Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Печеночная недостаточность. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естественно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.
- подсушенный хлеб;
- крупы в виде каш;
- молочные и кисломолочные продукты не большой жирности;
- нежирные сорта мяса;
- рыба;
- яйца;
- тушеные или отварные овощи;
- все фрукты кроме цитрусовых и груш;
- мед, зефир, суфле, желе, варенье, кисели.
Для облегчения общего состояния больного применяют парацентез – операция по удалению асцитической жидкости в брюшной полости и порто-кавальное шунтирование – для снижения давления в воротной вене и предупреждения последствий портальной гипертензии.
Хирургическое лечение
- Детоксикационная терапия, которая способствует очищению организма от токсических веществ:
- неогемодез – 200,0 мл внутривенно капельно;
- реосорбилакт – 200,0 мл внутривенно капельно;
- раствор Рингера-Локка – 200,0 – 400,0 мл внутривенно капельно;
- полисорб или энтеросгель по 1 столовой ложке 3 раза в день между приемами пищи.
- Спазмолитики при болях в правом подреберье:
- но-шпа по 1 – 2 таблетки 3 раза в сутки;
- баралгин внутримышечно.
- Гепатопротекторы с целью восстановления работы печеночных долек:
- эсенциале – 5,0 мл внутривенно, разведенных на крови больного;
- глутаргин – 150,0 мл внутривенно капельно;
- урсодезоксихолиевая кислота (урсодез, урсосан) по 3 таблетки на ночь.
- Желчегонные препараты при застое желчи:
- холосас по 1 столовой ложки 3 раза в сутки;
- аллохол по 1 – 2 таблетки 3 раза в сутки.
- Ферментативные препараты:
- панзинорм по 50 000 ЕД 3 раза в сутки;
- мезим-форте по 1 таблетке 3 раза в день вместе с приемом пищи.
- Мочегонные препараты при отеках и асците:
- фуросемид или лазикс 40 – 80 мл утром натощак;
- индапамид (индап, индапен) по 2,5 – 5 мг утром натощак.
- Средства, снижающие давление в портальной вене при синдроме портальной гипертензии:
- нитросорбид по 1 таблетке 2 – 3 раза в сутки или анапрлин по 1 таблетке 2 раза в сутки.
- Заместительная терапия:
- альбумин по 100,0 мл внутривенно при снижении его количества в крови ниже 30 г/л;
- эритрацитарная масса 200,0 мл внутривенно при снижении числа эритроцитов ниже 2,0*10 12 /л;
- тромбоцитарная масса 200,0 мл внутривенно при массивных кровотечениях.
- Плазмоферез – очистка крови от вредных веществ, путем ее фильтрации через мембраны в специальном аппарате.
Печеночная дисфункция влечет за собой нарушение почечной деятельности. Вследствие этого вредные вещества, которые в норме выделяются вместе с мочой, начинают скапливаться в организме. Это влечет за собой усиление выраженности симптоматики. Под влиянием нарушения секреции протеинов развивается анемия.
Синдром холестаза
Печеночной недостаточностью называется патология, при которой клетки печени (гепатоциты) не выполняют свои функции в полной мере, что приводит к нарастанию интоксикации организма.
Синдром цитолиза
Несмотря на разнообразие провоцирующих факторов, в 15% случаев установить причину такого нарушения не удается. Чаще всего причинами болезни выступают гепатиты вирусной этиологии, алкогольная и медикаментозная интоксикация.
В некоторых случаях назначается биопсия печени – чаще тогда, когда обнаружено новообразование или если просто требуется уточнить причину развития заболевания. Биопсия относится к хирургическому методу диагностики, подразумевает прокол органа и взятие его тканей на исследование.
Диагностика печеночной недостаточности включает в себя лабораторные и инструментальные исследования. В лабораторные входят анализ крови, мочи, кала. По полученным показателям определяют нарушения обменных процессов, степень их развития, наличие токсических веществ, другие факторы. В результате можно предположить причину заболевания и степень поражения организма в целом.
Особенности симптомов у мужчин и женщин
- УЗИ печени. Исследование позволяет определить размер органа, изменения структуры, тканей, состояние кровеносных сосудов, ведущих к органу.
- УЗИ других органов брюшной полости. Печеночная недостаточность часто появляется на фоне хронических заболеваний печени и других органов пищеварительной системы, поэтому необходимо оценить и их состояние.
