Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Дивертикулез кишечника: симптомы, лечение, прогноз. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естественно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.
Преобладающая частота дивертикул сигмовидной кишки и соответствующей симптоматики связаны с анатомо-физиологическими особенностями. Сигмовидная кишка имеет меньший диаметр и больше изгибов, по сравнению с остальными отделами толстого кишечника. Она выполняет фун кцию резервуара, в котором происходит формирование, уплотнение и накопление каловых масс. Регулируя их продвижение в прямую кишку, она значительно чаще других отделов сегментируется. Все эти причины ведут к повышенному давлению и растяжению стенок сигмовидной кишки.
При бессимптомном дивертикулезе
Наиболее частая клиническая форма — это неосложненный дивертикулез толстого кишечника. Он встречается почти у 80% больных этим заболеванием. Много лет считалось, что такие формы болезни протекают полностью при отсутствии симптоматики. Но исследования последних лет показали, что у 85% больных даже единичные дивертикулы толстой кишки, не говоря уже о дивертикулезе, сопровождаются клиническими проявлениями той или иной степенью выраженности.
При наличии неосложненного воспалительного процесса
- Замедляют процессы эвакуации из желудка пищевой массы
- Увеличивают в тонкой кишке вязкость пищевых масс
- Усиливают образование слизи на клетках слизистой оболочки толстого кишечника
- Связывают и удерживают объем воды, по количеству превосходящий массу самих волокон, благодаря чему снижают напряжение стенок кишечника, увлажняют каловые массы и обеспечивают их ускоренное прохождение по кишечнику
- Собирают и удерживают на своей поверхности в коллоидном состоянии токсические элементы внешнего и внутреннего происхождения
- Обеспечивают дополнительной площадью полезные микробные ассоциации и, подвергаясь ферментативному разложению микроорганизмами, становятся для последних энергетическим ресурсом
- Не затрудняют всасывание в кишечнике микроэлементов и витаминов
Использование стимулирующих слабительных средств, обезболивающих на основе морфина при дивертикулах противопоказано, так как они провоцируют дальнейшее нарушение моторики кишечника, усугубляют течение болезни. Для улучшения пассажа пищевых масс по кишечнику назначают осмотические слабительные средства – они увеличивают объем каловых масс и ускоряют их продвижение по пищеварительному тракту. При диарее назначаются сорбенты и вяжущие средства, для купирования метеоризма – препараты симетикона.
К появлению врожденных и приобретенных дивертикулов кишечника могут приводить различные факторы, но в основе их всех лежит слабость соединительной ткани. При врожденной соединительнотканной дисплазии дивертикулы обычно множественные, расположены не только в кишечнике, но и других органах (желудок, мочевой пузырь и др.). В первые годы заболевания стенка врожденных дивертикулов представлена всеми слоями кишечной стенки, однако с возрастом мышечные волокна атрофируются.
Хирургическое лечение
Дивертикулы кишечника могут иметь врожденную (при наследственной патологии соединительной ткани) либо приобретенную (связанную с возрастной слабостью межуточных волокон) природу. В тонком кишечнике дивертикулы встречаются достаточно редко – у 1% пациентов, при этом в большинстве случаев выявляют дивертикул Меккеля, содержащий в себе ткани желудка либо поджелудочной железы. Дивертикулы кишечника чаще бывают множественными и расположены в левой половине толстой кишки (в 70% случаев).
Итак, рассмотрим подробнее, что представляет собой дивертикулез, каковы причины данной патологии, а также варианты терапевтического воздействия. Дивертикулезом называется образование особых анатомических структур – дивертикулов — в различных частях организма.
Дивертикулы двенадцатиперстной кишки – виды, характеристика, симптомы, диагностика,
принципы лечения
Дивертикулы толстого кишечника в неосложненной форме протекают в большинстве случаев (до 2/3) бессимптомно. Могут развиваться неспецифические симптомы – небольшая болезненность в животе, вздутие, чередование запоров и поносов.
