Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Алкогольная нейропатия. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естественно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.
Повреждение нервов, как правило, влияет на аксоны, которые являются проекциями, посылающими электрические сигналы (импульсы) от одного нерва к другому, а также на миелин, который представляет собой жировое покрытие, защищающее нервы.
Алкогольная полинейропатия (нейропатии) — это нервное заболевание, вызванное чрезмерным употреблением алкоголя в течение длительного периода времени. Последствия алкогольной нейропатии вызваны повреждением нервов и делятся на четыре основные категории; снижение чувствительности, боль/гиперчувствительность, мышечная слабость и вегетативные расстройства.
Снижение чувствительности
Диагноз алкогольной нейропатии включает сочетание истории болезни пациента, физического обследования и, возможно, анализов крови или исследования нервов, как электромиография (ЭНМГ) и исследование нервной проводимости.
Еще со школьной программы известно о вреде алкоголя для организма человека. Воздействие этанола обширно: расстройства нервной системы, нарушения памяти и внимания, токсическое действие на весь организм, которые в комплексе с основными заболеваниями могут привести к сложным и смертельным болезням (панкреатит, почечная и печеночная недостаточность, язвы, острая интоксикация, нарушения мочеполовой системы, раковые образования).
Патологические изменения: симптоматика алкогольной полинейропатии
После резкого снижения дискомфортных ощущений пациент думает, что заболевание само по себе прошло. Однако алкогольная полинейропатия опасна тем, что происходит полное разрушение нервных окончаний и атрофия всех групп мышц.
Можно ли вылечить полинейропатию?
Основные симптомы достаточно вариабельные. В зависимости от степени поражения нервов и внутренних органов можно говорить о совершенно разной симптоматике. Лечение алкогольной полинейропатии будет успешно при условии, что больной полностью отказался от спиртного, иначе в скором времени мышцы и ткани атрофируются до такой степени, что алкоголик превращается в инвалида, который не может сам себя обслужить.
Когда употребление спиртного перерастает в опасную привычку, организм посылает четкий сигнал. Хроническое отравление становится причиной такого заболевания, как алкогольная полинейропатия или нарушение работы периферических нервов, поэтому среди больных нередки случаи жалоб на неприятные покалывания в конечностях или появление мурашек. Степень распространения этого недуга очень высока, на начальных стадиях поддается лечению, в противном случае грозит проблемами с дыханием, работой сердца и ограничением подвижности.
Код алкогольной полинейропатии по МКБ 10
Патологические изменения могут протекать бессимптомно, и все же это редкие случаи среди больных алкоголизмом. Чаще наблюдаются такие формы, как хроническая (более года) и острая (месяц), которые служат не только доказательством наличия заболевания, а и подтверждением прогрессирующего характера процесса. На основании клинической картины недуга, в медицине принято разграничивать следующие формы алкогольной полинейропатии:
Лечение нейропатии нижних конечностей препаратами
Ускорить процесс выздоровления, помогают и другие методы лечения, помимо приема лекарственных препаратов. Физиотерапевтические процедуры составили основу немедикаментозного метода лечения токсической полинейропатии, среди них успешно применяется электростимуляция нервных волокон, спинного мозга, магнитотерапия. Исследования доказывают эффективность массажа, который помогает восстанавливать мышечную активность. В перечень комплексных мер стоит включить лечебную физкультуру, грязелечение, иглорефлексотерапию.
Проявить себя неврологическое заболевание может либо после длительного запоя, либо на фоне постепенного токсического воздействия длительное время. С учетом этих факторов, лечение полинейропатии будет происходить в разных направлениях, но любая терапия будет затрагивать полный отказ от употребления спиртного, повышенное внимание к питанию. Для улучшения микроциркуляции, нервно-мышечной проводимости, болевого синдрома врач может назначить антигипоксанты, анальгетики, противовоспалительные препараты, антиоксиданты, витамины группы В.
