Как принимать Мотилиум детям: советы врача, дозировки, схемы лечения по возрастам

Тестовая рубрика

Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Как принимать Мотилиум детям: советы врача, дозировки, схемы лечения по возрастам. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естественно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.

Антихолинергические продукты могут нейтрализовать антидиспептическое действие Мотилиума. Биодоступность Мотилиума при приеме внутрь сокращается в последствии предшествующего приема циметидина или натрия гидрокарбоната. Не надлежит принимать антацидные и антисекреторные продукты одновременно с Мотилиумом, т.к. они снижают его биодоступность. Основной путь метаболических превращений домперидона происходит при участии изофермента 3A4 системы цитохрома P450.

Со стороны ЦНС: экстрапирамидные симптомы (очень не часто — у малышей; в единичных случаях — у взрослых); полностью обратимы и исчезают в последствии прекращения лечения. При недостаточном развитии ГЭБ (например, у малышей до 1 года) или нарушении его функций нельзя полностью исключить возможность появления неврологических побочных эффектов.

Как принимать Мотилиум детям: советы врача, дозировки, схемы лечения по возрастам

Дети старше года

Данных о использовании Мотилиума при беременности недостаточно. К настоящему времени не имеется данных о повышении риска пороков развития у человека. Тем не менее, применение Мотилиума при беременности (особо в I триместре) возможно только в случаях, когда ожидаемая польза терапии для матери превосходит потенциальный риск для плода.

  • Индивидуальная непереносимость к какому-либо компоненту Мотилиума. В этом случае велик риск резкой аллергической реакции: сыпь, отек, ухудшение самочувствия, вплоть до более серьезных последствий (анафилактический шок);
  • Если у ребенка диагностированы желудочные или кишечные кровотечения;
  • При нарушенной целостности стенок кишечника;
  • Мотилиум нельзя принимать детям и взрослым, у которых диагностировано механическое препятствие в жкт. Например: аномальное строение кишечника, инородное тело в желудке и тп;
  • Когда диагностирована пролактинома – это опухоль гипофиза.
  1. Действие Мотилиума уменьшается при одновременном приеме с антихолинергическими препаратами (Атропин, Циклизин, Бенактизин);
  2. Воздействие препарата усиливается, если принимать его одновременно с Флуконазолом, Кетоконазолом, Кларитромицином.

Как принимать Мотилиум детям: советы врача, дозировки, схемы лечения по возрастам

Когда применяют препарат

Каждая мама сталкивалась с проблемами в работе пищеварительной системы малыша. К основным симптомам относятся: расстройство стула, изжога, метеоризм, боли в животике, тошнота. При проявлении рвотных рефлексов педиатры выписывают Мотилиум для детей. Его выпускают в таблетках и суспензии. Жидкий препарат можно принимать даже малышам грудного возраста. Лекарство не стоит назначать самостоятельно, при приеме строго соблюдайте дозировку и предписания врача.

Лекарство обладает сильным противорвотным действием. Оно назначается для устранения рвоты любого происхождения, в том числе и при отравлении. Если у ребенка появились повышенное газообразование, отрыжка, вздутие живота, нарушилась желудочная моторика, то на помощь снова придет Мотилиум. Дети старшего возраста могут жаловаться на боли вверху живота или изжогу — препарат используется для устранения и этих симптомов тоже.

Мотилиум в таблетках

Если Мотилиум дается в больших количествах, чем предписал лечащий врач или инструкция по применению препарата, то возникнет передозировка препарата. Появляются сонливость, дезориентация, судороги, меняется мышечный тонус, нарушается двигательная активность. Особенно ярко это заметно у малышей первого года жизни.

Как принимать Мотилиум детям: советы врача, дозировки, схемы лечения по возрастам

Жидкая форма Мотилиума

Пузырек снабжен защитной крышкой. Чтобы открыть флакон, нужно надавить на колпачок и повернуть его. Шприц вставляется в пузырек и заполняется нужным количеством лекарства. После применения дозатор тщательно промывается. Не забудьте, что на шприце указан вес ребенка в килограммах!