Дивертикулы подвздошной кишки (Меккеля) – виды, характеристика, симптомы, диагностика,
принципы лечения
Если дивертикулез не беспокоит человека — следует ограничиться профилактикой осложнений. Если же развился дивертикулит — прибегают к хирургическому лечению, которое заключается в удалении пораженного участка кишки или вылущивании одиночных дивертикулов по возможности.
-
- чередование диареи и запоров, неустойчивый стул;
- ухудшение аппетита;
- тошнота, рвота;
- резкие, интенсивные боли в левом нижнем квадранте брюшной полости;
- повышение температуры тела;
- наличие слизи в каловых массах;
- тахикардия;
- местные перитонеальные явления;
- увеличение лейкоцитов в крови.
Медикаментозное лечение
При неосложненной форме дивертикулеза, имеющей клинические проявления применяется комплексная терапия. Обычно она состоит из медикаментозного лечения и соблюдения диеты. Больным назначают несколько групп препаратов:
Средства для регуляции стула
В большинстве случаев дивертикулез протекает бессимптомно. Пациенты не предъявляют никаких жалоб, а проявления заболевания обычно случайно выявляются в ходе исследования кишечника на диспансерном осмотре или при обследовании по поводу другого заболевания.
Овсяный кисель. Для приготовления киселя в трехлитровую банку налейте 2,5 литра кипяченой воды, остуженной до температуры 40 градусов, 500 г овсяных хлопьев и 150 мл кефира. Накройте марлей и оставьте в теплом месте на двое суток. Когда в смеси появятся пузырьки, и она начнет расслаиваться, процедите ее через дуршлаг. Жидкость слейте в чистую банку и оставьте на сутки.
Противопоказания к плановой операции:
- беременность;
- старческий возраст;
- тяжелые заболевания сердца, легких, печени и почек;
- хронические болезни в стадии обострения;
- острые инфекционно-воспалительные заболевания.
Подготовка к операции проводится очень тщательно. Чем лучше организм подготовлен, тем меньше вероятность развития опасных осложнений.
УЗИ брюшной полости
Показания к проведению колоноскопии
- подозрение на диверкулит, опухоль, язву;
- невыясненные причины кровотечений кишечника;
- кишечная непроходимость;
- упорные запоры;
- воспаления толстой кишки.
При помощи колоноскопии обнаруживаются разнообразные симптомы диверкулита: деформированные устья дивертикулов с участком воспаленной слизистой вокруг них. Поверхность кишечника вокруг отверстий покрасневшая, просматриваются расширенные сосуды. Колоноскопия позволяет установить, какой участок кишки кровоточит, и определить интенсивность кровотечения.
Обследование лучше проводить в специализированной клинике, где более подходящие условия подготовки персонала и надежное оборудование. Кроме того, следует учитывать возможность оказания необходимой помощи в случае осложнений, вплоть до проведения операции по экстренным показаниям.
Дивертикулы в детском возрасте чаще наблюдают в тонком кишечнике (дивертикул Меккеля). Они развиваются вместе с болезнью Крона, врожденными аномалиями (заращение прямой кишки, атрезия пищевода), грыжей пупочного кольца. Дивертикулы в зоне нисходящей толстой кишки и сигмы выявляют редко. Описаны случаи у подростков.
Особенности диеты
Если у пациента частые поносы, то временно назначаются средства адсорбирующего и вяжущего действия, ограничиваются в питании продукты с клетчаткой. Подходящим действием обладают Смекта, белая глина, Карболен, Кальция карбонат, препараты на основе висмута).
Слабительные назначаются в тех случаях, когда дивертикулез сопровождается длительным запором. Такие препараты уменьшают всасывание воды в толстом кишечнике. Назначаются «Дюфалак», «Лактулоза», «Эндофальк». Противопоказано применять осмотические слабительные беременным женщинам, при тяжелых заболеваниях сердечно-сосудистой системы.
