Клебсиелла в мазке из носа при беременности

Здравствуйте, уважаемые консультанты форума! В данный момент у меня сложилась неоднозначная ситуация в вопросе о необходимости назначения лечения.
О себе: 29 лет. Менструации с 12,6 лет. Никаких женских заболеваний (кроме молочницы) никогда не было. Абортов не было. Первая беременность — в 2010 г., без серьезных проблем, закончилась естественными родами в срок. Здоровый, доношенный ребенок. После родов находили небольшую эрозию шейки матки. Не лечили, т.к. было сказано, что нет смысла, если планирую в ближайшее время рожать еще. Был эпизод цистита (в 2012 г.) — единственный раз в жизни, пролечили монуралом. Больше обострений не было. Сейчас вторая беременность. Дату начала последней менструации помню лишь приблизительно: 7.03.2013 г. Беременность незапланированная, но желанная. Предохранение — свечи «фарматекс». Если по узи, то сейчас срок беременности 20 недель и 2 дня. На сроке 6 — 8 недель пролежала в стационаре в связи с отслойкой хориона (словом сказать, 1-я беременность протекала по такому же сценарию: на сроке 5 — 7 недель находилась в стационаре с тем же диагнозом и симптомами, то же лечение) — были мажущие коричневые выделения, гематома. На узи в 10 недель все уже было хорошо, гематома рассосалась. Где-то в это же время опять появились выделения желтовато-кофейного цвета. По словам врача из ЖК — «нехорошие шеечные выделения». В связи с чем был взят гинекологический мазок и мазок на ПЦР различных инфекций + бакпосев. Результат: В мазке повышены лейкоциты, все инфекции отрицательны. высеялась лишь klebsiella pneumonae в значении 1* 10 в 4 степени. Результаты приведены ниже
мазок от 3 мая.jpg

По результатам анализов было назначено лечение: свечи гексикон. После первого же введения началось жжение. Было принято решение отменить. Через некоторое время «нехорошие» выделения прекратились. Был взят контрольный мазок. По словам врача — хороший.
Скрининг в 12 недель хороший: по узи все соответствует срокам, по анализам крови — все риски низкие. Никаких жалоб у меня больше не было. Всегда анализы крови и мочи были хорошие (по словам врача из ЖК).
Недавно, перед очередным приемом в ЖК сдала кровь и мочу, но, в этот раз получилось так, что не в консультации, а в Инвитро. Кровь, как я понимаю была нормальная. А вот анализы мочи — подозрительные: все в порядке, но обнаружены нитриты (++), слизь в небольшом количестве и бактерии в незначительном количестве:
ОАК от 4 июля.jpg
ОАМ от 5 июля.jpg
Через 3 дня я пересдала анализ, но он стал даже хуже — стала положительной лейкоцитарная эстераза (+), появились аморфные фосфаты в небольшом количестве, бактерии в умеренном количестве:
ОАМ от 8 июля.jpg
При этом никаких жалоб у меня не было. Сразу на следующий день снова пересдала общий анализ мочи в другом месте (частная клиника Семашко) и сдала мочу на бакпосев в Инвитро. Анализ из Семашко был еще хуже, к сожалению, полностью его выложить не могу, но там уже были лейкоциты — 20 — 25 в поле зрения. Врач из ЖК не обратила на это должного внимания. Тогда я пошла в частную клинику к другому врачу. Мне были назначены дополнительные анализы (т.к., возможно, не правильно собирала мочу): снова сдать гин.мазок + бакпосев из влагалища + ПЦР, узи почек и шейки матки. На время готовности посевов было решено пока ничего не принимать, но прописали канефрон — читала ЧАВО, принимать не стала.
По результатам анализов:
гин. мазок (от 11.07.13) пришел плохой:

эпителиальные клетки во влагалище — значительно
лейкоциты во влагалище — 40 — 45 в поле зрения
слизь во влагалище — умеренно
флора во влагалище: кокки, обильно, диплококки внеклеточно.

ПЦР (от 11.07.13):
Mycoplasma genitalium — отр.
Gardnerella vaginalis — отр.
Ureaplasma Urealiticum — отр.

Результат посева мочи из Инвитро (от 9.07.13):
весеялась лишь klebsiella pneumonae 10 в 4 степени. Чувствительна ко всем антибиотикам, кроме ампициллина — к нему устойчива.

Результат посева из влагалища (от 11.07.13):
высеялись только lactobacillus spp. — 1,0 * 10 в 5 степени. Заключение: «из исследуемого материала патогенных и условно-патогенных микроорганизмов в диагностически значимых количествах не выделено. Лактобациллы в норме».
15.07.13 В ЖК делали второй скрининг. Поставили срок 19 недель 4 дня. По узи — все соответствует срокам. Толщина плаценты — 23,3 мм. Структура плаценты: 0, повышенной эхогенности. Количество вод нормальное, индекс амниотической жидкости — 234 мл (далее не разобрала подчерк: ?мелкодисперсная взвесь?). Пуповина имеет 3 (далее не разобрала: . м.м. 35,5. ). Заключение: беременность 19 + 4, тазовое предлежание. Результаты крови еще не готовы.
Узи шейки матки сегодняшнее (22.07.13):
заключение: эхопризнаков истмико-цервикальной недостаточности не выявлено.
Узи почек, тоже сегодняшнее:
Заключение: эхопризнаки неполного удвоения правой почки в сочетании с избыточной подвижностью ее сосудистой ножки.
Врач из ЖК отреагировала на повышенные лейкоциты в гин.мазке — выписала свечи (сейчас не вспомню название).
На сегодняшнем приеме у врача в частной клинике: врач настаивает на приеме антибиотика, т.к., по ее словам, Klebsiela pneumonae в норме должна отсутствовать совсем где-бы-то-ни было. Было срочно назначено лечение: Амоксиклав 1000 м — 2 р. в день на 5 дней. Пимафуцин (таблетки) по 1 т. 2 р. в день на 5 дней. Вобэнзим по 2 т. 3 раза в день на 10 дней. Т. Тержинан по 1 т. во влагалище на ночь на 10 дней. Последующий контроль мазка из влагалища + бакпосев после лечения.
В данный момент никаких жалоб у меня нет. В связи с такими назначениями, у меня возникли сомнения по поводу необходимости назначения подобного лечения. Нахожусь в полном замешательстве — что делать, куда еще бежать за советом Прошу Вас помочь разобраться в сложившейся ситуации. Заранее благодарю за ответ.

