Вывих ребра: симптоматика и характер травмы, отличие от перелома, экстренные действия и терапевтические процедуры, срок заживления

Тестовая рубрика

Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Первая помощь при переломах и вывихах. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естественно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.

В условиях города, когда «Скорая помощь» прибудет через несколько минут, повреждённой конечности необходимо обеспечить покой и приложить холод к месту травмы. Иммобилизацию проведут медицинские работники после надёжного медикаментозного обезболивания. В случае отсутствия возможности вызова экстренной медицинской помощи и необходимости самостоятельно доставить пострадавшего в лечебное учреждение после обезболивания (желательно медикаментозного) приступают к обеспечению неподвижности пострадавшей конечности. Для уменьшения боли из анальгетиков лучше использовать анальгин 1 – 2 таблетки (для взрослых и детей старше 12 лет). Таблетки лучше измельчить и дать в виде порошка. В этом случае обезболивающий эффект наступит через 10 – 20 минут. Перед применением лекарственного средства необходимо выяснить, нет ли у пострадавшего непереносимости к каким-либо препаратам. Если таковая имеется, то медикаментов не давать.

Первая помощь при закрытых переломах заключается в обезболивании и иммобилизации. Обезболивание можно обеспечить местным применением холода, созданием покоя повреждённой конечности и приёмом анальгетиков (порядок их использования приводится ниже). Иммобилизация – создание неподвижности части тела, конечности.

Вывих ребра: симптоматика и характер травмы, отличие от перелома, экстренные действия и терапевтические процедуры, срок заживления

Правила иммобилизации

При отсутствии какого-либо подручного материала для использования в качестве импровизированной шины можно выполнить аутоиммобилизацию, т.е. зафиксировать верхнюю конечность, прибинтовав её к туловищу, а повреждённую нижнюю конечность – к здоровой конечности.

Если перелом сопровождается повреждением кожного покрова, его нетрудно распознать при наличии костных отломков, выходящих в рану. Сложнее установить закрытые переломы. Основные признаки при ушибах и переломах — боль, припухлость, гематома, невозможность движений — совпадают. Ориентироваться следует на ощущение похрустывания в области перелома и боль при осевой нагрузке. Последний симптом проверяется при легком поколачивании вдоль оси конечности. При этом возникает резкая боль в месте перелома.

Признаки вывиха

При закрытых переломах, точно также как и при вывихах, необходимо обеспечить иммобилизацию конечности и покой. Средства иммобилизации включают шины, вспомогательные приспособления. При переломах костей бедра и плеча шины накладывают, захватывая три сустава (голеностопный, коленный, бедренный и лучезапястный, локтевой и плечевой). В остальных случаях фиксируют два сустава — выше и ниже места перелома. Ни в коем случае не надо пытаться сопоставить отломки костей — этим Вы можете вызвать кровотечение.

Вывих ребра: симптоматика и характер травмы, отличие от перелома, экстренные действия и терапевтические процедуры, срок заживления, государство россия российская федерация

Признаки перелома

Наиболее часто встречаются травматические вывихи, обусловленные чрезмерным движением в суставе. Это происходит, например, при сильном ударе в область сустава, падении. Как правило, вывихи сопровождаются разрывом суставной сумки и разъединением сочленяющихся суставных поверхностей. Попытка сопоставить их не приносит успеха и сопровождается сильнейшей болью и пружинящим сопротивлением. Иногда вывихи осложняются переломами — переломовывихи. Вправление травматического вывиха должно быть как можно более ранним.

Степень болезненности в первые минуты и даже часы может носить разный характер. Порой выраженность клинической картины настолько сильна, что пациента госпитализируют в стационарное отделение в шоковом состоянии.

Лечение больных с ушибами грудины

Отечность мягких тканей – неизбежное явление. Вскоре после получения травмы образуется уплотнение, которое достигает наибольших размеров по истечении нескольких часов. Приблизительно через сутки отечность сходит.

Вывих ребра: симптоматика и характер травмы, отличие от перелома, экстренные действия и терапевтические процедуры, срок заживления

Лечение переломов

С дыханием могут возникать сложности из-за сильных болей, поэтому в большинстве случаев оно не глубокое, частое и поверхностное. Если при повреждении были задеты мягкие ткани и легкое, может появиться кровохарканье или апноэ.

