Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) – гормон, вырабатывающийся в норме только при беременности. Он начинает синтезироваться оплодотворенной яйцеклеткой, а после формирования трофобласта (предшественника плаценты) – его тканями.
Поэтому в норме вне беременности гормон не определяется. Говоря о ХГЧ, обычно подразумевают его В-субъединицу, которая уникальна, поэтому спутать ее с другими гормонами практически невозможно.
Определение уровня ХГЧ — важный этап в диагностике многих патологий плода и матери. При рассмотренных ниже состояниях уровень гормона обычно резко снижен или резко понижен. В случаях, когда отклонения от нормативов невелики, этот анализ не имеет диагностической ценности, поэтому
- хроническую фетоплацентарную недостаточность
- перенашивание беременности
- внутриутробное инфицирование плода
определяют с помощью других методов и анализов.
Определение уровня ХГЧ при беременности
Хорионический гонадотропин выполняет в организме колоссальную функцию. Он вырабатывается оплодотворенной яйцеклеткой и позволяет беременности развиваться, так как запускает все необходимые для этого процессы. Это вещество предотвращает регрессию желтого тела и стимулирует синтез гормонов (эстрогена и прогестерона) для сохранения беременности.
- ХГЧ определяется в плазме крови уже через 9 дней после овуляции, то есть в момент внедрения оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий.
- При нормальной беременности его концентрация удваивается каждые два дня, достигая пика в 50000-10000 МЕ/л на 8-10 неделе беременности от последней менструации (см. калькулятор расчета срока беременности по неделям).
- Затем уровень ХГЧ в плазме начинает быстро снижаться, на половину к 18-20 неделе, после чего остается стабильным до конца беременности.
Он выводится из организма почками, поэтому выделяется с мочой и определяется в ней в интервале 30-60 дня после предыдущей менструации, достигая пика на 60-70 день. Именно это лежит в основе всех мочевых тестов на беременности.
С первого дня задержки, то есть приблизительно на 30 день менструации, уровень гормона достаточно велик для использования тест-полосок. В поздние сроки беременности может регистрироваться повторный пик ХГЧ.
Раньше это считалось вариантом нормы, но этот пик может иметь патологическое значение, когда является реакцией плаценты на плац.недостаточность при резус-конфликте, когда наблюдается гиперплацентоз. После родоразрешения или неосложненного аборта через 7 дней в плазме или моче не должно определяться ХГЧ, хотя обычно выжидают 42 дня, прежде чем рассматривать наличие трофобластической болезни.
Таблица ХГЧ по неделям беременности поможет сориентироваться в анализах и вовремя обратиться к врачу при малейших отклонениях:
| Срок беременности | Среднее значение, мМЕ/мл | Толерантные пределы, мМЕ/мл |
| 2 недели | 150 | 50-300 |
| 3-4 недели | 2000 | 1500-5000 |
| 4-5 недели | 20000 | 10000-30000 |
| 5-6 недели | 50000 | 20000-100000 |
| 6-7 недель | 100000 | 50000-200000 |
| 7-8 недель | 80000 | 40000-200000 |
| 8-9 недель | 70000 | 35000-145000 |
| 9-10 недель | 65000 | 32500-130000 |
| 10-11 недель | 60000 | 30000-120000 |
| 11-12 недель | 55000 | 27500-110000 |
| 13-14 недель | 50000 | 25000-100000 |
| 15-16 недель | 40000 | 20000-80000 |
| 17-20 неделя | 30000 | 15000-60000 |
Причины повышенного уровня ХГЧ
- Многоплодная беременность
- Сахарный диабет
- Хромосомные патологии и пороки развития плода
- Трофобластические опухоли
- Прием хорионического гонадотропина с лечебными целями
Причины пониженного уровня ХГЧ
- Эктопическая (внематочная) беременность
- Замершая беременность и угрожающий аборт
- Антенатальная гибель плода
- Некоторые хромосомные аномалии
ХГЧ при эктопической беременности
Внематочная беременность – состояние, при котором оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется где угодно, кроме внутреннего слоя матки (эндометрия). Чаще она располагается в маточных трубах, реже – в матке, яичниках, и даже на кишечнике. Опасность внематочной беременности состоит в том, что она обязательно прерывается (за исключением нескольких случаев). В результате женщина может погибнуть от обильного внутреннего кровотечения, которое очень сложно остановить. Но существует «золотой стандарт» диагностики, который позволяет поставить такой диагноз и вовремя принять меры. Это ультразвуковое исследование в сочетании с определением ХГЧ в крови женщины.
