Высокий хгч на первом скрининге

Добрый день! Подскажите пожалуйста вчера пришли анализы со скрининга 1 триместра. Срок беременности на тот момент 12 недель +6 дней. Чистота сердечных ударов плода 168 ударов в минуту. Толщина воротникового пространства 2, 50 мм . Свободная бета субъединица хгч 117, 40 ме/л (3,632 МоМ , РАРР-А 3, 834 ме/л (1, 209 Мом) базовый риск 1:666 индивидуальный риск 1:540 трисомия 21. Кровь сдавала вечером , не на тощак. Гинеколог направляет у генетику делать пункцию на аномальные хромосомы. Риск они нашли по повышенному Хгч и по толщине воротникового пространства (отмечено пограничное значение ТВП) рекомендован нипс Т21 и контроль узи в 18-21 недель. Подскажите пожалуйста что делать? Идти к генетику? Или подождать до 18 недели. ПЕРЕЖИВАЮ и не знаю что мне делать.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация акушера онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Добрый день! Подскажите пожалуйста вчера пришли анализы со скрининга 1 триместра. Срок беременности на тот момент 12 недель +6 дней. Чистота сердечных ударов плода 168 ударов в минуту. Толщина воротникового пространства 2, 50 мм . Свободная бета субъединица хгч 117, 40 ме/л (3,632 МоМ , РАРР-А 3, 834 ме/л (1, 209 Мом) базовый риск 1:666 индивидуальный риск 1:540 трисомия 21. Кровь сдавала вечером , не на тощак. Гинеколог направляет у генетику делать пункцию на аномальные хромосомы. Риск они нашли по повышенному Хгч и по толщине воротникового пространства (отмечено пограничное значение ТВП) рекомендован нипс Т21 и контроль узи в 18-21 недель. Подскажите пожалуйста что делать? Идти к генетику? Или подождать до 18 недели. ПЕРЕЖИВАЮ и не знаю что мне делать.

УЗИ скрининги выполняются на единственном в регионе новом УЗ-аппарате Voluson Е10 в полной комплектации

Скрининг 1 триместра 10-13 нед. выполняется за 1 день (вместо обычных 15 дн.): анализ крови, УЗИ, расчет рисков и генетик

Объемная визуализация сердца плода и кровотока на поздних сроках

Все специалисты имеют международную сертификацию FMF по диагностике плода всех сроков

Все виды генетических развернутых исследований по крови мамы

Невероятно точное фото 3D-4D на память

Комбинированный пренатальный скрининг проводится на 11-14 неделе беременности при размере эмбриона не менее 45 мм и не более 84 мм. Это комплексное обследование плода для оценки параметров его развития. Основная его задача – раннее выявление пороков развития плода, профилактика детской инвалидности, снижение младенческой и детской смертности.

Первый скрининг состоит из инструментальной части – проведение УЗИ и лабораторной – анализ крови на определение концентрации хорионического гонадотропина (βХГЧ) и ассоциированного с беременностью протеина А (РАРР-А). Совокупные результаты этих показателей позволяют спланировать тактику ведения беременности.

Читайте также:  Бананы при панкреатите: можно или нет. Можно ли банан при панкреатите в сыром виде.

Как подготовиться

Подготовка к первому скринингу выражается в щадящей диете. Погрешности питания могут сказаться на общем состоянии женщины и снизить точность результатов. За неделю до обследования:

  • Из рациона нужно исключить соленое, острое, жирное, жареное.
  • Не употреблять аллергенных продуктов.
  • Отказаться от газированных напитков.
  • Не есть шоколад, морепродукты, жирное мясо, мучное, ограничить сладости.
  • Если исследование назначено на утро, съесть легкий ужин не позже 20:00 часов.

Желательно соблюдать умеренную физическую активность, если для этого нет противопоказаний. Также важны прогулки, полноценный отдых.

Что показывает УЗИ

На скрининге при беременности производится фетометрия плода – определение размеров частей тела и оцениваются все анатомические структуры.