Перед приемом препарата у грудного ребенка обязательно необходимо убедиться в том, что это не рвота, обусловленная отравлением или инфекционно-воспалительными заболеваниями пищеварительного тракта. В противном случае есть риск не помочь, а навредить. Подавление рвоты приведет к накоплению токсических продуктов и микроорганизмов, что ухудшит состояние ребенка.

Мотилиум в таблетках

Максимальная концентрация препарата в организме достигается уже через 30-60 минут после приема. Первые результаты от проводимого лечения срыгиваний будут заметны не сразу, а спустя 2-3 дня. Курс лечения Мотилиумом при этом длится в среднем 10-14 дней.

Как принимать Мотилиум детям: советы врача, дозировки, схемы лечения по возрастам

Жидкая форма Мотилиума

Срыгивания нередко беспокоят новорожденных. Чаще всего они обусловлены особенностями физиологии и не требуют специального лечения. В случае если срыгивания носят упорный, обильный характер и негативно сказываются на прибавке в весе грудничка, педиатр может назначить специальную диету, включающую или медицинские препараты, одним из которых может быть Мотилиум. Помимо новорожденных Мотилиум может быть назначен врачом детям при тошное и рвоте.

Мотилиум в виде суспензии содержит 1 мг домперидона на каждый 1 мл взвеси. Дополнительные компоненты обеспечивают устойчивую консистенцию, сохранность основного действующего вещества и сладкий вкус суспензии.

Читайте также:  Перестала пить гормональные начались выделения

Показания для лечения детей Мотилиумом

Действующее вещество препарата быстро абсорбируется через слизистую желудка и создает максимальную концентрацию в плазме крови уже через 1 час после приема. Биодоступность Мотилиума не превышает 15 %. Пониженная кислотность желудочного сока уменьшает всасываемость препарата. Активный метаболизм действующего вещества происходит в печени и стенках кишечника.

Как принимать Мотилиум детям: советы врача, дозировки, схемы лечения по возрастам

Аптека Диалог

  • сквозных дефектах ЖКТ;
  • желудочно-кишечном кровотечении (гастринома поджелудочной железы, гиперпаратиреоз, синдром Вермера, синдром Гренблад);
  • при одновременном приёме препаратов, удлиняющих электрическую систолу сердца (интервал QT на ЭКГ) – флуконазол, эритромицин, кетоконазол, телитромицин и аналоги;
  • механической непроходимости кишки (толстой, тонкой, двенадцатиперстной) с нарушением кровообращения стенок;
  • гипотоламо-гипофизарных заболеваниях (пролактинома, гиперпролактинемия);
  • раке молочной железы;
  • индивидуальной непереносимости компонентов.

В случае передозировки наблюдается сонливость, дезориентация, судороги, нарушение сознания. Какого-то специального лечения при этом не требуется. Рекомендуется провести промывание желудка и дать активированный уголь. В дальнейшем необходимо тщательное наблюдение и восстановительная терапия.

Получается, что показания к применению препарата — это любая рвота и проблемы с ЖКТ. Эффект достигается воздействием на рвотные центры головного мозга или проталкиванием пищи из желудка в 12-типерстную кишку.

Как принимать Мотилиум детям: советы врача, дозировки, схемы лечения по возрастам

Жидкая форма Мотилиума

  • Доза суспензии Мотилиум для малышей младше 12 лет рассчитывается из пропорции 2.5 мг на 10 кг веса трижды в день.
  • Дети старше 12 лет могут принимать лекарство в виде таблеток по 1 штуке трижды в день.
  • Взрослому человеку положено принимать по 1 капсуле 3 раза в день.
  • В случаях острых нарушений работы ЖКТ можно принимать по 2 капсулы 3-4 раза в день.

Курс лечение препаратом длится 3 дня. Если за это время ребенку не стало лучше, симптомы стали острее и мучительнее, по согласованию с педиатром доза должна быть увеличена. Возможно потребуется заменить лекарство его аналогами.

Как правильно набирать суспензию в шприц

  • сверху чуть надавить на пластиковую крышку емкости, одновременно переворачивая ее против часовой стрелки;
  • крышку аккуратно убрать;
  • из специального чехла вытащить пипетку (она имеется только во флаконах на 100 г);
  • поддерживая на своем месте нижнее кольцо, поднять верхнее до специальной пометки, которая обозначает вес малыша;
  • готовую пипетку вытащить, придерживая нижнее кольцо;
  • после применения хорошо промыть пипетку чистой водой;
  • чистую и сухую пипетку поместить назад.

