1, 2, 3, 4 стадия рака кожи — симптомы онкологии кожи и прогноз

Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Рак кожи симптомы. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естественно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.

Помимо классификации TNM, существует классификация по гистологическим особенностям опухоли. Её называют степенью злокачественности (Grade, G). Этот признак указывает, насколько опухоль активна и агрессивна. Степень опухолевой злокачественности указывают следующим образом:

1 стадия рака

Редко бывают случаи, когда рак 4 стадии может диагностироваться и при отсутствии отдаленных метастазов. Большие в размерах, низкодифференцированные, быстрорастущие опухоли также часто относят к раку 4 стадии. Излечение при раке 4-й стадии невозможно, равно как и при раке 3-й стадии. На четвертой стадии рака болезнь принимает хронический характер течения, и возможно только введение болезни в ремиссию.

3 стадия рака

G4 — недифференцированная опухоль (высокоагрессивная);

Принцип очень простой — чем выше цифра, тем агрессивнее и активнее ведет себя опухоль. В последнее время степени G3 и G4 принято объединять в G3-4, и называют это «низкодифференцированная — недифференцированная опухоль».

Плоскоклеточный рак кожи ведет себя агрессивно и быстро растет. Но благодаря своему поверхностному расположению, опухоль легко поддается лечению. Если принять меры до того, как появятся метастазы, то прогноз благоприятный. Более 90% людей остаются живы на протяжении минимум 5-ти лет.

Меланома кожи

Показания

• пациенту противопоказан общий наркоз и нельзя провести операцию;
• для лечения повторно возникшего рака кожи;
• необходимо добиться хорошего косметического эффекта;
• большой размер опухоли;
• опухоль расположена в труднодоступных для операции местах;
• удаленность опухоли от важных органов и крупных сосудов.

Методика

Лучевая терапия при раке кожи

Показания к операции

• Опухоль больших размеров;
• Глубокое поражение кожи на туловище или конечностях;
• Опухоль, возникшая на рубце;
• Повторное возникновение опухоли (рецидив) после лучевого лечения.

Методика проведения операции

Сроки возникновения рака кожных покровов у всех разные. Время развития зависит от классификации опухоли и стадии болезни. К примеру, фаза роста меланомы может длиться от 2 до 10 лет. В некоторых случаях рак может пройти все стадии всего за пару месяцев. Быстрее кожная онкология развивается у людей со светлой кожей, чем у темнокожих пациентов. Выживаемость зависит от формы и стадии рака.

Среди всех злокачественных образований раковые заболевания кожи занимают десятое место. Патология одинаково поражает, и женщин, и мужчин. Высокий риск заболеть имеют люди пожилого возраста после 70 лет. Дети болеют данной онкологией гораздо реже – частота образования опухолей кожи не превышает 1%. Злокачественное заболевание, как правило, развивается на открытых участках (руки, лицо), но известны случаи, когда кожная онкология поражала стопу, голень и другие, закрытые от солнечного облучения, области тела.

Пятна на теле

Согласно врачебной статистике, на начальной стадии онкологии придатков кожи в 95-98% случаев обнаруживается пятилетняя выживаемость. На четвертой стадии кожной патологии остаются жить всего 15-20% больных. При плоскоклеточной форме выживаемость составляет 90% на 1 или 2 стадии и 60% при 3 или 4. При хорошей реакции организма на лечение, у человека рецидивов не случается вообще, а дальнейшая жизнь проходит без последствий рака.

Каждому типу раковой опухоли присущи свои особенности роста, что дополнительно отражают при постановке окончательного диагноза. К примеру, базалиома бывает опухолевой (крупно- и мелкоузелковой), язвенной (в виде прободающей или разъедающей язвы) и поверхностно-переходной. Плоскоклеточный рак тоже может расти экзофитно с образованием папиллярных выростов или эндофитно, то есть по типу язвенно-инфильтративной опухоли. А меланома бывает узловой и неузловой (поверхностно-распространенной).

