Исследование плаценты после родов всем делают

Содержание

Наши мамы и бабушки вряд ли интересовались, куда девают плаценту поле родов в медучреждениях. Однако сегодня этому вопросу придают куда большее значение, причем не только будущие роженицы. Причиной тому — широко разрекламированная чудодейственная плацентарная косметика, которая стоит далеко не дешево, а раз ее производят, то берут же где-то сырье! Давайте выясним, как должны поступать с плацентой сотрудники родильных домов, всегда ли они выполняют предписанные правила и неужели правда обогащаются за счет ничего не ведающих мамочек?

А еще мы расскажем, как поступают со своей плацентой самые креативные роженицы.

Вкусно, полезно или необходимо?

Плацентофагию практикуют даже травоядные животные, например, корова, облизав теленка, сразу съедает послед, что удивительно, ведь это единственный в ее жизни прецедент поедания сырого мяса. Однако такое поведение себя оправдывает.

Согласно наблюдениям опытных ветеринаров коровам поедание плаценты идет только на пользу:

быстро прекращается послеродовое кровотечение;
матка принимает свою первоначальную форму в течение суток;
реже наблюдаются инфекции половых путей;
нет проблем с лактацией.

Более того, многие скотоводы «неправильную» корову, которая оставляет послед, отправляют на мясо, потому как считают, что она не сможет больше принести здоровое потомство, не говоря уже о том, чтобы нормально выкормить теленка и давать молоко хозяину.

Зато в дикой природе поедание самками плаценты вполне объяснимо: таким образом животные убирают за собой, ведь запах крови может привлечь хищников. Ну а домашние кошки и собаки делают это уже на уровне инстинктов. Кстати, иногда коты помогают своим «женам» в поедании плаценты, а значит, не видят в такой трапезе ничего отвратительного.

Кроме того, считается, что плацента содержит необходимые для послеродового восстановления гормоны и питательные вещества. В действительности у только родивших самок нет особого выбора. Первые дни после родов они не оставляют беспомощных детенышей и послед от потомства становится единственной альтернативой полноценной пище.

С животными все ясно, однако последнее десятилетие в мире прослеживается тенденция к поеданию последа млекопитающими отряда приматов семейства гоминидов, больше известными как представители вида человек разумный. Причем касается это не диких племен, а цивилизованных женщин и даже мужчин. Зачем им это надо, мы расскажем чуть позже, а сейчас выясним, что делают с плацентой после родов в медицинских учреждениях и может ли роженица распоряжаться последом на свое усмотрение.

Документ на плаценту

В первом случае роженица будет точно знать, куда девают плаценту после родов, получив свой орган в целости и сохранности. Во втором просто подписывает отказ, и эта бумага потребуется роддому для исследований или при утилизации биоотходов. Однако забрать послед получится без проблем, если роды прошли без осложнений, состояние ребенка и матери удовлетворительное и нет необходимости в дополнительных исследованиях.

Плаценту не отдадут в случае мертворождения или если были обнаружены патологии внутриутробного развития, например плацентарная недостаточность. В этом случае гистологический анализ позволит установить причины развития пороков плода и, если требуется, назначить ребенку адекватное лечение. И конечно, плаценту не отдадут, если у беременной женщины был обнаружен гепатит, СПИД и другие тяжелые заболевания.

Теперь мы расскажем, что делают с плацентой в роддоме после того, как подписаны бумаги.

Утилизация плаценты

Любое бюджетное или коммерческое медицинское учреждение подчиняется целому своду норм, правил и санитарно-эпидемиологическим требованиям относительно сбора, хранения и утилизации отходов ЛПУ. Например, СанПиН 2.1.7.728-99 (Москва, 2000), СанПиН 2.1.7.2790-10 (Москва, 2010) и т. д.

Куда девают плаценту после родов, если она подлежит исследованиям или утилизации? В обоих случаях материал упаковывают в герметичный пакет, после чего обязательно маркируют. Для исследований отправляют в лабораторию вместе с сопроводительным направлением, невостребованные плаценты утилизируют.

Не во всех больницах есть свои мини-крематории, поэтому руководство учреждений заключает договоры с лицензированными компаниями, предоставляющими данный вид услуг. Естественно, оплачивая из бюджета больницы. Компании по утилизации отходов забирают материалы, после чего сжигают или захоранивают в специально отведенных на кладбище местах.

Соблюдение медучреждениями предписанных правил должно находиться под контролем проверяющих органов. Но как насчет врачебной этики и бывают ли исключения? Сейчас вы узнаете вариант того, куда акушеры девают плаценту после родов. Эта история особенно заинтересует тех, кто считает послед источником обогащения.

Есть фирмы, которые занимаются инкапсулированием биоматериала и согласно подписанному договору бесплатно предоставляют роженице набор для транспортировки и хранения плаценты. Послед может храниться в следующих условиях:

В организме женщины с наступлением беременности появляется уникальный орган – послед. Он состоит из пуповины, оболочек и плаценты. А после родов этот интересный орган исчезает. Что же такое плацента и зачем она нужна будущей маме? Как она выглядит? Какие изменения могут произойти внутри этого органа и как это повлияет на маму и малыша? Обо всем этом Mamapro.by спросила у врача-патологоанатома.

Что такое плацента и зачем она нужна?

Развитие плода невозможно без такого органа, как послед, который в свою очередь состоит из пуповины, оболочек и плаценты. Плацента, она же ворсинчатый хорион – это то место, где происходит газообмен между кровью мамы и ребёнка.

Ворсинчатый хорион состоит из ворсин, а в этих ворсинах – сосуды с кровью плода. Пространство между ворсинами заполнено кровью матери. Таким о бразом, плацента не позволяет смешиваться крови матери и будущего ребенка (кровь мамы только омывает ворсины). При соприкосновении крови с сосудами ворсин кислород от мамы из межворсинчатого пространства попадает в сосуды ворсин (и соответственно в кровоток плода), а с углекислым газом происходит обратная ситуация. Таким образом, плацента выполняет дыхательную функцию (доставка кислорода от матери к плоду и удаление углекислого газа).

С кровью к плоду попадают все микро- и макроэлементы, витамины, антитела и многое другое. Поэтому любое дефицитное состояние, вирусная или бактериальная инфекция, токсины (например, полученные в результате курения) напрямую могут попасть к малышу и вызвать различные патологические состояния. Но вместе с тем у плаценты есть барьерная функция: она препятствует проникновению патогенных микроорганизмов и некоторых лекарственных веществ.

