Правильно поставленный срок беременности по УЗИ – важный вопрос, который волнует практически всех будущих мам. Когда идти на ультразвуковое исследование, когда рожать, когда идти вставать на учет – все это интересует женщину. Именно ультразвуковая диагностика является самым информативным методом исследования в вопросе определения ранних сроков гестации. Помимо этого, УЗИ может установить примерную дату родов, выяснить, достаточно ли плод снабжается кислородом и в каком состоянии находится плацента. Метод имеет самую высокую точность – погрешность составляет 3-4 дня.
Когда беременность видна на УЗИ?
Любой женщине важно как можно раньше выяснить, состоялось ли зачатие или нет, узнать точную дату родов. Вопрос, когда идти на ультразвуковое исследование является очень важным. В любом случае после незащищенного ПА, даже если он был в овуляцию, должно пройти больше 10-14 дней — именно столько оплодотворенная яйцеклетка опускается в полость матки и прикрепляется к эндометрию. Только после этого на УЗИ можно увидеть оплодотворенное плодное яйцо. Что касается ХГЧ, то при значении больше 1-2 тыс мед/л можно идти обследовать эмбрион на ультразвуковом исследовании.
Когда идти на ультразвуковое исследование?
Вопрос, на каком сроке УЗИ определит беременность и когда идти на исследование задает себе каждая беременная женщина. Не стоит спешить и проводить обследование сразу после задержки на ранних сроках – исследование, вероятнее всего, окажется неинформативным и эмбрион еще не виден. Оптимальным сроком для ультразвуковой диагностики является 20-25 суток после задержки менструации. Именно на этом сроке на ультразвук показывает сердцебиение эмбриона, врач может предположить дату родов. ХГЧ в этом периоде равен в среднем 100000-200000.
Акушерский и эмбриональный сроки
Существуют два понятия, которые зачастую вносят путаницу и смущают беременную женщину – это акушерский и эмбриональный возраст эмбриона. Чаще всего эти два срока различаются между собой в среднем на 2 недели. Это связано с тем, что эмбриональный срок считается со дня предположительной овуляции или зачатия, аакушерский срок ставят по первому дню последних менструаций – он в среднем на 2 недели больше. Предположительную дату родов акушер может рассчитывать от акушерского срока – 40 недель, или пользуясь формулой – первый день последней менструации минус три месяца, плюс семь дней. Полученная дата является приблизительной, можно допустить отклонение в две недели в обе стороны. В заключении указан акушерский срок гестации.
Правильно поставленный срок гестации помогает врачу точнее рассчитать дату родов и выяснить, соответствует ли плод своему акушерскому возрасту. Но нельзя забывать, что ультразвуковое исследование, как и все остальные методы обследования, может ошибаться, и дата родов не совпадет с той, которую рассчитал врач.
- Метод подсчетов. Каждая женщина может вести календарь, в котором нужно отмечать дни, когда наступает менструация. Акушерский срок гестации ставят именно по первому дню последних месячных, и он является основанием для выяснения даты родов. Если женщина готовилась к беременности и высчитывала овуляцию, эта дата также является предположительной датой зачатия, а также ориентиром в постановке срока беременности. Перед тем как идти на прием к врачу, советуют записать или запомнить эти даты.
- В первом триместре при гинекологическом осмотре можно примерно определить возраст гестации. Во втором триместре ориентиром является окружность живота и высота дна матки, которые замеряются врачом на каждом плановом приеме, и на основании этих данных врачи ставят предположительный возраст плода.
- Измерение уровня ХГЧ – хорионический гормон человека, продуцируемый после зачатия клетками будущей плаценты и защищающий эмбрион от вредного воздействия организма матери. Каждому сроку соответствует свое значение ХГЧ, поэтому измерив его можно приблизительно определить срок эмбрионального развития по неделям. При многоплодной беременности значение ХГЧ будет больше.
- Ультразвуковая диагностика – метод более точно показывает, когда женщине идти на роды, и именно это исследование дает больше данных о развитии беременности.
