Закрытие пупочной вены

Пупочные вены (venae umbilicales) представляют собой сначала парные сосуды, впадающие в венозную пазуху. Правая пупочная вена со временем облитерирует и исчезает, в то время как левая пупочная вена, наоборот, становится более крупной, превращаясь в собственно пупочную вену, которая залегает в пуповине.

Между этой веной и левой печеночной веной развивается анастомоз, а проксимальный отдел левой пупочной вены при впадении в венозную пазуху при этом подвергается обратному развитию. Благодаря этому, кровь из пупочной вены попадает сначала в печень. Затем в ткани печеночной закладки, в результате слияния синусоидных капилляров, формируется сосудистый канал, образующий прямое продолжение пупочной вены и впадающий в нижнюю полую вену.

Благодаря данному соединяющему каналу, называемому венозным (аранциевым) протоком — ductus venosus (Arantii), ток крови, поступающей из пупочной вены в печень, в своей основной массе отводится печеночными капиллярами и возвратными печеночными венами, попадая, таким образом, из пупочной вены непосредственно в нижнюю полую вену.

Желточное кровообращение плода

Первичным, примитивным, кровообращением плода является желточное кровообращение, осуществляемое посредством пупочно-брыжеечной артерии и вены. Эта система кровообращения функционирует в течение короткого времени и очень скоро исчезает, уступая место хориальному кровообращению, представленному пуповинными сосудами.

У человека желточное кровообращение является рудиментарным, оно закладывается и функционирует лишь в виде филогенетического ,воспоминания об интенсивном желточном кровообращении птиц, у которых эта система кровообращения является очень важным образованием.

Трансформации сосудов, которые были только что описаны, касаются только некоторых, малых отделов данной системы, которые затем участвуют в развитии венозной системы.

Уже на ранней стадии развития в области мезодермы аллантоиса возникает новая сосудистая система, формирующаяся сначала во внеэмбриональной области; она васкуляризирует хорион и хориальные ворсинки плаценты, образуя в них капиллярную сеть.

Слиянием этих капилляров образуются пупочные сосуды (вена и артерии), которые вторично соединяются с сосудистой системой, образованной в эмбриональном теле. После исчезновения желточного кровообращения вся кровь плода должна пройти через капиллярную сеть хориальных ворсинок, омывающихся кровью матери в межворосинчатых пространствах.

Из крови матери питательные вещества через стенки хориальных ворсинок всасываются в кровь плода; подобным образом происходит и обмен газами между кровью матери и кровью плода. Эта система кровообращения, называемая плацентарным кровообращением, функционирует вплоть до рождения плода. После рождения, когда плод, вернее новорожденный, начинает самостоятельную жизнь, организация циркуляционных отношений дефинитивно изменяется, и возникают такие отношения, которые имеют место у взрослого человека.

— Вернуться в оглавление раздела «Акушерство.»

Первичным, примитивным, кровообращением плода является желточное кровообращение, осуществляемое посредством пупочно-брыжеечной артерии и вены. Эта система кровообращения функционирует в течение короткого времени и очень скоро исчезает, уступая место хориальному кровообращению, представленному пуповинными сосудами.

Представленный в предыдущих статьях на сайте разбор постнатальных изменений артериального протока и овального отверстия касался нормального развития легких и легочных сосудов. Выведение постнатального кровообращения из равновесия благодаря такой аномалии, как стеноз легочной артерии, уже рассматривалось в предыдущих наших статьях.

В исключительных случаях, когда легочное кровообращение не начинается своевременно, все равновесие в сердце оказывается нарушенным. Пока ductus arteriosus остается структурно незакрытым, кровь, которая не может пройти в легкие, поступает через этот проток в аорту и возвращается по системным венам в правое предсердие. Благодаря этому же процессу уменьшается количество крови, идущей в левое предсердие из легочных вен, что приводит к значительному неравенству объемов крови, поступающей в оба предсердия, и в результате — к неравенству давления, оказываемого кровью на противоположные стороны межпредсердной перегородки.