Таким образом, можно выделить такие функции плаценты:

кроветворная;
дыхательная;
гормональная;
выделительная (продукты жизнедеятельности плода поступают в кровоток матери);
иммунологическая (антитела ко многим инфекциям передаются от мамы к плоду);
питательная;
барьерная.

Интересный факт: по различным изменениям в последе можно определить, чем именно болела женщина и какие последствия могли быть для ребёнка.

К концу срока беременности плацента естественным образом стареет. И стареет она не потому, что не может выполнять свои функции на должном уровне, а потому что в этом нет необходимости для ребенка. Природа таким образом оптимизирует вес плода и предотвращает разрывы во время родов. А отсутствие признаков старения часто сочетается с повышенной массой плода.

У некоторых женщин наблюдается преждевременное старение плаценты. Такой диагноз врач может предположить по особенностям кровотока при Доплер УЗИ. Оно опасно тем, что к малышу поступает меньше кислорода, а это чревато задержкой развития плода и преждевременными родами.

Какие проблемы и изменения могут возникнуть в плаценте? Как это влияет на маму и малыша?

Как мы говорили ранее, ворсинчатый хорион – это огромное количество ворсин разной степени зрелости. И иногда в ворсинах происходит воспаление. Воспалительная реакция – самое распространенное изменение. Инфекция попадает туда гематогенным путем (т.е. через кровь). Также бывает, что воспаление возникает с той стороны плаценты, где прикрепляется пуповина и где находятся оболочки. В этом случае путь инфицирования – восходящий (из половых путей мамы). Также есть и нисходящий путь инфицирования – из очагов активного воспаления в яичниках и маточных трубах.

По местоположению и типу воспаления можно подсказать локализацию инфекции у мамы, чтобы в дальнейшем этот очаг инфицирования найти и грамотно пролечить. И конечно же, детки, чьи плаценты были с воспалительными изменениями, должны тщательно наблюдаться на предмет реализации этой инфекции.

Какие бывают аномалии плаценты?

Для начала разберемся, что такое аномалия. Аномалия – это отклонение от нормы, которое при неблагоприятных условиях может оказывать влияние. Обратите внимание на слово «может». При огромной ежедневной выборке последов мы нередко встречаем некоторые аномалии, и при этом они не оказали никакого влияния на развитие малыша!

Как мы отметили ранее, послед состоит из трех частей. Это плацента (круглый диск), пуповина, оболочки. В каждой из этих составляющих во время развития и под влиянием внешних факторов может возникнуть «порок». Некоторые аномалии не оказывают влияния на плод, отдельные же могут привести к серьезным нарушениям и даже гибели плода.

К аномалиям плаценты относятся:

аномалии массы (гипоплазия, гиперплазия);
аномалии формы (валикообразная, с ободком, двудолевая, пленчатая и др.);
аномалии прикрепления (предлежание);
аномалии отделения (приращение).

Рассмотрим подробнее такие варианты аномалий, как гиперплазия, гипоплазия, предлежание и приращение плаценты. Это те понятия, которые мамы слышат часто и которые вызывают много вопросов и переживаний.

Что такое гипоплазия и гиперплазия плаценты?

Гипоплазия (низкая масса) и гиперплазия (повышенная масса) – это аномалии массы плаценты. Возникает вопрос: а норма массы – это сколько? Для каждого срока гестации есть свои показатели нормальной массы. Например, в 36 недель беременности плацента должна весить от 360 г и быть размером от 13 см в диаметре.

Гипоплазия – это такая патология, которую, к сожалению, не выявить никаким способом (даже на УЗИ). Эту аномалию может установить или акушер-гинеколог после родов или врач-патологоанатом.

Причины гипоплазии многообразны:

гипертоническая болезнь, хроническая сердечная и почечная недостаточность;
гепатит;
генетические аномалии и врожденные пороки плода;
воздействие внешних факторов (экология, курение и т.д);
сочетание с пороками развития пуповины и многое другое.

Таким образом, нет четкого ответа, почему возникает гипоплазия плаценты.

Чем же она опасна? Если плацента меньше, чем должна быть, значит, и поступление кислорода и всех питательных веществ к плоду снижено. Поэтому самое очевидное последствие – задержка внутриутробного развития плода. Ребенок по показателям роста, веса, окружностей головы и живота будет ниже нормы для своего срока. Как самый трагичный исход – внутриутробная гибель. Но помните, дорогие мамы: это крайне редкий вариант, поэтому паниковать не стоит! Ведь организм пытается компенсировать дефициты изо всех сил!

Гиперплазия (или гипертрофия) плаценты – ситуация, когда масса плаценты на свой срок гестации превышает 100-150 г (например, у доношенной беременности считается 750 г и больше). Гиперплазию, как и гипоплазию, невозможно определить на УЗИ.

Причинами гиперплазии могут быть:

гемолитическая болезнь плода (резус-конфликт);
инфекции (токсоплазмоз, сифилис, цитомегаловирус, краснуха);
сахарный и гестационный диабет;
пороки плода (чаще сердца);
опухоли плода и многое другое.

Обратите внимание: влияние на плод оказывает не большая плацента, а первичная причина, варианты которой мы перечислили выше.

Что такое предлежание плаценты?

В норме плацента прикрепляется к внутренней стенке матки либо к задней поверхности (ближе к спине), либо к передней, либо ко дну (дно – это самая высшая точка, она направлена в сторону диафрагмы). Четвертый вариант прикрепления – рядом с внутренним зевом (выходом из матки).

В чем опасность такого положения плаценты? При предлежании плаценты на всех сроках беременности наиболее частым и грозным осложнением является кровотечение. Также могут возникнуть осложнения во время родов. З ев расширяется, чтобы ребенок смог пройти через родовые пути. В нижней части матки тоньше эндометрий (внутренняя часть матки, к которой прикрепляется зародыш), соответственно и «сцепление» с маткой хуже. При сокращении мышц может произойти преждевременная отслойка, частичная отслойка с массивным кровотечением.

Немаловажную роль играет и то, что природой эта часть матки не предусмотрена для прикрепления плаценты. Слизистая оболочка совсем не может «помочь» развиться хориону, а значит, с самого начала плод не будет получать нужного количества кислорода и полезных веществ.

Почему плацента прикрепляется не там, где нужно? Чаще всего это связано с тем, что у мамы что-то не так с эндометрием. Зародыш «путешествует» по полости матки в поисках пушистого эндометрия и находит его только у зева. Это может быть результатом воспалительных процессов, бесплодия, кесарева сечения в прошлом, «чисток», прерываний беременности, повторных предлежаний, миомы, возраста мамы и многих других факторов. А иногда такое случается без всякой на то причины.

