Изза чего могут начаться преждевременные роды на 35 неделе беременности

Содержание

Для большинства женщин беременность – это очень желанное состояние. Они регулярно посещают гинеколога, сдают все необходимые анализы, скрупулезно выполняют все рекомендации наблюдающего их доктора. По всем подсчетам, долгожданный малыш должен прийти в наш мир на 39-40 неделе. Именно столько по нормам должна длиться беременность.

Однако довольно часто случаются роды на 35-36 неделе беременности. Вызвать их могут различные причины. Более того, иногда сами доктора настаивают на более раннем родоразрешении, если обнаруживается угроза для плода или для женщины.

Чем слишком раннее появление на свет грозит ребенку? Какие у него могут развиться патологии? Как проходят роды на 35 неделе беременности? По каким признакам можно понять, что они уже начались? Все эти вопросы беспокоят будущих мамочек. В статье мы постараемся дать на них исчерпывающие ответы, а также расскажем, как должны вести себя женщины в третьем триместре беременности, чтобы избежать нежелательных для себя и малыша ситуаций.

Выделения

Часто женщин смущают и даже пугают выделения из влагалища в третьем триместре. Они бывают такими:

Слизь мутно-белая или прозрачная. Это может быть признаком того, что начала отходить пробка.
Водянистые. Это может указывать на начало отхождения околоплодных вод.
Белые творожистые. Если к ним добавляется зуд во влагалище, отеки половых губ, жжение при акте мочеиспускания, можно с уверенностью сказать, что у беременной молочница, которую нужно вылечить до родов, чтобы гриб семейства Кандида (виновник проблемы) не инфицировал малыша, когда тот будет продвигаться к «выходу».
Зеленоватые, коричневатые. Это признак того, что в организм мамы проникла инфекция.
Кровянистые. Практически всегда это повод немедленно вызвать «Скорую» и принять все меры для сохранения малыша в утробе либо для успешного родоразрешения.

Кто виноват?

Все врачи утверждают, что роды на 35-36 неделе беременности – это почти норма. То есть большой опасности для младенца уже нет. Несмотря на это, желательно, чтобы он пробыл в утробе еще 3-4 недели. Так он родится более крепким и жизнеспособным. Почему у некоторых женщин этот процесс начинается до срока? Виной тому могут стать:

Заболевания беременной (например, грипп, ОРВИ и другие).
Резус-конфликт у плода и мамы.
Курение и употребление спиртного.
Хронические недуги беременной (сахарный диабет, проблемы с сердцем и так далее).
Инфекционные болезни половых органов.
Отслойка плаценты.
Многоводие.
Маловодие.
Слишком ранняя или поздняя беременность.
Аномалии плода.
Проникновение патогенных микроорганизмов в плодный пузырь.
Оперативное вмешательство на матке (наблюдается крайне редко в период беременности).
Недостаток у беременной фолиевой кислоты.
Тяжелая физическая работа.
Скудное питание беременной.
Слишком активная половая жизнь.
Сильный стресс, нервное потрясение.
Травмы.

О последнем пункте из списка скажем несколько слов подробнее. Какие травмы могут повлечь преждевременные роды? Например, падение с высоты (с лестницы) или в общественном транспорте при резком торможении. Чтобы не случились такие события, беременная женщина должна передвигаться осторожно, а в транспорте без стеснения просить, чтобы ей уступили место.

В медицинской практике зафиксированы случаи, когда начинались роды на 35 неделе беременности после избиения женщины. Такая причина преждевременного родоразрешения бывает очень редко, но исключать ее нельзя. Поэтому беременные должны избегать всякого рода конфликтов.

Также есть случаи, когда преждевременные роды начались после долгих часов езды по плохой дороге. Сильные встряски, толчки, подпрыгивания на сидении и другие характерные ситуации, возникающие при преодолении транспортным средством неблагополучных участков дороги категорически противопоказаны беременным леди.

Отдельно нужно сказать про занятия сексом. Врачи его не запрещают, если у женщины нет угрозы преждевременного прерывания беременности, но даже в случае, когда все хорошо, нужно исключить позы, предполагающие глубокое проникновение.

Как предотвратить преждевременные роды?

