Впервые в акушерской практике сульфат магния (магнезия) был применен в начале прошлого века, как противосудорожное средство при тяжелом осложнении гестоза.
С тех пор препараты магния широко применяются в медицине для профилактики акушерских осложнений, улучшения состояния беременных и для предупреждения дефицита магния в организме.
Однако в последние годы появились тревожные сведения о том, что активное использование магнезии при беременности может представлять угрозу для еще неродившегося малыша.
Для чего назначают Магнезию беременным: на каких сроках показан препарат?
Широкий спектр действия сульфата магния, его эффективность и относительная безопасность для матери и плода, его доступность и дешевизна позволяют считать магнезию одним из популярнейших средств в лечении таких осложнений беременности, как:
В этом случае, в первую очередь, важна эффективность сульфата магния как токолитического средства. Ионы магния, выступая блокаторами кальциевых каналов, снимают способность гладкой мускулатуры спазмировать, устраняя маточный тонус.
Вместе с тем, сосудорасширяющее действие магния оказывает позитивное влияние на качество кровообращения, в том числе, на кислородный обмен в системе «матка-плацента-плод»;
- Нередко причиной излишнего маточного тонуса при беременности становится гипомагниемия.
Назначать магнезию для сохранения беременности медики считают целесообразным,со второго триместра беременности, так как на ранних сроках риск преждевременного отторжения плода маткой носит, чаще всего, гормональный характер.
- Грозные осложнения гестоза (с нефропатией, судорожными синдромами).
На поздних сроках магнезия показана к применению как средство быстрого реагирования для купирования судорожных экламптических припадков у пациентки.
Наркотикоподобное действие магнезии в определенных дозах затормаживает деятельность центральной и периферической нервной системы, в том числе, проявляет себя как анестетик.
Магнезия оказывает благоприятное влияние на частоту и ритм сердечных сокращений, обладает гипотензивным эффектом. Кроме того, магнезия стимулирует мочевыделительный процесс, таким образом, снижая отечность у пациентки с гестозом.
Безопасна ли Магнезия?
Во многих странах (в том числе, в России) медики нередко прибегают к длительному курсовому применению сульфата магния в лечении беременных женщин с тонусом матки.
Утверждения о безопасности подобного лечения для плода основаны на опыте предыдущих поколений, тогда как подтверждений этому со стороны доказательной медицины нет.
Напротив, в недалеком прошлом американские ученые заявили, что по итогам исследования новорожденных, чьи матери получали длительную терапию сульфатом магния (более 10 недель), подтвердились данные о негативном внутриутробном влиянии магнезии на плод.
У наблюдаемых младенцев были отмечены скелетные аномалии, которые ученые связывают с гипокальциемией, возникшей вследствие вымывания кальция из костей плода во внутриутробном периоде, из-за атаки ионами магния. Однако патологические изменения костной ткани, по всей видимости, носят краткосрочный характер и поддаются коррекции.
Исследование по этому поводу продолжаются, но западные медики настоятельно рекомендуют назначать магнезию лишь в случаях, когда вероятная польза от лечения превышает риск неблагоприятных последствий для плода и соблюдать ограничения по срокам терапии с использованием сульфата магния в лечении будущих мам.
Немаловажное значение имеет скорость введения препарата беременной женщине. Ионы магния беспрепятственно проникают сквозь плаценту, оказываясь в крови плода в той же концентрации, что и в крови матери.
Быстрое поступление сульфата магния, особенно в течение родовой деятельности (например, при лечении эклампсии во время схваток, при попытках затормозить преждевременную родовую деятельность и т. п.) вызывает снижение артериального давления, угнетение дыхания, нарушения мозговой деятельности у новорожденного, как реакцию на резкую гипермагниемию.
Это может привести к смертельному исходу для малыша внутриутробно или в неонатальном периоде.
Если возникает необходимость применения магнезии в предродовом периоде, то, во избежание неблагоприятного влияния препарата на плод, введение сульфата магния прекращают, по меньшей мере, за 2 часа до предполагаемого начала родовой деятельности, если это не угрожает жизни матери.