Как принимать Мотилиум детям: советы врача, дозировки, схемы лечения по возрастам

Возможность побочных воздействий

Действующее вещество в каждой лекарственной форме — домперидон. Это синтетическое соединение, которое является антагонистом (блокатором) по отношению к дофаминовым рецепторам, отвечающим за синтез гормона пролактина и перистальтику стенок желудочно-кишечного тракта. Каждая таблетка «Мотилиум» содержит 10 мг домперидона. Содержание основного компонента в суспензии для детей — 1 мг в 1 мл препарата.

  • Взрослые и подростки старше 12 лет: по 1-2 таблетки 3-4 раза в сутки (не более 8 таблеток/сутки);
  • Дети с массой тела более 35 кг: по 1 таблетке 3-4 раза в сутки. Если желаемый эффект отсутствует, дозу увеличивают, но не более чем до 80 мг домперидона в сутки.
  • Вспомогательные вещества: масло хлопковое гидрогенизированное, крахмал прежелатинизированный, целлюлоза микрокристаллическая, поливидон (К-90), крахмал кукурузный, натрия лаурилсульфат, лактозы моногидрат, магния стеарат;
  • Состав пленочной оболочки: натрия лаурилсульфат, гипромеллоза 2910 5мПа×с, вода очищенная.

Как принимать Мотилиум детям: советы врача, дозировки, схемы лечения по возрастам

Дозировка и суточное распределение

Применение препарата противопоказано у пациентов со среднетяжелой (7–9 баллов по классификации Чайлд-Пью) или тяжелой (>9 баллов по классификации Чайлд-Пью) печеночной недостаточностью . У пациентов с легкой (5–6 баллов по классификации Чайлд-Пью) печеночной недостаточностью коррекция дозы препарата не требуется.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — редкая патология в детском возрасте. С точки зрения физиологии, рефлюксом следует считать перемещение содержимого по сообщающимся полым органам в обратном направлении. Причины заключаются в нарушенном регулировании сфинктеров, изменении величины давления с обеих сторон.

  1. Суспензия — подслащенная киселеобразная белая жидкость, продается в темных флаконах по 100 мл с приложенным мерным шприцем-дозатором. Назначается малышам с месячного возраста при полной доношенности и отсутствии противопоказаний.
  2. Таблетки с наружной оболочкой согласно письму-рекомендации МЗ разрешены с 12 лет при весе тела не менее 35 кг. Упаковка состоит из 10 или 30 таблеток.
  3. Быстрорастворимые подъязычные таблетки с привкусом мяты — можно употреблять с 5 лет, но также при достижении веса в 35 кг. Во рту они рассасываются через 1-3 секунды.

Как принимать Мотилиум детям: советы врача, дозировки, схемы лечения по возрастам