Перелом – нарушение целостности кости при внезапном воздействии силы, превосходящей упругость костной ткани и приложенной как непосредственно в месте повреждения, так и вдали от него. При переломах практически всегда возникает повреждение прилегающих к кости мышечных волокон, окружающих сосудов, нервов. При нарушении целости кожи под воздействием травмирующего предмета или острого обломка кости образуется открытый перелом. Если целость кожи не нарушена, то перелом называют закрытым. Наиболее частыми являются переломы длинных костей конечностей (плеча, предплечья, бедра, голени). Основные признаки перелома – хруст костей в момент травмы, быстро развивающаяся опухоль на месте повреждения, неестественная деформация поврежденного места, болезненные ощущения при осторожном ощупывании, невозможность движения поврежденной конечности. Однако окончательный диагноз обычно устанавливают только после рентгенографических исследований, поэтому главной задачей при переломах является предотвращение ухудшения самочувствия пострадавшего до момента оказания ему медицинской помощи.

Читайте также:  После родов образовались шишки где надрезали

Вывихи, как правило, сопровождаются повреждениями мышц: разрывами целых мышц или отдельных мышечных волокон, растяжением одних и расслаблением других с резким нарушением мышечного синергизма. Также возможны внесуставные переломы.

Разрывы и растяжения

Клиническая картина растяжения – резкая боль в момент травмы, увеличение объема сустава (кровоизлияние в параартикулярные ткани), нарушение функции сустава. Растяжение, как и ушиб, может сопровождаться гемартрозом. При физикальном обследовании выявляют резкую болезненность поврежденной связки, иногда – нефизиологичную подвижность сустава. В некоторых случаях сразу после растяжения сустав или конечность еще функционируют, но через некоторое время появляется интенсивная постоянная боль, ограничивающая подвижность.

Травма сердца . Занимает второе место по частоте после повреждения легких. Может возникать вследствие прямого воздействия концов сломанных ребер. Механическое повреждение ведет к кровоизлиянию в различные отделы сердца, разрыву его стенки. Ведущий клинический синдром – боль в грудной клетке.

Действие внушительной травмирующей силы на большой участок свода реберной дуги ведет к выламыванию и вдавливанию его в середину грудной клетки. Так появляются двойные или «окончатые» переломы, которые усугубляются разрывом мышечной ткани, сосудов, плевры. Повреждение значительной площади сопровождается образованием подвижного сегмента грудной клетки – «реберного клапана».

Вывих ребра: симптоматика и характер травмы, отличие от перелома, экстренные действия и терапевтические процедуры, срок заживления

Сломаны ребра или нет

Так как определить переломы на рентгенограммах не всегда удается, могут быть проведены специфические исследования визуализации ребер. Наиболее информативным методом в этой области считается компьютерная томография. Обычно в диагностике ориентируются на клиническую картину.

Нужно помнить, что любые лекарства для быстрого срастания повреждений кости должен порекомендовать врач травматолог. Мумие можно принимать самостоятельно при хорошей переносимости. Это натуральный иммуномодулятор, который обладает противовоспалительным, антибактериальным, общеукрепляющим, обезболивающим и стимулирующим действием.

Вторая стадия — сращение отломков мозолью. Происходит за 10-50 дней после травмы, когда образуется мягкая хрящевая периостальная мозоль. В дальнейшем происходит замещение хрящевой мозоли костными образованиями. Третья стадия — костное сращение. Происходит через 30-90 дней от начала травмы.

Вывих ребра: симптоматика и характер травмы, отличие от перелома, экстренные действия и терапевтические процедуры, срок заживления

Открытый перелом

Механизмы перелома различают прямые (непосредственный удар по кости) и непрямые, полученные вследствие падения. Механическое воздействие определяет вид перелома — это зависит от направления действующей силы. Прямой удар наносит по кости предмет, который движется на большой скорости. Сдавление кости отмечается при большой нагрузке по длине кости (падение на вытянутую руку, падение с высоты на ягодицы). При падении нагрузка на кость вызывает её изгиб, а скручивание кости отмечается при вращении туловища при фиксированной конечности.