Доступность ультразвуковой диагностики позволяет женщине, которая только-только узнала о наступившей беременности не строить догадок относительно срока, а узнать точно, как развивается ее малыш. Естественно, при посещении кабинета УЗИ женщина примерно предполагает, какой срок назовет врач, но случается, что ее ожидания не оправдываются.
Насколько часто это происходит, чем объяснить ситуацию, когда срок по УЗИ отличается от срока по месячным, или размеры плода отличаются от стандартных на конкретном сроке?
Различия сроков беременности по месячным и по УЗИ
Акушерский срок беременности рассчитывается по неделям
Все акушеры-гинекологи при установлении срока беременности используют термин «акушерский срок». Это позволяет всем гинекологам мира разговаривать на одном языке. Он ведется в неделях, отсчет которых начинается от первого дня последних месячных. Первая и вторая акушерские недели – это те недели, в течение которых в организме еще только зреет яйцеклетка, которая впоследствии выйдет из яичника во время овуляции и встретиться со сперматозоидом.
Таким образом, женщине, имеющей стандартный менструальный цикл в 28 дней и пришедшей к врачу с задержкой в одну неделю, будет установлена беременность точно в пять акушерских недель. Одновременно при ультразвуковом исследовании может быть установлен срок немного меньше — в три, в четыре недели. Насколько это оправданно и почему срок не совпадает? Эта ситуация нормальна, поскольку УЗИ ставит своей целью не определить точный срок в неделях, а определить, на сколько недель от зачатия по своим параметрам развит плод (его гестационный возраст). Понимать разницу между двумя этими понятиями важно. Поэтому расхождение в 1-2 недели между сроком по месячным и по УЗИ в пользу месячных (т.е. срок по месячным больше, а по УЗИ меньше) – обычное явление, в нем нет ничего страшного.
В каких случаях срок по УЗИ опережает акушерский?
В настоящее время в России всем беременным предоставляется право три раза пройти бесплатное ультразвуковое исследование. Обычно их назначают между 11 и 14 неделями, между 18 и 22, и между 32 и 34. Каждое из этих УЗИ преследует свои цели (первое – определить, увидели ли грубые пороки развития плода и генетические аномалии, второе – контроль за развитием внутренних органов, третье – определение состояния плаценты, положения плода и его примерного веса). Тем не менее, при каждом исследовании врач определяет, на сколько недель развит плод. И нередко этот срок опережает акушерский. К примеру, женщина точно знает, что ее беременность составляет 20 недель, а врач указал в заключении, что размеры плода соответствуют 22 неделям. Почему складывается такая ситуация? Никакой ошибки в ней нет. Это можно объяснить следующим образом:
- Плод крупный. Крупные размеры плода, опережающие его гестационный возраст, не являются патологией. Точно так же, как и все люди, плод уже в утробе имеет свои индивидуальные особенности.
- Размеры плода чуть меньше, чем должны быть. Это вполне может быть вариантом нормы, возможно, малыш просто небольшой, особенно если его родители не отличаются высоким ростом и внушительным весом.
- Неверно определены акушерские недели. Бывают случаи, когда кровотечение, которое женщина принимает за очередные месячные, на самом деле является угрозой выкидыша при уже наступившей в предыдущем цикле беременности. В народе такое явление носит название «омывание плода». Получается, что женщина называет врачу одну дату последних месячных, полагая что зачатие произошло в этом цикле, тогда как на самом деле это случилось в предыдущем, и соответственно, акушерский срок будет больше.
Как определяется продолжительность вынашивания с помощью УЗД?
В первые 3 месяца, когда эмбриона разглядеть невозможно, срок по УЗИ специалисты узнают по рассчитываемому СВД плодного яйца — среднему внутреннему диаметру. Этот параметр определяется по нижеуказанному алгоритму:
- осуществляется измерение переднезаднего и продольного размеров плодного яйца при продольном сканировании;
- выполняется замер ширины при поперечном сканировании;
- из полученных чисел рассчитывается среднее арифметическое.
