Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Гипотрофия у детей раннего возраста: причины, симптомы, чем кормить ребенка. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естественно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.
- Патологией беременности:
- токсикозом;
- гестозом;
- фетоплацентарной недостаточностью;
- преждевременными родами;
- гипоксией плода;
- внутриутробным инфицированием.
- Неблагоприятными для развития плода факторами:
- вредными привычками у беременной;
- стрессовыми ситуациями или частыми депрессиями;
- недостаточным питанием женщины при вынашивании ребенка;
- несоблюдением режима дня во время беременности;
- неблагоприятной экологией;
- производственными вредностями.
- Наличием серьезной патологии у будущей матери:
- пороков сердца;
- сахарного диабета;
- хронического пиелонефрита;
- гипертонической болезни;
- нефропатии.
Диетотерапия
Гипотрофия у малыша в раннем возрасте – это не просто отставание в весе тела на 10 % и более. Это заболевание приводит к отставанию в психическом развитии, речевом. Прогрессирующая гипотрофия приводит к истощению и представляет угрозу для жизни малыша.
Медикаментозная терапия
- выявление причины нарушения питания и по возможности ее устранение;
- диетотерапию, являющуюся основой лечения гипотрофии;
- лечение имеющихся очагов инфекции у ребенка;
- симптоматическую терапию;
- правильный уход за малышом;
- ЛФК и массаж, физиолечение.
Профилактика гипотрофии у детей предполагает регулярный осмотр у педиатра, постоянную антропометрию и коррекцию питания.
Во время беременности мама должна:
соблюдать режим дня; своевременно питаться; своевременно лечить имеющиеся заболевания; исключить все возможные неблагоприятные факторы. соблюдать режим дня; своевременно питаться; своевременно лечить имеющиеся заболевания; исключить все возможные неблагоприятные факторы.
После рождения ребенка важную роль играют:
качественное и сбалансированное питание кормящей матери; своевременное и правильное введение прикормов; контроль массы тела; рациональный, грамотный уход за новорождённым; лечение любых, даже спонтанно возникающих сопутствующих заболеваний.
Гипотрофия III степени. Подкожно-жировой слой отсутствует на туловище и конечностях, черты лица заострены. Дефицит массы тела по сравнению с нормой — более 30%. Кожа бледно-серая, сухая, шелушащаяся, кожная складка почти не расправляется (резко нарушена эластичность кожи). Слизистая губ яркая, сухая, в углах рта «заеды». Сухость роговицы. Часто наблюдается гипертонус мышц рук и ног. Дыхание поверхностное, тоны сердца приглушены, артериальная гипотензия. Живот вздут. Стул неустойчив с тенденцией к запору. Мочеиспускание снижено. Дети вялы, безучастны к окружающему. В результате резкого нарушения иммунореактивности развиваются осложнения (отит, пневмония, пиелонефрит, менингит), вялотекущие, малосимптомные.
Как проявляется гипотрофия?
Основные мероприятия направлены на: нормализацию питания; диетотерапию (постепенное увеличение калорийности и объёма потребляемой ребёнком пищи + дробное, частое кормление); соблюдению режима дня; организацию правильного ухода за ребёнком; коррекцию метаболических нарушений; медикаментозную терапию (ферменты, витамины, анаболические гормоны); при наличии тяжёлой формы заболевания назначают внутривенное введение глюкозы, белковых гидролизатов, витаминов, солевых растворов; УФО; массаж с элементами ЛФК.
Из стимулирующих средств у детей назначают Апилак, γ -глобулин, Альбумин, плазму, трансфузии крови. В ряде случаев целесообразно применять анаболические гормоны (Ретаболил – 1 мг/кг 1 раз в 2 недели и др.). Показаны также массаж и ЛФК, пребывание на свежем воздухе. Прогноз зависит от причины, приведшей к гипотрофии, и возможностей ее устранения. При первичной гипотрофии III степени прогноз всегда серьезен; летальность составляет до 30%.
Степени гипотрофии и их симптомы
- неблагоприятные условия для нормального развития плода во время его вынашивания (вредные привычки женщины, недостаточное питание, несоблюдение режима дня, экологические и производственные вредности);
- соматические заболевания будущей мамы (сахарный диабет, пиелонефрит, нефропатия, порок сердца, гипертония) и её нервные срывы, постоянная депрессия;
- патологии беременности (гестоз, токсикоз, преждевременные роды, фетоплацентарная недостаточность);
- внутриутробное инфицирование плода, его гипоксия.