По результатам анализов было назначено лечение: свечи гексикон. После первого же введения началось жжение. Было принято решение отменить. Через некоторое время «нехорошие» выделения прекратились. Был взят контрольный мазок. По словам врача — хороший.
Скрининг в 12 недель хороший: по узи все соответствует срокам, по анализам крови — все риски низкие. Никаких жалоб у меня больше не было. Всегда анализы крови и мочи были хорошие (по словам врача из ЖК).
Недавно, перед очередным приемом в ЖК сдала кровь и мочу, но, в этот раз получилось так, что не в консультации, а в Инвитро. Кровь, как я понимаю была нормальная. А вот анализы мочи — подозрительные: все в порядке, но обнаружены нитриты (++), слизь в небольшом количестве и бактерии в незначительном количестве:
ОАК от 4 июля.jpg
ОАМ от 5 июля.jpg
Через 3 дня я пересдала анализ, но он стал даже хуже — стала положительной лейкоцитарная эстераза (+), появились аморфные фосфаты в небольшом количестве, бактерии в умеренном количестве:
ОАМ от 8 июля.jpg
При этом никаких жалоб у меня не было. Сразу на следующий день снова пересдала общий анализ мочи в другом месте (частная клиника Семашко) и сдала мочу на бакпосев в Инвитро. Анализ из Семашко был еще хуже, к сожалению, полностью его выложить не могу, но там уже были лейкоциты — 20 — 25 в поле зрения. Врач из ЖК не обратила на это должного внимания. Тогда я пошла в частную клинику к другому врачу. Мне были назначены дополнительные анализы (т.к., возможно, не правильно собирала мочу): снова сдать гин.мазок + бакпосев из влагалища + ПЦР, узи почек и шейки матки. На время готовности посевов было решено пока ничего не принимать, но прописали канефрон — читала ЧАВО, принимать не стала.
По результатам анализов:
гин. мазок (от 11.07.13) пришел плохой:

Среди множества бактерий существуют настоящие оборотни, способные из разряда полезных перепрофилироваться в патогенных. К их числу относится клебсиелла пневмония — бацилла, которая обитает на слизистых оболочках гортани, трахей и даже в бронхах. Вызывая обычные на первый взгляд заболевания бронхолегочной системы, К. pneumoniae может спровоцировать необратимые изменения, в том числе приводящие к летальному исходу.

• Снижение иммунной системы, вызванное по многим причинам,
• Не соблюдение правил личной гигиены,
• Частые простудные заболевания,
• Прием антибиотиков продолжительное время,
• Вредные привычки,
• Наличие системных патологий.

При размножении клебсиеллы и возникновении воспалительных процессов наиболее часто поражаются легкие, мочевыделительная система, кишечник.

Симптоматика

При попадании klebsiella pneumoniae в организм поражаются органы дыхания. Воспалительные процессы, происходящие в легких, могу поглотить целые доли.

Начало заболевания при поражении бактерией верхних дыхательных путей проявляется следующими признаками:

• резким проявлением слабости,
• головными болями,
• лихорадочным состоянием с ознобом,
• покраснением горла,
• болевыми ощущениями в боку при вздохах,
• приступами сухого кашля с отхождением мокроты неприятного запаха, иногда с примесью крови.

При появлении следующих симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу урологу:

• болезненное мочеиспускание,
• частые позывы к мочеиспусканию,
• давящее ощущение в области мочевого пузыря,
• моча выделяется маленькими порциями,
• наличие кровяных выделений в моче.

Подобная симптоматика указывает на наличие бактерий в моче и развитие инфекции выделительных путей.

При поражении кишечника возникают следующие симптомы заболевания:

• болевые ощущения в области желудка,
• потеря аппетита,
• периодические приступы рвоты и изжоги,
• жидкий стул, иногда с примесью зеленой слизи или кровяных выделений,
• повышенная температура тела.

Диагностика

На осмотре квалифицированный врач сможет распознать хрипы в легких и появление кровоизлияний на слизистых оболочках у пациента. Кроме того, требуется дополнительное диагностическое обследование:

Самым главным показателем наличия в организме бактерии клебсиеллы является результаты анализа мочи. Норма – полное отсутствие подобных бактерий. Выявление при диагностике присутствия у человека клебсиеллы является показателем того, что данный микроорганизм размножается и провоцирует развитие заболевания в разных органах:

• Происходят изменения в кишечнике. В таком случае, понадобится исследование кала.
• Поражение выделительных путей. В таких случаях врач основывается на жалобах пациента, поскольку подобные заболевания имеют выраженную симптоматику.
• Поражаются верхние отделы путей дыхания, а также слизистые оболочки носовых проходов. В данном случае в качестве диагностики для точного определения диагноза понадобится рентген и дополнительная сдача анализов.

