Для чего назначают Фуросемид: показания к применению, инструкция, аналоги

Тестовая рубрика

Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Фуросемид (Furosemide). Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естественно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.

Начальная доза для взрослых – 20–80 мг; если диуретический ответ отсутствует, возможно увеличение дозы каждые 6-8 часов на 20–40 мг до получения адекватного диуретического ответа (большие дозы препарата следует делить на 2-3 приема). При уменьшении величины клубочковой фильтрации и гипопротеинемии разовая доза при необходимости может быть увеличена до 600 мг и более. После снижения отеков препарат следует принимать в меньших дозах с перерывом 1–2 дня.

  • отечный синдром при нефротическом синдроме (основное внимание должно быть направлено на лечение основного заболевания), при хронической и острой сердечной недостаточности, при хронической почечной недостаточности, при заболеваниях печени;
  • острая почечная недостаточность;
  • отек мозга;
  • гипертонический криз;
  • отравления химическими соединениями, выводящимися почками в неизменном виде, для поддержания форсированного диуреза.

Раствор

  • отечный синдром различной этиологии, в том числе при циррозе печени, при хронической сердечной недостаточности (синдром портальной гипертензии);
  • нарушение функции почек (в частности, нефротический синдром);
  • артериальная гипертензия.

Отечный синдром различного генеза, в т.ч. при хронической сердечной недостаточности II Б-III стадий, циррозе печени (синдром портальной гипертензии), нефротическом синдроме. Отек легких, сердечная астма, отек мозга, некоторые формы гипертонического криза, эклампсия, для проведения форсированного диуреза.

Аналоги по показанию и способу применения

Вышеуказанный список аналогов лекарств, в котором указаны заменители Фуросемид, является наиболее подходящим, поскольку имеют одинаковый состав действующих веществ и совпадают по показанию к применению

Аналоги по составу и показанию к применению

Устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний, клинической ситуации, возраста пациента. В процессе лечения режим дозирования корректируют в зависимости от величины диуретического ответа и динамики состояния пациента.
При приеме внутрь начальная доза для взрослых составляет 20-80 мг/сут, далее при необходимости дозу постепенно увеличивают до 600 мг/сут. Для детей разовая доза составляет 1-2 мг/кг.
Максимальные дозы: при приеме внутрь для детей — 6 мг/кг.
При в/в (струйном) или в/м введения доза для взрослых составляет 20-40 мг 1 раз/сут, в отдельных случаях — 2 раза/сут. Для детей начальная суточная доза для парентерального применения — 1 мг/кг.

Таблетки Фуросемид принимают внутрь, не раскусывая, сразу глотая, запивая небольшим количеством воды. Доза препарата определяется врачом индивидуально для каждого пациента в зависимости от массы тела, степени выраженности отеков, наличия сопутствующих заболеваний.

Отечный синдром при хронической сердечной недостаточности

Во время приема препарата следует отказаться от управления транспортным средством и работы со сложными механизмами, требующими повышенной концентрации и скорости реакции. Раствор для в/в или в/м введения нельзя смешивать в одном шприце с другими препаратами.

Для чего назначают Фуросемид: показания к применению, инструкция, аналоги

Артериальная гипертензия

  • Органы чувств: нарушение слуха и зрения.
  • Кроветворная система: апластическая анемия, агранулоцитоз, лейкопения и тромбоцитопения.
  • Водно-электролитный обмен: гипомагниемия, гипонатриемия, гиповолемия, метаболический алкалоз, гипокальциемия, гипохлоремия, гипокалиемия.
  • Обмен веществ: гипергликемия, мышечная слабость, судороги, артериальная гипотензия, гиперурикемия и головокружение.
  • Мочеполовая система: гематурия, интерстициальный нефрит, острая задержка мочи, снижение потенции.
  • Нервная система: сонливость, миастения, апатия, слабость, вялость, спутанность сознания, судороги икроножных мышц, головная боль, парестезии, адинамия.
  • Желудочно-кишечный тракт: сухость во рту, тошнота, обострение панкреатита, жажда, рвота, снижение аппетита, диарея или запор и холестатическая желтуха.
  • Аллергические реакции: многоформная экссудативная эритема, фотосенсибилизация, кожный зуд, эксфолиативный дерматит, крапивница, васкулит, пурпура, лихорадка, озноб, некротизирующий ангиит и анафилактический шок.
  • Сердечно — сосудистая система: снижение артериального давления, аритмия, тахикардия, ортостатическая гипотензия, коллапс.