Лечение нейропатии нижних конечностей препаратами
Снижение чувствительности нервных окончаний является результатом длительного употребления спиртных напитков. Отравляющее действие алкоголя провоцирует развитие патологических изменений в обменных процессах нервных волокон. Поскольку болезнь распространена по всему миру, а для ее лечения применяются те или иные методы, то по международным правилам она имеет определенную маркировку. Код алкогольной полинейропатии по МКБ 10 – G 62.1, за этими символами стоит одноименное название болезни, для которой характерно нарушение функций периферических нервов.
Код алкогольной полинейропатии по МКБ 10
Основными направления патогенетической терапии нейропатического синдрома являются улучшение микроциркуляции в нижних конечностях, повышение скорости обменных процессов, витаминотерапия, а также препараты нейротрофическойго действия.
Приобретенная полинейропатия нижних конечностей связана с соматическими и эндокринными заболеваниями, а также интоксикациями, в том числе и эндогенными (патология почек, печени, поджелудочной железы). Таким образом полиневрит нижних конечностей имеет разные причины, что отражает код по МКБ-10.
Алкогольная полинейропатия
Термин «демиелинизирующая» означает повреждение миелиновой оболочки. В данном случае происходит демиелинизация нервных волокон, а осевые цилиндры сохранены. Для миелинопатий характерно течение с периодическими обострениями, симметричность процесса, гипотрофия мышц и выпадение рефлексов. Умеренно выражена болевая гипо- или гиперестезия. Если действие повреждающего фактора устраняется, миелиновая оболочка может восстанавливаться в течение 1,5-6 месяцев. Диагноз устанавливается на основании электронейромиографического исследования: выявляется снижение проведения возбуждения.
Демиелинизирующая полинейропатия
Нейропатии профессионального генеза, связанные с воздействием вибрации, ультразвука или функционального перенапряжения также протекают с поражением верхних конечностей. При воздействии локальной вибрации обычно развивается периферический ангиодистонический синдром: ломящие, ноющие, тянущие боли в руках, беспокоящие по ночам или при отдыхе. Боли сопровождаются ощущением ползания мурашек и зябкостью кистей. Также характерны внезапные приступы побеления пальцев рук.
Так как в основе развития полинейропатии при алкоголизме лежит несколько причин, заболевание характеризуется вариабельностью (изменчивостью) клинической картины.
Итак, ниже приведены ведущие симптомы алкогольной полинейропатии:
- внезапная смерть от остановки сердца вследствие нарушения нервов, регулирующих его работу;
- инвалидность больного в результате сильной мышечной слабости;
- нарушения дыхательной функции из-за повреждения нервов, отвечающих за регуляцию работы дыхательной мускулатуры.
Лечение болезни
Средства, помогающие снять отеки и боль, не способствуют выздоровлению. Они необходимы для того, чтобы убрать беспокоящие человека симптомы (такое лечение называется симптоматическим). Для восстановления функций нервной системы необходимы витамины группы В, нейрометаболические препараты и средства, улучшающие кровоснабжение периферических нервов. Именно они являются основой этиологического лечения.
Считает себя больным в течение 2 лет, отмечает прогрессирующее течение заболевания. Из перенесенных заболеваний отмечает острые вирусные инфекции, хронический панкреатит. Аллергию на лекарственные препараты отрицает. Операций не было. Состоит на учете у врача-нарколога в течение 7 лет по поводу синдрома зависимости от алкоголя. Ежедневно употребляет около 200 грамм этилового спирта.
полинейропатия алкогольная, симптомы которой подтверждены проведением электронейромиографии, является неизлечимой
Объективный осмотр : кожный покров бледно-розовый. Сыпи нет. Лимфатические узлы не увеличены. Пониженного питания. Щитовидная железа без уплотнений. Мышцы нижних конечностей атрофированы. Походка нарушена. При ходьбе пошатывается. С закрытыми глазами передвигаться не может – падает. Нарушена (снижена) чувствительность в нижних конечностях.
