Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .
Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 66 направлениям: аллерголога , анестезиолога-реаниматолога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гепатолога , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гастроэнтеролога , детского гинеколога , детского дерматолога , детского инфекциониста , детского кардиолога , детского лора , детского невролога , детского нефролога , детского офтальмолога , детского психолога , детского пульмонолога , детского ревматолога , детского уролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , клинического психолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , нутрициолога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , паразитолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , рентгенолога , репродуктолога , сексолога-андролога , стоматолога , трихолога , уролога , фармацевта , физиотерапевта , фитотерапевта , флеболога , фтизиатра , хирурга , эндокринолога .
Мы отвечаем на 96.94% вопросов.
Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 66 направлениям: аллерголога , анестезиолога-реаниматолога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гепатолога , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гастроэнтеролога , детского гинеколога , детского дерматолога , детского инфекциониста , детского кардиолога , детского лора , детского невролога , детского нефролога , детского офтальмолога , детского психолога , детского пульмонолога , детского ревматолога , детского уролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , клинического психолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , нутрициолога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , паразитолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , рентгенолога , репродуктолога , сексолога-андролога , стоматолога , трихолога , уролога , фармацевта , физиотерапевта , фитотерапевта , флеболога , фтизиатра , хирурга , эндокринолога .
В принципе, дюфастон разрешен к применению у подростков. Но, судить о целесообразности назначения его именно вашей дочери невозможно, так как неизвестен ни диагноз, ни результаты обследования ребенка.
Что могу посоветовать. Первое, если вы были у «взрослого» гинеколога, то вам необходимо найти именно «детского» врача. Второе — посетить детского эндокринолога. А потом только, после консультации этих специалистов можно судить о назначенном лечении.
Добрый день. Моя дочь проходит обследование у эндокринолога по причине увеличенного ДГЭА (в 2 раза выше нормы). Во время УЗИ яичников обнаружили кисту. Гинеколог приписал дюфастан. Дочери 14 исполнится только в августе. Менструации начались 1,5 года назад.
Можно ли в таком возрасте дюфастон?
Вы не указываете показаний для приема дюфастона. Обычная (фолликулярная) киста яичников в подавляющем большинстве случаев пройдет сама и требует лишь УЗИ контроля. При больших размерах кисты, когда есть риск ее разрыва или если киста не исчезает в течение 3 месяцев — рекомендуется оперативное удаление кисты. Дюфастоном кисты, в подавляющем большинстве случаев, не лечат. Я вам рекомендую найти другого детского гинеколога для осмотра ребенка.
Нам важно знать ваше мнение. Оставьте отзыв о нашем сервисе
Добрый день. Моя дочь проходит обследование у эндокринолога по причине увеличенного ДГЭА (в 2 раза выше нормы). Во время УЗИ яичников обнаружили кисту. Гинеколог приписал дюфастан. Дочери 14 исполнится только в августе. Менструации начались 1,5 года назад.
Добрый день! Дочери 13 лет. Месячные начались в 11 лет цикл колебался от 20 до 30 дней, но с июля месяца идет задержка — 3 месяца. Сегодня были на приеме у гинеколога и сделали УЗИ: размеры матки — 4,5х3,1х4,0 правый яичник 30х20х18 v= 5,6 левый яичник 31х17х20 v=5,4 В левом яичнике единичные фолликулы 4-6 мм Эндометрий 9 мм. Позади матки свободная жидкость 15 мл? Или мм? Кист и других образований нет Щитовидная железа не увеличена, узлов нет. Доктор назначила Дюфастон 20 по 1 табл 2 раза в день на 5 дней. После начала месячных анализ на 14 гормонов, инсулин, лептин м глюкозу. Меня смущает назначение дюфастона и такой обширный список анализов на гормоны. Например, пролактин и мономолек пролактин, тестостерон и тестостерон св. Корректно ли назначение врача и количество анализов? PS С лета дочь увлеклась правильным питанием и похудела на 4 кг. Сейчас весит 42,5 кг при росте 158 см. Пару недель назад я заставила ее поменять рацион питания и есть больше углеводов с целью набора веса. Пока вес набирается плохо, я нервничаю и она тоже. Спасибо!
Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!
Установка менструального цикла просходит не сразу,а занимает несколько лет. От первой до второй менструации у большинства девочек проходит около 40 дней, может растягиваться и до 60 дней.
При таких жалобах как у Вас, доктор может подумать о вторичной аменореи – отсутствие месячных в течение 4-6 месяцев после уже имеющейся менструации. ( Этот диагоноз нуждается в подтверждении. Проверка гормонального фона, узи малого таза и щитовидной железы). Что точно хорошо бы сдать:
Тестостерон, ДГЭАС
Пролактин
Эстрадиол, ФСГ
ТТГ
Прогестерон
Тот факт,что было снижение веса, у подростков играет важную роль! Так же стрессы очень влияют на гормональный фон.Это обязательно нужно иметь ввиду и говорить об этом доктору!
