Маловодие при беременности 32 недели причины

Содержание

Современные беременные женщины не понаслышке знают, что такое маловодие. Маловодие – это патологическое заболевание, связанное с недостатком амниотической жидкости. Околоплодные воды вырабатываются клетками эпителия амниотического мешка, в котором находится плод.

В начале при беременности воды прозрачного цвета. К концу – становятся мутными, заполняясь продуктами жизнедеятельности плода, клетками эпителия, пушковыми волосками, первородной смазкой и прочим.

Нормальное количество амниотической жидкости лежит в диапазоне от 600 мл до 1,5 л в зависимости от индивидуальных особенностей женского организма и будущего ребенка. При отклонении от нормы на ультразвуковом исследовании выявляется недостаточность околоплодных вод и диагностируется маловодие, которое также делится на умеренное или выраженное, в зависимости от степени отклонения от нормы, и позднее (после 32-33 недели) или раннее по сроку беременности.

Маловодие, обнаружившееся в период с 26 недели, считается поздним. Умеренное наблюдается при незначительном отклонении от нормы и не требует повышенного внимания, часто корректируясь несложными действиями в схеме питания.

Нужно пить больше жидкости

Выраженное маловодие должно быть под наблюдением врача, который назначит ряд действий, направленных на возможную коррекцию состояния. Маловодие ставится как диагноз каждой пятой беременной женщине. Причины его образования плохо изучены.

Причины и последствия

Несмотря на то что природа маловодия плохо изучена, врачи выделяют некоторые признаки:

гестоз на поздних сроках беременности;
плацентарная недостаточность (нарушение кровообращения, обмена веществ);
врожденные патологии (например, сниженная функция выработки околоплодных вод клетками амниона);
патологии почек и мочеполовой системы;
перенесенные инфекционные заболевания во время беременности;
нерациональное питание, недостаток витаминов, микроэлементов, нарушение питьевого режима;
проблемы с давлением (гипертония, гипотония);
сильные и частые стрессы в процессе вынашивания ребенка;
наличие сахарного диабета;
истинное перенашивание плода;
гидрорея, подтекание амниотической жидкости;
многоплодная беременность;
аномальное развитие плода (может быть врожденным или приобретенным);
заболевания сердечно-сосудистой системы, проблемы с обменом веществ у будущей матери и др.

Несвободное нахождение в утробе

Ситуация с маловодием либо не требует лечения (как правило, до 32 недели), а только наблюдается, либо корректируется. Однако, в случае ненадлежащего внимания к маловодию возможно развитие таких последствий, как:

нарушение свободного нахождения плода в утробе матери и как следствие — обвития, излишнее давление (вывихи, искривления позвоночника), травмирование поверхности кожи ребенка (сухость, прирастание к околоплодному пузырю) и т.д.;
слабость родовой деятельности ввиду отсутствия необходимого давления на шейку матки, в результате чего происходит либо медленное раскрытие, либо требуется дополнительная стимуляция родовой деятельности;
не исключена вероятность задержки развития плода.

Околоплодные воды в умеренном количестве

Умеренное маловодие ставится при небольшом отклонении индекса амниотической жидкости от нормы. Чаще всего оно возникает именно в последнем триместре, где-то на 32-33 неделе. На более ранних сроках, как правило, не представляет угрозы для мамы и малыша.

Для начала при постановке диагноза необходимо не волноваться и не расстраиваться. Во-первых, доктор может ошибиться, поскольку высчитывание индекса дело очень неточное и индивидуальное, на что врачи иногда не обращают внимание.

Во-вторых, необходимо будет пройти дополнительные анализы, такие как КТР, УЗИ (если еще не проводилось), сверка контрольных показателей (веса малыша и мамы, соответствие развития плода срокам беременности) и другие анализы, которые назначит доктор. Часто принимаемые меры зависят от степени выраженности проблемы и сводятся к нормализации режима питания и ограничению физических нагрузок будущей матери.

Следует наблюдаться у врача

Умеренное маловодие при беременности, как диагноз не всегда патология, даже на сроке 32 недели. По этой причине никаких самодиагнозов, и самолечения тем более, быть не может. Только квалифицированный доктор, а лучше не один, сможет правильно диагностировать симптоматику и при необходимости назначить лечение при обнаружении маловодия.

Что делать

При маловодии — после 32 недели в особенности — доктор назначает ряд мероприятий. Для подтверждения диагноза, прояснения серьезности проявления патологии (умеренной или выраженной) и назначения терапии предлагается сделать следующие анализы:

влагалищный мазок (для определения подтекания околоплодных вод);
ОАК и ОАМ;
анализы, выявляющие обострение хронических заболеваний беременной;
КТР (для выявления состояния малыша);
доплерография;
амниоскопия.

Важно при этом наблюдаться у акушера-гинеколога и выполнять его требования во время беременности: придерживаться диеты, принимать медикаментозные средства, ограничить физическую активность.

Индекс амниотической жидкости определяется разными факторами. Часто вместо него находят «высоту вертикального кармана». В норме она составляет от 5 до 8 сантиметров — это расстояние от передней брюшной стенки до плода, определяемое при УЗИ.

Судя по отзывам, благоприятное влияние на нормализацию количества околоплодных вод после тридцать второй недели оказывает прием назначенных врачом витаминных комплексов, соблюдение эмоционального и физического покоя, а также правил в питании и питье. Своевременная сдача необходимых анализов и выполнение рекомендаций доктора на протяжении беременности — это профилактика и маловодия, многоводия, и других заболеваний.

Во-вторых, необходимо будет пройти дополнительные анализы, такие как КТР, УЗИ (если еще не проводилось), сверка контрольных показателей (веса малыша и мамы, соответствие развития плода срокам беременности) и другие анализы, которые назначит доктор. Часто принимаемые меры зависят от степени выраженности проблемы и сводятся к нормализации режима питания и ограничению физических нагрузок будущей матери.