Поэтому кровь, не насыщенная кислородом, проходит через овальное отверстие справа налево и у новорожденного появляется цианоз. Первичной причиной этого осложнения не является, как это часто ошибочно утверждали, «незаращение овального отверстия после рождения». Его структурное закрытие всегда является постепенным процессом. Оно открыто в течение всей внутриутробной жизни, когда левый желудочек еще не в состоянии обеспечить циркуляцию всей крови по большому кругу кровообращения, и в течение большей части первого года жизни. В случаях недостаточности легочного кровообращения кровяное давление в предсердиях не может уравновеситься. Это препятствует функциональному закрытию клапана овального отверстия и в то же время препятствует постепенному структурному закрытию этого отверстия.

После рождения и прекращения плацентарного кровообращения начинается постепенная фиброзная инволюция пупочной вены и пупочных артерий. Движение крови в этих сосудах прекращается, конечно, сразу же после перевязки пупочного канатика, но облитерация их просветов происходит, вероятно, через 3—5 недель, а отдельные участки этих сосудов могут сохранять просвет еще дольше. В конце концов эти сосуды превращаются в фиброзные тяжи.

Прежний ход пупочной вены представлен у взрослого человека круглой связкой (lig. teres), идущей от пупка к печени, и венозной связкой (lig. venosum), проходящей в паренхиме печени. Проксимальные части пупочных артерий сохраняются в редуцированном виде в качестве подчревных артерий. Фиброзные тяжи, отходящие от этих артерий по обеим сторонам от urachus по направлению к пупку, являются остатками более дистальных частей пупочных артерий и называются у взрослого человека «облитерированными ветвями» подчревных артерий, или боковыми пупочными связками.

Тем не менее наши современные знания хорошо показывают, что изменения циркуляции, происходящие после рождения, не являются скачкообразной перестройкой функций, выполняемых различными частями сердца.

Тот факт, что легочное кровообращение уже достаточно хорошо развито перед рождением, показывает, что изменения, которые должны произойти до рождения, гораздо более глубоки, чем полагали раньше. Компенсаторные механизмы овального отверстия (foramen ovale) и ductus arteriosus, которые функционируют в течение всей внутриутробной жизни, способствуют окончательной постнатальной перестройки с минимальными функциональными затруднениями. Существенно также, что основные моменты перехода человека при рождении от существования в водной среде к существованию в воздушной среде аналогичны такому же переходу в процессе филогенеза, когда появилась переходная группа амфибий.

При более детальном изучении такого изменения в способе существования выясняется, что нам следует больше поражаться законченности и совершенству подготовки к гладкому осуществлению этого перехода, чем останавливаться на старой концепции о скачкообразном характере происходящих изменений.

— Вернуться в оглавление раздела «Акушерство.»

В исключительных случаях, когда легочное кровообращение не начинается своевременно, все равновесие в сердце оказывается нарушенным. Пока ductus arteriosus остается структурно незакрытым, кровь, которая не может пройти в легкие, поступает через этот проток в аорту и возвращается по системным венам в правое предсердие. Благодаря этому же процессу уменьшается количество крови, идущей в левое предсердие из легочных вен, что приводит к значительному неравенству объемов крови, поступающей в оба предсердия, и в результате — к неравенству давления, оказываемого кровью на противоположные стороны межпредсердной перегородки.

Пупочная грыжа — патологическое состояние, при котором органы брюшной полости выходят под кожу в области пупка. Выпячивание хорошо заметно в положении стоя и значительно уменьшается в размерах (или исчезает), когда пациент лежит.

На передней и боковых стенках живота находятся пучки мышц брюшного пресса. В центре живота они соединяются между собой. Место их соединения называется белой линией. Она располагается вертикально, от грудины до лобка. Состоит белая линия из соединительной ткани, сверху она толще и шире, книзу сужается и истончается. В середине белой линии находится пупочное кольцо — это округлое или щелевидное отверстие. Во внутриутробный период через него проходит пупочный канатик (пуповина), соединяющий плод с плацентой. После появления ребенка на свет и отпадания у него пуповины пупочное кольцо закрывается и зарастает рубцовой тканью. В процессе стягивания пупочного кольца участвуют мышцы брюшного пресса.