Чем это опасно для плода? Возможны преждевременные роды, нарушение развития (врожденные пороки) и положения плода.

Что такое приращение плаценты?

Приращение – это врастание плаценты в стенку матки.

Ворсинчатый хорион в норме прикрепляется к эндометрию, а потом с частью его покидает матку после родов. При приращении ворсины проникают глубже: может быть проникновение в мышечный слой, а при самых сложных случаях может быть даже прорастание в шейку матки, мочевой пузырь и другие близлежащие органы.

Какие могут быть причины приращения?

воспаление в матке (эндометрит);
рубцовые изменения (аборт, выскабливание, кесарево сечение, удаление миом)
пороки развития матки и многое другое, что может нарушить строение эндометрия или его толщину.

Чем опасно для плода? Так как плацента плотно соединена со стенкой матки, отделиться она не может (или это происходит очень сложно). Вследствие такого отделения может произойти разрыв стенки матки с сильнейшим кровотечением. Чаще всего такая патология заканчивается удалением матки.

Но, дорогие будущие мамы, не переживайте: такая патология встречается редко – в 0,1-0,4% от всех родов. Существуют методы дородовой диагностики приращения с определением сосудов, питающих этот участок матки. Во время кесарева сечения удаляют только части стенки матки с сохранением органа.

Как и зачем исследуют плаценту после родов?

Последы из минских роддомов направляются на гистологическое исследование в отделение детской патологии Городского патологоанатомического бюро.

Показаниями к тому, чтобы послед отправился на исследование, могут быть воспалительные и соматические заболевания матери, отягощенный акушерско-гинекологический анамнез (выкидыши, замершие, операции на органах малого таза и т.д), многоплодные беременности, преждевременные роды. Но по факту подпадают под обследование практически все последы.

В начале проводится макроскопическое описание: размер, прикрепление пуповины, состояние оболочек. Указывается наличие патологических состояний: кровоизлияний, инфарктов, аномалий развития частей последа при их наличии. Дальше производится забор материала из всех частей последа. После фиксации в формалине изготавливаются гистологические препараты.

При гистологическом исследовании дается оценка соответствию зрелости ворсинчатого хориона сроку гестации, указывается наличие воспаления с указанием типа воспаления и точной локализацией, наличие других патологических изменений (тромбы, кальцификаты, признаки хронической гипоксии). В конце дается заключение о том, при каких заболеваниях могут наблюдаться данные изменения. После проведенных исследований последы централизованно кремируются.

Обратите внимание: забор для изготовления кремов, сывороток и БАДов не производится.

После исследования ответ поступает в роддом и прикрепляется к истории родов. Маме результаты не сообщаются. Их используют в случае, если рождается ребенок в тяжёлом состоянии или такое состояние случается вскоре после родов. В таком случае запрашивают результаты гистологического исследования последа для установления врожденной или приобретенной инфекции. Если есть изменения в последе – следовательно, инфицирование произошло внутриутробно. От знания места и времени инфицирования будет зависеть медикаментозная тактика.

Я уверена, эти знания обязательно пригодятся вам, ведь важно понимать суть процесса, чтобы принимать взвешенные решения и понимать все о своем здоровье и здоровье малыша. Легких вам родов и счастливого материнства!

Рассмотрим подробнее такие варианты аномалий, как гиперплазия, гипоплазия, предлежание и приращение плаценты. Это те понятия, которые мамы слышат часто и которые вызывают много вопросов и переживаний.

Что такое предлежание плаценты?

Предлежанием называют ситуацию, когда плацента прикрепляется в нижней части матки, то есть лежит перед плодом (если смотреть со стороны влагалища) и закрывает ему путь выхода из матки частично или полностью.

Однако статистика основана на данных беременностей, которые окончились родами, то есть, когда женщина смогла выносить и родить доношенного ребенка. Существует мнение, что предлежание плаценты регистрируется реже, чем оно на самом деле встречается, потому что часто становится причиной прерывания беременности еще до 20 недели.

В настоящее время данная патология прикрепления «детского места» выявляется намного чаще, чем это было лет 10 – 20 назад, причем с самых ранних сроков, что обусловлено внедрением ультразвукового исследования (УЗИ), которое проводится всем беременным женщинам, как минимум, три раза за весь период гестации (вынашивание). С другой стороны, предлежание плаценты может регистрироваться чаще в связи распространенностью неблагоприятных факторов риска, которые приводят к неправильному прикреплению плаценты. Эти факторы также стали чаще выявлять до родов или во время беременности.

Строение плаценты

Плацента – это орган, который обеспечивает связь между материнским организмом и плодом, формируется в первом триместре, ближе к 12 неделе. Она имеет дольчатое строение, к концу беременности весит около 500 г, толщина в норме равна 2 – 3 мм. Плацента имеет 2 поверхности – материнскую, которой она прикрепляется к стенке матки, и плодовую, направленную в сторону полости матки, то есть к плоду.

Плодная часть плаценты состоит из следующих частей:

амнион – водная оболочка или плодный пузырь, в котором и образуется околоплодная жидкость;
хорион – ворсинчатый слой, который состоит из сосудистых сплетений, по мере роста плода количество ворсин возрастает (1 долька плаценты состоит из ветвей 1 ворсинки, которые становятся все мельче и мельче, подобно ветвистой части дерева).

Материнская часть плаценты состоит из децидуальной оболочки. Это и есть преобразованный функциональный слой слизистой оболочки матки, который при каждой менструации отпадает. До зачатия задачей этой оболочки является обновление поверхностного слоя после каждой менструации, его утолщение, разрастание, поэтому децидуальную оболочку еще называют базальной, то есть основной.

Материнская часть плаценты состоит из межворсинчатых пространств – это полости, в которых накапливается материнская кровь. Эта кровь циркулирует вокруг мелких ворсинок, внутри которых имеются мелкие капилляры (тонкостенные сосуды). Капилляры ворсинок затем собираются в более крупные сосуды и формируют сосуды пуповины.

Нормальное расположение

Чтобы понять, какие варианты расположения плаценты могут быть, необходимо знать строение матки.

Матка состоит из следующих отделов:

шейка – нижняя часть, которая «вдавлена» во влагалище;
тело – основная, срединная часть матки;
перешеек – переходной отдел между шейкой матки и телом;
дно – верхняя, куполообразная часть матки.

