подтверждения диагноза требуется проводить лечение.

Какие применяются методы операций?

Для больного с парапроктитом существует ещё один вариант развития. Экссудат из гнойника выходит полностью, но рана не заживает. Из-за этого происходит повторное инфицирование. Такое повторяется постоянно, приводя к хронической форме парапроктита.

Проводят пальцевое ректальное исследование, осмотр прямой кишки с помощью зеркала и аноскопа, ректороманоскопию, зондирование свищевого хода, фистулографию, сфинктерометрию и сфинктерографию. Во время пальцевого исследования в большинстве случаев определяется внутреннее отверстие свища в виде рубцового воронкообразного втяжения. Поверхностно расположенный свищевой ход пальпируется как плотный, иногда болезненный тяж. Аноскопия, ректороманоскопия позволяют визуально оценить состояние прямой кишки, локализацию внутреннего отверстия свища, его удаленность от перианальной складки. Зондирование свищевого хода осуществляется пуговчатым зондом. При этом одновременно производится пальцевое исследование прямой кишки, выполняется аноскопия, кишка осматривается с помощью ректального зеркала. Зондирование информирует прежде всего об отношении свищевого хода к сфинктеру, его разветвленности. Такую же, но более достоверную информацию дает фистулография (хромо-, аэрорентгенофистулография). Одновременно она позволяет точно установить нахождение внутреннего отверстия свищевого хода.

Из-за попадания инфекции в другие ткани и системы происходит гнойное расплавление органов таза. В большей степени повреждаются прямой кишечник и мочеполовая система. Иногда инфекция достигает пищеварительного тракта. Это приводит к появлению болезни Крона. Возможным последствием становится тромбоз сосудов и вен тазовой области. Опасным осложнением считается летальный исход или переход в рецидивирующую форму заболевания.

Лечение свищей при парапроктите

На третий день после удаления парапроктита больной может начинать постепенно вводит в меню, ранее запрещенные продукты. Но это не означает, что можно есть абсолютно все. В течение всего послеоперационного периода, желательно следить за своим рационом, по-прежнему избегать продуктов, способных вызвать запоры и есть больше пищи, улучшающей перистальтику и размягчающую кал. Таким образом риск травмировать прооперированные области сведется к минимуму.

Если воспаленная крипта находится в глубине тканей за анальным сфинктером, то доступ осуществляется изнутри прямой кишки. При этом может быть произведено частичное рассечение кольца сфинктера. Удаление хода производят с помощью лигатуры.

Антибиотики и противовирусные средства. Выписываются исключительно врачом в соответствии с индивидуальными особенностями организма больного и его послеоперационным состоянием.
Антисептики. Для обработки раны подходит любой антисептический раствор. Как правило, врачи советуют применять Хлоргексидин или Фукорцин.
Противомикробные и противовоспалительные мази. Применяются после антисептического раствора. Для обработки оперированной области подходит Левомеколь или Левометил. Препараты являются аналогами, поэтому оказывают одинаковое действие на пораженную область.

Что происходит сразу после операции

Если операция одномоментная, то она занимает от 30 до 60 минут. Для процедуры используется каудальный или эпидуральный метод анестезии. В любом случае препарат вводится локально. Пациент полностью отходит от анестезии за несколько часов.

Суммируя все вышесказанное, нужно сказать сомневающимся и стесняющимся: при появлении боли в заднем проходе в сочетании с лихорадкой и общим недомоганием нужно как можно раньше обратиться к врачу, желательно к хирургу-колопроктологу.

Видео: парапроктит в программе “Жить здорово!”

Чтобы избежать этих осложнений, необходимо вовремя обратиться к врачу-проктологу и получить адекватную терапию. Лечение парапроктита (независимо от его формы) исключительно хирургическое с медикаментозной поддержкой.

Операция при хроническом парапроктите

Специальная диета включает в себя продукты, легко усваиваемые организмом. В первое время пациенту нельзя употреблять в пищу мясо (ни в каком виде). Начиная со второй послеоперационной недели, допускается употребление отварной нежирной курицы.

Многие пациенты интересуются, сколько заживает раневая поверхность после операции. Сроки зависят от объема вмешательства и, в среднем, составляют 21-28 дней. В этот период рекомендуется отказаться от активного образа жизни, избегать подъема тяжестей, походов в бассейн. Заживление раны должно контролироваться врачом — хирургом или проктологом.

расхождение швов;
кровотечение различной степени выраженности;
формирование кишечного свища после операции;
инфицирование тканей с последующим воспалением, в дальнейшем может образовываться гнойный очаг;
сужение просвета прямой кишки, приводящее к хроническим запорам;
нарушение функционального состояния кишечника.

Медикаменты

Вид свища определяет методику удаления патогена. Влияет на применяемые методы размер больных участков, скорость выделения гноя. Хирургу необходимо правильно отсечь свищ, дренировать гнойные каналы, если это требуется, зашить сфинктер, закрыть поврежденные полости.

слабительные средства для закрепления стула;
перевязки, тампоны для обработки швов вплоть до полного заживления поврежденных участков в заднем проходе;
обработка швов антисептиками (Бетадин, Диоксидин, Хлоргексидин, Фузимет, Левомеколь);
ванночки с травяными настоями;
витаминные, иммуностимулирующие препараты;
обезболивающие средства;
очищающие клизмы в случае длительного отсутствия восстановления стула в послеоперационный период;
физиопроцедуры;
микроволновое излучение с лечебным курсом в 5-14 дней.