Препарат одинаково эффективен при состояниях ацидоза и алкалоза. Быстрое развитие эффекта при внутривенном введении дают возможность использовать препарат в неотложных состояниях – при отеке мозга, легких, гипертоническом кризе. Очень часто Фуросемид оказывается эффективен в случаях, когда другие средства оказались недостаточно результативны.

Читайте также:  Алкогольный абстинентный синдром: проявления, как избавиться

для детей

Внутривенное введение назначается только в случае невозможности или неэффективности перорального приема, а также во время критических состояний. Рекомендуется как можно быстрее перевести пациента с парентеральной на пероральную форму Фуросемида.

Для чего назначают Фуросемид: показания к применению, инструкция, аналоги

для беременных и в период лактации

Препарат способен повышать концентрация цефалоспориновых антибиотиков и левомицетина. Одновременно с этим, он увеличивает риск развития их нефро- и ототоксического действия. Выведение антибиотиков группы аминогликозидов замедляется при сочетании их с Фуросемидом, что также повышает вероятность интоксикации.

Фуросемид в ампулах показан в тех же случаях. Отличием является только лишь наиболее быстрый терапевтический эффект. Наиболее часто его используют тогда, когда необходимо максимально быстро понизить АД и преднагрузку на сердце. Это очень важно при оказании неотложной помощи пациентам.

Как взаимодействует с другими медикаментами

Существует немало заболеваний, при которых может потребоваться использование диуретиков. Они необходимы для выведения застоявшейся мочи в целях устранения отеков при самых разных патологических состояниях. Важно то, что применяются диуретики, как правило, при достаточно тяжелых случаях с сильной отечностью, острой интоксикацией организма и резким повышением артериального давления. Фуросемид — это мощный быстродействующий препарат с диуретическим действием.

Для чего назначают Фуросемид: показания к применению, инструкция, аналоги

Передозировка и побочные действия

Фуросемид ампулы с раствором для инъекций используют для внутривенных вливаний. Введение обязательно должно быть медленным, примерно 1-2 минуты. Делать подобные уколы могут только медработники. Если суточная дозировка превышает 80 мл, то могут быть показаны капельницы с этим препаратом. При первой же возможности пациента следует перевести на таблетки.

«Петлевой» диуретик; вызывает быстро наступающий кратковременный диуретический эффект. Диуретический эффект зависит от дозы. При приеме внутрь начало действия через 30-60 мин, достигает максимума через 1-2 ч, продолжительность действия от 2-3ч (при сниженной функции почек — до 8 ч).

Международное непатентованное название

При одновременном применении циклоспорина А и фуросемида возможно увеличение риска развития вторичного подагрического артрита вследствие фуросемид-индуцированной гиперурикемии и ухудшения выведения уратов почками, вызванного циклоспорином.

Передозировка

При сердечной недостаточности приводит к снижению преднагрузки на сердце посредством расширения крупных вен. Максимальный гемодинамический эффект достигается ко второму часу действия препарата, что обусловлено снижением тонуса венозных сосудов, уменьшением объема циркулирующей крови и межклеточной жидкости. Оказывает гипотензивное действие вследствие увеличения выведения натрия хлорида, снижения реакции гладкой мускулатуры сосудов на вазоконстрикторные воздействия и в результате уменьшения объема циркулирующей крови.

Применение в сочетании с сердечными гликозидами (СГ) может спровоцировать развитие присущих последним токсических эффектов вследствие снижения уровня калия в крови (для низко- и высокополярных СГ) и удлинения периода полувыведения (для низкополярных СГ).