Лечение

При высокой концентрации микроба, необходимо проведение лечения.

Антибиотики и бактериофаги

Если определяется возбудитель 10 х5 и 10 х 6 и выше, то обязательно назначение антибактериальной терапии.

Предварительно делается исследование на чувствительность к препаратам. Клебсиелла обладает свойствами вырабатывать устойчивость к многим средствам. Она образует вещества, нейтрализующие антибиотики.

Чаще начинают лечение с применения препаратов широко спектра, затем исходя из чувствительности.

Применяются специфические бактериофаги.

Полоскание

При наличии клебсиеллы в глотке или других отделах дыхательных путей и полости рта, обязательна обработка дезинфицирующими средствами. При этом чисто механически удаляется микроб. Происходит очищение слизистой.Используется фурацилин, гексорал, мирамистин, отвары календулы и ромашки.

• резким проявлением слабости,
• головными болями,
• лихорадочным состоянием с ознобом,
• покраснением горла,
• болевыми ощущениями в боку при вздохах,
• приступами сухого кашля с отхождением мокроты неприятного запаха, иногда с примесью крови.

Что это и чем это опасно?

Клебсиелла – это условно-патогенная бактерия, в некоторых условиях она не может существовать с другими бактериями, и они начинают вести, так называемую, борьбу внутри организма человека.

На самом деле, клебсиеллы проживают в организме у каждого человека, в нормальном состоянии, они находятся в желудочно-кишечном тракте, но при обнаружении клебсиелл в анализе мочи, следует задуматься о своем здоровье и безопасности.

Чем же опасны клебсиеллы? При снижении иммунитета, система начинает работать не в полную силу и это приводит к быстрому размножению бактерий, которые поражают внутренние органы и приводят к различным заболеваниям:

• Пневмония.
• Простатит и цистит.
• Гастроэнтерит и гастрит.
• К опасным последствиям: сепсису и смерти.

Нередко, беременным женщинам при обнаружении клебсиеллы рекомендуют прервать беременность, если это возможно. На последних сроках врачи всеми силами пытаются спасти плод, чтобы тот не умер.

Причины появления

Причин появления инфекции много, но самой главной является – человек, уже зараженный клебсиеллой, при контакте с ним, беременная женщина с легкость может подхватить эту инфекцию. Также существует ряд разнообразных причин:

• Несоблюдение правил интимной гигиены. Беременным женщинам, в отличие от обычных женщин, стоит подмываться не менее 4 раз. Это очень важный фактор, ведь если, сходив в туалет, беременная не подотрется антибактериальными влажными салфетками или же не проведет водные процедуры, то это приведет к быстрому размножению бактерий.
• Застой мочи. Во время беременности это происходит очень часто. В этом случае бактерии приживаются и вызывают заболевания мочеполовой системы.
• Плохо помытые фрукты, овощи и яйца. Также, это может привести к глистам, которые нанесут ни мало неудобств.
• Снижение иммунитета. Бактерии чувствуют себя более окрепшими и начинают быстрое размножение.
• Недостаточно обработанное молоко и мясо. Опять же, могут привести не только к клебсиеллам, но и к гельминтам.
• Перестрой гормонального фона. Для беременной женщины это не редкость.
• Плохо помытые руки.

Симптомы у беременных

Любое заболевание сопровождается списком симптомов, по которым можно понять: больны вы или нет?

Так как клебсиелла поражает различные органы, то и симптомы у каждого органа свои, далее приведены наиболее частые симптомы:

• Повышенная температура тела, которая достигает 39 .
• Боли в мочевом пузыре и при мочеиспускании.
• Мутная моча. Цвет мочи меняется до коричневого, встречается также моча с кровью или же очень мутная, как вода в застойном болоте.
• Мокрота. Нередка встречается мокрота с кровью и очень сильной болью в горле.
• Снижение аппетита.
• Обильные выделения из влагалища, которые сопровождаются неприятным запахом и похожи на гной.
• Нарушение дыхания, происходит затруднение вдоха и выдоха.
• Насморк, который сопровождается гнойными выделениями из носа.
• Раздражительность. Для беременных это очень свойственная черта.

Последствия для женщины и для плода

Если бактерии найдены на ранних сроках, то в первом триместре беременной женщине будет предложено избавление от ребенка, чтобы не подвергать опасности ни женщину, ни жизнь ребенка. Но не многие соглашаются на это, и пытаются вылечиться от заболевания, но не понимают, что бактерии с легкостью проникают через плаценту в кожные ткани плода, поэтому многие дети рождаются вялыми и полу синими.

Признаки зараженного ребенка можно заметить с первых же дней жизни, например, отказ от молока, расстройство стула, рвота, вялость, отдышка и многое другое. Но медицина дошла до того, что врачи с легкостью смогут вылечить зараженного ребенка, либо в утробе, если при прохождении УЗИ было выявлено заболевание у ребенка или же тогда, когда он уже появился на свет и у него стали проявляться многие признаки недуга.

Так как от антибиотиков и лекарств ребенок может мутировать, проводится процедура аборта или же назначаются более щадящие препараты, которые помогут с легкостью спасти ребенка и здоровье беременной женщины.