Врачи выделяют несколько клинических ситуаций, которые могут привести к появлению маловодия на этом сроке беременности. Если будущая мамочка во время предшествующих триместров перенесла какое-либо инфекционное заболевание, то это может повлечь за собой появление у нее маловодия.

Также это патологическое состояние возникает у женщин, которые страдают повышенным артериальным давлением. Выраженность его проявления во многом обусловлено частотой возникающих приступов сильного повышения АД.

Одним из причинных факторов появления маловодия является наличие различных патологий почек у малыша. Нужно сказать, что и при наличии заболеваний мочевыделительных органов у матери также могут развиться сходные нарушения. В этом случае требуется обязательная медикаментозная коррекция и назначение комплекса лечения.

Риск развития маловодия на этом сроке беременности существенно повышается у будущих мамочек, вынашивающих двойняшек или тройняшек.

Чем более крупные детки, тем ярче может проявиться данная патология. Для роста и полноценного внутриутробного развития нескольких малышей требуется достаточно много разнообразных питательных веществ, а также кислорода.

Врачи отмечают, что данная патология может проявиться у любой женщины, она может развиться как при первой беременности, так и при последующих. Если женщина находится в зоне повышенного риска по развитию данной патологии, то следить за ее здоровьем следует более тщательно. Также на появление маловодия практически не влияет возраст будущей мамы.

Определить количество околоплодных вод можно при помощи проведения ультразвукового исследования. Такое обследование, как правило, проводится в плановом порядке всем будущим мамам на 32 неделе внутриутробного развития малыша. Для оценки состояния малыша врачи используют специальный индекс околоплодных вод. Его норма составляет 5-8 см3.

Степень выраженности различных нарушений может быть разной. Обычно она бывает умеренной или тяжелой. Разграничить данные состояния можно по используемому индексу околоплодных вод. Если его значения находятся в диапазоне от 2 до 5, то тогда возникшие нарушения можно назвать умеренными. Падение индекса ниже двух см3 говорит о том, что степень тяжести можно считать достаточно выраженной.

Как лечить?

Выявить маловодие самостоятельно нельзя. Определяет эту патологию акушер-гинеколог во время проведения клинического осмотра. Для этого специалист использует несколько основных признаков. Одним из них является несоответствие высоты расположения основного детородного органа к сроку вынашивания малыша.

Если во время проведения такого осмотра доктор заподозрил какие-либо нарушения, он обязательно порекомендует будущей мамочке пройти ультразвуковое исследование. В этом случае можно довольно точно определить количество околоплодной жидкости.

Подбор терапии проводится индивидуально. Во многом это обусловлено тем, какая причина вызвала развитие данного состояния. Завершающий период беременности является очень важным. Для оценки необходимости госпитализации в стационар обязательно необходимо установить степень выраженности возникших нарушений.

При умеренном или незначительном маловодии будущая мамочка должна будет посещать дневной стационар. Во время таких посещений ей будет проводиться необходимая терапия. Также для улучшения самочувствия может потребоваться применять таблетки и в домашних условиях. Их назначит будущей мамочке врач.

Для улучшения самочувствия очень важно соблюдать правильный режим дня. Обязательное условие лечения — ограничение физических нагрузок. Будущей маме следует больше отдыхать. Регулярные прогулки на свежем воздухе в умеренном темпе станут отличной альтернативой физическим упражнениям.

Выбор тактики проведения родов является очень важным при маловодии.

В большинстве случаев доктора рекомендуют в таком случае провести кесарево сечение. Данная тактика родовспоможения является более щадящей и уменьшает риск развития возможных травм и повреждений во время родов.

Назначение поливитаминных комплексов является очень важным условием терапии. Регулярное употребление всех жизненно необходимых витаминов и микроэлементов помогает улучшить общее самочувствие будущей мамочки.

Назначает данные средства врач. Сочетание поливитаминных комплексов с другими методами терапии помогает добиться довольно хороших результатов. Схему лечения в этом случае составляет акушер-гинеколог вместе с терапевтом.

Выраженные нарушения требуют обязательного направления будущей мамы в стационар. Риск наступления преждевременных родов в этом случае очень высокий. Во время такой госпитализации будущей мамочке будет проведен комплекс необходимой терапии.

Рекомендуем посмотреть следующее видео, в котором вы узнаете полезную информацию о маловодии при беременности.

Симптомы

Симптоматика также разная в индивидуальных случаях: ярко выраженная или отсутствует вовсе. Если патология очевидна, наблюдаются следующие признаки:

ноющая боль внизу живота;
болезненные шевеления ребенка;
повышенная или наоборот заметно сниженная активность малыша;
несоответствие размеров живота сроку беременности (очень относительный критерий);
высота расположения дна матки отличается от нормальных показателей;
отставание плода в развитии;
слабость и тошнота и др.

Симптоматика зависит от срока беременности, индивидуально в каждом случае. Выше перечисленные признаки (даже на 32 недели) не причина для беспокойства и стресса, а повод обсудить это с наблюдающим врачом. Часто то, что норма для одного, патология для другого.

Лечение маловодия

Избавляться от маловодия может не потребоваться при умеренной степени выраженности (либо до 32 недели). Выраженная стадия обязательно корректируется диетой и медикаментами. Наблюдением, как правило, занимается врач акушер-гинеколог, в редких случаях требуются рекомендации и назначения узких специалистов, которые расскажут, как и чем лечить заболевание. Но в любом случае первоначально необходимо обратиться к акушеру-гинекологу, наблюдающему беременную.

Гуляйте на свежем воздухе

назначению медикаментов;
коррекцию образа жизни и питания;
анализам и исследованиям;
регулярному наблюдению у доктора.

Ниже в таблице более подробно описаны процедуры и действия, назначаемые при маловодии.

