После кесарева сечения болят швы на 3 неделе

Вполне осязаемое напоминание о кесаревом сечении остается с мамой еще надолго — тот самый рубец в нижней части живота. Но кто сказал, что это будет огромный уродливый шрам, каким себе его часто представляют? На самом деле, это последнее, чего стоит опасаться мамам, которым «светит» операция. Обсудим вопросы, связанные с последствиями операции. Как долго заживает шов после кесарева? Насколько болезненным будет послеоперационный период? И самое главное — как потом избавиться от рубцов?

Кесарево сечение уже давно перестало быть рискованным хирургическим вмешательством — техника отлажена до мелочей и постоянно совершенствуется. Если совсем коротко, то весь процесс можно описать так: врач разрезает брюшную стенку и матку женщины, достает ребенка и плаценту, зашивает места надрезов. Кесарево проходит под общим наркозом или местной анестезией.

Существует несколько видов разрезов. От того, какая именно методика будет выбрана, во многом зависит и скорость заживления тканей, и вид самого рубца после операции.

Разрезы при кесаревом сечении

Продольный разрез

Вот этим как раз и пугают впечатлительных мам — внушительным шрамом от пупка до лобковой области. Рубец действительно очень заметен, долго заживает и склонен к уплотнению.

Избавиться от вертикального шрама сложно, не всегда помогает даже пластика, поскольку он с годами становится толще.

Но есть хорошая новость — такой тип разреза врачи сейчас практически не используют. Исключения составляют только экстренные операции — обильная кровопотеря у беременной или острая гипоксия плода.

Продольный разрез при кесаревом сечении

Делая вертикальный разрез, врач получает полный доступ к брюшной полости пациентки, что в ряде случаев спасает сразу две жизни — матери и ребенка. Долгий процесс заживления ран в этом случае беспокоит меньше всего, главное — быстро извлечь малыша и помочь роженице.

Поперечный разрез

Такие операции сейчас — обычная практика в роддомах. Аккуратный шов в нижней части живота. Но не только в эстетике дело. Поперечный разрез позволяет сократить время операции, при этом пациентка теряет меньше крови, а процесс заживления рубцов на коже и в матке идет гораздо быстрее. Поперечные разрезы бывают нескольких типов.

Наиболее аккуратный шов — буквально тонкая ниточка длиной 10-15 см прямо над лобком — дает техника Пфанненштиля. После кесарева, если все прошло без осложнений и соблюдены правила послеоперационного периода, шрама практически не видно, а со временем он может и вовсе «исчезнуть». Дело в том, что на этом участке кожа, мышцы и матка плотно примыкают друг к другу. Врач, делая всего один надрез сразу получает доступ к плоду. Операция менее травматична, соответственно, и раны заживают быстрее.

Но в российских роддомах чаще применяется другой поперечный разрез — лапаротомия по Джоэл-Кохину. После кесарева остается рубец длиной до 20 см на 5-7 см ниже пупка. В этом случае врач рассекает верхнюю часть маточной полости. Чтобы «замаскировать» шрам, придется либо носить высокое белье, либо прибегать к методам пластической хирургии.

Но примечательно, что при этом виде разреза послеоперационный период проходит менее болезненно, чем при технике Пфанненштиля. Это можно объяснить тем, что в области пупка больше жировой прослойки под верхним слоем эпидермиса, что «смягчает» боль.

Особенности восстановительного периода после кесарева

Что считается нормой?

Итак, боли не должны вызывать особого беспокойства. Они скоро пройдут при соблюдении правил гигиеничного ухода и рекомендаций гинеколога.

Нормой после кесарева считается еще уплотнение шва и области вокруг него. Ткани заживают медленно, и эти симптомы — естественный процесс постепенного стягивания раны. При поперечном рассечении шов становится мягким через год. А при вертикальном процесс более долгий — 1,5-2 года.