В 5,5 нед. для среднего внутреннего диаметра характерны значения от 0,6 до 0,7 см. С каждым днем эмбрион растет при нормально развивающейся беременности:
- в 6 нед. рассматриваемый показатель уже становится равным 1,1 см;
- в 6,5 нед. — 1,4 см;
- в 7 нед. — 1,9 см;
- в 7,5 нед. — 2,3 см;
- в 8 нед. — 2,7 см.
Когда начинает визуализироваться эмбрион, показателем, позволяющим узнать продолжительность периода вынашивания, становится КТР — размер, называемый копчико-теменным.
Он определяется при сагиттальном сканировании. Под этим параметром подразумевается максимальное расстояние от копчика до наружного контура головного конца:
- в 1 мес. и 3 нед. КТР равен 0,81 см;
- в 2 мес. — 1,48 см;
- в 2 мес. и 1 нед. — 2,24 см;
- в 2 мес. и 2 нед. — 3,12 см;
- в 2 мес. и 3 нед. — 4,21 см;
- в 3 мес. — 5,11 см;
- в 3 мес. и 1 нед. — 6,32 см;
- в 3 мес. и 2 нед. — 7,67 см.
Во II и следующем триместрах продолжительность беременности определяется по различным фетометрическим показателям .
Специалисты могут учитывать размер головки плода по окружности, бипариетальный размер, средние диаметры живота и грудной клетки, размер живота по окружности, бедренную кость по длине.
Нередко складывается такая ситуация: женщина приходит на УЗИ, врач интересуется датой последних месячных, проводит исследование, а после объявляет, что беременность, скорее всего, точно оказалась замершей – эмбрион и его сердцебиение не визуализируются, видно плодное яйцо, размеры которого меньше, чем должны быть. Врач может ошибаться в случае, если у женщины была поздняя овуляция. У значительной части женщин менструальный цикл составляет не стандартные 28 дней, а 33, или даже 35-40. Это значит, что зачатие произошло не на 14-16 день цикла, а на неделю или две позже, и женщина просто пришла на УЗИ слишком рано, поэтому плод не увидели. Скорее всего беременность не окажется замершей и плод развивается нормально, просто исследование стоит повторить через пару недель, чтобы точно не ошибиться. Также можно объяснить ситуацию, когда на УЗИ и вовсе не видно беременность: вероятно, уровень ХГЧ в крови меньше того, при котором можно увидеть беременность.
Определение срока является одним из самых важных показателей в течении беременности как для будущей мамы, так и для врачей. Дело в том, что оценивая имеющиеся показатели развития с долженствующими, можно судить о отставании развития плода, что зачастую связано с патологиями кровообращения, недостатком питательных веществ и врожденными аномалиями.
Можно установить срок беременности по УЗИ и по месячным, а также при гинекологическом осмотре. Во втором случае женщина не всегда может точно знать дату полового акта, который привел к зачатию или не всегда следит за , и уж тем более, не все женщины проходят при помощи УЗИ.
- Для расчета недели по датам применяется, так называемый, акушерский срок. Он отсчитывается от даты последней .
- Еще один ориентир, для вычисления сроков беременности — первые толчки плода, которые примерно являются равны . Акушер-гинеколог может установить сроки беременности при помощи гинекологического осмотра, что характерно для , а также, определяя окружность живота и высоту стояния — .
- А вот с ультразвуковой диагностикой беременности все сложнее. Итак, на каком сроке УЗИ покажет беременность? Первый раз, обнаружить плод можно уже на 5 день задержки. Эта дата примерно равна . Ранее увидеть плодное яйцо никак не выйдет, так как оно еще не имплантировалось в и находится в . В ранней диагностике есть несколько нюансов на которые стоит обратить внимание.
Метод выполнения — , то есть ультразвуковой датчик будет вводиться во влагалище. Применять такой метод не всегда рекомендовано, особенно если имеются тянущие боли внизу живота и выделения из влагалища. Многие врачи не рекомендуют проводить очень раннюю УЗИ диагностику из-за ее невысокой точности и нецелесообразности.
- лучше всего при помощи теста, осмотра акушер-гинеколога и анализа крови на ХГЧ. Выполнять УЗИ следует только при подозрении на внематочную беременность и пузырный занос. Если же анализы свидетельствуют об остановке развития плода, то . На этом сроке впервые начинает сокращаться .
