Отслойка как долго заживает - как лечить и что делать

Содержание

Добрый день. 10 недель и 4 дня беременности. С первой недели на дюфастоне. Три дня назад вечером появились сукровичные коричневые выделения. Я выпила транексам, папаверин, три дюфастона и легла спать. На утро никаких выделений и болей не было, пошла в этот же день на узи. Беременность развивается нормально, но нашли уже не свежую отслойку и гипертонус задней стенки. На следующий день у меня был назначен приём у врача для постановки на учёт в жк. Я принесла заключение узи, где написано про отслойку и тонус, но врач все-равно настояла на осмотре на кресле, брала мазок, щупала шейку и матку. Вчера весь день очень болел левый бок, горел огнём. Пила ношпу, помогало, но не на долго. Пришла домой, вставила папаверин и легла. Боль сразу утихла. Сегодня выходной, весь день лежу, боюсь вставать. Выделений нет. Болей тоже нет, есть периодически неприятные ощущения в левом боку. Принимаю дюфастон по прежней схеме 3р в день, магне б6, фолиевую, утром и вечером вставляю папаверин. Врач про отслойку толком ничего не сказала, рекомендовала принимать курантил, но я не могу его нигде купить, так-как им лечат ковид и из аптек он пропал. Может ли осмотр в кресле спровоцировать повторную отслойку? Есть ли какие-нибудь рекомендации и прогнозы в моем случае?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация акушера по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Добрый день. 10 недель и 4 дня беременности. С первой недели на дюфастоне. Три дня назад вечером появились сукровичные коричневые выделения. Я выпила транексам, папаверин, три дюфастона и легла спать. На утро никаких выделений и болей не было, пошла в этот же день на узи. Беременность развивается нормально, но нашли уже не свежую отслойку и гипертонус задней стенки. На следующий день у меня был назначен приём у врача для постановки на учёт в жк. Я принесла заключение узи, где написано про отслойку и тонус, но врач все-равно настояла на осмотре на кресле, брала мазок, щупала шейку и матку. Вчера весь день очень болел левый бок, горел огнём. Пила ношпу, помогало, но не на долго. Пришла домой, вставила папаверин и легла. Боль сразу утихла. Сегодня выходной, весь день лежу, боюсь вставать. Выделений нет. Болей тоже нет, есть периодически неприятные ощущения в левом боку. Принимаю дюфастон по прежней схеме 3р в день, магне б6, фолиевую, утром и вечером вставляю папаверин. Врач про отслойку толком ничего не сказала, рекомендовала принимать курантил, но я не могу его нигде купить, так-как им лечат ковид и из аптек он пропал. Может ли осмотр в кресле спровоцировать повторную отслойку? Есть ли какие-нибудь рекомендации и прогнозы в моем случае?

Преждевременное отслоение плаценты при беременности — это очень серьезный диагноз, который, в зависимости от степени сложности и без должного лечения, может привести к . Если данная проблема наблюдается по краям, тогда кровь будет проникать между оболочками матки и стенкой — данное кровотечение имеет название «наружное». Признаки «внутреннего» кровотечения имеют более выраженные симптомы: кровь начинает пропитывать маточную стенку и, таким образом, расслаивает волокна мышц, образуя гематому, после чего матка обретает своеобразную форму и консистенцию. Данную патологию можно диагностировать при помощи УЗИ на самой ранней стадии.

Отслойкой плаценты называют преждевременное ее отделение от стенки матки, что нарушает нормальную функцию этого органа вплоть до полного прекращения. Отслойка плаценты может случиться на разных этапах беременности: на первых неделях или непосредственно перед родами. Причем, если отслойка плаценты произошла до 20 недели беременности, то шанс выносить и родить нормального здорового ребенка намного выше, чем, если это случится на более поздних сроках. Все дело в том, что первую половину беременности плацента растет и есть большая вероятность, что этот орган может в некотором роде компенсировать часть потерянной поверхности, соприкасаясь со стенками матки.

Согласно статистике, преждевременная отслойка плаценты регистрируется как один случай на 120 беременностей. К сожалению, каждый шестой малыш при этом погибает.

Существует три степени отслойки плаценты:

Первая: при этой патологии ребенок совершенно не страдает. Если отслойка плаценты менее 1/3, то есть все шансы для того, чтобы продолжить беременность.
Вторая: есть риск для малыша погибнуть от гипоксии. Отслоение произошло наполовину.
Третья: ребенок практически всегда погибает. Полная отслойка.