Обычно плацента располагается на передней или задней (чаще) стенке матки, частично перекрывая дно матки. Это те места, которые лучше всего кровоснабжаются. Передняя стенка больше растягивается в течение беременности, а задняя стенка имеет более толстую стенку, во время родов она меньше сокращается, чем передняя. По этой причине природой задумано «положить» плаценту туда, где она будет до рождения ребенка меньше подвержена давлению и воздействию неблагоприятных факторов (если плацента расположена на передней стенке матки, то вероятность ее травмирования при падении выше).

Шейка матки имеет канал. Между этим каналом и полостью матки имеется кольцо из мышц, которое называется внутренним зевом или внутренним отверстием канала шейки матки. Нормально (высоко) расположенная плацента своим краем отдалена от внутреннего зева на 8 см и более. Если же плацента прикрепляется к стенке матки так, что охватывает перешеек или шейку (это и есть нижний сегмента матки), при этом перекрывая внутреннее отверстие канала шейки матки, то это и есть предлежание.

Классификация

Существует несколько вариантов прикрепления плаценты при ее предлежании. От варианта предлежания во многом зависит течение беременности, риск неблагоприятных последствий и врачебная тактика.

По механизму развития выделяют следующие виды предлежания плаценты:

первичное предлежание – плодное яйцо изначально прикрепляется в нижней части матки;
вторичное предлежание – плодное яйца вначале прикрепляется в верхних отделах, но затем из-за небольшой толщины слизистой матки, она соскальзывает и фиксируется в нижнем сегменте.

В зависимости от расположения плаценты различают:

Полное или центральное предлежание – вариант, при котором внутренний зев тотально прикрыт плацентой. Такое встречается в 20 – 30% всех предлежаний.
Неполное или частичное предлежание – вход в канал шейки матки прикрыт лишь на отдельном участке. Этот вариант встречается намного чаще, в 35 – 55%.
Низкое прикрепление – состояние, при котором нижний край плаценты расположен на расстоянии 6 – 7 см от внутреннего зева (иногда расстояние меньше). При таком расположении сам внутренний зев не закрыт. Низкое прикрепление встречается в 20 – 30% случаев.
Шеечное предлежание – ситуация, когда плацента внедряется в стенку канала шейки матки. Такое состояние возникает, если децидуальная оболочка верхних отделов матки развита недостаточно (если децидуальная оболочка слабо развита, то весь поверхностный слой матки бывает недостаточно толстым). Проще говоря, плацента, изначально прикрепленная сверху, соскальзывает вниз из-за невозможности плотного прикрепления в толщу слизистой. В некоторых случаях такое происходит и при шеечной беременности, то есть ситуации, когда плодное яйца располагается не в полости матки, а вне ее, в данном случае в канале шейки матки (эктопическая беременность).
Перешеечно-шеечное предлежание – вариант расположения, при котором плацента одновременно захватывает и перешеек, и шейку матки.

Шеечное и перешеечно-шеечное предлежание встречается редко, менее чем в 1% случаев.

Неполное предлежание бывает следующих видов:

Боковое предлежание – плацента прикрывает 2/3 внутреннего зева. Когда шейка матки начинает раскрываться, плаценту можно нащупать с боку. Боковое предлежание встречается в 60 – 70% случаев.
Краевое предлежание – при этом варианте внутренний зев прикрыт на 1/3, то есть это такое пограничное состояние между низким прикреплением и боковым. При таком расположении расстояние между краем плаценты и внутренним зевом менее 2 см.

С точки зрения врачебной тактики все виды предлежания плаценты разделяются на полное и частичное предлежание. Это удобно, потому что врач определяет расположение плаценты и степень прикрытия внутреннего зева в каждой конкретной ситуации, в момент обследования беременной. Особо это удобно во время родов, когда частичное предлежание часто становится полным. Так, например, боковое предлежание плаценты во время беременности (когда шейка матки закрыта) является неполным или частичным. Однако, когда во время родов происходит сглаживание шейки матки (она открывается и становится частью родовых путей), боковое предлежание становится полным, то есть перекрывающим родовые пути почти тотально. Это требует изменения врачебной тактики.

Существует ли переднее или заднее предлежание плаценты?

Переднее расположение плаценты – это ее прикрепление к передней стенке матки, а заднее – к задней стенке матки. Предлежанием это не считается. Если плацента не прикрывает внутреннее отверстие канала шейки матки, то не так важно, на какой стенке она решила расположиться. Другой вопрос, если плацента не только прикрывает внутренний зев, но и прикрепляется к передней стенке. Такое состояние чаще приводит к осложнениям, но, в то же время, прикрепленная к передней стенки низко расположенная плацента, все же, имеет больше шансов на миграцию. По этой причине врачи отмечают не только факт предлежания плаценты, но и стенку матки, к которой она прикреплена.

Что такое миграция плаценты?

Миграцией называют состояние, когда плацента перемещается из одного сегмента матки в другой во время беременности. Миграция является не самым лучшим термином, потому как происходит не столько перемещение плаценты, сколько изменение взаиморасположения плаценты и растущей матки. На ранних сроках беременности (до 18 недели) плацента растет быстрее, чем матка. После 20 недели активно растет матка, а плацента увеличивается медленнее. По этой причине часто плацента, изначально прикрепленная в нижнем сегменте, может мигрировать в верхние отделы. Чаще всего это происходит, если плацента прикреплена к передней стенке (она больше растягивается во время беременности).

Еще в 1979 году врачи наблюдали предлежание плаценты со второго триместра на передней и задней стенках матки. У большинства беременных женщин к моменту начала родов имплантированная на задней стенке плацента оставалась в том же предлежащем положении, в то время как плацента с передней стенки обычно переставала быть предлежащей.

Признаки

Основной симптом, который может свидетельствовать о предлежании плаценты – кровотечение. Причина кровотечения – отслоение части плаценты. Обычно это ее краевая часть, которая расположена ниже всех. Ткань плаценты неспособна сокращаться, в отличие от мышцы матки, поэтому, когда стенка матки растягивается в связи с растущим плодом или сокращается при начале родовой деятельности, возникает риск отделения плаценты. Это происходит также потому, что ворсинки хориона при предлежании плаценты неплотно прикреплены к стенке матки. Из-за этого межворсинчатое пространство как бы открывается наружу, становясь причиной разрыва маточно-плацентарных сосудов. Результат – обильное кровотечение.