она возникает только при длительном употреблении этилового спирта
- отказ от употребления алкоголя
- полноценное сбалансированное питание (пищевые продукты должны содержать большое количества белка и витаминов группы В)
- витаминотерапия: внутривенное и внутримышечное введение витаминов группы В – тиамина, пиридоксина, фолиевой кислоты. Эффективность лечения возрастает при использовании жирорастворимой формы витамина В1 – бенфотиамина – на протяжении 2 месяцев. Алкогольная полинейропатия, лечение которой осуществляется с акцентом на препараты бенфотиамина, обусловлена в 95% дефицитом витаминов группы В
- коррекция недостатка магния
- использование физических методов терапии, направленных на укрепление мускулатуры нижних конечностей и предотвращение развития контрактур
- борьба с болевым синдромом – с этой целью используют антидепрессанты и противоэпилептические препараты длительным курсом
В феврале 2009 устроился на новую работу, подрабатывал ещё по веб-дизайну на старой работе… Машину купил, права получил. Обмыли. Потихоньку понеслось по новой. А летом 2010го условия работы стали совсем жуткие, комната моя находилась под самой крышей и температура там была градусов 50. Вобщем микроинсульт, да на фоне похмельного синдрома. Ноги подкосились и я на пол. Кое как дополз до кресла. Врачи прокололи, откачали, дали трость, сказали бросать эту работу. На работу я ещё полгода с палочкой проходил, потом ушёл. Но и палочку отбросил. Начал много гулять. Походка восстановилась почти, чувствительность стоп — на 50%. Третий год на фрилансе, с одной стороны хорошо, с другой стороны много денег не заработаешь… Жена хронически не работает, просто не хочет.
По статистике, около 90% людей, регулярно употребляющих алкоголь в больших дозах, подвержены тяжелому заболеванию – алкогольной полинейропатии. Заболеть могут как женщины, так и мужчины.
Медикаментозное
- Парезы конечностей – возникает ощущение покалывания и «мурашек» в руках и ногах, онемение, напряжение мышц голени.
- Судороги и боль в ногах, которая усиливается по ночам, а также при надавливании.
- Нарушается кровообращение в области ног, в результате чего ноги часто мерзнут.
- Мышцы нижних конечностей, а изредка и рук, могут атрофироваться, то есть уменьшаться в размерах.
- Возникает слабость мышц, в результате чего походка больного меняется – ему начинает казаться, что пол «мягкий».
- Кожа ног может приобретать мраморную окраску или синеть.
- Усиливается потоотделение в руках и ногах.
- Возникают расстройства речи – из-за поражения определенного блуждающего нерва она становится невнятной.
- Может наблюдаться повреждение черепно-мозговых и опорно-двигательных нервов. В результате нарушается память, возникает дезориентация и галлюцинации.
- В особо тяжелых случаях развиваются трофические язвы на ногах, кожа становится сухой и шелушится.
- Первая стадия характеризуется отсутствием симптомов заболевания, клиническая картина недуга также не просматривается, полинейропатию можно выявить, только если сдать необходимые анализы, пройти некоторые обследования.
- Вторая стадия легко выявляется осмотром врача, а также на основании жалоб от больного. Видимые дефекты конечностей пока отсутствуют.
- Третья стадия выражается наглядным изменением конечностей, болями, онемением, человек не может нормально ходить.
Похожие заболевания
Сенсорная — характеризуется значительными болями в конечностях, человек ощущает постоянный озноб стоп, онемение, иногда жжение, часто случаются судороги в икрах ног, к стопам в некоторых местах бывает даже больно прикасаться. В ладонях и стопах также отмечается потеря чувствительности, больной может чувствовать тупую боль. Сенсорная форма возникает в результате нарушения вегетативно-сосудистой системы, на коже можно наблюдать излишнюю мраморность, акроцианоз, в сухожилиях отмечается слабость.