Так как в самом пупочном кольце нет ни жировой клетчатки, ни мышц, оно является наиболее уязвимым местом на передней стенке живота. А при наличии определенных негативных факторов на этом участке может образоваться грыжа.

Грыжа состоит из трех частей: грыжевых ворот, грыжевого мешка и его содержимого:

Пупочные грыжи могут возникнуть у человека любого пола и возраста, но чаще развиваются у женщин. Это объясняется тем, что пупочное кольцо нередко растягивается во время беременности. Также перед этой патологией больше уязвимы люди старше 40, нежели пациенты более младшего возраста.

Причины развития пупочных грыж

Главной причиной появления пупочных выпячиваний является совокупность слабости брюшной стенки и пупочного кольца и повышения внутрибрюшного давления. Возникновению этих факторов способствуют:

• генетическая предрасположенность (наследственная слабость забрюшинной фасции — соединительной оболочки);
• беременность (особенно после 30 лет);
• ожирение;
• повышенные физические нагрузки;
• асцит (водянка живота);
• быстрорастущие опухоли в брюшной полости (как доброкачественные, так и злокачественные);
• наличие рубцов вследствие оперативного вмешательства;
• диастаз (расхождение) прямых мышц живота;
• хронические запоры;
• малоподвижный образ жизни;
• резкое похудение;
• осложненные роды;
• травмы живота;
• сильный смех, надрывный кашель.

Риск развития пупочной грыжи в детском возрасте повышают следующие факторы:

• врожденный гипотиреоз (повышенная активность щитовидной железы);
• дисбактериоз кишечника;
• болезнь Дауна;
• наследственность (если у отца или матери в детстве наблюдалась пупочная грыжа, то существует большая вероятность ее развития в таком же возрасте у ребенка);
• недоношенность.

У маленьких детей (до 5 лет) возникновение приобретенных грыж нередко обусловлено замедленным смыканием пупочного кольца. Обычно пупочное кольцо закрывается после отпадания пуповины. Но в ряде случаев этот процесс растягивается. Часто пупочная грыжа не доставляет малышу никаких неприятных ощущений, а после укрепления пупочного кольца (это происходит к 2-5 годам) проходит сама собой. Но ребенка в любом случае необходимо показать врачу, который решит, нужно ли прибегать к хирургическому лечению или следует выбрать тактику наблюдения.

Осложнения пупочной грыжи

Наиболее распространенным осложнением является ущемление пупочной грыжи. Это обусловлено тем, что содержимое грыжевого мешка практически всегда больше грыжевых ворот. Поэтому риск ущемления внутренних органов выше, чем при других разновидностях грыж. Ущемление может произойти при физических нагрузках, запорах, смехе, кашле. Последствиями этого состояния способны стать нарушение кровообращения и воспалительные процессы в ущемленных органах. При ущемлении тканей брюшины может развиться перитонит (воспаление брюшины). Даже если грыжа не вызывает особых беспокойств, откладывать ее лечение на потом не стоит. Обратиться к врачу немедленно следует при наличии признаков ущемления, к которым относятся:

• напряженность выпячивания;
• повышение температуры внутри грыжи (на ощупь образование горячее);
• исчезновение возможности вправления грыжи;
• сильная боль в области пупка;
• симптомы интоксикации организма: высокая температура, головная боль, тошнота и/или рвота.

Также встречаются следующие осложнения:

• воспаление грыжи;
• застой в кишечнике каловых масс, кишечная непроходимость.

Лечение пупочной грыжи

Лечение пупочной грыжи у взрослых и детей старше 5 лет осуществляется только хирургическими методами. Исключения представляют собой случаи, в которых операцию нельзя провести из-за наличия у пациента противопоказаний (то есть такое вмешательство может значительно сказаться на состоянии его здоровья или даже представлять опасность для жизни). В таких ситуациях применяется консервативное лечение, включающее в себя:

• ношение специального бандажа;
• массаж живота;
• лечебную гимнастику, направленную на тренировку мышц брюшного пресса и стягивание пупочного кольца (при отсутствии противопоказаний).