На поздних стадиях беременности врачи всеми силами пытаются спасти ребенка.

Похожая статья — Марва оганян сбор трав для очищения

Клебсиелла — возбудитель, который провоцирует развитие нескольких заболеваний в человеческом организме и занимает лидирующее место среди условно-патогенных бактерий. Тяжесть протекания недуга напрямую зависит от состояния иммунитета, отчего может варьироваться от лёгкой инфекции до тяжёлого сепсиса.

Существует несколько путей проникновения патологического агента в организм здорового человека. Наиболее распространёнными механизмами являются пищевой и воздушно-капельный. Кроме этого, медики выделяют несколько групп риска наиболее подверженных заражению.

Что же делать в такой ситуации ? Для начала советуем почитать эту статью. В данной статье подробно описываются методы борьбы с паразитами. Также рекомендуем обратиться к специалисту. Читать статью >>>

Симптоматическая картина диктуется разновидностью бактерии и заболеванием, которое она вызвала. Таким образом, признаками могут выступать повышение температуры, хрипы при дыхании, заложенность носа, сильный кашель и носовые кровотечения.

Подтвердить наличие клебсиеллы в организме можно при помощи лабораторных изучений биологических жидкостей человека, мокроты и отделяемого из полости носа. В дополнение требуется детальный физикальный осмотр и инструментальные обследования больного.

Основной способ, как лечить недуг заключается в применении консервативных способов терапии, а именно: приём лекарственных препаратов.

Симптомы клебсиеллы в носу

Проникновение ядовитых веществ в лёгкие вызывают их поражение. Уже через несколько часов состояние больного сильно ухудшается.

Далее присоединяются слабость и недомогание. Больной настолько обессилен, что не может встать с кровати и самостоятельно передвигаться.

К слабости присоединяются следующие симптомы:

• Озноб;
• Потливость;
• Головная боль;
• Затруднение дыхания;
• Одышка;
• Повышение температуры тела.

Сухой характер кашля меняется на влажный.

В мокроте присутствуют примеси крови.

При попытке сделать вдох или кашлянуть возникают пронизывающие боли в грудной клетке, колющего характера.

Отличительная особенность воспалительного процесса в лёгких, вызванного данным возбудителем – специфический запах отделяемой мокроты.

Важно! Выделения из носа и отхаркиваемая мокрота при клебсиелле имеет зловонный запах, при обычной простуде слизистые выделения не носят специфический характер!

Больной полностью оказывается от пищи, симптомы интоксикации нарастают, присоединяются:

• Рвота;
• Жидкий стул;
• Тошнота.

Больному срочно нужна помощь в условиях стационара. Опасность патологического процесса заключается в быстром развитии некроза тканей лёгких. Кроме того, такой вид воспалительного процесса осложняется метастазированием в кости и кишечник.

Диагностика

Врач устанавливает первичный диагноз, основываясь на жалобы пациента и на клинические проявления. Без анализов, диагноз клебсиеллёз не устанавливают.

Для уточнения диагноза и выявления возбудителя на анализ отправляют биоматериал пациента:

• Мокроту;
• Слизистые выделения из ротоглотки и носоглотки;
• Корочки из носовой полости;
• Спинномозговую жидкость;
• Желчь;
• Мочу;
• Кал.

В зависимости от клинических проявлений проводят исследование соответствующих биоматериалов. При подозрении на Клебсиеллу пневмонию исследуют мазок из зева и носа, а также мокроту.

Что показывают анализы

В организме человека в норме могут присутствовать клебсиеллы. Если показатель превышает 10 в 5 степени, это свидетельствует о наличии агрессивной среды для развития анаэробов.

Для диагностики и выявления возбудителя применяют следующие лабораторные методы исследования:

• Мазок (бактериоскопия). Осуществляется окрашивание мазков по Грамму. Палочки могут располагаться парами или длинными колоннами;
• Бактериологический. Берут биоматериал на посев. Через сутки заметны цепочки бактерий, имеющие жёлто-зелёный или голубоватый цвет;
• Реакция агглютинации. Серологический метод. Титр для диагностики составляет выше, чем 1:160.

Опасно, одновременное присутствие в носу у ребёнка klebsiella oxytoca и палочки стафилококка. В этом случае быстро нарастают симптомы интоксикации у грудничка.

Помощь требуется немедленная, важно подавить рост и развитие бактерий в детском организме, и снизить риск развития осложнений.

Победить паразитов можно!

Антипаразитарный комплекс® — Надежное и безопасное избавление от паразитов за 21 день!

• В состав входят только природные компоненты;
• Не вызывает побочных эффектов;
• Абсолютно безопасен;
• Защищает от паразитов печень, сердце, легкие, желудок, кожу;
• Выводит из организма продукты жизнедеятельности паразитов.
• Эффективно уничтожает большую часть видов гельминтов за 21 день.

Сейчас действует льготная программа на бесплатную упаковку. Читать мнение экспертов.

• Centers for Disease Controland Prevention. Brucellosis. Parasites. Ссылка
• Corbel M. J. Parasitic diseases // World Health Organization. Ссылка
• Young E. J. Best matches for intestinal parasites // Clinical Infectious Diseases. — 1995. Vol. 21. — P. 283-290. Ссылка
• Ющук Н.Д., Венгеров Ю. А. Инфекционные болезни: учебник. — 2-е издание. — М.: Медицина, 2003. — 544 с.
• Распространенность паразитарных болезней среди населения, 2009 / Коколова Л. М., Решетников А. Д., Платонов Т. А., Верховцева Л. А.
• Гельминты домашних плотоядных Воронежской области, 2011 / Никулин П. И., Ромашов Б. В.