Полученные результаты сравниваются со статистической таблицей, в которой указан процентиль попадания в выборку нормативных значений. При показателях менее 5 и более 95 назначаются дополнительные обследования.

Во время ультразвукового исследования в 1 триместре оценивают следующие параметры: кости свода черепа и головной мозг, позвоночник, передняя брюшная стенка, конечности плода, структуры лица, органы грудной клетки и брюшной полости, а также основные эхографические маркеры хромосомных аномалий.

Толщина воротникового пространства (ТВП)

Область между внутренней поверхностью кожи плода и наружной поверхностью мягких тканей, покрывающих шейный отдел позвоночника. ТВП считается наиболее важным маркером хромосомных аномалий.

Это пространство после 13 недели начинает уменьшаться, поэтому возможность его оценить есть только на первом скрининге.

Срок Толщина воротниковой зоны в мм
Процентиль 5 Процентиль 50 Процентиль 95
11 недель 0,8 1,6 2,4
12 недель 0,7 1,6 2,5
13 недель 0,7 1,7 2,7

Несоответствие результатов нормативным значениям говорит о повышенном риске развития хромосомных патологий. В зависимости от сформировавшегося набора хромосом, это могут быть синдром Дауна, Патау, Эдвардса, Шерешевского-Тернера. Для уточнения диагноза в этом случае могут быть назначены биопсия хориона или плаценты, анализ пуповинной крови, околоплодных вод. Только после проведения дополнительных исследований можно поставить точный диагноз.

Копчико-теменной размер (КТР)

Показывает расстояние между копчиковой и теменной костями. По этому параметру на УЗИ определяют точный срок гестации, а также устанавливают соотношение массы плода к его КТР.

Незначительное отклонение от норм говорит об особенностях телосложения и не является поводом для беспокойства.

Срок Копчико-теменной размер в мм
Процентиль 5 Процентиль 50 Процентиль 95
11 недель 34 42 50
12 недель 42 51 59
13 недель 51 63 75

Если скрининг при беременности показал результаты, превышающие нормы, это указывает, что плод достаточно крупный. Показатель существенно меньше говорит либо о неправильно определенном сроке гестации (в этом случае проводится повторное обследование через 1-1,5 недели), либо о замедлении развития вследствие внутриутробной гибели, нарушенного гормонального фона или инфекционного заболевания матери, генетических отклонений.

Читайте также:  Клотримазол свечи для чего назначают женщинам после родов

Кости свода черепа и головной мозг

Уже с 11 недели при УЗ-исследовании можно обнаружить дефекты костей черепа, что говорит о тяжелых пороках развития плода, несовместимых с жизнью. Оценка головного мозга основана на изучении так называемой «бабочки» – сосудистых сплетений боковых желудочков. Четкая визуализация и ее симметричность говорит о нормальном развитии головного мозга.

Срок БПР, ЛЗР в мм
Процентиль 5 Процентиль 50 Процентиль 95
11 недель 13, 19 17, 21 21, 23
12 недель 18, 22 21, 24 24, 26
13 недель 20, 26 24, 29 28, 32

Носовая кость

К концу триместра она должна быть сформирована, четко визуализироваться.

Срок Носовая кость в мм
Процентиль 5 Процентиль 50 Процентиль 95
11 недель визуализируется, не измеряется визуализируется, не измеряется визуализируется, не измеряется
12 недель 2 3,1 4,2
13 недель 2 3,1 4,2

Патологией носовой кости считается ее отсутствие, гипоплазия (очень маленькие размеры) и изменение ее эхогенности.

Диаметр грудной клетки, окружность головы и живота, длина бедренной кости также позволяют судить о пропорциональности развития.

Состояние сердца

При исследовании сердца оценивается его расположение, устанавливается наличие четырех камер сердца – два предсердия и два желудочка и оценивается их симметричность. Измеряется частота сердечных сокращений.