На 35 неделе беременности женщинам обязательно назначается УЗИ. С помощью этого метода диагностики медики узнают о состоянии плода, видят его положение в матке и предлежание. Врач-узист выполняет замеры плода и сравнивает их с предыдущими. На основании этих данных определяется динамика развития.

Выполнение УЗИ важно и для выяснения здоровья беременной. Врачи определяют количество околоплодных вод, их качество, состояние плаценты. Также уточняется длина шейки матки (с помощью дополнительного УЗИ). Если она составляет менее 3 см, почти наверняка есть угроза преждевременных родов на 35 неделе беременности. Она особенно высока, если у женщины обнаруживаются и короткая шейка матки, и многоводие или маловодие.

На основании данных УЗИ врач может прийти к решению предпринять меры для сохранения беременности, чтобы женщина родила в срок. Вторая цель лечения – сделать все возможное, чтобы малыш родился без отклонений. Терапия оказывается только в стационаре.

Женщине могут быть назначены гормональные препараты, способствующие развитию легочной ткани у плода.

Другая группа препаратов, которые назначают при угрозе ранних родов – токолитики. Они способны снимать тонус матки, уменьшать ее сокращения.

Противопоказания для лечения токолитиками такие:

Отслойка плаценты.
Кровотечение.
Гибель плода.
Воспалительный процесс в плодных оболочках.
Аномалии плода, которые помешают ему родиться естественным путем.
Заболевания беременной, при которых есть высокая вероятность того, что инфекция через плаценту попадет в околоплодные воды.

Если произошли вскрытие околоплодного пузыря или отслоение плаценты, ни о каком сохранении речи быть не может.

В большинстве случаев ребенок появляется на свет естественным путем. Женщине по причине маленького веса и роста младенца рожать свое чадо гораздо легче, чем на 40 неделе. Как правило, у рожениц не бывает разрывов, им не иссекают промежность, чтобы младенец смог выйти наружу.

В отдельных случаях врачи назначают кесарево сечение. Показаниями к его проведению являются:

Отслойка плаценты.
Неправильное положение плода в матке.
Инфицирование плодного пузыря.
Гибель плода.
Аномалии в его развитии.

Если у женщины произошли преждевременные роды, во время следующей беременности она будет состоять на особом учете, который поможет предотвратить раннее родоразрешение.

Все врачи утверждают, что роды на 35-36 неделе беременности – это почти норма. То есть большой опасности для младенца уже нет. Несмотря на это, желательно, чтобы он пробыл в утробе еще 3-4 недели. Так он родится более крепким и жизнеспособным. Почему у некоторых женщин этот процесс начинается до срока? Виной тому могут стать:

Полный гестационный срок составляет 40 недель или 10 акушерских месяцев. Если в 35 недель беременности происходят роды – это считается поздним преждевременным родоразрешением. Ситуация менее опасна, чем, если роды произойдут на более раннем сроке, но, тем не менее требует максимум внимания.

Есть множество причин, по которым женщина не может выходить полный срок, это могут быть физиологические изменения в организме будущей мамы или беременность несет угрозу ее жизни, тогда роды вызываются искусственно. Прогноз выживания для плода при адекватных действиях со стороны акушеров составляет практически 100%.

Причины преждевременных родов

Одной из причин ранних родов является спасение жизни мамы или ребенка. В таких случаях врачи назначают искусственное родоразрешение.

Основания для проведения кесарева сечения можно разделить на две группы:

плодовые;
материнские.

В первом случае решение о кесаревом сечении принимается при наличии тяжелых признаков резус-конфликта, при котором есть высокая вероятность гипоксии плода.

Во втором случае врачи принимают решение об искусственных родах на основании показателей здоровья мамы. Например, ввиду обострения имеющихся у нее хронических патологий (почечная, печеночная, сердечная недостаточность). Продление срока гестации попросту могут быть смертельными для беременной и ее ребенка.

Роды в 35 недель беременности могут иметь и другие причины, при которых происходит неожиданное природное ранее родоразрешение. В группу риска попадают женщины в возрасте до 18 лет и после 35.