Кровотечение при предлежании плаценты имеет следующие особенности:

Начало – кровотечение возникает внезапно.
Наличие провоцирующего факторы – выделение крови возникает после кашля, поднятия тяжестей, опорожнения кишечника. Эти факторы вызывают повышение давления внутри брюшной полости, которое передается на матку. Провокация кровотечения наблюдается после 26 недели беременности. До этого кровотечения могут возникать спонтанно, с 6 недели беременности при прикреплении плаценты в нижней части матки (имеется высокий риск выкидыша).
Выраженность – кровотечение может быть сразу массивным или быть в виде кровяных выделений из влагалища (повторяющиеся кровотечения). Повторяющееся кровотечение обусловлено отслойкой участков плаценты, с последующим их обратным прикреплением. Массивное кровотечение возникает, если происходит отслойка на большем участке, при этом обратное прикрепление невозможно. Обильность кровотечения не зависит от формы предлежания (полное или частичное).
Срок беременности – кровотечение может возникать на любом сроке, но чаще всего наблюдается на поздних сроках беременности. Чем раньше возникает кровотечение, тем выше вероятность, что предлежание полное. При полном предлежании плаценты кровотечение начинается с 30 недели, затем прекращается, а ближе к родам, на 38 неделе вновь повторяется. Иногда кровотечение начинается только с началом родов, когда шейка матки разглаживается и открывается, чтобы плод мог родиться.
Тип кровотечения – при предлежании всегда бывает наружным. Это значит, что кровь не накапливается в матке, а всегда изливается и выделяется из влагалища. Дело в том, что при предлежании плаценты ворсинки хориона, которые ближе к каналу шейки матки, отделены от стенки матки. Если бы не этот факт, то кровь накопилась бы между плацентой и стенкой матки.
Цветвыделений – кровяные выделения всегда имеют алый цвет. Такой цвет изливающейся крови связан с тем, что теряется материнская кровь, а не плодовая, а кровь из материнских артерий алая, потому что насыщенна кислородом.
Состояние матери – из-за потери крови (неважно, обильном и однократном или частом и небольшом) у матери отмечаются симптомы анемии (бледность кожи, сердцебиение, общая слабость, головокружение, головная боль).

Существуют также косвенные признаки, которые позволяют доктору заподозрить, что плацента расположена не на нужном месте.

Косвенными признаками предлежания плаценты могут быть:

Высокое стояние той части плода, которая находится внизу – из-за невозможности головки или ножек постепенно опускаться вниз, как это происходит при нормальной беременности. Низко лежащая плацента становится «подушкой», которая приподнимает плод.
Одышка у беременных. Обычно перед родами, на последних двух неделях из-за опущения головки плода верхняя часть ребенка, которая расположена под диафрагмой (дыхательная мышца под грудной клеткой), также опускается. В результате легкие лучше расправляются, и одышка перестает беспокоить женщину. При предлежании плаценты этого не происходит.
Неправильное положение плода. Выявленное поперечное и косое положение плода, а также тазовое предлежание не всегда, но в некоторых случаях указывают на предлежание плаценты, особенно на последнем месяце беременности.
Легкая отечность. Из-за того, что жидкая часть крови теряется, нарушаются многие процессы в организме беременной. Дефицит эритроцитов приводит к понижению давления, которое удерживает жидкую часть крови внутри сосудов. В результате частично ткани отекают.
Низкое артериальное давление. У женщины в течение беременности имеется склонность к повышению артериального давления, потому что количество крови, которая циркулирует в организме («на двоих») с каждой неделей увеличивается. При предлежании плаценты повторяющееся кровотечение резко уменьшает общее количество циркулирующей крови. Даже в тех случаях, когда предлежание плаценты сочетается с гестозом беременных (характерный признак – давление выше 160/100 мм рт. ст.), давление не повышается выше 140/90 мм рт. ст.
Низкий уровень эритроцитов. По сравнению с другими патологиями, которые также могут быть причиной уменьшения уровня эритроцитов, при предлежании плаценты отмечается самый низкий уровень эритроцитов и гемоглобина (менее 110 г/л к концу беременности).

Выраженность кровопотери определяется по следующим параметрам:

снижение артериального давления;
сердцебиение;
признаки анемии.

В зависимости от выраженности, различают следующие степени кровотечения:

первая степень (потеря менее 1 литра крови) – нормальное артериальное давление, учащенный ритм сердца, головокружение;
вторая степень (потеря 1 – 1,5 литра крови) – артериальное давление понижено умеренно (уровень систолического или «верхнего» давления – 80 – 100 мм рт. ст.), выраженная слабость, учащенное сердцебиение, потоотделение;
третья степень (потеря до 2 литров крови) – значительное снижение артериального давления («верхнее» давление – 70 – 80 мм рт. ст.), бледность, беспокойство, спутанность сознания, уменьшение количества выделяемой мочи;
четвертая степень (потеря до 3 литров крови) – давление ниже 70 мм рт. ст., шоковое состояние, сонливость, нарушение дыхания, отсутствие мочи.

Возникает ли боль?

Боль при предлежании плаценты отсутствует. Кровотечение из низко расположенной плаценты не вызывает болевых ощущений, в отличие от других причин аборта (из-за спазма матки или разрыва маточной трубы при внематочной беременности), когда кровь вытекает на фоне сильной боли в нижней части живота и спины.

Всегда ли бывают выделения?

Предлежание плаценты не всегда проявляется симптомами, то есть до второго и даже до третьего триместра частичное предлежание плаценты может не проявляться, особенно, если внутренний зев прикрыт только краем плаценты. Также не будет проявляться низко расположенная плацента.

Что делать при данном состоянии?

Если беременной поставили диагноз «предлежание плаценты», то, во-первых, к нему нужно отнестись серьезно, а во-вторых, нужно знать, что на сегодняшний день в большинстве случаев и при раннем выявлении удается сохранить беременность до родов и помочь появлению малыша на свет даже при условии «закрытых» плацентой родовых путей.

Подсчет шевелений плода

Начиная с 20 недели беременности, женщина должна ощущать первые шевеления плода. Они становятся наиболее выраженными с 24 недели, вплоть до 32. По количеству шевелений плода в течение дня будущая мама может определить, насколько комфортно малышу внутри матки, то есть, достаточно ли кислорода он получает.

Может ли плацента «подняться»?