Хирургическое лечение грыжи

Герниопластика (устранение грыж хирургическим путем) бывает классической (в коже живота делают разрез, через который и осуществляются дальнейшие действия) и лапараскопической (операция производится через точечные проколы в коже с помощью оптического прибора лапароскопа — это менее травматичный метод, после которого пациент быстро восстанавливается). Классическую операцию делают под как под наркозом, так и под местным или регионарным (спинальная анестезия) обезболиванием, лапароскопическая операция проводится только под общей анестезией. Само хирургическое вмешательство любым из перечисленных способов может осуществляться:

• С натяжением тканей. Пупочное кольцо ушивают в поперечном и вертикальном направлении. Если у пациента слишком много жировой ткани, в ходе операции удаляют излишки. Такой метод подходит для небольших грыж.
• С применением сетчатых имплантов. Это своеобразная заплатка, которую закрепляют над пупочным кольцом или под ним. Данный способ можно применять при наличии грыж любого размера, даже крупных.

Детям до 5 лет операции делают редко (в основном их проводят при ущемлении грыж). Как уже упоминалось, у таких маленьких пациентов выпячивания часто проходят сами по себе. Поэтому применяется консервативная терапия, заключающаяся в использовании бандажных повязок или пластыря, назначении лечебного массажа и специальной гимнастики.

Если у пациента наблюдаются нарушения пищеварения или запоры, ему может понадобиться консультация гастроэнтеролога и/или диетолога.

Во время беременности в женском организме появляются новые органы, которые необходимы для полноценного внутриутробного развития плода. Одним из них является пуповина. Эта статья расскажет об этом уникальном органе, жизненно необходимом для роста и развития малыша, находящегося в материнской утробе.

Пуповиной врачи называют пупочный канатик, который соединяет маленького эмбриона, а далее плода с плацентой. Посредством этого особого «мостика» детский организм связан с матерью. Такая связь возникает практически в самые первые месяцы беременности и сохраняется до наступления родов.

Интересно, что пуповина встречается не только у человека. Этот орган также есть у всех позвоночных животных, у которых во время беременности образуются эмбриональные оболочки. Однако строение пупочного канатика у человека отличается. Оно намного сложнее, чем у других млекопитающих.

Пупочный канатик имеет два конца. Одним из них он прикрепляется к брюшной стенке плода, а другим — к плацентарной ткани. В месте, где пуповина прикрепляется к животику ребенка, в дальнейшем будет знакомая всем «метка» – пупок. Он появится после того, как ребенок родится на свет и доктор перережет пуповину специальным инструментом.

Гистологически пуповина в большей степени состоит из соединительной ткани. Также в ней находятся элементы из предшествующих эмбриональных оболочек, амниотический покров, а также другие составляющие.

Строение

Несмотря на то, что пуповина по своему внешнему виду напоминает простой шнурок, ее анатомическое «устройство» достаточно сложное. Так, внутри пупочного канатика проходят кровеносные сосуды, а также и другие анатомические элементы. Каждый из них имеет свои особенности строения, а также выполняет определенные функции.

Артерии

По пупочным артериям кровь плода, содержащая много углекислого газа, течет к плацентарной ткани. Также в этой крови находятся метаболиты, которые образовались в детском организме.

Пупочные артерии являются веточками внутренних подвздошных артерий матери. Ученые определили, что в каждом периоде беременности по пуповине протекает определенное количество крови. Так, к 20й неделе беременности по пупочным артериям протекает около 35 мл крови в минуту. Сколько крови притекает по артериям, столько же крови оттекает по венам. Этот биологический принцип лежит в основе функционирования детского организма.

Постепенно количество притекающей крови к плаценте увеличивается. Так, к завершающим неделям беременности этот показатель уже составляет 240 мл в минуту. Чем больше становится малыш, тем больше крови протекает по системе пупочных кровеносных сосудов.

Пупочные артерии функционируют только в периоде беременности. После рождения ребенка на свет они «закрываются» и превращаются в особые тяжи. Специалисты их называют также медиальными пупочными складками (ligamenta medialis umbilicalis). Эти рубцовые тяжи проходят под париетальным листком брюшины на передней брюшной стенке сбоку от мочевого пузыря. Медиальные пупочные складки тянутся до самого пупка.