Для начала можно сдать это. После результатов будет понятен дальнейший план обследования ( может понадобиться и биохимический анализ крови, узи брюшной полости, консультация других специалистов).
При задержках месячных не ждут и сдают анализы без привязки к дням цикла. Сейчас все лаборатории пишут значения для разных фаз цикла. Первичную оценку состояния гормонального фона можно будет провести. В дальнейшем, когда цикл восстановится,просто можно будет пересдать определенные гормоны, если это потребуется.
Гормоны нужно сдать обязательно! Узи уже сделано. Дальше будет определена дальнейшая тактика!
Но, если честно, скорей всего нарушение в питании и нервы сделали своё- сбился цикл, который сам по себе еще до конца не установился! Как только вернеться здоровый образ жизни- восстановится и гормональный фон, а следовательно и цикл.
Но обследование провести безусловно стоит!
Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!
Тактика ведения девочек-подростков с нарушением менструальной функции
Это подтвердил и прошедший 26 апреля телемост, соединивший Москву, Тюмень и Екатеринбург. Возможность прямого и одновременного общения врачам, разделенным огромными пространствами, предоставила известная фармацевтическая компания Солвей Фарма. Телемост, на котором обсуждалась «Тактика ведения девочек-подростков с нарушением менструальной функции» был посвящен проблеме, наиболее часто встречающейся среди гинекологических заболеваний в периоде полового развития. Основным действующим лицом на этом мероприятии была Е.В. Уварова — главный внештатный детский гинеколог РФ. Именно ее знания и огромный опыт помогли в полноценном разборе клинического случая, предоставленного гинекологами из Тюмени.
У девочки — подростка 16 лет с нарушениями ритма менструации и мено — метроррагиями был обнаружен выраженный гипотиреоз. Имеющийся симптомокомплекс позволял предположить также наличие метаболического или гипоталамического синдрома пубертатного возраста, что и обусловило основные направления дифференциальной диагностики.
Проф. Уварова подробно осветила тесную взаимосвязь патологии щитовидной железы и нарушений в репродуктивной системе. При дисбалансе тиреоидных гормонов возникают нарушения как на центральном уровне (гипоталамо-гипофизарном), так и на периферическом. А “завуалированные” симптомы недостаточности щитовидной железы часто вовремя не распознаются врачами, и имеющиеся жалобы на нарушения менструального цикла делают таких женщин пациентками врачей-гинекологов. В то же время возникающие отклонения в функционировании репродуктивной системы носят функциональный характер и обусловлены именно недостаточностью тиреоидных гормонов в организме.
Передняя доля гипофиза представляет собой основное звено, посредством которого осуществляется взаимодействие между яичниками и щитовидной железой. В условиях гипотиреоза изменяется продукция тропных гормонов: происходит нарушение активности биогенных аминов гипоталамуса, что приводит к снижению выработки ЛГ-рилизинг-гормона и, как результат этого, к снижению концентрации ЛГ и ФСГ. Также при гипотиреозе повышенная активность тиреотропной функции гипофиза проявляется усиленной секрецией ТТГ и пролактина (его избыточное образование также тормозит циклическую продукцию ФСГ и ЛГ).
А под влиянием тропных гормонов гипофиза (ФСГ, ЛГ и пролактина) осуществляются циклические изменения в яичниках: рост и развитие фолликулов и продукция эстрогенов. Под действием ФСГ и ЛГ осуществляется овуляция. Наконец, ЛГ и пролактин влияют на образование и функционирование жёлтого тела. Нарушение этих процессов из-за недостатка тропных гормонов и приводит к изменениям менструального цикла.
Но взаимосвязь тиреоидной и гонадной систем осуществляется не только через гипоталамо-гипофизарную систему, но и на уровне периферических гормонов. Функциональное состояние гонад при гипотиреозе можно объяснить снижением обменных процессов в организме при этой патологии (в том числе нарушением продукции ростовых факторов яичников), а также уменьшением чувствительности яичников к гонадотропинам. Дефицит тиреоидных гормонов может прямо влиять на метаболизм эстрогенов, нарушая процессы перехода эстрадиола в эстрон. Дисбаланс тиреоидных гормонов может изменять концентрацию активных стероидов внутри клеток-мишеней гипоталамуса и гипофиза.
В печени длительный недостаток гормонов щитовидной железы приводит к снижению продукции тестостерон-эстрадиол связывающего глобулина, что повышает уровень свободного тестостерона в плазме и приводит к гиперандрогенным проявлениям при гипотиреозе.
