Что такое сгб при беременности - как лечить и что делать

Содержание

Стрептококки группы Б (СГБ) до 1964 г. не рассматривались как патоген человека. В последующие 30 лет СГБ были признаны основными бактериальными патогенами в перинатальных инфекциях, вытеснив кишечную палочку, как наиболее часто встречающийся микроорганизм, при бактериемии или менингите у новорожденных первых 2 месяцев жизни. В акушерстве с инфицированием СГБ связывают инфекции мочевых путей, амниониты, послеродовые эндометриты, бактериемию в родах и после них, преждевременное излитие вод и преждевременные роды.

Эпидемиология СГБ являются частью нормальной флоры влагалища и могут быть обнаружены у 5-35% всех беременных. Бессимптомная колонизация влагалища встречается примерно у 20% женщин (4,6 — 40%). Наиболее высок уровень колонизации у женщин моложе 20 лет, имеющих высокую половую активность, использующих ВМС- контрацепцию: наиболее часто- вход во влагалище и наименее часто- шейка матки. Сам факт беременности не влияет на уровень колонизации. Наиболее надежно СГБ выявляются при использовании селективных питательных сред, лучшая — Тодда — Хевитта: бульон с кровью овец с добавлением налидиксовой кислоты и гентамицина. При использовании неселективной среды до 50% женщин, имеющих СГБ не будут идентифицированы.

Риск передачи новорожденному СГБ при инфицировании матери составляет 42-72%, а при отсутствии инфицирования — только 8%. Примерно 2/3 инфицированных новорожденных от матерей с СГБ будут бессимптомными носителями инфекции. Несмотря на высокий уровень вертикальной передачи, реальная частота клинической инфекции СГБ у новорожденных первых 7 дней жизни составляет 1,3 — 3:1000, родившихся живыми, после 7 дней жизни -1-1,7: 1000 На каждые 100 инфицированных новорожденных приходится только один случай клинически явной инфекции. Потенциальным источником инфекции является не только мать ребенка, около 16-47% персонала родильного отделения являются носителями СГБ инфекции. Возможна передача инфекции и от новорожденного к новорожденному. Нозокомиальный (больничный) риск инфицирования новорожденных СГБ при отсутствии инфекции у матери составляет 13-43%.

Факторы, предрасполагающие к клиническим формам инфекции (сепсис новорожденных, вызванный СГБ): низкая масса тела, недоношенность (рост заболеваемости в 7-10-15 раз), клинически явный хориоамнионит, внутриматочная инфекция, повышение температуры тела у роженицы, безводный промежуток более 12-18 часов (критический период-24 часа), анамнез инфекции у новорожденного при предыдущих родах. Интактные плодные оболочки, родоразрешение кесаревым сечением не исключают инфицирования новорожденных.

Около 2 / 3 антител к СГБ (класс Ig G) поступает к плоду от матери после 30 недель беременности, причём до 34 недель этот переход существенно меньше, чем в более поздние сроки. Среди новорожденных с сепсисом вследствие СГБ раннее начало заболевания (первые 7 дней жизни) встречается в 80,7%, а позднее- в 19,3%. При обоих вариантах сепсиса смертность примерно одинакова: 5,7 — 6%.

Клинические проявления. Сепсис с ранним началом чаще возникает в первые 48 часов после рождения: у 60% — первые сутки (до 56% симптоматика проявляется при рождении), в основном у недоношенных и маловесных детей от матерей с факторами риска. Заболевание характеризуется бактериемией с клиническими проявлениями сепсиса: менингитом (30%) и пневмонией (40%). Возможна молниеносная форма заболевания с клиникой септического шока, респираторным дистрессом и летальным исходом через несколько часов.

Сепсис с поздним началом (1 неделя-12 недель) проявляется менингитом (85%), в 20-30% случаев ему предшествуют симптомы со стороны верхних дыхательных путей, возможны местные проявления инфекции: отит, синусит, конъюнктивит, артрит, поражения кожи.

СГБ являются частой причиной послеродовых инфекционных заболеваний у матери: послеродовый эндометрит. Типичным является резкое повышение температуры тела в первые 12 часов после родов с тахикардией, ознобом, болезненностью матки и области параметрия. Возможны проявления инфекции со стороны мочевыводящих путей.