Видео: Как распознать смертельно опасные родинки

Рак кожи является одним из самых распространенных онкологических заболеваний во всем мире. В РФ на долю этой патологии приходится около 11 % общей заболеваемости, причем в последнее десятилетие отмечается стойкая тенденция к увеличению количества новых диагностируемых случаев во всех регионах.

Предрасполагающие факторы

Иммунодефицит сочетается с усиленной выработкой некоторых цитокинов, что только усугубляет ситуацию. Ведь именно эти вещества отвечают за апоптоз клеток, регулируют процессы дифференцировки и пролиферации.

Разновидность хирургического лечения – микрографическая хирургия Мооса : опухоль удаляется слоями. Каждый из них исследуют под микроскопом. Слои убирают до тех пор, пока в образцах наблюдаются патологически изменённые ткани;

лучевая терапия (радиотерапия) – применяется, когда область поражения очень обширна или не поддается хирургическому лечению. Иногда радиотерапию проводят после операции. Ее цель – уничтожить оставшиеся раковые клетки (адъювантная радиотерапия);

Скрининговые исследования

• операция при раке кожи – основной способ лечения. Во время хирургического вмешательства удаляется само новообразование вместе с прилегающей визуально здоровой областью. Так снижают риск оставить в зоне шва отдельные раковые клетки, из которых сформируется новая опухоль. При обширном оперативном вмешательстве может понадобиться пересадка кожи.

Так как кожа состоит из клеток, которые относятся к большому количеству тканей, то имеются значительные различия в опухолях, их поражающие. Поэтому понятие рака в данном случае носит весьма собирательный характер и определяет все патологии злокачественного характера.

Ученые отметили, что безопасных комнат не бывает, хотя многие производители утверждают, что именно в их комнатах, где используются лучи типа А, можно проводить довольно длительное время. Было научно доказано, что независимо от характера излучения, все равно остается высокий риск развития меланомы.

Плоскоклеточное новообразование

Клеточный рак кожи – это один из синонимов базалиомы. Поэтом он протекает по такому же типу, что и вышеописанная болезнь. Стоит отметить, что, несмотря на довольно редкое метастазирование, эта разновидность все же может давать «ростки». В таких случаях прогноз выживаемости крайне низкий и люди, страдающие от клеточного рака с метастазами, живут не более года.

Признаки плоскоклеточного рака кожи и его опасность зависят во многом от степени дифференцировки. Высокодифференцированный означает, что клетки рака под микроскопом достаточно похожи на нормальные, такой рак менее всего опасен. Низкодифференцированный более всего опасен, его клетки под микроскопом очень отличаются от нормальных. Умеренно-дифференцированный занимает промежуточное положение.
Признаком плоскоклеточного рака кожи можно считать появление бляшки или узла с мокнущей кровоточащей поверхностью или с плотными корками желтоватого цвета. Плотность образования значительно различается в каждом случае. Симптомами низкодифференцированного рака является мягкость узла на ощупь и отсутствие роговых корок. Обычно, является высокодифференцированным тот рак кожи, на поверхности которого есть желтые роговые массы, и, плотный на ощупь.
Рак должен быть заподозрен в любом случае, если имеется подозрительное образование, не проходящее в течение месяца. Стремительно растущий плоскоклеточный рак может вырасти в течение нескольких недель, его симптомами являются болезненность, мягкость узла.
Наибольшее сходство плоскоклеточный рак кожи имеет с беспигментной меланомой, воспалительной язвой, пиогенной гранулемой, базоскамозной или язвенной базалиомой.
При любых сомнениях в диагнозе показана биопсия опухоли с последующим гистологическим исследованием. В диагностике так же помогает выраженный характер уплотнения кожи, окружающей плоскоклеточный рак.
Если опухоль до 2-х см в диаметре, и является высокодифференцированной, достаточно бывает только обследования регионарных лимфоузлов пальцами врача (пальпации). Уплотнение лимфоузла и увеличение более 1,5 см является частым признаком метастаза в нем. Возможно проведение биопсии из узла при помощи иглы от шприца и УЗИ аппарата.
Если опухоль более 2-х см в диаметре и/или является слабодифференцированной, желательно сделать УЗИ регионарных лимфоузлов, даже если при пальпации все хорошо. А, иногда, провести и более глубокое обследование.

