Попробуйте кромоны (названия могут быть разные, но действующее вещество кромолин натрия). Есть их топические интраназальные формы. Недостаток в слабой эффективности, и в том, что их надо прыскать 4 раза в день. Солевые растворы тоже можно применять.
Ваша гинеколог права, цетиризин, лоратадин и хлорфенирамин считаются безопасными при беременности. Кстати, наиболее длительный опыт безопасного применения у беременных хлорфенирамина, он первого поколения.
Здравствуйте. Прошу комментариев по выбранной тактике лечения.
Аллергологом после долгих «беременным мы ничего не назначаем» и «а что вы хотите принимать?» назначено следующее:
— Превалин (не принимаю, вызвал страшное жжение)
— Тафен Назаль (тоже пока не принимала, мой псориаз весьма неожиданно реагирует на применение кортикостероидов\гормонов)
Неофициально — разрешён Цетрин, им сейчас и пользуюсь, по 1 таблетке в день, за исключением дней, когда после дождя сыро и травы не так пылят. Помогает, причем даже без местных антигистаминов, что само по себе уже событие.
От кромонов меня отговорили, ссылаясь на то, что все равно не поможет.
Так можно лечиться на сроке 30 недель?
Почему неофициально? Цетрин и есть цетиризин, можно принимать беременным. Рада за вас, принимайте его. Тафен Назаль (будесонид) тоже разрешен у беременных. Но логично сначала пробовать слабые , тем более у вас нет астмы (кромоны имею в виду). Кромоны хотя бы в протоколах есть, попробовать не мешало бы, но вам пока не понадобилось.
Превалин не слышала даже, может и хороший. но производитель ООО-это слово пугает как-то. Любопытно было читать отзывы, хотя я их обычно не читаю:
«Считаю, что это очень хороший препарат, но те, кто страдает аллергией на пыльцу березы и трав, должны быть осторожны, т.к. в составе препарата есть МЯТНОЕ масло. Я советовалась с аллергологом-иммунологом»
«Если у вашего ребенка полиноз. какой смысл в феврале давать лекарство, которое лечит стиптоматику. Глупость некоторых поражает. Аллергена нет еще»
«при впрыскивании в носовой проход образует густую пену, дышать вообще невозможно при этом, приходится сразу удалять, ребенок чуть не задохнулся! по составу : бентонит используется в строительстве, ксантановая камедь используется в пищевой промышленности в качестве загустителя и в процессах дбычи нефти, глицерол стеарат- . »
«я аллергик, и беременность 1 триместр, купила превалин — 2 дня жила! но сейчас начался сильный гнойный насморк. думаю от него. нос дышит.»
Хорошие отзывы тоже были.
[ Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Так можно лечиться на сроке 30 недель?
– цетиризина дигидрохлорид (cetirizine)
◊ Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые; на поперечном разрезе – ядро белого или почти белого цвета.
| 1 таб. | |
| цетиризина дигидрохлорид | 10 мг |
Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, лактозы моногидрат, кросповидон, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный.
Состав оболочки: [гипромеллоза, тальк, титана диоксид, макрогол 4000] или [оболочка пленочная сухая белая, содержащая гипромеллозу, тальк, титана диоксид, макрогол 4000].
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (3) – пачки картонные.
Фармакокинетика
Быстро всасывается из ЖКТ, время достижения Cmax после приема внутрь – 1 ч. Пища не влияет на полноту всасывания (AUC), но удлиняет на 1 ч время достижения Cmax и снижает величину Cmax на 23%. При приеме в дозе 10 мг 1 раз/сут в течение 10 сут равновесная концентрация в плазме составляет 310 нг/мл и отмечается через 0.5-1.5 ч после приема. Связь с белками плазмы – 93% и не меняется при концентрации цетиризина в диапазоне 25-1000 нг/мл. Фармакокинетические параметры цетиризина меняются линейно при назначении его в дозе 5-60 мг. Vd – 0.5 л/кг. В небольших количествах метаболизируется в печени путем О-дезалкилирования с образованием фармакологически неактивного метаболита (в отличие от других блокаторов H1-гистаминовых рецепторов, метаболизирующихся в печени с участием системы цитохрома Р450). Не кумулирует. 2/3 препарата выводится в неизмененном виде почками и около 10% – через кишечник.
Системный клиренс – 53 мл/мин. T1/2 у взрослых – 7-10 ч, у детей 6-12 лет – 6 ч, у детей 2-6 лет – 5 ч, у детей от 6 месяцев до 2 лет – 3 ч. У пожилых больных T1/2 увеличивается на 50%, системный клиренс снижается на 40% (снижение функции почек).
У больных с нарушением функции почек (клиренс креатинина ниже 40 мл/мин) клиренс препарата уменьшается, а T1/2 удлиняется (так, у больных, находящихся на гемодиализе, общий клиренс снижается на 70% и составляет 0.3 мл/мин/кг, а T1/2 удлиняется в 3 раза), что требует соответствующего изменения режима дозирования.
У больных с хроническими заболеваниями печени (гепатоцеллюлярный, холестатический или билиарный цирроз печени) отмечается удлинение T1/2 на 50% и снижение общего клиренса на 40% (коррекция режима дозирования требуется только при сопутствующем снижении скорости клубочковой фильтрации). Проникает в грудное молоко.