Противопоказания для приема Магнезии при беременности
Применение магнезии в лечении беременной женщины может быть противопоказано при определенных условиях:
- хроническая артериальная гипотония, либо выраженная гипотензия, как реакция на препарат;
- тяжелые заболевания почек;
- непереносимость препарата (опасные нарушения работы органов жизнедеятельности, как реакция на лекарство).
В последние годы медики выражают неоднозначное мнение по поводу применения сульфата магния в акушерской практике.
С одной стороны, есть доказательства неблагоприятных воздействий препарата на организм матери и, еще в большей степени, на благополучие плода.
С другой стороны, многие осложнения беременности, для лечения которых назначают магнезию, возникают из-за дефицита магния в организме и излечимы при восполнении вещества.
идеальной альтернативы инъекционному применению сульфата магния продолжается. А пока медики настоятельно советуют будущим мамам еще на этапе планирования беременности пересмотреть свой рацион питания и, по необходимости, включить в него прием магнийсодержащих добавок.
Нередко будущие мамочки, получая сохранительную терапию магнезией, жалуются на определенные изменения в своем самочувствии, совершенно справедливо связывая их с побочным действием препарата, а именно:
Управление по продуктам и лекарствам США (FDA) предупредило врачей об опасности назначения беременным женщинам курса магнезии (сульфата магния) продолжительностью более пяти-семи дней из-за высокого риска негативного влияния на костную ткань плода.
Магнезия во время беременности назначается при угрозе преждевременных родов из-за гипертонуса матки и при тяжелом течении гестоза, сопровождающегося судорогами. Магнезия расслабляет стенки сосудов и мышечную мускулатуру, стабилизирует кровяное давление и способствует быстрому выводу жидкости из организма.
Как говорится в распространенном 30 мая пресс-релизе FDA, опасность длительных курсов магнезии связана с выведением кальция из организма, что может повлечь за собой остеопению (снижение плотности костной ткани) у развивающегося плода и, как следствие, переломы костей у будущего ребенка.
Свои выводы FDA основывает на 18 описанных в медицинской литературе случаях, при которых женщины, для предотвращения преждевременных родов, в среднем получали магнезию в течение 9,6 недель, средняя доза при этом составляла 3700 миллиграммов. У некоторых новорожденных при этом наблюдались скелетные аномалии, связанные с остеопенией, включая множественные переломы трубчатых костей и ребер. Такие последствия могли быть вызваны гипермагниемией и последующей гипокальцемией у развивающегося плода, считают в FDA.
Кроме того, выводы об опасности длительных курсов магнезии для плода сделаны на основе исследований, в ходе которых было выявлено статистически значимое повышение уровня костных аномалий у новорожденных, подвергавшихся длившемуся более недели воздействию препарата в пренатальный период, по сравнению с теми, кто подвергался такому воздействию менее трех дней. Была также обнаружена разница в уровнях магния, кальция, фосфора и остеокальцина (биомаркера остеогенеза) в сыворотке крови сразу после появления на свет между теми младенцами, матери которых вообще не получали магнезию во время беременности, и теми, чьи матери такую терапию получали.
В то же время в FDA отмечают, что долговременный эффект выявленных аномалий не ясен, так как последующий мониторинг по итогам исследований обычно не проводится. В то же время, одно из исследований свидетельствует о том, что 11 детей, у которых были диагностированы подобные аномалии при рождении, были полностью здоровы в возрасте одного и трех лет.
Тем не менее, как указывается в пресс-релизе ведомства, в инструкцию к сульфату магния должна быть обязательно внесена фраза о том, что препарат не предназначен для профилактики преждевременных родов, а применение магнезии при беременности возможно только в случаях, когда ожидаемый терапевтический эффект превышает потенциальный риск для плода.
Свои выводы FDA основывает на 18 описанных в медицинской литературе случаях, при которых женщины, для предотвращения преждевременных родов, в среднем получали магнезию в течение 9,6 недель, средняя доза при этом составляла 3700 миллиграммов. У некоторых новорожденных при этом наблюдались скелетные аномалии, связанные с остеопенией, включая множественные переломы трубчатых костей и ребер. Такие последствия могли быть вызваны гипермагниемией и последующей гипокальцемией у развивающегося плода, считают в FDA.