Читайте также:  Хгч что дальше

Но даже уплотнение рубца не пугает так сильно, как выделение из разреза небольшого количества сукровицы и прозрачной жидкости. И это тоже норма. Причин для беспокойства быть не должно, если это не гной и не сгустки крови. Впрочем, можете проконсультироваться с врачом, чтобы снять лишний стресс — он сейчас определенно лишний.

Xерез 2-3 недели после кесарева начинается зуд. Тут тоже без паники. Заживление тканей всегда сопровождается такими симптомами. Процесс долгий — шов может чесаться вплоть до года.

Может ли шов разойтись?

Самый главный страх будущих рожениц, которым показано кесарево сечение, — расхождение швов. На самом деле, такие осложнения встречаются очень редко. При качественно проведенной операции, хорошем состоянии здоровья мамы и соблюдении ею врачебных рекомендаций, процесс заживления ран идет «по плану».

И тем не менее, важно учесть факторы риска. Почему шов может разойтись:

  • ошибка врача при сшивании разрезов;
  • поднятие тяжестей;
  • развитие инфекции;
  • раннее снятие шовного материала;
  • несоблюдение правил личной гигиены и обработки шва.

Пропустить тревожные симптомы расхождения шва сложно. Место разреза сильно болит и опухает, наблюдается покраснение в этой области, из раны сочится гной и кровь, которые неприятно пахнут, ухудшается общее самочувствие (вплоть до высокой температуры и тошноты).

Самостоятельно с проблемой не справиться. Да и не нужно. Сразу к врачу! На ранних стадиях расхождения шва можно обойтись консервативным лечением: промыванием раны, антибиотиками, компрессами с мазями. Когда шов разошелся, и меры были приняты поздно, могут потребоваться дополнительные исследования — УЗИ или рентген, бактериальный посев. А далее, если воспалительный процесс успел распространиться по близрасположенным тканям, потребуется глубокое промывание раны и даже еще одно ее сшивание.

Kакие еще бывают осложнения после кесарева?

Расхождение швов — не единственное возможное отклонение в послеоперационном периоде. Чтобы свести риски к минимуму, важно следить за состоянием места разреза.

Самый распространенный тип осложнения после кесарева — развитие воспалительного процесса в тканях. Сам шов при этом не обязательно расходится, но тем не менее, опухает и краснеет. Процесс сопровождается острыми болезненными ощущениями и выделением неестественных жидкостей из раны, высокой температурой. Воспаление на месте шва, как правило, происходит из-за несоблюдения правил его обработки. Не исключена и врачебная ошибка. В любом случае, при появлении хотя бы одного неприятного симптома нужно обратиться к врачу.

Возможно еще одно отклонение от нормы после кесарева — так называемый лигатурный свищ. Это осложнение позднего периода. Появляется даже тогда, когда кажется, что все «ужасы» операции уже позади — через 1-2 месяца после кесарева. В этом случае ткани рубцуются неравномерно, и на отдельном участке шва видно, что он разошелся — появляется тот самый свищ. Через него на поверхность выходит некротическая жидкость. Свищ самостоятельно не вылечить. Срочно к врачу!

Уплотнение в брюшной полости может свидетельствовать о развитии грыжи. Такие отклонения встречаются, в основном, после двух и более операций кесарева сечения. В остальных случаях — большая редкость. Если заметили уплотнение, даже если оно размером с виноградину, нужно пройти обследование.

Образ жизни после кесарева

Чтобы шов не разошелся и не появились другие неприятные симптомы при заживлении разрезов после операции, придется пересмотреть свой образ жизни. Особенно в первые месяцы после кесарева. Важные условия:

  • В течение двух месяцев не поднимать более 3-4 кг.
  • Первые 3-6 месяцев не принимать горячую ванну.
  • На полгода под запретом сауны, а также сеансы массажа спины и живота, усиленный фитнес.
  • Как минимум полгода носить удобное белье из натуральных материалов. Важно, чтобы края трусов не касались шва.
  • Пока рана не зажила, не допускается ее расчесывать. Даже если она сильно чешется в период заживления. Сюда же можно отнести правило — не тереть кожу мочалкой в душе.
  • Скорее всего, пару месяцев после операции придется носить бандаж.
Читайте также:  Как сходить в туалет при геморрое, чтобы было не больно: 4 правила опорожнения кишечника

Не помешает и продумать рацион питания. Во-первых, поступление в организм витаминов и минералов с пищей ускорит процесс рубцевания тканей. А во-вторых, правильное меню только на пользу ребенку при грудном вскармливании.