- КТ и МРТ. Назначаются при необходимости после УЗИ, когда требуется уточнение состояния органа.
7. Как правило, у пациентов наблюдаются артериальная гипотензия и тахикардия в результате снижения общего периферического сосудистого сопротивления (при молниеносной форме алкогольной печеночной недостаточности). В этом случае следует дополнительно рассмотреть возможность наслоения инфекции (особенно спонтанного бактериального перитонита ), которое может вызвать сходные нарушения гемодинамики , вследствие развития септического шока.
— Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
2. Факт лабораторной диагностики повреждения печени традиционно устанавливается на основании исследования уровней следующих показателей:
— билирубин;
— трансаминазы (АСТ, АЛТ);
— щелочная фосфатаза (ЩФ);
— гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТП);
— лактадегидрогеназа (ЛДГ).
Скачать приложение для ANDROID
4. Размер печени. Уменьшение размера свидетельствует о значительной потере объема органа вследствие некроза. Увеличение печени может быть связано также с сердечной недостаточностью, вирусным гепатитом или синдромом Бадда-Киари .
Если происходит гибель гепатоцитов, больного начинает беспокоить лихорадка, слабость, потеря и извращение аппетита, тошнота, иногда рвота. Печень может увеличиваться в размерах. Больные замечают, что стул становится светлым или вовсе обесцвеченным. Страдает сердечно-сосудистая система, появляется тахикардия, артериальное давление может повышаться.
Синдром портальной гипертензии
Мясо необходимо исключить, а к молоку следует относиться с осторожностью, так как оно может работать как слабительное средство. Кисломолочные продукты, наоборот, показаны. Углеводы можно оставить только те, которые легко усваиваются организмом:
Биохимический анализ крови
При печеночной недостаточности пациенту следует придерживаться особого режима питания. Для уменьшения содержания аммиака в крови нужно ограничить потребление белковых продуктов до 40-60 грамм. Также врачи рекомендуют снизить количество соли в пище для предотвращения развития асцита.
- Протромбиновое время, протромбиновый индекс, нормализованное международное отношение. Показатели позволяют получить полное представление о состоянии свёртывающей и противосвёртывающей системах крови.
- Уровень АЛТ и АСТ. При некрозе 1-5% гепатоцитов показатели повышены в 4-5 раз, 20% — в 100 раз.
- Определение уровня билирубина и его фракций (прямой и непрямой). При нарушении поглотительной функции повышен непрямой билирубин, экскреторной – прямой. Массивная гибель клеток печени сопровождается равномерным подъёмом обоих показателей.
- Содержание аммиака в сыворотке крови. Повышен при печёночной недостаточности. Чем значительнее уровень, тем выше риск фатальных осложнений.
- Глюкоза крови – показатель нарушения обмена углеводов.
- Газовый состав крови.
- Креатинин – повышен при вовлечении в патологию почек с появлением их недостаточности.
Выявление заболевания и установление степени тяжести и активности патологического процесса обычно не представляет сложностей. Ведущим методом диагностики нарушений является биохимический анализ крови, в котором определяется:
Пример меню при печеночной недостаточности
При выраженном геморрагическом синдроме (множественные кровоизлияния, частые кровотечения) показано введение свежезамороженной плазмы каждые 3 дня. Для профилактики потерь крови со стороны желудочно-кишечного тракта используются ингибиторы протонной помпы, при непереносимости – антигистаминные средства.
При острой и хронической форме печеночной недостаточности прогноз неблагоприятный, поскольку есть большой риск летального исхода. Поэтому чтобы не допустить развитие болезни нужно исключить воздействие всех факторов, которые могут спровоцировать развитие болезни.
При хроническом течении болезни симптоматика развивается не так стремительно, но все же она заметна и в конечном итоге прогноз будет неблагоприятный, особенно если не проводится лечение или больной игнорирует рекомендации врача.
К какому врачу обратиться
По мере ухудшения состояния больного, появляется суставная и мышечная боль, присутствует запах тухлого мяса изо рта, больной отказывается от приема пищи, быстро теряет вес, печень существенно увеличивается в размерах, в брюшной полости собирается жидкость. Спустя несколько часов после острого приступа болезни развивается печеночная энцефалопатия, поражается ЦНС, структуры головного мозга.
- Самое главное, при возможности, устранить возможную причину развития печеночной недостаточности.
- Лечение необходимо начать немедленно.
- Госпитализация обязательна! Острую печеночную недостаточность лечат только в условиях стационара, при выраженной энцефалопатии – в реанимационном отделении.