При эктопической беременности условия для прикрепления яйцеклетки крайне сложные, поэтому трофобласт выделяет значительно меньше хорионического гонадотропина, чем при нормальной беременности. Если уровень гормона растет крайне медленно, не соответствует нормам по неделям беременности, то необходимо провести УЗИ вагинальным датчиком, чтобы найти плодное яйцо в матке или вне ее. Это возможно с большой вероятностью при уровне ХГЧ от 1000 МЕ/л. Если при таком количестве гормона эмбрион не найден, то необходима лапароскопическая операция и поиск плодного яйца.
- боли в животе после задержки менструации
- болезненность при вагинальном обследовании и половом акте
- иногда – кровянистые выделения из влагалища
- обморочные состояния при задержке менструации
При появлении вышеописанных признаков необходимо обратиться к врачу, сделать УЗИ и сдать анализ ХГЧ (часто в динамике) для исключения внематочной беременности.
Трофобластические опухоли
Еще одной патологией беременности, диагностируемой с помощью оценки уровня ХГЧ, являются трофобластические опухоли.
Полный и частичный пузырный занос
При развитии нормальной беременности сперматозоид, сливаясь с яйцеклеткой, образует зиготу, в которой в равной степени сочетается материнская и отцовская генетическая информация. Но иногда происходит потеря «женского вклада», когда хромосомы яйцеклетки как бы изгоняются из плодного яйца. В этом случае развивается состояние, аналогичное беременности, но только на основе отцовского генетического материала. Это явление называется полным пузырным заносом. При частичном пузырном заносе информация яйцеклетки остается, но информация от сперматозоида удваивается.
Как при нормальной беременности, так и при пузырном заносе, отцовские хромосомы отвечают за трофобласт и формирование плаценты. В случае удвоения этих хромосом трофобласт начинает развиваться с огромной скоростью, выбрасывая в кровь в большом количестве гормоны, в том числе и ХГЧ. Именно на этом основана диагностика этой болезни.
Признаки пузырного заноса:
- маточное кровотечение в ранние сроки беременности
- неукротимая рвота (мучительнее, чем при нормальной беременности)
- размер матки больше, чем бывает на таком сроке
- иногда – симптомы преэклампсии
- редко – учащенное сердцебиение, дрожание пальцев, потеря веса
При таких признаках необходима консультация врача, проведение УЗИ и измерение уровня ХГЧ в крови. При обычной беременности уровень этого гормона редко превышает 500 000 МЕ/л, и для каждого срока беременности существуют приблизительные нормы. При пузырном заносе количество ХГЧ превышает их в несколько раз.
Лечение пузырного заноса состоит в извлечении всего трофобласта из матки. Это можно сделать выскабливанием или другим хирургическим вмешательством. Иногда относительно доброкачественный пузырный занос превращается в откровенно злокачественную хорионкарциному. Эта опухоль очень быстро метастазирует, хотя и хорошо отвечает на химиотерапию.
Показания к химиотерапии при пузырном заносе:
- количество ХГЧ превышает 20000 МЕ/л через месяц после удаления пузырного заноса
- повышение уровня ХГЧ после удаления пузырного заноса
- метастазы в печень, желудок, мозг
Хорионкарцинома
Хорионкарцинома может возникнуть не только после пузырного заноса, но и после благополучных родов или аборта. В этом случае через 40 дней после завершения беременности уровень ХГЧ не падает, а часто повышается. Женщину могут беспокоить маточные кровотечения и признаки метастазов в органы. В таких случаях лечение проводят с помощью химиотерапии (метотрексат и другие препараты), хирургического вмешательства и дальнейшего наблюдения.
Внематочная беременность – состояние, при котором оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется где угодно, кроме внутреннего слоя матки (эндометрия). Чаще она располагается в маточных трубах, реже – в матке, яичниках, и даже на кишечнике. Опасность внематочной беременности состоит в том, что она обязательно прерывается (за исключением нескольких случаев). В результате женщина может погибнуть от обильного внутреннего кровотечения, которое очень сложно остановить. Но существует «золотой стандарт» диагностики, который позволяет поставить такой диагноз и вовремя принять меры. Это ультразвуковое исследование в сочетании с определением ХГЧ в крови женщины.