Предполагаемый также у пациентки гипоталамический синдром представляет собой комплекс симптомов полигландулярной дисфункции с нарушениями обменных, трофических процессов, менструального цикла и нарушениями сердечно-сосудистой и нервной системы. В данном случае у девочки наряду с менструальными нарушениями были обнаружены избыточная масса тела, проявления энцефалопатии (головные боли, снижение памяти), а также жалобы на боли в сердце. Но не было патогномоничных для синдрома багровых стрий в верхней половине туловища.
Данное заболевание является довольно распространенной формой нарушений в периоде полового созревания. Но для подтверждения его должно быть проведено исследование суточного ритма кортизола, и сделаны ЭЭГ и Эхо-ЭГ. Также у пациентки был заподозрен метаболический синдром, заключающийся в наличии абдоминально- висцерального ожирения, нарушения толерантности к глюкозе, гиперинсулинемии, артериальной гипертонии, повышении холестерина, липопротеидов низкой плотности и триглицеридов. У девочки был обнаружен повышенный уровень сахара в крови. Для точного подтверждения этого синдрома необходимо более полное обследование: определение инсулинорезистентности, липидограммы.
Для купирования выявленных изменений наряду с левотироксином в соответствующих дозировках, был с успехом применен препарат Дюфастон, представляющий собой аналог натурального прогестерона. Он обеспечивает полноценную секреторную трансформацию эндометрия при отсутствии блокирующего действия на овуляторный выброс гонадотропинов. Обычно Дюфастон применяется у девушек при ювенильных маточных кровотечениях, нарушении ритма менструаций вследствие ановуляции и НЛФ, предменструальном синдроме и др.
И в данном случае он был выбран совсем неслучайно, так как применение Дюфастона показано и при наличии обменно-эндокринных заболеваний, геноидного ожирения, патологии щитовидной железы, вторичного метаболического синдрома. К достоинствам Дюфастона относится отсутствие андрогенного и анаболического эффекта, минералокортикоидной и глюкокортикоидной активности. Препарат сохраняет положительный эффект эстрогенов на метаболизм углеводов, белков, уровень липидов крови. Более того, препарат не оказывает отрицательного влияния на функцию печени, не влияет на тромбоцитарную агрегацию, активность факторов коагуляции и систему фибринолиза. Все это также призвано способствовать профилактике маточных кровотечений.
Проф. Уварова подчеркнула, что в данном случае прогестерон поддерживает влияние гормонов щитовидной железы на повышение активности тканевых ростовых факторов яичников, уменьшает выработку простагландина, что ведет к прекращению кровотечения, связанного с простагландинемией, и активирует симпатическую нервную систему (в противовес имеющимся у пациентки ваготоническим проявлениям). И что очень важно — оказывает иммунномодулирующее влияние, так как при длительном кровотечении вторично может развиться воспалительный процесс в эндометрии.
Напоследок стоит сказать, что нарушение процесса становления менструальной функции в периоде полового созревания оказывает неблагоприятное влияние на репродуктивную систему женщины во все последующие периоды ее жизни. Поэтому полноценная диагностика подобных заболеваний, подразумевающая знание возрастных параметров репродуктивной системы и особенностей патологического процесса в процессе полового созревания, а также своевременное лечение с использованием современных препаратов имеет огромное значение.
И данный клинический случай убедительно доказал, что при ярких клинических проявлениях гипотиреоза с формированием нарушения менструального цикла в подростковом периоде, Дюфастон является наиболее эффективным и безопасным гестагеном.
Материал подготовила: обозреватель РМС, Лилия Махмутова
Предполагаемый также у пациентки гипоталамический синдром представляет собой комплекс симптомов полигландулярной дисфункции с нарушениями обменных, трофических процессов, менструального цикла и нарушениями сердечно-сосудистой и нервной системы. В данном случае у девочки наряду с менструальными нарушениями были обнаружены избыточная масса тела, проявления энцефалопатии (головные боли, снижение памяти), а также жалобы на боли в сердце. Но не было патогномоничных для синдрома багровых стрий в верхней половине туловища.
Бесплатная курьерская доставка на заказы от 1499 рублей в Москве и области.
Больше не нужно надевать маску, идти в аптеку, беспокоиться о дистанции между людьми. Ваш заказ аккуратно упакуют, и курьер доставит до дома. Возможна бесконтактная доставка!
Бесплатная курьерская доставка на заказы от 1499 рублей в Москве и области.
Больше не нужно надевать маску, идти в аптеку, беспокоиться о дистанции между людьми. Ваш заказ аккуратно упакуют, и курьер доставит до дома. Возможна бесконтактная доставка!
Бесплатная курьерская доставка на заказы от 1499 рублей в Москве и области.
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.