Препарат Магнезия представляет собой магниевую соль серной кислоты, он известен также под названиями «сульфат магния» и «английская соль». В медицинской практике Магнезия используется уже несколько десятилетий и с успехом применяется во многих отраслях: в неврологии, кардиологии, гастроэнтерологии, акушерстве и гинекологии. Большой популярностью пользуется Магнезия для похудения и очищения организма.
Сульфат магния также фигурирует в спортивной индустрии. Все аспекты применения Магнезии, отзывы об эффективности этого препарата, подробная и достоверная информация о цене, формах выпуска, дозировке, возможных побочных эффектах и противопоказаниях представлены далее на этой странице.
Лечение магнезией
Как принимать Магнезию внутрь?
Для перорального приема или ректального введения готовится суспензия из теплой кипяченой воды и порошка сульфата магния.
Пропорции зависят от возраста пациента и целей лечения:
Магнезия слабительное – 10-30 г порошка на полстакана воды (100 мл). Принимать однократно весь объем суспензии натощак, вечером перед сном или утром сразу после пробуждения. Ничего не есть до опорожнения кишечника (обычно через 1-3 часа). Для усиления слабительного эффекта можно дополнительно выпить 2-3 стакана теплой кипяченой воды;
Магнезия желчегонное – 15-25 г порошка на полстакана воды (100 мл). Тщательно перемешать и принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день непосредственно перед едой;
Клизма с Магнезией – 40-60 г порошка на 200 мл воды. Используется для лечения тяжелых хронических запоров при неэффективности перорального приема сульфата магния;
Дуоденальное зондирование с Магнезией – 10-50 мл раствора 10% или 25% концентрации вводят в двенадцатиперстную кишку через зонд.
Это важно: Магнезия является слабительным средством экстренного типа, она не подходит для ежедневного регулярного применения при хронических запорах, поскольку оказывает сильное раздражающее воздействие на слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта.
Магнезия внутривенно и внутримышечно
Если сульфат магния используется в качестве миорелаксанта или препарата, снижающего артериальное давление и нормализующего сердечный ритм, целесообразно инъекционное введение. Для уколов и капельниц применяют готовый 25% раствор Магнезии в ампулах. Внутримышечные инъекции не требуют снижения концентрации действующего вещества, а для внутривенного и капельного введения препарат разводят 5% глюкозой или физраствором, поскольку одномоментное попадание в кровоток неразведенной Магнезии может вызвать непредсказуемую бурную реакцию организма и спровоцировать осложнения.
Внутримышечная инъекция сульфата магния сопровождается выраженными болевыми ощущениями. Внутривенное и капельное введение препарата характеризуется пациентами как вполне терпимое, однако поначалу обычно чувствуется жжение, распространяющееся по вене и постепенно угасающее. Медицинский персонал, осуществляющий инъекцию, обязан заранее предупредить больного о необходимости внимательного наблюдения за самочувствием после введения Магнезии. При возникновении таких симптомов, как головокружение, покраснение лица, замирание в груди нужно сразу сообщить о них врачу. После снятия капельницы с Магнезией всегда производится контрольное измерение артериального давления и пульса.
Предельная дозировка Магнезии
Для взрослого человека максимально допустимой единоразовой дозой сульфата магния при пероральном приеме являются 30 г. При условии внутримышечного или внутривенного введения предел составляет 200 мл 25% раствора за одни сутки.
Магнезия при беременности
Во время беременности магнезия используется в качестве эффективного миорелаксанта, то есть, средства, расслабляющего гладкую мускулатуру и снимающего спазмы. Гипертонус матки является частой причиной самопроизвольных абортов и преждевременных родов. Если мышцы этого органа слишком сильно напряжены, и наблюдаются их волнообразные сокращения, нежелательные для раннего срока гестации и могущие привести к преждевременному укорочению цервикального канала, раскрытию шейки матки и исторжению плода, врач может назначить беременной женщине внутривенное или внутримышечное введение Магнезии. Инъекции осуществляются строго в стационаре под пристальным наблюдением медперсонала и с тщательным контролем артериального давления и пульса пациентки.
Это важно: Понятие «гипертонус матки» дискредитировано современным гинекологическим сообществом. Этот орган должен иметь высокий мышечный тонус для успешных родов, а периодические сокращения матки в норме не угрожают нормальному течению беременности.