Оперативное вмешательство
Показанием к назначению спазмолитиков является выраженный болевой синдром. Это препараты первой помощи, которые позволяют устранить спазм и уменьшить боль. Назначаются в виде таблеток для перорального приема, реже – в ампулах для внутримышечных уколов. Используются такие препараты, как «Дротаверин», «Папаверин».
Диетическое питание
- Неправильное питание. При недостаточном количестве в рационе овощей и фруктов пищеварительная функция нарушается. Низкое потребление клетчатки способствует повышению давления внутри кишечника, ослаблению мышечной стенки.
- Склонность к запорам. При наличии заболеваний, которые проявляются запорами, также повышается вероятность заболеть дивертикулезом. Это связано с повышением внутрикишечного давления.
- Повышенная масса тела. Ожирение, особенно абдоминального типа, также сопряжено с риском развития болезни кишечника.
- Низкая активность. Недостаточная физическая активность приводит к слабости мышечной ткани. Ослабление мышечного корсета, снижение моторики кишечника провоцирует формирование выпячиваний.
- Сопутствующие заболевания пищеварительного тракта.
- Вредные привычки. Активное курение может замедлять моторику кишечника. В основном это объясняется действием никотина. Это создает условия для формирования дивертикулов.
Поэтому такое заболевание часто возникает у жителей крупных городов, в северных странах, занятых умственным трудом. В том случае, если человек не имеет избыточного веса, много двигается и питается растительно-молочной пищей, то ему такое заболевание не страшно.
Осложнения дивертикулеза
Часто можно услышать такие названия заболеваний кишечника, которые говорят о воспалении, например, колит, или «неспецифический язвенный колит». Аппендицит – это воспаление червеобразного отростка. А о чем свидетельствуют такие «необычные» окончания названий заболеваний, как «полипоз» или «дивертикулез»?
Диагностика дивертикулеза кишечника
Так же, оперируется почти треть всех пациентов с кровотечением, и так же, выполняется резекция, а для снижения давления пересекается мышечная оболочка, то есть выполняется миотомия, поскольку никто не проводит удаление, или пластику множественных дивертикулов.
Сначала проводится анализ мочи, кала и крови, которые, вероятней всего, покажут изменения, что дают возможность предположить дивертикулез. Анализы покажут, что СОЭ и уровень лейкоцитов превышают норму. После этого проводятся следующие обследования:
Эндоскопическая картина
В качестве вспомогательных методов лечения можно воспользоваться народными средствами. Запрещается заниматься самолечением. Любой препарат, изготовленный по народным рецептам, должен получить одобрение врача. Пользоваться народными средствами нужно строго по рекомендациям специалиста.
У молодых пациентов
Чтоб диагностировать дивертикулы, нужна хорошо оборудованая клиника, лучше, если в ней есть возможность немедленно провести хирургическое вмешательство. Иногда клиническая картина дает сразу понять, что у пациента дивертикулез, в этом случае набор диагностических процедур сокращается. В процессе обследования проводится дифференциальная диагностика с раком, холециститом, гастроэнтеритом, колитом, гинекологическими болезнями и т. д.
С точностью определить наличие дивертикулярной болезни достаточно сложно, поскольку ее симптомы очень схожи с симптомами самых различных заболеваний. При первоначальном осмотре она диагностируется очень редко.
Следы крови бывают заметными только после дефекации или при натуживании. В то же время, возможен разрыв дивертикула и выход его содержимого в просвет кишки. Эта ситуация сопровождается одномоментной острой болью и достаточно сильным кровотечением (следы крови сразу будут заметны на нижнем белье).
Высокая температура
По медицинской статистике 25 процентов взрослых людей страдают дивертикулезом. Численность больных этим заболеванием существенно увеличилась в последние годы. Врачи аргументируют подобный факт изменением рациона питания. Люди стали есть намного больше мясных и мучных изделий, но в тоже время меньше овощей и фруктов. А ведь именно в растительных продуктах питания находится клетчатка, которая улучшает деятельность кишечного тракта и снижает угрозу появления дивертикулов.