Специалисты называют частичную отслойку «угрозой выкидыша», а полную — выкидышем.

Причины преждевременной отслойки плаценты

До сих пор специалисты так и не могут назвать, каковы же причины отслойки плаценты. Ранее бытовало мнение, что к этому приводит неправильный образ жизни женщины: к примеру, если она курит, пьет или употребляет наркотики, а также если ее питание не отличается разнообразием и будущая мама не получает никаких витаминов, минералов и микроэлементов. Но нет никаких научных доказательств того, что это на самом деле так. Тем не менее, ученые имеет веское основание полагать, что к этому пороку приводят проблемы с сосудами, к примеру, поздний гестоз или артериальная гипертензия. Часто отслойка плаценты — это последствие удара, к примеру, когда женщина получает травму живота. Иногда бывает отслойка плаценты при многоводии и при многоплодной беременности — непосредственно уже перед родами или в родах. Медики утверждают, что в этом случае причина отслойки — это резкое снижение внутриматочного давления. Кстати, к трансформации сосудов может привести не только их патология, но и различные недуги, вроде гиповитаминоза или нефрита.

Прежде всего, женщина, которая почувствовала тошноту и головокружение, которые сопровождаются болью в животе, рвотой, учащенным пульсом и бледностью кожи должна заподозрить у себя серьезное недомогание и безотлагательно обратиться в больницу для получения помощи.

Причины отслойки плаценты

Плацента, или плодное место – это орган, который соединяет плод с организмом матери. Через плаценту происходит поступление к плоду питательных веществ и кислорода, а также происходит постоянное выведение углекислого газа. Одновременно с этим плодное место выполняет защитную функцию, предупреждая проникновение к малышу опасных инфекционных агентов, химических веществ и антител.

Плацента окончательно формируется к 14-16 неделе. До этого времени ее функции на себя берет хорион. Наружная оболочка плодного яйца крепится к стенке матке и осуществляет транспорт кислорода и питательных веществ. В норме плацента существует до самого окончания беременности и выходит наружу лишь после рождения ребенка.

Случается, что плодное место отходит от стенки матки раньше положенного срока. После 16 недель такое состояние называют преждевременной отслойкой плаценты. До 16 недель речь идет об отслойке хориона (плодного яйца). Почему возникает такая ситуация?

Причины отслойки плаценты и хориона на ранних сроках беременности:

хромосомные аномалии плода;
инфекционные процессы в полости малого таза;
тромбофилии (врожденные и приобретенные);
пороки развития матки, мешающие прикреплению хориона;
тяжелые физические нагрузки;
стрессы;
обострение хронических заболеваний матери;
травмы живота во время беременности.

Под влиянием любого из этих факторов происходит спазм сосудов плаценты. Матка приходит в тонус, и плодное место начинает постепенно отходить от стенки органа. Формируется гематома, кровь из которой может выходить наружу или же накапливаться в мышечном слое матки. При отслойке более 1/3 поверхности плаценты прекращается снабжение плода кислородом, и ребенок погибает в утробе матери.

Диагностика

При появлении кровянистых выделений из половых путей следует обязательно показаться врачу. Уже при осмотре доктор может дать примерный прогноз заболевания. Хорошим признаком считается закрытая или слегка приоткрытая шейка матки. Если внутренний зев раскрылся более чем на один сантиметр, это говорит о скором выкидыше.

После осмотра обязательно проводится ультразвуковое исследование. Дальнейшая тактика врача будет зависеть от того, определяется ли сердцебиение плода. Если сердечко стучит, проводится сохраняющая терапия. В той ситуации, когда сердцебиение не слышно, все попытки продлить беременность прекращаются.

На ранних сроках и при незначительной отслойке возможно консервативное ведение женщины без принудительного родоразрешения.

Добрый день. 10 недель и 4 дня беременности. С первой недели на дюфастоне. Три дня назад вечером появились сукровичные коричневые выделения. Я выпила транексам, папаверин, три дюфастона и легла спать. На утро никаких выделений и болей не было, пошла в этот же день на узи. Беременность развивается нормально, но нашли уже не свежую отслойку и гипертонус задней стенки. На следующий день у меня был назначен приём у врача для постановки на учёт в жк. Я принесла заключение узи, где написано про отслойку и тонус, но врач все-равно настояла на осмотре на кресле, брала мазок, щупала шейку и матку. Вчера весь день очень болел левый бок, горел огнём. Пила ношпу, помогало, но не на долго. Пришла домой, вставила папаверин и легла. Боль сразу утихла. Сегодня выходной, весь день лежу, боюсь вставать. Выделений нет. Болей тоже нет, есть периодически неприятные ощущения в левом боку. Принимаю дюфастон по прежней схеме 3р в день, магне б6, фолиевую, утром и вечером вставляю папаверин. Врач про отслойку толком ничего не сказала, рекомендовала принимать курантил, но я не могу его нигде купить, так-как им лечат ковид и из аптек он пропал. Может ли осмотр в кресле спровоцировать повторную отслойку? Есть ли какие-нибудь рекомендации и прогнозы в моем случае?