- Что касается сроков диагностики внематочной беременности, то в маточных трубах ее можно увидеть на 10-11 день зачатия, а — с 20 дня. Но и тут не все так просто, из-за особенностей локализации плодного яйца, вне матки оно может не определяться и тогда потребуются повторные посещения УЗИ кабинета. Кроме ультразвуковой диагностики применяется и анализ крови на ХГЧ.
- Ультразвуковое исследование не всегда определяет наличие плодного яйца, хотя уже на десятый день беременность можно установить практически всегда. Причиной может быть, прежде всего, вышеупомянутые патологии, кроме них, к положительному результату теста на беременность приводят гормонпродуцирующие опухоли, которые также диагностируются на УЗИ.
- Еще одно заболевание, симулирующее беременность — киста .
- Следующая причина, по которой беременность может быть не обнаружена — лечебное учреждение, неприспособленное для проведения диагностики беременности. Это включает в себя не только неподходящее или устаревшее оборудование, но и некомпетентность специалистов, занимающихся диагностикой. При этом, в качестве диагностики может быть выбран трансабдоминальный вид УЗИ, что неверно и сильно снижает вероятность установления факта беременности и тем более установления ее сроков.
- Ну и самая банальная причина — просчет в сроках, по которым УЗИ было назначено ранее положенного срока.
После проведенного исследования, когда были исключена внематочная беременность, опухоли, кисты и был установлен факт зачатия, врач выполняет замеры плода. При этом, чем ранее они были сделаны, тем более точно будет установлен срок беременности. Также, результатом такого УЗИ будет подтверждение развития эмбриона или наоборот.
Для уточнения факта наличия беременности, когда на УЗИ не видно плодного яйца, измеряется желтое тело, размеры которого будут выше нормы.
Вопросы об определении сроков УЗИ
- Какой срок показывает ультразвуковое исследование? Как было указано выше существует акушерский срок беременности и эмбриональный. Акушерский считается от момента первого дня последней менструации, а эмбриональный со дня зачатия. Результаты УЗИ приравниваются к данным общей нормы, то есть они равны акушерскому сроку.
- Где лучше сделать УЗИ по беременности в 3 триместре? Такой вопрос чаще всего возникает у тех, кто намеревается выполнить трехмерное исследование плода по показаниям или по собственному желанию. Подсказать место проведения может акушер-гинеколог, который следит за беременной. В общем можно выполнить в .
- Что делать, если результаты УЗИ не соответствуют сроку? Вполне возможно, что были допущены ошибки в расчетах срока ранее. Если же задержка роста имеется во второй половине беременности, то возможно следует выполнить
Определение срока беременности по УЗИ – это важный вопрос для каждой будущей мамы.
Исходя из этого, оценивается то, насколько развитие малыша соответствует гестационному возрасту, а также вычисляется приблизительная дата родов.
Акушеры судят о том, хватает ли плоду кислорода и питательных веществ, определяют некоторые вопросы ведения беременности и родов, именно исходя из этого параметра.
Таблица сроков беременности по УЗИ
| Недели | КТР | Средний Ø плодного яйца | БПР | Средний Ø желточного мешочка |
| 5 | 2 | 18 | ||
| 6 | 5 | 22 | 3 | |
| 7 | 9 | 24 | 4 | |
| 8 | 16 | 30 | 6 | 4,4 |
| 9 | 23 | 33 | 8,5 | 4,6 |
| 10 | 31 | 39 | 11 | 5 |
Здесь видно, когда УЗИ может определить беременность – с 5 недели.