Принимаемая мера	Описание
Снижение физических и эмоциональных нагрузок	Беременной желательно ограничить физическую активность, не поднимать тяжелое (более 2 кг), обеспечить покой.
Прием медикаментов	В некоторых случаях доктор назначает препараты, направленные на нормализацию плацентарного кровообращения. У женщины будет меньше выделений (в скудном количестве). Витаминные комплексы нормализуют работу организма в целом и некоторых его систем в частности.
Рациональное питание	Важно рационализировать обмен веществ у беременной, внимательно следить за прибавками в весе. Необходимо соблюдать питьевой режим.

Отметим также, что в амбулаторном режиме лечится только умеренное маловодие. Что касается выраженной степени – тут необходимо постоянное наблюдение в стационаре.

Выраженные нарушения требуют обязательного направления будущей мамы в стационар. Риск наступления преждевременных родов в этом случае очень высокий. Во время такой госпитализации будущей мамочке будет проведен комплекс необходимой терапии.

Нужно пить больше жидкости

ноющая боль внизу живота;
болезненные шевеления ребенка;
повышенная или наоборот заметно сниженная активность малыша;
несоответствие размеров живота сроку беременности (очень относительный критерий);
высота расположения дна матки отличается от нормальных показателей;
отставание плода в развитии;
слабость и тошнота и др.

Несмотря на то что природа маловодия плохо изучена, врачи выделяют некоторые признаки:

гестоз на поздних сроках беременности;
плацентарная недостаточность (нарушение кровообращения, обмена веществ);
врожденные патологии (например, сниженная функция выработки околоплодных вод клетками амниона);
патологии почек и мочеполовой системы;
перенесенные инфекционные заболевания во время беременности;
нерациональное питание, недостаток витаминов, микроэлементов, нарушение питьевого режима;
проблемы с давлением (гипертония, гипотония);
сильные и частые стрессы в процессе вынашивания ребенка;
наличие сахарного диабета;
истинное перенашивание плода;
гидрорея, подтекание амниотической жидкости;
многоплодная беременность;
аномальное развитие плода (может быть врожденным или приобретенным);
заболевания сердечно-сосудистой системы, проблемы с обменом веществ у будущей матери и др.

Несвободное нахождение в утробе

нарушение свободного нахождения плода в утробе матери и как следствие — обвития, излишнее давление (вывихи, искривления позвоночника), травмирование поверхности кожи ребенка (сухость, прирастание к околоплодному пузырю) и т.д.;
слабость родовой деятельности ввиду отсутствия необходимого давления на шейку матки, в результате чего происходит либо медленное раскрытие, либо требуется дополнительная стимуляция родовой деятельности;
не исключена вероятность задержки развития плода.

Гуляйте на свежем воздухе

назначению медикаментов;
коррекцию образа жизни и питания;
анализам и исследованиям;
регулярному наблюдению у доктора.

Ниже в таблице более подробно описаны процедуры и действия, назначаемые при маловодии.

Принимаемая мера	Описание
Снижение физических и эмоциональных нагрузок	Беременной желательно ограничить физическую активность, не поднимать тяжелое (более 2 кг), обеспечить покой.
Прием медикаментов	В некоторых случаях доктор назначает препараты, направленные на нормализацию плацентарного кровообращения. У женщины будет меньше выделений (в скудном количестве). Витаминные комплексы нормализуют работу организма в целом и некоторых его систем в частности.
Рациональное питание	Важно рационализировать обмен веществ у беременной, внимательно следить за прибавками в весе. Необходимо соблюдать питьевой режим.

Следует наблюдаться у врача

Техника в области перинатальной медицины развивается и «маловодие» ставится все чаще. Не всегда диагноз верен, по этой причине беременным назначают целый ряд обследований и диагностик. В случае достоверности определяется степень выраженности патологии и в соответствии с этим назначается лечение либо по усмотрению врача ограничивается прием лекарств.

Чаще маловодие неопасно и протекает без особенных симптомов или с незначительными осложнениями, когда практически не беспокоит женщину или ребенка.

Однако, в ряде случаев возможна выраженная симптоматика, доставляющая не только неудобства и физический дискомфорт как малышу, так и маме, но и несущая серьезные проблемы в течение беременности. В сильно запущенных случаях патология грозит нарушениями в развитии плода и может привести даже к его гибели. Поэтому не стоит заниматься самолечением, а обратиться за помощью к специалистам.

На сроке в 31-32 недели у беременных важен показатель амниотической жидкости. Поскольку ребенок практически сформировался и занимает все пространство в утробе. Чтобы существование было для него комфортным, количество околоплодных вод должно быть достаточным.

влагалищный мазок (для определения подтекания околоплодных вод);
ОАК и ОАМ;
анализы, выявляющие обострение хронических заболеваний беременной;
КТР (для выявления состояния малыша);
доплерография;
амниоскопия.

гинеколог, врач УЗИ, генетик

Окончила School of Medicine Wright State University по специальности «ультразвуковая диагностика».

Если вы ждете рождения малыша, то не стоит паниковать, услышав диагноз маловодие. Эта проблема встречается довольно редко (чаще возникает многоводие). Разберем, чем опасно маловодие при беременности 32 недели.

Под маловодием понимают уменьшенное количество околоплодных вод. Считается, что в 10 недель их должно быть около 30 мл, в 14 недель – не менее 100 мл, в на 38-й неделе количество вод должно варьироваться в пределах от 600 мл до 1,5 л.

Беременная может ощущать тянущие или резкие боли в нижней части живота. Женщину может тошнить, ее беспокоит слабость. При проявлении таких симптомов надо немедленно обращаться к гинекологу. В некоторых случаях эта патология приводит к прерыванию беременности, поэтому нельзя откладывать визит к гинекологу.

Причины недостатка околоплодных вод до конца не изучены. Врачи не могут сказать точно, почему у беременной проявилось маловодие. Считается, что чаще всего оно возникает у женщин с нарушенным обменом веществ, после вирусных болезней и при фетоплацентарной недостаточности.