«Подняться» из нижнего сегмента в верхний плацента может, но никакое врачебное вмешательство этому процессу помочь не в силах. Такое может произойти только «самостоятельно». Собственно, поднятие и есть «миграция». Обычно это явление наблюдается при частичном предлежании плаценты. По мере роста матки, условно нижний отдел может стать средним, потянув за собой ту часть плаценты, которая перекрывает вход во влагалище. Установить факт миграции плаценты можно вплоть до 33 – 34 недели беременности.

Кроме миграции есть еще одно явление, которое объясняет уменьшение выраженности перекрытия плацентой нижнего сегмента матки. Есть понятие «динамической плаценты». Согласно данной гипотезе, в течение беременности происходит мини-отслойка плаценты, то есть на каком-то участке она отделяется от стенки матки и повторно прикрепляется к ней. Такое отлипание и прилипание приводит к тому, что плацента располагается более компактно и занимает меньше места на маточной стенке. Это не совсем ее «поднятие», но в итоге такого условного «движения», плацента перестает располагаться в нижнем сегменте или предлежание становится менее выраженным.

Пессарий при предлежании плаценты

Пессарий представляет собой силиконовое устройство. Его нужно ввести во влагалище, для того чтобы удержать матку в определенном положении. Согласно данным исследований, использование акушерского пессария при предлежании плаценты повышает шансы на ее миграцию. Показанием для введения пессария является не столько предлежание плаценты, сколько истмико-цервикальная недостаточность, которая часто сочетается с этой патологией. Таким образом, данный способ профилактики преждевременных родов показан не всем беременным при предлежании плаценты.

Гестоз.Гестозом называют срыв адаптационных механизмов при беременности. Проявляется данное состояние повышением артериального давления, нарушением функции почек, отеками и нарушением сознания.

Анемия.Анемия – это дефицит эритроцитов и гемоглобина в крови (красных кровяных телец и белка в их составе, который переносит кислород). При предлежании плаценты анемия является следствием потери крови.

Неправильное положение плода в матке. Если плацента перекрывает «выход» из полости матки, то плод вынужденно располагается не так, как нужно. Поэтому при предлежании плаценты часто возникает поперечное или косое положение плода в матке. Поперечным положением считается ситуация, когда он лежит поперек прямой оси матки (головку плода или его тазовый конец в этом случае можно прощупать над костями таза). Косым считается диагональное положение плода в матке (головку или тазовый конец можно прощупать ближе к ребрам с одной стороны).

Тазовое предлежание плода – ситуация, когда в нижней части матки ближе к родам определяется не головка плода, а его тазовый конец или ножки. Причина тазового предлежания такая же, как и при поперечном или косом положении плода – наличие препятствия в виде плаценты над каналом шейки матки.

Внутриутробная гипоксия плода – дефицит кислорода в крови у плода. Если плацента теряет кровь, то малыш не получает необходимого количества кислорода.

Плацентарная недостаточность – нарушение всех функций плаценты, что становится причиной нарушения «дыхания» плода (плацента считается дыхательным органом в течение беременности, поскольку является единственным источником кислорода для плода). Это вызывает угрозу сохранения беременности.

Шок. Шоком называют резкое падение давления в сосудах. Если крови теряется много, то снижается давление напора, которое обеспечивает нормальное кровообращение. Это ведет к рефлекторному спазму мелких сосудов некоторых внутренних органов и тканей. В результате при шоке «дальние» (находящиеся на большем расстоянии от сердца) «жертвуют» своей порцией крови ради сохранения нормальной функции сердца и мозга. Это состояние проявляется у матери.

Современное поколение молодых женщин более осведомлено о процессах, происходящих во время беременности и родов в организме, нежели их мамы и бабушки. Поэтому практически каждый из нас на очередном обследовании методом ультразвуковой диагностики старается уловить каждое слово, сказанное врачом.

Плацента — жизненно важный орган женщины во время вынашивания малыша, который начинает формироваться с самого начала прикрепления плодного яйца к матке и активно действует на протяжении всех девяти месяцев беременности. Плацента считается полностью сформированной к концу 12 недели беременности, но ввиду индивидуальных особенностей организма каждой женщины процесс формирования может продлиться вплоть до 15 — 16 недель. При благополучном течении беременности плацента увеличивается в размерах вместе с ростом малыша. Более того, в первые три месяца её рост опережает рост ребёнка. Ближе к 38 неделе прекращается развитие ворсинок и кровеносных сосудов плаценты и она считается зрелой.

Структура плаценты

В литературе плаценту часто называют «детским местом». По форме она напоминает круглую лепёшку, от которой отходит канатик — так называемая, пуповина. В норме плацента крепится ко дну матки по задней или передней стенке, при этом её нижний край находится не ниже семи сантиметров над внутренним зевом.

Формирование плаценты начинается с того момента, как на поверхности хориона (внешней оболочке плодного яйца) начинают образовываться ворсинки с кровеносными сосудами, которые проникают в стенки матки с одной стороны, с другой — начинает формироваться пуповина, которая обеспечивает нормальную жизнедеятельность и обмен веществ малыша. По пуповине проходит две артерии и одна вена. По артериям питательные вещества и кислород поступают от матери к плоду, по венам происходит выход продуктов жизнедеятельности плода.

По своей структуре зрелая плацента напоминает диск диаметром приблизительно 20 сантиметров и с толщиной стенки 2, 5 — 3,5 сантиметра. Обычно к концу беременности плацента весит плюс — минус 600 грамм. Одна сторона «диска» направлена к материнской стороне и имеет шероховатую поверхность и тёмно-красный окрас, другая — к плодной и покрыта амниотическим слоем.

Основная структурная часть плаценты — ворсинки, которые вместе с развитием плода разветвляются и напоминают своеобразные деревья. По этим ворсинкам циркулирует кровь малыша, а снаружи они омываются кровью матери. Между этими двумя кровеносными системами (мамы и ребёнка) находится мембрана, так называемый, плацентарный барьер.

Нормы состояния плаценты и допустимые отклонения от нормы

Постоянное наблюдение акушером-гинекологом за состоянием плаценты во время беременности может предупредить развитие различных патологий и аномалий. Состояние плаценты в большинстве своём определяет и влияет на рост и развитие плода. Основными характеристиками плаценты, по которым определяют её состояние, являются:

зрелость;
толщина.

Степени зрелости плаценты по триместрам беременности

Степень зрелости плаценты зависит от недели беременности. Детское место со временем огрубевает и замедляются процессы кровообращения. Поэтому выделяют 4 степени зрелости плаценты:

нулевая;
первая;
вторая;
третья.