Определение стадии рака кожи на основе признаков TNM.

Накопленное в течение жизни ультрафиолетовое излучение — основная ведущая причина развития плококлеточного рака кожи. Об этом свидетельствует и статистика в виде количества заболевших за год на сто тысяч населения (заболеваемость).
Большинство новообразований появляется на открытых участках тела светлокожих пациентов в возрасте старше 60 лет. От 70% до 80% опухолей появляется на голове и шее. В особенности, на нижней губе, ушах, волосистой части головы. Чуть реже встречается поражение тыльной поверхности кисти, предплечья, передней поверхности голени и тыльной поверхности стопы. Плоскоклеточный рак кожи встречается гораздо реже в областях, недоступных солнечному свету.
Вирус папилломы человека (ВПЧ) так же вносит свой посильный вклад. Он может вызывать как предраковые заболевания, так и рак кожи. Часто в очагах плоскоклеточного рака кожи встречаются типы ВПЧ 16, 18, 31, 33, 35, 39, 40, 51, 60; так же были найдены 5, 8, 9 типы ВПЧ. Меньшее значение имеет снижение иммунитета, постоянная травматизация, воспалительные заболевания кожи, контакты с вредными химическими веществами (в особенности, соединениями мышьяка).

Показатели TNM для определения стадии плоскоклеточного рака кожи.

Заболеваемость раком кожи — это количество заболевших людей из 100 тысяч населения. У белокожих в южный регионах она значительно возрастает. В США, к примеру, в среднем, заболеваемость составляет 10 на 100 000 населения, а на Гаваях уже 62 на 100 000. Примерно такие же серьезные показатели и у белокожих в Австралии. В России со статистикой все гораздо запутаннее. Многие опухоли пролечиваются без должного гистологического исследования. И, даже, если таковое имеется — на учет пациента могут и не поставить, считая заболевание слишком легким.
В США плоскоклеточный рак кожи рано или поздно появится у 9-14% мужчин и у 4-9% женщин. Заболеваемость резко увеличивается с возрастом и после интенсивного загорания в течение жизни. Мужчины болеют примерно в два раза чаще, чем женщины. За последние два десятка лет отмечается резкий рост заболеваемости. Видимо, это связано с модой на загар.
У большинства людей (73%) в течение жизни появится только одна опухоль. У меньшего количества (21,2%) появится от двух до четырех очагов плоскоклеточного рака кожи. И лишь у небольшого количество пациентов в течение жизни появится несколько очагов опухоли.

• По клиническим признакам (клиническая классификация), то есть, по данным, полученным с помощью различных методов диагностики;
• Исходя из патоморфологических особенностей опухоли, которые определяет гистологическое исследование;
• В зависимости от гистопатологической дифференцировки (низкодифференцированные опухоли опаснее и «злее», они быстрее прорастают в соседние ткани и метастазируют в отдаленные органы).

1 стадия

Неопластические процессы, способные зародиться в организме, могут очень различаться между собой морфологическими характеристиками, предпочтениями той или иной ткани, способностью к метастазированию, клиническим течением и прогнозом, хотя все они нередко объединяются в одно слово – рак, который представляет собой злокачественную опухоль из эпителиальной ткани. Несущие «зло» онкологические процессы иного происхождения имеют другие названия.

0 стадия

На первой стадии рака легких размер опухоли обычно не дотягивает до 3 см, «место рождения» (сегмент) новообразование не покидает, симптомов своего присутствия практически не дает. Любые проявления в виде кашля, одышки, боли в грудной клетке больные могут связать с присутствием другой патологии, например, хронического бронхита. Между тем, ранняя диагностика рака при активно начатом лечении на первой стадии дает довольно высокий процент выживаемости (до 80%).

