Форум падение хгч при угрозе - как лечить и что делать

Содержание

Беременность – поэтапный и сложный процесс. Не всегда он протекает благополучно, в силу разных причин развитие плода останавливается. Изменение ХГЧ при замершей беременности (ЗБ) становится первым тревожным сигналом.

Рассмотрим, как изменяются показатели гормона и какие патологии угрожают прерыванием на раннем сроке.

Хорионический гонадотропин как маркер развития зачатия
Таблица норм гормона при благополучной гестации по неделям
В каких случаях снижается концентрация гормона
Как быстро падает ХГЧ при замершей беременности
Причины замирания плода на ранних сроках
Что такое антитела к хорионическому гонадотропину, норма и причины патологии
Возможен ли рост ХГЧ при замершей беременности
Симптомы остановки развития плода
Повторный анализ при подозрении на ЗБ
Дополнительные методы исследования
Сможет ли мочевой тест показать ЗБ
Динамика ХГЧ после выскабливания замершего плода
Как предупредить неразвивающуюся беременность

Таблица нормативов при благополучном развитии гестации

Динамика роста гонадотропина подчиняется определенной схеме: активное наращивание в I триместре, стабилизация к середине срока, плавный спад.

Неделя	Допустимые показатели
2-я	26 – 450
3-я	470 – 1450
4-я	1100 – 4900
5-я	11200 – 34900
6-я	24300 – 98700
7-я	2900 – 151500
8-я	37500 – 290000
до 12-й	27300 – 110500
до 16-й	18700 – 81000
до 21-й	4700 – 7400
до 40-й	2750 – 9000

В разных лабораториях результат может несколько разниться, но общая тенденция сохраняется. Как ведет себя ХГЧ при замершей беременности, завистит от развивающейся патологии.

Скорость падения гонадотропина при патологии

Для определения нарушения однократной сдачи анализа недостаточно, необходимо проследить динамику падения. Как быстро падает ХГЧ при замершей беременности и почему, рассмотрим в таблице.

Установленный срок в неделях	Отрыв от нормы
До 6 недель	Меньше в 2,5
До 10 недель	Меньше в 3,5
До 21 недели	Меньше в 3,7
До 32 недель	Меньше в 2,5

Плавное, но стойкое снижение показателей предупреждает об угрозе выкидыша. Быстрое сокращение более чем в 3 – 4 раза свидетельствует о гибели внутриутробного ребенка. Разовый низкий результат при последующей благополучной динамике возникает, скорее, на фоне стрессовых ситуаций и переживаний или лабораторной ошибки.

Сенсибилизация к беременности

Обнаружение антител к ХГЧ – проблема аутоиммунного характера, свидетельствующая о развитии аллергической реакции. Женская иммунная система воспринимает зародыш, как чужеродное опасное тело и атакует его. В данном случае первостепенное значение имеет, ни какой ХГЧ при замершей беременности, ставшей результатом сенсибилизации, а количество иммуноглобулина G в крови. Это своеобразный маркер аллергической реакции, в норме его уровень не должен превышать 16 ЕД/мл.

Чем грозит высокий показатель антител к гонадотропину:

невозможностью эмбриона закрепиться в матке;
неполноценным формированием плаценты;
развитием ДВС-синдрома и остановкой формирования зародыша;
преждевременным отхождением околоплодной жидкости и самопроизвольным абортом.

общая коагулограмма;

биохимическая оценка показателей крови;

общая расшифровка крови и мочи;

УЗ-сканирование.

Показатель ХГЧ при беременности, при замершей беременности и у небеременной женщины значительно различаются. По изменению уровня его содержания в крови можно судить о характере протекания беременности и наличии патологии.

Хорионический гонадотропин – влияние на организм женщины
Диагностика
Замирание плода как причина снижения ХГЧ
Причины замирания
Признаки замирания беременности
Уровень снижения ХГЧ при замирании
Профилактика

Диагностика

Поскольку наиболее часто имплантация плодного яйца после оплодотворения проходит только на 4 сутки после овуляции, рекомендуется сдавать кровь на анализ не ранее 7 дня после предполагаемой овуляции.

