Желудок, который выглядит значительно меньше ожидаемого размера, также может быть признаком скрытой аномалии. Обнаружение маленького желудка при динамическом наблюдении свидетельствуете необходимости детального морфологического исследования структур плода. Было обнаружено, что 27 из 52 (52%) плодов с маленькими желудками имели неблагорпиятный перинатальный исход.
Тем не менее, если этот признак отмечается изолированно и носит транзиторныи характер с дальнейшей нормализацией размеров желудка при последующих обследованиях, исход, наиболее вероятно, будет благоприятным, как это было отмечено у всех 12 таких плодов в вышеупомянутом исследовании.
Обнаружение уменьшения размеров или отсутствия желудка, наболее вероятно, свидетельствует о возможности неблагоприятного исхода при наблюдении после 24 нед беременности, чем в более ранние сроки.
Помимо того, что отсутствие эхотени желудка или его маленькие размеры могут являться как потенциальными признаками атрезии пищевода, так и нормальным вариантом развития, эти признаки также обнаруживаются при целом ряде других патологических состояний. Было установлено, что отсутствие жидкости в желудке связано с нехваткой плоду амниотической жидкости для глотания.
По данным публикаций о невизуализации желудка маловодие часто регистрируется при различных патологических состояниях плода, включая аномалии мочеполовой системы, хромосомные нарушения и задержку внутриутробного развития плода (ЗВРП). Это также может быть связано с расстройствами нормального механизма глотания, как это, возможно, происходит у плодов с пороками ЦНС, расщелиной губы и нейромышечными заболеваниями.
И наконец, желудок может содержать жидкость, но не обнаруживаться, если он смещен с ожидаемого места расположения в верхнем левом квадранте, как это бывает у плодов с диафрагмальной грыжей.
Иногда при эхографическом обследовании в пренатальном периоде в желудке плода могут определяться гиперэхогенные включения, которые были названы «псевдосодержимое» желудка, поскольку обычно они представляют собой транзиторно визуализируемые конгломераты проглоченных скоплений клеток или их фрагментов. «Псевдосодержимое» желудка плода следует дифференцировать с такими с патологическими образованиями, как опухоль желудка. Его обнаружение обычно не сочетается с наличием какой-либо другой патологии.
Хотя иногда «псевдосодержимое» может возникать вследствие заглатывания крови, излившейся в околоплодные воды после амниоцентеза или при отслойке плаценты. В этой связи при его обнаружении необходимо провести тщательный осмотр области прикрепления плаценты для исключения признаков ее отслойки. Кроме того, необходимо также обратить внимание на расширение петель тонкого кишечника в брюшной полости плода, поскольку вероятность наличия «псевдосодержимого» желудка увеличивается при замедлении перистальтики кишечника на фоне его обструкции.
При отсутствии клинических или эхографических признаков отслойки плаценты или пороков развития плода изолированное выявление «псевдосодержимого» желудка может быть интерпретировано как вариант нормального состояния, которое не требует дальнейшего специального наблюдения.
Прочие нарушения состояния желудка, которые могут определяться пренатально, включают в себя варианты обструкции его пилорического отдела, такие как мембрана, стеноз или атрезия привратника, а также грыжи пищеводного отверстия. Гипертрофический стеноз привратника обычно формируется через несколько недель после рождения, но очень редко может обусловливать расширение желудка во внутриутробном периоде.
Обнаружение у плода аномального расширения желудка может представлять определенную трудность, поскольку его нормальные размеры могут значительно варьировать. Дополнительными признаками в этих случаях могут служить многоводие, утолщение стенок желудка, воронкообразная суженная форма преддверия желудка и исчезновение изгиба его малой кривизны. Потенциально сложной Для антенатальной диагностики также является грыжа пищеводного отверстия, поскольку она может иметь сходство с диафрагмальной грыжей, при которой только часть желудка выходит в грудную полость.
Таким образом, и та и другая грыжи могут приводить к возникновению в грудной полости кистозной структуры, у которой будет прослеживаться связь с желудком. Специфический диагноз грыжи пищеводного отверстия должен рассматриваться только в тех случаях, когда небольшой участок желудка выходит в грудную полость, а дополнительные признаки, характерные для диафрагмальной грыжи, отсутствуют, а именно: смещение органов средостения, уменьшение окружности брюшной полости, многоводие, плевральный или перикардиальный выпот и другие структурные аномалии.
Важность дифференцирования этих двух пороков состоит в том, что грыжа пищеводного отверстия имеет лучший прогноз, чем грыжа диафрагмы. Она обычно не сочетается с другими структурными или хромосомными аномалиями и не рассматривается как потенциальное показание к проведению внутриутробных хирургических вмешательств.
