Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Основные направления терапии при бронхиальной астме у детей. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естественно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.
У детей первым провоцирующим обструктивный синдром фактором нередко выступают респираторные вирусные инфекции (респираторно-синцитиальный вирус, риновирус, вирус гриппа, парагриппа и др.). В последние годы повысилась роль хламидийной, микоплазменной инфекции. Увеличивают риск появления астматических симптомов также ранние проявления атопии в виде атопического дерматита, эффект пассивного курения.
Пикфлоуметрия
Если состояние улучшилось, но сохраняются затрудненность дыхания, кашель, можно повторить прием препарата через 20 минут, выполнить несколько дыхательных упражнений [9]. Если изменений не происходит, врач может ввести внутривенно эуфиллин, парентерально кортикостероиды, при необходимости направить на госпитализацию. Настораживающие признаки, требующие немедленной врачебной помощи: усиление хрипов, несмотря на принятое лекарство; учащение и затруднение дыхания с напряжением мышц; ухудшение состояния при движении; появление цианоза губ, ногтей; ребенку трудно говорить, ходить.
Литература
Распространенность бронхиальной астмы среди детей в разных странах варьирует от 1,5 до 8-10%. Болезнь может начаться в любом возрасте. У 50% детей симптомы развиваются к двухлетнему возрасту. Обструктивный синдром у детей раннего возраста не всегда свидетельствует о БА [2]. Трудности диагностики БА в этом возрасте приводят нередко к поздней постановке диагноза и как следствие — позднему началу терапии.
β2-адреномиметики (бета-адреномиметики) длительного действия. Применяются для снятия приступов астмы и ее обострений, а также их частоты. При использовании препаратов на основе вещества салметерол, для лечения астмы с респираторными осложнениями, замечены случаи летального исхода. Боле безопасными являются препараты на основе формотерола.
Что можно есть при астме: каши (с маслом), супы (ненаваристые), курицу, нежирные сосиски и колбасу (докторские), ржаной хлеб, хлеб из отрубей, овсяное или галетное печенье, овощные и фруктовые салаты, компоты, минеральные воды, чай, кофе (если в нем есть кофеин).
Устранение факторов риска развития астмы
Заболевания органов дыхания. Такие болезни, как хронический бронхит, трахеит, пневмония, а также их возбудители – инфекция, способствуют развитию воспалительных процессов в слизистых и нарушению гладкомышечных компонентов органов дыхания, обструкции бронхов.
Спровоцировать спазм бронхов может и микроклещ, обитающий в домашней пыли. Также следует остерегаться реакции на перья птиц и разнообразную плесень. Однако даже если из квартиры удалить все источники аллергенов, они будут сохраняться в квартире еще в течение длительного времени.
Базисная терапия
Это обусловлено тем, что в раннем детском возрасте диаметр бронхов существенно меньше, чем у взрослых, поэтому отек вызывает их стойкое сужение. Кроме того, у взрослых обструктивные процессы в бронхах в основном связаны не отечностью, а с бронхоспазмом, что существенно облегчает ситуацию.
Экстренная помощь при приступе бронхиальной астмы
Тест на аллергены
У пациентов, которые выказывали жалобы на возникновении симптомов, характерных для бронхиальной астмы, может пригодиться проведение исследований, характеризующих реакцию дыхательных путей на физическую нагрузку. Этот вид диагностики подходит для больных с нормальными показателями функций легких.
При крайне тяжелой степени развития бронхиальной астмы необходима срочная госпитализация ребенка в отделение интенсивной терапии с дальнейшим проведением экстренной терапии в условиях стационара. На сегодняшний день общепринятым для лечения является «ступенчатый» подход, когда снижение или увеличение объемов терапевтического вмешательства зависит от выраженности симптоматики заболевания.
Для этого рекомендуется проводить небольшие беседы с пациентом, объясняя суть проводимых манипуляций и положительный эффект от их применения. Это позволяет эмоционально настроить его на позитивное отношение к лечению, что немаловажно для получения хорошего результата.
Медикаментозные препараты можно разделить на 2 вида
Оказание неотложной помощи во время легкого астматического приступа назначаются дозирующие ингаляционные препараты (Беротек H, Сальбутамол и т.д.). Эти лекарственные средства лучше всего подходят для детей среднего и старшего возраста при неэффективности других бронхолитиков.
- Контролируемое течение: отсутствие ночной симптоматики, дневные симптомы возникают два и меньше раз в неделю, уходят обострения, дыхание остаётся в норме.
- Еженедельный анализ заболевания.
- Неконтролируемое течение: раз в 7 дней отмечается 3 и больше признаков.
Благодаря ингаляционным средствам удаётся устранить приступ. Для базисного лечения бронхиальной астмы требуются глюкокортикостероиды таблетированной формы. Их прописывают при тяжёлом состоянии. С их помощью удаётся:
Базисное лечение БА у взрослых
Базисная терапия при аллергической, инфекционной и смешанной бронхиальной астме предполагает назначение базисных медикаментов (чаще принимаются пожизненно) и препаратов, которые облегчают симптоматику и помогают снять приступ (могут применяться ситуационно либо для предотвращения приступа).