Среди причин можно выделить следующие:

вирусное поражение органов мочеполовой системы;
хронические патологии (сердца, печени, почек, легких, мочеполовой системы, в том числе СД);
пристрастие к вредным привычкам (курение, алкоголь, наркотики);
перенесенные до беременности операции на матке;
врожденные патологии у плода;
маловодие или многоводие;
дефицит фолиевой кислоты;
вирусные инфекции органов дыхания;
патологические изменения плаценты (отслойка, старение, неправильное предлежание);
поражение содержимого плодного яйца инфекцией;
наличие нескольких абортов и выкидышей в анамнезе;
преждевременные предыдущие роды;
подтекание или отхождение околоплодных вод;
гестоз, сопровождающийся высоким АД.

Роды в 35 недель беременности могут случиться у женщин, вынашивающих двойню или тройню, а также женщины, у которых диагностируется тазовое предлежание плода.

Как выглядит младенец в утробе

На сроке 35 недель малыш по внешним показателям ничем не отличается от новорожденного, единственное отличие в размерах некоторых частей тела.

Внешние признаки плода:

лицо плода округлятся, приобретает детские черты;
складки на коже конечностей становятся все более выраженными;
кожный покров утрачивает красноту, становится розовым;
на теле имеются мелкие прозрачные волоски (лануго);
увеличивается длина волос, происходит их пигментация;
с поверхности кожи лица уходит первородная смазка, но еще остается на плечах и голове, она облегчает выход ребенка из родовых путей.

Что предпринимают врачи для сохранения беременности?

У детей, родившихся на 35 неделе, органы и структуры несовершенны, поэтому есть вероятность трагического завершения беременности, хоть она и меньше, чем, если бы ребенок родился на более раннем сроке. Несмотря на возможный благополучный исход, врачи пытаются сохранить беременность.

В первую очередь медики пытаются ослабить тонус матки и расслабить мускулатуру органа. В этих целях назначается введение токолитиков. Эти препараты еще способствуют улучшению плацентарного кровообращения при развитии позднего токсикоза.

Для применения токолитиков существуют противопоказания:

отслойка плаценты;
гипоксия плода;
аномалии, при которых ребенок может погибнуть при родах;
маточное кровотечение;
хориоамнионит (воспалительный процесс плодной оболочки).

Лекарственные препараты вводятся в течение двух дней, но если целостность плодного пузыря нарушилась, роды проводятся в обязательном порядке.

Роды в 35 недель беременности несут опасность, но, несмотря на этот факт более 80% новорожденных не имеют никаких осложнений, что считается очень хорошим показателем.

Одним из главных страхов беременных женщин являются преждевременные роды. Современная медицина шагнула далеко вперёд и даже в маленьких городах родоразрешения до срока чаще всего проходит благополучно для матери и ребёнка, но будущие мамы всё равно опасаются последствий. Готова поделиться информацией о преждевременных родах и их видах, ведь предупреждена, значит, вооружена.

Принято считать роды преждевременными, если они случились на 23–37 неделе беременности при весе плода больше 500 г и ребёнок родился живым, прожив не менее 7 дней. При многоплодной беременности преждевременными родами считаются наступившие с 22 по 35 неделю вынашивания.

Как часто случаются роды раньше срока

Для душевного спокойствия будущих мам важно знать, что по статистике раньше времени появляются на свет всего 7–8% малышей, то есть только 8 родов из 100 начинаются преждевременно.

не более 5–7% женщин рожают детей на 22–27 неделе беременности (ранние роды). Несмотря на сложности с выхаживанием таких новорождённых, некоторым из них удаётся спасти жизнь;
треть преждевременных родов приходится на 27–33 недели от зачатия (срединные роды). Более половины этих крох остаются жить и радовать родных;
почти 60% преждевременно рождённых малышей приходят в этот мир на 33–37 неделе вынашивания (поздние роды), и от полностью доношенных отличаются лишь малым весом. Их органы и системы достаточно развиты для самостоятельной жизни.

Около 75% преждевременных родов по течению процесса являются естественными и только 25% вызываются искусственно.