Состав и полезные свойства

Фармакодинамика
Домперидон — антагонист дофамина, обладающий противорвотными свойствами. Домперидон плохо проникает через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ). Применение домперидона очень редко сопровождается экстрапирамидными побочными эффектами, особенно у взрослых, но, домперидон стимулирует выработку пролактина гипофизом. Его противорвотное действие, возможно, обусловлено сочетанием периферического (гастрокинетического) действия и антагонизма к рецепторам дофамина в хеморецепторной триггерной зоне, расположенной за пределами ГЭБ в area postrema. Исследования на животных, а также низкие концентрации препарата, обнаруженные в головном мозге, свидетельствуют о преимущественно периферическом действии домперидона на дофаминовые рецепторы.
При применении внутрь у людей домперидон повышает давление нижнего сфинктера пищевода, улучшает антродуоденальную моторику и ускоряет опорожнение желудка. Домперидон не оказывает действия на желудочную секрецию.
Фармакокинетика
Домперидон быстро абсорбируется после приема внутрь натощак, максимальная концентрация в плазме крови (Сmax) достигается в течение 30-60 минут. Низкая абсолютная биодоступность домперидона при приеме внутрь (примерно 15 %) связана с экстенсивным метаболизмом первого прохождения в стенке кишечника и печени.
Несмотря на то, что биодоступность домперидона у здоровых людей увеличивается при приеме препарата после еды, пациентам с жалобами со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) следует принимать домперидон за 15-30 минут до еды. Снижение кислотности желудочного сока приводит к уменьшению всасывания домперидона. Биодоступность при приеме внутрь снижается при предварительном приеме циметидина и натрия бикарбоната. При приеме препарата после еды для достижения максимальной абсорбции требуется больше времени, и площадь под кривой «концентрация действующего вещества-время» (AUC) несколько увеличивается.
При приеме внутрь домперидон не накапливается и не индуцирует собственный метаболизм; максимальная концентрация в плазме крови 21 нг/мл через 90 минут после 2 недель приема препарата внутрь в дозе 30 мг в сутки была практически такой же, как максимальная концентрация в плазме крови 18 нг/мл после приема первой дозы. Домперидон связывается с белками плазмы крови на 91 — 93 %. Исследования распределения на животных с применением препарата, меченного радиоактивным изотопом, показали значительное распределение препарата в тканях, но низкие концентрации в головном мозге. Небольшие количества препарата проникают через плаценту у крыс.
Домперидон подвергается быстрому и экстенсивному метаболизму в печени путем гидроксилирования и N-деалкилирования. Исследования метаболизма in vitro с применением диагностических ингибиторов показали, что изофермент CYP3А4 является основной формой цитохрома Р450, участвующей в N-деалкилировании домперидона, в то время как изоферменты CYP3A4, CYP1А2 и CYP2Е1 участвуют в процессе ароматического гидроксилирования домперидона. Выведение с мочой и калом составляет 31% и 66% от дозы при приеме внутрь соответственно. Доля препарата, выделяющегося в неизмененном виде, является небольшой (10% — с калом н приблизительно 1 % — с мочой). Период полувыведения из плазмы крови после однократного приема внутрь составляет 7-9 часов у здоровых людей, но увеличивается у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью. У таких пациентов (уровень сывороточного креатинина >6 мг/100 мл, т.е. >0,6 ммоль/л) период полувыведения домперидона увеличивается с 7,4 до 20,8 часа, но концентрации препарата в плазме крови ниже, чем у людей с нормальной функцией почек. Малое количество неизмененного препарата (около 1 %) выводится почками.
У пациентов с нарушением функции печени средней степени тяжести (оценка 7 — 9 баллов по Пью, класс В по шкале Чайлда-Пью) AUC и Сmax домперидона в 2,9 и 1,5 раза выше, чем у здоровых людей, соответственно. Несвязанная фракция повышается на 25 %, и конечный период полувыведения увеличивается с 15 до 23 часов. У пациентов с легким нарушением функции печени системное воздействие несколько снижено в сравнении с таковым у здоровых людей на основе значений Сmax и AUC без изменения связывания с белками или конечного периода полувыведения. Для пациентов с тяжелым нарушением функции печени данные отсутствуют. Фармакокинетические данные для детей отсутствуют.

Максимальная доза домперидона в сутки при употреблении таблеток любого вида – 2,4 мг на 1 кг веса ребёнка, но не более 8 таблеток (или 80 мг). При приёме суспензии – 80 мл (80 мг). Чтобы точно определить дозу — используют шкалу веса «0–20 kg», нанесённую на шприце-дозаторе.

  1. Мотилиум в таблетках с оболочкой. Назначают подросткам старше 12 лет с весом тела не меньше 35 кг. В одной покрытой плёночной оболочкой таблетке содержится 10 мг домперидона. В упаковке 10 или 30 таблеток.
  2. Быстрорастворимые таблетки со вкусом мяты. Подходят для малышей 5–7 лет. Назначаются детям старше 5 лет и весом не менее 35 кг. В упаковке 10 или 30 таблеток.
  3. Суспензия — сладкая жидкость белого цвета во флаконе объёмом 100 мл. К нему приложен специальный шприц-дозатор. Разрешается к применению здоровым доношенным детям с 1 месяца жизни. Дозировка рассчитывается в мг домперидона на килограмм веса малыша.
Читайте также:  Майонез польза и вред продукта для организма человека - edapress.ru

Как принимать Мотилиум детям: советы врача, дозировки, схемы лечения по возрастам

Дети старше года

Расстройства пищеварения могут возникать после прохождения курса радиотерапии или химиотерапии или быть последствиями неправильно сбалансированного питания либо диеты. В этом случае препарат способен купировать и предупреждать рвоту и свести неприятные симптомы к минимуму. Лекарственный препарат блокирует центральные и периферические рецепторы, тем самым блокируя рвотные позывы.