Таким образом, и та и другая грыжи могут приводить к возникновению в грудной полости кистозной структуры, у которой будет прослеживаться связь с желудком. Специфический диагноз грыжи пищеводного отверстия должен рассматриваться только в тех случаях, когда небольшой участок желудка выходит в грудную полость, а дополнительные признаки, характерные для диафрагмальной грыжи, отсутствуют, а именно: смещение органов средостения, уменьшение окружности брюшной полости, многоводие, плевральный или перикардиальный выпот и другие структурные аномалии.
Навигация
Доброе утро! Подскажите пожалуйста у меня на узи на 30 неделе не видно желудка и многоводие.
Просто на 21 неделе всё было нормально, а на 30 нет желудка такое разве возможно?
Из за чего вообще может быть что не видно желудка ребенка?
Здравствуйте, Надежда.
Желудка может быть не видно при его врожденном отсутствии — атрезии, некоторых других состояниях. Либо если он пуст.
Возможно ли, чтобы желудок за 9 недель исчез — думаю, мы оба понимаем, что невозможно ))
Здравствуйте! сделала УЗИ на 32 неделе, размеры желудка были увеличены почти в 2 раза, через неделю при повторном исследовании было все в норме, еще через неделю — снова немного увеличены размеры. с чем это может быть связано и стоит ли ехать в областной центр, чтобы делать еще раз УЗИ?
Здравствуйте, Юля.
Как Вы, несомненно, уже почитали, размеры желудка при УЗИ зависят от того, полон он или пуст, как и у всякого человека. С этим периодическое увеличение желудка и связано )
В областной центр — если направили или самой хочется — то надо, если нет — то нет.
Здравствуйте. Было сделано УЗИ на 33 неделе, все показания хорошие, только желудок плода: заполнен, размеры увеличены 48*18 мм (в норме по 95 процентилю 37*17 мм), кишечник- заполнен.
Назначили УЗИ контроль желудка плода через 2-3 дня (обязательно на полный желудок в течении 15 минут), прошли:
Желудок-заполнен, размеры увеличены 41*21 мм (в норме по 50 процентилю 28*14 мм)
Заключение: Макрогастрия плода (атрофия желудка плода?)
Опасно ли это для малыша? Что с этим делать? И, возможно ли, что плод просто напился околоплодных вод и хорошенько поел, т.е. УЗИст мог ошибиться? Может стоит сделать повторное УЗИ на голодный желудок?
Здравствуйте, Жасмин.
Ошибаться «УЗИст»- эхоскопист, как любой человек, конечно, мог, но тут дело не в этом.
Макрогастрия — это состояние, когда желудок увеличен, стабильно и всегда. Заполнен и не опорожняется из-за, например, непроходимости кишечника. В вашем случае видно, что желудок меняет свои размеры(!) и при втором исследовании не так уж далеко ушел от 50-го перцентиля, то есть среднестатистических чисел.
Делать с этим, думаю, ничего не надо, да и невозможно. Можно продолжать серию исследований в надежде зафиксировать «меньший» желудок (полон ли Ваш желудок — нетрудно понять, что это совершенно не важно). Можно и не продолжать — всё равно случившиеся находки не выйдут за уровень предположений, всегда останутся «под вопросом». Чаще всего непроходимость не подтверждается и при много бóльших внутриутробных размерах желудка.
Нужно сообщить о имевшихся подозрениях детским докторам роддома. И когда ребенок пару раз поест и пару раз будет видимый воочию стул, эти сомнения уйдут сами собой.
Доброе утро! Подскажите пожалуйста у меня на узи на 30 неделе не видно желудка и многоводие.
Просто на 21 неделе всё было нормально, а на 30 нет желудка такое разве возможно?
Из за чего вообще может быть что не видно желудка ребенка?
Добрый день! Скажите пожалуйста, возможна ли микрогастрия плода при таких условиях:
На 22 неделе по УЗИ микрогастрия под вопросом, на следующий день желудок пересмотрели, сказали норма, размер 19,5х6,5х7,75, но тенденция к многоводию, индекс амниотической жидкости 20.
Теперь 26 недель, пришла на доплер,посмотрели остальное, опять говорят маленький желудок, на второй день пересмотрели, всё так же маленький, написали диаметр 8мм. Тенденцию к многоводию так и оставили, индекс 19,1. Развитие опережаем на 2 недели.