При переломе чаще всего меняется длина и форма конечности, в особенности, если для перелома характерно смещение и расхождение кости. При вывихе отек распространяется на весь травмированный сустав, а при переломе отечность проявляется непосредственно над участком травмы и только спустя время распространяется на весь сустав.

Доврачебная помощь:

Растяжение может возникнуть при неосторожной ходьбе или повороте, беге, прыжках, неправильной нагрузке на мышцу и при падении. При растяжении мышц и возникает боль, которая обычно чувствуется не в каком-то одном месте, а по всей длине мышцы, а также мышечные спазмы и слабость, отечность и изменение цвета кожного покрова в месте повреждения (возможно, не сразу, а на второй или третий день после травмы). Но выраженность этих симптомов зависит от интенсивности травмирования. Травматологи выделяют три степени тяжести растяжения.

Вывих ребра: симптоматика и характер травмы, отличие от перелома, экстренные действия и терапевтические процедуры, срок заживления

Лечение вывихов

Переломы или вывихи — наиболее частые травмы конечностей. У обоих повреждений имеются сходства: боль, отек, ограничение подвижности. Однако есть и различия, которые проявляются в характере костных травм, наличии или отсутствии гематомы. Важно понять, чем отличается вывих от сломанной кости и доставить пострадавшего в медучреждение, чтобы специалист с точностью определил вид травмирования и назначил правильное лечение.

Сила механического воздействия (удара или давления), высота падения предопределяют глубину травмы. Могут быть затронуты только поверхностные ткани или же расположенные глубоко. Иногда страдают и внутренние органы. Почти всегда имеет место болевой синдром, при повреждении кровеносных сосудов возникает гематома, при травме нервных окончаний нарушается чувствительность, влияние на кожу приводит к ранам и локальному повышению температуры тела.

Читайте также:  Как пить льняное масло для очищения организма и кишечника

Не все исчерпывающе понимают разницу между различными видами травм конечностей. Среди прочего недопонимание вызывает вопрос о том, как отличить вывих сустава от перелома, а также от растяжения и ушиба. Дифференциация признаков каждого из указанных нарушений важна как с точки зрения выбора лечения, так и с позиции общего понимания ситуации. Если вопрос об идентификации перелома на общем фоне решается относительно просто, то с остальными повреждениями однозначности гораздо меньше. Тем не менее даже не имея профессионального медицинского образования, разобраться в вопросе можно и нужно.

Вывих ребра: симптоматика и характер травмы, отличие от перелома, экстренные действия и терапевтические процедуры, срок заживления

Вывих

Если повреждение произошло внутри сустава, то определить по внешнему виду вывих или перелом проблематично. В пользу второго всегда говорят крепитация (хруст обломков кости друг об друга) и сильная боль при постукивании по осевой части кости либо при попытке вращать конечностью по оси. Еще одно отличие вывиха конечности от перелома сводится к концентрации отека и покраснения в области сустава уже в первые минуты после травмы. Переломы вызывают соответствующие признаки сначала по линии костного раскола, а затем в районе ближайших суставов. Внутрисуставные костные расколы определяются по постепенному распространению отека от сустава по всей конечности.

Легкое сдавливается, уменьшается в объеме, альвеолы спадаются и перестают принимать участие в дыхании. Перелом ребер с повреждением легкого может сопровождаться проникновением воздуха в подкожную клетчатку (подкожной эмфиземой).

Диагностика

Что нужно делать при переломе ребер, объяснит травматолог. Он же подберет оптимальное положение, в каком следует транспортировать пострадавшего с переломами ребер, и проведет следующие лечебные манипуляции: пункцию в случае высокого давления в плевральной полости, оксигенотерапию при нарушении проходимости дыхательных путей.

Вывих ребра: симптоматика и характер травмы, отличие от перелома, экстренные действия и терапевтические процедуры, срок заживления

Симптомы

Травмы грудной клетки чреваты развитием различных сопутствующих патологий. Некоторые из них могут спровоцировать смерть пациента. Рассмотрим основные последствия перелома ребер, способы их устранения и предотвращения.