Лекарство принимается до еды для предотвращения застаивания пищи и улучшения перистальтики кишечника. Обычные таблетки запиваются водой, диспергируемые с приставкой Экспресс растворяются за 2–3 секунды в полости рта.

Противопоказания к использованию препарата

Активное вещество слишком быстро проникает в кровеносную систему и попадает к органам, в том числе проникает сквозь плаценту, попадая уже в организм эмбриона. Это чревато недобором массы тела ребенком.

Как принимать Мотилиум детям: советы врача, дозировки, схемы лечения по возрастам

Таблетки

  • Препарат в капсулах назначают по одной штуке четыре раза в сутки, придерживаясь равных временных промежутков. Важно, чтобы суточная доза не превышала 800 мг, и беспрерывный курс терапии не был дольше семи дней подряд.
  • Лекарство в форме суспензии употребляют по одной мерной ложке, которая равна 200 мг четыре раза в день. Максимальная дозировка, длительность приема медикамента аналогичны употреблению капсул.

Инструкция по применению суспензии мотилиум для детей при рвоте обязательно находится в упаковке такого лекарственного препарата и подлежит тщательному изучению родителями заболевшего ребенка. Это лекарственное средство назначается лечащим врачом после осмотра малыша и выявления симптомов отравления или прочих состояний, что сопровождаются тошнотой и рвотой.

Исключительно редко встречаются аллергические реакции на Мотилиум в виде сыпи, крапивницы. Есть единичные сообщения о случаях анафилактического шока. Неврологические последствия приема препарата чаще возникают у детей до года, так как детский гематоэнцефалический барьер еще недоразвит. Но побочные эффекты в большинстве случаев полностью проходят по окончании лечения. Противопоказания:

Читайте также:  Атония кишечника у взрослых и детей: симптомы, лечение, препараты и правильное питание

Как принимать Мотилиум детям: советы врача, дозировки, схемы лечения по возрастам

Показания

Препарат после приема способствует подъему давления в нижележащей части пищевода, повышает активность тонкой и двенадцатиперстной кишки и помогает желудку освободиться от переработанной еды.

Если тошнота и рвота вызваны отравлением, врач может назначит препараты-сорбенты, например, Энтеросгель, Полисорб, Лактофильтрум, Смекту. Смекта также может хорошо помочь ребёнку при поносе, приёме, отравлении, изжоге, метеоризме, вздутии, тяжести в желудке.

Достоинства: результат, удобен в использовании, приятный вкус.
Недостатки: стоимость.
Я специально приобрела жидкий Мотилиум от тяжести в желудке, вздутия и рвоты. Газики, правда, убирает. Когда ребёнок жаловался, я давала ему одну дозу, и довольно быстро — где-то через полчаса — животик уже не распирало. При частых ротавирусных инфекциях тоже даю Мотилиум — против тошноты. И обходимся без рвоты благодаря ему. Применять Мотилиум удобно — флакон большой, есть шприц для набора лекарства с рисками. Нужное количество суспензии определяется прямо на шприце по весу ребёнка, там указаны килограммы. Мы, взрослые, тоже пили лекарство. Однако это не слишком выгодно, поэтому взрослым лучше таблетки купить.

Как принимать Мотилиум детям: советы врача, дозировки, схемы лечения по возрастам

Как принимать

Лекарство противопоказано при любых случаях, когда запрещается стимулировать моторику кишечника. Также особо осторожным должно быть использование Мотилиума при нарушении работы почек, проблемах с ритмом сердцебиения и при сердечной недостаточности.

Также Ганатон предпочтителен в случаях, когда необходимо принимать препараты длительный промежуток времени или совместно с другими лекарствами. Обычно это бывает необходимо при лечении хронических заболеваний желудка и пищевода.