Диагностика. «Золотым» стандартом в диагностике бессимптомной колонизации СГБ мочеполовых путей и желудочно-кишечного тракта беременных является культуральный метод с использованием селективных сред, где антибиотики подавляют рост нормальной флоры половых путей и грам-отрицательную кишечную флору.

Большинство инфицированных новорожденных (99%) не имеют симптомов заболевания, поэтому факт колонизации СГБ следует устанавливать культуральным методом. Места для взятия проб: пупок, горло, наружный слуховой проход, прямая кишка. Возможно определение грам- положительных кокков в АЖ, аспирате желудка и трахеи. Высокой точностью диагностики обладает определение специфической ДНК: Ч(чувствительность), Сп(специфичность) и Пц(прогностическая ценность: положительная и отрицательная) по отношению к культур альному методу составляют, соответственно-71, 90, 61, 94%.

Лечение. При известном возбудителе средством выбора является пенициллин. Но, так как лечение чаще проводится эмпирически, при наличии смешанной флоры рекомендуется применять антибиотики с более широким спектром действия: ампициллин, полусинтетические пенициллины (мезло-, пипера-, тикарциллин), цефалоспорины 1-го и 2-го поколения, а также эритромицин, клиндамицин. Отмечается резистентность СГБ к тетрациклину и аминогликозидам, но при одновременном введении пенициллина они усиливают его действие (синергизм).

Профилактика. Её важность обусловлена тяжестью заболевания и его исходами у новорожденных, а также основным звеном патогенеза стрептококковой инфекции у новорожденных: её вертикальной передачей. Дородовое введение антибиотиков у беременных неэффективно и не должно применяться, т. к. при половой жизни наступает реколонизация, а инфекция, кроме того, сохраняется в прямой кишке, где кишечная флора, продуцирующая бета-лактамазы, разрушает пеницллин. Последние 10 лет рекомендуется введение антибиотиков в родах: ампициллин 1-2,0 в/в с повторным введением 1,0 через 4-6 часов.

Американское общество АГ (1993-1994г.) предлагает проводить профилактику инфекции СГБ в родах всем роженицам с факторами риска (10-35% всех беременных, или около 20%). При этом профилактику не получат 20-30% беременных, колонизированных СГБ, но не имеющих факторов риска. Американская академия педиатрии (1992г.) предлагает проводить скрининг беременных в 26 недель культуральным методом, а антибиотики в родах вводить только колонизированным женщинам с факторами риска (4-6% всех беременных). При этом профилактику не получат 4-8% инфицированных беременных, которые колонизированы СГБ после 26 недель.

Следует отметить, что местное применение бактерицидных средств (хлоргексидин в виде орошения влагалища через 6 часов) — неэффективно.Профилактическое введение антибиотиков новорожденным в первые 90 минут жизни (бактериемия, смертность) — неэффективно. Польза такого введения отмечена при наличии клиники СГБ инфекции у одного ребенка из двойни, а также при анамнезе стрептококковой инфекции новорожденного при предыдущих родах.

Клинические проявления. Сепсис с ранним началом чаще возникает в первые 48 часов после рождения: у 60% — первые сутки (до 56% симптоматика проявляется при рождении), в основном у недоношенных и маловесных детей от матерей с факторами риска. Заболевание характеризуется бактериемией с клиническими проявлениями сепсиса: менингитом (30%) и пневмонией (40%). Возможна молниеносная форма заболевания с клиникой септического шока, респираторным дистрессом и летальным исходом через несколько часов.

Рассмотрены клинические проявления и исходы стрептококковой инфекции группы В (СГБ) у новорожденных, методы диагностики СГБ-инфекции, подходы к лечению и провилактике.

Clinical manifestations and clinical outcome of streptococcosis of B group, methods of streptococcosis of B group diagnostic, approaches to treatment and prophylaxis are covered.