Какие еще причины могут привести к маловодию:

Аномалии и пороки в развитии самого плода. Например, если у будущего ребенка возникло нарушение в развитии почек, то у мамочки возможно маловодие.
Повышенное артериальное давление у беременной. Речь идет о значительном повышении давления. От показателей артериального давления напрямую зависит степень тяжести маловодия. Если причиной недостатка околоплодных вод стало это нарушение здоровья, то в развитии плода возможны задержки.
Бактериальные инфекции, которые перенесла беременная тоже являются частой причиной маловодия.
Если беременность многоплодная, то может быть недостаток околоплодных вод. Это связывают с тем, что в общей плаценте кровоток распределяется неравномерно. Один из малышей получает меньшее количество кислорода и питательных веществ.
Маловодие развивается при перенашивании. В этом случае плацента стареет, так как она отслужила положенный ей срок. Она перестает выполнять свои функции и отслаивается. Тогда врачи применяют искусственное родовозбуждение.

Этот недуг приводит к осложнениям в родах. Они могут проходить долго, сопровождаясь медленным раскрытием родового канала и очень болезненными схватками. Что касается плода, то он тоже страдает. Во время такой беременности малыш не получает всех необходимых условий для нормального развития. Поэтому у него может искривиться позвоночник или будет патология суставов. Женщинам с маловодием врачи стараются провести кесарево сечение.

Маловодие может быть ранним или поздним. Первое выявляют на сроке до 20 недель. Позднее возникает на 33-1 недели. Маловодие – это сигнал о том, что в течение беременности есть отклонения, которые препятствуют правильному развитию плода. Ведь околоплодные воды имеют богатый состав. Там имеются гормоны, соли, кислород и прочие вещества, необходимые плоду. Без них нормальное функционирование систем будущего ребенка невозможно. Околоплодные воды – это надежная защита малыша от инфекций и неблагоприятных воздействий. Ближе к концу срока количество околоплодных вод находится в пределах 1-1,5 л. Если данные показатели уменьшены, то врачи говорят о маловодии. Случается, когда у беременной практически отсутствуют околоплодные воды.

Специалисты различают умеренное и выраженное маловодие. В первом случае количество околоплодных вод уменьшается незначительно. Наладив правильный режим питания, женщина может поправить свое состояние. Следует обогатить рацион полезной пищей и соблюдать щадящий режим. Гораздо более серьезным состоянием является выраженное маловодие. В таком варианте врачи назначают специальные препараты. Чаще всего беременную направляют в стационар. Выраженное маловодие пагубно влияет на плод. У него может возникнуть деформация костей, асфиксия или аномальное развитие конечностей.

Женщина может не чувствовать каких-либо симптомов или подозрительных отклонений в самочувствии. В моменты шевеления малыша иногда возникают боли в животе. Поэтому маловодие может определить только специалист. Если гинеколог отметит, что высота дна матки не соответствует сроку вынашивания, а также недостаточную окружность живота, то он начинает подозревать патологию. Чтобы поставить точный диагноз, он назначает УЗИ. Данное исследование позволяет точно определить количество околоплодных вод. Если есть маловодие, то можно узнать степень его тяжести.

Чтобы назначить эффективную схему лечения недуга, врач должен знать причину, которая его вызвала. Степень тяжести маловодия также имеет значение. Беременной назначают допплерографию. Она позволяет определить качество кровотока и степень отставания будущего ребенка в развитии. Женщина должна сдать анализы и мазки, чтобы выявить возможные инфекции. Проводится КТГ малыша для определения его состояния.

Врачи применяют разные методы лечения. Здесь все зависит от причины, вызвавшей эту патологию. Если это ожирение или нарушение обмена веществ, то специалист назначает прием лекарств, которые нормализуют состояние плаценты. При маловодии проводится комплексное лечение. Оно включает прием медикаментов для улучшения обменных процессов в плаценте, а также витаминов. Если маловодие выражено умеренно, то лечение проводится амбулаторно. Женщина исключает физические нагрузки и принимает назначенные ей лекарства.

Если маловодие выражено ярко и сопровождается повышением тонуса матки, то женщину направляют в стационар. Врачи стремятся контролировать недуг, не допуская его развития. Если маловодие угрожает благополучию плода, то специалисты могут принять решение о родоразрешении до срока. В этом случае проводится кесарево сечение (если позволяет срок беременности).

Маловодие при беременности, чем грозит и что делать при его диагностировании? Иногда во время вынашивания ребенка врач ставит будущей маме диагноз «маловодие». Это означает, что жидкости, окружающей малыша, недостаточное количество. При беременности количество и состояние околоплодных вод очень важно, так как от него может зависеть общее состояние беременной и плода.

Оценить точное количество околоплодных вод практически невозможно. При каждом осмотре врач измеряет окружность живота будущей матери, проверяет высоту стояния дна матки для того, чтобы вовремя обнаружить симптомы маловодия во время беременности (а также многоводия) и проверить насколько соответствуют норме темпы развития ребенка (нет ли задержки развития). Более четкий результат исследования может дать ультразвуковая диагностика. Опытный специалист может определить примерное количество вод, взяв за основу индекс амниотической жидкости. Такое исследование способно на ранних этапах беременности выявить тенденцию к развитию маловодия.

Врач всегда подходит к лечению пациентки индивидуально. При обнаружении недостаточного количества околоплодных вод необходим повторный осмотр акушера-гинеколога. Это в том случае, если диагностировано умеренное маловодие при беременности — наиболее благоприятная в данном случае ситуация, которая нередко является вариантом нормы.

Почему же плодный пузырь «пустеет»? Основными источниками образования околоплодной жидкости являются: плазма будущей мамы, почки развивающегося плода и плодные оболочки. Отсюда следует, что возможные причины маловодия при беременности это:

патология сердечно-сосудистой системы будущей матери;
врожденные заболевания выделительной системы и почек у плода тяжелой формы;
раннее излитие околоплодных вод (их подтекание);
аномалии развития плодных оболочек (обычно обнаруживаются до 20 недель беременности);
нефропатия (гестоз).