Лучшие истории наших читателей

Тема: Во всех бедах виноваты паразиты!

От кого: Людмила С. ([email protected])

Кому: Администрации Noparasites.ru

Не так давно мое состояние здоровья ухудшилось. Начала чувствовать постоянную усталость, появились головные боли, лень и какая-то бесконечная апатия. С ЖКТ тоже появились проблемы: вздутие, понос, боли и неприятный запах изо рта.

Думала, что это из-за тяжелой работы и надеялась, что само все пройдет. Но с каждым днем мне становилось все хуже. Врачи тоже ничего толком сказать не могли. Вроде как все в норме, но я-то чувствую, что мой организм не здоров.

Решила обратиться в частную клинику. Тут мне посоветовали на ряду с общими анализами, сдать анализ на паразитов. Так вот в одном из анализов у меня обнаружили паразитов. По словам врачей – это были глисты, которые есть у 90% людей и заражен практически каждый, в большей или меньшей степени.

Мне назначили курс противопаразитных лекарств. Но результатов мне это не дало. Через неделю мне подруга прислала ссылку на одну статью, где какой-то врач паразитолог делился реальными советами по борьбе с паразитами. Эта статья буквально спасла мою жизнь. Я выполнила все советы, что там были и через пару дней мне стало гораздо лучше!

Улучшилось пищеварение, прошли головные боли и появилась та жизненная энергия, которой мне так не хватало. Для надежности, я еще раз сдала анализы и никаких паразитов не обнаружили!

Кто хочет почистить свой организм от паразитов, причем неважно, какие виды этих тварей в вас живут — прочитайте эту статью, уверена на 100% вам поможет! Перейти к статье>>>

• геморрагический синдром;
• токсический шок;
• отек головного мозга;
• отек легких.

Общие сведения

В настоящее время заболевания бактериальной этиологии, вызываемые ассоциациями условно-патогенных бактерий, являются серьезной проблемой. Одним из основных инфекционных агентов бактериальных ассоциаций является род Klebsiella. Их широкое распространение в природе, высокая устойчивость к действию неблагоприятных факторов внешней среды, высокая способность к адаптации и резистентность относительно антимикробных препаратов выводит этот инфекционный агент на передний план в этиологии и развитии различных заболеваний.

В последнее десятилетие частота клебсиеллезов возросла, что обусловлено снижением общей резистентности организма человека и повышением патогенности возбудителя, чему особенно способствует широкое применение иммунодепрессантов и бесконтрольное использование антибиотиков, приводящее к нарушению физиологически нормального соотношение микроорганизмов в естественном биоценозе кишечника.

Клебсиеллы (Klebsiella) являются возбудителями целого ряда заболеваний (риносклеромы дыхательных путей, озены, заболеваний урогенитального тракта, глаз, суставов, острых желудочно-кишечных заболеваний, мозговых оболочек, различных заболеваний новорождённых, гнойно-септических осложнений). Клебсиеллы, резистентные к антибиотикам, являются одними из широко распространенных возбудителей внутрибольничных инфекций. В состав рода клебсиелл входят несколько видов и подвидов бактерий, основными из которых являются Klebsiella pneumoniaе, Klebsiella ozaenae, Klebsiella oxytoca и Klebsiella rhinoscleromatis.

Особенностью клебсиеллезов является то, что инфицирование штаммами клебсиелл и развитие заболеваний происходит преимущественно у людей на фоне выраженного иммунодефицита, однако существуют и штаммы с гипервирулентностью, поражающие и здоровых людей. К группе риска относятся лица с хроническим алкоголизмом, ослабленные с нарушениями питания, сахарным диабетом, хронической обструктивной болезнью легких, циррозом печени и лица, получающие иммуносупрессивную терапию.

Воспалительные реакции, обусловленные клебсиеллой, проявляются как правило на фоне резвившихся вторичных иммунодефицитных состояний, спровоцированными острой/хронической вирусной инфекцией, различными видами травм, эндогенными интоксикациями, выполняющими роль своеобразного триггерного механизма.

Несмотря на общность рода клебсиелл каждый вид/подвид вызывает специфические заболевания:

• K. pneumoniaе/K. quasipneumoniae — возбудители заболеваний преимущественно дыхательных путей (пневмония). Также K. pneumoniae может вызывать поражение мозговых оболочек, суставов, мочеполовых органов, сепсис, гнойные послеоперационные осложнения. Несмотря на то, что пневмония, обусловленная Klebsiella, вызывается относительно редко встречающимся внебольничным патогеном (встречается в 3-5% случаев) заболевание характеризуется крайне тяжёлым течением, формированием эмпиемы/абсцесса легкого и высокими показателями летальности (35,7 %.). Наиболее часто встречается у диабетиков и алкоголиков. Актуальность K. pneumoniae возрастает в госпитальных условиях, на долю которого приходится около 12% нозокомиальных (внутрибольничных) пневмоний.
• Клебсиелла oxytoca, K. Pneumoniae и K. aerogenes зачастую являются возбудителями острых кишечных заболеваний и заболеваний мочеполовой сферы (цистит, острый/хронический простатит, вагинит, пиелонефрит и др.). При обследовании таких пациентов часто определяется klebsiella oxytoca в моче. Этот вид клебсиелл может быть также причиной острых воспалительных заболеваний слизистой полости рта (стоматит или гингивит), инфекционной антибиотикоассоциированной диареи, геморрагического колита и спонтанного бактериального перитонита. Klebsiella oxytoca является второй по частоте среди вызываемых заболеваний среди клебсиелл после Klebsiella pneumoniae.
• Клебсиелла ozaenae поражает преимущественно слизистую оболочку придаточных пазух носа и верхних дыхательных путей, вызывая атрофию.
• Клебсиелла rhinoscleromatis является этиологическим фактором склеромы, риносклеромы (гранулематозного поражения слизистой носа и верхних дыхательных путей (гортань, трахеи)).
• Klebsiella granulomatis — возбудитель донованоза (венерическая/паховая гранулема), заболевания, встречающегося в тропических/субтропических странах и передающегося преимущественно половым, реже, бытовым путём. Характеризуется длительно текущим грануломатозным поражение гениталий/паховой области с образованием язв.
• Klebsiella variicola — вызывает преимущественно инфекции кровотока (в 7-10% случаев), при этом смертность от этого вида клебсиелл значительно превышает смертность от аналогичных заболеваний, вызванных клебсиелла пневмония.
• Klebsiella aerogenes — высевается часто из зева у пациентов с хроническими неспецифическими болезнями лёгких.

Клебсиелла у взрослого и клебсиелла у ребенка относится к представителям условно-патогенной микрофлоры и является составлявшей нормальной микрофлоры в кишечнике, ротовой полости и кожи человека. Колонизация кишечника Klebsiella pneumoniae и выделение клебсиелл в кале происходит у грудничка уже в первые 5–6 дней жизни ребенка, а основным их источником являются мать или персонал родильных домов. В норме при бактериологическом исследовании кала количество клебсиелл в кале у взрослого и ребенка составляет:

• Klebsiella pneumoniae 10 в 6 степени в 1 г кала.
• Klebsiella oxytoca в кале — до 104/1 г.
• Klebsiella aerogenes в кале—до 104/1 г.

Наличие клебсиелл в кишечнике в указанных выше количествах не является показателем дисбактериоза и не требует проведения противомикробного лечения. Достаточно часто обнаруживается klebsiella pneumoniae в мазке из влагалища и высевается из зева, в моче и в горле. Однако, если бактерия клебсиелла в кишечнике считается нормальным явлением и кишечник служит привычной средой их обитания, то высеваемая клебсиелла пневмония в мазке из цервикального канала указывает на наличие дисбиоза влагалища или развитие вагинита и требует поведения санации, а клебсиелла в моче — на наличие воспалительного процесса в мочевыделительной системе.

В норме клебсиелла в мазке у женщин определяться не должна. Наличие клебсиеллы в мазке часто является причиной острых инфекций женской половой сферы (эндометритов, вагинитов). Если клебсиеллы определяются в мазке на флору влагалища, то чаще всего причиной является несоблюдение правил интимной гигиены, поскольку клебсиеллы часто колонизируют область промежности и при несоблюдении личной и интимной гигиены могут легко попадать во влагалище. Однако даже в таких случаях при нормальном состоянии здоровья клебсиеллы во влагалище быстро погибают. Их выживанию и активному размножению способствует:

• Постоянное «подселение» новых клебсиелл в результате личной/интимной нечистоплотности.
• Нарушение кислотности влагалища.
• Ослабление резистентности организма.
• Сопутствующая инфекция.
• Бесконтрольный прием антибактериальных препаратов.

Классификация

По классификации в последней редакции род Klebsiella относится к семейству энтеробактерии, классу гамма-протеобактерии, царству Бактерии, включающего следующие виды/подвиды бактерий:

• Клебсиелла pneumoniae (пневмонии) — подвиды: клебсиелла pneumoniae; клебсиелла pneumoniae ozaenae; клебсиелла Rhinoscleromatis.
• Клебсиелла aerogenes.
• Клебсиелла granulomatis.
• Клебсиелла milletis.
• Клебсиелла michiganensis.
• Клебсиелла oxytoca (окситока).
• Klebsiella cf. planticola B43.
• Клебсиелла senegalensis.
• Клебсиелла quasipneumoniae.
• Клебсиелла steroids.
• Клебсиелла variicola.

Симптомы клебсиеллы

Клинические симптомы клебсиеллезов обусловлены локализацией возбудителя (пневмония, гастроэнтерит, инфекция мочевыводящих путей и др.) и его вирулентностью. У лиц с ослабленным иммунитетом возможна генерализация инфекции с развитием менингита, сепсиса, других органных поражений. Рассмотрим лишь клинические проявления нескольких, наиболее часто встречающихся заболеваний.

Фридлендеровская пневмония

Возбудитель — палочка Фридлендера, названная в честь микробиолога Карла Фридлендера, впервые выделившего клебсиеллу, что и дало такое название клебсиеллезной пневмонии. Характерно острое начало, реже отмечается продромальный период с общим недомоганием, субфебрильным повышением температуры тела, сухим кашлем. Протекает фридлендеровская пневмония тяжело. Практически сразу появляется озноб, и температура тела повышается до 39-40°С. Лихорадочный период сохраняется на протяжении 10-15 дней. У пациентов пожилого возраста и сильно ослабленных лиц симптоматика менее выражена: присутствует общая слабость, резко снижается аппетит, появляются сильные головные боли, иногда сильная тошнота и рвота. На 3-5 сутки появляется выраженная инспираторного типа (затруднённый вдох). Дыхание учащенное, поверхностное. Больные жалуются на сердцебиение, кардиалгии, перебои сердечного ритма.