Формы
Двигательная. При такой форме у человека отмечается нарушение периферических нервов. Страдают при этом также нижние конечности, в частности малоберцовый и большеберцовый нерв. В случае нарушения большеберцового нерва человек не может нормально сгибать стопу, шевелить пальцами, невозможно стопу сгибать внутрь, а также ходить на носочках. Нарушение малоберцового нерва приводит к невозможности разгибать стопы и пальцы. Мышцы в данной области атрофируются, возникает гипотония стоп.
Добиться полного выздоровления будет проще, если диагностировать заболевание на ранних стадиях. Лечение нейропатии нижних конечностей препаратами направлено на восстановление функций нервных волокон, улучшение кровообращения в области нервных окончаний. Тонкость терапии заключается в выявлении истинных причин болезни с учетом индивидуальных особенностей организма пациента, например, предрасположенности к аллергическим реакциям.
Немедикаментозные методы
Основной метод подтверждения диагноза – электронейромиография (ЭНМГ), который применяется на ранних стадиях. Диагностика алкогольной полинейропатии в тяжелых случаях предполагает проведение биопсии нервных волокон, помимо этого, данный метод используется, когда необходимо исключить другие виды заболевания: полинейропатия токсическая или диабетическая? Обследование с помощью ЭНМГ помогает выяснить тяжесть повреждения, насколько поражен нейрон, корешок, нерв, мышцы, но предварительно невролог должен провести объективный осмотр и собрать анамнез.
Лечение нейропатии нижних конечностей препаратами
- Ослабление дыхательной мускулатуры, требующее проведения ИВЛ.
- Выраженное поражение суставно-мышечной и вибрационной глубокой чувствительности. Наблюдается у 20-50 % больных.
- Поражение вегетативной нервной системы, которое проявляется синусовой тахикардией или брадикардией, аритмией и резким падением АД.
- Наличие гипергидроза.
Нарушение движения может значительно осложнить жизнь, человек не может держать предметы и самостоятельно себя обслуживать. Ходьба тоже становится затруднительна. Больной не чувствует, как двигаются ноги, и не может воспринимать собственные физические действия.
Ускорить процесс выздоровления, помогают и другие методы лечения, помимо приема лекарственных препаратов. Физиотерапевтические процедуры составили основу немедикаментозного метода лечения токсической полинейропатии, среди них успешно применяется электростимуляция нервных волокон, спинного мозга, магнитотерапия. Исследования доказывают эффективность массажа, который помогает восстанавливать мышечную активность. В перечень комплексных мер стоит включить лечебную физкультуру, грязелечение, иглорефлексотерапию.
Лечение нейропатии нижних конечностей препаратами
Несвоевременное обращение внимания на такую проблему гарантирует, что в ближайшем будущем проявится потеря чувствительности ногами, будут почти полностью отсутствовать рефлексы в ногах, в организме появятся патологии в виде язв или паралича.
Болезнь чаще диагностируется у женщин. Женский организм более восприимчив к этиловому спирту, поэтому развитие полинейропатии происходит раньше, чем у мужчин. Доказано, что ежедневный приём 200 мл крепких спиртосодержащих напитков ведёт к формированию заболевания в течение 5 лет.
Профилактика
Синдром Парино (паралич вертикального взора, синдром спинного среднего мозга) – отсутствие возможности перемещения глаза вниз или вверх, что происходит при появлении опухоли шишковидной железы, которая сопровождается сдавливанием центра вертикального взгляда в интерстициальном ростральном ядре продольного медиального пучка.
Немедикаментозные методы
Инфекционные болезни, кровотечения и ряд других повышающих энергетические потребности организма факторов усугубляют дефицит витаминов группы В, аскорбиновой и никотиновой кислоты, снижают уровень магния и калия в крови, провоцируют белковую недостаточность.
Если вовремя не начать лечение патологии, симптоматика нарастает. В этом случае прогноз алкогольной полинейропатии является неблагоприятным. Он может привести к параличу конечностей, поражению мозжечка, психическим отклонениям.
