Многоформная экссудативная эритема: что это такое, классификация, симптомы, возбудители заболевания, диагностика патологии, способы лечения

Скорая помощь

Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Многоформная (полиморфная) экссудативная эритема и ее лечение. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естественно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.

  1. В период обострения респираторных заболеваний пользоваться оксолиновой мазью, медицинской маской, не посещать без необходимости общественные места.
  2. Не допускать переохлаждения.
  3. Укреплять иммунитет при помощи физической активности и правильного питания.
  4. Выяснить, какие лекарства вызывают аллергию и исключить их применение.

Цель диагностики – отделить полиморфную экссудативную эритему от других кожных болезней. Для этого дерматолог осматривает пациента и собирает анамнез. Чтобы отличить её от других видов эритем, он назначает исследование мазков и соскобов с поверхности сыпи. Эти методы позволяют отличить болезнь от пузырчатки, узловой эритемы и системной красной волчанки. Для того, чтобы исключить из подозрений сифилис, врач назначает ПЦР и РИФ.

Многоформная экссудативная эритема: что это такое, классификация, симптомы, возбудители заболевания, диагностика патологии, способы лечения

Высыпания на слизистой рта

Эта разновидность эритемы склонна к генерализации (к поражению части тела или органа целиком). Например: если болезнь появилась на тыльной стороне ладони, то это значит, что она скоро появится и на её внутренней стороне.

По данным статистики, до 80% МЭЭ вызывается вирусом простого герпеса (ВПГ) [16], поэтому мы провели работу по оценке клинических и иммунологических параметров именно этой формы, как наиболее часто встречающейся в практике. Среди обратившихся к нам пациентов с МЭЭ 73% составила герпесассоциированная экссудативная эритема (ГАМЭЭ).

Локализация сыпи при МЭЭ — лицо, слизистые, разгибательная поверхность конечностей, тыльные стороны кистей и стоп, ладони, подошвы, туловище. В ряде работ указывается, что МЭЭ не поражает волосистую часть головы, однако мы наблюдали у одной из пациенток наряду с типичной папулезной сыпью пузыри, локализовавшиеся в том числе и на волосистой части головы. В теменной и затылочной области имелись четыре элемента, на момент осмотра покрытых корочками. В дальнейшем при снятии корок были видны эпителизировавшиеся правильной формы круглые эрозии диаметром 0,8-1,5 см. Расположение сыпи всегда симметричное.

Патогенетические и иммунологические аспекты

Толчком к развитию МЭЭ может служить стресс в широком смысле слова. У наблюдаемых нами пациентов в качестве «толчкового» фактора чаще выступало психологическое напряжение и переутомление на работе или учебе (различного рода проверки, сессия), реже — переохлаждение. У одной пациентки МЭЭ дебютировала после эмоционального стресса (смерть отца), еще у трех человек после гиперинсоляции. У обратившейся к нам молодой женщины МЭЭ развивалась после ортостатической нагрузки (длительная ходьба или стояние). Явное доминирование психологического напряжения в качестве триггера подчеркивает актуальность соблюдения у пациентов с рецидивирующей МЭЭ рационального режима труда и отдыха, как компонента профилактики обострений.

В полости рта высыпания могут отличаться вариабельностью: геморрагические проявления (пузыри с геморрагич. экссудатом, кровоизлияния, петехии и кровоточивость СОПР); язвенно-некротические (данные поражения обусловлены аллергической альтерацией СОПР, присоединением вторичной инфекции, усугубляются ухудшением гигиены и самоочищения полости рта из-за боли, что приводит к значительной интоксикации и появлению гнилостного запаха); катаральные (эритема и отек СОПР).

Герпесассоциированная многоформная экссудативная эритема

Этиологические факторы: при инфекционно-аллергической форме многоформной экссудативной эритемы у больных выявляется сенсибилизация к бактериальным и вирусным аллергенам. Источником сенсибилизации являются очаги хронической инфекции (тонзиллиты, отиты, гаймориты, холециститы). Факторами, провоцирующими начало заболевания, и его рецидивы являются переохлаждение, переутомление, обострение хронических соматических заболеваний (тонзиллит, бронхит, отит и др.).

Читайте также:  Гемангиома печени: 4 причины возникновения, 13 типичных и нетипичных симптомов, способы лечения

Многоформная экссудативная эритема: что это такое, классификация, симптомы, возбудители заболевания, диагностика патологии, способы лечения

Классификация заболеваний СОПР у детей

Синдром Лайелла или токсический эпидермальный некролиз – наиболее тяжелая форма МЭЭ. При этом происходит вовлечение в процесс практически всех СО, в том числе внутренних органов, происходит поражение обширной кожной поверхности с отслоением эпидермиса, образованием геморрагических пузырей и последующим эрозированием.