Первоначально пупочные вены парные. С течением времени происходит облитерация (закрытие) правой пупочной вены. По ним течет кровь от плацентарной ткани, обогащенная кислородом и питательными компонентами. При этом большая часть крови попадает в систему нижней полой вены посредством специального венозного (аранциева) протока. Меньшая же часть попадает в портальный кровоток. Происходит это через анастомоз между левой веточкой воротной вены и непосредственно самой пупочной веной. Эта кровь необходима для кровоснабжения печеночной ткани.

Урахус

Этот особый тонкий проток соединяет мочевой пузырь и плаценту. К тому времени, как малыш появляется на свет, урахус полностью закрывается. Он превращается в рубцовый тяж, который называется срединной пупочной связкой (ligamentum medianum umbilicale). Она представляет собой длинную полоску, которая проходит по срединной линии брюшной полости.

В практике встречаются случаи, когда урахус закрывается не полностью. В такой ситуации довольно высок риск развития патологии. Киста урахуса — это патологическое состояние, при котором происходит неполное закрытие этого эмбрионального протока.

Желточный проток

Этот анатомический элемент представляет собой удлиненный тяж, который соединяет кишечник эмбриона с желточным мешочком. В желточном мешке находятся важные для внутриутробного развития питательные вещества. Они запасаются еще яйцеклеткой до осуществления зачатия. Основным питательным компонентом при этом является лецитин.

Этот анатомический элемент сохраняется только на ранних сроках беременности. В последующем желточный проток постепенно зарастает. С ним также могут быть связаны с определенные патологии. Так, если его закрытие к определенному сроку не происходит, то это может привести к развитию патологического состояния — образования дивертикула Меккеля.

Вартонов студень

Этот анатомический элемент является очень важным. Он выполняет много различных функций, которые необходимы для полноценного внутриутробного развития плода. Основой вартонова студня является соединительная ткань. Внешний вид у этого анатомического элемента своеобразный. Он имеет студенистую или желеобразную консистенцию, которая по своему химическому составу представлена в основном мукополисахаридами.

Главная функция вартонова студня — защита кровеносных сосудов, которые находятся внутри пупочного канатика, от различных механических воздействий. Также студенистая жидкость защищает пупочные артерии и вены от различных перегибов и сжатия.

Следует отметить, что в вартоновом студне находятся собственные кровеносные сосуды. Они достаточно чувствительны к важному гормону беременности — окситоцину. Особенно ярко эта чувствительность проявляется во время родов. При появлении малыша на свет уровень окситоцина в женском организме снижается, что приводит к тому, что кровеносные сосуды, находящиеся в вартоновом студне, начинают закрываться. Такая реакция приводит к тому, что пуповина начинает довольно быстро атрофироваться. Кровоток по ней сохраняется лишь в течение определенного времени.

Функции

Основной функцией пуповины является обеспечение плода всеми питательными компонентами и кислородом для его питания. Малыш во время своей внутриутробной жизни в материнской утробе не может самостоятельно кушать. Он «питается» белками, жирами и углеводами, которые получает через кровь от своей мамы. Плод питается таким образом в течение всей своей внутриутробной жизни.

Пуповина — это также и своеобразный «мостик» между матерью и малышом. За время внутриутробной жизни плода между ним и его мамой формируется не только биологическая, но и ментальная связь. Многие проведенные научные исследования доказали, что на определенном сроке своего развития малыш способен чувствовать переживания матери и даже реагировать на смену ее настроения.

Различные патологии

Пуповина является очень важным органом. Ее физиологическое строение обеспечивает полноценный рост и развитие малыша, который «живет» в мамином животике. Если в строении пупочного канатика возникают какие-то дефекты, то это может способствовать развитию опасных патологий.

Обвитие

Довольно неблагоприятной патологией, которая может развиться во время беременности, является обвитие пуповиной шеи ребенка. Обычно такая ситуация развивается, если длина пуповины превышает 70 см. Слишком длинная пуповина начинает сворачиваться в петли, которые опутывают ребенка.

Петли пуповины могут обвить не только шею, но и живот, а также конечности плода. От того, как расположены петли пуповины на теле ребенка, зависит прогноз течения беременности и предстоящих родов.