Механизмы развития болезни до сих пор окончательно не изучены. По имеющимся данным, порядка 75% всех случаев болезни вызвано реактивностью организма, когда человек страдал алкоголизмом на протяжении 5 и более лет. Также следует отметить, что заболевание активизируется на фоне обморожения либо каких-то иных факторов у дам несколько чаще, нежели у мужчин.
Второй сбор при алкоголизме
- биопсия кусочка нерва — берется для анализа и понимания общей клинической картины заболевания;
- электронейромиография — аппаратный способ диагностики, который показывает подробные особенности нарушения и позволяет отслеживать динамику болезни.
- сенсорную форму, для которой характерны болевые ощущения в дистальных отделах конечностей (обычно поражаются нижние конечности), чувство зябкости, онемения или жжения, судороги икроножных мышц, болезненность в области крупных нервных стволов. Для ладоней и стоп характерны повышенная или пониженная болевая и температурная чувствительность по типу «перчаток и носков», возможны сегментарные нарушения чувствительности. Сенсорные нарушения в большинстве случаев сопровождаются вегетативно-сосудистыми нарушениями (гипергидроз, акроцианоз, мраморность кожи на ладонях и стопах). Сухожильные и периостальные рефлексы могут быть сниженными (чаще всего это касается ахиллова рефлекса).
- двигательную форму, при которой наблюдаются выраженные в различной степени периферические парезы и лёгкая степень сенсорных нарушений. Нарушения обычно затрагивают нижние конечности (затрагивается большеберцовый или общий малоберцовый нерв). Поражение большеберцового нерва сопровождается нарушением подошвенного сгибания стоп и пальцев, вращения стопы внутрь, ходьбы на носках. При поражении малоберцового нерва нарушаются функции разгибателей стопы и пальцев. Присутствует мышечная атрофия и гипотония в области стоп и голеней («когтистая стопа»). Ахилловы рефлексы снижены или отсутствуют, коленные могут быть повышены.
- смешанную форму, при которой наблюдаются как двигательные, так и сенсорные нарушения. При данной форме выявляются вялые парезы, паралич стоп или кистей, боль или онемение по ходу крупных нервных стволов, повышенная или пониженная чувствительность в области пораженных участков. Поражение затрагивает как нижние, так и верхние конечности. Парезы при поражении нижних конечностей аналогичны проявлениям двигательной формы заболевания, а при поражении верхних конечностей страдают в основном разгибатели. Глубокие рефлексы снижены, присутствует мышечная гипотония. Мышцы кистей и предплечий атрофируются.
- атактическую форму (периферический псевдотабес), при которой наблюдается вызванная нарушениями глубокой чувствительности сенситивная атаксия (нарушенная походка и координация движений), ощущение онемения в ногах, пониженная чувствительность дистальных отделов конечностей, отсутствие ахилловых и коленных рефлексов, боль при пальпации в области нервных стволов.
- субклиническую и вегетативную формы.
Другим заметным воздействиями алкогольной полинейропатии являются болезненные и неприятные ощущения. Алкогольная невропатия может привести к повышенной чувствительности при прикосновениях и/или болях в покое. Легкое прикосновение может ощущаться преувеличенным и болезненным, особенно в пальцах рук и ног.
Снижение чувствительности
- нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Нимесулид, Ибупрофен, Мелоксикам и другие);
- антиконвульсанты (Карбамазепин (Финлепсин), Габапентин (Габагамма, Нейронтин), Прегабалин (Лирика);
- антидепрессанты (Амитриптилин, Пароксетин).
- медикаментозное лечение;
- полнейший отказ от алкоголя и полноценный рацион;
- ЛФК и массаж, способствующие восстановлению тонуса мышц;
- Физиопроцедуры, предполагающие электростимуляюцию нервных волокон и спинного мозга, магнитотерапия и иглоукалывание.