Виды и причины возникновения гипотрофии у детей
Например, из-за неправильного питания начинает развиваться гипотрофия, одновременно её усилению способствуют частые инфекционные заболевания, что приводит, в свою очередь, к нарушению питания и потере веса ребёнком.
Ультразвуковое исследование используют при увеличении границ сердца, увеличенной печени или других патологических изменениях в брюшной полости.
При необходимости, или в сомнительных случаях, лечащий врач назначает соответствующий инструментальный метод диагностики по своему усмотрению.
Диагностика гипотрофии и степени патологических изменений является непростой задачей, и требует от врача большого терпения, внимательности и опыта.
Симптомы гипотрофии первой степени:
- Жировые складки дряблые, тонус мышц снижен, теряется эластичность и упругость кожи.
- Рост ребенка первоначально соответствует возрастным нормам.
- Масса тела снижена приблизительно от 11% до 20% от первоначальной.
- Общее самочувствие нормальное. Отмечается быстрое утомление.
- Нарушений со стороны центральной нервной системы нет. Сон тревожный, прерывистый.
- Ребенок немного раздражителен, может срыгивать съеденную пищу.
Гипотрофия третьей степени
Выделяют три степени гипотрофии. Данное разделение необходимо для удобства оценки общего состояния ребенка и для планирования объема проводимого лечения. Но в действительности степени гипотрофии – это стадии одного и того же процесса, следующие одна за другой.
Примечание. Гипотрофия у детей наиболее распространена в слаборазвитых в экономическом понимании странах. В развитых и развивающихся странах процент гипотрофированных детей составляет 10 и 20 процентов соответственно. У каждого пятого младенца гипотрофия сопровождается развитием рахита. Кроме того, такая патология чаще встречается у детей, которые появились на свет в холодное время года.
Гипостатура
- гипотрофический. Замедленное развитие плода в следствии сбоев в питании органов;
- гипопластический. Все органы плода отстают в развитии и не полностью выполняют свои функции;
- диспластический. Замедление развития отдельных органов.
Квашиоркор
1 степень гипотрофии проявляется при отставании ребенка в весе на 11-20% от возрастной нормы при соответствующем росте, 2 степень — при 20-30% отставания в весе и 2-3 см в росте. 3 степень — масса тела ниже нормы более чем на 30% и сильный недобор в росте.
В комплексное лечение гипотрофий обязательно должны быть включены витамины. Аскорбиновую кислоту следует назначать до 200-300 мг в день. Витамины группы В можно давать в виде синтетических препаратов (тиамин по 10-15 мг в день, рибофлавин по 6-10 мг в день) или в виде пасты из пекарских дрожжей по 1 чайной ложке в день или гидролизата сухих пивных дрожжей по 2 чайные ложки. Показано назначение витамина В12 по 30-50 мкг, витамина В6 – 2,5-5% по 0,5 мл внутримышечно через день или ежедневно, 10-15 инъекций на курс лечения.
При гипотрофии III степени первые 5-7 дней дают 1/2 или 1/3 суточной калорийности, рассчитанной на среднюю массу тела (фактическая масса тела +20 % этой массы). Недостающее по объему количество пищи восполняют жидкостями (овощные отвары, 5% раствор глюкозы, витаминные соки, чай). Назначают только женское молоко дробными дозами (до 10 раз в сутки).
I степень гиптрофии
Под внутриутробной гипотрофией понимают острые и хронические внутриутробные нарушения обмена веществ, выявляющиеся уже при рождении или в неонатальном периоде. Эти обменные нарушения могут развиваться при токсикозах беременности, гипертонической болезни, анемиях, заболеваниях сердца, эндокринных желез, туберкулезе и других заболеваниях матери. Вредными могут быть действующие факторы окружающей среды (нерациональное питание беременной женщины, радиоактивные вещества, рентгеновские лучи, химикалии, некоторые лекарства и др.).
Худоба сильно выражена и затрагивает не только область живота, но и конечности, при этом у малыша отчетливо видны контуры ребер. Дети с такой формой нарушения очень часто болеют и имеют неустойчивый стул.