за 5 часов до сдачи анализа следует отказаться от приема пищи;
для исследования сдается венозная кровь;
сдавать кровь следует не ранее, чем через неделю после овуляции;
динамику изменения анализа проводить только по истечении 48–72 часов от сдачи первого анализа;
при сдаче анализа рекомендуется пользоваться услугами одной и той же лаборатории.

Достоверно определить срок по результатам анализа ХГЧ невозможно, поскольку разбег нормативного количества гормона в соответствии с неделей после зачатия достаточно высок. Уровень ХГЧ при замершей беременности – основной фактор, способный вызвать тревогу не только женщины, но медиков.

Однако, динамика увеличения или падения ХГЧ при замирании беременности позволяет провести анализ и поставить правильный диагноз. Для определения отклонений от нормы следует воспользоваться показателями таблицы.

Норма ХГЧ соответственно дню после зачатия на начальном сроке беременности:

День после оплодотворения яйцеклетки	Уровень гормона, МЕ/л
10	9–27
11	12–46
12	18–66
13	23–106
14	30–169
15	40–275
16	70–400
17	125–585

Норма ХГЧ по неделям после зачатия:

Неделя беременности	Уровень гормона, МЕ/л
1–2	от 5 до 25
3–4	от 25 до 156
4–5	от 101 до 4870
5–6	от 1110 до 31500
6–7	от 2560 до 82300
7–8	от 23100 до 15,1 тыс.
8–9	от 27300 до 23,3 тыс.
9–13	от 20900 до 29,1 тыс.
13–18	от 6140 до 10,3 тыс.
18–23	от 4720 до 80100
23–41	от 2700 до 78100

Эти показатели не являются эталоном, поскольку разные лаборатории используют разные нормы, критерии оценки и единицы измерения.

Признаки замирания беременности

Состояния, на которые следует обратить внимание:

исчезновение токсикоза – на сроке до 10 недель внезапное прекращение тошноты, сонливости, непереносимости запахов можно отнести к косвенным симптомам замирания беременности;
прекращение боли в молочных железах;
понижение базальной температуры до 36–37 °C – этот симптом свидетельствует и вероятной гибели ребенка, а также о недостатке прогестерона или угрожающем аборте по другим причинам. В некоторых случаях ребенка можно сохранить, своевременно обратившись к гинекологу;

реакция теста на беременность стала слабее на уровень гормона в моче во время первых недель 1 триместра либо тест показывает отрицательный результат;
значительное замедление или прекращение роста ХГЧ;
прекращение шевелений плода во 2–3 триместре;
боли тянущего, ноющего характера внизу живота, выделения с примесью крови.

Наличие одного или нескольких признаков – повод для обращения в больницу с целью обследования. Самым достоверным признаком замирания беременности является отсутствие сердцебиения ребенка по результатам УЗИ через 1,5 месяца после зачатия. Анализ ХГЧ при замершей беременности на ранних сроках является единственным доступным методом диагностики.

Профилактика

Если диагноз достоверен, а беременность сохранить невозможно, женщине важно понимать, что, таким образом, организм остановил развитие потенциально нежизнеспособного ребенка. При замершей беременности ХГЧ является главным показателем состояния здоровья ребенка.

Это не означает, что ситуация может повториться. Важно настроиться на позитив, принять меры, чтобы в будущем трагедия не повторилась. Для подготовки к вынашиванию ребенка необходимо:

провести полное обследование пары на наличие инфекций;
сделать прививки от краснухи, гепатита, гриппа за 3 месяца до планируемой беременности;
провести гормональное обследование и обозначить тактику гормональной терапии (поддерживающей) с самого момента зачатия;
женщине принимать фолиевую кислоту за 3–4 месяца до зачатия;
вести здоровый образ жизни;
постоянно вести мониторинг уровня ХГЧ и прогестерона при наступлении беременности для оперативной корректировки сохраняющей терапии.