  • Со стороны водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного равновесия: при длительном применении или назначении в высоких дозах — гиповолемия, дегидратация, гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, алкалоз; в отдельных случаях — гипокальциемия.
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия, нарушения сердечного ритма.
  • Со стороны ЦНС: головокружение, мышечная слабость, судороги; в отдельных случаях при применении препарата в высоких дозах у пациентов с выраженными нарушениями выделительной функции почек — нарушения слуха, зрения, парестезии.
  • Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту; редко — тошнота, рвота, диарея.
  • Со стороны обмена веществ: транзиторная гиперурикемия (с обострением подагры), повышение уровня мочевины и креатинина; в отдельных случаях — гипергликемия.
  • Дерматологические реакции: дерматит.
  • Прочие: в отдельных случаях — анафилактический шок, изменения картины периферической крови.
Читайте также:  Ангин-хель: состав препарата и лекарственная форма, противопоказания и побочные эффекты при передозировке, показания к применению

Для чего назначают Фуросемид: показания к применению, инструкция, аналоги

Побочные эффекты Фуросемид

Принимать препарат для похудения не только бесполезно, но и опасно. Фуросемид – экстренное мочегонное средство, оно выводит лишнюю воду из организма, а жир останется на месте. Поэтому, как только вы прекратите его принимать, все вернется обратно.

  • Тиазиды (Гидрохлортиазид, Гипотиазид) отличаются от Фуросемида и прочих петлевых диуретиков более продолжительным, но менее выраженным эффектом. Переносятся немного лучше, но так же интенсивно выводят из организма калий и другие электролиты.
  • Калийсберегающие (Спиронолактон, Верошпирон, Инспра, ЭСПИРО) мочегонные средства действуют слабее петлевых и тиазидных, но при этом не вымывают калий, что важно для продолжительного лечения.
  • Осмотические (Маннит, Маннитол) диуретики препятствуют обратному всасыванию воды из первичной мочи в почечных канальцах.
  • Растительные препараты – березовые почки и листья, спорыш, толокнянка, листья брусники и комбинированное средство Канефрон.

Перечисленные недостатки препарата – результат выведения из организма вместе с водой жизненно необходимых ионов магния, калия и натрия. Чем же можно заменить Фуросемид, чтобы избежать появления нежелательных побочных эффектов?

Для чего назначают Фуросемид: показания к применению, инструкция, аналоги

Противопоказания

  • Индапамид – гипотензивный препарат, обладающий мочегонным тиазидоподобным эффектом. Выпускается в таблетках и капсулах, стоит относительно недорого: от 96 рублей за упаковку из 30 таблеток 1.5 мг и 25 руб. за 30 капсул 2,5 мг. Подойдет в качестве заменителя Фуросемида при артериальной гипертензии, однако принимать его лучше в комплексе с препаратами калия и магния (Аспаркам, Панангин).
  • Верошпирон и его более дешевый структурный аналог Спиронолактон – лучшие калийсберегающие мочегонные. Используются в качестве понижающих давление и устраняющих отеки средств, при этом поддерживают баланс электролитов. Побочные эффекты вызывают редко, противопоказаниями являются беременность, грудное вскармливание, возраст менее 3 лет и заболевания почек. Выпускаются в таблетках 25 мг (44-90 руб. за 20 штук) и капсулах 50 и 100 мг по цене 188 и 300 рублей соответственно.

Использовала «Фуросемид» не в целях лечения, а для снятия отеков. Со своей задачей лекарство справляется отлично. В туалет бегать начинаешь сразу и часто. Однако, «Фуросемид» крайне негативно влияет на общее состояние. У меня появлялось желание постоянно пить, абсолютно пропадал аппетит, появлялась тошнота и сводило ноги судорогами. Как разовое средство — возможно, но не как плацебо от отеков.

Фармакология

Vd составляет 0.1 л/кг. Связывание с белками плазмы (преимущественно с альбуминами) — 95-99%. Метаболизируется в печени. Выводится почками — 88%, с желчью — 12%. T1/2 у пациентов с нормальной функцией почек и печени составляет 0.5-1.5 ч. При анурии T1/2 может увеличиваться до 1.5-2.5 ч, при сочетанной почечной и печеночной недостаточности — до 11-20 ч.

Для чего назначают Фуросемид: показания к применению, инструкция, аналоги

Особенности применения

Со стороны обмена веществ: гиповолемия, гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокалиемический метаболический алкалоз (как следствие этих нарушений — артериальная гипотензия, головокружение, сухость во рту, жажда, аритмия, мышечная слабость, судороги), гиперурикемия (с возможным обострением подагры), гипергликемия.