Очень переживаю, не знаю что можно сделать(
На сервисе СпросиВрача доступна консультация акушера по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Добрый день! Скажите пожалуйста, возможна ли микрогастрия плода при таких условиях:
На 22 неделе по УЗИ микрогастрия под вопросом, на следующий день желудок пересмотрели, сказали норма, размер 19,5х6,5х7,75, но тенденция к многоводию, индекс амниотической жидкости 20.
Теперь 26 недель, пришла на доплер,посмотрели остальное, опять говорят маленький желудок, на второй день пересмотрели, всё так же маленький, написали диаметр 8мм. Тенденцию к многоводию так и оставили, индекс 19,1. Развитие опережаем на 2 недели.
Очень переживаю, не знаю что можно сделать(
Каждый родитель хочет, чтобы его ребёнок не знал что такое болезни. Но случается так, что уже в утробе матери крохе ставят первые диагнозы заболеваний. Микрогастрия у плода – такой вердикт слышит не так уж много мам в ожидании чуда, но что если вас эта участь не обошла стороной?
Самое главное не расстраиваться, ведь чаще всего этот диагноз звучит под вопросом и требует наблюдения динамики развития внутренних органов. И даже когда из УЗИ в УЗИ вердикт подтверждается, нередко рождаются абсолютно здоровые детки, ведь распространенность данного порока всего 1%. Давайте разберемся что же такое микрогастрия у плода.
Причины возникновения микрогастрии
Микрогастрия, как и все другие пороки развития малыша, чаще всего возникает в связи с воздействием неблагоприятных факторов различного генеза. К ним относят:
- стрессы и сильные душевные переживания матери;
- влияние различных лекарственных средств, принимаемых беременной (тератогенное воздействие);
- алкоголь, никотин и смолы вдыхаемые при курение. также являются тератогенами;
- бактериальные инфекции, перенесенные мамой в момент закладки и развития органа и системы;
- воздействие солей тяжелых металлов и других токсических веществ на производстве и др.
Ситуация с пороками в развитии будущего малыша осложняется тем, что очень часто в момент начала формирования желудка у плода молодая женщина может даже не подозревать о своей беременности, а значит и не остерегаться воздействий данных факторов
Критерии постановки предварительного диагноза
Так как чаще всего данный диагноз впервые озвучивает специалист УЗИ диагностики, существует критерий нормы размеров желудка при данном исследовании: его поперечное сечение должно быть равным, либо меньшим чем 1/16 доля поперечного сечения брюшной полости плода. Но даже если единичное УЗИ даёт такие результаты, необходимо наблюдение в динамике, так как часто причина столь мелких значений данной величины может быть обусловлена банальным опорожнением пищеварительного тракта крохи.
Косвенным подтверждением диагноза микрогастрии плода может быть многоводие, так как очень часто данные нарушения существую параллельно. Родителям, услышавшим такой диагноз, можно посоветовать не только сделать повторное исследование, но и обратиться к другому специалисту для подтверждения или опровержения предварительного вердикта.
Лечение
В зависимости от выраженности патологии после рождения малыша, врачи в роддоме выбирают дальнейшую тактику лечения. Существует два основных направления терапии микрогастрии у ребёнка:
- Терапевтическое лечение. Назначают при слабо выраженном пороке развития желудка. В таком случае вместо хирургического вмешательства деткам производится зондовое кормление, цель которого – вызвать расширение желудочной щели. Помимо этого ребенку назначают гистаминосодержащие препараты, и при необходимости ферменты.
- Хирургическое лечение. Если просвет желудка ничтожно мал и шансов излечить малыша консервативными способами нет, то решается вопрос о проведении срочной операции. В ходе такого вмешательства из тканей тонкого кишечника доктора формируют аналог желудка. К сожалению, полноценно процесс переваривания пищи протекать в нём не сможет, однако химус, находясь там определенное количество времени, будет отдавать организму необходимые вещества, минералы, витамины.
При правильно выбранной схеме лечения прогноз для деток с микрогастрией желудка весьма оптимистичен
Диагноз микрогастрия желудка плода слышит всего 1 пара родителей из пятисот. Но крайне важно, чтобы, даже услышав такой вердикт, мама и папа не опускали рук и продолжали бороться за здоровье и счастье своего ребёнка. Ведь материнская любовь и отцовское сильное плечо под руководством опытных врачей поможет справиться даже с такой серьёзной проблемой. Здоровья Вам и Вашему малышу!
При отсутствии, либо несвоевременном и неверном лечении, осложнения не заставят себя ждать. Чаще всего могут возникнуть следующие проблемы:
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.