После определения причины возникновения патологии можно судить о дальнейшей тактике терапии или диагностики. Решить, пробовать ли проводить лечение маловодия при беременности у конкретной пациентки или достаточно будет наблюдения.

Во время тяжелой формы маловодия у плода может развиться гипоксия и повышается риск его возможного инфицирования. В результате недостаточного количества околоплодных вод, плод может занять неправильное положение внутри матери.

Нередко маловодие при беременности в 32, 33, 34 недели ставится. С приближением родов объем жидкости уменьшается, и норма околоплодных вод составляет более 500 мл, если объем значительно меньше, то можно констатировать факт маловодия. При перенашивании плода тоже может возникнуть маловодие, что способствует тяжелому протеканию родов. Плодный пузырь имеет большое значение для раскрытия матки в первом периоде родового процесса, а при недостаточном количестве жидкости такой пузырь имеет плоскую форму и не способен воздействовать на шейку матки должным образом. Это только один момент, чем опасно маловодие при беременности (точнее уже в родах). А ведь бывают, хоть и редко, ситуации, когда амниотическая жидкость вовсе исчезает на ранних сроках гестации, и тогда это, практически в 100% случаев, приводит к внутриутробной гибели.

Для того чтобы избежать подобных проблем, а также вовремя диагностировать нарушения, необходимо не пренебрегать посещением врача, прохождением УЗИ и выполнением соответствующих рекомендаций лечащего врача.

Околоплодные воды выполняют множество важнейших функций для благополучного развития беременности и плода. Самая важная из них — питательная, ведь они содержат необходимые для малыша вещества: витамины, гормоны, соли, биологически активные вещества, белки, жиры, углеводы.

Амниотическая жидкость является естественной жизненной средой для крохи, в которой постоянно сохраняются и поддерживаются оптимальные условия для его существования: температурный режим, качественный состав, стерильность. Воды позволяют плоду легко и непринужденно двигаться, защищают его от внешних воздействий, в том числе механических. А потому любые нарушения в их качестве или количестве могут таить в себе многие опасности.

Количество околоплодных вод при беременности постоянно изменяется с увеличением срока. Но существуют определенные нормы для той или иной недели. Если объем вод не достигает этих норм, врачи говорят о развитии маловодия.

Такое состояние считается патологическим и требует обязательного лечения. Встречается маловодие при беременности нечасто: согласно статистическим данным, приблизительно в 3-4 случаях из 100. Но женщины на форумах очень часто обсуждают вопрос, как лечить маловодие при беременности. Главным образом потому, что доступная в интернете информация обещает неутешительные прогнозы при развитии данной патологии.

Заподозрить развитие патологии способен даже опытный гинеколог при осмотре беременной женщины. Подтвердить его догадки могут жалобы будущей мамы на чрезмерно активные и болезненные шевеления ребенка, боли в животе, сухость во рту. слабость. Однако, как правило, беременная не ощущает никаких субъективных признаков маловодия, потому что упомянутые симптомы наблюдаются уже при выраженном маловодии.

Поставить точный диагноз можно только после прохождения ультразвукового исследования, которое покажет количество и состояние амниотической жидкости. Если диагностируется маловодие при беременности, то мамочку направят на дополнительные обследования: допплерография определит состояние кровотока в сосудах плаценты и пуповины, а КТГ покажет общее состояние плода на основе данных его сердцебиения. После этих обследований можно будет судить о степени маловодия и поражения плода.

Незначительное уменьшение количества околоплодных вод в конце беременности является физиологическим и не несет в себе никаких угроз. Также в большинстве случаев неопасно маловодие, проявляющееся у одного из двух плодов при вынашивании двойни. Опасение должно вызывать маловодие, развивающееся в процессе вынашивания ребенка (начиная с 12 недели и далее). Однако врачебные назначения будут зависеть не только от срока, на котором обнаружилась патология, но и от степени ее проявления.

Умеренное маловодие не требует госпитализации и обычно лечится амбулаторно. По показаниям беременной могут быть назначены лекарственные средства, улучшающие кровообращение в плаценте ( Актовегин. Курантил), а также витаминные препараты. Лечение маловодия при беременности направлено, главным образом, на устранение вызвавших его причин. Среди самых распространенных — инфекционные и хронические заболевания, эндокринные нарушения, поздний гестоз, патологии в развитии плода. То есть может возникнуть потребность в принятии соответствующих лекарств, разрешенных для применения в период вынашивания ребенка.

Впрочем, кое-что будет зависеть и от будущей мамы. Пищевой рацион необходимо сбалансировать, включив в него полезные продукты. Двигательная активность сводится к минимуму, полностью исключаются любые физические нагрузки.

Лечение маловодия при беременности народными средствами невозможно, но рецепты народной медицины при одобрении врача вполне могут применяться для устранения вызывавших его причин (таких как повышенное давление, цистит, пиелонефрит и прочие состояния).

Маловодие на самых ранних сроках, как правило, малоопасно. Но по мере развития беременности угроза возрастает, и самый высокий риск приходится на период до 28 недель.

Выраженное маловодие с большими рисками, развивающееся на сроке до 32 недель, лечится стационарно. Женщина проходит медикаментозную терапию и находится под пристальным наблюдением врача, регулярно проходит УЗИ. Также постоянно ведется контроль над состоянием плода.

Если лечение маловодия в стационаре не дает положительных результатов, и дальнейшее течение беременности становится опасным для жизни малыша, врачи принимают решение о досрочном проведении родов путем операции кесарева сечения.

Однако в большинстве случаев маловодие при правильной терапии не препятствует нормальному окончанию и благополучному разрешению беременности. Многие женщины оставляют на форумах отзывы о том, что, несмотря на неутешительный диагноз, беременность закончилась хорошо, и ребеночек родился абсолютно здоровым!