Стрептококк группы В (S. agalactiae) является наиболее частой причиной заболеваемости и смертности новорожденных детей от менингита, сепсиса и пневмонии в развитых странах [1]. В США ежегодно заболевают тяжелой стрептококковой инфекцией группы В 8000 новорожденных, около 800 этих детей умирает. В Великобритании частота ранних неонатальных инфекций, вызванных стрептококком группы В (СГБ), составляет 3,6 случая на 1000 новорожденных [2]. Регистрация и профилактика СГБ-инфекции у беременных и новорожденных проводится во многих странах (США, Канада, Австралия, Бельгия, Франция и др.), что позволило радикально снизить частоту заболеваемости и летальность от данной инфекции у новорожденных. С введением в развитых странах антибиотикопрофилактики СГБ-инфекции в родах, частота развития менингита у детей в период с 1993 по 2008 год сократилась на 80 процентов [1]. В России мероприятия по регистрации и профилактике инфекций, вызванных СГБ, не проводятся.

Клинический случай. Ребенок (девочка) от первой беременности, протекавшей на фоне гестоза с 4-кратной угрозой прерывания. У матери во время беременности было обострение хронического пиелонефрита. Роды преждевременные на сроке 35–36 недель путем кесарева сечения. Масса тела при рождении 2650 г. Заболела в возрасте 24 дня: вялость, субфебрилитет, отказ от еды, срыгивания, жидкий стул 3–5 раз в день. На 4-й день болезни состояние резко ухудшилось, и девочка госпитализирована в инфекционный стационар. При поступлении состояние крайне тяжелое: среднемозговая кома, выбухание и пульсация большого родничка, частые приступы тонических судорог, дыхание аритимичное, ослабление дыхания в нижних отделах легких, мраморность кожи, акроцианоз, тахикардия до 190 уд./мин, «кофейная гуща» из желудка, олигурия. В общем анализе крови: Ley 21400, Tr 36000, п — 4%, с — 56%, э — 0%, б — 6%, л — 24%, м — 13%, t сверт. 9 мин, СОЭ 23 мм/ч. Результаты исследования ликвора: ликвор желтый, мутный, pH = 7,0, реакция Панди ++++, реакция Нонне-Апельта ++++, цитоз 34 тыс. клеток в 1 мкл (нейтрофилы 89%, лимфоциты 11%), белок 2,98 г/л, глюкоза 3,8 ммоль/л. В биохимическом анализе крови выявлена умеренная гипербилирубинемия и гиперферментемия, снижение протромбинового индекса (ПТИ) до 40%, декомпенсированный метаболический ацидоз (рН 6,8; ВЕ — 27,3 ммоль/л). Результаты бактериологического исследования крови и ликвора отрицательные. Положительный латекс-тест на антиген S. agalactiaе в ликворе. Исследования фекалий на ротавирус, патогенные и условно-патогенные микроорганизмы отрицательные. Заключительный диагноз: поздний неонатальный сепсис, вызванный S. agalactiae (менингоэнцефалит, кардит, энтероколит, пневмония, гепатит). Осложнения: полиорганная недостаточность. Септический шок II–III стадии. Отек-набухание головного мозга. Диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС-синдром) III стадии. Ребенок получил 4 курса антибактериальной терапии (ампициллин, цефтриаксон, меронем, амикацин, ванкомицин), посиндромную терапию. Выписана в удовлетворительном состоянии на 27-й день болезни.

СГБ являются представителями нормальной микрофлоры урогенитального, кишечного тракта и верхних дыхательных путей человека. СГБ обнаруживаются в составе микрофлоры влагалища у 15–45% женщин [3]. Преобладает бессимптомная колонизация (носительство), но СГБ может стать причиной развития у женщины инфекции мочевых путей, сепсиса, хориоамнионита, эндометрита, тромбофлебита и эндокардита. Наиболее высок уровень колонизации у женщин моложе 20 лет, ведущих активную половую жизнь, использующих ВМС-контрацепцию [4]. Беременность не влияет на частоту носительства СГБ.