При присоединении плеврита в грудной клетке появляется очень интенсивная, часто нетерпимая боль со стороны пораженного лёгкого, которая резко усиливается при движении туловища, кашле и глубоком вдохе. В начале заболевания пациенты жалуются на непродуктивный частый кашель, а позже появляется мокрота с неприятным запахом и трудно отделяющаяся. Часто отмечается кровохарканье, напоминающее по внешнему виду малиновое желе. При развитии абсцесса легкого бронхиальный секрет приобретает гнилостный запах и откашливается в большом количестве.

Кишечная клебсиеллезная инфекция

У взрослых лиц заболевание характеризуется клинической симптоматикой острого гастроэнтерита, энтерита или энтероколита и характеризуется острым началом, общей слабостью, болями в животе, тошнотой, рвотой, повышением температуры и расстройством стула. Инкубационный период варьирует в широких пределах (от 5 часов до 5-6 суток). Течение доброкачественное, без выраженной интоксикации. Продолжительность заболевания 1–5 суток и заканчивается полным выздоровлением.

Поражение носа и верхних дыхательных путей (риносклерома, склерома верхних дыхательных путей, Озена).

Характерно образование на слизистой носа и верхних дыхательных путей специфических гранулем, в которых локализуются клебсиеллы. В дальнейшем гранулемы постепенно склерозируются. Симптомы клебсиелла: пневмония в горле проявляются заложенностью в носу и обильными слизисто-гнойными выделениями. Хронические воспалительные процессы в верхних дыхательных путях и бронхах протекают с образованием инфильтратов, которые впоследствии рубцуются.

Озена (зловонный насморк) — характерно развитие атрофии слизистой и костей полости носа. Проявляется выделением гнойного секрета из носа со зловонным запахом и образованием твердых корочек, покрывающих полость носа. Температура может быть субфебрильной или выраженной.

Поражение мочевыводящей и половой систем.

Проявляется в виде острого/хронического цистита, пиелонефрита, простатита, симптоматика которых аналогична этим нозологическим формам, вызванных другими микроорганизмами.

Лечение клебсиеллы

Госпитализация пациентов в стационар осуществляется по клиническим показаниям. Лечение комплексное и определяется конкретным заболеванием и тяжестью его течения. При пневмонии, менингите, ОКИ, поражении мочевыводящих путей и сепсисе в основе лечения лежит этиотропная терапия с обязательным определением чувствительности выделенного штамма клебсиелл к антимикробным препаратам, поскольку возбудитель (клебсиелла пневмония и др. виды) в большинстве случаев является полирезистентными.

Также широко используются препараты-бактериофаги, которые действуют избирательно, вызывая лизис клебсиелл:

• Бактериофаг клебсиелл пневмонии очищенный жидкий.
• Бактериофаг клебсиелл поливалентный очищенный.
• Пиобактериофаг (препарат комбинированный), торговые названия — Пиополифаг, Секстафаг, Пиобактериофаг поливалентный).

Эти препараты не имеют противопоказаний, используются при различной локализации возбудителя, в том числе и для лечения клебсиеллы в моче, но по своей эффективности они уступают антибиотикам. Цена препаратов доступна и купить бактериофаг клебсиелл поливалентный очищенный в аптечной сети не представляет затруднений. Инструкция по применению бактериофага содержит указания на способы его применения (внутрь, ректально, внутриполостное введение, местно, ингаляционно) и дозы (максимальная суточная доза не выше 3 мл/кг). Отзывы пациентов, посещающих форум в подавляющем числе положительные.

При назначении бактериофагов одновременно назначаются препараты, восстанавливающие кишечную микрофлору — пробиотики (Бифидум 791 БАГ, Бифиформ, Лактовит форте, Энтерожермина и др.). Бактерии препаратов обладают высокой колонизирующей активностью и эффективно конкурируют с патогенной микрофлорой.

Дополнительно проводится патогенетическое и симптоматическое лечение — кардиотропные препараты, отхаркивающие средства, при необходимости дезинтоксикационная и регидратационная терапия.

В норме клебсиелла в мазке у женщин определяться не должна. Наличие клебсиеллы в мазке часто является причиной острых инфекций женской половой сферы (эндометритов, вагинитов). Если клебсиеллы определяются в мазке на флору влагалища, то чаще всего причиной является несоблюдение правил интимной гигиены, поскольку клебсиеллы часто колонизируют область промежности и при несоблюдении личной и интимной гигиены могут легко попадать во влагалище. Однако даже в таких случаях при нормальном состоянии здоровья клебсиеллы во влагалище быстро погибают. Их выживанию и активному размножению способствует:

В мазке на флору обнаружили клебсиеллу пневмонию. Врач бьет тревогу, мол нужно садиться на антибиотики ибо бактерия крайне опасна. Но для начала, она выписала мне свечи Полижинакс с примичанием: «Помогут они вряд ли против этой заразы, но попробывать можно. » Сам собой стал вопрос, зачем пичкаться химией если всё равно не поможет?! Да и в интернете прочитала множество статей, говорящих, что бактерия эта условно-потогенная, и живет в небольших количествах в кишечнике у каждого человека. Бороться с ней бессмысленно, так как она не особо то и чувствительна к антибиотикам, и после их курса попросту мутирует, а вот вся полезная микрофлора погибает, создавая тем самым еще более благоприятные условия для развития этой клебсиеллы. На форумах мнения врачей разняться, одни за убойные дозы антибиотиков, пусть и погибнет полезная флора, зато и этой бяки станет меньше, другие — категорически против антибиотикотерапии, так как она малоэффективна и советуют укреплять иммунитет и пить бактериофаги для кишечника… И все про кишечник… а у меня то она во влагалище… а вдруг и впрямь попадет внутриутробно к малышу, это очень опасно, она ведь может вызвать пневмонию. Девоньки, у кого такое было? Помогите разобраться.