Следует различать дивертикулярную болезнь и дивертикулез. Дивертикулезом называется состояние при котором дивертикулы имеются без клинических проявлений (случайно обнаруживаются при исследовании толстой кишки), дивертикулярная болезнь — это сочетание дивертикулеза с клиническими симптомами.
Основные лекарственные препараты
Дивертикулярная болезнь является довольно распространенным заболеванием (до 3-5% среди взрослого населения), причем объективно оценить распространенность заболевания трудно, так как клинически болезнь проявляется лишь в 20% случаев.
Анализ кала общий (копрограмма)
Боли, как правило, локализуются в левой половине живота (у европейцев дивертикулами поражается чаще левая половина толстой кишки, у азиатов — правая), носят тянущий, спастический характер, могут распространяться в паховую область, в область заднего прохода. Боли усиливаются после еды и на фоне запора.
Они не опасны, если способны самостоятельно очищаться от патологического содержимого. Но если этого не происходит, то «карманы» постепенно увеличиваются, и со временем дают о себе знать. У человека диагностируется дивертикулёз.
Патология, обладающая клиническими проявлениями
Согласно медицинской статистике за последние годы число людей, страдающих дивертикулёзом, значительно возросло. На сегодня практически 25% взрослого населения испытывают на себе все симптомы неприятного недуга. При этом у женщин обнаруживается дивертикулёз в 2 раза чаще, чем у мужчин. В детском возрасте такое заболевание практически не встречается.
Основные причины дивертикулярной болезни
- Все обнаруженные очаги воспаления должны быть тщательно пролечены. В противном случае патогенные бактерии могут проникнуть, с током крови, в кишечник и спровоцировать послеоперационное нагноение.
- Назначаются препараты для нормализации функционирования сердца и давления.
- Перед операцией рекомендуется специальная диета, обогащённая витаминами В, А, С, Р, К, железом. Питание направлено на укрепление организма и защищает пациента от возникновения запоров.
- Людям с избыточным весом, рекомендуется перед плановой операцией снизить массу тела. Известно, что хуже всего заживает жировая подкожная клетчатка.
- Непосредственно перед операцией врач назначает слабительное для очищения кишечника. Перед вводом наркоза может быть применена очищающая клизма.
Формирование дивертикулов возможно в любом отделе пищеварительного тракта (к примеру, врожденное состояние – дивертикул Меккеля – располагается в терминальной части тонкого кишечника), но чаще всего дивертикулы образуются в толстом кишечнике (в особенности в сигмовидной кишке), что связано с особенностями анатомического строения стенки толстого кишечника. Осложнения дивертикулярной болезни могут угрожать жизни пациентов.
Чем опасен дивертикулез?
Есть исследования, которые подтверждают, что у молодых пациентов риск рецидива заболевания гораздо выше, чем у более пожилых пациентов. У пациентов со сниженным иммунитетом повторение приступов дивертикулярной болезни выше, чем у людей с нормальным иммунитетом.
Народные рецепты
Дивертикулярная болезнь толстого кишечника характеризуется развитием двух состояний: дивертикулеза (формирование дивертикулов – многочисленных небольших выпячиваний стенки толстой кишки) и дивертикулита (воспаление инфицированных дивертикулов). Течение дивертикулярной болезни сопровождается спазмами живота, запорами, тошнотой, общей интоксикацией, а также осложнениями в виде кровотечений, перитонита, кишечной непроходимости. Обследование при дивертикулярной болезни толстого кишечника включает проведение колоноскопии, ирригоскопии, рентгенографии пассажа бария. Тактика лечения зависит от выраженности симптоматики и может быть консервативной (диета, антибиотикотерапия, спазмолитики) либо хирургическим (резекция участка кишки).
Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.