- Лечение направлено на поддержание состояния организма и обмена веществ.
- Если исключить причину развития недостаточности печени и в течение 10 дней полноценно поддерживать жизнеобеспечение больного, наступает регенерация гепатоцитов, что дает возможность больному выжить.
Симптомы почечно-печёночного недуга
Хроническая печёночно-клеточная недостаточность (ХПН) прогрессирует более медленно, за нескольких месяцев, хотя в той ситуации, когда она сопровождается некими особыми условиями (например, приём алкогольных напитков, усиленные тренировки, кровоизлияния из-за расширенных пищеводных вен и др.), возможно образование печёночной комы.
При сердечной недостаточности
Основной опасностью почечно-печёночного недуга является вовлечение в процесс патологии и иных органов и систем: ЖКТ, ЦНС, органов дыхания и т. д. При хроническом виде происходит остановка работоспособности печёночных тканей, в результате чего токсины начинают выводиться посредством ЖКТ и лёгких. Это ненормальное состояние, поэтому организм испытывает сильные нагрузки.
Функциональные нарушения печени, приводящие к печеночной недостаточности можно разделить на два вида – острая и хроническая недостаточность печени. Хроническая печеночная недостаточность – это постоянная и прогрессирующая дисфункция печени, которая является следствием какого-либо хронического заболевания. Такое состояние характеризуется появлением печеночной энцефалопатии и нарушением коагуляции плазмы.
Лекарственные препараты
Как в случае острой, так и хронической печеночной недостаточности важна низко белковая диета, когда количество белка в рационе не превышает 60 г в день, а потребление поваренной соли ограничивается до 5 граммов в сутки. Правильное питание, детоксикация печени, восстановление кислотно-щелочного баланса, улучшение циркуляции органа жизнедеятельности, всё это основные принципы лечения печеночной недостаточности.
Народные средства лечения
Также существует большой перечень запрещенных продуктов при болезнях печени. Больным не рекомендуется употребление алкогольных и спиртосодержащих напитков, крепкого чая и кофе, жирного мяса, грибов, щавеля, редиса, ржаного хлеба, шоколада и так далее. Более подробно с перечнем запрещенных продуктов можно ознакомиться у врача-диетолога или консультирующего специалиста.
- начальная, то есть компенсированная – клиническая картина протекает в латентной форме, а при условии начала лечения на данной стадии прогноз может быть благоприятным;
- выраженная, то есть декомпенсированная;
- термальная дистрофическая;
- печеночная кома.
- вредные привычки;
- неправильное питание: употребление жирной, жареной, острой, другой вредной пищи;
- отсутствие режима питания, частые переедания;
- голодание, соблюдение монодиет;
- стрессы, тяжелые нервные потрясения.
Особенности симптомов у мужчин и женщин
При этом важно отметить, что на ранних стадиях, при своевременном лечении данные нарушения могут быть обратимыми. И в дальнейшем, с учетом проведения комплексной терапии и устранения причин печеночных недостаточностей (ПН) – полностью компенсироваться.
Печёночная недостаточность и её симптомы всегда сопровождаются развитием желтухи и невритов. У больного наблюдается поднятие температуры до отметки 40 градусов при обострении недуга, а также отёчность ног. Изо рта возникает неприятный, но специфический запах, свидетельствующий о начале формирования триметиламина и диметилсульфида. Возникает расстройство эндокринной системы, наблюдается учащение выпадения волос, вплоть до облысения, снижается либидо, происходит атрофия матки и молочных желез у женщин, расслоение и крошение ногтей. У женщин печёночная недостаточность в раннем возрасте может отрицательно отразиться на рождаемости, то есть спровоцировать развитие бесплодия.
Стадии хронической печёночной недостаточности
Основной опасностью почечно-печёночного недуга является вовлечение в процесс патологии и иных органов и систем: ЖКТ, ЦНС, органов дыхания и т. д. При хроническом виде происходит остановка работоспособности печёночных тканей, в результате чего токсины начинают выводиться посредством ЖКТ и лёгких. Это ненормальное состояние, поэтому организм испытывает сильные нагрузки.
Симптомы острого вида
Симптомы печёночной недостаточности самые разнообразные, но именно они являются первыми факторами, после обнаружения которых необходимо поторопиться к врачу. Начальные этапы недуга проявляются в виде общего недомогания организма, появлением мании и прочих двигательных беспокойств. Во время сгибания/разгибания пальцев может наблюдаться симптом тремора, то есть латеральные признаки или дрожание, возникающее зачастую при резких движениях.