Для собак дозировка Фуросемида зависит от веса животного. Как правило, препарат дают 2 раза в день из расчета 2 мг/кг. В качестве дополнения к лечению собаке для компенсации потерь калия рекомендуется ежедневно давать бананы (по одному в день).

Читайте также:  Белый понос у ребенка: причины, лечение, первая помощь

Параллельное увеличение доставки ионов Na+ в дистальные отделы нефрона, где уже не действуют петлевые диуретики, приводит к перегрузке натрием и структурному повреждению этих отделов нефрона с развитием гиперплазии и гипертрофии.

Для чего назначают Фуросемид: показания к применению, инструкция, аналоги

Как часто можно принимать Фуросемид для похудения?

Гемодинамический эффект достигает максимальной выраженности ко 2-му часу действия Фуросемида, что обусловлено снижение тонуса вен, уменьшением ОЦК (объема циркулирующей крови), а также объема заполняющей межклеточные пространства в органах и тканях жидкости.

Мочегонные таблетки Фуросемид содержат в своем составе 40 мг активной субстанции, а также картофельный крахмал, молочный сахар, повидон, МКЦ, желатин, тальк, стеарат магния, двуокись кремния в коллоидной форме.

Фармакологическое действие

Несмотря на то, что препарат действительно позволяет быстро снизить вес на 3-5 кг, использовать его для похудения не рекомендует как врачи, так и сами худеющие. Это связано с тем, что препарат не убирает лишний жир, а только выводит воду (а вместе с ней и необходимые организму для нормальной работы вещества).

Для чего назначают Фуросемид: показания к применению, инструкция, аналоги

Противопоказания

Назначается курс лечения таблетками Фуросемид при наличие патологически высоких показателей в сыворотке крови кальция, калия и натрия, при синдроме предменструального напряжения, и стабилизации состояния при тяжелой форме сердечной недостаточности.

По моему опыту препарат хорошо помогает после проведения нефроэктомии. Операция по удалению почки тяжелая и после ее проведения больным трудно восстановиться. Диурез стабилизируется медленно. По этой причина проведение медикаментозной терапии необходимо. Назначаю антибиотики и Фуросемид, в качестве мочегонного средства.

Способ применения и курс лечения

Препарат назначают в минимальной эффективной дозировке, начиная с 20 мг в сутки для взрослого. При недостаточном слабо выраженном терапевтическом эффекте дозу препарата повышают постепенно, максимальная суточная доза для взрослого составляет 1,5 г. Между приемами препарата следует выдерживать интервал во времени не менее 6 часов.

Для чего назначают Фуросемид: показания к применению, инструкция, аналоги

Для чего назначается Фуросемид?

Каждый человек время от времени сталкивается с ухудшением здоровья. Так в каких же случаях целесообразно принимать препарат «Фуросемид»? От чего он помогает? Основным показанием к приему является отечный синдром. В свою очередь, отеки могут быть симптомом самых разных заболеваний.

Раствор для внутримышечного или внутривенного введения: жидкость прозрачная бесцветная или слегка окрашенная, 5 или 10 ампул в ячейковой контурной упаковке из полиэтилентерефталатной ленты, или поливинилхлоридной пленки и бумаги с полиэтиленовым покрытием, или алюминиевой фольги, 1 или 2 ячейковых контурных упаковки в картонной коробке.

Раствор

Длительность курса приема препарата подбирается врачом индивидуально, в зависимости от характера и степени тяжести заболевания. После достижения ожидаемого терапевтического эффекта переходят на прием препарата внутрь. Скорость введения препарата внутривенно должна быть не более 4 мг/мин в минуту, при тяжелой почечной недостаточности – не выше 2,5 мг/мин.

Таблетки

  • прекоматозные состояния;
  • гипергликемическая кома;
  • подагра;
  • гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
  • артериальная гипотензия;
  • острый инфаркт миокарда;
  • панкреатит;
  • дегидратация;
  • непереносимость галактозы;
  • глюкозо-галактозная мальабсорбция или дефицит лактазы;
  • возраст до 3 лет.

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.

Оцените статью
Вся медицина: симптоматика и лечение всех видов болезней