Аллергический ринит и беременность
Наиболее частые симптомы аллергического ринита включают заложенность носа, слизистые выделения, зуд; иногда присоединяется покраснение конъюнктивы, отечность и слезотечение. Это состояние обычно возникает после контакта с воздушными аллергенами, такими как пыльца. Большую роль играют и домашние аллергены – шерсть животных и пылевые клещи.
Аллергическими заболеваниями страдает от 20% до 30% женщин детородного возраста, поэтому риск возникновения аллергии при беременности велик.
Более того, во время беременности от 10% до 30% женщин сообщают об ухудшении аллергического ринита. Возможными объяснениями может быть увеличение объема циркулирующей крови и повышение назальной секреции в результате гормональных изменений.
Современные антигистаминные препараты
Препараты второго и третьего поколений считаются более предпочтительными, поскольку они меньше влияют на центральную нервную систему и вызывают меньше побочных эффектов (таких как сонливость). Эти препараты в основном доступны без рецепта врача. Примеры: цетиризин (Зодак), дезлоратадин (Эриус), фексофенадин (Телфаст), лоратадин (Кларитин).
Цетиризин.
Цетиризин – это активный метаболит гидроксизина, который сегодня очень широко применяется для лечения аллергических заболеваний.
Было проведено небольшое проспективное сравнительное исследование Motherisk, включавшее 120 женщин, принимавших гидроксизин, и 39 женщин, принимавших цетиризин (37 из них – в первом триместре). Оно не выявило разницы в исходах беременности между женщинами, принимавшими препараты, и группами сравнения (Einarson A., Bailey B., Jung G., 1997).
Исходы беременности у 17766 женщин, принимавших антигистаминные препараты, 917 из которых употребляли цетиризин, не отличались по частоте осложнений от общей популяции (Шведский медицинский реестр родов, данные с 1995 по 1999 год).
В 2004 году другое исследование, изучавшее 144 случая приема цетиризина в первом триместре беременности, подтвердило безопасность препарата (NATO Advanced Research Workshop).
Одно из наиболее свежих исследований, опубликованное Берлинской службой информации о тератогенности, включало 196 женщин, принимавших цетиризин во время беременности (11% в первом триместре). Результаты не показали увеличения частоты пороков развития и осложнений по сравнению с общей популяцией (Weber-Schoendorfer C., Schaefer C., 2008).
FDA США присвоило цетиризину категорию В. Это означает, что исследования на животных в высоких дозах не выявили негативных эффектов при беременности, а адекватных контролируемых исследований на людях пока недостаточно. Препарат может назначаться с учетом соотношения пользы и риска.
Фексофенадин.
Фексофенадин является активным метаболитом терфенадина – Н1-гистаминоблокатора, который больше не доступен на североамериканских рынках из-за риска клинически значимого удлинения интервала QT. Хотя испытания на животных не выявили тератогенного эффекта фексофенадина, зафиксировано уменьшение выживаемости и недостаточная масса тела новорожденных животных.
Ограниченные данные применения на людях не выявили повышенного риска серьезных пороков развития при использовании фексофенадина во время беременности (Buhimschi C., Weiner C., 2009).
FDA США присвоила фексофенадину категорию С: исследования на животных с применением больших доз фексофенадина выявили определенные негативные эффекты, но адекватных контролируемых исследований на людях проведено недостаточно.
Лоратадин и дезлоратадин.
Дезлоратадин – это основной метаболит лоратадина. Таким образом, данные о безопасности лоратадина могут быть перенесены на дезлоратадин.
Исследование, включавшее 292 беременных женщины, принимавших лоратадин, не выявило повышенного риска серьезных пороков развития по сравнению с общей популяцией (Шведский медицинский реестр).
Исследование Motherisk, изучавшее исходы беременности у 161 женщины, принимавшей лоратадин, подтвердило безопасность данного препарата для плода (Moretti M., Caprara D., 2003).
Другое исследование, в ходе которого сравнивалась группа из 210 беременных женщин, принимавших лоратадин, с группой из 267 женщин на других антигистаминных препаратах и группой контроля из 929 женщин, не выявило негативных эффектов лоратадина (Diav-Citrin O., Shechtman S., Aharonovich A., 2003).
Тем не менее, анализ Шведского медицинского реестра выявил повышенный риск гипоспадии у мальчиков (Kallen B., 2001). Эти данные не были подтверждены дальнейшими исследованиями (Gilboa S., Strickland M., 2009). Недавний крупный мета-анализ Motherisk, включавший 2694 новорожденных мальчика, не подтвердил связи между лоратадином и возникновением гипоспадии.
По классификации FDA США лоратадин относится к препаратам категории В.
Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик
Аллергические реакции иммунитета при взаимодействии с возбудителем широко проявляются в перинатальном периоде. Благодаря современной медицине их удается легко купировать без вреда для ребенка. Антигистаминные препараты при беременности обычно не используются, но в случае необходимости врачи назначают безопасные медикаменты против аллергии. Предварительно следует ознакомиться с перечнем действенных средств, их побочными эффектами и особенностями применения.
– цетиризина дигидрохлорид (cetirizine)
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.