Показания к искусственной стимуляции родовой деятельности раньше срока:

серьёзные заболевания, вызванные необратимыми нарушениями работы органов или систем, представляющие угрозу для жизни матери;
тяжёлое протекание беременности из-за гестоза, сопровождающегося преэклампсией или развившейся эклампсией — состояния, при котором значительно повышается артериальное давление и показатели белка в моче, а зрение ухудшается;
нарушения в движении жёлчи, сопутствующее патологиям функции печени — внутрипечёночный холестаз беременных;
HELLP-синдром — неприспособленность организма к беременности, проявляющаяся на последних неделях вынашивания. Характеризуется патологиями в кроветворении, выражающимися в ухудшении свёртываемости крови и нарушении работы печени;
постоянное ухудшение состояния ребёнка, несмотря на предпринятые усилия по стабилизации;
пороки в развитии плода, несовместимые с жизнью;
гибель ребёнка в утробе матери.

Таблица: различия в процессах естественных и искусственных родов

Родовая деятельность	Естественные роды	Искусственные роды
Участие гормонов в родовой деятельности	Окситоцин заставляет матку сокращаться, но интенсивность сокращений нарастает постепенно. За в среднем 10 часов схваток женский организм успевает адаптироваться к новому состоянию и отдохнуть, пока маточные сокращения не достигнут количества до 7–10 в час продолжительностью около 1–2 минуты.	Материнский организм не готов к родам, поэтому синтеза окситоцина не происходит. Приходится вводить внутривенно синтетический окситоцин с помощью капельницы и схватки в течение часа стремительно нарастают. Времени на отдых между маточными сокращениями просто не остаётся, что сильно выматывает женщину физически.
Боль во время схваток	При естественной выработке окситоцина болевыми рецепторами в мозг передаются сигналы, стимулирующие выброс эндорфина — вещества, которое в 10 раз сильнее морфина. Поэтому ощущения при естественных родах не столь болезненны даже без применения анестезии.	Синтетический окситоцин не обладает способностью проникать сквозь гематоэнцефалический барьер, поэтому мозг не знает, что требуется выделение эндорфина. Роженицы с искусственной стимуляцией родовой деятельности часто просят об обезболивании. Например, эпидуральной анестезией.
Поведение в родах	Схватки заставляют рожениц искать удобное положение, некоторые женщины находят облегчение под тёплой водой в душе или даже плавая в бассейне. Партнёр может разминать поясницу рожающей женщины, снимая часть болезненных ощущений. Перемещения естественно рожающих не ограничены, беременные могут ходить по коридору до тех пор, пока схватки не станут чересчур интенсивными.	Окситоцин, поступающий в организм капельным путём, существенно ограничивает женщин в движениях. С помощью кардиотокографа (КТГ) нужно постоянно мониторить сердцебиение плода. После применения эпидуральной анестезии роженицы могут только лежать на боку либо сидеть на кровати, что может навредить ребёнку. Поэтому чаще всего врачи принимают решение о кесаревом сечении.
Рефлекс выталкивания плода	Рефлекс выталкивания плода у рожающих проявляется желанием тужиться. При полном раскрытия матки происходит максимальная выработка окситоцина и плод буквально выдавливается наружу. А силу и энергию мамам придаёт мощный выброс адреналина в кровь.	Искусственная стимуляция схваток не позволяет увеличить уровень окситоцина, и рефлекс выталкивания плода отсутствует. При эпидуральной анестезии невозможно обойтись без помощи акушеров для извлечения плода из материнской утробы.
Защита ребёнка от гипоксии	Окситоцин проникает сквозь плаценту к малышу, предохраняя детский мозг от возможного кислородного голодания (гипоксии).	Синтетический окситоцин мешает выработке естественного, и мозг ребёнка остаётся без защиты. На длительную нехватку кислорода плод отвечает слабой сердечной деятельностью, поэтому нередко проводится кесарево сечение.
Третий период родов	После рождения ребёнка опустевшая матка продолжает сокращаться и опускаться, от её стенок отделяется плацента и выходит наружу. Окситоцин делает этот процесс малокровным. Но главное предназначение гормона любви в послеродовом периоде — это формирование именуемой бондингом привязанности между матерью и новорождённым, важной для здоровья обоих. Прилив окситоцина ощущается каждой клеточкой тела.	Стимулированная родовая деятельность без инъекций окситоцина может осложниться сильным кровотечением после родов. Синтетический гормон не так безобиден, как может показаться. Окситоцин оказывает влияние на самочувствие и настроение новоиспечённой мамы, а его отсутствие в случае искусственной стимуляции способно вызвать послеродовую депрессию.