Так, если петля пуповины находится в шейной борозде малыша и сильно ее сдавливает, то это может привести к развитию асфиксии во время естественных родов. Если петель несколько, то в таком случае данная ситуация может быть крайне опасной. Как правило, при сильном многократном обвитии врачи стараются не допустить естественных родов, а заранее планируют проведение кесарева сечения.

Обвитие пуповиной — не всегда абсолютное показание для проведения хирургического способа родовспоможения. Кесарево сечение при такой патологии проводится в том случае, если риск развития различных травм и повреждений во время естественных самостоятельных родов довольно высокий.

Еще одной возможной патологией, которая может привести к нарушению течения нормальной беременности, является появление узлов на пуповине. Специалисты выделяют несколько видов таких образований. Так, узлы могут быть истинными и ложными.

Истинные узлы образуются, как правило, в первой половине беременности. Ребенок в это время еще довольно маленький и весьма подвижный. Бурная двигательная активность малыша может привести к тому, что пуповина начинает «запутываться» и на ней появляются узелки.

Последствия такой патологии могут быть различными. Наличие большого количества узлов на пупочном канатике может привести к нарушению кровоснабжения детского организма кислородом и питательными веществами, что способствует развитию внутриутробной гипоксии. В этом случае внутренние органы ребенка не могут полноценно функционировать, что способствует формированию патологий.

Также истинные узлы могут стать и определенным «препятствием» при естественных родах. Во время прохождения малыша по родовому каналу такие узелки на пупочном канатике могут сильно затянуться, что приведет к возникновению угрозы жизни ребенка.

В такой ситуации требуется экстренное хирургическое вмешательство врачей. Бывает так, что каждая минута промедления с оказанием медицинской помощи является решающей.

В акушерской практике встречаются и ложные узлы. В этом случае диаметр пуповины увеличивается. Прогноз течения беременности при наличии на пупочном канатике ложных узелков, как правило, благоприятный.

Выпадение

Биомеханизм родов имеет строгие последовательные этапы. Благодаря тому, что ребенок постепенно продвигается по родовому каналу, его появление на свет не сопровождается развитием каких-либо травм или опасных повреждений. Однако если биомеханика родов нарушается, то в такой ситуации во время родов могут развиться весьма опасные состояния.

Одним из них является выпадение петель пуповины. В этом случае пупочный канатик проникает в шейку матки и даже во влагалище сразу же с отхождением околоплодных вод. В такой ситуации при движении плода по родовому каналу могут возникнуть опасные состояния. Ребенок может попросту пережать пуповину, что приведет к резкому снижению в его крови уровня кислорода. Кислородный дефицит в таком случае приведет к развитию гипоксии, что в конечном итоге может привести даже к нарушению сердечной деятельности у плода.

Акушеры-гинекологи отмечают, что риск выпадения петель пуповины достаточно высок при преждевременных родах, осложненных предлежанием. Беременная женщина может столкнуться с этой ситуацией, находясь не в стационаре. Излитие околоплодных вод с выпадением петель пуповины может произойти где угодно — например, на улице, дома, в парке или на даче. В этой ситуации следует срочно вызвать бригаду скорой помощи.

Беременная женщина, у которой произошло раннее выпадение петель пуповины, должна быть экстренно госпитализирована в стационар.

Кисты

Определить кистозное образование в пуповине обычно становится возможным только, как правило, при появлении ребенка на свет. К сожалению, даже современные ультразвуковые аппараты не позволяют врачам узнать о наличии этой патологии во время беременности. Диагностика кист пуповины довольно сложна.

По статистике, кисты в пупочном канатике чаще всего образуются в вартоновом студне. Количество кистозных образований может быть разным. Так, может присутствовать только одна или же несколько кист.

Отметим, что далеко не всегда при наличии кисты в пуповине у беременной женщины возникают какие-либо осложнения течения беременности. Довольно часто при небольшой и одиночной кисте никаких неблагоприятных симптомов будущая мама и ее малыш не испытывают.

Если же кист много и они пережимают кровеносные сосуды, которые находятся в пуповине, то в такой ситуации у ребенка появляются дискомфортные симптомы. Так, у малыша может измениться частота сердечных сокращений или даже его двигательная активность.