Существует большое количество рецептов знахарей и целителей, которые позволяют уменьшить проявления многоформной экссудативной эритемы. Важно применение их обсудить с лечащим врачом дерматологом, поскольку многие средства могут спровоцировать аллергическую реакцию или усугубить состояние здоровья.

Этот вариант токсико-аллергической многоформной эритемы представляет собой тяжелую иммунокомплексную системную аллергическую реакцию, сопровождающуюся не только поражениями кожи, но и слизистых оболочек не менее двух или более органов и возникающую, преимущественно, в ответ на прием терапевтических доз лекарственного препарата, а также в результате применения вакцин, сывороток.

Многоформная экссудативная эритема: что это такое, классификация, симптомы, возбудители заболевания, диагностика патологии, способы лечения

вирус простого герпеса

Терапия зависит от степени тяжести клинических проявлений и причины болезни. Если эритема вызвана вирусом герпеса, то назначаются противовирусные средства. Это Ацикловир, крем Герпевир или Вифероновая мазь.

Код по МКБ-10 L95.1. Она же возвышающаяся или эритема Крокера-Вильямса. Довольно редкая разновидность неясной этиологии: причинами могут быть как васкулиты, инфекции, так и наследственность. Начинается заболевание с появления мелких папул, которые впоследствии сливаются в крупные (до 7 см в диаметре) очаги неровных очертаний с валиками по краям. Цвет варьируется от розоватого до насыщенно-красного, поверхность вначале мягкая, затем уплотняется и может шелушиться.Назначаются НПВС, гепарины, витамины, дезагреганты, ангиопротекторы. Крупные очаги удаляются при помощи криотерапии.

Вирусная эритема

Код по МКБ-10 B08.3. Второе название – «пятая детская инфекция», вызывается парвовирусом В19. У детей встречается очень часто, при этом в большинстве случаев протекая бессимптомно или легко. Инкубационный период составляет до 2 недель, после чего появляется первый и основной симптом – выраженное покраснение щек. Затем появляется характерная «кружевная» сыпь по всему телу, которая проходит не позднее, чем через 2 недели. Лечение преимущественно симптоматическое и поддерживающее иммунитет. У взрослых болезнь протекает тяжелее, особенно опасен парвовирус для беременных.

эритема,лечение,фото,мкб 10,диагностика,симптом,классификация,последствие,причина,симптоматическая,стойкий пепельный дерматоз рамиреса,дисхромическая,пальмарная,многоформная экссудативная,полиморфная,физиологическая,вирусная,инфекционная,чамера,биетта,центробежная дарье,солнечная,ультрафиолетовая,фиксированная,кольцевидная,токсическая,узловатая,нодозная,холодовая,тепловая,скарлатиноформная десквамативная,милиана,лучевая,извилистая гаммела,окаймленная,мигрирующая афцелиуса-липшютца,врожденная телеангиэктатическая блума

Кольцевидная эритема

Субъективно вероятны ощущения зуда и пульсации, при надавливании кожа ненадолго бледнеет, затем возвращается в состояние гиперемии. Лечение назначается в соответствии с вызвавшей пальмарную эритему причиной – циррозом, желтухой, артритом.

  • при воспалении придатков носа;
  • системном поражение околозубной ткани (пародонта);
  • при ангине;
  • наличие заболеваний, вызываемая вирусом герпеса;
  • непереносимость отдельных фармацевтических веществ;
  • переохлаждение организма;
  • снижение иммунитета.

Подробнее о причинах аллергической формы

Имеется определенное количество классификаций полиморфной эритемы, которые отталкиваются от типа и проявлений заболевания и вдобавок от характера протекания болезненного процесса.

Исходя из типа раздражающего фактора, выделяют 2 основные виды:

Многоформная экссудативная эритема: что это такое, классификация, симптомы, возбудители заболевания, диагностика патологии, способы лечения

Что это такое

Проявления экссудативной эритемы на слизистой ротовой полости более монотонны, но тяжелее по течению. Места локализации высыпаний – губы, преддверие рта, небо, щеки. При этом ограниченная или разлитая отечная эритема появляется внезапно. Через 1-2 дня образуются пузыри, вскрывающиеся через 2-3 суток с образованием на их месте болезненных эрозий, сливающихся в сплошные участки.

Для заболевания характерно хроническое течение с медленным развитием симптоматики. Бляшки в основном локализуются на конечностях и около суставов, а лицо и туловище поражаются редко. Подвержены патологии преимущественно люди среднего возраста.

Читайте также:  Болгарский перец при панкреатите: его польза и нормы потребления.

Постоянное воздействие на одни и те же места теплового фактора приводит к развитию картины, схожей с пойкилодермией. На коже появляются темные пятна с сетчатым рисунком, склонные к слиянию и сопровождающиеся утолщением рогового слоя.