Здравствуйте!
Срок – 5 недель и 5 дней беременности. (От последних месячных) И ровно 3 недели от овуляции.
Принимаю вагинально утрожестан 600 мг.
ХГЧ на 13 ДПО – 449,
ХГЧ на 15 ДПО – 1330,
ХГЧ на 17 ДПО – 3670,
ХГЧ на 20 ДПО — 15562!
Сдавала в лаборатории «ИНВИТРО»
Нормы беремености (эмбриональных недель):
2 нед: 25-300
3 нед: 1500-5000
4 нед: 10000-30000
5 нед: 20000-1000006-11:20000->225000
12 нед:19000-135000
13 нед:18000- 110000
14 нед:14000-80000
15 нед:12000-68000
16 нед:10000-58000
Срок беременности расчитан верно. Меня настораживает очень быстрый рост ХГЧ. Прочитала, что “повышение бетта-ХГЧ при беременности может происходить при: патологиях плода, синдроме Дауна, множественных пороках развития”. Стоит ли тревожиться? Или это норма?
Здравствуйте!
Срок – 5 недель и 5 дней беременности. (От последних месячных) И ровно 3 недели от овуляции.
Принимаю вагинально утрожестан 600 мг.
ХГЧ на 13 ДПО – 449,
ХГЧ на 15 ДПО – 1330,
ХГЧ на 17 ДПО – 3670,
ХГЧ на 20 ДПО — 15562!
ааааа как интересно)))) поздравляю тебя дорогая с лялей, хоть один но уже ты почти мама. ))) будем ждать новостей с узи. у меня тут одна подружка заБ, тоже хгч быстро стал расти, она перепугалась что двойня, боялсь что не выдержит… в итоге на узи увидели тройню))))))))))))) хахахаха прям ирония судьбы))))
я бы тоже испугалась, у меня в начале тоже по хгч было подозрение на двойню, а через две недели после анализа пошла на узи и там был один пупс) хотя сказали вот недавно что вероятно у меня была двойня но один не прижился, плацента у меня очень длинная и узистка поэтому так сказала) а вот когда количество было непонятно, я тож стремалась, но не потому что боялась что не смогу вырастить, а боялась что разом двоим не смогу дать столько любви сколько хочется)) бред это конечно)))
Поздравляю, хороший результат. =) Сама завтра иду сдавать второй раз, на 14-15 ДПО было 185,5… Завтра будет 18-19 ДПО! Переживаю, как там мы подросли , на узи пойду в конце следующей недели… А признаков явных (кроме задержки) нет, очкую ))
на 14 ДПО — ХГЧ 91, на 17ДПО -ХГЧ 273, на 22 ДПО- ХГЧ — 2510.
Удачи, я УЗИ как раз на 22 день и делала, все увидели.
даааа. да хоть даже одного))) или троих))))))
на 14 ДПО — ХГЧ 91, на 17ДПО -ХГЧ 273, на 22 ДПО- ХГЧ — 2510.
Для чего нужен ХГЧ
Хорионический гонадотропин человека – гормон, выделяемый в организме женщины только при наступлении зачатия, когда яйцеклетка оплодотворяется. Он выполняет следующие функции:
- Фиксация яйцеклетки к матке;
- стимуляция выработки других гормонов;
- развитие плаценты;
- нормализация функции иммунитета женщины;
- стимуляция функции эндокринных желез у плода, что способствует росту и формированию;
- если в организме женщины развивается мужской эмбрион, вещество стимулирует клетки Лейдига, чтобы выработался тестостерон;
- сохранение вынашивания, отсутствие отторжение плода.
Вещество вырабатывается не только при оплодотворении. Оно образуется, если в организме появляется злокачественное новообразование. Врачи спорят о причине выработки гормона: симулятор развития опухоли или ее следствие.
Вещество состоит из двух частей:
- альфа – строение, схожее с лютеотропным, тиреотропным гормоном;
- бета – гормональная единица, содержащаяся только у хорионического гормона.
Благодаря бета-единице тест специфичен. Ошибок в нем возникнуть не должно. Она появляется в крови, начиная с 1 недели после зачатия. Через 7 дней после родов вещество из крови исчезает.