Что такое угроза преждевременных родов

За несколько недель до предполагаемой даты родов могут ощущаться ложные схватки — боли тянущего характера в пояснице и внизу живота. Иногда они сопровождаются активными движениями плода в матке и кровянистыми выделениями из влагалища. Подобные симптомы требуют немедленного обращения к врачу. При вагинальном обследовании обнаруживается неизменённое состояние маточной шейки. Это состояние называется угрозой преждевременных родов, а правильно назначенное и проведённое лечение позволяет доносить ребёнка до срока.

Беременным с угрожающими родами рекомендуют постельный режим и избегание физической или половой активности. Не менее важно уберечь будущую маму от психологических потрясений. Для снижения уровня стресса назначают приём успокоительных препаратов, по необходимости женщину консультирует психолог, в особо тяжёлых случаях может понадобиться психотерапия.

Ребёнку при угрозе преждевременных родов непременно назначаются профилактические действия, направленные на снижение симптомов дыхательной недостаточности — дистресс-синдрома. Для этого маме прописывают гормональные препараты, способствующие выработке сурфактанта — вещества, необходимого для созревания лёгких у плода.

Если угроза возникает из-за неспособности шейки матки удержать плод (истмико-цервикальной недостаточности), используются два способа лечения:

хирургический. На шейку матки накладывают круговой шов и стягивают, словно кисет, чтобы не дать раскрыться раньше времени;
нехирургический. С помощью пластикового кольца (акушерского пессария), берущего на себя частичную нагрузку матки с плодом, фиксируют маточную шейку.

Излитие околоплодных вод требует особого внимания при угрозе преждевременных родов при отсутствии иных признаков начала родовой деятельности. При беременности с 28 по 34 неделю вынашивание стараются продлить, если излитие вод из плодного пузыря не сопровождается инфицированием. Благоприятное стечение обстоятельств даже в этом случае позволяет отсрочить роды на несколько недель. Выигранное время тратится на созревание систем плода, в особенности дыхательной и пищеварительной. Так как плодная оболочка уже не защищает кроху от проникновения инфекций, беременной назначается курс антибиотиков и препараты, блокирующие сокращение матки.

Обязательно дважды в день измеряют температуру тела беременной, чтобы не упустить начало инфицирования родовых путей. С этой же целью берутся общие анализы мочи и крови, бакпосев и мазок из влагалища. Внимательно следят за состоянием ребёнка. Если обнаружены малейшие признаки инфицирования, начинается искусственная стимуляция родовой деятельности.

Признаки преждевременных родов

Симптомы скорого наступления преждевременных родов те же, что и у начинающихся в срок:

тянущие боли схваткообразного характера, ощущающиеся внизу живота;
частые позывы на мочеиспускание и дефекацию;
чувство распирания и давления в половых органах.

Таблица: симптомы преждевременных родов по стадиям

22 ноября 2008 до предполагаемой даты родов моего сына оставался месяц. Накануне мы с мужем были на дне рождения золовки, пришлось пешком подниматься на пятый этаж и спускаться тоже, так как лифт не работал. И ещё колбаса у Иры вкусная была, я не смогла удержаться и съела 2 кусочка. И сёмга — маленький кусочек отправился к колбасе. Субботнее утро началось в 4 часа с тянущих болей внизу живота, я уже подумала, что отравилась или жирная пища не понравилась моему желудку, за 8 месяцев привыкшему к полезной еде, как вдруг болезненные ощущения сами отступили. Озадаченная этим явлением Лена легла досыпать и проспала ещё 2,5 часа. Когда ситуация в точности повторилась, меня пронзила догадка — это схватки. Но как так-то, я ведь тянула до последнего с замужеством, пока в октябре отец моего ребёнка не затащил меня в загс, и нас расписали уже через 10 дней — помогла справка из роддома. Но паспорта я ждала целый месяц и на руках его в то утро ещё не было. Зато были собраны вещи в роддом (спасибо маме!) и обменная карта на девичью фамилию. Растолкав мужа со словами «У меня схватки, поехали в паспортный», еле отговорила его звонить в скорую. Схватки тем временем накатывали раз в 2 часа, но в паспортном отделе меня культурно послали рожать, пообещав выдать паспорт супругу в 12 дня. Дома, во время очередного похода в туалет я заметила странную слизь на нижнем белье. Позвонив сестре мужа, которая сама недавно стала мамой, я узнала, что это отошла пробка и мне срочно пора в роддом. Несмотря на всё ещё нечастые схватки, я легла аки Даная в машину приехавшего свёкра и отправилась рожать.