Поэтому мероприятия по снятию повышенного тонуса гладкой мускулатуры матки во время беременности, в том числе, применение Магнезии, должны иметь под собой веские основания: например, выкидыш или преждевременные роды в анамнезе, боли внизу живота и в пояснице, кровянистые выделения из половых путей. Любая патологическая симптоматика во время беременности должна тщательно диагностироваться, а заключение УЗИ с устаревшей формулировкой «гипертонус матки» в нашей стране получает едва ли не каждая будущая мама, причем, часто безо всяких на то оснований.
Еще один важный ограничивающий аспект применения Магнезии при беременности заключается в том, что сульфат магния попадает в плацентарный кровоток и может угнетать дыхательную и сердечную функцию плода. Чем позднее срок гестации, тем больший объем крови проникает через пуповину от матери к будущему ребенку, соответственно, тем сильнее Магнезия воздействует на его организм. Поэтому сульфат магния применяется в последнем триместре беременности только по особым показаниям, а за несколько часов до предполагаемых родов вводить женщине этот препарат и вовсе запрещено.
Отдельного упоминания заслуживает мочегонный эффект Магнезии, который используется некоторыми гинекологами в рамках терапии преэклампсии и эклампсии у беременных женщин. В этом случае введение сульфата магния осуществляется капельно, очень медленно, под постоянным мониторингом жизненных показателей будущей матери и плода.
Магнезия для очищения кишечника
Чистка кишечника английской солью – еще одна популярная домашняя процедура. Однако делать ее, как и тюбаж, можно только после консультации с доктором. Как мы уже упоминали выше, сульфат магния оказывает раздражающее воздействие на слизистые оболочки и не годится для регулярного применения. Поэтому проводить очистку кишечника Магнезией нельзя чаще одного раза в месяц. Строго говоря, человеку достаточно двух-трех серий подобных процедур в год, чтобы поддерживать кишечник в нормальном состоянии при склонности к запорам.
С возрастом у всех людей, даже не имеющих проблем со стулом, на стенках толстой и прямой кишок налипают и скапливаются жесткие конкременты – каловые камни. Они затрудняют прохождение кала по кишечнику и служат постоянным источником токсических веществ и продуктов распада, попадающих в кровоток. Все это приводит к развитию аллергии, портит цвет лица и провоцирует запоры. Чтобы устранить каловые камни, их нужно размягчить, а для этого как нельзя лучше подходит сульфат магния, который вспенивает вал, увеличивает его в объеме и ускоренно выводит из организма.
Очищение кишечника Магнезий осуществляется с помощью клизмы: на 100 мл теплой кипяченой воды берут 30 г порошка, тщательно размешивают и вводят полученный раствор в анальное отверстие, а затем лежат на боку, подогнув под себя ноги, до тех пор, пока позывы к дефекации не станут выраженными. Полное опорожнение кишечника наступает примерно через час после клизмы с Магнезией. Очищение проводится коротким курсом, по 2-5 процедур в течение недели (точное количество определяет врач на основании диагностических данных о пациенте).
Если рассматривать эффективность чистки кишечника Магнезией, отзывы преимущественно положительные – самочувствие улучшается, стул нормализуется, побочных эффектов нет. Но что касается безопасности этой методики очищения организма, доктора расходятся во мнениях: представители «старой школы» активно рекомендуют Магнезию в качестве слабительного и средства для проведения клизм, а молодые специалисты говорят о слишком агрессивном воздействии сульфата магния на стенки кишечника и предлагают другие, более современные и щадящие препараты.
Компрессы – стерильная марля пропитывается 25% раствором Магнезии и прикладывается к больному месту на 6-8 часов, а затем на кожу наносится жирный крем, чтобы устранить подсушивающий эффект препарата. Такие компрессы способствуют заживлению ран, рассасыванию подкожных инфильтратов после инъекций, устранению бородавок и уменьшению интенсивности псориатических проявлений на коже;
Сульфат магния эффективен при:
- Повышенном давлении.
- Позднем токсикозе.
- Тонусе матки.
- Дефиците магния.
- Отеках.
- Судорогах.
- Эпилептических припадках.
- Синдроме задержки развития плода.
- Отслойке плаценты.
- Профилактике образования тромбов.
Доказано, что препараты магния сульфата положительно влияют на нервные ткани плода, тем самым предупреждая развитие ДЦП.