Соблюдение этих несложных рекомендаций поможет в будущем выносить и родить здорового малыша.

Норма ХГЧ соответственно дню после зачатия на начальном сроке беременности:

Здравсвуйте!
Хочу услышать ответ от компетентных в этой области. Не оставьте без внимания, плз.
Как снижается ХГЧ после того как беременность замерла (или случился выкидыш). Есть ли какая-нибудь закономерность? Равномерно ли снижение или все зависит от особенностей организма конкретного человека?
Например, на 7 акушерских неделях врач ставит замершую по результатм УЗИ, размеры плода соответствуют 4 неделям 5 дням. Результат ХГЧ в этот же день 4007 МЕ/л (надеюсь не путаю единицы измерения). По словам врача 5-7 неделям бер-ти может соответсвовать.
На второй день начинает сокращаться матка — в итоге — выкидыш. Результат ХГЧ на след день — 738 МЕ/л.
Так вот собсвенно интересует — если бере-ть замерла по подсчетам врача больше чем 2 недели назад — а уровень ХГЧ на этот момент достаточно высок. И потом после выкидыша — ХГЧ резко падает.
Мог ли уровень ХГЧ (4007) свидетельсввовать об угрозе выкидыша, а не о замершой бер-ти?
Спасибо!

Достаточно неоднозначный вопрос. может быть поэтому долго нет ответа. Уровень бета-ХГЧ в крови снизится до уровня отсутствия беременности как минимум через 3-4 недели. Тут можно думать на все..и на погрешности в исследовании ХГЧ в том числе. Так же точность метода Узи зависит от качества аппарата, бывает некоторый разброс. Может быть беременность замерла и позже. Насчет уровня ХГЧ в диагностике угрозы прерывания я не слышала.
В любом случае надо обратиться в дальнейшем к гинекологу..чтобы узнать причину замершей беременности. Провести необходимые обследования. А делали ли вам гистологическое исследование материала?

Спасибо за Ваш ответ, а то я совсем отчаялась их дождаться.
К врачу обратилась, в специализированный центр невынашивания , причину ищут (даже не знаю что лучше, найти ее или не найти и списать на естественный отбор). Она мои рез-ты ХГЧ никак не прокомментировала — отмахнулась — типа разница нет, раннего срока и все..
Гистологию делали, диагноз — неполный выкидыш, остальные мед.подробности не помню, завтра напишу, выписка из результатов дома.
По рекоменадиции врача делала обычный тест через 10 дней после выскабливания — отрицательный.

Как и обещала результат гистологии: в исследуемом материале дипедуальная ткань с некробиозом и некрозом, клеточной инфильтрацией. Дз: неполный выкидыш. (могла что-то неправильно понять, написано от руки).
И еще заодно может прокомментируете рез-ты УЗИ — размер плодного яйца — 14,2 мм. , деформировано, отслойки нет. Какому сроку (приблизительно) соответствуют размеры?
Спасибо!
Надеюсь получить ответ.

Размер плодного яйца в вашем случае соответствует 4\5 нед беременности. Деформация плодного яйца указывает на наличие признаков угрозы прерывания(локальные сокращеня маточных стенок). То, что нет отслойки,говорит о том, что выкидыш еще не начался. Гистология достаточно характерна для неполного выкидыша и замершей беременности. Про ХГЧ могу добавить, что результаты его исследования достаточно закономерны. На эту тему вы можете не волноваться. Займитесь на досуге обследованием для выяснения причин выкидыша.

Спасибо. Вообщем-то я не волнуюсь. Просто пытаюсь понять, все таки надо искать причину просто выкидыша (при еще развивающейся бер-ти) или замершей ( а уж выкидыш случился при этом или была сделана чистка значения не имеет)? Я так понимаю, что причины в этих случаях могут сильно отличаться. Или я не права?