Степень заживления, а соответственно, и снятие различных запретов, определяет лечащий врач.

Как заживает шов на матке

Не забываем, что на матке после кесарева тоже остаются швы. Разрез, естественно, зашивают саморассасывающимися нитками. За его состоянием следит врач, периодически проводя пациентке УЗИ. Как и в случае с внешним швом важно следить, чтобы внутренний не разошелся и рубцевался правильно.

Не существует каких-либо специфических способов лечения и обработки рубцов на матке. Чтобы заживление внутреннего разреза шло быстрее, в послеоперационный период медики могут порекомендовать проведение спринцеваний специальными растворами. И конечно, интимная гигиена на первом месте — в целях не допустить нарушение микрофлоры, которое в ряде случаев приводит к нежелательным последствиям при заживлении внутренних швов. Нехарактерные выделения из влагалища должны стать поводом для обращения к врачу.

Женщине, перенесшей кесарево сечение, рекомендуется планировать следующую беременность не раньше, чем через 2 года. Этот период считается оптимальным для стабилизации рубца на матке.

Норм по состоянию внутреннего шва тоже нет. Обычно врач оценивает его толщину и динамику состояния тканей после операции.

Есть мнение, что первое кесарево — верный путь к еще одному кесареву во второй беременности. Но это не всегда верно. В ряде случаев после операции женщина во второй раз рожает уже естественным путем.

Способ родоразрешения во многом зависит от состояния рубцовой зоны и протекания беременности. Но риски для вынашивания все равно существуют: разрыв «старого» шва или врастание в него плаценты.

Чтобы снизить риски при заживлении рубцов на матке и следующей беременности, важно регулярно посещать гинеколога.

Для облегчения состояния роженицы в больнице ей вкалывают обезболивающие препараты. Их могут прописать и после выписки, если неприятные симптомы не отступают. О ситуации «сам себе врач» стоит забыть! Обезболивающие препараты должен назначать только специалист, учитывая, что у многих мам грудное вскармливание.

Боли в области послеоперационного рубца – это нормальное явление. Реакция организма связана с повреждением кожи, заживлением раны и образованием новой ткани – рубцовой. В течение 1-3 месяцев такие боли могут беспокоить в покое и при нагрузке. В дальнейшем их интенсивность и длительность снижается, если отсутствуют осложнения.

При инфицировании тканей, а также некоторых воспалительных и других патологиях ритм боли и ее характер меняются, что является поводом обратиться к врачу. К патологическим причинам относятся: воспаление, эндометриоз, расхождение швов и пр. При этом не следует заниматься самолечением, а также применять местные обезболивающие средства без назначения и контроля.

Для профилактики осложнений рекомендуется соблюдать простые рекомендации и ограничивать нагрузку и воздействие на область рубца, допускаются некоторые процедуры и препараты после консультации с врачом.

В ряде случаев боли в области шва могут незначительно беспокоить и через несколько лет в связи с растяжением волокон рубца и их отличными от нормальной кожи свойствами, это не является патологией при отсутствии других симптомов и изменений.