Таблица: степени зрелости детского места и их характеристики

Степень развития плаценты	Срок беременности	Структура плаценты	Характер хориальной пластины
Нулевая	До 30 недели	Гладкая, однородная	Плоская
Первая	27 — 36 неделя	С незначительным количеством уплотнений	Становится слегка волнистой
Вторая	34 — 39 неделя	С большим количеством уплотнений	Волнистость слегка увеличивается
Третья	36 неделя	Возможно образование кист	Образование долей

Хориальная пластинка — основание хориона, из выростов которого формируются ворсинки.

Нормы степени созревания плаценты — относительные показатели. Связано это прежде всего с индивидуальными особенностями организма женщины. Поэтому в то время как у одних беременных женщин первая степень созревания детского места наблюдается только на 34 неделе вынашивания ребёнка, то у других — на этом сроке беременности созревание плаценты достигает уже второго уровня. Более того, в некоторых случаях плацента достигает второй степени зрелости только к 39 неделе. Тем не менее это не считается отклонением от нормы. При постановке диагноза акушер-гинеколог ориентируется не только на степень зрелости плаценты, но и на её толщину.

Во время моей первой беременности на плановом УЗИ обнаружилось, что на 34 неделе степень развития плаценты соответствовала 38 неделе, а развитие плода — 30 — 31, то есть вес ребёнка был всего 1480 грамм. Мне поставили ЗВУР III стапени и гипоксию плода, а также нарушение кровотока в пуповине и преждевременное старение плаценты. С этим «замечательным» диагнозом меня экстренно госпитализировали в отделение патологии беременности, где в течение двух недель поддерживали жизнедеятельность малышки. Основной препарат, который мне вводили внутривенно в течение 10 дней, — Актовегин. На 37 неделе мой ребёнок весил всего 1900 грамм, поэтому врачи больше не видели смысла в лечении и сделали мне экстренное кесарево сечение.

Толщина плаценты в различные недели беременности и отклонения от нормы

Плацента начинает незначительно увеличиваться изо дня в день начиная с седьмого дня беременности. Измерять её толщину методом УЗИ начинают с 20 недели. Для этого определяют место прикрепления пуповины к плаценте и замеряют самую широкую часть детского места.

Таблица: нормы толщины плаценты по неделям

Неделя беременности	Границы норм в миллиметрах	Допустимые отклонения от норм в миллиметрах
20	21,8	16,7 — 28,6
21	22,6	17,4 — 29,7
22	23,4	18,1 — 30,7
23	24,2	18,8 — 31,8
24	25,1	19,6 — 32,9
25	26,0	20,3 — 34,0
26	26,9	21,0 — 35,1
27	27,8	21,7 — 36,2
28	28,7	22,4 — 37,3
29	29,6	23,2 — 38,4
30	30,5	23,9 — 39,5
31	31,4	24,6 — 40,6
32	32,3	25,3 — 41,6
33	33,2	26,0 — 42,7
34	34,1	26,8 — 43,8
35	34,9	27,5 — 44,9
36	35,6	28,0 — 46,0
37	35,1	27,8 — 45,8
38	34,6	27,5 — 45,5
39	34,1	27,1 — 45,3
40	33,5	26,7 — 45,0

Таблица: патологии и аномалии развития плаценты во время беременности

Патология, аномалия развития плаценты	Характер патологии, аномалии	Причины	Лечение	Профилактика
Гиперплазия — увеличение размеров плаценты	Гиперплазия — утолщение, отёк плаценты, который сопровождается:

нормализация кровотока при помощи медикаментозного лечения;
лечение заболеваний, которые спровоцировали патологию;
cтабилизирование сердцебиения малыша.

При сильно истощённой плаценте врачи могут принять решение об экстренном родоразрешении путём кесарева сечения.

Лечение в условиях стационара под наблюдением врача.

Отзывы молодых мамочек о патологиях и аномалиях развития плаценты во время беременности

Изучив форумы молодых мам, пришла к выводу, что проблема патологий и аномалий развития плаценты во время беременности очень распространена и встречается практически у каждой четвёртой женщины. Ещё печальнее осознавать, что в большинстве случаев родоразрешение происходит путём экстренного кесарева сечения, в результате которого рождаются маловесные дети до 2500 грамм. К сожалению, даже современные медицинские препараты не всегда справляются с проблемами развития плаценты. Безусловно, если проблема возникает на 36 неделе беременности и на более позднем сроке, то при правильно назначенном лечении и соблюдении режима дня, предписанного квалифицированным специалистом, женщина имеет все шансы доходить весь срок.

Плацента — орган беременной женщины, который выполняет жизненно важную функцию, обеспечивая нормальное течение беременности и развитие малыша. Поэтому будущая мама должно постоянно посещать плановые осмотры у врача и прислушиваться к каждому его совету.

Плацента — жизненно важный орган женщины во время вынашивания малыша, который начинает формироваться с самого начала прикрепления плодного яйца к матке и активно действует на протяжении всех девяти месяцев беременности. Плацента считается полностью сформированной к концу 12 недели беременности, но ввиду индивидуальных особенностей организма каждой женщины процесс формирования может продлиться вплоть до 15 — 16 недель. При благополучном течении беременности плацента увеличивается в размерах вместе с ростом малыша. Более того, в первые три месяца её рост опережает рост ребёнка. Ближе к 38 неделе прекращается развитие ворсинок и кровеносных сосудов плаценты и она считается зрелой.

Диагноз: плацента компенсирована.

Риск для матери: по эндометриту (+,++,+++), по урогенитальным инфекциям (+,++,+++),нет

(+,++,+++), ВУИ (+,++,+++), интранатальному инфицированию (+,++,+++). ГБН (+,++,+++), нет: коньюктивит, вульвовагинит, дерматит.

Все «нет» обведены; все (+,++,+++) — ни как не обозначены.

Диагноз: плацента компенсирована.

Риск для матери: по эндометриту (+,++,+++), по урогенитальным инфекциям (+,++,+++),нет

(+,++,+++), ВУИ (+,++,+++), интранатальному инфицированию (+,++,+++). ГБН (+,++,+++), нет: коньюктивит, вульвовагинит, дерматит.

Все «нет» обведены; все (+,++,+++) — ни как не обозначены.

Я когда последний раз рожала — В Радуге. А они имеют обыкновение после родов звонить и сообщать о результатах анализа плаценты. Мне такое сообщили, что оставалось только накрыться простыней и ползти в сторону кладбища. Однако, и я и ребенок совершенно здоровы вот уже 4й год.