Многоформная экссудативная эритема: что это такое, классификация, симптомы, возбудители заболевания, диагностика патологии, способы лечения

Тепловая и холодовая

Далее на очагах эритемы формируются пузыри, заполненные серозной или кровянистой жидкостью. В пораженных участках ощущаются жжение и зуд. Если высыпания на коже принимают распространенный характер, то одновременно поражается и слизистая оболочка ротовой полости. Болезнь рецидивирует в осенне-весенний период.

Патология чаще наблюдается у молодежи, детей старше 5—6 лет. Треть заболевших страдает от хронических рецидивов. Полиморфная эритема опасна угрожающими жизни осложнениями. Но в некоторых случаях организм выздоравливает самостоятельно.

Клинические признаки инфекционно-аллергической эритемы на коже

  • антибиотиками, в частности, на основе пенициллина,
  • нестероидными противовоспалительными препаратами,
  • сульфаниламидами,
  • гормонами,
  • барбитуратами,
  • противосудорожными средствами,
  • антибактериальными медикаментами,
  • синтезированными витаминами,
  • местными анестетиками,
  • вакцинами, сыворотками для прививок от коклюша, дифтерии, столбняка.

Многоформная экссудативная эритема: что это такое, классификация, симптомы, возбудители заболевания, диагностика патологии, способы лечения

Симптомы многоформной инфекционной эритемы на слизистой оболочке

Тяжелое течение осложняется диссеминированными кожными высыпаниями, разбросанными по значительной площади тела и слизистых. Терпимое недомогание может перейти в тяжелое состояние, а затем в угрожающее жизни.

Для данного заболевания характерно рецидивирующее течение с последующим обострением в осенние и весенние периоды. При токсико-аллергической форме болезни сезонность особой роли не играет, а в отдельных случаях многоформная экссудативная эритема характеризуется непрерывным течением по причине постоянно повторяющихся рецидивов.

Если эрозии совмещаются друг с другом, то такой процесс может охватить всю ротовую полость, поверхность эрозии представлена некой сероватой пленкой, при удалении которой начинается кровотечение. Больные люди не могут разговаривать и употреблять даже жидкие продукты питания.

Многоформная экссудативная эритема: что это такое, классификация, симптомы, возбудители заболевания, диагностика патологии, способы лечения

Что это такое

Известно, что примерно у 70-ти процентов людей выявляется определенный очаг хронической инфекции: гайморит, отит, хронический тонзиллит, пульпит, пиелонефрит, пародонтоз и многие другие заболевания, а также повышенная чувствительность к антигенам. У данных пациентов во время обострения многоформной экссудативной эритемы фиксируется снижение иммунитета.

Терапия заболевания всегда начинается с обнаружения и отмены провоцирующего фактора (чаще всего это НПВС, антибиотики, гормональные средства). Дальнейшее лечение фиксированной эритемы предполагает инфузионную терапию, прием энтеросорбентов и наружное применение стероидов. Обширные эрозивные поражения требуют использования комбинированных противомикробно-ранозаживляющих мазей, системных кортикостероидов.

Код по МКБ-10 L53. Является ответом организма на попадание в кровоток определенного вещества, по отношению к которому имеется гиперчувствительность. Особенность данного заболевание – появление покраснения всегда на одном и том же участке кожи или слизистой. Чаще всего страдают области естественных складок, половых органов, лицо. На фото фиксированной эритемы видно, что пятно формируется обширное, красного или синюшного оттенка, иногда с волдырями и сопутствующими им эрозиями.

эритема,лечение,фото,мкб 10,диагностика,симптом,классификация,последствие,причина,симптоматическая,стойкий пепельный дерматоз рамиреса,дисхромическая,пальмарная,многоформная экссудативная,полиморфная,физиологическая,вирусная,инфекционная,чамера,биетта,центробежная дарье,солнечная,ультрафиолетовая,фиксированная,кольцевидная,токсическая,узловатая,нодозная,холодовая,тепловая,скарлатиноформная десквамативная,милиана,лучевая,извилистая гаммела,окаймленная,мигрирующая афцелиуса-липшютца,врожденная телеангиэктатическая блума

Холодовая эритема

Разновидностей данного заболевания насчитывается более двух десятков, и у каждой из них собственные причины и внешние клинические признаки. Вид покраснения и сопутствующая симптоматика позволяют дерматологу еще при первичном осмотре достаточно достоверно диагностировать тот или иной вид эритемы.

Прилив крови к коже возникает из-за микробов и их токсинов, биологических медиаторов (гистамин, серотонин) или других сильнодействующих веществ. В итоге формируются локальные очаги, характер которых зависит от конкретной патологии.

Патологические

Для исключения вторичного характера эритемы в ряде случаев приходится воспользоваться инструментальными методами (УЗИ печени и поджелудочной железы, эндоскопия кишечника). Показаны консультации аллерголога, инфекциониста, гастроэнтеролога, эндокринолога. Список диагностических мероприятий составляется в индивидуальном порядке.