Следует лишь понимать, что пренебрегать таким диагнозом не стоит. Так же, как и излишне волноваться по этому поводу: хотя бы потому, что нервные переживания не изменят ситуацию в лучшую сторону, а ухудшить — вполне могут. Кроме того, выраженное маловодие при беременности встречается достаточно редко, а умеренное легко поддается коррекции и почти никогда не несет в себе большой опасности.

Придерживайтесь врачебных рекомендаций, хорошо питайтесь и много отдыхайте — поберегите себя в этот непростой период.

Специально дляnashidetki.net – Лариса Незабудкина

Во время ожидания малыша женщина слышит не мало новых для себя терминов и диагнозов с которыми она раньше не сталкивалась.Один из таких диагнозов маловодие.Если вам поставили такой диагноз не стоит паниковать.На поздних сроках маловодие встречается крайне редко,чаще беременные слышат диагноз многоводие.

На разных сроках беременности количество околоплодных вод меняется.Например в первом триместре составляет от 30 мл. до 100 мл.,во втором триместре от 200 мл. до 500 мл.,а в третьем триместре от 600 мл. до 1.500 л.Если же при обследовании врач видит недостаток или переизбыток околоплодных вод,ставиться диагноз маловодие или многоводие.

Как таковые причины возникновения маловодия до сих пор полностью не изучены.Есть несколько причин по которым может возникнуть маловодие.Например если беременная перенесла инфекционное заболевание.Причиной может стать нарушение обмена веществ в организме женщины,не мало важно и состояние плаценты,ведь при фетоплацентарной недостаточности тоже может возникнуть маловодие.Этот диагноз очень часто встречается при многоплодной беременности.Повышенное артериальное давление тоже может быть причиной маловодия и задержке в развитии ребёнка.

Признаки маловодия не совсем чёткие и однозначные.В основном это тянущие и резкие боли внизу живота.Такие же боли встречаются и при тонусе.Так же наблюдается тошнота,слабость и общее недомогание.Если женщина наблюдает подобные симптомы следует обратится к врачу не за медлительно.На приёме надо детально объяснить врачу что именно вас беспокоит и как давно.В некоторых случаях беременная и вовсе может не чувствовать каких либо симптомов маловодия.Единственное что может беспокоить это болезненные шевеления плода.Врач при осмотре может отметить не достаточную высоту дна матки и маленькую окружность живота на этом сроке.Но для того чтоб точно поставить диагноз маловодие и степень тяжести врач назначает УЗИ.Если же диагноз подтвердился врач должен найти причину почему возникло маловодие.Для этого женщине надо сдать анализы и пройти допплер.Во время допплерографии врач смотрит хороший или плохой кровоток между мамой и ребёнком и какая степень развития ребёнка,не отстаёт ли он по срокам.При сдаче анализов берётся мазок который проверяется на наличие инфекций.Не мало и важно обследование КГТ только оно даёт чёткое понятие о состоянии малыша.

Прежде всего надо определить причину маловодия,и только отталкиваясь от причин назначается лечение.В основном при умеренном маловодии лечение проходит амбулаторно,если же маловодие ярко выражено и сопровождается гипер тонус матки,то есть острое,женщине советуют лечь в стационар.Лечиться маловодие лекарствами нормализующими работу плаценты и витаминами.Полностью исключаются физические нагрузки,назначается постельный режим и правильное питание.Так же при умеренном маловодии желательно проводить по больше времени на свежем воздухе.

Когда диагноз маловодие ставят на поздних сроках это может отразиться на родах.В таких случаях роды проходят более тяжело.Раскрытие проходит очень медленно,а схватки проходят более болезненно и мучительно.Врачам приходиться помогать роженице стимуляцией и эпидуральной анестезией,чтоб хоть немного ослабить мучения и боли.Что касается ребёнка то на него маловодие влияет куда хуже.Через околоплодные воды ребёнок получает все самые необходимые полезные вещества.При недостатке нужных веществ ребёнок начинает отставать в развитии,может страдать проблемой сколиоза и патологией суставов.

Ребенок в утробе матери всё время пребывает в амниотической жидкости, которая в народе известна, как «воды». Она является уникальной по своему составу и играет крайне важную роль, как для нормального протекания беременности, так и для развития малыша: в частности, защищает его от травм, помогает активно двигаться, занять правильное положение в матке к родам и т.д.

С увеличением срока количество вод тоже неуклонно растет; к третьему триместру оно уже составляет 800-1500 г. Эта жидкость имеет свойство обновляться в течение трех дней, постоянно вырабатываясь стенками околоплодного пузыря и самой плацентой.

Но нередко случается так, что на последнем плановом УЗИ у будущей мамы диагностируют маловодие – недостаточное количество этой жидкости. Давайте выясним, чем может быть вызвана такая ситуация и к каким последствиям она может привести.

Врачи утверждают, что низкий уровень околоплодной жидкости может быть вызван одной из следующих причин:

поздний гестоз;
фетоплацентарная недостаточность;
гипертоническая болезнь у будущей мамы;
нарушения в работе эндокринной системы женщины;
инфекционные воспалительные заболевания, в т.ч. хронические и передающиеся половым путем. Эти болезни могут переходить от матери и инфицировать плодные оболочки, что способствует уменьшению выработки околоплодных вод.

Кроме того, на маловодие при беременности на 32 неделе и позже могут иметь прямое влияние и иные факторы: это и подтекание околоплодных вод, и аномалии в развитии плодных оболочек, а на более позднем сроке – еще и, так называемое истинное перенашивание.

Диагностируя маловодие у беременных на 32 неделе, врачи на УЗИ обычно отмечают, насколько оно выражено. Для этого используется индекс амниотической жидкости (для его обозначения используется аббревиатура ИАЖ). Если эта цифра меньше 2 см, речь идет о выраженном маловодии. От 2 до 5 см – это уже умеренное маловодие – диагноз, который встречается более часто. Нормальное же количество вод имеет индекс от 5 до 8.