Медикаменты для скорой помощи являются быстродействующими, направленными на устранение конкретных острых симптомов БА, и не являются лечебными. Существует несколько способов ввода лекарств в организм пациента:
Препараты для снятия приступа астмы
Длительное планомерное лечение приводит к нивелированию симптомов гиперактивности бронхов. Спустя полгода пациент может принимать негормональные противовоспалительные медикаменты, такие как Интап, Тайлед. Поддерживающая терапия ИГК для детей обеспечивает контроль над симптомами БА. У детей дошкольного возраста выявляются положительные результаты. ИГК – это единственный препарат базисной терапии, подходящий для детей, не достигших трехлетнего возраста.
Под профилактикой бронхиальной астмы понимается целая система взаимосвязанных мер. Они направлены не только на предупреждение болезни, но и на недопущение обострения ее симптомов. А, также, уменьшение общих отрицательных последствий для здоровья маленького пациента.
Первичная профилактика у взрослых
2. Своевременное и рациональное введение прикорма – современные педиатры не советуют вводить прикорм раньше 5-6 месяцев, а после введения, необходимо придерживаться рекомендованных схем и исключить из меню грудничка такие высокоаллергенные продукты, как: мед, шоколад, цитрусовые, клубника, орехи, различные консерванты и красители. С осторожностью употреблять куриные яйца, соки и пюре из баночек и куриное мясо.
Кто относится к группе риска по заболеванию
Диагноз «детская бронхиальная астма» на сегодняшний день является крайне актуальной и тревожной проблемой. Еще совсем недавно от данного заболевания в основном страдали люди среднего и старшего возраста. Но с ухудшением современной экологии, плохого качества пищи, ослабления иммунитета и ряда других негативных факторов от симптомов бронхиальной астмы часто мучаются даже малыши.
Применяются также ингибиторы лейкотриенов (аколат, сингулар) и кромоны (кетопрофен, кромогликат и др.). Они не влияют на просвет бронхов и не купируют приступ. Эти лекарственные средства снижают индивидуальную чувствительность организма ребенка к аллергенам.
Гомеопатическое лечение также используется в лечении бронхиальной астмы. Грамотный врач-гомеопат подбирает ребенку индивидуальную схему лечения. Самостоятельно же родителям давать препараты, купленные в гомеопатической аптеке, нельзя!
Медикаментозное лечение
Бронхиальная астма – хроническое заболевание, развивающееся на почве аллергического воспалительного процесса в воздухоносных путях ребенка. Возникает острый спазм бронхов и усиление выделения слизи. Скопление слизи в бронхах на фоне их спазма приводит к бронхиальной обструкции (непроходимости бронхов).
Развитие генетически опосредованной БА с чувствительностью к аллергенам достаточно часто происходит в детстве, в связи с чем применяется превенция (упреждающие мероприятия) разных классов. Профилактика может начинаться еще до рождения ребенка на этапе планирования беременности и вынашивания плода. Однако следует понимать, что ни один алгоритм не дает стопроцентной гарантии отсутствия заболевания – как и наличие триггеров не означает его обязательное развитие.
Вторичная превенция
- Уменьшение контакта с аллергенами. Это пыльца растений, шерсть животных, химикаты, пищевые продукты и другие триггеры, перечень которых может быть достаточно объемным. Профессиональные провокаторы – латекс, дезинфектанты, отходы производства – требуют либо полной элиминации (выбор изделий из альтернативных материалов, перевод на другую должность) либо предупреждающих мер (ношение маски и очков, защитного костюма).
- Исключение соприкосновения с раздражителями. Аллергены вызывают иммунную реакцию, однако бронхи могут спазмироваться (сужаться) и в ответ на воздействие слишком холодного воздуха, неприятного резкого запаха, стресса.
- Своевременное лечение патологий дыхательных путей. Это любые заболевания – от ОРВИ (острой респираторной вирусной инфекции) до бронхита и пневмонии. Очаг хронического воспаления повышает риск развития астмы.
Первичная превенция
О наличии астмы у ребенка должны быть осведомлены взрослые, которые часто находятся с ним рядом (родственники, воспитатель и школьный учитель, руководитель кружка). Детям старшего возраста нужно пояснить, как пользоваться ингалятором и следить за тем, чтобы они всегда носили его с собой. Пациенты старше 5 лет могут рассматриваться в качестве кандидатов на курс аллергенспецифической иммунотерапии (АСИТ) – лечение астмы в этом случае проводится с помощью введения нарастающих доз триггеров для формирования нечувствительности к ним.
При аллергической астме чаще всего приступ начинается с зуда в горле, многократного чихания, насморка. Далее возникает удушающий кашель с затруднённым дыханием. Первая помощь при приступе должна быть незамедлительной и своевременной.
Базисная терапия бронхиальной астмы у детей
Перенесённое мамой в период беременности вирусное заболевание потенцирует выработку Th2-лимфоцитов и провоцирует формирование повышенной чувствительности иммунитета к вирусам. ОРВИ и осложнения в виде бронхита часто предрасполагают к формированию предпосылок появления предастматического состояния.
Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы у ребёнка
Поэтому очень важна первичная профилактика бронхиальной астмы у детей, имеющих опасную склонность к атопическим недугам. Она заключается в раннем начале грамотного лечения аллергического насморка, крапивницы, пищевой аллергии. При выявлении бытовой сенсибилизации и наличия аллергического ринита необходимо проведение АСИТ (аллергенспецифическая иммунная терапия).
Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.