Возможные последствия и осложнения для матери и ребёнка

У женщин, родивших раньше положенного срока, из-за чувства вины перед малышом часто развивается послеродовая депрессия и другие психологические проблемы. Не стоит мучить себя переживаниями, ведь кроха нуждается в вашей любви и заботе, да и вам внимание к ребёнку поможет скорее восстановить физическое и психическое здоровье.

Гораздо тяжелее становятся последствия преждевременного появления на свет для новорождённого:

если лёгкие ещё недостаточно развиты, малыша подключают к аппарату искусственного дыхания. У детишек, родившихся до 35-й недели беременности, в их слаборазвитых лёгких малое количество поверхностно-активных веществ и дефицит приходится восполнять медикаментозно, что спасает жизни большинству недоношенных малышей. Но иногда всё же не удаётся обойтись без искусственной вентиляции лёгких (ИВЛ);
у детей с незрелой лёгочной тканью нередко развиваются хронические формы заболеваний лёгких. Им назначаются препараты, стимулирующие рост лёгочной ткани;
сильно недоношенные дети нуждаются в подключении к аппаратам, выполняющим функции большинства систем организма:
- дыхательной;
- сердечной;
- кровеносной;
часто преждевременно родившихся детей подсоединяют к аппарату обеспечения питания или вводят питательные вещества внутривенно. Тогда жиры, белки и углеводы, необходимые для полноценного развития, попадают в детский организм.

В более старшем возрасте недоношенные дети сталкиваются с особенно сложным протеканием болезней органов дыхания. У них повышается риск развития астмы, возрастает склонность к бронхоспазмам и появлению одышки при инфекционных заболеваниях.

Недостаточно созревший мозг во время родов часто страдает от гипоксии, что негативно влияет на выполнение нервной системой своих функций. У таких людей обычно очень низкий болевой порог, нервная ткань необычайно чувствительна к механическим повреждениям.

Таблица: прогнозы для детей, родившихся на разных сроках недоношенности

Срок беременности при преждевременных родах	Вес ребёнка	Особенности	Прогноз
22–28 недель (очень ранние).	до 1000 грамм.	Экстремальная недоношенность грозит инвалидностью в большинстве случаев, даже если ребёнок выживает. Лёгкие ещё не созрели, требуется ИВЛ. Длительная реабилитация в инкубаторе — имитаторе материнской матки — увеличивает шансы на выживание.	Удаётся спасти:

Профилактика преждевременных родов

Вероятность наступления родов раньше срока можно выявить ещё во время постановки на учёт, поэтому нужно честно отвечать на вопросы о перенесённых или хронических заболеваниях и наличии вредных привычек.

При попадании в группу риска:

точно придерживайтесь рекомендаций врача и принимайте выписанные препараты. От всех инфекционных заболеваний необходимо вылечиться ещё на этапе планирования беременности, а потом соблюдать меры предосторожности, избегая источники заражения. Нельзя пропускать визиты к врачу, а все аппаратные и лабораторные исследования нужно проводить вовремя;
заранее ознакомьтесь с симптомами приближающихся родов и незамедлительно навестите своего гинеколога при обнаружении признаков. Своевременно назначенная терапия позволит отодвинуть дату родов, а малышу — развиться достаточно для появления на свет;
воздержитесь от половых отношений, если на этом настаивает врач;
старайтесь не переутомляться;
избавьтесь от вредных привычек, в том числе и в питании;
не занимайтесь самолечением.

Гораздо тяжелее становятся последствия преждевременного появления на свет для новорождённого:

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.