Возраст и силы больного, играющие весьма существенную роль при оценке выбора того или другого метода лечения при раковых заболеваниях других органов, играют при раке кожи далеко не первую роль, так как большинство таких больных обычно находится во вполне удовлетворительном общем состоянии. В тех редких случаях, когда имеются метастазы в глубоких шейных лимфатических узлах или прорастание опухоли в мышцы и еще глубже, вопрос о возрасте и силах больного также должен быть предметом первоочередного обсуждения.

Для большинства случаев поверхностного рака этого бывает достаточно. Но в случаях глубокопроникающей карциномы не всегда можно ограничиться одним оперативным удалением опухоли. Если опухоль еще подвижна, более или менее резко отграничена и расположена на месте с обильным подкожным жировым слоем, тогда еще возможно применить оперативное удаление ее с последующей пластикой.

Глубокопроникающий рак

• К третьей стадии относятся опухоли, инфильтрирующие соседние ткани на поверхности и прорастающие глубжележащие мягкие ткани, но не прорастающие костей и хрящей. В эту же стадию включаются опухоли, имеющие подвижные регионарные метастазы.

Внешний вид базальноклеточного рака кожи может значительно изменяться при обилии в опухоли пигментных клеток, что делает новообразование внешне схожим с меланомой. Сопутствующее воспаление может вызывать увеличение регионарных лимфатических узлов. Частота пигментированных форм базальноклеточного рака кожи составляет около 1%, прогноз благоприятный, рецидивов после удаления опухоли мы не наблюдали.

Диагностика рака кожи. Какие обследования необходимо выполнить при подозрении на рак кожи?

Лечение больных раком кожи головы и шеи требует особых клинических подходов с индивидуальным, дифференцированным выбором оптимального метода удаления новообразования. Вместе с радикальным удалением опухоли необходимо решение вопросов восстановления функций и индивидуального анатомического рельефа лица, достижение оптимальных эстетических результатов, эффективной реабилитации пациентов после лечения. В нашем отделении план лечения каждого пациента определяется на консилиуме индивидуально в зависимости от распространенности, локализации, клинической и морфологической формы опухоли, а также общего состояния больного и ряда других факторов.

Как проявляется рак кожи?

При возникновении отдаленных метастазов рака кожи назначается системная химиотерапия. Противоопухолевое средство, ингибитор сигнального пути Hedgehog Висмодегиб применяется у больных с метастазами базальноклеточного рака кожи, при распространенных, неоперабельных формах опухолей, распространенных рецидивах при невозможности хирургического или лучевого лечения.. Активация сигнального пути Hedgehog через трансмембранный белок Smoothened (Smoothened transmembrane protein, SMO) приводит к активации и внутриядерной локализации факторов транскрипции онкогена, ассоциированного с глиомой (glioma-associated oncogene, GLI) и индукции генов-мишеней сигнального пути Hedgehog. Многие из этих генов вовлечены в пролиферацию, выживание и дифференцировку клеток. Висмодегиб связывается с SMO и препятствует передаче сигнала по пути Hedgehog. Рекомендуемая доза висмодегиба составляет 150 мг внутрь один раз в день до прогрессирования заболевания или до наступления неприемлемой токсичности.