А простите, 4/5 неделям каким? Акушерским или от зачатия? Я до сих не понимаю, как правильней — даже врачи все время по разному считают.
И еще, для меня на сегодняшний день (пока еще готовы не все результаты сданных анализов, а те что уже сделала — причины не объясняют) — одна из причин — это те 2 дня неврпотрепки, сомнений, и слез в больнице, после слов врача: ПОКА (. ) ставлю вам замершую, а там посмотрим.
Мне даже через сутки после этого медсестра ЭКГ не могла сделать — трясло мелкой дрожью — странная вы, говорит, девушка — внешне вроде спокойная — а внутри все трясеться.
И еще — оправдано ли, когда с явной угрозой выкидыша тебя заставляют лазить на кресло 3 дня подряд? Учитывая то, что врач не опытный и к тому же смотрит очень неаккуратно и больно.
Просто много всего прочитала в интернете на эту тему — до какого-то срока врачи вообще на кресле не смотрят (в т.ч. моя врач в ЖК), а уж при угрозе тем более.
Вы не подумайте, я никого даже не думаю обвинять,просто по максимуму собираю информацию, чтобы в следующий раз (не дай Бог конечно еще одну такую ситацию) быть более подготовленной.

Попробую по порядку:
1) недели они и есть недели))), в данном случае имеется ввиду по данным УЗИ-которые достаточно информативны.
2)Стрессовые ситуации без сомнения могут усилить проявления угрозы, но тут скорее всего виновата ваша впечатлительность, а не слова доктора, она лишь только еще предположила..а вы уже себе диагноз поставили.
3)Смотреть на кресле или нет-это все зависит от конкретной ситуации-нет никаких законов по этому поводу-смотрят по показаниям-у вас они видимо были, учитывая наличие угрозы.

Собирать информацию по всему инету-дело очень неблагодарное..голову вообще может перекосить от разноречивых сведений.
Еще раз повторю. рекомендовано обследование на инфекции и оценка гормонального статуса..Если все будет в норме..значит надо думать еще..

да уж, очень информативно, но все равно спасибо. Недели они и есть недели. А вы, простите, кто, доктор?
Особенно про впечатлительность понравилось — уж наши врачи-то умеют впечатлить, я б не сопротивлялась — так они меня бы сразу после УЗИ на выскабливание и отправили — и не разбирались бы слишком — замершая ли там. Или мож еще живой кто.
И доктор не предположил — а написал в истории болезни вполне конкретный диагноз.

А про ваши рекомендации еще раз — тоже спасибо, вроде попала к хорошему врачу — она все что нужно назначит и результаты оценит.
Не обижайтесь, если получилось грубо.
Изначально хотела получить ответ только на один вопрос — есть ли все такие определенная закономерность снижения ХГЧ, а уж дальше по инерции втянулась.

А простите, 4/5 неделям каким? Акушерским или от зачатия? Я до сих не понимаю, как правильней — даже врачи все время по разному считают.
И еще, для меня на сегодняшний день (пока еще готовы не все результаты сданных анализов, а те что уже сделала — причины не объясняют) — одна из причин — это те 2 дня неврпотрепки, сомнений, и слез в больнице, после слов врача: ПОКА (. ) ставлю вам замершую, а там посмотрим.
Мне даже через сутки после этого медсестра ЭКГ не могла сделать — трясло мелкой дрожью — странная вы, говорит, девушка — внешне вроде спокойная — а внутри все трясеться.
И еще — оправдано ли, когда с явной угрозой выкидыша тебя заставляют лазить на кресло 3 дня подряд? Учитывая то, что врач не опытный и к тому же смотрит очень неаккуратно и больно.
Просто много всего прочитала в интернете на эту тему — до какого-то срока врачи вообще на кресле не смотрят (в т.ч. моя врач в ЖК), а уж при угрозе тем более.
Вы не подумайте, я никого даже не думаю обвинять,просто по максимуму собираю информацию, чтобы в следующий раз (не дай Бог конечно еще одну такую ситацию) быть более подготовленной.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.