Какие могут быть причины?
- невропатическая – снижение массы тела незначительно, отмечаются нарушения сна и аппетита;
- нейродистрофическая – характеризуется снижением массы тела, отставанием в психомоторном развитии, стойкой анорексией;
- нейроэндокринная – характерно нарушение эндокринной регуляции психомоторного развития, а также функционального состояния внутренних органов;
- энцефалопатическая – проявляется выраженным неврологическим дефицитом, тяжелым отставанием ребенка в психическом и физическом развитии, гипоплазией костной системы.
Врожденная гипотрофия
4. Синдром снижения иммунобиологической реактивности — склонность к частым инфекциям — воспалительным заболеваниям, стертому и атипичному их течению, развитие токсико-септических состояний, дисбиоценозов, вторичных иммунодефицитных состояний, снижение показателей неспецифической резистентности.
Фактический вес ребенка сравнивают с весом, расчет которого проводят по таблицам нормальной помесячной прибавки массы тела. Например, масса тела при рождении 3700г, в возрасте 3 месяца 5300 г. Согласно таблице, ребенок должен набрать за 3 месяц 600 г + 800 г + 800 г, всего 2200 г. Нормальная масса тела в 3 месяца у этого ребенка должна быть 5900 г.
1 степень
- Для гипотрофического варианта характерны соответствующие сроку гестации длина тела и окружность головки, груди и живота ниже нормы;
- Гипопластический вариант отражает пропорциональные, но уменьшенные параметры ребенка;
- При диспластическом варианте наблюдаются пороки развития, уродства плода.
2 степень
Наличие тяжелой третьей степени гипотрофии говорит, что показано стационарное лечение. Просто отрегулировать питание недостаточно. Малыш получает комплексную инфузионную терапию и парентеральное и энтеральное кормление через зонд.
Если лечение было проведено вовремя, то в случае с гипотрофией первой и второй степени практически всегда можно говорить о благоприятном прогнозе. В тех ситуациях, когда у малыша была диагностирована гипотрофия третьей степени, то вероятность летального исхода равна 20-45%.
Третья степень
Как было отмечено выше, при гипотрофии ребенку тяжело справляться с инфекциями. Грипп, который не представляет опасности для здоровых детей, у ребенка с гипотрофией протекает в осложненных формах, течение затянувшееся. Часты осложнения: латентный мастоидит, отит, бронхопневмония.
Степени гипотрофии и их симптомы
Дети с гипотрофией быстро охлаждаются по причине повышенной отдачи тепла (увеличивается отношение поверхности тела к весу, пропадает жировая прослойка) и по причине недостаточности химической терморегуляции. Для жизни малыша также опасна подверженность гипогликемии. Даже 2-3 часа голодания могут привести к резко выраженной гипогликемии.
Такая патология имеет определение — синдром Клиффорда (плацентарной дисфункции). Чаще всего патология встречается у переношенных плодов, однако, синдром диагностируется только у 20 % младенцев, родившихся позже срока.
Что необходимо знать?
Восстановить питание при 1 степени гипотрофии несложно. В детской консультации сделают необходимый расчет количества грудного молока на сутки и одно кормление. В случае гипогалактии назначат подходящие заменители грудного молока, порекомендуют прикорм, введение соков, творога. Частота кормлений у таких деток должна быть увеличена до 7–8 в сутки.
3 степень
У новорожденных детей гипотрофии может определяться сразу после рождения. Для выявления нарушения применяют антропометрию, основанную на определении параметров физического развития: длины, массы, окружности головы, груди, плеча, живота, бедра, толщины кожно-жировых складок.
- инфаркт мозга или миокарда;
- стенокардия, протекающая в острой форме;
- почечная или печеночная недостаточность;
- гипертоническая болезнь;
- дисфункция вегетативной нервной системы;
- сердечная аритмия;
- стеноз аорты;
- коронаросклероз;
- индивидуальная непереносимость какого-либо из компонентов препарата.
Типичные для здоровых детей поперечные складки на внутренней поверхности бедер исчезают, и появляются дряблые продольные складки, висящие как мешочек. Как правило, имеются признаки недостатка витаминов и минеральных веществ (сухость, шелушение кожи, ломкость ногтей и волос, яркость слизистых, заеды в углах рта и др.).