Острый парапроктит

Появление крови или других выделений из ран не должно пугать пациентов в первые 6-7 дней после операции. Но восстановительный период может длиться до 3 месяцев с довольно продолжительным заживанием рубцов. В первые месяцы стоит отказаться от посещения бассейна, подъема тяжести, спортивных занятий активных движений.

Незаживающая рана

В утреннее время блюда должны быть питательными, поэтому отличный вариант для завтрака – молочные каши, сырники, творог со сметаной. На обед можно есть горячие овощные супы, вторичные бульоны, запеченную рыбу, паровое мясо с гарниром. Ужин должен быть легким: салат, крупы. Обязательная составляющая ежедневного рациона – перекусы между основными приемами пищи. На полдник можно скушать запеченные фрукты, кисломолочные продукты, несладкое печенье с чаем или кефиром.

После проведения всех подготовительных процедур, назначают операцию, которая длится не более 30 минут. Анестезия применяется только сакральная или перидуральная. Операция по лечению парапроктита подразумевает два хода: иссечение абсцесса или вскрытие и дренирование абсцесса.

Ход операции

Лигатурный метод — на оба конца свища и окружающие ткани накладывается лигатура из ниток. Приходится делать надрез, чтобы нитки уложились как можно ближе к анальному каналу. Узел пропускается в задний проход и туго завязывается. Раз в 5 дней его развязывают, отсекают патологические ткани от здоровых грануляций, вновь завязывают. Операцию повторяют в течение месяца. Постепенно нить прорезывает сфинктер. На месте свища возникает грубый рубец. Недостаток — длительное заживление, интенсивная боль после процедуры, нарушение функции сфинктера (не держит содержимое и газы).
Одномоментный разрез — через наружное отверстие внутрь вводят зонд или краску (метиленовый синий), по ним рассекают ткани канала. Рану очищают от гноя, промывают антисептиками, прикладывают мазь Вишневского. Заживление потребует длительного срока до полной эпителизации со стороны кишки. Существует опасность травмирования анального сфинктера. Не исключаются рецидивы.

Осложнения после оперативного вмешательства

Независимо от технического выбора хирургического вмешательства пациенту потребуется проведение общего наркоза. В специализированных отделениях анестезиологи применяют перидуральную анестезию — в соответствии с названием предусматривает введение аналгетика в межоболочечное пространство спинного мозга для блокирования болевых сигналов из нижнего отдела туловища. При этом пациент остается в сознании, поддерживает контакт с хирургом. Кроме задачи обезболивания достигается полное расслабление мышцы анального сфинктера.

Острый парапроктит (свищ прямой кишки) – гнойное воспаление околопрямокишечной клетчатки. Патология чаще всего развивается у взрослых в возрасте 20-50 лет, значительно реже случается у детей (чаще – грудного возраста и мужского пола). В младенчестве болезнь возникает из-за врожденной аномалии протоков анальных желез. Воспаление в детском возрасте вызывает преимущественно стафилококк, у взрослых – кишечная палочка.

Обработка раны

Первые 24 часа после оперативного вмешательства нельзя принимать пищу. Можно смачивать губы водой. Когда действие наркоза прекращается, возникает острая боль, повышается температура тела. Антибиотики при парапроктите (как и обезболивающие) используются для снятия симптомов в первые 5-7 суток.

Диета

болезненные позывы к мочеиспусканию;

болезненные позывы к дефекации;

гипертермия – до 39 градусов;

лихорадка, озноб;

припухлость в перианальной области;

признаки интоксикации (ломота в мышцах, суставах, общая слабость, недомогание, головная боль, нарушение аппетита);

боли в области прямой кишки, анального отверстия, низа живота, органов малого таза (усиливаются во время дефекации, при ходьбе, напряжении).

После операции

Что делают при хроническом характере воспаления?

Лечение медикаментами, однозначно, не является эффективным, а лишь ненадолго как бы замораживает заболевание. Ликвидировать свищ можно только посредством хирургического вмешательства, причем даже самая удачная операция не гарантирует отсутствия осложнений и рецидивов.

Рекомендуется выполнение специальных гимнастических упражнений, в которых задействуются ягодицы. При хорошем кровоснабжении на фоне умеренных физических нагрузок ткани будут заживать и восстанавливаться быстрее. Также рекомендуются прогулки пешком на свежем воздухе в течение получаса. Выполнение рекомендаций помогает предотвратить повторное развитие патологии в будущем.

Нормализация стула

Оперативное вмешательство при парапроктите является методом радикального лечения. Оно включает рассечение кожи и клетчатки для удаления гноя, свищей с последующей пластикой и накладыванием швов. На фоне проведения манипуляции происходит повреждение тканей, поэтому для получения благоприятного результата нужно проведение послеоперационных терапевтических мероприятий. Они преследуют несколько целей:

Стационар

расхождение швов;

кровотечение различной степени выраженности;

формирование кишечного свища после операции;

инфицирование тканей с последующим воспалением, в дальнейшем может образовываться гнойный очаг;

сужение просвета прямой кишки, приводящее к хроническим запорам;

нарушение функционального состояния кишечника.

Только своевременно проведенная радикальная операция по иссечению гнойных, некротических участков в прямой кишке поможет приостановить прогрессирование парапроктита, улучшить общее самочувствие пациентов, поэтому визит в поликлинику при первых подозрениях — обязателен.

Средства народной медицины при парапроктите

Ход операции

Зачастую для хирургического лечения хронического парапроктита операция проводится планово, поэтому пациент может заранее подготовиться к реабилитационному периоду и предотвратить негативные последствия. Рекомендации после операции выглядят так:

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.