От маловодия страдает и сам ребенок, и его мама. Стенки амниотического пузыря более тесно прижимают малыша, и если на 32 неделе это еще не так критично, то уже через месяц они могут настолько плотно соприкасаться с кожей крохи, что иногда даже срастаются с ней. Чревато маловодие и внутриутробными нарушениями развития, такими как искривление позвоночника, косолапость.

Другими опасностями является слабая родовая деятельность и плохое раскрытие шейки, поскольку одной из функций вод является естественная стимуляция родов. Женщина будет испытывать болезненные, но неэффективные схватки.

Выраженное многоводие может привести к образованию симонартовых связок – сращение кожи и плодных оболочек, что, в свою очередь, влияет на кровообращение в пуповине и может спровоцировать гипоксию, и даже гибель плода. Поэтому задача врачей – не допустить такого состояния и вовремя вмешаться в этот опасный процесс.

Как лечить маловодие при беременности?

Лечение маловодия при беременности на 32 неделе будет отличаться, в зависимости от его причин. Так, если у женщины подтекает амниотическия жидкость, то ей обязательно следует сдать мазок на воды, и результат этого теста покажет, какие дальнейшие действия следует предпринять.

При внутриутробной инфекции применяют витаминные комплексы вместе с противовирусной терапией. Обязателен постоянный мониторинг ИАЖ и контроль состояния женщины и плода.

Лечение обычно проводится в стационаре отделения патологии беременных.

Количество околоплодных вод — очень важный клинический показатель. Определять его в третьем триместре беременности очень важно. Довольно часто бывает так, что маловодие диагностируется на 32 неделе вынашивания малыша.

Риск развития маловодия на этом сроке беременности существенно повышается у будущих мамочек, вынашивающих двойняшек или тройняшек.

Среда, в которой находится малыш на протяжении всех 9 месяцев своего внутриутробного развития, является очень важной. В околоплодной жидкости находится целый комплекс различных веществ, необходимых для полноценного роста и развития малыша.

Если питательные вещества и кислород поступают в детский организм в недостаточном количестве, это может способствовать развитию различных аномалий и дефектов внутриутробного развития. Такая ситуация является крайне неблагоприятной. В этом случае оценить выраженность возникших нарушений можно только после рождения малыша.

Различные расстройства родовой деятельности также могут развиться у женщин, у которых было зарегистрировано маловодие на этом сроке беременности. В этом случае также существенно увеличивается риск того, что малыш родится намного раньше установленного времени.

Роды в такой ситуации обычно весьма длительные. Женщина крайне тяжело переносит схватки. Проход малыша по родовым путям может сопровождаться существенным усилением болезненности. Канал шейки матки при этом расширяется достаточно медленно.

Выбор тактики проведения родов является очень важным при маловодии.

В большинстве случаев доктора рекомендуют в таком случае провести кесарево сечение. Данная тактика родовспоможения является более щадящей и уменьшает риск развития возможных травм и повреждений во время родов.

Многие беременные задаются вопросом, так ли необходим этот частый плановый осмотр у гинеколога и проверка с помощью ультразвукового исследования, которое по некоторым убеждениям вредит ещё нерождённому детёнышу. Может, если ничего не беспокоит, то и не нужны эти анализы и замеры? Но многие проблемы проходят внешне бессимптомно, а на новорожденном могут отразиться совершенно непредсказуемым образом и искалечить его не только физически, но и психически на весь отведённый ему срок жизни. К такой проблеме относится и маловодие.

Медицинский термин этого понятия — это амниотическая жидкость. Она находится внутри плодных оболочек (пузыря) и окружает плод. Из этой среды эмбрион (зародыш человека) получает питательные вещества на ранних стадиях развития, также она выполняет защитную функцию и обеспечивает комфорт малыша. Это прозрачная или слегка мутная жидкость, которая содержит белки, жиры, глюкозу, гормоны, соли, витамины, а также продукты жизнедеятельности плода

Из защитных функций околоплодных вод выделяют:

механическую (водная среда амортизирует толчки и давление извне);
инфекционную (благодаря герметичности и наличия в ней иммуноглобулинов);
шумовую (приглушает наружные звуки).

Для обеспечения благоприятных условий обитания её жителя среда создаёт:

постоянный режим давления;
постоянный температурный режим;
свободу и удобство движений.

Количество этих вод имеет важное значение для определения состояния и развития плода. Для их измерения применяют индекс амниотической жидкости (ИАЖ).

Индекс амниотической жидкости зависит от срока беременности, и, начиная с 16 недель, его значение постепенно увеличивается, достигая пика к 32 неделям, а затем показатели ИАЖ снижаются.

Созинова А.В., практикующий врач акушер-гинеколог. Стаж по специальности более 12 лет.

16 недель — 73–201 мм (в среднем 121 мм);
17 недель — 77–211 мм (в среднем 127 мм);
18 недель — 80–220 мм (в среднем 133 мм);
19 недель — 83–230 мм (в среднем 137 мм);
20 недель — 86–230 мм (в среднем 141 мм);
21 неделя — 88–233 мм (в среднем 143 мм);
22 недели — 89–235 мм (в среднем 145 мм);
23 недели — 90–237 мм (в среднем 146 мм);
24 недели — 90–238 мм (в среднем 147 мм);
25 недель — 89–240 мм (в среднем 147 мм);
26 недель — 89–242 мм (в среднем 147 мм);
27 недель — 85–245 мм (в среднем 156 мм);
28 недель — 86–249 мм (в среднем 146 мм);
29 недель — 84–254 мм (в среднем 145 мм);
30 недель — 82–258 мм (в среднем 145 мм);
31 неделя — 79–263 мм (в среднем 144 мм);
32 недели — 77–269 мм (в среднем 144 мм);
33 недели — 74–274 мм (в среднем 143 мм);
34 недели — 72–278 мм (в среднем 142 мм);
35 недель — 70–279 мм (в среднем 140 мм);
36 недель — 68–279 мм (в среднем 138 мм);
37 недель — 66–275 мм (в среднем 135 мм);
38 недель — 65–269 мм (в среднем 132 мм);
39 недель — 64–255 мм (в среднем 127 мм);
40 недель — 63–240 мм (в среднем 123 мм);
41 неделя — 63–216 мм (в среднем 116 мм);
42 недели — 63–192 мм (в среднем 110 мм).