По нашим данным частота носительства S. agalactiaе в урогенитальном тракте у женщин репродуктивного возраста г. Казани составляет 12,7%. Результаты получены при бактериологическом исследовании мазков из цервикального канала, слизистой влагалища, мочи 172 женщин с использованием полихромогенной среды с последующей идентификацией микроорганизмов на анализаторе VITEK. Не исключается, что частота носительства СГБ выше, поскольку не проводилось бактериологическое исследование ректальных мазков.

Основным источником инфицирования новорожденных детей СГБ является мать [4]. Инфицирование ребенка может произойти внутриутробно, а также в родах. Родоразрешение путем кесарева сечения не снижает риск инфицирования ребенка СГБ. Вертикальный путь передачи СГБ в основном приводит к развитию ранней стрептококковой инфекции (срок развития до 7-го дня жизни). Основными факторами риска развития СГБ-инфекции у новорожденных являются: бактериурия S. agalactiae у матери во время беременности, неонатальные СГБ-инфекции у ранее рожденных детей, недоношенность (

И. В. Николаева, кандидат медицинских наук, доцент

Казанский государственный медицинский университет, Казань

СГБ являются представителями нормальной микрофлоры урогенитального, кишечного тракта и верхних дыхательных путей человека. СГБ обнаруживаются в составе микрофлоры влагалища у 15–45% женщин [3]. Преобладает бессимптомная колонизация (носительство), но СГБ может стать причиной развития у женщины инфекции мочевых путей, сепсиса, хориоамнионита, эндометрита, тромбофлебита и эндокардита. Наиболее высок уровень колонизации у женщин моложе 20 лет, ведущих активную половую жизнь, использующих ВМС-контрацепцию [4]. Беременность не влияет на частоту носительства СГБ.

Женский организм в период беременности предрасположен к различным заболеваниям, так как иммунитет слишком ослаблен. Радужные перспективы выносить и родить здорового малыша могут обрушиться из-за появления инфекции, бактерии различного происхождения. В связи с этим врачи назначают огромное количество анализов, один из которых бак посев.

Данный метод исследования, широко применяемый в медицине.

Веществом для изучения может стать практически любой жидкий биологический материал. Предпочтительней сбор из половых органов.

Исходя из результатов, можно назначить верное и успешное лечение.

Показания к проведению анализа

Для чего назначается бак посев? Биологический материал беременных может исследоваться планово в назначенные сроки по усмотрению гинеколога. Забор делают из цервикального канала.

когда женщина планирует в ближайшее время стать матерью;
при воспалении женских половых органов и
нарушениях микрофлоры;
при сомнительных результатах прошлого мазка;
в случаях, когда матка постоянно подвержена заражению.

Также учитываются различные видимые проявления инфекционных заболеваний. Например, неприятные выделения из влагалища, зуд, жжение, раздражение.

С помощью этого метода диагностики можно установить почему происходит задержка менструального цикла.

Для беременных анализ назначается при подозрениях на мочеполовую инфекцию, либо же в целях ее профилактики.

Без внимания развитие патогенных инфекционных паразитов в матке оставить нельзя. Это может привести к выкидышу или заражению плода.

Что указывается в результатах

Женские половые органы имеют в своей флоре много микроорганизмов. Некоторые из них опасности не представляют, а некоторые не есть нормой для благотворного вынашивания.

Нормальные анализы должны показывать наличие: лактобактерий, бифидобактерий. Другие микроорганизмы, которые присуще для кишечника не должны быть выявлены, разве что в единичном количестве.

Если посев показал большое их скопление, это говорит о том, что мочеполовая система воспалена.

Степени качества и роста бактерий

Есть микроорганизмы, которые живут, не проявляя себя активно. В момент иммунных и гормональных нарушений они активизируются и начинают активно размножаться. Каждый из паразитов находит свою среду обитания, где ему комфортней. Именно поэтому для анализа используют ту или иную флору.

Результаты показаний основаны исходя из возможности быстрого развития вредоносных микроорганизмов.

первая степень. Это когда отмечается незначительный рост бактерий и только относительно своей среды;
следующая ступень приблизительно десяток колоний уже в другой твердой среде;
на третьей стадии происходит увеличение до 100 колоний;
в последней стадии наблюдается более 100 однотипных колоний.

Первичные две степени размножения микроорганизмов говорят о засорении в микрофлоре, а последние показывают воспаление.