В результате теста женщина узнает не только о наличии зачатия, врач может определить беременность по неделям. Это связано с возрастанием уровня ХГЧ в крови с каждой прошедшей неделей.
Зачем назначают анализ крови на ХГЧ
Анализ крови на ХГЧ проводят для следующих случаев:
- определение беременности на ранних сроках;
- недостоверный ответ, полученный по тесту на бременность (женщина считает, что результат недостоверен, или появилась неточная полоска);
- подозрение злокачественного новообразования молочных желез, матки, яичников, других органов.
Тест достоверен. Если врач сомневается в этом, он назначит еще один тест. Если оно покажет те же результаты, ставят точный диагноз.
Когда кровь на ХГЧ покажет беременность: с 1 дня после оплодотворения. Это отличительная функция исследования. Полоски указывают результат только через 1 неделю.
Уровень ХГЧ при беременности
Бывает разный уровень гонадотропина в зависимости от недели зачатия в ответ на беременность. У одних женщин он увеличивается быстро, для других требуется время. Это связано с особенностью гормональной системы женщины. Существуют нормы триместров. По ним врач сравнивает полученный результат. Если он повышен или понижен незначительно, волноваться не стоит. Но бывают патологии развития плода, при которых показатель резко меняется в большую или меньшую сторону.
Если тест на ХГЧ покажет беременность, но пациентка уверена в ее отсутствии, возможная причина – опухоль. Понадобятся дополнительные исследования. При беременности помимо ХГЧ, выявляют АФП и другие гормональные вещества крови. Чтобы не ошибиться с диагнозом, врач должен знать, через сколько при зачатии повысился уровень гормонального фона, другие причины изменения лабораторного анализа.
Таблица ХГЧ
Для мужчин и небеременных женщин показатель составляет:
- мужчины – 2,5 мЕд/мл;
- женщины – 0-5 мЕд/мл.
При зачатии уровень вещества зависит от недели развития зародыша, ХГЧ изменяется по дням. Данные представленные в таблице по ХГЧ.
| Неделя развития | Концентрация ХГЧ, мЕд/мл |
| 1 | 20-150 |
| 2-3 | 100-4800 |
| 4 | 2500-82000 |
| 5 | 150000 |
| 6 | 230000 |
| 7-10 | 21000-300000 |
| 16 | 6000-100000 |
| 20 | 4700-80000 |
| 21-39 | 2700-78000 |
После родов в течение одной недели показатель ХГЧ нормализуется, его избыток устраняется. На ХГЧ при беременности влияет степень развития плода, матки, плаценты. Расшифровкой исследования занимается врач. Самостоятельно запрещено предпринимать попытки для повышения или понижения результата. Это приведет к выкидышу, преждевременным родам.
Как проводить анализ крови на ХГЧ
На результаты тестирования не влияет день и время сдачи крови. В крови содержится концентрация вещества, не изменяющаяся из-за смены времени суток или дополнительно поступающих компонентов. Если пациентка забеременела, гормон находится на определенном уровне, соответствующем недели вынашивания.
Правила сдачи крови на ХГЧ:
- время сдачи исследования любое, когда лучше сдавать кровь, подскажет лечащий врач или работник лаборатории (тест проводят в рабочие часы, когда присутствует медицинская сестра);
- на какой день сдают ХГЧ: выжидают 1 неделю с момента предполагаемого зачатия;
- не рекомендуется употреблять много жирной и сладкой пищи, это немного завышает показатель, эти продукты влияют на все гормональные вещества;
- за 1 сутки до тестирования нельзя пить, курить алкогольные напитки;
- человек должен быть спокоен, не переживать или нервничать.
Врач должен взять кровь из вены. После сдачи теста пациент пьют сладкую жидкость, съедают конфету или булочку. Это восстановит силы после устранения части крови.
Фолликулостимулирующие особенности гормона проявляются в том, что он стимулирует синтез эстрогенов и андрогенов фолликулярным аппаратом яичников. Также существуют предположения, что ХГЧ увеличивает выработку стероидных гормонов в коре надпочечников, благодаря чему организм адаптируется к стрессу, который вызывает у него беременность, и тормозит реакцию иммунной системы, способной распознать плод как чужеродное тело, и спровоцировать выкидыш.
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.