Плацента (лат. placenta — лепешка), или детское место – орган, который обеспечивает связь матери с ребенком и формируется путем плацентации с 5-й недели беременности. Благодаря системе кровообращения через маточные сосуды и плаценту плод получает кислород, необходимые питательные вещества, начальный иммунитет и выводит продукты своей жизнедеятельности. Отслоение плаценты – патология, которая сопровождается отделением органа от дна матки, где он должен располагаться в норме. Развитие заболевания может произойти на ранних сроках беременности, во втором триместре, на поздних сроках и во время родов. Проблема преждевременной отслойки плаценты на раннем этапе вынашивания встречается в 0,5-1,5% случаев. Это патологическое состояние сопряжено с риском гибели как матери, так и плода, поэтому своевременное распознавание заболевания крайне важно для предотвращения этих последствий.

Выделяют 3 формы в зависимости от площади отслоения плаценты:

Частичная непрогрессирующая. Отслаивается незначительный участок детского места, но поврежденные сосуды тромбируются, дальнейшего отслоения не происходит. Это состояние не приносит вред плоду.
Частичная прогрессирующая. Сопровождается отслойкой более 50% плаценты и риском развития тяжелой гипоксии плода. Кровотечение из поврежденных маточных сосудов продолжающееся, нарастает гематома, что приводит к серьезным осложнениям — шоку, ДВС-синдрому (диссеминированного внутрисосудистого свертывания).
Тотальная. Полное отслоение плаценты, что в любом случае приводит к гибели плода и угрожает жизни матери.

Строение матки во время беременности

В зависимости от локализации патологического процесса различают:

краевое;
центральное отслоение плаценты.

Причины преждевременного отслоения плаценты делятся на 2 группы:

этиологические факторы (напрямую провоцируют развитие этой патологии);
предрасполагающие (только в некоторых случаях приводят к заболеванию).

К этиологическим факторам относятся:

чрезмерная ломкость и потеря эластичности капилляров;
аномалии в строении матки роженицы (двурогая, седловидная матка);
гипертоническая болезнь, частые колебания артериального давления;
токсикоз и гестоз в раннем сроке беременности;
аномалии в развитии плаценты, ее прикреплении;
более 3 родов в анамнезе;
тяжелая хроническая патология у беременной;
аутоиммунные реакции, которые могут спровоцировать отторжение плода.

К предрасполагающим факторам относятся:

развитие аналогичного состояния во время предыдущих беременностей;
возраст более 34 лет;
наличие в анамнезе кесарева сечения;
инфекционные или воспалительные заболевания полости матки;
длительное лечение от бесплодия;
травма в области живота во время беременности;
частые нервно-психические перегрузки, стресс;
вредные привычки у беременной – употребление алкоголя, наркотиков, курение или воздействие опасных веществ.

В некоторых ситуациях заболевание протекает бессимптомно, выявить его можно только при проведении планового УЗИ беременной. В тяжелых случаях, когда развитие патологии сопровождается внутренним кровотечением, признаки могут быть острыми. При этом врачи работают над спасением жизни женщины, поскольку на ранних сроках нет возможности сохранить плод. Поэтому будущие мамы должны тщательней следить за своим здоровьем и уделять особое внимание любым проявлениям дискомфорта.

Классическая триада симптомов при развитии преждевременного отслоения плаценты:

1. Кровянистые выделения из влагалища. Если женщина отмечает у себя появление мажущих или обильных кровянистых выделений, следует как можно быстрее обратиться к врачу.
2. Возникновение неприятных ощущений в нижней части живота. Боль имеет ноющей, тянущий, тупой характер, может отдавать в бедро или паховую область.
3. Ощущение повышенного тонуса матки. Женщина отмечает чувство давления или дискомфорта в области матки.

К основным признакам могут присоединяться также тошнота, рвота, дискомфорт в области сердца, частые головокружения, потери сознания.