В ситуации, когда ИАЖ ниже нормы, мы имеем дело с маловодием. Статистика показывает, что таких случаев 0,3–5,5% (по данным разных авторов). Количество вод определяется врачом-узистом двумя способами: субъективный и объективный

Маловодие бывает двух видов:

Умеренное (небольшое отклонение от нормы).
Выраженное (меньше нормы в 2–3 раза).

Острым (появилось внезапно вследствие нового причинного фактора).
Хроническим (развивается медленно и причинный фактор невозможно быстро устранить).

Чем провоцируется маловодие:

врождёнными пороками развития (ВПР) плода;
патологиями плода;
заболеваниями матери;
переношенной беременностью;
преждевременным разрывом плодных оболочек;
гибелью плода;
патологией плаценты;
отслойкой плаценты.

У курящих или употребляющих алкоголь, не придерживающихся здорового образа жизни женщин на сносях развитие маловодия имеет большую вероятность, чем у женщин, не имеющих вредных привычек.

Почти 50% беременностей с маловодием оканчиваются выкидышами. В остальных случаях при очень выраженном маловодии есть риск получения сращения между кожей плода и амнионом (пузырём) так называемыми нитями или тяжами. Иногда тяжи опутывают части плода и пуповину — происходит обезображивание или ампутация конечностей. При отсутствии лечения маловодия мать рискует родить физически неполноценного ребёнка

Когда вод мало, ребёнку не хватает места. Стенки матки как бы сдавливают его, что может повлечь за собой деформацию черепа, конечностей ребёнка. Не исключается также врождённый вывих бедра (дисплазия), искривление позвоночника, что в первые же месяцы жизни потребует лечения у детского ортопеда.

При маловодии происходит отставание такого показателя как высота дна матки (ВДМ), а также одним из явных признаков является малый объём живота матери, нехарактерный для установленного срока беременности. Эти данные анализирует гинеколог при каждом плановом осмотре беременной. Снижение активности плода также может сигнализировать об уменьшении околоплодных вод.

Проводят также лабораторные исследования: берут кровь на анализ, по отдельным показаниям делают амниоцентез. При помощи шприца и под контролем ультразвука вытягивается небольшое количество околоплодных вод с последующим кариотипированием

Маловодие следует дифференцировать с ошибкой в определении срока беременности.

Надо отметить, что самыми безвредными для данной патологии сроки — это 1-й и 3-й триместры. В первом случае плод настолько мал, что никакого влияния количество вод на него не оказывает, а в последнем — возможно преждевременное кесарево сечение без непоправимых последствий. При умеренном маловодии тоже не стоит волноваться.

При подозрении факта маловодия стоит незамедлительно произвести УЗИ для исключения аномалий развития плода, анализ на альфа-фетопротеин (АФП) для диагностики пороков плода и кариотип на полноту набора хромосом. Если симптомы маловодия выражены нерезко, аномалии плода отсутствуют и уже наступил 3-й триместр, беременность продлевают до её логического завершения в стационаре.

Врачи будут искать и лечить заболевание, которое привело к маловодию. Одновременно самой беременной женщине будут назначаться специальные медикаменты для улучшения плацентарного кровообращения, обмена веществ в плаценте, для усиления снабжения плода кислородом и другими необходимыми веществами.

Если выраженное маловодие определяется во 2-м триместре и обнаружена задержка развития плода (ЗРП), следует решить вопрос о целесообразности сохранения беременности. Аналогично в сроке более 28 недель и обнаружении ВПР и ЗРП беременность прерывают по медицинским показаниям.

Кроме терапевтических мер, не менее важны и профилактические. Не допускайте стрессов и переутомлений, ежедневно прогуливайтесь на свежем воздухе, питайтесь сбалансированно, дополнительно употребляйте витамины и микроэлементы в форме препаратов. Ваше меню должно включать много жидкости, в том числе молоко, достаточно мяса и рыбы, фруктов и овощей. От вредных привычек нужно полностью отказаться.

С 20-й недели и до конца 2-го триместра уделяйте внимание своим ощущениям. Если для вас шевеления ребёнка являются болезненными, ваш живот очень маленький, наблюдаются подтекания на белье, слабость, тошнота, постоянная сухость во рту — это лишний повод сходить к врачу.

При маловодии околоплодный пузырь плоский и не выполняет функцию клина в стимуляции и раскрытии шейки матки для дальнейшего родоразрешения, поэтому в 80% случаев роды длятся дольше или с оперативным вмешательством. В 50% случаев при такой патологии кесарево сечение (КС) является плановым.

Маловодие — это не катастрофа, если к вопросу беременности в целом подходить ответственно и в здравом уме. Женщина должна своевременно становиться на учёт и весь период наблюдаться у специалистов, не ленясь и не откладывая. При малейших подозрениях и особенностях не стесняться консультироваться у гинеколога или звонить в скорую помощь при необходимости. Ведь мы не каждый день рожаем. Но то, что вы вложите за 40 или меньше недель в себя, станет неоценимой «инвестицией» на долгие годы вперёд для всей вашей семьи.

Различные расстройства родовой деятельности также могут развиться у женщин, у которых было зарегистрировано маловодие на этом сроке беременности. В этом случае также существенно увеличивается риск того, что малыш родится намного раньше установленного времени.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.