Данные изменения не исключают возможности развития связанных с интересным положением женщины во время, которого происходят гормональные перестройки, падает иммунитет, применяются лекарственные препараты.

Попадание инфекции в организм и ее скорое размножение может принести не только физический дискомфорт будущей маме в виде зуда, жжения и выделений. По этой причине происходят выкидыши, заражения ребенка во время прохождения по родовым путям и многие другие неприятности.

Чтобы беременность прошла успешно позаботьтесь о своем здоровье заблаговременно.

Специально для сайта kakrodit.ru

Женские половые органы имеют в своей флоре много микроорганизмов. Некоторые из них опасности не представляют, а некоторые не есть нормой для благотворного вынашивания.

Что такое синдром Гийена-Барре?

Синдром Гийена-Барре (СГБ) — это редкое неврологическое заболевание, при котором иммунная система организма ошибочно поражает часть своей периферической нервной системы — сеть нервов, расположенных вне головного и спинного мозга. СГБ может варьироваться от очень легкого случая с кратковременной слабостью до почти разрушительного паралича, в результате чего человек не может самостоятельно дышать. К счастью, большинство людей в конечном итоге выздоравливают даже от самых тяжелых случаев СГБ. После выздоровления у некоторых людей сохранится некоторая слабость.

Синдром Гийена-Барре может затронуть любого. Он может поразить человека в любом возрасте (хотя чаще встречается у взрослых и пожилых людей), и оба пола склонны к заболеванию одинаково. По оценкам, СГБ поражает примерно 1 человека из 100 000 в год.

Симптомы и признаки СГБ

Сначала возникают необъяснимые ощущения, такие как покалывание в ногах или руках или даже боль (особенно у детей), часто начинающаяся в ногах или спине. Дети также будут проявлять симптомы с трудностями при ходьбе и могут отказаться ходить. Эти ощущения, как правило, исчезают до того, как появляются основные долгосрочные симптомы.

Слабость с обеих сторон тела является основным симптомом, который побуждает большинство людей обращаться за медицинской помощью. Слабость может сначала проявиться в трудности подъема по лестнице или при ходьбе. Симптомы часто затрагивают руки, дыхательные мышцы и даже лицо, отражая более распространенные повреждения нервов. Иногда симптомы начинаются в верхней части тела и переходят к ногам и ступням.

Большинство людей достигают максимальной степени слабости в течение первых двух недель после появления симптомов; к третьей неделе 90 процентов пострадавших находятся в наиболее слабом состоянии.

В дополнение к мышечной слабости, дополнительные симптомы могут включать:

проблемы с глазными мышцами и зрением;
проблемы с глотанием, речью или жеванием;
ощущение покалывания в руках и ногах;
боль, которая может быть сильной, особенно ночью;
проблемы с координацией и равновесием;
отклонения в сердцебиении/скорости сердечных сокращений или артериальном давлении;
проблемы с пищеварением и/или контролем мочевого пузыря.

Эти симптомы могут усиливаться в течение нескольких часов, дней или недель до тех пор, пока определенные мышцы вообще не смогут использоваться, а в тяжелых случаях человек почти полностью остается парализованным. В этих случаях расстройство представляет опасность для жизни — потенциально влияет на дыхание (вызывая одышку), а иногда и на артериальное давление или частоту сердечных сокращений.

Синдром Гийена-Барре может возникнуть у любого человека, однако мужчины болеют чаще, чем женщины. Заболеваемость увеличивается с возрастом, и наиболее распространено в возрасте 50-70 лет.

Как происходит повреждение нервов?

Были предложены различные идеи для объяснения того, как у человека развивается СГБ. Одно из объяснений известно как теория «молекулярной мимикрии». Согласно этому объяснению, молекулы на некоторых нервах очень похожи или имитируют собой молекулы некоторых микроорганизмов. Когда эти микробы заражают человека, иммунная система атакует их. И если микробы и миелин похожи, иммунная система совершает ошибку и атакует миелин.