Кроме того, магнезия выступает отличным седативным действием. С ее помощью можно улучшить сон, снять усталость, избавить от раздражительности и облегчить самочувствие женщины.
Особенности лечения
Курс лечения препаратом магнезии устанавливается строго индивидуально в зависимости от тяжести состояния пациентки и ее физиологических показателей. Максимальная продолжительность составляет 7 дней.
Вводить препарат разрешается только медицинским работникам по строгому предписанию лечащего врача.
Проведенные исследования обнаружили. Что у беременных, которые длительно получали магния сульфат, дети рождались с аномалиями. Это могли быть переломы ребер, острый дефицит кальция, скелетные аномалии. Такие последствия были обнаружены после непрерывного курса препаратом, составляющим более 2 месяцев.
В связи с этим классический курс приема в виде капельниц и уколов не превышает 5 дней. Срок увеличивается лишь в случае острой необходимости.
Сама процедура введения препарата довольно длительная и сопровождается неприятными ощущениями. Препарат вводят только в подогретом виде. При этом огромную роль имеет скорость введения. Слишком быстрый впрыск лекарства вызовет быстрое развитие побочных эффектов.
Среднее время на один укол составляет 10–15 минут. Проводить манипуляции рекомендуется в горизонтальном положении. Часто во время укола у беременной могут наблюдаться потливость, головокружение или тошнота.
Если в это время женщина почувствует резкое ухудшение состояния или набирающий силу дискомфорт, следует немедленно прервать процедуру во избежание тяжелых последствий.
Что такое и для чего капельница магнезия при беременности
Акушеры всего мира прописывают беременным сернокислую магнезию, предпочитая ее многим другим препаратам. С точки зрения доказательной медицины, введение магния сульфата целесообразно при некоторых состояниях, представляющих угрозу для плода или самой беременной.
Сернокислая магнезия показана в тех случаях, когда патологическое состояние или отклонение от нормального течения беременности вызвано недостатком магния в организме.
Все, для чего назначают капельницу, касается восполнения этого элемента, так как его ионы принимают участие во многих функциях.
Так, благодаря им происходит обмен нейромедиаторов — веществ, обеспечивающих передачу импульсов между нейронами.
Когда в крови и тканях содержится меньше магния, чем это необходимо, у беременной возникают судороги и наблюдаются такие явления:
- раздражительность;
- эмоциональная нестабильность;
- нервные расстройства;
- нарушения сна;
- отеки мягких тканей;
- чрезмерная напряженность скелетной, сердечной и маточной мускулатуры.
Это основные показания к применению. Склонность к судорожным состояниям вследствие недостатка магния возникает по одной из двух причин: микроэлемент поступает в меньшем количестве, или выводится в большем, чем это бывает в норме.
Также капают магнезию при отечности, которая отрицательно влияет на работу сердца и деятельность кровеносной системы. Состояние осложняется бессонницей, утомляемостью и головной болью. Что касается тяжелых форм гестоза, их лечение возможно только с помощью капельницы.
Длительность курса
Раствор лекарственного препарата вводят внутривенно в течение нескольких дней. Некоторое количество порошка разводят в растворе натрия хлорида для инфузий и вводят с помощью иглы.
Время, за которое раствор должен быть полностью введен, варьируется от 15 до 20 минут. Иногда назначают уколы, причем способ введения выбирается в зависимости от условий.
Инъекцию можно сделать практически везде: в кабинете гинеколога, в машине скорой помощи, на дому у пациентки или в любом помещении медучреждения. С капельным введением сложнее, так как его нельзя организовать в дороге или в других неподходящих условиях.
После первой дозы больную доставляют в стационар, где ей продолжают ставить капельницы по определенной схеме. Сейчас в большинстве учреждений используют инфузоматы. Это специальное оборудование, позволяющее вводить заданное количество препарата и не беспокоиться о передозировке. Сколько дней капать, зависит от того, в каком состоянии находится пациентка. Например, в ситуации преждевременных родов лекарственный препарат прокапывают в течение суток. Аналогичный срок использования сульфата магния рекомендуется в случае гестоза (тяжелого и средней тяжести).