Читайте также:  Дюспаталин при панкреатите: как принимать, поможет ли?

Многоформная экссудативная эритема: что это такое, классификация, симптомы, возбудители заболевания, диагностика патологии, способы лечения

Центробежная кольцевидная

Инфекционно-аллергическая форма начинается остро – с лихорадки, недомогания, боли в горле, мышцах и суставах. Спустя 1–2 суток появляются эритематозные высыпания, особенно сконцентрированные на ладонях и подошвах, губах, слизистой оболочке рта и половых органах. Сначала они имеют вид отечных папул с западающей и синюшной центральной частью, которые быстро достигают 20–30 мм.

  • при воспалении придатков носа;
  • системном поражение околозубной ткани (пародонта);
  • при ангине;
  • наличие заболеваний, вызываемая вирусом герпеса;
  • непереносимость отдельных фармацевтических веществ;
  • переохлаждение организма;
  • снижение иммунитета.

Многоформная экссудативная эритема в полости рта

Многоформная экссудативная эритема возникает в основном у молодых людей и лиц среднего возраста. Она может быть связана с сенсибилизацией организма к различным лекарственным препаратам или развиваться на фоне некоторых инфекционных заболеваний.

Многоформная экссудативная эритема: что это такое, классификация, симптомы, возбудители заболевания, диагностика патологии, способы лечения

Подробнее о причинах токсико аллергической эритемы

Полиморфная эритема отличается появлением полиморфной сыпи (папулы, везикулы, буллы, геморрагии). Сыпь предполагает собою отчетливо видимые розовые либо алые папулы, сопровождаемые отечностью. Они предрасположены к быстрому разрастанию, их диаметр достигает в некоторых случаях до 3 см.

Имеется определенное количество классификаций полиморфной эритемы, которые отталкиваются от типа и проявлений заболевания и вдобавок от характера протекания болезненного процесса.

Исходя из типа раздражающего фактора, выделяют 2 основные виды:

Инфекционно-аллергическая эритема

Если эрозии совмещаются друг с другом, то такой процесс может охватить всю ротовую полость, поверхность эрозии представлена некой сероватой пленкой, при удалении которой начинается кровотечение. Больные люди не могут разговаривать и употреблять даже жидкие продукты питания.

Многоформная экссудативная эритема: что это такое, классификация, симптомы, возбудители заболевания, диагностика патологии, способы лечения

Токсико-аллергическая эритема

  1. Противовирусные препараты: Ацикловир, Фармавир, Валацикловир.
  2. Антибиотики широкого спектра действия в виде мазей или инъекций.
  3. Антисептики: бриллиантовый зеленый (зелёнка), Хлоргексидин, перекись водорода, Мирамистин.
  4. Противоаллергические средства: Преднизолон, Гидрокортизон, Тавегил, Зодак.

При герпес-ассоциированной МЭЭ у пациентов резко повышается уровень иммуноглобулинов класса Е (IgE) и снижается продукция иммуноглобулинов класса А (IgA), которые обеспечивают «первую линию» защиты кожи и слизистых оболочек. Также отмечается понижение выработки альфа- и гамма-интерферона и образование циркулирующих иммунных комплексов с вирусом простого герпеса.

Высыпания на слизистых оболочках

  • Пятнистая эритема — сопровождается появлением на теле красноватых пятен;
  • Папулезная форма характеризуется появлением на эпидермисе папул, то есть сыпи, которая не имеет полости и возвышается над кожным покровом;
  • Пятнисто-папулезная эритема сочетает характеристики обоих типов;
  • Буллезная эритема проявляется в форме пузырьков с серозным или серозно-геморрагическим экссудатом;
  • Везикулезная форма эритемы имеет аналогичные проявления, что и в случае буллезной эритемы, отличие состоит в размере пузырьков, в случае этой формы их максимальный диаметр около пяти миллиметров, в то время, как при буллезной форме максимальный размер достигает 10 миллиметров;
  • Везикуло-буллезная эритема представляет смешение везикулезного и буллезного типа эритемы.

Многоформная экссудативная эритема: что это такое, классификация, симптомы, возбудители заболевания, диагностика патологии, способы лечения

Лечение герпес-ассоциированной МЭЭ

Для диагностики заболевания на консультации дерматолога проводится тщательный осмотр высыпаний и дерматоскопия. При сборе анамнеза уделяется внимание связи с инфекционным процессом или введением лекарственных препаратов. Для подтверждения диагноза многоформной экссудативной экземы и исключения других заболеваний с поверхности пораженных участков кожи и слизистой берут мазки-отпечатки.

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.

Оцените статью
Вся медицина: симптоматика и лечение всех видов болезней