Сколько болит шов после кесарева, как долго в норме

После кесарева шов болит интенсивно несколько недель, но долго могут беспокоить неприятные тянущие ощущения в области рубца. На вопрос, когда он перестанет болеть, трудно ответить, поскольку здесь большую роль играют различные, зачастую индивидуальные факторы:

  • болевой порог женщины;
  • наличие осложнений операции;
  • процесс заживления раны;
  • вид образовавшегося рубца (гипертрофический или келоидный);
  • аккуратность работы хирурга;
  • течение самих хирургических родов.
Читайте также:  Увеличились выделения после отмены кок

В течение нескольких недель шов будет болеть в покое и при движении, поскольку на коже и внутри имеется рана, которая должна зажить и затянуться рубцом. Этот процесс достаточно болезненный, к тому же женщина не может, да и не должна не двигаться в этот период, что также может усиливать боль. Через месяц после операции боль станет меньше и будет появляться при нагрузке или прямом воздействии на рубец.

Безусловно, область послеоперационной раны у женщины будет очень чувствительной.

Если образуется келоидный рубец, то он болит очень долго: пальпация самого шва при этом болезненна, равно как и прикосновение к коже вокруг. Келоидный рубец представляет собой грубый и массивный конгломерат из соединительной ткани, он сильно стягивает кожу и нарушает процессы ее иннервации. Такие рубцы на шве очень чувствительны.

Чуть менее болезненны гипертрофичные рубцы, но они также будут периодически беспокоить женщину в послеоперационном позднем периоде. Через 3-6 месяцев после операции постоянные боли должны уйти полностью, могут беспокоить неприятные ощущения при прикосновении к рубцу или при напряжении этой области, что вызовет растяжение соединительной ткани.

Если тянет, колет шов после кесарева

Шов после кесарева иногда тянет и колет вследствие раздражения нервных окончаний, если такие ощущения присутствуют в раннем послеоперационном периоде, то не следует пугаться. Также можно ощущать покалывания и в позднем периоде при растяжении волокон, если нагружаются мышцы пресса. Иногда колющие и тянущие боли могут быть симптомом аднексита или эндометрита.

Нужно обратить внимание на ритм и силу ощущений: при развитии патологий боли усиливаются, возникают сопутствующие симптомы поражений других органов и систем. В ряде случаев такие изменения вызывают спайки между кожей и внутренними органами или только между внутренними органами при их близости к передней стенке живота.

Боли возникают при растяжении или сжатии органов при их перистальтике, воспалении, изменении положения тела. Для точной диагностики нужно сделать УЗИ брюшной полости и малого таза.

Если болит внутренний шов после кесарева

Кроме наружного рубца, в организме женщины также имеется внутренний шов на матке, и если болит именно он после кесарева, то причины могут быть угрожающими здоровью:

  • травма вследствие операции;
  • ненадлежащий кожный материал;
  • воспаление или инфекция;
  • нарушение режима заживления и так далее.

Инфекционный процесс в области послеоперационного рубца

Как таковую «внутреннюю» боль отдифференцировать очень сложно. Пациентки часто жалуются на болезненность внутри живота, при этом пальпация кожных покровов боли не вызывает. Боли в области органа локализуются над лобком, могут иррадиировать по внутренней стороне бедер. Рубец на матке болит при ее сокращении в ранний период, при интенсивном перемещении внутренних органов. Также боли возникают при воспалении и инфицировании.

Но состояние рубца невозможно визуализировать при осмотре, требуется провести ультразвуковое исследование. Также обращают внимание на отделяемое из матки: при патологических процессах на ее поверхности орган спазмируется, содержимое застаивается и вызывает еще большее воспаление. Боли в области раны могут вызывать также:

  • эндометрит;
  • эндометриоз;
  • аднексит;
  • цистит;
  • сальпиногоофорит;
  • спаечная болезнь.

Если болит шов внутри, то необходимо сразу же обратиться к врачу. В норме шов на матке болит в течение первых нескольких недель, но эти ощущения неинтенсивные и стихающие по мере восстановления.

Смотрите в этом видео об уходе за швами после кесарева сечения:

Однако это нормальный физиологический процесс заживления, который без болевых ощущений невозможен. Они сигнализируют организму о повреждении, что также является дополнительным стимулятором репаративных процессов в ране.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.

Оцените статью
Вся медицина: симптоматика и лечение всех видов болезней