Мне объяснили так, что на этот анализ смотрят только в том случае, если у ребенка есть какие-то признаки внутриутробных инфекций или серьезной гипоксии. Вот тогда откапывают этот анализ и смотрят что там было в плаценте. Больше он ни зачем не нужен. С двумя старшими детьми мне о таком анализе вообще не говорили, хотя его делают всегда и всем. Только не информируют обычно.

Плацента — она на то и плацента, чтоб ы быть барьером для всякой ненужной ребенку дряни. В ней в том числе находят и кучу скрытых инфекций, которые до этого не выявлялись у женщины никакими анализами. Именно поэтому роддома и не волнуют наши анализы на скрытые инфекции — они мало что показывают.

Радужные акушерки после родов всех обзванивают и сообщают кошмарные результаты этого анализа ;))

Когда забирала результаты, мне сказали что «все там нормально».

Роды закончились трагично, поэтому меня интересуют подробные результаты.

Вот в случае плохого исхода родов, внутриутробных инфекций, тяжелой гипоксии (серьезные неврологические проблемы у ребенка), эндометрита у матери и т.п.

Если эти проблемы налицо, то можно поднять сведения об этом анализе и как-то эту информацию использовать, делать какие-то выводы или предположения.

Если анализ сам по себе плохой, а с ребенком и матерью все в порядке, то никто на него смотреть не будет.

Диагноз: плацента компенсирована.

Риск для матери: по эндометриту (+,++,+++), по урогенитальным инфекциям (+,++,+++),нет

(+,++,+++), ВУИ (+,++,+++), интранатальному инфицированию (+,++,+++). ГБН (+,++,+++), нет: коньюктивит, вульвовагинит, дерматит.

Все «нет» обведены; все (+,++,+++) — ни как не обозначены.

Плацента – это важная составляющая женского организма, которая образуется во время беременности и считается связующим звеном между матерью и ребенком. Плацента – это тонкая оболочка, пропитанная множеством сосудов, в которой располагается зародыш. Она одновременно защищает его от внешнего воздействия и параллельно позволяет малышу дышать и получать все необходимые для развития витамины.

Плацента начинает формироваться только непосредственно после зачатия. Она обволакивает матку изнутри. К концу беременности ее толщина достигает порядка 4 см.

Функции плаценты:

обеспечение ребенка кислородом, в том числе через плаценту выходят все продукты жизнедеятельности малыша
защитная функция: плацента защищает малыша от внешних воздействий, однако эта защита не настолько сильна, чтобы оградить ребенка от вирусов, антибиотиков, воздействие наркотиков, алкоголя и так далее
обеспечивает синтез гормонов
передает малышу все питательные вещества

Исследования плаценты:

Исследования плаценты проводятся личным врачом-акушером на двух уровнях: во время беременности и непосредственно после рождения малыша.

1 этап: исследование плаценты во время беременности

Во время беременности врачом-гинекологом проводится ультразвуковое изучение плаценты, которое необходимо для того, чтобы исключить вероятность ее неправильного созревания или наличия на ней каких-то повреждений, которые могут привести к болезням малыша.

Врачу-гинекологу при изучении плаценты УЗИ важно понимать:

форму плаценты и степень ее созревания. Каждому этапу беременности соответствует определенная толщина плаценты. На сроке до 30 недель плацента должна быть нулевой, то есть ее толщина не более сантиметра. После 27 недели и вплоть до 34 недели плацента считается зрелой (первая степень). И только на самом последнем этапе – после 34 недели плацента должна быть на третьей стадии, то есть полностью созревшая. Ее толщина при этом должна быть около 4 см. Непосредственно перед родами наблюдается увядание плаценты – она становится менее упругой, толщина и поверхность защитной пленки заметно уменьшается (УЗИ показывает все эти степени, по которым также можно ориентироваться по развитию малыша и приближению даты родов)
изучение места прикрепления считается важным этапом в ультразвуковом изучении плаценты – плацента должна прикрепляться к внутреннему слою матки – эндометрию и важно определить то место, где это произошло закрепление
изучение различных аномалий (например, если на плаценте имеются какие-то повреждения, либо она отслаивается от матки, не в силах быстро расширяться вместе с ростом ребенка в силу каких-либо физиологических причин)

2 этап: исследования плаценты после родов

Выход плаценты непосредственно после рождения ребенка многие называют «вторыми родами». После того, как малыш появился на свет, женская матка должна очиститься от всех защитных пленок, которые окружали малыша в течение девяти месяцев. В норме – плацента должна выйти не более чем через 15 минут после родов. Исследование плаценты проводит врач, который принимал роды, либо личный акушер-гинеколог, который по состоянию матки сможет сориентироваться о том, как протекала беременность:

важно выяснить, что плацента вышла из женского организма целиком, в противном случае ее придется доставать при помощи специальных инструментов
врач должен осмотреть и изучить состояние плаценты – например, по ее внешнему виду будет ясно, были ли по ходу беременности какие-то осложнения, связанные с инфекционными заболеваниями, которые негативно могут отразиться на состоянии родившегося малыша (в этом случае на матке могут возникнуть какие-то повреждения)

УЗИ играет важную роль в изучении плаценты, поскольку позволяет узнать практически все о состоянии этой важной оболочки, в которой находится малыш.

Что такое послед? Послед после родов

Организм женщины полон тайн и загадок. Наверняка всем известно, что рожать себе подобных может только представительница слабого пола. При этом нужно иметь налаженный гормональный фон и менструальный цикл. Во время родов врачи могут выделить несколько периодов. Один из них предполагает отделение последа. Именно о нем и пойдет речь в данной статье. Вы узнаете, что такое послед и для чего он нужен. Также поговорим о нормальном течении данного периода и возможных его отклонениях.

Сразу после того как ребенок покинул родовые пути, начинается третий период родов. Он характеризуется изгнанием из полости матки оставшихся оболочек. Что такое послед? Это образование, которое формируется в первой трети беременности. Именно плацента снабжает плод кровью, кислородом и многими другими питательными веществами. Также послед во время пребывания младенца в утробе матери способен выполнять защитную функцию. Плацента надежно предохраняет малыша от токсичных веществ и некоторых медикаментов.

Послед получил свое название из-за того, что он покидает полость детородного органа в последнюю очередь. Природа так задумала для того, чтобы на протяжении всего процесса малыш мог получать кислород и нужные ему вещества из организма матери.

2) Текалютеиновые кисты яичников наблюдаются в 20—40% случаев. Характерно двустороннее увеличение яичников (до 8 см и более). Возможен перекрут ножки кисты.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.