Признаки плоскоклеточного рака кожи и его опасность зависят во многом от степени дифференцировки. Высокодифференцированный означает, что клетки рака под микроскопом достаточно похожи на нормальные, такой рак менее всего опасен. Низкодифференцированный более всего опасен, его клетки под микроскопом очень отличаются от нормальных. Умеренно-дифференцированный занимает промежуточное положение.
Признаком плоскоклеточного рака кожи можно считать появление бляшки или узла с мокнущей кровоточащей поверхностью или с плотными корками желтоватого цвета. Плотность образования значительно различается в каждом случае. Симптомами низкодифференцированного рака является мягкость узла на ощупь и отсутствие роговых корок. Обычно, является высокодифференцированным тот рак кожи, на поверхности которого есть желтые роговые массы, и, плотный на ощупь.
Рак должен быть заподозрен в любом случае, если имеется подозрительное образование, не проходящее в течение месяца. Стремительно растущий плоскоклеточный рак может вырасти в течение нескольких недель, его симптомами являются болезненность, мягкость узла.
Наибольшее сходство плоскоклеточный рак кожи имеет с беспигментной меланомой, воспалительной язвой, пиогенной гранулемой, базоскамозной или язвенной базалиомой.
При любых сомнениях в диагнозе показана биопсия опухоли с последующим гистологическим исследованием. В диагностике так же помогает выраженный характер уплотнения кожи, окружающей плоскоклеточный рак.
Если опухоль до 2-х см в диаметре, и является высокодифференцированной, достаточно бывает только обследования регионарных лимфоузлов пальцами врача (пальпации). Уплотнение лимфоузла и увеличение более 1,5 см является частым признаком метастаза в нем. Возможно проведение биопсии из узла при помощи иглы от шприца и УЗИ аппарата.
Если опухоль более 2-х см в диаметре и/или является слабодифференцированной, желательно сделать УЗИ регионарных лимфоузлов, даже если при пальпации все хорошо. А, иногда, провести и более глубокое обследование.

Определение стадии рака кожи на основе признаков TNM.

Заболеваемость раком кожи — это количество заболевших людей из 100 тысяч населения. У белокожих в южный регионах она значительно возрастает. В США, к примеру, в среднем, заболеваемость составляет 10 на 100 000 населения, а на Гаваях уже 62 на 100 000. Примерно такие же серьезные показатели и у белокожих в Австралии. В России со статистикой все гораздо запутаннее. Многие опухоли пролечиваются без должного гистологического исследования. И, даже, если таковое имеется — на учет пациента могут и не поставить, считая заболевание слишком легким.
В США плоскоклеточный рак кожи рано или поздно появится у 9-14% мужчин и у 4-9% женщин. Заболеваемость резко увеличивается с возрастом и после интенсивного загорания в течение жизни. Мужчины болеют примерно в два раза чаще, чем женщины. За последние два десятка лет отмечается резкий рост заболеваемости. Видимо, это связано с модой на загар.
У большинства людей (73%) в течение жизни появится только одна опухоль. У меньшего количества (21,2%) появится от двух до четырех очагов плоскоклеточного рака кожи. И лишь у небольшого количество пациентов в течение жизни появится несколько очагов опухоли.

Показатели TNM для определения стадии плоскоклеточного рака кожи.

Удаление способом Моса более предпочтительно, чем обычное хирургическое, в случае крупной, глубокой опухоли. Гистологическое исследование проводится уже в момент операции. Позволяет продолжить удаление в нужном направлении, если в крае лоскута обнаружены клетки плоскоклеточного рака кожи. Способ Моса дает наименьшее количество рецидивов и метастазов. Противопоказания и косметический результат те же самые, что и при обычном хирургическом лечении.

1. Определить первую или нулевую можно по формированию образования в верхнем или нижнем эпидермисе. Клетки базального (глубокого) слоя не затрагиваются.
2. Вторая характеризуется увеличением новообразования до 4 см. Распознать можно визуально, поскольку рак заметен на поверхности кожи.
3. Для третьей стадии характерно поражение лимфатической системы, но близлежащие органы не затрагиваются. Начинается процесс изъязвления.
4. На последней стадии метастазирование затрагивает почти все органы. Поверхность кожи поражена кровоточащими язвами.

4 стадия рака кожи

Эффективность данного метода не высока, так как требуется проведение дополнительных исследований. Данный метод чаще используют для подтверждения предполагаемого диагноза, когда известна локализация опухоли.

3 Стадия меланомы.

При подозрении на опасное заболевание кожи все пациенты должны проконсультироваться у дерматоонколога и пройти гистологическую диагностику. Врач проводит осмотр всех участков тела, производит пальпацию региональных лимфоузлов и дермоскопию.

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.