Алкогольная полинейропатия (нейропатии) — это нервное заболевание, вызванное чрезмерным употреблением алкоголя в течение длительного периода времени. Последствия алкогольной нейропатии вызваны повреждением нервов и делятся на четыре основные категории; снижение чувствительности, боль/гиперчувствительность, мышечная слабость и вегетативные расстройства.
Медикаментозное
Необходимо подтвердить, что дегенеративные изменения имеют алкогольный генез. Для этого нужно опросить больного и родственников. Требуется провести электронейромиографию – процедуру, гарантированно выявляющую симптомы аксональной дегенерации и повреждения миелиновой капсулы.
- Сенсорная. Подобная патология характеризуется мерзлявостью, онемением, болезненностью и судорогами в ногах. Вдобавок ладони и стопы могут иметь повышенную либо сниженную температурную чувствительность либо частичные ее нарушения. Сенсорным отклонениям зачастую сопутствуют вегетативно-сосудистые патологии. Отмечается еще и понижение сухожильных и периостальных рефлексов.
- Двигательная. При этой форме наблюдаются парезы разной интенсивности и незначительные отклонения в сенсорике. Как правило, это полинейропатия нижних конечностей. Из-за повреждения большеберцового и малоберцового нерва возникают проблемы в сгибании и разгибании стоп и пальцев, осложняется вращение ступнями и ходьба на пальцах. Также отмечается атрофия мышц и гипотония стоп и голеней. Ахилловы рефлексы затруднены, а вот коленные находятся в гипертонусе.
- Смешанная. Тут отмечаются как сенсорные, так и двигательные нарушения. На фоне такого поражения наблюдаются вялые парезы, паралич стоп и кистей, боль и онемение крупных нервных стволов, пониженная либо повышенная чувствительность в пораженной зоне. Последствие такой патологии – поражение как рук, так и ног. Но для нижних конечностей характерно поражение как при двигательной форме болезни, в у верхних конечностей страдает лишь функция разгибания. Вдобавок снижаются глубокие рефлексы, появляется гипотония и атрофия кистевых и предплечных мышц.
- Атактическая. Характеризуется отклонениями глубокой чувствительности, из-за чего страдает походка и координация, ощущается онемение ног, снижается чувствительность дистальных отделов конечностей и отсутствуют коленные и ахилловы рефлексы.
Почему для снятия болевого синдрома при АП назначают антидепрессанты?
Патологические изменения могут протекать бессимптомно, и все же это редкие случаи среди больных алкоголизмом. Чаще наблюдаются такие формы, как хроническая (более года) и острая (месяц), которые служат не только доказательством наличия заболевания, а и подтверждением прогрессирующего характера процесса. На основании клинической картины недуга, в медицине принято разграничивать следующие формы алкогольной полинейропатии:
Может ли АП явиться причиной смерти человека?
При запущенных стадиях полинейропатии некоторые функции организма оказываются нарушенными или безвозвратно утраченными. Хорошим результатом в такой ситуации можно считать стабилизацию процесса и устранение риска прогрессирования болезни. Как правило, такие пациенты становятся инвалидами и теряют трудоспособность. Некоторые из них навсегда пересаживаются в инвалидную коляску.
Развитие алкогольной полинейропатии нижних конечностей изучено не до конца. Однако исследователи выявили, что основной мишенью при спиртовой интоксикации являются аксоны. Эти отростки отвечают за передачу нервных импульсов.
Медикаментозная терапия
Поражение периферической нервной системы проявляется в виде ощущения «мурашек» на нижних конечностях, частичного или полного онемения. Этот симптом дополняется мышечными судорогами. А интенсивность болезненных ощущений в нижней части тела повышается при контакте или физических нагрузках.
Физиотерапия
При подобных поражениях рекомендуют средства, оказывающие стимулирующее воздействие на обменные процессы. К числу таких препаратов относятся ноотропы. Лекарства этой группы положительно влияют на обмен нуклеинов в межклеточном пространстве нервных волокон. Ноотропы восстанавливают работу ЦНС, подавляя симптомы нейропатии.
Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.