Срок Частота сердечных сокращений в ударах за минуту
Процентиль 5 Процентиль 50 Процентиль 95
11 недель 153 165 177
12 недель 150 162 174
13 недель 147 159 171

Венозный проток (ВП) – прямая коммуникация между пупочной веной и центральной венозной системой. При нормально развивающейся беременности кровоток в ВП представляет собой трехфазную кривую. Появление реверсного кровотока может говорить о наличии патологии плода.

Интерпретация обследования

Первое исследование оценивается только по совокупности всех показателей. Отдельно взятый параметр не может стать основанием для точного заключения. В протоколе фиксируются данные УЗИ, анализа на гормоны, отражаются риски вероятных заболеваний и комплексный медианный коэффициент MoM. Он указывает совокупное отклонение полученных результатов от средних значений. Коэффициент должен находиться в интервале от 0,5 до 2,5. Рассчитывается он специализированными программами.

УЗИ скрининги выполняются на единственном в регионе новом УЗ-аппарате Voluson Е10 в полной комплектации

Забрала результаты крови с первого скрининга. Все риски в норме 11000-142000).
А вот уровень хгч выше нормы (99) или 2,6 мом.
Папп-а 1,143 мом.

У кого была подобная ситуация?
Хгч изначально был высокий с первых недель, даже думали и возможности двойни, но плод один, а хгч высокий . На прием еще только через 2 недели.(((((
По узи все хорошо, поэтому и риски в общем подсчете насчитали нормальные, но хгч меня пугает((

Гость (178.72.*.*), мне делала Михальчук и Данкова. Отношение хорошее, мне кололи 2 раза, т.к. не могли достать до плаценты
Мне было очень больно, врачи успокаивали. Но боль — индивидуально, из 5 человек только мне больно было
После процедуры тянуло низ живота, цервикальный канал немного открылся. Живот тянуло дней 6.

Читайте также:  Когда хгч выводится из организма возможно ли тошнота

После родов на плаценте был участок старой отслойки — предполагаю что после этой процедуры

И еще, у ребенка очень сильно сердцебиение во время процедуры подскочило, и после часа через 3 делали узи — тоде высокое было

Вернуть бы время назад — отказалась бы не задумываясь (

Зато 72% преждевременных родов.С проколом связывают только то, что произошло в ближайшие дни .И никто не говорит об отсроченных последствиях. А Михальчук так колола бы каждого.

Выплата многодетным семьям на погашение ипотеки

Токарева Мария Викторовна

Пошевина Ярославна Витальевна

Совместно со стоматологией АЛЬДЕНТИС

Сад на полный день для детей от 1,5 лет. Разновозрастный коллектив. Методики раннего развития Монтессори, Никитиных, авторские методики. Костюмированные праздники. Городская субсидия по оплате.

И еще, у ребенка очень сильно сердцебиение во время процедуры подскочило, и после часа через 3 делали узи — тоде высокое было

У меня на первом скрининге хгч был больше 5 мом, а пап по нижней границе, узи в норме. недавно родила здорового мальчика ничего не подтвердилось, но сколько нервов было потрачено! При подозрении на сд врачи смотрят на показатели хгч и пап только вместе, в таком случае хгч повышен а пап понижен, а отдельно показатели не информативны. Если сомневаетесь сделайте амниоцентоз или неинвазийный анализ крови, и вообще эти скрининги слишком часто ошибаются потому что на показатели влияют очень много факторов

Намного выше что ли? Ждите второго скрининга и не переживайте. Почти у всех деток с этим синдромом врожденный порок сердца, еще носовые кости меньше. У вас же по узи все хорошо.

Нет не на много, ну мне сказали ждать второго скрининга, пока никуда не направили

Намного выше что ли? Ждите второго скрининга и не переживайте. Почти у всех деток с этим синдромом врожденный порок сердца, еще носовые кости меньше. У вас же по узи все хорошо.

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы — неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то «залогиньтесь» (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Если Вы регистрировались ранее, то «залогиньтесь» (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.

Оцените статью
Вся медицина: симптоматика и лечение всех видов болезней