При применении Мотилиума одновременно с антацидными препаратами (Ренни, Фосфалюгель, Алмагель, Маалокс и др.) и Н2-гистаминоблокаторами (Ранитидин, Фамотидин и др.) следует разносить их прием во времени. Оптимально Мотилиум принимать до еды, а антациды и Н2-гистаминоблокаторы – после еды.

Как принимать Мотилиум детям: советы врача, дозировки, схемы лечения по возрастам

Особые указания

Уменьшают выраженность терапевтического эффекта Мотилиума антихолинергические средства (Апрофен, Атропин, Скополамин, Дицикломин, Циклизин, Бенактизин и др.), Циметидин и гидрокарбонат натрия. Усиливают действие Мотилиума Флуконазол, Итраконазол, Кетоконазол, Кориконазол, Кларитромицин, Эритромицин, Ампренавир, Атазанавир, Фосампренавир, Индинавир, Нелфинавир, Ритонавир, Саквинавир, Дилтиазем, Верапамил, Амиодарон, Апрепитант, Нефазодон и Телитромицин.

Остается не до конца исследованным механизм воздействия Мотилиума на плод и грудничка, через организм матери. Но цена вопроса слишком высока, для того чтобы устраивать эксперименты. Поэтому не рекомендуется употребление препарата во время беременности и в период лактации.

Сложность диагностики возможных заболеваний ЖКТ, у новорожденного и грудного ребенка, заключается в том, что сам он не может передать информации о самочувствии вербальным способом.

Как принимать Мотилиум детям: советы врача, дозировки, схемы лечения по возрастам

Мотилиум: показания к применению

Независимо от формы (таблетки, суспензия), препарат имеет общее, ярко выраженное воздействие на организм, обусловленное активным веществом – домперидоном. Как и некоторые лекарственные средства из категории нейролептиков, домперидон подавляет активность рецепторов, вызывающих рвотный рефлекс.

Признаки передозировки препаратом: повышенная сонливость, нарушение ориентации в пространстве и последствия неврологического характера. При передозировке показано принимать активированный уголь, при сильной передозировке врач может порекомендовать промыть желудок или назначить антихолинергические и антигистаминные препараты.

Противопоказания

  • частые и обильные срыгивания;
  • тошнота;
  • рвота различной природы, в том числе циклическая рвота;
  • изжога;
  • желудочно-пищевой рефлюкс;
  • затруднение опорожнения кишечника;
  • ощущение переполнения в эпигастральной области и быстрая насыщаемость;
  • метеоризм;
  • болезненность и дискомфорт в области верха желудка;
  • прочие нарушения функционирования желудка.

Как принимать Мотилиум детям: советы врача, дозировки, схемы лечения по возрастам

Фармакологические свойства

Перед употреблением следует перемешать содержимое флакона, осторожно взбалтывая во избежание образования пены.
Рис.1 Суспензия поставляется в упаковке, защищенной от случайного вскрытия детьми. Флакон следует открывать следующим образом:
— надавите сверху на пластмассовую крышку флакона, одновременно поворачивая ее против часовой стрелки;
— снимите отвинченную крышку.

Рис.2 Поместите шприц во флакон. Придерживая на месте нижнее кольцо, поднимите верхнее до отметки, соответствующей весу Вашего ребенка в кг.
Рис.3 Придерживая за нижнее кольцо, выньте наполненный шприц из флакона.

После вскрытия флакона, срок его хранения не должен превысить 60 суток. Оптимальная температура сохранности препарата варьируется от 15 до 30 градусов. Убирайте все лекарственные средства подальше от детей, в целях безопасности.

Если на мотилиум есть какие-то побочные проявления, то всегда можно подобрать адекватный аналог. Это касается и финансовой составляющей. Несмотря на то, что аналоги значительно дешевле, они не менее эффективны оригинала.

Как принимать Мотилиум детям: советы врача, дозировки, схемы лечения по возрастам

С осторожностью

Показания к применению Мотилиума: рвота, икота, тошнота, и гипотония , , рефлюкс-эзофагит , пептические язвы кишечника , необходимость ускорения перистальтики до рентгеноконтрастных исследований ЖКТ, дискинезия желчевыводящих путей, холангит , .

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.

Оцените статью
Вся медицина: симптоматика и лечение всех видов болезней