У дочки старшей находили такую гадость, но это был бак посев калла, нам педиатр выписывала бактериофаги… А вообще микрофлора влагалища очень зависима от микрофлоры кишечника, поэтому начинайте лечить и кишечник

У нас у племяшки с рождения она, в анализе моче показывает, почки проверяли, УЗИ и т д все норм… Ребёнок ка кркбенок, а она етсь и все… Девочке уже больше года… Все прививки с месяца жизни не делали из за этого, но после года дали добро… Лейкоциты понизились, но абктерия ни куда не ушла… И может не уйти сказали, либо перерастет… ездили к разным врачам, назначали и от цистита препараты и антибиотик… Но..

Добрый вечер всем, я все продолжаю копаться в причинах моей ЗБ, после чистки 2 недели прошло, к врачу только после первых М. Перечитала тут свою выписку и наткнулась на строчку: Посев из цервикального канала — выделены Клебсиелла пневмония 10 в 6 степени и перечислено к каким антибиотикам чувствителен. Это еще что за бацилла такая. Кто-нибудь сталкивался? может это и есть причина моей ЗБ.

Вообще странно, что мне про это в больнице ни слова не сказали.

а мне похоже она все испортила на раннем сроке..((

Скорее всего, это инфекция… почитайте в инете

Очень хотелось бы в газете прочитать ответы на вопросы об известном в нашем городе микробе клебсиеллы.
1) Что это за микроб и откуда он берется?
2) Если этот микроб есть у будущей матери, то может ли он во время беременности или родов передаться ребеночку?
3) Обследуются ли беременные женщины на наличие этого микроба?

С уважением, Галина Иванова.

На вопросы нашей читательницы отвечает заведующая отделением патологии беременных Краснотурьинского родильного дома М. М. Тагаева.
1) Род клебсиелла относится к семейству энтеробактерий, имеющих форму палочек. Клетки имеют капсулу. Это грамм-отрицательные, неподвижные, факультативные анаэробы.
Палочки клебсиеллы встречаются в фекалиях человека, почве, воде, зерне, фруктах и овощах и относятся к условно-патогенным микроорганизмам. То есть они заселяют организм человека, являясь фактором неспецифической противоинфекционной защиты.
Однако при определенных условиях – в случае снижения иммунитета или при попадании на слизистую оболочку мочеполовой системы, дыхательных путей, раневую поверхность – они могут стать возбудителями воспалительных заболеваний, такими как сепсис, пневмонии, инфекции мочевых путей, нагноение раны. Часто вызывают внутрибольничные инфекции у новорожденных, урологических и ослабленных больных, а также у больных, находящихся в отделениях интенсивной терапии.
2) Передача инфекции плоду через мать вполне возможна. Внутриутробные инфекции играют значительную роль в структуре причин перинатальной заболеваемости и смертности. Инфицированию плода всегда предшествует инфекционная патология матери и способствует нарушение защитных механизмов (прежде всего плаценты). Клебсиелла от матери проникает к плоду различными путями при наличии всевозможных экстрагенитальных заболеваний или скрытых очагов инфекции (заболеваний мочевыводящих путей, полости рта) и генитальных заболеваний (эндомиометрит, сальпингоофарит, эндоцервицит, кольпит), вызванных клебсиеллой.
Инфицирование плода возможно гематогенным путем, трансплацентарно (через плаценту). Другой путь — восходящий (влагалище – цервикальный канал – плодные образования – плод). Через околоплодную жидкость, когда инфекция проникает через дыхательные пути, кожу, уши, глаза, пупочный канатик, желудочно-кишечный тракт. Особо надо отметить контактное инфицирование плода при прохождении его через родовые пути женщины. На развитие инфекции влияет срок беременности, степень зрелости плаценты, вирулентность возбудителя и восприимчивость матери и плода к инфекции.
При внутриутробном инфицировании может наступить гибель плода, поражение различных органов. Отмечается высокий уровень невынашивания беременности и мертворождаемость. Пороков развития плода не наблюдается. У новорожденных могут развиться генирализованный процесс (сепсис) или локализованные заболевания (пневмония, отит, омфалит, конъюнктивит).
3) У всех женщин, находящихся в группе риска по инфекции:
– маловодие или многоводие;
– плацентарная недостаточность;
– хориоамнионит;
– привычное невынашивание;
– преждевременные роды;
– синдром задержки развития плода;
– преждевременное излитие околоплодных вод;
– в анамнезе – искусственное прерывание беременности;
– бесплодие в анамнезе;
– бактериальный вагинит — берется посев из цервикального канала на выявление возбудителя и чувствительность к антибиотикам. После этого проводится лечение женщины

Вообще странно, что мне про это в больнице ни слова не сказали.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.