Различные механизмы могут объяснить, как может работать концепция молекулярной мимикрии. Когда синдрому Гийена-Барре предшествует вирусная или бактериальная инфекция, возможно, что заражающее вещество меняет химическую структуру некоторых нервов. Иммунная система относится к этим нервам как к инородным телам и ошибочно атакует их. Также возможно, что вирус делает саму иммунную систему менее дискриминирующей и больше не способной распознать свои собственные нервы. Некоторые части иммунной системы — специальные лейкоциты, называемые лимфоцитами и макрофагами — воспринимают миелин как инородный и атакуют его. Специализированные лейкоциты, называемые Т-лимфоцитами (из тимусовой железы), взаимодействуют с В-лимфоцитами (происходящими из костного мозга), вырабатывая антитела против собственного миелина человека и повреждая его.

При некоторых формах СГБ антитела, вырабатываемые человеком для борьбы с бактериальной инфекцией Campylobacter jejuni (Кампилобактер еюни), атакуют аксоны в двигательных нервах. Это вызывает острую моторную аксонную нейропатию, которая является вариантом СГБ, включающую острый паралич и потерю рефлексов без потери чувствительности. Кампилобактериальные инфекции могут быть вызваны употреблением загрязненной пищи или другими воздействиями. Затем организм зараженного человека вырабатывает антитела против Campylobacter. Некоторые молекулы Campylobacter напоминают молекулы в нервных аксонах человека, поэтому, когда антитела человека борются с этой бактерией они также атакуют похожие аксоны. Это замедляет нервную проводимость и вызывает паралич. Ученые еще исследуют различные подтипы СГБ, чтобы выяснить, почему иммунная система реагирует ненормально при этом синдроме и других аутоиммунных заболеваниях.

Как диагностируется синдром Гийена-Барре?

Начальные признаки и симптомы СГБ различны, и существует несколько расстройств с похожими симптомами. Поэтому врачам может быть сложно диагностировать СГБ на самых ранних стадиях.

Врачи отмечают появление симптомов с обеих сторон тела (типичное проявление при синдроме Гийена-Барре) и скорость, с которой симптомы появляются (при других расстройствах мышечная слабость может прогрессировать в течение месяцев, а не дней или недель).

При синдроме Гийена-Барре глубокие сухожильные рефлексы в ногах, такие как коленные рефлексы, обычно отсутствуют. Рефлексы также могут отсутствовать в руках. Поскольку сигналы, распространяющиеся вдоль нерва, медленные, тест скорости нервной проводимости, измеряющий способность нерва отправлять сигнал, может помочь при диагностики состояния.

У больных с СГБ происходит изменение в спинномозговой жидкости, омывающем спинной и головной мозг. Исследователи обнаружили, что жидкость содержит больше белка, чем обычно, но очень мало иммунных клеток (измеряется лейкоцитами). Следовательно, врач может выполнить люмбальную пункцию (спинномозговая пункция), чтобы получить образец спинномозговой жидкости для анализа.

Основные диагностические результаты включают:

Недавнее начало, в течение нескольких дней до максимум 4 недель симметричной мышечной слабости, обычно начинающейся в ногах;
Ненормальные ощущения, такие как боль, онемение и покалывание в ногах;
Отсутствие или снижение глубоких сухожильных рефлексов в конечностях;
Повышенный уровень белка в спинномозговой жидкости без повышенного количества клеток. Это может занять до 10 дней от появления симптомов;
Нарушения скорости нервной проводимости, такие как медленная сигнальная проводимость;
Недавняя вирусная инфекция или диарея.

Эти симптомы могут усиливаться в течение нескольких часов, дней или недель до тех пор, пока определенные мышцы вообще не смогут использоваться, а в тяжелых случаях человек почти полностью остается парализованным. В этих случаях расстройство представляет опасность для жизни — потенциально влияет на дыхание (вызывая одышку), а иногда и на артериальное давление или частоту сердечных сокращений.

Стрептококки группы B (СГВ) являются одним из видов бактерий, которые живут в кишечнике многих людей. Они могут присутствовать во влагалище и передаваться ребенку в процессе вагинальных родов. Статистика утверждает, что у 10-30% всех женщин есть стрептококки группы В в мазке , взятом из влагалища, ануса или прилегающих областей тела. Учти, что эта бактерия отличается от стрептококков группы А – провокаторов воспаления горла.