Отслоение плаценты на ранних сроках беременности имеет 3 степени тяжести:

Легкая. Беременная женщина может не ощущать никаких симптомов, патологию удается выявить только при плановом осмотре и УЗИ-диагностике.
Средняя. Появляются болевые ощущения внизу живота, кровянистые выделения из влагалища, чувство напряженности матки.
Тяжелая. К болевому синдрому и кровянистым выделениям присоединяется тошнота, рвота, головокружения, потери сознания, тахиаритмия, повышенная потливость, одышка. У плода нарушается сердцебиение и развивается тяжелая гипоксия. При осмотре выявляется гипертонус и выраженная асимметричность матки.

Степени отслойки плаценты

Преждевременная отслойка плаценты на ранних сроках беременности не является редкой патологией, но при своевременном выявлении и назначении адекватного лечения прогрессирование заболевания удается остановить. Детское место продолжает расти и в последующем способно обеспечить организм плода всем необходимым.

Если диагноз не установлен своевременно, последствия могут угрожать жизни как матери, так и ребенка.

Наиболее опасным и часто встречаемым осложнением является маточное кровотечение. Оно возникает из-за повреждения сосудов, соединяющих матку и плаценту. Кровотечение приводит к скоплению крови в маточно-плацентарном пространстве, нарастанию гематомы, которая оказывает давление на детское место и усугубляет процесс дальнейшей отслойки плаценты.

Кровотечение бывает 3 типов:

внутреннее;
наружное;
смешанное.

Наружное присутствует в 4 из 5 случаев этой патологии. Наличие кровянистых выделений не является гарантией отсутствия внутреннего кровотечения. Этот тип характерен для краевого отслоения плаценты.

Внутреннее кровотечение не сопровождается выделением крови из влагалища, поскольку гематома расположена на дне матки и ограничена со всех сторон плацентой, что не дает просвета для выхода крови. Такой тип развивается при центральном отслоении плаценты.

В обоих случаях стенки матки пропитываются кровью, что нарушает ее сократительную способность. С продолжением кровотечения состояние беременной ухудшается, развиваются геморрагический шок и ДВС-синдром. Они очень трудно поддаются медикаментозной коррекции.

При выборе тактики лечения акушеры руководствуются 3 основными параметрами:

срок беременности;
степень кровопотери и выраженность кровотечения;
состояние матери и плода.

Сохранение беременности возможно при условии, что:

произошла частичная отслойка плаценты;
участок отслойки не более 1/3 от площади детского места;
небольшая степень кровопотери;
нет прогрессивно нарастающей симптоматики;
срок беременности менее 36 недель;
общее состояние матери стабильное;
нет симптомов кислородного голодания у плода.

Беременной назначается постельный режим и медикаментозная терапия:

препараты, снижающие тонус матки (токолитики) — Папаверин, Но-Шпа, сернокислая магнезия;
кровоостанавливающие средства — Викасол, Дицинон, аскорбиновая кислота;
поддерживающая гормональная терапия — Дюфастон, Утрожестан, Прогинова;
средства, направленные на борьбу с развившейся анемией, препараты железа — Токоферол, Сорбифер, Феррум-лек.

В тяжелых случаях терапия нацелена на экстренную остановку кровотечения, для чего выполняют операцию кесарева сечения на любом сроке беременности. Параллельно проводят восстановление объема циркулирующей крови, профилактику развития геморрагического шока и ДВС-синдрома, переливание донорской крови и плазмы с целью нормализации свертывающей системы.

При необходимости осуществляется терапия сопутствующей патологии, если она имеется в анамнезе. Если удалось добиться стабилизации состояния и беременность сохраняется, необходимо более тщательно наблюдать за матерью и плодом. Регулярно назначается проведение осмотров, УЗИ, допплерометрии и кардиотокографии.

Для остановки незначительного кровотечения можно также применять народные средства — отвар крапивы и настойку водяного перца.

Первый состав готовится следующим образом: 1 ст. л. измельченного растения заливают 1 стаканом кипятка, варят в течение 10 минут на маленьком огне, процеживают. Применяют 4-5 раз в день по 1 ст. л.

Для приготовления настойки водяного перца в 200 г воды добавляют 1 ст. л. растения, греют на водяной бане, затем выдерживают 45 минут, процеживают и доливают вода до первоначального объема. Принимают средство по 1 ст. л. 2-3 раза в день.

При ухудшении состояния или развитии симптомов тяжелой степени преждевременного отслоения плаценты не следует лечиться дома, необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Строение матки во время беременности

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.