Интересно! Причины и признаки гестоза при беременности на поздних сроках
В связи с этим классический курс приема в виде капельниц и уколов не превышает 5 дней. Срок увеличивается лишь в случае острой необходимости.
На протяжении беременности нередко возникают ситуации, требующие врачебного вмешательства. Магнезия во время беременности назначается довольно часто с целью снижения тонуса матки и предотвращения преждевременных родов. Рассмотрим подробнее, что представляет собой этот препарат.
Магнезия, или сульфат магния, имеет вид белого порошка, из которого изготавливается либо раствор для внутримышечного или внутривенного введения, либо суспензия для приема внутрь. Способ применения этого лекарственного средства выбирается в зависимости от показаний.
Перорально магнезия принимается при холецистите, запорах, так как обладает слабительным и желчегонным действием; используется для очищения кишечника перед диагностическими процедурами, при отравлении солями тяжелых металлов.
Сульфат магния, введенный внутривенно или внутримышечно, обладает свойством понижать артериальное давление, оказывая расширяющее действие на кровеносные сосуды, а также диуретическим (мочегонным) эффектом, стимулируя выведение жидкости из организма. У беременных снижает тонус мускулатуры матки.
Противопоказания
Противопоказаниями к использованию этого препарата являются:
• гипотония (пониженное артериальное давление);
• выраженная брадикардия (замедление сердечного ритма);
• хроническая почечная недостаточность;
• индивидуальная непереносимость;
• заболевания ЖКТ в период обострения;
• предродовой период.
Согласно многим источникам, магнезия на ранних сроках беременности (в первом триместре) не применяется. Скорее всего это связано с тем, что исследования по безопасности ее влияния на формирующийся эмбрион не проводились, а значит нельзя с уверенностью сказать, что она полностью безопасна. На практике, врачи назначают ее пациенткам с гипертонусом матки по своему усмотрению, так как сульфат магния может быть единственным средством, чтобы предотвратить выкидыш.
Дозировка магнезии при беременности и особенности применения
Магнезия при беременности внутримышечно вводится редко, потому что такие инъекции очень болезненны и оставляют «шишки». Обычно сульфат магния вводят внутривенно при помощи капельницы, при этом используется 25%-ный раствор препарата с разовой дозой в 20 мл. Продолжительность лечения определяется в зависимости от состояния беременной женщины и степени имеющихся осложнений.
Перед применением лекарство нагревается до температуры тела и вводится в вену очень медленно, капельно, при помощи длинной иглы. Быстрое введение препарата может спровоцировать резкое снижение давления, что, в свою очередь, приведет к гипоксии (кислородному голоданию) плода.
Влияние магнезии на плод и течение родов
Фундаментальных клинических исследований о влиянии магнезии на течение беременности не проводилось. Однако многолетний опыт ее использования считается весомым аргументом в пользу безопасности магнезиальной терапии. Магнезия назначается практически всем беременным, попадающим в стационар «на сохранение».
Как любой лекарственный препарат, сульфат магния применяется тогда, когда ожидаемый лечебный эффект превышает возможный риск для плода. Гипертонус матки считается большей опасностью, чем побочные действия препарата. В некоторых случаях капельница с магнезией является единственным способом сохранить беременность.
Кратковременное введение магнезии на поздних сроках признается абсолютно безвредным. Но при длительном курсе лечения лекарственное вещество способно накапливаться в организме, что может вызвать гипоксию и нарушение дыхания у ребенка. Также длительное применение магнезии вымывает кальций из костной ткани плода, что чревато переломами при родах. Согласно американским исследованиям, проводимым на основе зафиксированных в медицинской литературе случаев, у женщин, получавших магнезию около 10 недель, рождались дети со скелетными аномалиями, переломами ребер и дефицитом кальция и фосфора в крови. На основании этого было установлено, что оптимальный срок для лечения магнезией – 3-5 дней, максимальный – 7 дней.
Непосредственно перед родами введение магнезии отменяют. Этот препарат выводится из организма в течение нескольких часов, после чего его действие прекращается, и никакого негативного воздействия на родовую деятельность и раскрытие шейки матки он оказать не может.
Перорально магнезия принимается при холецистите, запорах, так как обладает слабительным и желчегонным действием; используется для очищения кишечника перед диагностическими процедурами, при отравлении солями тяжелых металлов.
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.