СГВ могут передаваться партнерам во время незащищенного секса, однако они не входят в список инфекций , передающихся половым путем. Это нормально, если половые органы становятся местом обитания для микрофлоры кишечника.

Риски для новорожденного при стрептококке у беременных в мазке

Если малыш подхватит бактерию непосредственно при рождении, последствия могут быть крайне опасными:

заражение крови – сепсис;
бактериальное воспаление легких – пневмония;
менингит (наблюдается реже).

После лечения основного заболевания некоторые дети подвергаются риску долговременных проблем со здоровьем. Менингит может стать причиной потери слуха или зрения, церебрального паралича или отклонений в развитии. Небольшой процент новорожденных подвержен смертности.

Если стрептококки группы В у беременных не были выявлены и передались малышу, рожденному раньше срока, он будет сильнее подвержен летальному исходу. А если он выживет, то будет подвержен более высокому риску возникновения долгосрочных проблем со здоровьем из-за болезни.

План действий при инфекциях мочевыводящих путей, вызванных СГВ

Ощущаешь симптомы воспаления мочевыводящих путей? Быстрее обратись к гинекологу и сдай анализ мочи, чтобы выявить возбудителя. Если им окажется стрептококк группы В в количестве выше 100 тыс. КОЕ, врач назначит прием пероральных антибиотиков. Антибиотик необходим для двух целей:

снижение риска преждевременных родов, который повышается при уровне бактерий выше 100 тыс. КОЕ;
лечение симптомов инфекций мочевыводящих путей.

Обязательно пройди полный курс антибиотиков, тщательно придерживаясь схемы лечения. После завершения курса сдай повторный анализ мочи, чтобы убедиться, что лечение помогло полностью устранить инфекции мочевыводящих путей. Но учти, что если антибиотик сумел уничтожить бактерии, поселившиеся в мочеполовой системе, они могут сохранить популяцию на коже половых органов и позже снова атаковать мочеполовую систему.

Если ты проходила лечение стрептококков в гинекологии или урологии при беременности, врач может не проводить скрининг на 36-37 неделе. Он автоматически назначит тебе внутривенный антибиотик при родах для благополучия новорожденного.

План действий после получения положительного результата на СГВ при беременности

Положительный анализ – это не приговор. Наличие бактерий в мазке НЕ означает, что ты или малыш серьезно заболеете, даже если не получите лечение. Стрептококки в гинекологии несут невысокий риск инфицирования для детей, особенно в случаях, когда они рождаются доношенными, а у мамы нет повышенной температуры или ее воды не отошли задолго до родов. Постарайся не волноваться.

Впрочем, использование антибиотиков позволяет максимально снизить все риски. Статистика говорит следующее: если в твоем мазке обнаружены стрептококки и ты не будешь получать лечение, шанс малыша заразиться составит 1:200. Благодаря лечению шанс подхватить инфекцию составит 1:4000.

Однако своевременное лечение снизит не только шансы ребенка инфицироваться, но и твои тоже. Если тебе введут антибиотик, шансы на развитие инфекции СГВ (например, маточной инфекции) во время родов или после родов снижаются.

При родах антибиотики вводятся внутривенно. Зачастую инъекцию делают за несколько часов до непосредственного появления малыша – при отхождении вод или в начале активной фазы родов. Кесарево не является исключением – врач вводит дозу препарата, позволяющую предотвратить заражение.

Идеальная ситуация, это когда роженица со стрептококками при беременности получает лечение за 4 часа до появления ребенка. Если роды протекают стремительно, антибиотики принесут нужный эффект даже за пару часов.

Положительный анализ – это не приговор. Наличие бактерий в мазке НЕ означает, что ты или малыш серьезно заболеете, даже если не получите лечение. Стрептококки в гинекологии несут невысокий риск инфицирования для детей, особенно в случаях, когда они рождаются доношенными, а у мамы нет повышенной температуры или ее воды не отошли задолго до родов. Постарайся не волноваться.

ЧТО ТАКОЕ СТРЕПТОТЕСТ? (Февраль 2021).