Первая помощь при переломах заключается в транспортной (временной) иммобилизации места повреждения. Основной вид транспортной иммобилизации конечностей – шинирование (шины Крамера, Дитерихса, шина медицинская пневматическая). Стандартные транспортные шины могут быть как сложной конструкции, так и простой – сделанные из проволоки или фанеры, но фабричного изготовления (их применяют исключительно медработники – персонал машины скорой помощи и др.).

Ушиб поверхностных мягких тканей всегда сопровождается отеком места повреждения в результате пропитывания кожи лимфой, кровью и развивающимся местным асептическим воспалением. Величина отека зависит от степени выраженности нарушения подкожной клетчатки в месте ушиба. В области свода черепа слой клетчатки незначительный, в связи с чем отек здесь обычно небольшой, а на лице даже при относительно слабом ушибе развивается массивный отек.

Ушибы: отличительные особенности и лечение

Вывихи, как правило, сопровождаются повреждениями мышц: разрывами целых мышц или отдельных мышечных волокон, растяжением одних и расслаблением других с резким нарушением мышечного синергизма. Также возможны внесуставные переломы.

Осложнение может выражаться в сочетанной форме — это представляет особую угрозу жизнедеятельности организма. Так, скопление в грудной полости одновременно крови, воздуха приводит к полному спадению поврежденного легкого.

Подозрение на перелом ребра у ребенка может возникнуть, если после падения или другого травмирующего фактора появляются жалобы на боль и кашель. Кости детей эластичны, поэтому частота повреждений значительно ниже.

Вывих ребра: симптоматика и характер травмы, отличие от перелома, экстренные действия и терапевтические процедуры, срок заживления

Признаки перелома ребер

Продолжительность лечения напрямую зависит от характера травмы, особенностей организма пострадавшего, наличия осложнений. Заживление переломов у детей и подростков длится примерно 2−3 недели, у лиц среднего возраста — 3−4 недели, пожилых и ослабленных людей — до 7 недель.

  • Боль — один из основных и постоянных признаков. Имеется локальная болезненность, которая определяется пальпацией и нагрузкой по оси кости. Области перелома соответствует максимальная болезненность, которая всегда локализована.
  • Припухлость. Она возникает на месте перелома и может распространяться и близлежащие участки.
  • Кровоизлияние. Также является постоянным признаком, особенно в случае травмы костей, которые не прикрыты большим массивом мягких тканей.
  • Нарушение функции конечности.
  • Температура. Чаще всего повышается местная температура, особенно этот симптом выражен при внутрисуставных переломах. Повышение общей температуры тела может свидетельствовать о наличии осложнений (инфицирование, остеомиелит и прочее).
  • Деформация конечности. Особенно выражена при полных переломах со смещением.
Читайте также:  Узи показало близнецов какой пол приметы

Открытый перелом

Различают виды смещения отломков: по ширине (отломки расходятся в стороны), по длине (смещаются по длинной оси), под углом (отломки располагаются под углом) и по периферии (ротационное смещение — отломок повёрнут вокруг оси). Смещение отломков приводит к деформации конечности: при поперечном смещении она утолщается и увеличивается в окружности, при смещении по длине она укорачивается или удлиняется. Если сила травмирующего фактора незначительная, то отломки удерживаются неповрежденной надкостницей — это поднадкостничный перелом. Такой тип встречается в детском возрасте.

Вывих ребра: симптоматика и характер травмы, отличие от перелома, экстренные действия и терапевтические процедуры, срок заживления

Закрытый перелом

При чрезмерной и однообразной нагрузке нарушается баланс между разрушением и восстановлением костной ткани и возникает усталостный перелом или стресс-перелом от перенапряжения. Чаще повреждаются II и III плюсневые кости стопы, реже IV и V, а также пяточная кость. Стрессовый перелом встречается у теннисистов, спортсменов-бегунов, военнослужащих, перегружающих стопу во время марш-бросков, солдат первого года службы, артистов балета, а также у женщин при длительном хождении на высоких каблуках. Клинически проявляется болезненностью в стопе, отечностью мягких тканей или гематомой и дискомфортом, возникающей при ходьбе.

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.

Оцените статью
Вся медицина: симптоматика и лечение всех видов болезней