На этой стадии печеночной недостаточности происходят тяжелейшие, зачастую необратимые изменения. У больного наблюдается выраженное угнетение нервной системы, из-за которого происходит потеря сознания. На начальной стадии комы реакция на боль присутствует, но вскоре исчезает. Могут возникать судороги, расходящееся косоглазие. В стадии комы постепенно нарастает полиорганная недостаточность. Все эти нарушения приводят к непоправимым последствиям и летальному исходу.
Печеночная ткань отличается высокой регенеративной способностью. Однако при исчерпывании восстановительных возможностей печени гепатоциты гибнут и уже не восстанавливаются. Критическое снижение количества активных гепатоцитов собственно и приводит к развитию хронической печеночной недостаточности, из-за чего орган не способен полноценно работать. Усилить гибель гепатоцитов и тем самым поспособствовать резкому нарастанию недостаточности могут такие факторы как употребление алкогольсодержащих напитков, инфекционные заболевания, интоксикации, желудочно-кишечные кровотечения.
Компенсированная стадия
Печеночная недостаточность — снижение функции печени, вызванное разрушением печеночных клеток (гепатоцитов). В медицинской практике различают два разных понятия — острую и хроническую печеночную недостаточность. Хроническая недостаточность, в отличие от острой, развивается постепенно при продолжительном воздействии гепатотоксических факторов.
Застой желчи в печени (холестаз) приводит к появлению желтухи и кожного зуда. Неизбежно развивается портальная гипертензия, проявляющаяся увеличением живота за счет скопившейся жидкости в брюшной полости (асцит), расширением сосудов на коже живота. Больной может заметить покраснение ладоней это так называемая пальмарная эритема и мелкие сосудистые кровоизлияния-звездочки по всему телу. Кроме того, могут возникать кровотечения из органов ЖКТ.
Лечение печеночной недостаточности проводит врач-гепатолог или гастроэнтеролог. Дополнительно назначается консультация инфекциониста (при вирусных гепатитах), онколога (при раке печени), кардиолога (при кардиальном циррозе печени), невролога (при развитии печеночной энцефалопатии).
Острая форма
Хроническая печеночная недостаточность прогрессирует исподволь на протяжении нескольких месяцев или даже лет. Это патологическое состояние характеризуется постепенным разворачиванием клинической картины.
Для II стадии характерны клинические симптомы: ощущение слабости, снижение трудоспособности, диспепсические расстройства, появление желтухи, диатеза, асцита, отеков. Лабораторные исследования показывают значительные отклонения от нормы многих или всех печеночных проб.
Терминальной стадией печеночной недостаточности служит печеночная кома. В фазу прекомы появляются сонливость, вялость, спутанность сознания, кратковременное возбуждение, мышечные подергивания, судороги, тремор, ригидность скелетной мускулатуры, патологические рефлексы, неконтролируемое мочеиспускание.
Диета и особенности питания
Печёночная недостаточность – это патологическое состояние, синдром, который развивается на фоне серьёзного поражения печени и характеризуется потерей органом основных функций и как следствие общей интоксикацией организма.
Признаки поражения печени и недостаточности во многом зависят от формы течения патологии. При острой разновидности недостаточности функционирования печени наблюдается стремительное ухудшение состояние. У пациентов появляются жалобы на сильные боли в области правого подреберья. Неприятные ощущения настолько интенсивны, что больному требуется срочная госпитализация. Болевые приступы могут усиливаться после приема пищи. В дальнейшем появляются жалобы:
Острая форма
При появлении признаков нарушения работы печени пациенту требуется консультация у гепатолога и ряда других узконаправленных специалистов. После внешнего осмотра и оценки жалоб больному назначается ряд лабораторных и инструментальных исследований. В первую очередь требуется проведение общего анализа, который позволяет выявить наличие у пациента лейкоцитоза и анемии.
Хроническая форма
В данном случае необходимо проведение УЗИ органов брюшной полости. Это исследование помогает оценить состояние паренхимы и кровеносных сосудов. Кроме того, проводится оценка размеров печени. УЗИ позволяет исключить наличие опухолевых процессов. Нередко для оценки состояния пациента назначается ЭКГ. Для выявления диффузного поражения печени проводится гепатосцинтиграфия.
Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.