Пока вы беременны, у вас будет много разных пренатальных тестов, таких как физикальное обследование, анализ крови и ультразвук. Один из тестов, который вы проведете к концу беременности, — это обследование на предмет так называемой стрептококка группы B (GBS).

Вот что вам нужно знать об этом тесте, что он означает, если у вас положительный тест на СГБ во время беременности, какие шаги необходимо предпринять, и как лечить эту распространенную проблему беременности.

Тестирование на GBS

Поскольку до 40 процентов женщин носят СГБ во время беременности, Американский колледж акушеров-гинекологов (ACOG) рекомендует проводить скрининг-тест для всех беременных женщин в третьем триместре от 35 до 37 недель.

Во время вашего пренатального обследования врач сделает мазок из влагалища и прямой кишки, а затем отправит его в лабораторию для тестирования. Тест мазка на GBS быстрый, легкий и не повредит.

Вам НЕ потребуется скрининг-тест на мазок через 35 — 37 недель, если:

У вас был анализ мочи, показывающий GBS в вашей моче во время этой беременности
Вы испытали инфекцию или осложнение СГБ во время этой беременности
У вас был ребенок, у которого развилась инфекция СГБ до этой беременности

Следующие шаги после положительного тестирования

Теперь, когда вы знаете, что ваш тест был положительным, что дальше? Вот как пережить последние несколько недель вашей беременности после положительного теста GBS:

Постарайся не беспокоиться.
Запишите все ваши вопросы и поговорите с врачом. Понимание СГБ и возможность получить ответы на свои вопросы могут снять часть беспокойства, которое вы можете испытывать.
Поговорите со своим врачом или акушеркой о вашем плане рождения. Если вы планируете роды в больнице, вам не нужно будет сильно менять свои планы. Но потребность в антибиотиках внутривенно во время родов может осложнить домашние роды.
Поскольку вы будете получать антибиотики внутривенно, когда поедете в роддом, сообщите врачу, если у вас есть какие-либо лекарственные аллергии, особенно если у вас аллергия на пенициллин или другие антибиотики.
Сообщите врачу, если у вас появились симптомы инфекции мочевыводящих путей.
Займитесь повседневной жизнью, готовясь к новому малышу. Вам не нужно делать ничего особенного, пока вы ждете начала труда.
Когда у вас перехватит вода или у вас начнутся регулярные схватки, позвоните в офис своего врача и отправляйтесь в больницу. Друзья и члены семьи из лучших побуждений могут попросить вас подождать и поработать дома некоторое время, прежде чем отправиться в больницу, но вы хотите попробовать начать прием антибиотиков как минимум за четыре часа до рождения вашего ребенка. Некоторые дети прибывают быстрее, чем другие, поэтому не ждите, чтобы отправиться в больницу.
Сообщите персоналу больницы, что вы дали положительный результат на GBS. Они могут уже иметь ваш график и информацию, но все равно сообщите им на всякий случай. Если у вас аллергия на какие-либо антибиотики, скажите им об этом тоже.
Как только персонал больницы определит, что вы рожаете, он начнет внутривенное вливание и даст вам первую дозу пенициллина или альтернативного антибиотика. Вы будете получать еще одну дозу каждые четыре часа до рождения вашего ребенка.

Последствия для C-разделов

Положительный скрининг-тест GBS не означает, что вам нужно иметь кесарево сечение. Если у вас нет других проблем или осложнений во время беременности, вы должны иметь возможность родить ребенка вагинально.

Если у вас запланированный, запланированный кесарево сечение, результаты вашего скрининга GBS по-прежнему важны. Вам может не потребоваться лечение, если ваша вода не нарушается и вы не приступаете к родам до запланированного кесарева сечения. Но если ваша вода действительно сломается и вы рано приступаете к родам, вы получите антибиотикотерапию в капельнице, чтобы предотвратить передачу инфекции вашему ребенку.

Ваш врач и персонал больницы регулярно его посещают и знают, что делать. Ваша медицинская команда — ваш лучший источник информации, поэтому обязательно задавайте вопросы и следуйте их советам.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.