Специалисты выделяют несколько клинических вариантов кист. Так, они могут быть истинными и ложными. Ложное кистозное образование, находящееся в вартоновом студне, не имеет капсулы. Ученые пока точно не установили причину, которая приводит к их появлению.

Истинная киста часто формируется из элементов желточного протока. Она обычно имеет капсулу. Размер истинной кисты разный — от нескольких миллиметров до 1,5 см.

Провести дифференциальную диагностику ложной и истинной кисты довольно часто бывает крайне сложно. Это возможно сделать только после появления малыша на свет, когда пуповина отправляется на гистологическое исследование.

Тромбоз сосудов

Выявление данной патологии во время беременности стало возможным благодаря современным ультразвуковым методикам. Во время проведения УЗИ доктор может определить тромбоз (закупорку) пупочных сосудов. Причиной такой окклюзии становится тромб, который перекрывает просвет кровеносного сосуда пуповины.

Некоторые ученые считают, что к развитию данной патологии может привести сахарный диабет, которым страдает будущая мама во время беременности. Также риск развития тромбоза сосудов пуповины высок у женщин, которые страдают патологиями свертываемости крови.

Тромбоз, по статистике, чаще всего развивается в пупочной вене. Прогноз развития беременности при такой патологии, как правило, неблагоприятный. Развитие дальнейшей беременности во многом зависит от того, насколько большой тромб и как сильно выражены функциональные нарушения.

Такая длина пуповины необходима для того, чтобы малыш могут беспрепятственно совершать активные движения. Во время внутриутробного развития ребенка у него существенно возрастает амплитуда и количество совершаемых им движений.

Начинается у плода своими корнями в плаценте и соединяет ее с левой ветвью вортной вены, принося артериальную кровь. Правая пупочная вена претерпевает обратное развитие в первой половине эмбриональной жиз­ни. Остается левая пупочная вена, которая у ворот печени делится на две ветви: одна впадает в левый ствол воротной вены, снабжая печень арте­риальной кровью. Вторая ветвь (основная) посредством венозного прото­ка направляется к нижней полой вене, куда и впадает.

Пупочная вена после рождения образует круглую связку печени, которая располагается по свободному краю серповидной связки, веноз­ный проток превращается в венозную связку — это заросшее соединение пупочной вены с нижней полой, продолжение пупочной вены.

После отпадения пуповины внутрибрюшная часть пупочной вены сокращается по длине, особенно средняя оболочка, увлекая за собой интиму, в то время как адвентиция остается прикрепленной к краям пу­почного кольца. Форма вены меняется, проксимальная часть из полой трубки превращается в один или несколько соединительноткан-ных тяжей.

Пупочная вена располагается в пупочномканале: спереди белаяли­ния живота, сзади — пупочная фасция (частьвнутри б рюшной фасции). Верхнее отверстие каналанаходится на3-6 смвыше пупочного кольца, нижнее — у верхнегокрая пупочного кольца.

Располагаясь уплодов и детей первых месяцев жизни строгопо сред­ней линии, сростом вена постепенно отклоняется вправо от белойли­нии живота на 1-2 см.

У детей просвет пупочной вены сохраняется на всем протяжении, за исключением участка в 2-4 см, примыкающего к пупочному кольцу, где наступает полная облитерация (А.Д.Никольский).

У взрослых периферический конец пупочной вены отстоит от пупоч­ного кольца на 0,8-4 см выше, затем идет нефункционирующий просвет

различной длины. До глубокой старости проходимая часть сохраняет со­судистое строение (С.Я.Долецкий с соавт., 1967).

В 1964г. Г.Е.Островерховым с соавторами предложен метод трансумбиликальной портогепатографии, т.к. была выявлена возмож­ность прямого хода инструментом в необлитерированную часть пупоч­ной вены, которая располагается экстраперитонеально и впадает в ле­вую ветвь воротной вены (98%) или непосредственно в основной ствол (2%).

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

Пупочная вена после рождения образует круглую связку печени, которая располагается по свободному краю серповидной связки, веноз­ный проток превращается в венозную связку — это заросшее соединение пупочной вены с нижней полой, продолжение пупочной вены.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.