Гипостатура
- гипотрофический. Замедленное развитие плода в следствии сбоев в питании органов;
- гипопластический. Все органы плода отстают в развитии и не полностью выполняют свои функции;
- диспластический. Замедление развития отдельных органов.
Если педиатр у ребенка диагностировал пупочную грыжу, то первое, что нужно сделать — это получить консультацию хирурга. Специалист осмотрит ребенка, оценит масштабы проблемы, даст советы по наблюдению за ребенком и при необходимости назначит правильное консервативное лечение. Того, что грыжа со временем может увеличиваться бояться не стоит, поскольку у малышей при своевременном обнаружении и правильному консервативному лечению она часто имеет склонность к самоизлечению.
Развившись в детском возрасте, данное заболевание грозит множеством неприятных последствий. Поэтому очень важно знать основные проявления данного дегенеративно-дистрофического процесса, методы лечения и меры профилактики, способные уберечь ребенка от развития патологии.
Дифференциальная диагностика
Гипотрофия — недостаток массы тела, возникающий из-за неправильного усвоения пищи или малого, несбалансированного питания ребенка. В педиатрии это заболевание рассматривается в форме отдельного хронического расстройства питания у малышей. Обычно недуг проявляется у детей раннего возраста (до трех лет).
- Недостаточная упитанность: ребенок худой, но пропорции тела не нарушены.
- Трофические расстройства (нарушение питания тканей организма): подкожно-жировой слой истончен (вначале на животе, затем на конечностях, при тяжелом течении и на лице), масса недостаточна, пропорции тела нарушены, кожа сухая, упругость снижена.
- Изменения работы нервной системы: угнетенное настроение, снижение тонуса мышц, ослабление рефлексов, психомоторное развитие задерживается, а при тяжелом течении даже исчезают приобретенные навыки.
- Снижение восприятия пищи: аппетит ухудшается вплоть до полного его отсутствия, появляются частые срыгивания, рвота, нарушения стула, выделение пищеварительных ферментов угнетается.
- Снижение иммунитета: ребенок начинает часто болеть, развиваются хронические инфекционно-воспалительные заболевания, возможно токсическое и бактериальное поражение крови, организм страдает от общего дисбактериоза.
Симметричная форма гипотрофии плода
- Выявление причины гипотрофии, ее устранение
- Должный уход: режим дня, прогулки (3 часа ежедневно, если на улице ≥5˚), гимнастика и профессиональный массаж, купание в теплых ваннах (38 градусов) в вечернее время
- Организация правильного питания, сбалансированного по белкам, жирам и углеводам, а также витаминам и микроэлементам (диетотерапия)
- Медикаментозное лечение
Дифференциальная диагностика
Немаловажным моментом является своевременное выявление и лечение заболеваний детского возраста, врожденных и наследственных патологий, правильный уход за ребенком, предотвращение влияния внешних факторов развития гипотрофии.
Недобор массы тела у детей в возрасте до трех лет может быть вызван множеством факторов. Так, с началом прорезывания молочных зубов прибавлявший по полтора килограмма в месяц карапуз может на некоторое время значительно снизить темп прибавки или вовсе застопориться в имеющемся весе. Данное обстоятельство не является болезнью, и после появления первых зубов ситуация нормализуется.
Нарушения в питании (количественные и качественные)
- сбор анамнеза ребенка или матери;
- визуальный осмотр и оценка поведения;
- вычисление индекса массы тела;
- исследование крови (общее и биохимия) и мочи;
- исследование кала на наличие дисбактериоза и копрограмма;
- иммунологическое обследование;
- ультразвуковое исследование внутренних органов.
Нормализация питания и усвоения питательных веществ
Гипотрофия развивается как у новорожденных младенцев, так и у трехлеток. У только что родившихся крох заболевание носит врожденный характер и называется внутриутробной гипотрофией, у деток постарше оно является уже приобретенной патологией (постнатальная гипотрофия). Также классификация недуга по периоду развития включает в себя третий тип – смешанный, когда к врожденным факторам добавляются приобретенные. Внутриутробная форма определяется врачами сразу после появления малыша на свет, расчет тяжести постнатальной и смешанной осуществляется в процессе взросления и развития.
Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.