Оценка плода по таким параметрам, как указано в таблице, носит название фетометрии. С 3-го месяца рассчитывается «возраст» по фетометрии:
| Неделя | Бипариетальный размер |
Лобно- затылочный размер |
Окружность головы |
Обхват живота |
Бедро | Голень | Плечо | Предплечье |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 11 | 17-21 | 63-73 | 51-62 | 5,6-7,8 | ||||
| 12 | 21-24 | 71-84 | 61-72 | 7,3-10,6 | ||||
| 13 | 24-28 | 84-96 | 69-80 | 9,4-11,8 | ||||
| 14 | 27-31 | 97-110 | 78-90 | 12,4-15,8 | ||||
| 15 | 31 | 110 | 90 | 16,2 | ||||
| 16 | 34-37 | 45-49 | 124-136 | 102-116 | 20-23 | 18-21,0 | 18-21 | 15-18 |
| 17 | 38-42 | 50-54 | 135-149 | 112-131 | 24-28 | 21-25 | 21-25 | 18-21 |
| 18 | 42-47 | 54-59 | 146-161 | 124-144 | 27-31 | 24-28 | 24-28 | 20-23 |
| 19 | 45-49 | 58-63 | 158-174 | 134-154 | 30-34 | 27-31 | 27-31 | 23-26 |
| 20 | 48-53 | 62-68 | 170-186 | 144-164 | 33-37 | 30-34 | 30-34 | 26-29 |
| 21 | 51-56 | 66-72 | 183-200 | 157-177 | 36-40 | 33-37 | 33-37 | 28,0-32 |
| 22 | 54-60 | 70-76 | 195-212 | 169-190 | 39-43 | 35-39 | 35-39 | 30-34 |
| 23 | 58-64 | 74-81 | 207-224 | 181-202 | 41-45 | 38-42 | 38-42 | 33-37 |
| 24 | 61-67 | 78-85 | 219-237 | 193-224 | 44-48 | 40-44 | 40-44 | 35-39 |
Наиболее распространенные вопросы об ультразвуковом измерении плода
Какой срок беременности показывает УЗИ?
Выделяют два основных возраста плода:
- акушерский – определенный от первых суток последних ежемесячных кровотечений (дата родов по этому сроку рассчитывается так: от этой даты минус 3 месяца и плюс 7 дней)
- эмбриональный – от момента зачатия (за эту дату берется день овуляции). Он получается короче первого на 2 недели.
УЗИ не вычисляет напрямую гестационный возраст. С помощью этого исследования происходит анализ, скольким неделям (за основу берутся акушерские) соответствуют параметры плода.
О наступлении беременности женщина догадывается по задержке менструального цикла, а также по появлению характерных симптомов – тошноты, головокружения. В качестве первого подтверждения беременности обычно используется тест, принцип действия которого основан на изменении уровня ХГЧ. Однако иногда тест ошибается и может дать ложный положительный или отрицательный результат.
Более достоверным методом подтверждения факта зачатия является УЗИ-диагностика. На каком сроке УЗИ показывает беременность? Всегда ли она дает точные результаты?
На каком сроке можно определить беременность с помощью ультразвуковой диагностики?
На каком сроке УЗИ наверняка покажет беременность? Сразу после оплодотворения УЗИ-обследование не информативно. Развивающийся эмбрион еще слишком мал. Клетки, получившиеся в результате слияния яйцеклетки и сперматозоида, должны внедриться в маточную ткань и образовать новую жизнь. Для однозначного определения беременности эмбрион должен просматриваться так, чтобы его можно было отличить от полипов на слизистой. Помешать разглядеть плод может воспаление, сопровождающееся отеком.
Когда УЗИ покажет беременность? На ультразвуковом аппарате с высоким разрешением опытный врач может увидеть 3-5 миллиметровый эмбрион. Таких размеров он достигает на 21 день своего существования – этот срок соответствует нескольким дням задержки менструального цикла.
На 7-8 неделе любой из методов УЗИ-диагностики покажет наличие эмбриона. При трансабдоминальном (наружном) способе изменения в тканях матки также будут видны. К этому времени должно прослушиваться сердцебиение плода. Если его нет, диагностируется замершая беременность.
При хорошем самочувствии женщины УЗИ надо сделать не раньше пятой недели. При болях, кровянистых выделениях обследование проводят на 8-15 день задержки.
С третьей недели можно рассмотреть количество сформировавшихся плодных яиц при многоплодной беременности. По динамике сокращений сердечной мышцы диагностируется состояние плода, уровень его жизнеспособности.
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.